❶ 外公老年痴呆症患者整天鬧騰,朝家裡人非常,整天找家裡人麻煩,吵架。弄得家裡雞飛狗跳,有沒葯物治療
大醫院的精復神心裡科制有鎮靜的抗焦慮葯物,比如鹽酸氯米帕明,舍曲林,百憂解等等,以這些西葯為主,這些西葯葯店裡一般都買不到的,要到醫院醫生開處方。普通葯店裡有很多寧心安神的中草葯膠囊顆粒制劑,可以搭配著吃吃,你外公是自己心裡煩躁,才會有這種症狀。
❷ 70歲老人脾氣暴躁
老人到了一定年齡,可能脾氣都會暴躁,我們作為晚輩應該諒解,因為我們以後也會老,所以說老人脾氣暴躁,多理解,多包涵。
❸ 老人性格怪癖不明事理怎麼辦表現為與家人為敵,不懂人情世故,無端找家人別扭,作事荒唐,常年惱凶凶的
一、你家老人是不是經常在家裡呆著?一般老年人活動范圍縮小到家庭,甚至足不出戶,那麼當然所有的注意力和精神都會在家裡人身上。一天24小時能把家裡的螞蟻縫都找得一清二楚,難免會讓人覺得「沒事找事」,但是在他們看來,那是他們天大的事。所以如果身體允許,應該盡量讓她出門參加社會活動,打麻將、聽戲、出遊分散他們的注意力。雖然退休了,但是不能和社會脫軌。
二、缺乏關心。年輕人會以為一日三餐、冬暖夏涼解決了基本的物質生活就可以,其實老人最大的需求是精神上的。天天閑著,悶都會悶出病。也許和你說話你也不搭理,或者你們沒有話題可聊。那麼只有發脾氣才能和你有對話。他們不是下班放鬆的休閑,而是長年累月的慌閑,如果沒有老伴更是會孤僻、古怪。
三、病理性的。要注意老人是不是有病理性疾病,比如老年痴呆、臆想症……
❹ 70歲老年痴呆症,記憶衰退,能吃能喝,身體發胖,脾氣古怪,大小便失禁。有什麼辦法緩解或治療嗎
病情分析:
根據你的描述,年老體衰所致的症狀。
指導意見:
建議平時注意防護和清淡飲食適當運動,可以當地中醫中草葯調理身體。
❺ 得了老年痴呆症怎麼辦
家有老人痴呆症的病人怎麼辦?
病人家屬 勿忘美好時光
從照顧這類病人的角度來講,工作量是重大的,責任是巨大的。家人看著病人的記憶、認識能力、思維能力和各種生活能力開始退化,認不出家人親友,成天獃獃坐著或發脾氣,與家人親友記憶中的當事人判若兩人,家人親友心中的難過是那麼地深,那麼地傷心。與過去患者未發病時相比,似乎完全成了一個家人親友不相識的人。
這里就出了另一個問題:怎樣在心理上去安慰當事人的家屬親友。
建議的一般的方法是:希望家人親友把患者的過去,如那些美好的日子,一塊吃住遊玩,聊天看節目,聽音樂看比賽,永遠地深深地保留在記憶里;同時,也要清醒地認識到:記憶中的那位親人,已經不復存在於現實中了。現實中的是大腦和各種生理功能都已經嚴重退化了的人,是我們需要有極大的耐心和勇氣去接納他的人。告別吧!將美好永遠鎖入記憶中吧!以真誠的愛心和勇氣來接納不幸的病人,用愛、用耐心,用艱散渣難繁瑣的勞動去盡最大努力照料病人禪卜。去做我們能做的,對於我們不能做到的,也不必在心中留下自責和遺憾。
患者的家人最為難過的是,他們看著患者病情慢慢惡化,看著患者在認識能力、交流能力和情感方面慢慢地離開他們遠去,似乎看著一個人走進大森林或大沙漠,慢慢離開,慢慢消失,卻抓不沖襲悄住他,他似乎在不告別的情況下,在不知覺的情況下,慢慢離開家人親友遠去,走向永恆,走向另一個地方,那裡從來沒有人回來過。家人親友內心的傷痛難過是巨大的。
因為老人痴呆症是不可逆轉的,但是如果發現得早,目前最先進的葯物可以在一定程度上延緩痴呆過程。一般情況下,家人親友會嘗試各種中西醫葯,試圖將病人的知覺、思維、邏輯、情感喚回,當他們發現無論怎樣努力,病人病情還是會繼續惡化,這時,家人內心會因無助感而產生強烈的負疚感甚至罪過感。有的家人因為懷疑是否是因為自己說錯了話,導致患者生了氣,患者受了 *** ,所以病情惡化了。有的人認為自己應該早點把老年父母接出國來,如果老人心情好些並愉快些,說不定老人痴呆症不會發生或延遲發生。這些都是誤解。老人痴呆症在能被確診以前,往往有一個很漫長的潛伏發展過程。而大腦細胞的死亡,大腦部位的萎縮,以及大腦皮質病變,都不是因為我們說了什麼話或做了什麼事就可能導致或延緩的。
照顧病人 挑戰耐心毅力
要照料患有老人痴呆症症的病人,「愛心」二字是容易說的,做到有「愛心」不難,但真正需要的是比「愛心」更重要的「耐心」。中國人有句老話,「久病無孝子」。老人痴呆症症,可以將家人親人的耐心推到極限。對待家中老人痴呆症症的病人的態度,可以將家庭關系分裂,相互推諉,不願承擔責任,最後把病人送入老人院由他人照顧而不了了之(當然這還要有經濟實力的家庭才能做到)。
它也可能導致兄弟姐妹之間由於時間分配、具體事務、經濟承擔能力等而造成不合甚至反目。就算是請人照顧,請來的保姆要做到喂飯,解便幫脫褲子擦便,洗尿床的被單等,也不是一般保姆就願意做的,就算花了大把鈔票,也不一定能留住保姆。
總之,如果家裡出了患老人痴呆症的病人,這一狀況帶來的是對家人、親人的嚴肅的挑戰,其需要的耐心、努力、持之以恆的態度和金錢的耗費,都是巨大的。這里沒有一個簡易的答案。如果你作為家人,你的耐心受到了挑戰,這都可以被貳解,如果你義無反顧地、持之以恆地去照顧患老人痴呆症的病人,你應該得到人們極大的尊重。而老人痴呆症病人所需要的是除了家人,還需要社會動員互助力量來進行關懷。另外,沒人能保證自己老了不會患上此種病症,在自己有能力時,如果能夠幫助這些病人,能做點事,就去做點,也算積點德,上天會知道的。...
得了老年痴呆症該怎麼辦
lutation, and was an ever-flowing fountai
如何對待得了老年痴呆的病人
一定多給老人關愛溫暖,一定要有人陪在老人身邊。多點耐心。主要就是精神的安慰,葯物是起不來什麼作用的。
得了老年痴呆症能治得好嗎,為什麼?
