老年痴呆這種患者神經系統受

『壹』 老年痴呆症是如何引起的

老年痴呆的病因目前尚未十分明確，但已知有很多原因都會引起老年人痴呆。

1.腦變性疾病：腦變性疾病引起的痴呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性痴呆，在老年前期發病的又叫做早老性痴呆。其發病緩慢，為逐漸進展的進行性痴呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性痴呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性痴獃等等。後面的這些痴呆都比較少見。

2. 腦血管病：最常見的有多發性腦梗死性痴呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性痴呆、急性發作性腦血管性痴呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成痴呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年痴呆較為常見的病因。

3. 遺傳因素：國內外許多研究舉橡數都證明，老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳；有人則認為是隱性基因遺傳；也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如衡如血管性痴呆與遺傳無直接關系。

4.內分泌疾患：如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆。

5.營養及代謝障礙：由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致痴呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧，可以導致痴呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致痴呆。營養嚴重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性痴呆。

6. 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆。

7.葯物及其他物質中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年痴呆並不少見，中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致痴呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一。

8. 艾滋病：艾滋病是導致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性痴呆，並已證明是中樞神經系統可以直接感正首染人免疫缺陷病毒（HIV）。

9. 梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產生精神和神經症狀，最後導致麻痹以及日益加

『貳』 阿爾茨海默病是種什麼樣的病這種病該怎麼預防

阿爾茨海默病就是大家口中的老年痴呆，會影響一個人的記憶力、表達能力、理解力……如果想預防這種病，需要多讀書多看報，經常動腦，還要控制自己的血糖、血脂、血壓，要經常和人溝通交流，多運動，養成一個良好的生活習慣。

阿爾茨海默病對很多人來說都不陌生，在老年人當中很常見。它是一種神經系統變性疾病，患者的記憶力會減退，出現語言表達能力障礙、理解力下降、情緒波動大、抑鬱、躁動、對空間和時間的錯誤感知、生活不能自理，也就是大家認識中的老年痴呆。阿爾茨海默氏症沒有辦法治療，所以要預防。

除此之外，還要注意便秘問題，調理腸胃。因為便秘會讓人的腸道產生氨等有毒物質，這些物質可能進入體內，從而引起並發症。包括日常餐具的使用也要特別注意，盡量不要使用鋁制餐具。因為鋁制餐具在使用過程中可能會產生一些化學反應，鋁離子能夠影響中樞神經，從而增加患病幾率。總之，阿爾茨海默症的預防需要大家在日常生活中養成一個良好的生活習慣和飲食習慣，同時還需要鍛煉身體。

『叄』 老年痴呆症簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 老年痴呆症簡介
• 4 老年痴呆症症狀
• 5 老年痴呆症病因
• 5.1 1.神經遞質
• 5.2 2.遺傳素質和基因突變
• 5.3 3.免疫調節異常
• 5.4 4.環境因素
• 6 老年痴呆症預防
• 7 老年痴呆症治療
• 8 參考資料

1 拼音

lǎo nián chī dāi zhèng

2 英文參考

[中國針灸學詞典]

[中醫葯學名詞審定委員會.中醫葯基本名詞（2004）]

[中華人民共和國葯典（2010年版）]

3 老年痴呆症簡介

阿爾茨海默病（Alzheimer』s disease，AD）是慢性進行性中樞神經系統變性病導致的痴呆，是痴呆最常見的病因和最常見的老年期痴呆。AD以漸進性記憶障礙，認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵。常起病於老年或老年前期，多緩慢發病，逐漸進展，以痴呆為主要表現，起病於老年前或者，多有同病家族史、病情發展較快。遺傳素質和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認為AD一級親屬80～90歲時約50%發病，風險為無家族史AD的2～4倍，早發性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發病有關的基因包括21號，14號，1號和19號染色體，迄今發現，FAD是具有遺傳異質性的常染色體顯性遺傳病。

4 老年痴呆症症狀

1.患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發病的確切日期，偶遇熱性疾病，感染，手術，輕度頭部外傷或服葯患者，因出現異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈，難於表述的頭痛，多變的軀體症狀或自主神經症狀等。

2.逐漸發生的記憶障礙（memoryimpairment）或遺忘是AD的重要特徵或首發症狀。

（1）近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞，約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重復發問，以前熟悉的名字易搞混，詞彙減少，遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶，Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

（2）Korsakoff遺忘狀態：表現為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名，地點和數字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節或遠事近移，出現錯構和虛構，學習和記憶新知識困難，需數周或數月重復，才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名，檢查時重復一系列數字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

3.認知障礙（cognitiveimpairment）是AD的特徵性表現，隨病情進展逐漸表現明顯。

（1）語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由於找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現為口語空洞，缺乏實質詞，冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞彙，則採用迂迴說法或留下未完成的句子，如同命名障礙;早期復述無困難，後期困難;早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執行較復雜的指令，口語量減少，出現錯語症，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最後出現完全性失語，檢查方法是讓受檢者在1min內說出盡可能多的蔬菜，車輛，工具和衣服名稱，AD患者常少於50個。

（2）視空間功能受損：可早期出現，表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區別左，右或泊車;在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外，穿外套時手伸不進袖子，鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應;不能描述一地與另一地的方向關系，不能獨自去以前常去的熟悉場所;後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子，湯匙等，仍可保留肌力與運動協調，系由於頂枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關系障礙，以及一側視路內的 *** 忽略。

