老人家大便變細出血

① 老人大便拉血

絕大多數大便出血均來自腸道的良性疾病，大腸癌僅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多，其中痔瘡肛裂、幼年型直腸息肉、大腸腺瘤等較為常見。此外，大便出血還需與上消化道出血及全身性疾病（如血液病）所致的腸道出血相鑒別。
大腸癌極易與其他導致大便出血的疾病相混淆。其中應特別提及的是痔瘡和痢疾，因為大腸癌病人常被誤診為這兩種疾病而失去寶貴的治療時機。痔瘡是最常見的便血原因，其出血與排糞有關，多在排糞後或便後呈滴狀或噴射狀，色澤鮮紅，有時伴有痔核脫出肛門及相關的不適、疼痛等症狀。直腸鏡檢查可見痔核。痢疾是一種急性腸道傳染病，由痢疾桿菌而引起起。表現是腹痛、腹瀉、里急後重、膿血便，還可伴有發熱等全身感染症狀，治療後症狀訊速消失。少數病人治療當當可遷延不愈，形成所謂"慢行痢疾"，可有反復發作的腹瀉、粘液便、膿血便、大便出血等與大腸癌相似的困難，誤診的原因多為未進行全面的檢查。杜絕誤診的關鍵是未經系統的大腸檢查，醫生對大便出血的病人不要輕易作出痔瘡或慢行痢疾的診斷。很多人認為：只要大便時出血就是患了痔瘡。實際上這是一個錯誤概念。因為便血不僅僅是痔瘡獨有的症狀。便血，意味著消化道出血，而消化道出血又分為高位出血和低位出血兩種。

消化道高位出血，例如食管下端靜脈曲張破裂引起的出血，消化性潰瘍出血等，由於血液離開血管後存留在腸腔的時間較長，排出體外時糞便呈柏油狀，色黑，或咖啡色，呈漿糊狀，大便潛血陽性。

消化道低位出血，尤其是結腸、直腸下端出血，血色鮮紅且與排便關系密切。其中，痔瘡出血的特點是用力排便時，血液從肛門內排出，量不等，或便後手紙帶血，或滴血，或呈噴射狀。肛裂引起的便血，一般量較少且伴有劇烈的疼痛。直腸息肉出血，多見於兒童排便時血液污染肛門周圍。若為成年人，糞便中帶血並混有粘液和膿性分泌物，氣味奇臭，伴有便條變細症狀，應高度注意直腸和下段結腸有無癌瘤存在。若糞便中帶血並伴有粘液，里急後重，大便次數增多，左下腹疼痛者，首先應考慮痢疾和慢性腸炎。

以上論述了便血可由多種疾病所導致，並非痔瘡所特有。另外，痔瘡並非僅有便血這一症狀。一般的講，痔瘡除便血外，還會出現便後有物脫出於肛門外、肛門周圍瘙癢、流粘液、肛旁腫痛等症狀。這些症狀對某個具體病人來講，可以單獨存在，也可以幾個症狀並存。因此，不應該認為大便出血就是患了痔瘡。應該全面考慮，盡早去專科醫院診治，以防誤診、誤治。

② 83周歲老人便血是什麼原因

便血(hematochezia)，血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱為便血。便血只是一個症狀，並非一種疾病。那麼83周歲老人便血是什麼原因呢?接下來就跟著我一起去看看吧。

83周歲老人便血的原因：

痔瘡表現為：患者在排便後肛門內出血,血色鮮紅, 不與糞便相混或便上帶血,繼而滴血，甚至可見噴射狀出血,便後出血即自行停止。內痔出血一般為間歇性，糞便乾燥、疲勞、飲酒、過食刺激性食物常為出血誘因。少數患者由於長期反復的痔出血，可發生嚴重的貧血。內痔分為四度,Ⅰ度：便鮮血，痔不脫，便後出血停止;Ⅱ度：便鮮血，伴內痔脫出，便後自行還納;Ⅲ度：便血減少，勞累或腹內壓增加內痔脫出，需用手還納;Ⅳ度：內痔脫出不能還納。

