重度老年痴呆患者如何吃葯

『壹』 老年痴呆症應該服用哪些葯

治療老年痴呆的葯物包括，改善認知功能的葯物和控制精神症狀的葯物。能夠改善認知功能的葯物包括乙醯膽鹼酯酶抑制劑，比如多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉鹼甲、加蘭他敏等。主要是通過提高腦內乙醯膽鹼的水平，增強突觸傳遞來起作用。
另外，NMDA受體拮抗劑、美金剛能夠調節谷氨酸活性，用於中重度阿爾茨海默病的患者。另外，也可以使用一些促進腦代謝的葯，比如奧拉西坦等等。控制精神壓症狀的葯物包括抗抑鬱葯和抗精神病葯物，抗抑鬱葯常常應用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，比如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等。抗精神病的葯物常應用利培酮、奧氮平、喹硫平等。
老年痴呆症嚴重困擾中老年人生活，甚至引發外傷或走失等嚴重後果。目前治療老年痴呆症主要有活化腦細胞、促進腦代謝和促進營養等葯物，國際上多選擇安理申，多奈哌齊及奧拉西坦等腦活化劑，可有效改善記憶力，促進腦代謝，緩解老年痴呆的發生。但老年痴呆是一個不可逆的過程，葯物治療只能緩解不能終止，所以應盡早發現，盡早治療。

『貳』 如何治療老年痴呆，主要是有哪些中成葯啊

治療老年痴呆的葯物包括：
1、膽鹼酯酶抑制劑：如安理申、艾斯能、雙益平等，可增加膽鹼能低脂的產生，有利於改善記憶功能和認知功能；
2、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如易倍申，對於治療中重度老年痴呆有一定的效果；
3、腦代謝激活劑：如茴拉西坦、奧拉西坦、吡拉西坦、腦蛋白水解物等；
4、擴血管葯物：如尼麥角林、尼莫地平等；
5、中葯制劑：如銀杏葉制劑、鼠尾草提取物等。
具體用葯請結合臨床，以醫生面診指導為准。

『叄』 老年痴呆吃什麼葯

老年痴呆患者常用葯物主要有以下幾種：
一 改善膽鹼神經傳遞葯物：老年痴呆的一個主要原因是膽鹼不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽鹼能作用的葯物在老年痴呆症的治療方面發揮了重要作用。目前常用的4種是乙醯膽鹼酯酶（ache）抑制劑，包括他克林，安理申（多奈哌齊），艾斯能（利斯的明），加蘭他敏（另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑），鹽酸美金剛, 石杉鹼甲(哈伯因、雙益平）。
安理申，選擇性非競爭性可逆的第二代ache抑制劑，屬於苄基哌啶類化合物，選擇性很強，在腦組織內作用最敏感的區域是皮質和海馬回，因此可極大地減輕膽鹼能缺乏導致的學習功能缺陷，還能增加整個腦血流量;減輕澱粉樣蛋白的神經毒性作用;減輕自由基導致的神經 變性。給葯後3 h～5 h達最大血葯濃度，半衰期為70 h～80 h，初始劑量5 mg·d-1，最大劑量10 mg·d-1。其經肝臟代謝，不良反應多於給葯時出現，維持治療階段較少見，主要有惡心、嘔吐、腹瀉，對於嚴重哮喘、心臟傳導阻滯、心動過緩者應慎重。短期臨床試驗結果顯示，該葯可改善認知功能和總體功能，無嚴重不良反應。
艾斯能是非競爭性氨基甲酸類膽鹼酯酶抑制劑，也是丁醯膽鹼酯酶抑制劑。給葯後0.5 h～2 h達最大血葯濃度，t1/2為2 h，但在腦組織內對膽鹼酯酶的抑製作用可達9 h。能選擇性的抑制大腦皮質和海馬的ache，對於皮質小腦通路和紋狀體通路的影響較小，可避免抑制呼吸中樞和產生錐體外系症狀。該葯不依賴肝細胞色素p450酶系代謝，極少發生葯物互相作用，未見肝臟毒性報道。艾斯能不僅可改善輕中度ad患者的臨床表現，而且對晚期重症ad療效更顯著。開始劑量為4 mg·d-1，間隔≥2 w逐漸加量至12 mg·d-1。常見不良反應為胃腸道症狀及昏睡、疲勞等。
加蘭他敏為第二代可逆性競爭性ache抑制劑，又是煙鹼受體調節劑，具有雙重作用。其選擇性高，對神經元中的ache抑制活性是血漿中丁醯膽鹼酯酶活性的50倍。可顯著改善ad患者的認知功能，維持日常生活能力和行為。口服後血葯達峰時間為2 h，t1/2為5 h～6 h。口服劑量30 mg～60 mg·d-1·tid，吸收快、耐受性好。未見肝臟毒性，主要不良反應為惡心、心動過速、失眠等。
石杉鹼甲(哈伯因、雙益平）是我國科技人員從中草葯千層塔中分離得到的石杉鹼類生物鹼，是一種高效可逆性的競爭性ache抑制劑。易通過血腦屏障，可明顯提高額葉、顳葉、海馬等腦區的ach含量，有效時間長，其作用強度僅次於多奈哌齊，重復使用並不增加ache的耐受性。石杉鹼甲具有多靶點作用，能減少谷氨酸誘發的神經細胞死亡;具有明顯的保護神經細胞對抗β?澱粉樣肽產生的氧化應激反應;能夠對抗過氧化氫、蛋白激酶c抑制劑等誘導的神經細胞凋亡作用等。可顯著改善ad患者認知功能、行為和心境障礙、日常生活能力和總體功能。常用劑量為0.4 mg·d-1·bid·po，常見不良反應有口乾、嗜睡、胃腸道反應、視力模糊等，一般減量或停葯後可緩解或消失。目前該葯已成為國內研發最成功和最有前途的治療ad的葯物。
鹽酸美金剛（美金剛）片劑可空腹服用，也可隨食物同服，是谷氨酸受體低中毒親和力的非競爭性拮抗劑，2002年在歐洲開始用於ad的臨床治療，2003年11美國fda月批准其臨床使用。美金剛具有保護神經細胞免遭過量興奮性氨基酸的毒性作用，不僅對輕度ad有效，並且能顯著改善重度痴呆的臨床症狀，在和ache抑制劑合用時，可顯著增加療效。具有很好的耐受性。