老年痴呆症的治療和護理 去年12月初一個星期五的晚上 ,我下班剛回到家 ,同事小伍急匆匆打來電話 ,說他母親不見了 ,我叫來醫院一輛小車陪同小伍在長沙城裡轉來轉去。忙碌了一個通宵 ,終於在天快亮時 ,在長沙汽車南站的馬路上看到了小伍的母親。她告訴我們 :「昨天下午我出門買菜 ,不知怎麼的 ,就認不得回家的路了 ,只好在街上走來走去。」小伍的母親原來是一名優秀的內科主治醫生 ,精明能幹 ,退休後 ,竟然慢慢患了老年痴呆症。 所謂的老年痴呆症 ,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙 ,簡單點說就是在沒有意識障礙的狀態下 ,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發生了障礙。一般老年痴呆症常常發生在 50歲以後 ,起病隱匿 ,發展緩慢 ,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始 ,如果不注意 ,通常不容易發現 ,常聽有些老年人說 :「老了 ,記性不行了 ,不中用了。」這其實可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的發展 ,可大致分為三個階段 : 第一階段 (健忘期 ):這個階段的表現是記憶力明顯減退 ,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時 ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。 第二階段 (混亂期 ):這時除第一階段的症狀加重外 ,很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當衣服穿 ;不認識朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時會自言自語。 第三階段 (極度痴呆期 ):病人進入全面衰退狀態 ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。 根據醫學研究表明 ,對於老年痴呆症至今還沒有特效葯物和治療方法。臨床上常使用可以增加乙醯膽鹼這種神經遞質數量的葯物來治療 ,從而改善病人的智力、行為能力和控制情緒能力 ,提高病人的生活質量。除了必要的葯物治療之外 ,家庭治療和護理也非常重要。 掌握和運用與病人相處的方式方法 家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什麼人 ,這樣便於溝通 ;對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能 *** 病人的情緒 ,導致病情惡化 ;不要命令病人做什麼事情 ,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊塗了 ;要有耐心 ,千萬不要著急 ,跟病人說話 ,如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重復兩三遍 ,直到他們明白為止。 親人的行為舉止表情要保持自然 ,不要誇張 ;與病人交談時 ,要看著他們的眼睛 ,保持適當距離 ,因為靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁 ;我們如果要接近他 (她 ),動作盡量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從後面接近 ,這樣很容易嚇倒他 (她 ),導致情緒失控 ;微笑、親切的目光和表情 ,這些都給病人以鼓勵。 病人的家庭治療和護理 要有專人按時安排病人吃飯、服葯、休息和外出活動 ,最好設置一個時間表。如果家人沒有時間負責的話 ,要向請的護理人員或者保姆交代清楚。將葯品放在一個固定的地方 ,並貼上標明葯品名稱、用法、劑量的標簽。在衣櫃和抽屜上貼上標簽 ,上面寫明裡面的物品名稱。衣櫃和抽屜中的東西要碼放整齊 ,便於患者需要時及時找到。在顯而易見的地方 ,貼上提示字條 ,以免病人外出時忘記關掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。給病人帶上標記家庭地址、電話和回家路線用的卡片 ,以備不時之需。如病人外出時發病 ,可以依據卡片勾起回憶 ,好心人也能夠將病人護送回......
老人得了老年痴呆症怎麼辦?
隨著人口老齡化,痴呆患者越來越多。引起痴呆原因極其復雜,目前還沒有有效治療方法,葯物治療也只是治標的方法,治本尚難完成。近年研究人員發現,若從生活上採取一些措施,對恢復痴呆患者已傷害細胞的能力並不亞於葯物。因此,有老年痴呆患者的家庭不妨試試以下措施: 一、飲食調理 注意腦細胞膜構成成分的補給保證必需脂肪酸和必需氨基酸足量供給。經常攝取優質蛋白、含二十二碳六烯酸的青魚等魚類以及牛奶、蕎麥和米類。 攝取抗氧化作用的物質維生素A、C、E和多酚以及黃酮類,均有保護神經細胞的作用,應注意從飲食中加以補充。應特別注意膳食中要經常有洋蔥、蘑菇、西紅柿等蔬菜和葡萄、蘋果等水果,也要注意攝取豆類、五穀雜糧,每日可飲少量茶和紅葡萄酒。 攝取增強記憶物質記憶前體物質卵磷脂、膽鹼可從卵黃、大豆中獲得。增強記憶物質主要有雌激素、維生素B1和葉酸,通過大豆和黃綠色蔬菜補充。 降低膽固醇改善血流多吃食物纖維、黃綠色蔬菜、魚油和橄欖油。 二、心理訓練 訓練識別時間和空間家人可隨時向患者提問目前處於何處,今天是何月何日等。 訓練短期記憶提問患者剛剛吃過什麼飯菜等。 會話經常和患者談話,提高對語言的理解能力,促進精神集中。 讀書寫字和計算鼓勵其看書、寫字和進行數字計算。 此外,還可通過運動和歌唱 *** 患者腦細胞,提高腦血流量,促進腦細胞重新統合
❻ 家裡爺爺有阿爾茨海默病,經常發脾氣,性格變得特別暴躁,我們家屬該怎麼辦
生病了肯定難受啊,再加上老年人心裡比較敏感,盡量不要招惹他們,盡量不要吭聲,多一些耐心吧,照顧好他的飲食起居就好了。aqui te amo。
❼ 老年人情緒激動脾氣暴躁
不知道大家是否發現了,自己家中的父母老了之後,脾氣暴躁很多,一些小事情就可以讓自己年老的父母動大怒,這是為什麼呢?老年人的脾氣為何如此暴躁呢?老年人肯定不是無緣故地脾氣暴躁,老年人脾氣暴躁是有原因。現在就給大家介紹老年人脾氣暴躁的原因。
第一:性格原因
有的老年人之所以暴躁,這主要是因為他的性格如此。有的一些老年人在年輕的時候,就容易暴躁,老了之後肯定還是如此。老年人脾氣暴躁,有的時候僅僅只是性格原因。
第二:痴呆症
有的老年人原來是一個溫和的人,但是這樣的老年人一旦患上痴呆症,他們有的時候也會發火的。老年人脾氣暴躁,有可能是痴呆症,痴呆症會讓老年人的大腦功能退化,導致老年人不能控制自己的情緒,容易暴躁或者激動。
第三:其他疾病