直腸癌表現為：排便習慣或糞便形狀的改變，多數表現為大便次數增多，不成形或稀便，大便帶血及黏液。有時便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。注意有無貧血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血症等全身症狀、腫瘤壞死或繼發感染時，患者常有發熱症狀。

老人便血的症狀：

1.鮮血便

多為急性(即時)出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病：

(1)痔瘡：各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉：為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂：久病後可有排便時出血。

(4)肛裂：便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血。

2.膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病：

(1)直腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

(2)結腸癌：隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

(3)潰瘍性結腸炎：黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)腸道感染性疾病：如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3.黑便

又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4.隱血便

小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

5.伴隨症狀

(1)肛門及肛周病變：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病：嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。

(3)下消化道疾病：根據出血的原發病不同，伴隨症狀表現不一。

老人便血吃什麼：

(1)豆類含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。

(2)蔬菜類含纖維的有青菜、菠菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。

(3)糧食類含纖維的有大米、小麥、玉米等。

③ 老年人大便有血為什麼

便血

病因症狀

便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」，以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消

化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急

性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損

傷引起的便血。大便軟而成形或硬結，鮮血附著於糞便表面，有的先血後便，有的

先便後血，血色大多鮮紅，也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡，大便後肛口疼痛

加重。

中醫認為便血是腸中積熱（夾濕），或者脾氣虛損，不能統攝血行所致。可用清腸

熱、止血和補氣攝血方法治療。

自療注意事項

（1）養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。

（2）減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

（3）忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。

（4）多食具有清腸熱，滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、

荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、

金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

（5）要心情開朗，勿郁怒動火。心境不寬，煩躁憂郁會使腸粘膜收縮，血行不暢。

（6）減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。

自治療法

1．成葯自療法

（1）雲南白葯，每次0．3克，每日2－3次。溫水吞服。

（2）脾約麻仁丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。

（3）臟連丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。

2．驗方自療法

（1）大黃炭研粉，每次3－6克，每日2次，溫水吞服。

（2）茄子葉瓦上烘乾研粉，每次6克，每日2次。米湯吞服。

（3）旱蓮草60克，煎湯代茶。

（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10

克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服。用於腸中積熱夾濕、

血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。

（5）灶心土30克、黨參10克、焦白術10克、姜炭10克、升麻炭10克、

炒芪12克、阿膠9克（另烊）、甘草6克，每日1貼，分2次煎服。用於脾氣虛

弱、面色蒼白、疲倦無力者。

3．飲食自療法。

（1）豬大腸250克、鮮槐花15克，煮食喝湯。

（2）每日食數只柿餅。

（3）白木耳10克、紅棗15克，小火燉爛服。

（4）金針菜30克，紅糖適量，煎湯服。

（5）生薑、艾葉各15克。艾葉同生薑煎濃汁，每服1杯。艾葉溫經止血，生薑

祛寒，用於治療虛寒性出血，主治糞後下血。

（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟曬干為末，每次服5克。本方主治腸痔下血。

4．外治自療法

（1）熏洗。阿膠加醋浸沒軟化後蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化開，

加熱燒開後先熏後洗肛門，每日2次。原液可洗多次。用於肛裂、痔瘡出血者。

（2）塗葯。清涼油拌珠黃散2支，塗肛門內外。

（3）野艾（蒿子葉）搗爛如泥敷肛門口。

（4）雞蛋黃油塗肛口。（適合肛口粘膜乾燥破裂者。）

雞蛋黃油製法；取熟蛋黃數只，放非鐵器餐具內小火翻炒，待油滲出過濾即得。

5.其他自療法

(1)揉腹。每日早晚(醒後睡前)兩次揉摩腹部，逆順時針各100次。

(2)提肛。每日2－3次作縮肛動作，每次30－50次。

避免誤診

過去無肛腸疾病突然出現便血，或者少量黯紅混濁便血時有出現，經久不愈；或者

便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應赴醫院檢查。

由於怕大便引發疼痛，就忍耐排便，反而會造成大便秘結，熱毒內生，加重便血症

狀。

未婚女青年月經期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛生，否則容易導致肛門粘膜炎症，破裂出血