老年痴呆患者常用葯物主要有以下幾種：
一 改善膽鹼神經傳遞葯物：老年痴呆的一個主要原因是膽鹼不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽鹼能作用的葯物在老年痴呆症的治療方面發揮了重要作用。目前常用的4種是乙醯膽鹼酯酶（ache）抑制劑，包括他克林，安理申（多奈哌齊），艾斯能（利斯的明），加蘭他敏（另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑），鹽酸美金剛, 石杉鹼甲(哈伯因、雙益平）。
安理申，選擇性非競爭性可逆的第二代ache抑制劑，屬於苄基哌啶類化合物，選擇性很強，在腦組織內作用最敏感的區域是皮質和海馬回，因此可極大地減輕膽鹼能缺乏導致的學習功能缺陷，還能增加整個腦血流量;減輕澱粉樣蛋白的神經毒性作用;減輕自由基導致的神經 變性。給葯後3 h～5 h達最大血葯濃度，半衰期為70 h～80 h，初始劑量5 mg·d-1，最大劑量10 mg·d-1。其經肝臟代謝，不良反應多於給葯時出現，維持治療階段較少見，主要有惡心、嘔吐、腹瀉，對於嚴重哮喘、心臟傳導阻滯、心動過緩者應慎重。短期臨床試驗結果顯示，該葯可改善認知功能和總體功能，無嚴重不良反應。
艾斯能是非競爭性氨基甲酸類膽鹼酯酶抑制劑，也是丁醯膽鹼酯酶抑制劑。給葯後0.5 h～2 h達最大血葯濃度，t1/2為2 h，但在腦組織內對膽鹼酯酶的抑製作用可達9 h。能選擇性的抑制大腦皮質和海馬的ache，對於皮質小腦通路和紋狀體通路的影響較小，可避免抑制呼吸中樞和產生錐體外系症狀。該葯不依賴肝細胞色素p450酶系代謝，極少發生葯物互相作用，未見肝臟毒性報道。艾斯能不僅可改善輕中度ad患者的臨床表現，而且對晚期重症ad療效更顯著。開始劑量為4 mg·d-1，間隔≥2 w逐漸加量至12 mg·d-1。常見不良反應為胃腸道症狀及昏睡、疲勞等。
加蘭他敏為第二代可逆性競爭性ache抑制劑，又是煙鹼受體調節劑，具有雙重作用。其選擇性高，對神經元中的ache抑制活性是血漿中丁醯膽鹼酯酶活性的50倍。可顯著改善ad患者的認知功能，維持日常生活能力和行為。口服後血葯達峰時間為2 h，t1/2為5 h～6 h。口服劑量30 mg～60 mg·d-1·tid，吸收快、耐受性好。未見肝臟毒性，主要不良反應為惡心、心動過速、失眠等。
石杉鹼甲(哈伯因、雙益平）是我國科技人員從中草葯千層塔中分離得到的石杉鹼類生物鹼，是一種高效可逆性的競爭性ache抑制劑。易通過血腦屏障，可明顯提高額葉、顳葉、海馬等腦區的ach含量，有效時間長，其作用強度僅次於多奈哌齊，重復使用並不增加ache的耐受性。石杉鹼甲具有多靶點作用，能減少谷氨酸誘發的神經細胞死亡;具有明顯的保護神經細胞對抗β?澱粉樣肽產生的氧化應激反應;能夠對抗過氧化氫、蛋白激酶c抑制劑等誘導的神經細胞凋亡作用等。可顯著改善ad患者認知功能、行為和心境障礙、日常生活能力和總體功能。常用劑量為0.4 mg·d-1·bid·po，常見不良反應有口乾、嗜睡、胃腸道反應、視力模糊等，一般減量或停葯後可緩解或消失。目前該葯已成為國內研發最成功和最有前途的治療ad的葯物。
鹽酸美金剛（美金剛）片劑可空腹服用，也可隨食物同服，是谷氨酸受體低中毒親和力的非競爭性拮抗劑，2002年在歐洲開始用於ad的臨床治療，2003年11美國fda月批准其臨床使用。美金剛具有保護神經細胞免遭過量興奮性氨基酸的毒性作用，不僅對輕度ad有效，並且能顯著改善重度痴呆的臨床症狀，在和ache抑制劑合用時，可顯著增加療效。具有很好的耐受性。
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『肆』 老年痴呆吃什麼葯可以緩解