（3）失認及失用：可出現視失認和面容失認，不能認識親人和熟人的面孔，也可出現自我認識受損，產生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話，可出現意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用，不能正確地完成連續復雜的運用動作，如叼紙煙，劃火柴和點煙等。

（4）計算力障礙：常弄錯物品的價格，算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最後連最簡單的計算也不能完成。

4.精神障礙

（1）抑鬱心境，情感淡漠，焦慮不安，興奮，欣快和失控等，主動性減少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，害怕單獨留在家中，少數病人出現不適當或頻繁發笑。

（2）部分病人出現思維和行為障礙等，如幻覺，錯覺，片段妄想，虛構，古怪行為，攻擊傾向及個性改變等，如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇，懷疑子女偷自己的錢物或物品，把不值錢的東西當作財寶藏匿，認為家人作密探而產生敵意，不合情理地改變意願，持續憂慮，緊張和激惹，拒絕老朋友來訪，言行失控，冒失的風險投資或色情行為等。

（3）貪食行為，或常忽略進食，多數病人失眠或夜間譫妄。

5.檢查可見早期患者仍保持通常儀表，遺忘，失語等症狀較輕時患者活動，行為及社會交往無明顯異常;嚴重時表現為不安，易激惹或少動，不注意衣著，不修邊幅，個人衛生不佳;後期仍保留習慣性自主活動，但不能執行指令動作，通常無錐體束征和感覺障礙，步態正常，視力，視野相對完整，如病程中出現偏癱或同向偏盲，應注意是否合並腦卒中，腫瘤或硬膜下血腫等，疾病晚期可見四肢僵直，錐體束征，小步態，平衡障礙及尿便失禁等，約5%的患者出現癲癇發作和帕金森綜合征，伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，整天卧床，生活完全依靠護理。

5 老年痴呆症病因

Alzheimer病的病因迄今不明，一般認為AD是復雜的異質性疾病，多種因素可能參與致病，如遺傳因素、神經遞質、免疫因素和環境因素等。

5.1 1.神經遞質

AD患者海馬和新皮質的乙醯膽堿（acetylcholine，Ach）和膽堿乙醯轉移酶（ChAT）顯著減少，Ach由ChAT合成，皮質膽堿能神經元遞質功能紊亂被認為是記憶障礙及其他認知功能障礙的原因之一。Meynert基底核是新皮質膽堿能纖維的主要來源，AD早期此區膽堿能神經元減少，是AD早期損害的主要部位，出現明顯持續的Ach合成不足;ChAT減少也與痴呆的嚴重性、老年斑數量增多及杏仁核和腦皮質神經原纖維纏結的數量有關。但對此觀點尚有爭議。AD患者腦內毒蕈堿M2受體和煙堿受體顯著減少，M1受體數相對保留，但功能不全，與G蛋白第二信使系統結合減少;此外，也累及非膽堿能遞質，如5羥色胺（serotonin，5HT）、γ氨基丁酸（GABA）減少50%，生長抑素（somatostatin）、去甲腎上腺素（norepinephrine）及5HT受體、谷氨酸受體、生長抑素受體均減少，但這些改變為原發或繼發於神經元減少尚未確定。給予乙醯膽堿前體如膽堿或卵磷脂和降解抑制劑毒扁豆堿，或毒蕈堿拮抗葯直接作用於突觸後受體，並未見改善。

5.2 2.遺傳素質和基因突變

10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認為AD一級親屬80～90歲時約50%發病，風險為無家族史AD的2～4倍。早發性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發病有關的基因包括21號、14號、1號和19號染色體。迄今發現，FAD是具有遺傳異質性的常染色體顯性遺傳病。

（1）某些家族21號染色體上澱粉樣蛋白前體（amyloidproteinprecursor，APP）基因突變，已發現早發性FAD有幾種APP基因突變，發病年齡<65歲，極少見。

（2）有些家系與14號染色體上的跨膜蛋白早老素1（presenilin1，PS1）基因突變有關，FAD起病早，與30%～50%的早發性AD有關，是55歲前發病的FAD的主要原因，呈惡性病程。

（3）已發現一個德國家系FAD與位於1號染色體上的跨膜蛋白早老素2（presenilin2，PS2）基因突變有關，可能是Aβ1～42過量導致FAD。

（4）位於19號染色體上的載脂蛋白Eε4（ApoE4）等位基因多態性存在於正常人群，ApoE4等位基因可顯著增加晚發FAD或60歲以上散發性AD的風險（表1）;ApoE有3個等位基因：ε2，ε3，ε4，可組成ε4/ε4、ε4/ε3、ε4/ε2、ε3/ε3、ε3/ε2和ε2/ε2等基因型，ε4增加AD的發病風險和使發病年齡提前，ε2減少AD的發病風險和延遲發病年齡，ApoEε4/ε4基因型80歲後發生AD的風險是非ε4基因型的3倍，常在60～70歲發病，以上為統計學結果，不表示必然關系，對這些結果的解釋必須謹慎，只能看作敏感因素，ApoEε4不能簡單地用於AD的診斷。