除了痴呆症之外,有的一些疾病也會讓老年人容易暴躁,比如糖尿病、甲亢、高血壓等等。甲亢患者的最明顯的表現就是情緒激動,這樣的老年人很容易急躁,很容易發脾氣。很多的疾病都會讓老年人的情緒難以控制,都會讓老年人變得暴躁起來。
老年人脾氣暴躁,家人一定要多關心老年人,看看老年人是否有精神問題,看看老年人的身體是否健康。在有必要的情況下,在老年人突然變得暴躁的前提下,大家可以帶老年人去做體檢,看看老年人是不是患上了某種疾病
❽ 家有老年痴呆病人,不停吵鬧,如何解決
安撫,引導著給他找一個愛好
耐心、耐心、在耐心、沒有取巧的、老人家一輩子最後的時間能孝順點吧
這是一位妙音居士,他說他是加拿大的在家聽眾,現在有幾個嚴重的問題,請師父開示。「如今國外得老年痴呆病的人特多,我們時常去老人院給他們念佛,請問這樣對他們有效果嗎?病人臨終能否往生?如果一個病情特別嚴重的人他的業報未能受盡,他的家人不忍病人承受痛苦,給他一些快死的葯,拔除他的氧氣等種種手段,其目的是希望他能少受痛苦,這樣一來是否如法?是否會導致不能往生?假如他是一個學佛者,從佛教的教義『人生酬業』的觀念來看,此作法不是會相違背嗎?應該如何引導這些親人和病人?以上問題請師父慈悲指示。」 答:這確實是一個嚴重的問題,說到生老病死,古今中外上了年紀的人,無不感嘆。在古時候社會上有兩種人非常值得人尊敬,一種是教書的,在從前學校少,私塾先生;一種人是醫生。為什麼這兩種人值得尊敬?這兩種人所做的事業確確實實是全心全力在幫助社會,教書的老師幫助學生開智慧,醫生大夫是幫助人把病治好,這兩種人都是不計報酬的。如果說是這個老師教書要收學費,人就瞧不起他,自己在社會上也不好意思;醫生給人看病要錢,在社會上也會被人唾棄,所以這兩種人接受別人的供養都是隨意的,富裕的人家多供養一點,貧窮人家少供養一點。所以這兩種職業非常清高,清就貧。實在沒有錢的,想讀書,老師要幫助他,供給他衣食;生病的病人家裡真的沒有錢,大夫贈送醫葯。那是從前,現在世界變了,教書的老師要錢,大夫看病要錢,聽說拿的錢不能滿足他,他就不認真治療,悲哀!為什麼會搞到這個地步,我們想一想,教育。 古老時候教育,教人厚道,存心仁厚,但是古老的教育被稱為是封建的教育、落伍的教育,現代西洋人的這種思想是先進的教育;先進的教育老人要受許多折磨、許多痛苦。所以我非常嚮往封建的時代、帝王專猘的時代,我嚮往那種生活、嚮往那種社會,雖嚮往然而不可得!於是我們向佛經裡面去尋求。佛法裡面告訴我們疾病有三種原因,一種是飲食不調,古人所講「病從口入」,屬於生理的疾病,醫生能治。第二種疾病是冤親債主找到身上,我們常常遇到一些同修,說是有不幹凈的東西上了身,精神恍惚,一切都不正常,我們一般講魔鬼附身、冤家債主附身。這一類的病醫生不能治,佛法或者宗教裡面一些儀式往往有效,這什麼原因?宗教儀式是調解,如果冤親債主接受調解他離去了,你的病就好了。 像老年痴呆症,不是屬於前面兩種,這屬於什麼?這屬於業障病,有沒有辦法對治?有,因為他是業障,所以佛教給我們真正至誠懺悔業障,病就消失了。這是現代科學沒有辦法理解的,你跟他講業障,他笑話你,你迷信,二十一世紀了你還迷信。其實這是事實真相,所以要懂得消除業障。這個事情在現在講實在是非常非常困難,為什麼?這些知識、這些道理都失傳了,沒有人研究,也沒有人學習了,還懂得一些那真是極少數學佛的人或者念古書的人。新加坡許哲七月一號生日,她說生日過了她就一百零三歲,她身體健康沒有毛病,耳目聰明,為什麼?一生不造惡業,沒有惡念,沒有惡的思想,沒有造惡的行為,起心動念、一切行為,幫助社會苦難的人民,真誠的愛心。她年歲大了,她不痴呆。一個月之前中國長安同修給我帶來一封信,裡面有四張照片,果林老法師的,今年一百四十一歲,身體健壯,站在那個地方腰桿挺直的,一絲毫駝背的現象都沒有,一百四十一歲!一天到晚念阿彌陀佛,聽我講經的光碟,老修行!他身體很好,還想到新加坡來看我,只是拿不到簽證。 所以對於這些人,我們幫助他念佛有好處,他能信、能聽得進去更好;他聽不進去,所謂「一歷耳根,永為道種」,也給他種善根,我們盡我們的力量幫助他,我們的情義幫助他,這樣就好。自己總要懂得宇宙人生真相,這些東西在古聖先賢典籍里頭都有,我們要多去看、多探討、多學習。 人在極端病痛的時候,所謂給他安樂死,這種作法社會上有些人贊同、有些人反對,我們學佛的人當然反對,學佛人應當怎麼做?幫助他減少痛苦,減少痛苦最好的方法,念佛!他能夠把念頭轉到佛號上,轉到「阿彌陀佛」上,他痛苦就忘記了,「一切法從心想生」,很有道理。人生酬業是佛說的,但是佛又跟我們說業報可以轉變。如果業報不能轉變,佛就度不了眾生,幫不上忙;業報能改變。如果不懂得改變,你是隨業流轉;懂得改變,消除業障,提升自己的境界,這就好了。 學佛確實可以得到健康長壽,延年益壽,《了凡四訓》這是許多同修們常常讀誦的,講得很清楚,延長了壽命。我自己學佛也是延長了壽命,年輕的時候,許多看相算命的都說我活不了四十五歲,我相信,因為我家裡三代都沒有活過四十五歲。我能夠記得的,我的祖父、我的伯父、我的父親都是四十五歲走的,我相信。我學佛沒有求長壽,一生全心全力走的是「弘法利生,續佛慧命」的道路。我沒有福報,前生不知道修福,現在壽命延長了,福報好像也有了,都是這一生修來的;我二十六歲開始學佛,這一生修來的。 業因果報絲毫不爽,我學佛五十年了,深信不疑,愈學信心愈堅定,確實煩惱年年減少,智慧年年增長,這是我學佛得來的結果。怎麼學法?如理如法的修學,一定要遵照佛在經典上講的道理、方法、境界修學。要放下自己的成見,放下自己的想法看法,隨順佛陀的教誨,這叫學佛;如果還是堅持自己的成見,那不叫學佛。學佛能改變一切,能改變相貌,能改變我們的身體;身心健康是大家非常關心的,在佛法里頭決定得到殊勝的果報。要解決這些問題,社會大眾問題我們無能為力,至少對自己、對自己的家親眷屬,我們要幫忙,真正要幫上忙,你一定要深入經藏,深解義趣,依教奉行,這才行。
您好!
根據病因, 老年痴呆症主要分4大類:
1.老年性痴呆,即阿爾茨海默氏病(AD),比例為50%-75%
2.血管性痴呆(VD),比例為5%-20%;
3.混合型痴呆,即老年性痴呆與血管性痴呆同時存在
4.其他類型的痴呆(如腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的痴呆)
需要到正規醫院神經內科檢查一下,確診具體類型、分期後對症治療。
不同類型、分期後治療辦法是有區別的。
早檢查確診、早治療效果才好。
保健品、中葯對老年痴呆症沒有多大用處。
老年痴呆症的治療方法主要包括:
1、葯物治療(如安理申、美金剛等);
2、精心護理;
3、功能鍛煉。
現有部分原產進口的安理申(Aricep),可免費贈送。
早期採取的比較好的預防措施有以下幾點:
1、勤奮學習、科學用腦。
2、廣交朋友、拓寬交往。
3、加強鍛煉、增加體質。
4、加強營養,調整飲食。
此外1、防治跌傷,不參加頭部易受傷的運動,避免頭部受到意外傷害。
2、改變不良生活習慣,戒煙燒酒,重視防治便秘,保持通暢。
3、大腦老化常表現為睡眠節奏破壞,故應善於休息,提高睡眠質量。
4、重視牙齒保健,缺牙要及時補修,常做叩齒運動。
5、遠離各種惡劣和污染嚴重的不良環境。
6、重視防治腦血管疾病。
您好!