便血

消化道出血經腸道排出後，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣。

(一) 病因

便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現將常見病因分述如下。

1 鮮血便：一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。

2 柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。

3 隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。

(二) 救護措施

救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血葯，發生暈厥、休克及時送醫院急救。

如何掛號就診

1．肛腸外科：便後有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應掛肛腸外科。

2．普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應掛普通外科。

3．腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應掛腸道門診。

4．消化內科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結腸炎史，經常排鮮紅色血便的病人，應掛消化內科。

5．血液科：便血伴有全身出血傾向者，應掛血液科進一步檢查。

6．腎內科：原有腎炎史，又出現血便者，應掛腎內科。

7．傳染科：便血出現在發熱之後，並有疫區生活史的病人，應掛傳染科。

血液從肛門排出稱為便血，主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說，肉眼可見的便血多提示下消化道（特別是結腸與直腸）出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。

人們一般認為，便血都是痔瘡所致，這是不正確的。痔，特別是一、二期內痔多以便血為主要症狀。便血一般發生於排便時，便時及便後滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易，但必須指出，臨床上常將具有便血症狀的肛管直腸疾病，如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時，必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的，使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、准確的檢查方法。

肛瘺常有膿性分泌物流出，較少為血性。因疾病反復發作，使病情加重，目前仍以手術治療較為可靠。

直腸癌是常見的惡性腫瘤，其主要臨床表現是：

1.便血。

2.膿血便和粘液血便。

3.大便習慣改變，包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。

4.大便形狀改變。

5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。

對便血病人使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查可以及早發現直腸及低位乙狀結腸癌，必要時行全大腸鏡檢查。對大腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。

癌前病變：

1.腺瘤：腺瘤屬癌前病變已得到公認，常見症狀有便血、大便習慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應使用一次性乙狀結腸檢查鏡早期診斷，盡早手術切除。

2.慢性潰瘍性結腸炎：主要症狀是便血、排便次數增多、腹痛。

其他：

1.全身病變：如血液系統疾病。

2.肛門損傷等。

總之，出現便血應及時到正規醫院檢查排除其他疾患，以免耽誤病情。（
便血：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。

《靈樞。百病始生》稱謂：「後血」；《傷寒論》稱「圊血」；《金匱要略》稱：「下血」，並依下血與排便之先後，提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出：「血在便後來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎。……血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁，立腸風，臟毒之名。《證治要訣》雲：「血清色鮮紅者為腸風，濁而黯者為臟毒。」《醫學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱「血箭」。

本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，並有明顯的腹痛，里急後重等表現，而本症表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急後重等症狀。

「常見證候」

胃腸實熱：大便下血，兼見唇乾口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等症。

濕熱交蒸：先血後便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

脾胃虛寒：先便後血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。

肝陰虛：大便下血，症兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數。

痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數。
參考資料：小兒便血||糞便顏色異常
便血的辨別診斷要點：
合並症 可能的診斷
排便時噴射狀排血，或便後滴出鮮血，血與糞便不混合，出血量不等，伴有肛門異物感或猛感疼痛 痔瘡
便血量較少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋糞便，排便時有疼痛感，便後也有不同程度的疼痛 肛裂
間歇性便血，一般便血量不多，血液附於糞便表面，呈鮮紅色，不與糞便相混，有時糞便變細呈細條狀，或一側有凹陷 直腸息肉或結腸息肉
隨病情發展便血量增多，常伴有腹瀉、體重減輕、貧血、大便常混濃性黏液，有特殊腥臭味 直腸癌，多見於中老年者
大便習慣改變，腹瀉或便秘，糞便膿血樣或有黏液血液。 結腸癌
發病急驟，伴有腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐，便血量不多，常與糞便相混，大便頻數，有里急後重感及腹壓痛 細菌性痢疾或阿米巴痢疾
出血常呈間隙性，便血量較小，且糞便中含有膿血或粘液，多伴有腹痛、腹瀉及里急後重感 潰瘍性結腸炎
出血量較少，且伴有其他部位的出血傾向 血液病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等
柏油樣便，常伴有嘔血 為上消化道出血特徵症狀，如肝硬化門靜脈高壓症、消化道潰瘍
大便顏色無改變，僅潛血試驗呈陽性 潛血便，多由消化道小量出血引起

