美國治療老年痴呆患者

1. 阿爾茨海默氏症怎麼治療

近年來，治療老年痴呆症葯物的研發已引起世界各國醫葯界的高度重視，隨著對老年神經生理、生化、葯理等方面研究的不斷深入，導致相關葯物的開發研究也不斷取得進展。老年痴呆症即阿爾茨海默氏症(AD)，是一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經系統退行性疾病，痴呆是其最突出的精神症狀。由於該病的病因及發病機制尚未明了，目前仍缺乏特效的病因治療方法，不過根據醫葯學家多年來的研究發現，有許多葯物在改善老年痴呆患者的記憶能力、認知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用。
改善腦血液循環和腦細胞代謝的葯物 有研究發現，AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為AD治療的又一大類可供選用的葯物。此類葯物如腦復康、都可喜、喜得鎮、己酮可可鹼、腦通等。

改善膽鹼能神經傳遞葯物 近幾十年的研究表明，AD的一個主要原因是膽鹼能不足，導致患者記憶力減退，定向力喪失，行為和個性改變等，因此，具有增強膽鹼能作用的葯物在老年痴呆症的治療方面發揮了重要的作用。目前著力研究的這方面葯物主要是乙醯膽鹼酯(AchE)抑制劑。

鈣離子拮抗劑 此類葯物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。

激素類葯物 美國研究人員發現，使用雌激素治療老年痴呆症可以緩解患有老年痴呆症婦女的症狀，並可能延緩或防止患者病情的發展。研究認為，雌激素的這方面作用與其抗氧化、減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷、促進神經元的修復、防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現，男性睾丸素可以用來治療包括老年痴呆症在內的多種神經退化性疾病，該國醫學界幾十年來一直在用男性睾丸素治療男性記憶力喪失、抑鬱症病症，並使用睾丸素來增強女性的精力和性慾，積累了豐富的經驗。

非甾體抗炎葯物 有研究認為，非甾體抗炎葯可能通過抑制與老年斑形成有關的炎症反應，如抑制小膠質細胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年痴呆的發病。流行病學的研究提示，經常服用阿司匹林或消炎鎮痛葯物的老年人患AD和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減緩老年痴呆症惡化，這是因為阿司匹林具有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。此外，醫葯學家正在研究的非甾體抗炎葯布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等都有可能成為治療老年痴呆症的有效葯物。

自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者，發現有明顯的認知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經保護作用，還可能通過抑制和清除腦內β-澱粉樣蛋白沉積，產生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有：褪黑素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩定細胞膜。

毒蕈鹼受體激動劑 高劑量服用毒蕈鹼M1受體選擇性激動劑占諾美林，可明顯改善AD患者的認知功能和動作行為能力，但由於該葯在胃腸及心血管方面的嚴重副作用，致使許多患者不能繼續治療，為此研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給葯方案。非亞型選擇性部分毒蕈鹼受體激動劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽鹼能不良反應，而能提高嚙齒動物的認知能力和中樞膽鹼活性。高選擇性毒蕈鹼M1受體激動劑sabcomedine hydrochloride具有改善認知缺陷、提高認知能力的作用，且有安全性、耐受性好等優點，常見不良反應為輕微流汗。

中葯 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用引起專家的關注，如台灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實，其都有抗衰老及抗氧化作用，對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。老年痴呆症，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標實多見，無論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機。補腎填髓是治療本病的基本大法。根據這一治法，筆者在臨床上治療該症常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山葯等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃芪、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休後幾年來，在家無所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來出現性格改變，記憶力衰退，計算力下降及定向力模糊，經常出門不能識路返家。經行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時患者由家屬陪同並代述病情。見患者消瘦，表情呆滯，行動遲緩，舌質偏紅邊有瘀點，脈沉細偏數。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補腎生髓佐以活血。葯用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服葯20劑，症狀明顯改善，繼續加減服葯2月余，同時囑患者調節情志，參加一定社會活動和體育鍛煉。患者自覺症狀逐漸消退，記憶力和計算力增強，並逐漸恢復了生活自理能力，隨訪2年病情無反復。