根據病因, 老年痴呆症主要分4大類:
1.老年性痴呆,即阿爾茨海默氏病(AD),比例為50%-75%
2.血管性痴呆(VD),比例為5%-20%;
3.混合型痴呆,即老年性痴呆與血管性痴呆同時存在
4.其他類型的痴呆(如腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的痴呆)
需要到正規醫院神經內科檢查一下,確診具體類型、分期後對症治療。
不同類型、分期後治療辦法是有區別的。
早檢查確診、早治療效果才好。
保健品、中葯對老年痴呆症沒有多大用處。
老年痴呆症的治療方法主要包括:
1、葯物治療(如安理申、美金剛等);
2、精心護理;
3、功能鍛煉。
病情分析:根據你的病情,可診斷為老年痴呆症意見建議:科學實驗研究結果顯示,傳統補腎中葯六味地黃丸,具有抗衰老及抗氧化作用,對老年痴呆症有獨特療效,且有助於增強記憶.這項研究從中醫補養類方劑中選用主治「腎怯,神不足」的六味地黃丸.研究探討發現,六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化作用.西醫醫學衰老論也已證實,衰老與記憶能力減退有關.科研人員進行了「六味地黃丸」增強記憶能力的葯理學研究,研究結果表明:六味地黃丸可改善學習記憶障礙
,並有助於增強記憶,給葯時間愈長,葯效愈明顯.
你去問問醫生!這瞎著急沒用
◆主要原則是定期翻身,減壓,強調 *** 及翻身,經常更換 *** ,每2—3h翻身一次,局部可使用褥瘡墊氣墊,氣圈等。對長期卧床的患者,最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成,通過交替充氣和排氣,幫助患者緩慢翻身,從而避免局部長時間受壓,起到有效改善受壓部位血液循環,防止褥瘡發生或發展的目的。臨床上對長期卧床的患者,使用褥瘡防治氣墊床,發生率很低。
◆保持床鋪平整、清潔、乾燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節,同時也要保持患者的皮膚清潔和乾燥。一般情況下,定時採用50%酒精 *** 骨骼凸出部位的皮膚,如骶尾部,髖部,枕部,肩胛部,肘部,足跟等,以促進局部血液循環,避免或減少褥瘡的發生。
◆補充營養,保持高蛋白飲食,防止機體分解大於合成,以促進傷口癒合,收到比較理想的康復療效。
◆除局部換葯外,配合紅外線照射.照射距離離患處約30cm,每日1—2次,每次30min,也能取得顯著效果。照射時應隨時觀察局部情況,以防燙傷。
◆飲食注意事項:
①給予高蛋白食品;
②多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等,有潤腸功效,利於緩解便秘;
③選用富含植物纖維的食物、如粗糧、蔬菜、水果、豆類等;
④食用富含維生素b1的食物,如粗糧、豆類、瘦肉、動物內臟、新鮮蔬菜等;
⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等 *** 腸蠕動;
⑥多喝水、飲料、以免大便乾燥;
⑦必要時少食多餐,以利於消化吸收;
⑧凡伴有消化不良,腸炎,腹瀉,便秘的病人,宜多食用酸奶。
老年痴呆症也稱早老性痴呆症,為阿爾茨海默氏症(Alzheimer』sdisease)的俗稱,美國前總統里根就是老年痴呆症患者。目前,全球受這種疾病困擾的人已達1200萬,在55至65歲人群中有1.5%至2.9%的該病患者,85歲以上的人群中,患者比例劇增至19.3%至24.3%,由此初步估計我市已有三萬多人患上此症。從年輕時開始累積我省出現40多歲的病例老年痴呆症患者以老人,尤其是六七十歲的老人佔多數,年齡越大發病率越高。但中年人的病患也不乏案例。省立同德醫院曾碰到過這樣一個病例:一名42歲的郵遞員,其家人發現他經常把一些信件帶回家裡,但既不拆開,也不用來做什麼。問及本人,他根本就不記得何時、為何帶回這些信件,也記不清放在哪裡了。醫生經過綜合測試,發現他患了早老性痴呆症。
最可怕的是,你在青少年時期一直沿襲下來的飲食、運動、生活方式裡面,就可能隱藏著無數不良習慣,最後導致血管性痴呆的發生。像肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、缺少運動等都是發生心腦血管疾病的高危因素,而反復多次發作的腦梗塞會導致血管性痴呆。而現在的中青年人經常會工作或玩樂得過度疲勞、工作壓力大、精神緊張,這些都是隱患之所在。
就像「書到用時方恨少」一樣,很多人直到得病時,才會一下子醒悟,主動或者被迫將一些不良習慣改變過來。其實很多病症的形成都是一個緩慢發展的過程,無法一蹴而就地更正。
年輕時多多學習,年老時可少患痴呆症。據研究發現,受教育程度高、智能高的人,大腦「智力儲備」更多,可以防止老年痴呆症帶來的損害。早上的事記不住早年的事記得蠻牢早期痴呆症和一般的記性不好有何不同?有早期痴呆症跡象的病人,無法記起早上的事情,像吃了什麼早餐,可是對幾十年前的事情卻記得一清二楚。一般人可能因為生活繁忙,偶爾也會健忘,不過痴呆症病人的健忘,會一直持續,並且情況逐漸惡化。可惜,到這時候才找醫生,可能已經太遲了。
老年痴呆症常常發生在50歲以後,起病隱潛,發展緩慢,如果不注意,通常不容易發現。它的早期症狀和體征可能因人而異,其病程大致可分為三個階段。
早期:記憶力下降,工作能力下降,丟三落四,剛剛走過的路就記不住,情緒不穩,易發怒,攻擊性增強,對日常活動喪失興趣,但還是保持著獨立生活的能力。
中期:記憶力下降嚴重,無法勝任工作,近期發生的事情幾乎記不住,剛剛吃過的飯都會忘記,連年月日都不記得,甚至連生活中的重大事件都回憶不起來,判斷力、理解力、計算力都明顯下降,嚴重時不認識朋友,甚至不認識親人,或無目的東走西逛或撿拾廢物,肢體活動不靈活。病人除吃飯、穿衣及大小便還可以自理外,其餘生活均靠別人幫助。頭顱CT檢查可發現腦萎縮,腦電圖可見慢波增多。
晚期:極度明顯的痴呆狀態,表情呆滯、淡漠,多卧床,無法進行正常談話,語言支離破碎,有的走路不穩,東倒西歪或肢體攣縮。病人生活完全不能自理。頭顱CT檢查廣泛腦萎縮,腦電圖可見全面的慢波。
哪些人最容易患此病呢?從目前的統計來看,患者較集中於以下幾個特性:高齡、女性、喪偶、低收入、低教育。患上後無葯可救中葯稍稍緩解症狀科學家迄今尚未找到明顯有效的治療方法,也沒有弄清是什麼原因致使大腦中產生殺死神經細胞的物質。科學家認為,遺傳、頭部受傷和高血壓等都是致病因素,但最大的威脅來自衰老。
目前,在浙一、浙二、邵逸夫、浙江醫院、市七醫院及省立同德醫院,都能診治老年痴呆症,但這種疾病目前尚無可治癒的方法,僅在改善症狀、延緩病情進程方面,已取得一定進展。如多奈哌齊(Donepezil)、石杉鹼甲(Huperzine-A)都有顯著改善記憶的作用,但也存在一定副作用。相比之下,中葯如銀杏黃酮制劑(jinkgobiloba)、人參制劑(ginseng)以及各種中葯復方,都有顯著改善痴呆患者記憶功能和生活自理能力的效果。在北京和廣東的一些醫院,就利用中葯促進腦神經細胞增生,改善腦功能,一年來已使上百名老年痴呆症病人恢復了記憶和思維。腦子不動要生銹生活方式要注意陳杏麗副主任醫師認為,老年痴呆症其實也可以通過飲食、運動與生活方式加以預防,尤其在年輕時就要開始注意防範。
●低卡路里飲食:低卡路里飲食除了可減輕體重,還能保護腦細胞,減低一些老年性疾病如老年痴呆的得病幾率。