大便帶血主要應考慮哪幾種疾病?
大便帶血，是下消化道，特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀，提示腸道有器質性病變，必須十分重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病：
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者，多見於內痔，Ⅰ期痔核以便血為特徵，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛，疼痛於排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要症狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見於兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴里急後重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉：a.幼年性結腸息肉病，平均發病年齡是6歲，無家族史，主要表現是大便帶血，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特徵； c .Cronknite� Canda綜合征(CCS)：為錯構瘤息肉綜合征，至成人發病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，並可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性慾和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著。
②結腸癌：常見於左半結腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾：以便血為主要症狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現為急性起病，伴發熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。
此外，1歲以內小兒應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的症狀。

便血
消化道出血經腸道排出後，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決於出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食管、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現將常見病因分述如下。
1�鮮血便 一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
2�柏油樣便 即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。
3�隱血便 凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血葯，發生暈厥、休克及時送醫院急救。

便血就是內痔嗎?
便血是內痔，特別是早期內痔的一個典型症狀，但不能據此就認為便血就是內痔。便血是一個常見症狀，臨床中的許多疾病，都可引起便血。
①各種腸炎：因炎症作用，破壞了腸道粘膜的完整性，出現便中混雜有暗紫色血、分泌物，並伴有各類腸炎所特有的症狀。
②肛乳頭炎及其肥大：在齒線上，表面覆有肛管上皮，偶可見出血。
③肛裂：便時疼痛劇烈，便後鮮血滴瀝。
④直腸癌：常有出血和大量分泌物，最易誤診、漏診。手診時，指套可染血，並可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅硬病灶，需作病理組織活檢，才能確診。該病出血，也可引起貧血。
⑤直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：該病常常出血，每次排便時，糞便上帶有血絲，偶爾也有大量出血。但該瘤長而有蒂，肛門鏡檢查，直腸內可見腫瘤、色紅，可帶蒂。

④ 老年婦女62歲大便總是拉血，一天拉很多次

可能的疾病：

痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、直腸癌、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、結腸癌、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、傷寒、腸結核、急性出血壞死性腸炎、腸系膜動脈血栓、腹主動脈瘤破裂、腸套疊、胃十二指腸潰瘍出血、過敏性紫癜等。

科室選擇：

排便時或排便後有鮮紅血湧出，量少，不與糞便混合，肛門巨痛——首診肛腸科；

老年人伴腥臭味粘液膿血便、表面有凹痕、里急後重、腹瀉便秘交替——首診腫瘤外科；

伴發熱、不潔飲食史、里急後重、膿血便、腹痛——首診腸道門診或傳染科；

伴疫水接觸史、慢性腹瀉、膿血樣便、肝脾腫大——首診感染科、傳染科；

伴反復發作的暗紅色粘液膿血便、腹痛、里急後重——首診消化內科；

伴柏油樣暗紅色血便、有消化道潰瘍病史——首診消化內科、普外科；

小兒伴陣發性腹痛、腹部包塊——急診小兒外科；

伴皮下出血點——首診免疫科。

便血：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。

《靈樞。百病始生》稱謂：「後血」；《傷寒論》稱「圊血」；《金匱要略》稱：「下血」，並依下血與排便之先後，提出「遠血」和「近血」的名稱。張景岳指出：「血在便後來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎。……血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門。」後世醫家又以下血色之清濁，立腸風，臟毒之名。《證治要訣》雲：「血清色鮮紅者為腸風，濁而黯者為臟毒。」《醫學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱「血箭」。

本症應與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，並有明顯的腹痛，里急後重等表現，而本症表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急後重等症狀。