（5）其他蛋白如α2巨球蛋白及其受體、低密度脂蛋白受體相關蛋白（）基因，也顯著增加老年人AD的患病風險。

5.3 3.免疫調節異常

免疫系統激活可能是AD病理變化的組成部分，如AD腦組織B淋巴細胞聚集，血清腦反應抗體（brainreactiveantibodies）、抗NFT抗體、人腦S100蛋白抗體、βAP抗體和髓鞘素堿性蛋白（MBP）抗體增高。AD的B細胞池擴大，可能反映神經元變性和神經組織損傷引起的免疫應答。外周血總淋巴細胞、T細胞和B細胞數多在正常范圍，許多患者CD4/CD8細胞比值增加，提示免疫調節性T細胞缺損。AD患者IL1、IL2和IL6生成增加，IL2的生成與病情嚴重性有關。AD患者外周血MBP和含脂質蛋白（PLP）反應性IFNγ分泌性T細胞顯著高於對照組，CSF中MBP反應性IFNγ分泌性T細胞是外周血的180倍，但這種自身應答性T細胞反應的意義還不清楚。

5.4 4.環境因素

流行病學研究提示，AD的發生亦受環境因素影響，文化程度低、吸煙、腦外傷和重金屬接觸史、母親懷孕時年齡小和一級親屬患Down綜合征等可增加患病風險;ApoE2等位基因、長期使用雌激素和非甾體類抗炎葯可能對患病有保護作用。年齡是AD的重要危險因素，60歲後AD患病率每5年增長1倍，60～64歲患病率約1%，65～69歲增至約2%，70～74歲約4%，75～79歲約8%，80～84歲約為16%，85歲以上約35%～40%，發病率也有相似增加。AD患者女性較多，可能與女性壽命較長有關。頭顱小含神經元及突觸較少，可能是AD的危險因素。

6 老年痴呆症預防

由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面：

1、改善勞動環境。

2、忌酒和戒煙。

3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。

5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。

6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切准備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。

7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。

8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。

AD的治療主要是應用乙醯膽堿酯酶（AchE）及抗免疫炎症、抗氧化劑等對症治療葯物，以暫時緩解患者認知功能減退。

7 老年痴呆症治療

（1）與遞質障礙有關的治療：針對AD患者存在遞質系統障礙，學者們開展了廣泛性的治療。尤其對膽堿能系統缺陷的治療研究較多。為提高膽堿能活性的治療分3類：

①增強乙醯膽堿合成和釋放的突觸前用葯如膽堿和卵磷脂：許多研究顯示在一定條件下，如在膽堿活性增加或對膽堿額外需求時，增加腦內局部膽堿和卵磷脂，能誘導乙醯膽堿合成增加。認為應用膽堿和卵磷脂的治療是可行的。尤其治療方便、安全，已廣泛用於臨床。但多年臨床觀察未發現對AD的症狀有改善，結果令人失望。因為在正常情況下，膽堿的攝取是飽和的，增加細胞膽堿和卵磷脂，並不能增加乙醯膽堿的合成和釋放。

②限制乙醯膽堿降解以提高其活性的葯物如毒扁豆堿：毒扁豆堿是經典的膽堿酯酶抑制劑，應用後可增加突觸間隙乙醯膽堿的濃度，提高中樞膽堿能活性，改善AD患者的症狀。臨床應用一般從每天6mg開始，逐漸加量。顯效范圍10～24mg/d，分4～6次口服。患者在記憶、學習、行為和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長，療效反而減弱，且有副作用，因而應用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆堿治療，採用雙盲、交叉評定療效。結果有些患者表現行為有改善;但用正規神經心理測驗檢查，結果表明無效應。

他克林（tacrine）（四氫氨基吖啶，THA）或是中樞神經系統的強抗乙醯膽堿酶葯。又因結構上的原因還能提高乙醯膽堿釋放及延長突觸前膽堿能神經元活性，自Summers等報道他克林治療17例AD，14例的認知缺陷明顯改善後，引起學者們更多的研究。

Davis等總結8篇他克林治療AD的報道。4篇肯定了他克林的療效，AD患者的認知功能有改善;但另4篇觀察結果認為他克林治AD的效果可疑或無效。結合其他作者的研究結果，Davis等認為他克林治療AD時，用量要充足，每天160mg。但僅1/4的患者能耐受此劑量。判斷是否有效則應觀察30周。治療從小劑量開始，40mg/d，用6周，第6周增至80mg/d，第13周起，120mg/d，第19周起160mg/d。副作用是惡心、嘔吐、轉氨酶升高、灶性肝細胞壞死。治療前及治療中，均應檢測肝功能。

③突觸後用葯即膽堿能激動劑：氯貝膽堿（氨甲醯甲膽堿）為高選擇性乙醯膽堿受體激動劑，可顯著提高乙醯膽堿系統的活性。但它不通過血腦屏障，需在腹壁等處置葯泵，或通過導管給予腦室內注射。治療後患者的記憶、情緒、行為、學習和生活自理能力可顯著改善。部分患者有惡心，少數有抑鬱。

關於AD的神經遞質障礙和有關的葯物治療已取得很大進展。但已知葯物的治療作用小，或療效短。且AD有多種遞質系統障礙，應注意有針對性地選擇用葯，或聯合用葯。AD是皮質神經元進行性變性。至病程晚期，神經元及突觸已破壞，葯物失去靶細胞則難以發揮作用。早期診斷及早期治療，可能對病情的發展有緩解作用，對改善症狀有效。