其他進展情況 美國專家研究的一種被認為是目前最有效的治療老年痴呆症的葯物叫利諾比定(Dup-996)，預計該葯兩年內將可投放市場以造福患者。英國研究者發現，補充葉酸和維生素B12可能有助於阻止和延緩老年痴呆症病情惡化。美國科學家研究的一種稱為AN1792的老年痴呆症疫苗正在接受安全性評估，很有希望開辟老年痴呆症預防之先河。最近，美國專家又報告了兩種治療老年性痴呆的新葯，一種是原臨床上用於器官移植抗排斥的強力免疫抑制劑環孢素，研究認為該葯能保護早老性痴呆大鼠模型的膽鹼能神經元，增強膽鹼乙醯基轉移酶的免疫活性，從而用於以膽鹼能系統發生改變為特徵的腦科疾病；另一種是從姜黃咖哩粉香料中提取的化合物姜黃素，動物實驗證明本品具有強大的抗氧化和抗炎症作用，與布洛芬聯用有望用於預防和治療老年痴呆症葯物。

2. 開可敏治療老年痴呆的效果怎麼樣

開可敏確實可以防冶老年痴呆，這是建立在美國加州大學洛杉磯老年痴呆研究中心實驗研究上的：開可敏中的姜黃素可以進入血腦屏障，清除形成老年痴呆澱粉樣蛋白斑。此實驗哈佛大學2007年亦證實。開可敏防治老年痴呆的作用原理，一是直接清除形成老年痴呆的澱粉樣蛋白斑，二是強效抗氧化作用。三是改善腦部供血。

3. 美國為老年痴呆治療做出過哪些努力

美國已經有不少制葯公司正在為攻克老年痴呆症而努力了。顧名思義，老年痴呆症的專發生人群屬主要是以老年人為主，目前，光美國就有450萬的人患上了這種病。接下來的幾十年中，世界大多數國家都將進入「老齡化社會」，將會有更多的老人深受老年痴呆症的困擾。僅僅2003年，美國因為照料和治療老年痴呆症的病人，就耗費了1000億美元。

4. 請不要再美化阿爾茨海默症,怎麼改善阿爾茨海默症

「Introce myself to mother again today.」在英國社交網路6字小說徵集活動上，一位母親身患阿爾茲海默症的作者這樣寫道。11月2日,國家葯品監督管理局批准了由上海綠谷制葯有限公司、中國海洋大學、中國科學院上海葯物研究所聯合研發的治療AD的新葯——九期一的上市申請，用於改善患者認知功能，治療輕度至中度的阿爾茨海默病。自1906年德國液州迅醫生愛羅斯·阿爾茨海默首次發現該疾病以來，AD的發病機制仍然是全世界醫療領域最頭痛的問題之一。長期以來，阿爾茨海默經常與衰老混淆。據統計，AD患者確診後的平均生存期不到6年。由於阿爾茨海默症的病情具有不可逆性，若患者長期參與試驗有悖倫理。
請不要再美化阿爾茨海默症究竟是怎麼一回事，跟隨我一起看看吧。

文 | 秘叢叢

編輯 | 黃臻曜

「Introce myself to mother again today.（今天，我又一次向媽媽介紹了自己。）」

在英國社交網路6字小說徵集活動上，一位母親身患阿爾茲海默症（以下簡稱AD）的作者這樣寫道。

這些老人腦海中突然長出了「橡皮擦」。而它形成的原因，目前人類還無法解答。很多人把AD稱作老年痴呆，其實並不嚴謹。北京腦科學與類腦研究中心醫學轉化中心主任張岱教授表示：「痴呆是一種綜合征而不是疾病，引起痴呆的原因有很多，AD是其中一個也是治療最艱難的。」

病患及家屬急需擺脫痛苦的現實長期存在，這意味著其背後有巨大的治療市場。有關AD治療的葯物探索一直沒有停下，但卻是一條失敗率近乎100%的道路。AD葯物的研發失敗率極高，且大多停滯甚至失敗在III期臨床。僅在1998年-2017年期間，全球已有146個AD葯物在臨床中遭遇失敗，僅有4款葯物能成功上市。

正因如此，AD治療葯物的進展能迅速成為關注的焦點。11月2日,國家葯品監督管理局批准了由上海綠谷制葯有限公司、中國海洋大學、中國科學院上海葯物研究所聯合研發的治療AD的新葯——九期一（甘露特鈉,代號:GV-971）的上市申請，用於改善患者認知功能，治療輕度至中度的阿爾茨海默病。基於過去17年AD無葯獲批的歷史，GV-971無疑自帶「光環」。但在「光環」的背後，有關它的質疑也如影隨形。