●多吃魚:據荷蘭對5000名55歲以上的老人調查後發現,多吃魚對預防老年痴呆症有好處,得老年痴呆症的幾率只有一般人的40%。
●維生素E:雖然並無研究明確顯示,維生素E可以增強記憶力,但維生素E為抗氧化劑,可以阻止神經細胞被自由基破壞。專家建議,每日可補充400單位的維生素E,有助於預防老年痴呆症。
●女性荷爾蒙:女性在停經後補充女性荷爾蒙,罹患老年痴呆症的幾率可減少30%至40%。
●多運動:許多人都知道,運動可降低中風幾率,其實,運動還可促進神經生長素的產生,預防大腦退化。可以通過一些輕柔和緩的運動,如:散步、慢跑、打太極及修習氣功等方式,來延緩衰老及防止患上老年痴呆症。
●多用腦:常做用腦且有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛煉腦細胞反應敏捷。選擇一些有趣的用腦活動,如猜謎、下棋、閱讀、打麻將,甚至和朋友談天,都可激盪腦力, *** 神經細胞活力。
●維持人際關系:要維持人際交往,避免長期陷入憂郁的情緒及患上憂鬱症,因為憂鬱症也是老年痴呆症的危險因素。
老年痴呆的原因,不僅是因腦血管障礙、運動機能衰退等生理方面的原因,也有心理的原因,同樣也不能忽視。因而要預防老年痴呆,除了必須注意飲食等生活習慣之外,也要在心理狀態上加以留意,尤其是,不要對生活失去熱情。只要保持健康的心態、積極地面對生活,預防老年殺手的金鑰匙就握在人們手中。
「痴呆症預知」自測法
在以下25種現象中如有15至25種現象符合你個人的情況,那麼將來患痴呆症的可能性就極高;如有8至14種現象符合你的情況,也應及時加以注意;如僅1至7種現象符合你的情況,那可「暫且放心」,但也不能過於大意。1.經常和衣躺著看電視。2.沒有任何興趣和愛好。3.沒有一個可以親密交談的朋友。4.平時討厭外出,常悶在家裡。5.沒有屬於自己的工作或在家庭中不起什麼作用。6.不關心時事,不讀書也不看報。7.覺得活著沒什麼意義。8.懶得活動,無精打采。9.討厭說和聽玩笑話。10.有高血壓或低血壓。11.平時老愛發牢騷或埋怨。12.老是將「想死」掛在口邊。13.神經過敏,凡事過分認真。14.凡事過分憂慮。15.總是焦躁,易發脾氣。16.對任何事情都不會激動,無動於衷。17.什麼事若非親自動手,便不放心。18.不聽別人的意見,固執己見。19.經常沉默寡言。20.配偶去世已有5年以上。21.不輕易對人說「謝謝」。22.老講自己過去值得自豪的事。23.對新的事物缺乏興趣。24.凡事都要以自己為中心,否則心裡不平。25.對任何事都缺乏忍耐。
❾ 家有老年痴呆症奶奶,近半年變得脾氣不好,經常罵人,有時候還會動手,怎麼辦啊。。。
老年痴呆症其實最痛苦的是患者家屬。對於老年痴呆症患者的暴力和攻擊性行為我給您以下建議:
保持冷靜,不要表露出害怕及驚慌;
嘗試運用一些平和的活動轉移患者的注意力;
給患者更多的自主時間;
盡量找出造成上述不適當行為的原因,並且盡量避免再次發生;
如果這些暴力行為經常發生,您應該找醫生就診。
治痴呆網
❿ 老人老年痴呆十年左右 一直還算正常 有時脾氣不好 容易罵人 但是最近突然晚上不睡覺是什麼原因
阿爾茨海默病(Alzheimer』s disease,AD)是慢性進行性中樞神經系統變性病導致的痴呆,是痴呆最常見的病因和最常見的老年期痴呆。AD以漸進性記憶障礙,認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵。常起病於老年或老年前期,多緩慢發病,逐漸進展,以痴呆為主要表現,起病於老年前或者,多有同病家族史、病情發展較快。遺傳素質和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史,尤其65歲前發病患者,故家族史是重要的危險因素,有人認為AD一級親屬80~90歲時約50%發病,風險為無家族史AD的2~4倍,早發性常染色體顯性異常AD相對少見,目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因,與FAD發病有關的基因包括21號,14號,1號和19號染色體,迄今發現,FAD是具有遺傳異質性的常染色體顯性遺傳病。
症狀
1.患者起病隱襲,精神改變隱匿,早期不易被家人覺察,不清楚發病的確切日期,偶遇熱性疾病,感染,手術,輕度頭部外傷或服葯患者,因出現異常精神錯亂而引起注意,也有的患者可主訴頭暈,難於表述的頭痛,多變的軀體症狀或自主神經症狀等。
2.逐漸發生的記憶障礙(memory impairment)或遺忘是AD的重要特徵或首發症狀。
(1)近記憶障礙明顯:患者不能記憶當天發生的日常瑣事,記不得剛做過的事或講過的話,忘記少用的名詞,約會或貴重物件放於何處,易忘記不常用的名字,常重復發問,以前熟悉的名字易搞混,詞彙減少,遠事記憶可相對保留,早年不常用的詞也會失去記憶,Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片,發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。
(2)Korsakoff遺忘狀態:表現為近事遺忘,對1~2min前講過的事情可完全不能記憶,易遺忘近期接觸過的人名,地點和數字,為填補記憶空白,病人常無意地編造情節或遠事近移,出現錯構和虛構,學習和記憶新知識困難,需數周或數月重復,才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名,檢查時重復一系列數字或詞,即時記憶常可保持,短時和長時記憶不完整,但仍可進行某些長時間建立的模式。
3.認知障礙(cognitive impairment) 是AD的特徵性表現,隨病情進展逐漸表現明顯。
(1)語言功能障礙:特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語,口語由於找詞困難而漸漸停頓,使語言或書寫中斷或表現為口語空洞,缺乏實質詞,冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞彙,則採用迂迴說法或留下未完成的句子,如同命名障礙;早期復述無困難,後期困難;早期保持語言理解力,漸漸顯出不理解和不能執行較復雜的指令,口語量減少,出現錯語症,交談能力減退,閱讀理解受損,朗讀可相對保留,最後出現完全性失語,檢查方法是讓受檢者在1min內說出盡可能多的蔬菜,車輛,工具和衣服名稱,AD患者常少於50個。
(2)視空間功能受損:可早期出現,表現為嚴重定向力障礙,在熟悉的環境中迷路或不認家門,不會看街路地圖,不能區別左,右或泊車;在房間里找不到自己的床,辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外,穿外套時手伸不進袖子,鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應;不能描述一地與另一地的方向關系,不能獨自去以前常去的熟悉場所;後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫,不會使用常用物品或工具如筷子,湯匙等,仍可保留肌力與運動協調,系由於頂-枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關系障礙,以及一側視路內的刺激忽略。