（2）改善腦循環和腦代謝：學者們也試圖用改善腦代謝的葯物來治療AD。如萘呋胺（草酸萘呋胺酯）即克拉瑞啶（clarantin），研究認為萘呋胺（克拉瑞啶）可直接促進三羧酸循環，有效地增強細胞內代謝，促進葡萄糖的運轉，提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺（克拉瑞啶）有保護海馬神經對抗缺血性損害。臨床觀察結果表明萘呋胺（克拉瑞啶）對智力損傷的老年人，可改善其日常活動能力、記憶和智力。

用大劑量吡拉西坦（腦復康）治療可能性大的AD，觀察1年。結果證明大劑量吡拉西坦（腦復康）可延緩AD患者的病情發展，對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的制劑可改善神經元代謝，對神經遞質障礙有陽性影響。用銀杏葉制劑治療原發性退行性痴呆，採用神經心理學的方法觀察，證明有顯著療效。

維生素類（維生素B12、B6、E等）治療AD也有報道。維生素B12在乙醯膽堿合成過程中，對前體物膽堿的合成起輔酶作用。維生素B6為神經遞質生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內的ATP合成有關。ATP被維生素B6及其酶反應所利用。維生素E防止體內過氧化物生成，對延緩衰老有作用。這些維生素類可使AD患者的某些症狀有改善。

（3）鈣離子拮抗劑的治療作用：腦細胞鈣代謝失衡與老化的關系已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長，人體逐漸出現鈣自體平衡失調，細胞內鈣濃度過高或超載，如果鈣超載發生在神經細胞，可引起神經可塑性及認知功能降低，出現痴呆。尼莫地平（尼莫通）是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新葯，原先用於治療和預防蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣所致的缺血性神經障礙等。後因發現鈣離子水平升高與大腦老化和痴呆有關，故而推斷阻斷鈣進入神經元的葯物應能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明，該葯在神經元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用於神經元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體，使細胞內鈣離子濃度降低，促進受傷神經元的再生，增強衰老動物中樞神經系統可塑性，改善學習和記憶能力。在臨床治療中，尼莫地平（尼莫通）對高血壓、AD所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機制尚未闡明。

（4）雌激素的治療作用：雌激素替代療法可明顯延緩AD的發生，尤其是對老年婦女痴呆有一定作用，其機理尚不清楚。Tang等隨訪長達5年的1124例絕經後婦女發現，服用雌激素者降低產生老年性痴呆的危險性30%～40%，服用者156例中僅6%產生老年性痴呆，而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前為止，尚未有一大規模的雙盲、安慰劑、隨機的研究表明雌激素在老年性痴呆中的確切作用，有待於進一步的研究加以闡明。

（5）神經代謝激活劑：主要包括神經營養因子、吡拉西坦（腦復康）、茴拉西坦（三樂喜）、胞磷膽堿、三磷腺苷（ATP）、細胞色素C等。這類葯物可促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，從而起到增強記憶力、反應性和興奮性，改善或消除精神症狀的作用。這類葯在臨床上已得到廣泛的應用。

（6）干擾Aβ形成和沉積的葯物：AD老年斑的核心成分是Aβ，它是由APP在加工修飾過程中經不同的剪切方式形成的39～43個氨基酸殘基所組成，它被認為是AD發病的主要原因之一。用人工合成的Aβ142免疫接種，經動物試驗結論：Aβ142免疫接種可產生抗Aβ142抗體，引起單核/小膠質細胞的激活，從而清除了Aβ142，因此，免疫療法成為AD的一種新的治療方法。Aβ免疫接種在美國已進入臨床試用。

（7）基因治療：利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，達到根治基因缺陷的基因治療，目前尚不能實現。

基因修飾細胞的移植是神經系統疾病基因治療的離體方法。其基本理論是正常的供體組織或基因修飾的自體細胞移植物，可糾正畸變的神經迴路，替換神經遞質，並提供神經營養因子而修復中樞神經系統功能。將正常神經元功能和存活所需的神經生長因子輸入到中樞神經系統，治療AD已做了大量研究。

神經生長因子是最重要的生物活性因子，已知最典型的神經營養因子，對某些神經元具有分化形成、成活和生長的重要功能。海馬部分神經切除的大鼠，學習和記憶能力顯著下降，並與中樞膽堿能神經功能的下降呈正相關，且伴有腦中神經生長因子表達下降。輸入外源性神經生長因子，可有效地防止中樞膽堿能神經系統損害，動物的學習、記憶改善。已有首例用神經生長因子治療AD的報道。腦內注射後1個月，系列詞語記憶改善，但其他認知功能無變化。神經生長因子正謹慎地用於臨床。它的應用可能逆轉或至少減慢AD病人的智能衰退。但還有許多亟待解決的問題。