瞄準腸道，AD的新突破點？

自1906年德國醫生愛羅斯·阿爾茨海默（Alois Alzheimer）首次發現該疾病以來，AD的發病機制仍然是全世界醫療領域最頭痛的問題之一。長期以來，阿爾茨海默經常與衰老混淆。一個較為普遍的觀點是——「老糊塗」是人在衰老後難以避免的常態。

如果相較健康老年人的大腦和AD患者的大腦，就會發現該病產生的大腦損傷。「AD對大腦的傷害還會嚴重影響壽命，並且是致命的。」來自劍橋大學化學系錯誤折疊疾病中心的研究員塞繆爾·科恩（Samuel Cohen）在TED Talk上展示兩者的區別。據統計，AD患者確診後的平均生存期不到6年。

圖片來自東方IC

AD的治癒之路依舊黯淡而漫長，但不論是早期干預、葯物研發還是持續護理，人類沒有放棄反抗AD對生命尊嚴的侵蝕。「阿爾茨海默病這種災變似乎是專門設計出來考驗人們精神的。」美國醫生舍溫紐蘭在《我們怎樣死——關於人生最後一章的思考》中寫道：良好的護理，志願小組以及親友的關心，可以減輕病人一些痛苦，但是這個被人所愛的病人最終還得走過非常痛苦的陰暗山谷。

死亡的終點或許不可逆轉，但我們還是要爭取「體面老去」的選擇權。

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如何讓阿爾茲海默病（老年性痴呆）患者盡快康復？

老年性痴呆又名阿爾茲海默病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。它影響到患者日常的生活，造成腦部神經細胞逐漸喪失。引起老年性痴呆病情況復雜，病因眾多，至今難以用一種原因解釋，可能為多因素相互作用的結果。對於老年痴呆的治療，康復治療不容忽視，康復療法對本病的改善有著一定的作用。康復治療主要包括心理康復與記憶康復。1.心理康復（1）熱情關心：醫護人員和親屬都要關心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色。同時，要根據不同患者的心理特徵，採用安慰、鼓勵、暗示 等方法，給予開導。對情緒悲觀的患者，應該耐心解釋，並介紹一些治癒的典型病例，以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應當積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心。

（2）播放音樂：根據患者的文化修養和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調節植物神經系統的功能。

（3）合理用葯：如患者疼痛或失眠時，醫生要及時使用適當的葯物，以減輕其痛苦和症狀。

（4）鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。2.記憶康復（1）智力訓練：根據患者的病情和文化程度，可教他們記一些數字，由簡單到復雜反復進行訓練；亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦；亦可利用玩撲克牌、玩智力拚圖、練書法等，以幫助患者拓展思維和增強記憶。

（2）強化記憶：不要讓患者單獨外出，以免走失。在室內反復帶患者辨認卧室和廁所，親人要經常和他們聊家常或講述有趣的小故事，以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練，就有成功的希望。

（3）生活訓練：親人要手把手地教患者做些力所能及的家務，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，促進患者生活能夠自理。

5. 美國百健公司宣布阿爾茨海默葯物有效，老年痴呆症終於可以治了嗎

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床症狀：認知功能下降、行為障礙、生活能力下降等。病變可累及神經、運動、泌尿等多個系統，導致患者逐漸喪失自理能力，對家庭造成較大影響。

據STAT報道，Biogen表示在評估了比最初分析更多患者的臨床試驗數據後，他們改變了態度。而對確定該葯物「無效」的兩項後期臨床試驗數據的分析發現，該葯物未能有效延緩早期阿爾茨海默症的進展。Biogen現在得出結論，根據服用更高劑量該葯物患者的反應，這種抗體確實可以大大減緩人們的認知能力下降和機能衰退，這意味著他們具備應付日常生活的能力。

現在科學還在不斷研究，阿爾茨海默病現在還不能完全治療。

6. 老年痴呆：不治之症如何治

以綠茶為代表的抗氧化產品這幾年充斥著生活的各個領域，從護膚，到抗癌，乃至防治老年痴呆症，真的如此神奇嗎？很遺憾，目前此病仍屬不治之症，無葯可以根治。那這病該怎麼治？