(3)失認及失用:可出現視失認和面容失認,不能認識親人和熟人的面孔,也可出現自我認識受損,產生鏡子征,患者對著鏡子里自己的影子說話,可出現意向性失用,每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用,不能正確地完成連續復雜的運用動作,如叼紙煙,劃火柴和點煙等。
(4)計算力障礙:常弄錯物品的價格,算錯賬或付錯錢,不能平衡銀行賬戶,最後連最簡單的計算也不能完成。
4.精神障礙
(1)抑鬱心境,情感淡漠,焦慮不安,興奮,欣快和失控等,主動性減少,注意力渙散,白天自言自語或大聲說話,害怕單獨留在家中,少數病人出現不適當或頻繁發笑。
(2)部分病人出現思維和行為障礙等,如幻覺,錯覺,片段妄想,虛構,古怪行為,攻擊傾向及個性改變等,如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇,懷疑子女偷自己的錢物或物品,把不值錢的東西當作財寶藏匿,認為家人作密探而產生敵意,不合情理地改變意願,持續憂慮,緊張和激惹,拒絕老朋友來訪,言行失控,冒失的風險投資或色情行為等。
(3)貪食行為,或常忽略進食,多數病人失眠或夜間譫妄。
5.檢查可見早期患者仍保持通常儀表,遺忘,失語等症狀較輕時患者活動,行為及社會交往無明顯異常;嚴重時表現為不安,易激惹或少動,不注意衣著,不修邊幅,個人衛生不佳;後期仍保留習慣性自主活動,但不能執行指令動作,通常無錐體束征和感覺障礙,步態正常,視力,視野相對完整,如病程中出現偏癱或同向偏盲,應注意是否合並腦卒中,腫瘤或硬膜下血腫等,疾病晚期可見四肢僵直,錐體束征,小步態,平衡障礙及尿便失禁等,約5%的患者出現癲癇發作和帕金森綜合征,伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走,整天卧床,生活完全依靠護理。
病因
老年痴呆的病因目前尚未十分明確,但已知有很多原因都會引起老年人痴呆。
1.腦變性疾病:腦變性疾病引起的痴呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性痴呆,在老年前期發病的又叫做早老性痴呆。其發病緩慢,為逐漸進展的進行性痴呆。除此之外,還有皮克病、廷頓舞蹈病性痴呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性痴獃等等。後面的這些痴呆都比較少見。
2.腦血管病:最常見的有多發性腦梗死性痴呆,是由於一系列多次的輕微腦缺血發作,多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外,還有皮質下血管性痴呆、急性發作性腦血管性痴呆,可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成痴呆,少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之,腦血管病也是老年痴呆較為常見的病因。
3.遺傳因素:國內外許多研究都證明,老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病。但是,其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性痴呆與遺傳無直接關系。
4.內分泌疾患:如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆。
5.營養及代謝障礙:由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致痴呆。如各種臟器引起的腦病,像腎性腦病,是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧,可以導致痴呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致痴呆。營養嚴重缺乏,如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起腦梗死及腦出血,導致血管性痴呆。
6.腫瘤:惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆,腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆。
7.葯物及其他物質中毒:酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年痴呆並不少見,中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等,防護不善,引起慢性中毒後可以導致痴呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一。
8.艾滋病:艾滋病是導致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性痴呆,並已證明是中樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。
9.梅毒:梅毒螺旋體可以侵犯大腦,產生精神和神經症狀,最後導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化,即所謂的麻痹性痴呆。
10.其他:腦外傷、癲癇的持續發作,以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年痴呆。此外,老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等,也可加快腦衰老的進程,誘發老年痴呆。
西醫治療
對AD的治療,至今仍未找到特異療效的方法。目前治療主要從以下方面著手進行。
1.常規治療
(1)與遞質障礙有關的治療:針對AD患者存在遞質系統障礙,學者們開展了廣泛性的治療。尤其對膽鹼能系統缺陷的治療研究較多。為提高膽鹼能活性的治療分3類:
①增強乙醯膽鹼合成和釋放的突觸前用葯如膽鹼和卵磷脂:許多研究顯示在一定條件下,如在膽鹼活性增加或對膽鹼額外需求時,增加腦內局部膽鹼和卵磷脂,能誘導乙醯膽鹼合成增加。認為應用膽鹼和卵磷脂的治療是可行的。尤其治療方便、安全,已廣泛用於臨床。但多年臨床觀察未發現對AD的症狀有改善,結果令人失望。因為在正常情況下,膽鹼的攝取是飽和的,增加細胞膽鹼和卵磷脂,並不能增加乙醯膽鹼的合成和釋放。
②限制乙醯膽鹼降解以提高其活性的葯物如毒扁豆鹼:毒扁豆鹼是經典的膽鹼酯酶抑制劑,應用後可增加突觸間隙乙醯膽鹼的濃度,提高中樞膽鹼能活性,改善AD患者的症狀。臨床應用一般從每天6mg開始,逐漸加量。顯效范圍10~24mg/d,分4~6次口服。患者在記憶、學習、行為和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長,療效反而減弱,且有副作用,因而應用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆鹼治療,採用雙盲、交叉評定療效。結果有些患者表現行為有改善;但用正規神經心理測驗檢查,結果表明無效應。
他克林(tacrine)(四氫氨基吖啶,THA)或是中樞神經系統的強抗乙醯膽鹼酶葯。又因結構上的原因還能提高乙醯膽鹼釋放及延長突觸前膽鹼能神經元活性,自Summers等報道他克林治療17例AD,14例的認知缺陷明顯改善後,引起學者們更多的研究。