（8）將基因工程和腦移植技術結合起來：

①建立AD的動物模型。

②建立NGF基因修飾的星形膠質細胞株。

③確定NGF基因修飾星形膠質細胞株在體外的有效表達。

④移植細胞的存活、生長、發育、與宿主整合及基因修飾細胞表達NGF的形態學證實。

⑤基因修飾細胞及胚胎腦隔細胞的腦內移植。

⑥基因修飾細胞移植後，對AD的行為治療作用的評價（Morris水迷宮）。

（9）幹細胞治療：幹細胞是一種未分化細胞，具有自我復制和分化成多種功能細胞的能力。神經幹細胞不僅存在於胚胎神經系統，也存在於成年腦的某些部位，如海馬、紋狀體、視下核等處。現在，無論是胚胎神經幹細胞或成體神經幹細胞，都已成功分離，可在體外培養和傳代，再接種到腦內仍可存活和擴增。採用神經幹細胞治療老年痴呆有以下幾種途徑或思路：

①從流產的人腦胚分離神經幹細胞，經體外擴增後，接種到腦內使之繼續復制、擴增。

②將來自人腦的神經幹細胞進行培養，加入生長因子、細胞因子、維A酸類化合物或促生長的天然成分定向分化為所需功能細胞以治療神經退行性疾病。

③癌基因或長壽基因轉染形成的永生性神經幹細胞，可為老年痴呆的基因治療提供一個性能優越的載體。

④成體腦內不少部位存在神經幹細胞，但處於靜止狀態，不進行擴增，可通過載體把某些生長因子帶入中樞，誘發和促進內源性神經幹細胞的增殖和分化。

[1]

『肆』 阿爾茲海默症會引發哪些並發症為什麼現在還治不了阿爾茲海默症呢

阿爾茲海默症會引發哪些並發症？為什麼現在還治不了阿爾茲海默症呢？一般來說，直接導致記憶力下降，各種自理、工作效率、能力不足的問題。但很少導致心力衰竭、肺衰竭等。但是隨著病情的進展，由於他飲食紊亂，嗆咳容易反復肺部感染。

『伍』 什麼是老年痴呆症

據統計；老年性痴呆發病率升高，一般是在70歲以後。60～69歲發病率為2％，70～74歲為26％，75～79歲為61%；80～84歲為137％，85歲以後約為278％，即大約每4個人中就有1人以上患這種病。
長期以來，醫學界一直認為，老年性痴呆是由於老年人腦都血循環障礙所引起，是人衰老過程中不可避免的現象。1906年，德國神經科專家阿爾茨海默發現了一個奇特的病例：病人為女性，年齡雖只有50歲，卻有嚴重的痴呆症狀——記憶力喪失、不辨方向、常有幻覺。病人死後，阿爾茨海默解剖了她的屍體，發現大腦中有不少纏結成塊狀的神經纖維，也就是他所稱的「神經纖維纏結」。阿爾茨海默所發現的這類病例就被命名為「阿爾茨海默病」。在將近50年的時間里，阿爾茨海默病一直被認為是一種十分罕見的疾病，主要發生於40～50歲的中年人之中，因此它又被稱之為「早老性痴呆」。20世紀60年代末，藉助於電子顯微鏡，研究人員在老年痴呆病人的腦組織中發現了同樣的神經纖維纏結，醫學界才弄清楚阿爾茨海默病既不是「早老性」的，也不罕見。因此，有些人也把老年性痴呆通稱為阿爾茨海默病。但近期文獻報告，特里發現臨床上診斷為老年性痴呆的死者中有30～40％經屍檢並未發現阿爾茨海默病的典型病變。日本的村上元孝等人將老年性痴呆分為腦血管障礙性痴呆和腦萎縮變性痴呆，而將阿爾茨海默病歸為與老年期痴呆相類似的腦變性疾病。
記憶力衰退是最常見的早期症狀。患者記不住人名，常常是剛介紹之後，又重新問起對方的名字。很簡單的事也記不住，有時出了門，又不知為什麼外出。發展下去以至保持功能也發生障礙，即過去的記憶難以再現，忘記自己的出生地，甚至連朝夕相處的親人都無法辨認。語言也失去了流暢性，常好哪噥一些詞義不明、前言不搭後語的話。不能正確地進行運算，就像1+3這樣簡單的算題，有時會答成100。記憶力的衰退影響到工作，影響到社交活動與日常生活時，往往這是一種危險的不祥之兆。
此外，還有些病人因看不下去書而抱怨自己眼睛出了毛病，想到廚房拿杯牛奶，卻不知怎麼身不由己地走進了卧室，有些病人在做機械性動作時，如梳頭，也感到力不從心，動作不協調，這就是所謂的「失用症」。波士頓馬薩諸塞綜合醫院的約翰·克勞頓博士指出：早期症狀表現形式的不同主要在於大腦受損害部位的不同。
早期症狀出現之後，病人就會日漸痴呆。首先是判斷力失常。在隆冬時節病人卻要穿起盛夏的服裝，這是一種比較典型的表現。病人在淋浴時，可能會把冷水開關與熱水開關弄混，自己燙傷自己。有時會把農葯誤認為啤酒喝下去。病情進一步惡化，病人就會隨地大小便，不知該到哪裡上廁所，不知自己的家在哪裡，弄不清現在是什麼季節，甚至想不起自己的老伴到底是誰。部分病人可能變得易激動，怕見生人。有些還進行偷竊、亂打人，在公共場所裸露陰部，玩弄自己的大小便。病情發展到這種地步，病人就需要全天護理。
到晚期，有的病人幾乎完全喪失說話和行動能力，終日卧床不起，面部、臂部、腿部肌肉、皮膚抽縮。在臨死前的陣痛中，有的病人全身捲曲如胎兒狀。病情發展的快慢主要取決於最初發病的速度，發病快，病情惡化得也快，發病慢，惡化則也慢。導致病人最後的直接死因常常是肺炎（食物被吸進肺而引起的肺炎）。
老年性痴呆除了智能衰退，還伴有意志減退和主動性降低，以及各種精神症狀，呈現夜間譫妄症狀為多（在夜間發作的一時性意識障礙，呈現錯覺、幻覺、錯亂等）。還經常可見憂郁、徘徊、多疑、焦躁不安等狀態。據調查，痴呆伴有精神症狀的比例如下：
夜間譫妄242%憂郁狀態121％幻覺妄想148%徘徊111％多疑101％弄火39％不安焦躁99%不潔行為22%攻擊行為44％自殺企圖11％痴呆老人多見於腦卒中（即腦出血，俗稱中風）後遺症，繼之是高血壓。日本東京都調查認為，痴呆老人中有腦卒中後遺症的佔45％，高血壓的佔34％，半身不遂的佔30％，還有嗜睡、或者忽睡忽起的佔60％多，大小便失禁的佔40％左右。