不治之症，我們該怎樣治？

關於阿爾茲海默症的成因機理有很多假說，仍在研究當中。主要猜測是由於大腦中某些環境或物質的變化造成神經細胞的死亡從而破壞了神經細胞網路，導致相應功能的退化，如記憶力、語言能力和學習能力等等。這種大腦的損傷是不可修復的（不可逆），因此目前沒有任何一種葯物和手段能夠治癒。現有治療護理的主要目的，是能夠延緩病情的發展，和減輕病情帶來的痛苦。目前這些治療葯物主要包括處方葯和保健品兩類。

處方葯

美國食品與葯物局批準的治療阿爾茲海默症的處方葯目前有5個，均為口服葯，分別針對病症的不同時期。醫生會根據病患所處的時期，以及身體其他方面的狀況選擇相應的葯物和劑量。這些葯對一些病人有延緩病情發展的效果，或者減輕患者因病症帶來的某些生活上的痛苦和不變；例如暫時減緩記憶力和認知能力的衰退，降低焦慮行為，和有助於恢復一些日常的生活活動。然而，伴隨著這些微弱的效果的，是非常大的副作用。各個葯的副作用因人而異，包括：抑鬱、焦慮、幻覺、低血壓、心律不齊、肝損傷、腹瀉、嘔吐、頭痛等。因此，這些處方葯物的使用要在醫生的指導下，根據病人的病情發展和服用效果不斷調整。

保健品

保健品主要有兩類：植物提取物和動物提取物。前者有羊脂酸（辛酸）、銀杏葉提取物、石衫鹼甲和3-氨基－1-丙磺酸，能為大腦提供替代的養料或因其抗氧化作用而降低神經細胞損傷。但是它們也有明顯的副作用，比如惡心、嘔吐、腹瀉等。動物提取物包括omega－3魚油、輔酶Q10、維生素E和磷脂醯絲氨酸。同樣的，在提供保護神經系統的作用的同時，它們也有各自的副作用，比如視力模糊、疲倦、惡心等。因此，如果希望嘗試這些保健品，應該咨詢專業醫生並定期檢查。

至於那些市面上號稱可以「防治老年痴呆症」的諸多保健品，雖然有各類相關研究報道，但是試驗結果差別很大，目前並沒有一種保健品有明確的防治功效。

日常護理，我們該怎樣做？

除了經濟上的負擔，由於病患緩慢但持續地喪失著獨立生活和溝通交流能力，參與照顧的家人在精神和體力上也承擔著相當大的壓力。面對病患，我們該怎麼辦？

先把專業知識放在一邊，面對患者，首先要准備好的是強大的心理，持之以恆的精神，以及愛與包容。因為我們這是在跟病魔賽跑，一場目前看來必輸的賽跑，目的是在病魔奪去患者生命之前，給予患者最好的照顧，能夠最大程度降低患者身體和精神上的痛苦。

健康飲食和堅持鍛煉缺一不可

健康的飲食對病患的整體身體狀況至關重要。一些食物直接會影響到記憶力和其它大腦功能從而加重病情，例如反式脂肪、冷凍食品、糖、過量的鹽、酒精等等，要盡量避免。相反的，一些食物對病患某些腦功能具有特別益處，例如富含維生素A、C、E的食物對視覺、語言表達和記憶力有保護作用，而新鮮蔬菜水果、魚類、維生素B12和D也有減緩大腦迅速老化的作用。

日常鍛煉對病患的健康狀況也大有益處。恰當而有規律的身體鍛煉尤其是有氧運動，能加快血液循環以保證對大腦的充分供養，同時保持身體的柔韌性靈活性。值得注意的是，一方面要避免過度運動造成身體受傷，另一方面由於病患衰退的記憶力和平衡能力，鍛煉的時候一定要有照顧人員現場陪同。每個病患的具體身體情況不同，病症時期不同，最好在專業人員的建議下選擇合適的運動項目。

有意識的腦力鍛煉也是一項非常有幫助的運動。即使是已經病變老化的大腦，仍然有一定的建立新的神經網路的能力。適當的腦力刺激訓練，例如拼字游戲、下棋、打牌、書畫、學習樂器等以及伴隨著這些訓練的社交活動，不僅能延緩病患在認知能力方面的衰退，還可以維護病患的心理健康。