Davis等總結8篇他克林治療AD的報道。4篇肯定了他克林的療效,AD患者的認知功能有改善;但另4篇觀察結果認為他克林治AD的效果可疑或無效。結合其他作者的研究結果,Davis等認為他克林治療AD時,用量要充足,每天160mg。但僅1/4的患者能耐受此劑量。判斷是否有效則應觀察30周。治療從小劑量開始,40mg/d,用6周,第6周增至80mg/d,第13周起,120mg/d,第19周起160mg/d。副作用是惡心、嘔吐、轉氨酶升高、灶性肝細胞壞死。治療前及治療中,均應檢測肝功能。
③突觸後用葯即膽鹼能激動劑:氯貝膽鹼(氨甲醯甲膽鹼)為高選擇性乙醯膽鹼受體激動劑,可顯著提高乙醯膽鹼系統的活性。但它不通過血腦屏障,需在腹壁等處置葯泵,或通過導管給予腦室內注射。治療後患者的記憶、情緒、行為、學習和生活自理能力可顯著改善。部分患者有惡心,少數有抑鬱。
關於AD的神經遞質障礙和有關的葯物治療已取得很大進展。但已知葯物的治療作用小,或療效短。且AD有多種遞質系統障礙,應注意有針對性地選擇用葯,或聯合用葯。AD是皮質神經元進行性變性。至病程晚期,神經元及突觸已破壞,葯物失去靶細胞則難以發揮作用。早期診斷及早期治療,可能對病情的發展有緩解作用,對改善症狀有效。
(2)改善腦循環和腦代謝:學者們也試圖用改善腦代謝的葯物來治療AD。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究認為萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促進三羧酸循環,有效地增強細胞內代謝,促進葡萄糖的運轉,提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺(克拉瑞啶)有保護海馬神經對抗缺血性損害。臨床觀察結果表明萘呋胺(克拉瑞啶)對智力損傷的老年人,可改善其日常活動能力、記憶和智力。
用大劑量吡拉西坦(腦復康)治療可能性大的AD,觀察1年。結果證明大劑量吡拉西坦(腦復康)可延緩AD患者的病情發展,對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的制劑可改善神經元代謝,對神經遞質障礙有陽性影響。用銀杏葉制劑治療原發性退行性痴呆,採用神經心理學的方法觀察,證明有顯著療效。
維生素類(維生素B12、B6、E等)治療AD也有報道。維生素B12在乙醯膽鹼合成過程中,對前體物膽鹼的合成起輔酶作用。維生素B6為神經遞質生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內的ATP合成有關。ATP被維生素B6及其酶反應所利用。維生素E防止體內過氧化物生成,對延緩衰老有作用。這些維生素類可使AD患者的某些症狀有改善。
(3)鈣離子拮抗劑的治療作用:腦細胞鈣代謝失衡與老化的關系已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長,人體逐漸出現鈣自體平衡失調,細胞內鈣濃度過高或超載,如果鈣超載發生在神經細胞,可引起神經可塑性及認知功能降低,出現痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新葯,原先用於治療和預防蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣所致的缺血性神經障礙等。後因發現鈣離子水平升高與大腦老化和痴呆有關,故而推斷阻斷鈣進入神經元的葯物應能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明,該葯在神經元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用於神經元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體,使細胞內鈣離子濃度降低,促進受傷神經元的再生,增強衰老動物中樞神經系統可塑性,改善學習和記憶能力。在臨床治療中,尼莫地平(尼莫通)對高血壓、AD所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機制尚未闡明。
(4)雌激素的治療作用:雌激素替代療法可明顯延緩AD的發生,尤其是對老年婦女痴呆有一定作用,其機理尚不清楚。Tang等隨訪長達5年的1124例絕經後婦女發現,服用雌激素者降低產生老年性痴呆的危險性30%~40%,服用者156例中僅6%產生老年性痴呆,而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前為止,尚未有一大規模的雙盲、安慰劑、隨機的研究表明雌激素在老年性痴呆中的確切作用,有待於進一步的研究加以闡明。
(5)神經代謝激活劑:主要包括神經營養因子、吡拉西坦(腦復康)、茴拉西坦(三樂喜)、胞磷膽鹼、三磷腺苷(ATP)、細胞色素C等。這類葯物可促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,從而起到增強記憶力、反應性和興奮性,改善或消除精神症狀的作用。這類葯在臨床上已得到廣泛的應用。
(6)干擾Aβ形成和沉積的葯物:AD老年斑的核心成分是Aβ,它是由APP在加工修飾過程中經不同的剪切方式形成的39~43個氨基酸殘基所組成,它被認為是AD發病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接種,經動物試驗結論:Aβ1-42免疫接種可產生抗Aβ1-42抗體,引起單核/小膠質細胞的激活,從而清除了Aβ1-42,因此,免疫療法成為AD的一種新的治療方法。Aβ免疫接種在美國已進入臨床試用。
(7)基因治療:利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因,達到根治基因缺陷的基因治療,目前尚不能實現。
基因修飾細胞的移植是神經系統疾病基因治療的離體方法。其基本理論是正常的供體組織或基因修飾的自體細胞移植物,可糾正畸變的神經迴路,替換神經遞質,並提供神經營養因子而修復中樞神經系統功能。將正常神經元功能和存活所需的神經生長因子輸入到中樞神經系統,治療AD已做了大量研究。
神經生長因子是最重要的生物活性因子,已知最典型的神經營養因子,對某些神經元具有分化形成、成活和生長的重要功能。海馬部分神經切除的大鼠,學習和記憶能力顯著下降,並與中樞膽鹼能神經功能的下降呈正相關,且伴有腦中神經生長因子表達下降。輸入外源性神經生長因子,可有效地防止中樞膽鹼能神經系統損害,動物的學習、記憶改善。已有首例用神經生長因子治療AD的報道。腦內注射後1個月,系列詞語記憶改善,但其他認知功能無變化。神經生長因子正謹慎地用於臨床。它的應用可能逆轉或至少減慢AD病人的智能衰退。但還有許多亟待解決的問題。
(8)將基因工程和腦移植技術結合起來:
①建立AD的動物模型。
②建立NGF基因修飾的星形膠質細胞株。
③確定NGF基因修飾星形膠質細胞株在體外的有效表達。
④移植細胞的存活、生長、發育、與宿主整合及基因修飾細胞表達NGF的形態學證實。
⑤基因修飾細胞及胚胎腦隔細胞的腦內移植。
⑥基因修飾細胞移植後,對AD的行為治療作用的評價(Morris水迷宮)。