『陸』 什麼是老年痴呆症

什麼是老年痴呆症
阿爾茨海默病(Alzheimer

disease，AD)，又叫老年性痴呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期痴呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神症狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。
AD的病因及發病機制尚未闡明，特徵性病理改變為β澱粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結，以及神經元丟失伴膠質細胞增生等。
老年痴呆的症狀
1、多疑多慮
早期老年痴呆病人會有性格上不合理的變化，如易害怕或疑神疑鬼，猜忌別人或懷疑自己得了什麼病。
2、人格和行為異常性格改變
表現為變得自私、狹隘、對人冷酷無情;情感淡漠、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進取性，注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。
3、思維和判斷困難
思維貧乏，缺乏創造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常識。老年痴呆症的症狀日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作，這也是老年痴呆症前兆。
4、情緒不穩定
早期老年痴呆病人常有感情脆弱的表現。他們忽而淚流滿面，痛哭流涕，忽而情不自禁，嬉笑激動;忽而拍案而起，怒發沖冠，使人摸不著頭腦。
5、顧前忘後
生活中常出現丟三落四、記憶力不好是早期老年痴呆的表現。如做好的飯菜會忘了端上餐桌;甚至早上說的話到晚上就忘得一干二凈;有時連自己家的電話號碼也記不住;外出時常會遺失自己的東西。老年痴獃性健忘不同於正常的生理性記憶力減退。它的特點是病情進展的速度非常快。
6、情感孤僻
早期老年痴呆病人的情感常出現劇烈的、不合理的變化，如對家裡的事情常常漠不關心、情感淡漠、性情孤僻、沉默寡言;對日常生活缺乏興趣、社交活動減少，情感反應減弱。
7、呆滯抑鬱
有些早期老年痴呆病人，常常精神抑鬱、表情呆滯、睡眠規律紊亂，自我貶低，並有自殺念頭。
8、對時間、地點、人物的判斷常常出現錯誤
常常不知道當時是什麼時間，忘記自己住在什麼地方，不能記住或辨認自己的家。把自己當成別人，認錯朋友，有時甚至連自己的名字都不認得，並認錯自己的兒女。
9、行為異常
這種老年痴呆症的症狀為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧而影響家人休息。
老年痴呆吃什麼好
1、花生
花生有很強的抗老化功能。常食花生可增強老年人的記憶力、延緩其腦功能的衰竭。
2、鱷梨
鱷梨富含維生素E，它被確認能降低老年痴呆症的發病風險。鱷梨還富含不飽和脂肪酸，對血管很有好處。
3、姜黃
富含姜黃素，具有強大的抗氧化作用。印度人據稱老年痴呆症的發病率只有歐美人的1/4，可能就與印度人常吃富含姜黃成分的咖喱有關。
4、大豆
人們把大豆稱為中國的牛奶。大豆中富含油脂、磷脂及二十多種維生素和微量元素。特別是大豆中所含的卵磷脂進入人的大腦後能釋放乙醯膽鹼。而乙醯膽鹼能促進神經細胞間的信息傳遞，從而能改善老年痴呆病人的症狀。