老年痴呆症是嚴重影響老年人健康的一種疾病，它又稱為阿爾茲海默症，目前病因不明，但其發生可能與遺傳因素，疾病等有關。老年痴呆症對大腦皮質功能會造成嚴重損害，影響到記憶能力、思維能力、語言能力等，造成的這些損害不可逆。

對症治療。目的是控制伴發的精神病理症狀。可以給抗焦慮葯，如有焦慮、激越、失眠症狀，可以考慮短效苯二氮卓類，如阿普唑侖，奧沙西泮、勞拉西泮和三唑侖等

給與抑制葯或者是改善認知功能的葯物。如作用於神經遞質的葯物。膽鹼能系統組織能引起記憶學習的減退，與正常老年的健忘症類似，如果能夠增強中樞膽鹼能的活性，則可改善老年人的學習和記憶力。

這種疾病通常是因為大腦的血液循環出現障礙或者長時間的營養不良導致腦部出現病變之後引起。所以患者可以根據醫囑服用多奈哌齊等乙醯膽鹼酯酶抑制劑幫助患者改善膽鹼神經傳遞功能，同時也可以服用擴張腦血管、改善腦循環的葯物進行治療，比如尼莫，也可以服用鹽酸美金剛來起到保護大腦細胞的功能，還可以到中醫院進行檢查，通過中葯進行調理。必要的話還需要服用促進智力的葯物進行治療，比如哈伯斯特、銀杏葉制劑等。

『伍』 老年痴呆該吃什麼葯

治療老年痴呆的葯物包括：
1、膽鹼酯酶抑制劑：如安理申、艾斯能、雙益平等，可增加膽鹼能低脂的產生，有利於改善記憶功能和認知功能；
2、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如易倍申，對於治療中重度老年痴呆有一定的效果；
3、腦代謝激活劑：如茴拉西坦、奧拉西坦、吡拉西坦、腦蛋白水解物等；
4、擴血管葯物：如尼麥角林、尼莫地平等；
5、中葯制劑：如銀杏葉制劑、鼠尾草提取物等。
具體用葯請結合臨床，以醫生面診指導為准。

『陸』 老年痴呆吃什麼葯去調理較好

由於個體差異大，用葯不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方葯外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
改善認知功能
乙醯膽鹼酯酶抑制劑（AChEI）：包括多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉鹼甲等，主要提高腦內乙醯膽鹼的水平，加強突觸傳遞；
N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑：美金剛能夠拮抗NMDA受體，具有調節谷氨酸活性的作用，現已用於中重度阿爾茨海默病患者的治療；
臨床上有時還使用腦代謝賦活劑如奧拉西坦等。
控制精神症狀
很多患者在疾病的某一階段出現精神症狀，如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮、激越、睡眠紊亂等，可給予抗抑鬱葯物和抗精神病葯物，前者常用選擇性5-HT再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等，後者常用不典型抗精神病葯，如利培酮、奧氮平、喹硫平等。這些葯物的使用原則是：
低劑量起始；
緩慢增量；
增量間隔時間稍長；
盡量使用最小有效劑量；
治療個體化；
注意葯物間的相互作用。