(9)幹細胞治療:幹細胞是一種未分化細胞,具有自我復制和分化成多種功能細胞的能力。神經幹細胞不僅存在於胚胎神經系統,也存在於成年腦的某些部位,如海馬、紋狀體、視下核等處。現在,無論是胚胎神經幹細胞或成體神經幹細胞,都已成功分離,可在體外培養和傳代,再接種到腦內仍可存活和擴增。採用神經幹細胞治療老年痴呆有以下幾種途徑或思路:
①從流產的人腦胚分離神經幹細胞,經體外擴增後,接種到腦內使之繼續復制、擴增。
②將來自人腦的神經幹細胞進行培養,加入生長因子、細胞因子、維A酸類化合物或促生長的天然成分定向分化為所需功能細胞以治療神經退行性疾病。
③癌基因或長壽基因轉染形成的永生性神經幹細胞,可為老年痴呆的基因治療提供一個性能優越的載體。
④成體腦內不少部位存在神經幹細胞,但處於靜止狀態,不進行擴增,可通過載體把某些生長因子帶入中樞,誘發和促進內源性神經幹細胞的增殖和分化。
2.擇優方案
目前治療老年痴呆的葯物種類甚多,治療AD的研究經驗指出,病人往往對某種特定葯物的反應有顯著差別。這種反應的差別與以下因素有關:AD發病階段,痴呆的程度(早期、中期或晚期)、腦功能損傷程度、遺傳因素和存在於個體間的葯物反應。在此推薦的葯物是臨床上特別是近來在臨床上常用的療效較好的葯物。
(1)促進腦循環、腦代謝的葯物:銀杏黃酮苷(金鈉多)是由銀杏葉中提取出來的有效成分製成的現代葯品。已大量應用臨床,是一種安全有效促智葯。
(2)鈣離子拮抗劑:尼莫地平,因老年特別是老年痴呆病人的神經細胞積累過多的鈣離子,是形成老化和老年痴呆發病的動因之一,國內外研究已證明尼莫地平不僅選擇性擴張腦血管,增加血流量,且對神經細胞有直接的作用。現在我國各大、中醫院已廣泛使用尼莫地賓士療各型痴呆病,療效較好。
(3)清除自由基抗氧化葯物:中葯丹參是迄今為止發現的抗氧化作用最強的天然產物之一,可改善記憶。
(4)膽鹼酯酶抑制劑:石杉鹼甲(Huperzine A)其作用強度是毒扁豆鹼的3倍。臨床上用於治療老年痴呆和單純記憶障礙,有確切的治療效果,且未有明顯的毒副作用。
3.康復治療
(1)高壓氧治療:高壓氧治療是指在超過1個標准大氣壓環境下吸入氧氣而達到治療目的的一種有效醫療方法,它是醫學領域中一個重要組成部分。可用於各種原因所致老年性痴呆且有氧代謝的能量代謝障礙。實驗研究表明,高壓氧治療有利於改善腦缺氧及消除腦水腫。高壓氧可增加血氧含量,提高血氧分壓,增加血氧彌散能力,改善腦組織的供氧狀態。Boerama的觀察證明,高壓氧可促進腦血管的修復,從而有利於腦功能的恢復,一般主張應用1ATA氧壓。壓力過高可能引起腦血流量重新增加,並影響腦代謝進行。高壓氧治療的次數應根據腦電圖的改善而決定。為減少腦缺氧後遺症發生,一般應治療1~2個療程。
(2)葯物治療:參考擇優方案。
(3)物理治療:
①作業療法:根據病人的功能障礙,選擇一些病人感興趣、能幫助其恢復功能和技能的作業,讓病人按指定要求進行訓練,如積木、拼板、書法、繪畫、針織等。使病人集中精力,增強注意力、記憶力,增加體力及耐心,增加愉快感,重建對生活的信心。
②現實導向治療:早期的研究顯示,現實導向(reality orientation)治療,可提高痴呆患者的認知功能(Hanley,1981)。近期的研究通過觀察MMSE和言語流利度證實了現實導向治療的效果。兩個研究(Karlsson,1985;Widerlov,1989)探討了整合提高(integrity-promoting)護理程序對AD患者的作用,即增加情緒、智力和體力交流,在實行這一程序2個月後,實驗組的短期記憶和視覺感受明顯改善,對照組的病情惡化。而且與實驗組相比,對照組患者注意力下降,心不在焉顯著增加,此外,一個重要的發現是實驗組CSF中生長抑素顯著增加,而對照組下降。在另一個研究中,AD患者和多發性梗死痴呆,接受這一程序治療3個月(Widerlov,1989)。短期記憶,著裝能力和體力活動改善,而混亂(confusion)減少。
③經皮電神經刺激(TENS):Scherder在一系列研究中觀察了增加軀體感覺刺激對早期AD患者記憶、獨立生活能力和情緒的影響。這些刺激包括經皮電刺激、觸覺神經刺激和兩者結合等(Scherder等,1998)。其研究結果表明,與安慰劑治療的對照組相比,刺激組AD患者的非語言短期記憶,非語言和語言性長期記憶和語言流利程度均顯著改善。更具體來說,這些改善提示:治療後患者學習新事物,從記憶庫里再處理熟悉信息、貯存、翻譯和再處理非語言信息等方面的能力改善。獨立生活能力和情緒方面也有較大程度的改善。
④光治療:以人工光源或日光輻射能量治療疾病的方法稱為光療法。老年大鼠的研究表明:通過環境刺激,可改善晝夜時間系統解剖和功能的退變。Witing(1993)證實,增加白天環境光的強度,可使老年大鼠紊亂的睡眠活動晝夜節律恢復至青年大鼠的水平。Lucassan等證實增加光刺激可防止與衰老有關的視交叉上核(SCN)加壓素神經元數目的減少。以上證據均為光治療提供了有利的依據,雖然具體的治療方法還需要進一步的研究,但光治療不失為一種有前景的治療方法。光療法所採用的人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光4種。
⑤體育鍛煉治療:有研究表明在正常老化和視交叉上核損毀的大鼠靜息和活動期的破碎指數明顯增加,健美訓練可顯著改善破碎指數。從而為AD提供新的治療策略。現有的結構和功能研究表明,老年大鼠,在某種意義上講,老年健康和痴呆患者的中樞神經系統仍保存有相當的可塑性。總之,越來越多的證據表明,神經元的激活對衰老和老年性痴呆的退行性改變具有保護作用,盡管其他的可能機制不能排除,DNA的損傷和修復間平衡的改善可能是其機制之一。通過體育鍛煉以達到對神經元的刺激,促進其功能的恢復,這將為治療老年性痴呆提供新的策略和思路。
⑥磁療法:應用磁聲治療疾病的方法稱為磁療法。磁場作用於人體時可以改變人體生電流的大小和方向,並可感應產生微弱的渦電流,影響體內電子運動的方向和細胞內外離子的分布、濃度和運動速度,改變細胞膜電位,影響神經的興奮性,改變細胞膜的通透性、細胞內外的物質交換和生物化學過程。磁場的方向還可以影響體內脂質、肌漿球蛋白、線粒體等大分子的取向而影響酶的活性和生物化學反應,人本身也是一磁體。已有研究表明,一定強度的磁場對人體有利,故研究磁療法在老年性痴呆中的應用有著十分實際的意義。
⑦傳導熱療法:以各種熱源為介體,將熱直接傳導於人體以治療疾病的方法稱為傳導熱療法。常用的傳導熱源有蠟、沙、泥、熱空氣、蒸汽、坎離砂、化學熱袋等,一般取材方便、設備簡單、容易操作、應用方便。各種傳導熱源作用於人體時共同的主要治療作用是溫熱效應,能促進神經系統的修復再生,可改善老年性痴呆患者神經元喪失狀況,從而起到改善其智力的作用。
⑧冷療法:以低於人體溫度的低溫治療疾病的方法稱為冷療法。冷療法又稱冷凍療法。治療時使人體溫度呈一定程度的下降,但不致造成細胞死亡、組織破壞。冷凍不同於冰凍,冰凍的溫度低於冷凍,達到冰點以下,可使細胞內外溶質濃縮,形成冰晶、冰屑,可致細胞損傷、死亡。本節僅敘述局部冷凍療法。其對神經系統的影響:冷刺激可使軸突反應減弱,運動神經抑制,繼而感覺神經抑制,神經傳導速度減慢,甚至暫時喪失功能,感覺的敏感性降低,因而有解痙、鎮痛,甚至麻醉的作用。但瞬間的冷刺激可引起神經興奮。有利於神經系統的修復和再生,有利於改善AD患者神經元喪失的狀況,從而有利於AD患者的康復。冷療法治療技術主要包括:冰袋法、冰貼法、冷敷法、浸泡法、蒸發冷凍法。