『柒』 老年痴呆怎麼治療 怎麼照顧老年痴呆患者

老年痴呆在醫學上叫阿爾茲海默病，是一種常見的老年人愛患的精神性疾病，患者常常會記憶混亂，失去自理能力，健忘等等，那患上老年痴呆後怎麼治療呢，家裡有老年痴呆的老人怎麼照顧？
老年痴呆怎麼治療
老年痴呆症的治療 如果患者在意識清晰的情況下出現進行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒有發現能導致這些異常的軀體或神經系統疾患，可以作出老年性痴呆的診斷。但在任何時候都必須進行詳細的體格檢查、神經系統檢查和相應的實驗室檢查，以免誤診。 老年性痴呆尚無特殊治療。目前所採用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現的包括精神症狀在內的各種症狀，延緩痴呆的進一步發展。如果患者出現興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病葯物進行治療。情緒抑鬱者可用抗抑鬱劑治療，如用葯物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。 由於老年性痴呆患者大多體質差，腎功能減退，故極易造成葯物在體內積蓄，產生嚴重的副作用。因此，葯量應嚴加限制。用葯時，應從小劑量開始，並且密切注意患者對葯物的反應。葯量應限制在一般成人劑量的l/3～1/2。如果患者在接受葯物治療後症狀無改善，切勿盲目加葯。當患者伴發精神症狀時，應積極地進行治療。對體質弱、食慾差的患者應適當補充維生素，保證足夠的營養和注意水電解質平衡。雖然促進腦代謝的葯物(如腦復康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少春悉伍數有明顯興奮躁動或有合並症或有反社會行為者需要住院治療外，大多數的患 者應在自己的家中接受治療。 對大多的患者而言，實施正確的心理治療和精心護理比葯物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復正常是不可能的，但通過適當的心理治療可合理地使用殘存的腦功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報紙，看電視，聽收音機，按規定的時間核對鍾點，到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品，鼓勵患者自己料理自己的生活，做一些簡單的家務勞動。 如果病情許可，可讓患者適當參加社會活扒或動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙，可實施「定向治療」，在門上或牆上等地方貼上醒目的標志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨出心裁地隨便改變患者已經熟悉了的生活環境。如果改變環境，應根據具體條件，對患者進行有計劃的訓練，或用簡練、明確的詞句反復介紹環境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應環境的變化。患者家人對患者是否關心，是否配陸蘆合治療，直接關繫到治療的成敗。不論任何人，在任何時候都不能放棄治療，也不能對患者持厭惡或敵視的態度

怎麼照顧老年痴呆患者
1、記錄、觀察

看到老人出現老年痴呆症狀，家人或是照料人應該仔細記錄患者症狀，例如老人忘記關煤氣，幾個月出現一次，是不是越來越嚴重了，盡量做到早發現早治療。

2、耐心照顧

家庭人員也要學習了解這個疾病，由於每個人的家裡情況不一樣，在照顧方式上，一定要選擇最適合老人的照顧方式，耐心照顧。

3、訓練記憶

患上這個病對患者的記憶力影響是非常大的，老人記憶不好，我們可以最大程度幫助他們。

那麼怎麼幫助已經出現記憶力受損的老人去記憶呢?家人可以一起回憶以前發生的事情，通過書信、相片等來喚起老人的記憶，訓練記憶力。

4、改變溝通方式

在溝通上，一些小的細節很重要。溝通時要選擇他能理解的，最好簡單直接點，例如問吃水果嗎?可以直接說「吃蘋果還是梨」。

老人有時候表達不出來，在選擇上也比較困難，這個時候我們要耐心等待，給他反應和處理的時間。理解和幫助他，還可以用一些肢體語言，聲情並茂來跟他溝通。

5、安排活動

根據老人的興趣愛好，家人還可以安排一些活動，他做得好的時候，適當得給予表揚。聽聽音樂，對大腦也有神奇功效。

此外，在飲食上，營養也要搭配得當。和照顧小孩一樣，老人也要注意這些，如不要給他們用太鋒利的餐具，吃得食物要易於消化，有湯湯水水的最好，就餐的地方光線也要好。

老人最怕摔倒，因此家居環境也要考慮到位。老人一摔倒，可能會打破身體各方面的平衡，惹來大麻煩，所以家中應有防止老人摔倒的設施。例如在洗手間設扶手，馬桶圈以及一些防滑設施等，危險的物品要收走

患有老年痴呆症的主要表現
1、不能獨立進食;

2、不能辨認熟悉的人和熟悉的物品;

3、明顯地語言理解和表達困難;

4、明顯迷路，認不住居住所;

5、容易大小便失禁;

6、出現不適當的行為表現;

7、行走困難，需要輪椅或卧床不起。

預防老年痴呆6個小妙招
1、多動腦預防老年痴呆

老年痴呆主要是神經系統受到破壞，以致腦神經退化。所以平日可以適當對腦部進行刺激來來促進腦細胞的活力並防範痴呆症。老年醫學家認為經常用新事物向大腦發出挑戰最為關鍵，應多動腦，經常觀察和思考，保持事業心和創造力。

2、預防老年痴呆從飲食著手

人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的發生都可能因自由基的作祟而致。所以要想有效預防老年痴呆，可以從消滅自由基著手。所以平時可以多食用抗氧化營養物，主要包含維生素C、E、B以及胡蘿卜素的攝取能掃除體內自由基，預防老年痴呆。

雖然酒傷肝，但是每日少量飲酒能降低人們患上認知障礙症的風險，但是切忌過量飲酒。偶爾吃巧克力也是可以有效預防老年痴呆。研究表明，經常飲用高濃度可可飲料的老年人在認知功能測試中的表現有了很大改進，這是因為巧克力含有的類黃酮是一種強效抗氧化劑，它能在人體處於老年階段時清除體內的有害分子和保護健康正常的分子。

3、每天兩杯蘋果汁預防老年痴呆

蘋果汁可促進大腦中乙醯膽鹼的產生。該物質與治療老年痴呆症的首選葯物安理申(Aricept多奈哌齊)成分相同。蘋果汁具有提高記憶與學習的速度和准確度的功效。每天吃兩只蘋果也有相同作用。

4、保護視力預防老年痴呆

密歇根大學最新研究發現，保持良好視力，老年痴呆症危險減少63%。如果視力不好，那麼每年看一次眼科，並接受相應治療，那麼老年痴呆症危險也會減少64%。眼睛可反應和影響大腦功能，特別是老年人群。視力不好，一定要及時就醫。