『柒』 老年痴呆症一般吃什麼葯

老年痴呆症需服用改善認知功能的葯物：

一、膽鹼酯酶抑制劑，是目前用於改善輕中度老年痴呆患者認知功能的主要葯物，膽鹼酯酶抑制劑通過抑制突觸間隙的乙醯膽鹼酯酶，從而減少由突觸前神經元釋放到突觸間隙的乙醯膽鹼水解，進而增強對膽鹼能受體的刺激，代表性葯物是安理申。

二、NMDA受體拮抗劑，代表葯物是美金剛，此類葯物能夠拮抗NMDA受體，具有調節谷氨酸活性的作用，用於中晚期老年痴呆患者的治療。

三、臨床上有時還使用腦代謝賦活劑，如奧拉西坦等。

『捌』 老年痴呆具體治療方法

目前，老年性痴呆的治療首選膽鹼酯酶抑制劑，或採用聯合療法，同時應用自由基清除劑及改善腦代謝的葯物。雌激素的應用尚有爭議。非特異性消炎鎮痛葯治療老年性痴呆的效果有待證實，而基因治療和神經營養劑的治療仍未取得突破性的進展。

一、對症治療： 各種精神症狀如躁動、攻擊行為、抑鬱、焦慮、冷漠等，在老年性痴呆患者中均比較常見。治療可選擇各種抗精神病的葯物。對伴有興奮、焦慮、激越、有攻擊行為者，可選用小劑量強***劑如氯丙嗪等;對行為障礙伴抑鬱者，可選用多慮平、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等抗抑鬱葯;對失眠者可選用副作用小、略有催眠及肌肉鬆弛作用的弱***劑，如水合氯醛、眠爾通、利眠寧等。

但是，絕大部分抗精神病葯物都有副作用，甚至可使病情惡化。因此，控制精神症狀首先應試用非葯物療法，如增加運動、消除疑慮等。必須採用葯物治療時，應從小劑量開始，逐漸增加，同時密切注意病情變化，及時撤減葯量或停葯。

二、改善腦代謝： 目前認為，改善腦代謝的葯物對老年性痴呆可能有效。有多種r-氨基丁酸的衍生物可增強代謝與學習能力。如腦復康、奧拉西坦、阿尼西坦等。大劑量腦復康可延緩老年性痴呆患者的病程發展，對改善命名、遠記憶力和近記憶力均有較大作用。

維生素類***維生素B12、B6、B1、E等***可使老年性痴呆患者的某些症狀得到改善。維生素B1能促進生物能量轉化，增強腦對葡萄糖的攝取和利用，對老年性痴呆患者起到協同治療作用。維生素B12在乙醯膽鹼合成過程中，對前體物膽鹼的合成起輔酶作用。維生素B6系神經遞質生物合成的輔酶。維生素E可防止體內過氧化物生成，對延緩衰老有作用。

腦代謝啟用劑銀杏葉制劑具有通暢血管的作用。採用金納多等短期靜脈注射，能改善病人的日常生活，降低抑鬱程度，並使記憶力好轉。在延緩老年人大腦衰老，增強記憶力方面，具有常規葯物難以實現的效果。

三、膽鹼酯酶抑制劑： 腦內有一種神經遞質叫作乙醯膽鹼，它與學習和記憶關系密切，可被膽鹼酯酶分解。增強乙醯膽鹼合成和釋放的突觸前葯物如膽鹼和卵磷脂，抑制乙醯膽鹼降解以提高其活性的葯物如毒扁豆鹼，可以增加突觸間隙乙醯膽鹼的濃度，提高中樞膽鹼能活性，從而改善老年性痴呆的記憶力和智力。

石杉鹼甲是我國科研人員從中草葯千層塔中提取的一種高效、可逆性的競爭性膽鹼酯酶抑制劑，易通過血腦屏障進入中樞，且穩定性好，治療指數高，安全指數大，作用時間長。與其它膽鹼酯酶抑制劑相比，其抑制活性和選擇性均較高。從20世紀80年代中期開始用該葯治療老年性痴呆症，證明其可以顯著提高老年性痴呆患者的記憶力和認知行為功能。

安理申是第二代的膽鹼酯酶抑制劑。通過可逆的抑制膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的水解，增加受 *** 點可利用的乙醯膽鹼含量，從而改善學習和記憶狀況。目前多項臨床試驗均證實，安理申在改善老年性痴呆認知和總體功能上是有效的，並且具有良好的安全性。