精神關愛力量無窮

談到病患的心理健康，這也是一個容易被忽視但是極其重要的方面。家人和護理者不僅要在身體上照顧病患，也要在精神上理解和鼓勵病患，體諒病患行動上的困難以及由此帶來的精神壓力和情緒波動。讓病患參與幫助一些力所能及的家務，能夠幫助他們減少被孤立與大家生活脫離的感覺，並提高他們的生活動力。家人陪伴一起散步、讀書、娛樂，也有利於調整他們的情緒。同時，家人之間也要增加相互溝通交流，討論各自的責任、負擔和生活需求，以減少由於家有病患帶來的壓力和紛爭。

阿爾茨海默症能預防嗎？

初略估計，全世界對以阿爾茲海默症為主的老年失智症的醫護費用大約為一萬六千億美元，這個數字還在隨著社會老年化而不斷增加。這些費用包括直接的如在醫院的檢查醫治，和間接的如在家的保姆陪護，以及為照顧病患家人損失的工作時間和收入。

既然阿爾茲海默症無法治癒，那麼退一步來看，我們有沒有辦法預防它呢？前文我們提到過此病大部分出現在65歲以上的人群中，並且比例隨著年齡增加而顯著提高。對於晚發性阿爾茨海默症，准確的病因還不清楚。一般認為，除了遺傳性危險因子外，環境和生活習慣與患病幾率也有關系。對病患的研究發現，認知功能的下降常常與血管系統和代謝系統方面的疾病相關，例如高血壓、糖尿病、肥胖等等。環境中高鉛高鋅也有可能造成神經系統的損害從而誘發病症。

因此，若想遠離此病，努力保持健康的身體和精神狀態是非常必要的，這包括：良好的生活方式，健康的飲食習慣，堅持適度的體育鍛煉，遠離污染環境等。此外老年人要保持與家人朋友的交流，保持與社會生活的聯系，培養適當的業余愛好以保持認知能力水平，這些都會有助於延緩病情的發生發展。

科學帶來未來的希望

未來，針對老年痴呆症的科學研究主要著重在兩個大方向：致病原因和醫治方法。兩者相輔相成，了解致病原因不僅有助於有目的有靶向的研究醫治方法，也提供了把病症扼殺在搖籃里或者終止病症發展的基礎。反過來醫治方法的試驗和反饋也有助於找到准確的致病原因。致病原因研究一方面在起因上，如遺傳、生活方式、環境污染方面；另一方面在機理上，如具體哪些分子細胞水平上的何種變化造成大腦功能上的損傷，哪些信號通路參與了病變過程，大腦組織在病症各個發展時期的狀態等。醫治方法研究除了根據提出病因假說尋找和測試有效葯物，還包括病症的早期確診，以及被損傷的大腦區域或組織能否／如何修復或替代。

（作者：熊巧婕，約翰霍普金斯大學生理博士）

7. 老年痴呆症該怎樣治療

老年痴呆症的治療包括葯物治療，目前國內有幾類葯物可以用於治療阿爾茨海默病。

第一大類葯物是膽鹼酯酶抑制劑，它的作用機制為抑制膽炎指酶的活性，減少乙醯內的降解，從而改善認知功能，它有可以用於膽鹼酯酶抑制劑，可以改善輕中重度患者的認知功能。常用葯物有多奈哌齊，卡巴拉汀和加蘭他敏等。

第二類葯物為興奮性谷氨酸受體拮抗劑，這類葯物有助於恢復突出功能，從而改善認知障礙。目前國內葯物為美金剛。

第三類葯物為甘露寡糖二酸，這類葯物可以通過改善腸道菌群失調，減輕腦內神經炎症，抑制β斑塊形成從而發揮作用。另外在美國有新型葯物阿杜那單抗今年剛剛上市，用於早期阿爾茨海默的治療，目前尚未在國內上市。

除了葯物治療之外，老年痴呆患者還可以進行一些非葯物治療，包括康復治療、認知干預，可以幫助患者改善認知功能，利用其殘留的一些學習和記憶能力，通過認知訓練認知刺激等手段，改善患者的認知功能，提高生活能力，減輕照料者負擔。