5、室外散步預防老年痴呆

散步有助於平靜情緒和改善短期記憶。每天可以花1小時散步、逛街、游植物園等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期記憶改善20%。多接觸大自然，有益大腦健康。無論冬夏，室外散步的效果都一樣好。

6、中葯調理預防老年痴呆

用中葯來調理身體也是預防老年痴呆的有效方法之一。很多中醫就有講到：治療老年痴呆應以補氣益氣、補腎健腦為主，如中葯首烏、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養心益氣、增進心智的作用。平日里，可適當食用以上食物，對腦部有一定的恢復。

『捌』 老年痴呆症有什麼前兆

老年痴呆症其實就是阿爾茨海默病，這是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。患上這種病的人往往會出現記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等。今天為大家介紹老年痴呆症前兆及預防。
老年痴呆症前兆及預防
老年痴呆症前兆是以記憶力消退為開始，逐漸加重，記憶力出現障礙、丟三落四，進而發展到語言有障礙、愛嘮叨、空話連片、說話沒有準；計算能力也特別差，買菜購物的時候不會算賬、不會找錢、經常算錯賬；行為運動也逐漸出現障礙。這些情況就反應了患者已經有了痴呆的一些表現。
老年痴呆主要是神經系統受到破壞，以致腦神經退化。所以平日可以適當對腦部進行刺激來來促進腦細胞的活力並防範痴呆症。
人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的發生都可能因自由基的作祟而致。所以要想有效預防老年痴呆，可以從消滅自由基著手。所以平時可以多食用抗氧化營養物，主要包含維生素C、E、B以及胡蘿卜素的攝取能掃除體內自由基，預防老年痴呆。
密歇根大學最新研究發現，保持良好視力，老年痴呆症危險減少63%。如果視力不好，那麼每年看一次眼科，並接受相應治療，那麼老年痴呆症危險也會減少64%。眼睛可反應和影響大腦功能，特別是老年人群。視力不好，一定要及時就醫。

『玖』 什麼是老年痴呆

通常所說來的老年痴呆一般是指阿源爾茨海默病。阿爾茨海默病在中國也稱為老年痴呆症，它是一種發生在老年期或者老年前期的慢性進行性的痴呆。其實這個定義存在一定的問題，因為阿爾茨海默病只佔老年期痴呆的50%-70%，就是還有些病人不是屬於老年痴呆。因為阿爾茨海默病目前來說沒有很好的辦法進行治療，所以大家就認為老年痴呆是沒辦法治癒的。現在因為大家幾乎把所有的老年痴呆病人都歸結為這種阿爾茨海默病，所以這個病的稱呼對於病人進一步的尋找病因和進行針對性的治療是不太有利的。用老年期痴呆這個名詞，可能會要更好一些。老年期痴呆是由於神經退行性病變，比如腦血管病、感染、外傷、腫瘤以及營養代謝障礙等多種原因，導致的一組癥候群。對於一般的醫生來說，痴呆並不是一個完整的診斷，痴呆是一個臨床綜合征，是有許多疾病引起的一個症狀，最重要是要找出痴呆的病因，根據不同的病因進行不同的治療。另外需要強調的是痴呆不同於老年人的輕度健忘，不是隨著年老出現的正常衰老現象，更不是衰老的一種必然結果，痴呆是一種疾病，需要重視這種疾病一些病因的尋找。

『拾』 老年人應該怎樣預防老年痴呆症

越來越多的老人到了年紀後都有痴呆的症狀，為了提早預防老年痴呆，我們不僅要知道老年痴呆症前兆表現，更要學會在生活中如何預防老年痴呆。下面給大家簡單的介紹一些老年痴呆的症狀還有預防老年痴呆的方法。

老年痴呆症前兆

1、記憶障礙

記憶障礙出現於早期，尤其是近記憶障礙，幾十小時甚至數分鍾前發生的事情都無法回憶。患者日常生活表現為「丟三落四」、「說完就忘」，反復提問想通的問題或反復述說相同的事情。

四、加強能力訓練

1、要鼓勵早期患者參加各種社會活動和日常活動;

2、鼓勵多參加力所能及的體育鍛煉;

3、鼓勵訓練日常生活的能力。

五、觀察病情變化

因老人感覺遲鈍，又缺乏主動能力，要加強觀察軀體感覺、運動變化，注意中風、心血管意外發生的情況，及早診斷、及早治療。

六、防止意外發生

應妥善管理家電、煤氣等，防止患者發生觸電、燒傷、爆炸等意外;對於行動困難者在行走時注意攙扶，避免跌倒意外;患者外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、聯系方法等寫在卡片上讓患者帶在身上，以防走失意外。

7、不要吸煙：吸煙10年以上的人患老年痴呆症的幾率要遠遠大於從不吸煙的人。這是因為吸煙會引起腦供血不足，使腦細胞發生萎縮。因此，吸煙的老年人應積極戒煙，以避免因此患上老年痴呆症。

結語：通過上文的介紹想必大家多老年痴呆的一些知識已經有了大致上的一個了解了，那麼日常生活中一定要做好預防工作哦，今天的介紹就到這結束啦，希望可以幫到大家。