四、神經生長因子： 神經生長因子是神經系統中最重要的生物活性因子之一，具有影響和調節外周及中樞神經系統某些神經元的分化、存活和生長等重要功能。不僅有中樞膽鹼能神經的營養和支援作用，還具有延緩大腦衰老和防治老年性痴呆的葯理作用。

五、鈣離子拮抗劑： 在神經細胞變性過程中，有細胞內鈣離子濃度的異常增高。鈣超載導致線粒體膜破壞並過度活化蛋白激酶和磷脂酶，觸發細胞功能喪失和凋亡。與記憶有關的神經細胞死亡是導致痴呆的機制之一，故使用鈣離子拮抗劑治療老年性痴呆的機制不難理解。

六、自由基清除劑： 氧化應激過度及自由基自身毒性可導致神經細胞變性。自由基清除系統具有細胞保護作用，使其免受自由基的攻擊，減少細胞的損害。維生素E作為抗衰老葯物已經在臨床廣泛應用，它可以保護老年性痴呆患者腦細胞中受損最嚴重的線粒體，改善自由基清除作用。而褪黑素作為一種內源性抗氧化物質，其自由基消除作用優於維生素E。

綜上所述，對於老年性痴呆葯物治療的探索是多方面的。目前，老年性痴呆的治療首選膽鹼酯酶抑制劑，或採用聯合療法，同時應用自由基清除劑及改善腦代謝的葯物。雌激素的應用尚有爭議。非特異性消炎鎮痛葯治療老年性痴呆的效果有待證實，而基因治療和神經營養劑的治療仍未取得突破性的進展。

老年痴呆是指老年期出現的已獲得的智慧在本質上出現持續的損害，也就是由器質性腦損害導致的基本上不可逆的智慧缺失和社會適應能力降低。主要表現為：在智慧方面出現抽象思維能力喪失，推理判斷與計劃不足，注意力缺失;在人格方面出現興趣與始動性喪失，遲鈍或難以抑制，社會行為不端，不拘小節;在記憶方面出現遺忘，地形、視覺與空間定向力差;在言語認知方面出現說話不流利，綜合能力缺失。隨著人類平均預期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，老年痴呆已成為世界范圍內危害人類健康的最嚴重疾病之一。它所造成的記憶障礙、思維困難、言語及定向能力障礙，使患者的日常生活能力下降，嚴重者生活不能自理，衣食住行都需要有人照料。不僅給患者帶來痛苦，也給患者的家人和社會帶來沉重的負擔。

我國老年痴呆的患病率遠非人們想像的那麼低。2000年，由北京協和醫院牽頭，全國6個城市10個中心的109名醫師參加了對42890名老人進行的流行病學調查。調查結果表明，我國北方地區65歲以上居民痴呆患病率為6.9%，其中老年性痴呆為4.2%，血管性痴呆為0.9%。我國南方地區65歲以上居民痴呆患病率為3.9%，其中老年性痴呆為2.8%，血管性痴呆為0.9%。目前我國在60歲以上的1.2億老年人中，大約有500萬老年痴呆患者，佔世界總病例的1/4強，而且每年平均有30萬新發病例。到2020年，我國老年人口將達到2.3億，占人口總數的20%以上。老年人口的不斷增加使老年性痴呆患者的人數大幅度上升。同時，老年痴呆患者女性多於男性，60歲以上的老年人中，女性患老年痴呆的比例是男性的2-3倍。

然而在我國，由於無知、偏見、歧視和恐懼，使老年痴呆這一常見疾病被許多人所忽視。他們認為：愛忘事或有些糊塗，是老年人的必然表現，不是疾病，也根本用不著去治療。而且因為「痴呆」一詞隱含的貶義和帶有侮辱性的語氣，使患者本人和家屬、親朋好友都難以接受。由此所引發的社會偏見，像一把利刃一樣，刺入全體家庭成員的心。顯然，這對老年痴呆的預防和治療極為不利。

調查顯示，我國老年痴呆患者家屬中只有47%的人知道自己家人患的是老年痴呆，家屬主動帶病人去醫院就診者只有13.3%，因感到自己「糊塗」而去就診的僅佔15%。這提示我們，重視老年痴呆的防治已經到了刻不容緩的地步。

早期發現、早期就診、早期治療，是改善老年痴呆症狀，提高患者生活質量的關鍵，具有極為重大的意義。目前雖然尚未找到治療老年性痴呆的特效葯物，但大量的臨床實踐已經證明：對輕、中度痴呆患者如能及時給予適當治療，其記憶力和生活能力都會得到不同程度的改善，而且治療越早，療效越好。而對晚期患者，則療效較差。