如果阿爾茨海默病患者出現嚴重的精神行為障礙，對這部分患者可以多加溝通，增加交流，減少活動環境的復雜性。此外也可以採用認知行為治療、心理動力治療、光照療法等方法，來緩解患者的情緒焦慮，減輕精神症狀。如果精神症狀嚴重者，可以短期小劑量使用一些抗精神病葯物。

8. 治療老痴呆的葯物有哪些

老年痴呆是一種老年神經退行性疾病，病理變化十分復雜。由於發病過程涉及環節較多，故至今尚無療效理想的葯物。目前報道已證實有一定作用的葯物，大致有以下幾類:改善腦代謝葯物。最常用的是腦復康。它能改善大腦皮質缺氧，提高大腦對葡萄糖的利用，增加腦細胞能量儲存。此葯對腦動脈硬化或腦血管意外所引起的記憶障礙，思維功能降低等，也有一定作用。

增加大腦神經元乙酞膽鹼的葯物。如「他克林」，是最先被美國葯品與食物管理局(FDA)批准用於治療老年痴呆的葯物。用葯後輕、中度老年痴呆患者的記憶功能可得到改善。老年痴呆患者大腦神經元乙醯膽鹼缺少，「他克林」能通過抑制膽鹼酯酶，減少乙醯膽鹼分解，使乙醯膽鹼水平增高，改善大腦功能。

擴張腦血管葯物。主要有二氫麥角鹼(又稱:海得琴、喜得鎮)，能擴張腦血管，增加腦細胞氧氣和營養物質供給。但臨床效果不理想。

抗氧化劑和自由基清除劑。主要有「司立吉林」(selegiline)和維生素E等，並證實對減緩老年痴呆發展有一定效果。另外，中葯銀杏葉提取物也可通過清除自由基改善痴呆症狀，並證實有輕度療效，但尚需更多臨床病例驗證。

中葯「ZT一1」「ZT一1」。是中草葯蛇足石杉中分離的石杉鹼甲半合成化合物，經科研人員十幾年研究，證明它是一種治療老年痴呆較為有效的候選葯物，明顯優於國際上近年來開發的同類葯物。據報道，這種新葯已申請國際專利，臨床研究正在進行。

9. 老年痴呆怎麼治療

治療
治療AD的葯物主要分為二類;
1、增加腦內膽鹼能神經系統功能，主要為膽鹼酯酶抑制劑和M-膽鹼受體激動劑。
2、作用於神經傳遞系統的細胞保護劑，以延緩腦神經元變性過程，從理論上講，阻斷β-澱粉樣蛋白（ABP）形成，抑制ABP的神經毒性和保護或修復神經元，達到防治AD的目的。
目前美國FDA批准上市的僅兩種治療AD的葯物，即1993年9月批準的他克林（tacrine）t1997年3月批準的E-2020（donepezi）均為膽鹼酯酶抑制劑。
其它：
①鋁蟹合劑（aluminumchelatingagent）,如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度，耐受性好，已有一些臨床及實驗證據。
②非固醇類（NSAIDS）和固醇類抗炎葯對一些患者的病情有減輕作用，是候選治療策略之一。
③性激素的應用，支持者認為老年婦女停經後，用雌激素替補療法，對老年婦女痴呆有一定作用。
④改善腦代謝葯：如銀杏葉提取物可改善神經元代謝，對神經遞質有陽性影響;大量腦復康可延緩AD病人的病情發展，對命名和遠近記憶有改善。
⑤鈣離子拮抗劑：如尼莫地平等，近年研究表明各種原因造成的細胞尚超載、鈣穩態失衡是造成細胞死亡的最後總通路。
⑥基因治療：利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，以達到根治基因缺陷的目的，目前尚不能實現。輸入外源性神經生長因子，可有效地防止中樞膽鹼能神經系統損害，動物學習和記憶改善;已有首例用神經生長因子治療AD的報道;腦內注射後1個月，系列詞語記憶改善，但其他認知功能無變化。
⑦中醫中葯治療：自古就有文獻記載，一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機論治。近年日本對AD應用當歸芍葯散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風、熱、毒等角度進行研究，認為對AD有一定改善學習記憶功效。
⑧針炙療法：已在探索。頭針取雙側語言區、暈聽區、耳針取心、腦及質下及內分泌穴;體針取豐隆，間使、大椎、腎俞、人中、內關、風池等穴，一般強調辯論選穴。