「常見證候」

胃腸實熱：大便下血，兼見唇乾口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等症。

濕熱交蒸：先血後便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

脾胃虛寒：先便後血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。

肝陰虛：大便下血，症兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數。

痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數。
便 血

消化道出血時，血從肛門排出，色鮮紅、暗紅或柏油樣黑色，或糞便帶血，稱為便血(hematochezia)。一般認為上消化道出血量在50ml以上即可出現黑便。
[發病原因]
1.上消化道疾病
(1)食管疾病
食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。
(2)胃十二指腸疾病
消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂症、胃動脈硬化等。
(3)肝膽道疾病
如肝硬化食管與胃底靜脈曲張破裂、急性出血性膽管炎、壺腹癌等。
(4)胰腺疾病
胰腺癌。
2.下消化道疾病
(1)小腸疾病
腸結核、局限性腸炎、小腸腫瘤、小腸血管瘤、Meckel憩室炎或潰瘍、急性出血性壞死性腸炎等。
(2)結腸疾病
急性細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特異性結腸炎、結腸癌、結腸息肉、結腸血吸蟲病等。
(3)直腸疾病
直腸損傷、非特異性直腸炎、直腸癌等。
(4)肛管疾病
痔、肛裂、肛瘺等。
3.其他疾病
(1)急性傳染病與寄生蟲病
流行性出血熱、重型肝炎、傷寒與副傷寒、鉤端螺旋體病、敗血症、鉤蟲病等。
(2)血液病
白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、遺傳性出血性毛細血管擴張症等。
(3)維生素缺乏症
維生素C缺乏症、維生素K缺乏症。
[臨床表現]
消化道大出血時主要臨床表現為急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的症狀。
便血的顏色取決於消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便，或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時，如血液在腸內停留時間較長，可呈柏油樣黑便；當小腸出血量多、排出較快時，則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結腸與直腸出血時，由於血液停留於腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。
便血伴隨下列症狀，有提示診斷的意義：
1.伴發熱者須注意急性傳染病、惡性腸腫瘤、急性出血性壞死性腸炎、局限性腸炎等。
2.伴急性腹痛者可見於急性膽管炎、膈疝、急性出血性壞死性腸炎、腸套疊等。
3.伴皮膚粘膜出血者多注意血液病、敗血症、鉤端螺旋體病、重型肝炎尿毒症等。
4.伴慢性上腹痛，但出血後疼痛減輕者見於消化性潰瘍，疼痛無減輕者常見於胃癌。
5.伴里急後重者可見於痢疾、直腸炎、直腸癌等。
6.便血量少，血色鮮紅，在便後滴下或射出，提示為直腸肛管疾病。
[家庭應急處理]
1.卧床休息，流質飲食或暫禁食。
2.可口服維生素K3 12mg，安絡血2.5～5mg或雲南白葯0.3～0.6g，每日3次。
3.若為葯物或酒精引起，應立即停用。
4.經上述緊急處理無效或出血量大者或上消化道大出血者，應急速送往醫院進一步搶救。

臨床檢查：1.血尿便常規檢查；2.血生化檢查；3.纖維內鏡檢查；4.消化道X線造影；5.放射性核素掃描等。

⑤ 老人大便出血什麼引起的

你好！常見的老年人便血原因有：直腸疾病如直腸炎是老年人便血的常見原因之一。它表現為大便帶暗紅色血，或膿血粘液性大便，血常與大便混合。另外還有結腸疾病潰瘍性結腸炎和結腸炎常常引起老年人便血。前者表現為慢性腹瀉，每日大便2-4次或更多，呈濃血粘液性大便，並伴有腹痛；後者可有腹痛、結腸梗阻現象。建議老人及時就診檢查。清淡飲食，平時應該注意飲食衛生，避免病從口入，以及少吃或不吃難以消化的食物，以防加重腸胃負擔從而引發病情，如辛辣、油膩、海鮮、煎炸類食物等。另外，除多飲水外，日常生活中我們可以選擇攝入一些潤腸通便類食物。注重衛生。肛門的衛生關繫到腸道的健康，因為肛門處受細菌的感染會導致腸道疾病的發生概率，所以每天堅持坐浴，便前便後坐浴熏蒸以達到清潔效果。

⑥ 老年人大便出血是怎麼回事

便血：血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血只是一個症狀，並非一種疾病。便血多見於下消化道出血，但亦可見於上消化道出血，主要取決於出血的部位！老人因為身體功能老化，因外部多各種原因出現便血病症！
建議：盡快帶老人到醫院進行內鏡檢查（腸鏡、胃鏡），確認出血原因！不要拖！