輕度認知障礙到老年痴呆

A. 老年痴呆有哪幾個階段

老年痴呆有3個階段。

第一階段（1～3年）

為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；

盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。

第二階段（2～10年）

為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；

不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

第三階段（8～12年）

為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。

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神經心理學測驗

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。

應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：

一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

B. 什麼是老年痴呆呢

通常所說的老年痴呆一般是指阿爾茨海默病。阿爾茨海默病在中國也稱為老年痴呆症，它是一種發生在老年期或者老年前期的慢性進行性的痴呆。其實這個定義存在一定的問題，因為阿爾茨海默病只佔老年期痴呆的50%-70%，就是還有些病人不是屬於老年痴呆。因為阿爾茨海默病目前來說沒有很好的辦法進行治療，所以大家就認為老年痴呆是沒辦法治癒的。現在因為大家幾乎把所有的老年痴呆病人都歸結為這種阿爾茨海默病，所以這個病的稱呼對於病人進一步的尋找病因和進行針對性的治療是不太有利的。用老年期痴呆這個名詞，可能會要更好一些。老年期痴呆是由於神經退行性病變，比如腦血管病、感染、外傷、腫瘤以及營養代謝障礙等多種原因，導致的一組癥候群。對於一般的醫生來說，痴呆並不是一個完整的診斷，痴呆是一個臨床綜合征，是有許多疾病引起的一個症狀，最重要是要找出痴呆的病因，根據不同的病因進行不同的治療。另外需要強調的是痴呆不同於老年人的輕度健忘，不是隨著年老出現的正常衰老現象，更不是衰老的一種必然結果，痴呆是一種疾病，需要重視這種疾病一些病因的尋找。

C. 如果大腦有認知障礙，都會經過哪些階段

語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面。認知障礙是指上述幾項認知功能中的一項或多項受損，當上述認知域有2項或以上受累，並影響個體的日常或社會能力時，可診斷為痴呆。認知障礙需要到醫院進行檢查後由醫生來下診斷，聽力損失是在生活中對交流或者聽聲有影響，可以通過佩戴助聽器來輔助聆聽。基本的定向反射失常，進而影響整體腦功能，出現認知障礙，隨著時間的推移，會使大腦處理信息的整體能力下降，對於老年人來說，還可能成為誘發阿爾茨海默病也就是老年痴呆症的誘因。

為什麼現在中醫外科主張股骨頭壞死不到萬不得已的情況一定不要做手術，本院臨床證明，通過積極的治療，完全可以控制病情，防止骨壞死進一步加深，消除疼痛，完全恢復正常生活。

D. 老人開始有這4個表現！要做好心理准備：是老年痴呆症

痴呆是一大類疾病的統稱，老年性痴呆又叫阿爾茨海默病，是其中最常見的一種類型。現今 社會 ，人口老年化嚴重，相對而言，患有老年痴呆症的人數也在不斷增加，那麼，老年痴呆是怎麼引起的？

中山大學附屬第一醫院東院神經內科副主任醫師周香雪告訴我們，老年性痴呆是由於神經元的退行性病變，自己死亡這個原因之外，其實還有很多原因會引起痴呆。

1、常見的老年人的血管性痴呆就是因為中風腦埂塞之後引起來的。腦外傷也會引起來來痴呆。

2、一些比較沒那麼常見的疾病也跟痴呆有相關性，例如青少年反復的癲癇會引起腦部的一些異常的信號，導致認知功能的下降。比方中年、青年、女性比較常見的偏頭痛，長期的反復的頭痛，1/3的偏頭痛的病人最後會引起來的認知功能下降，甚至導致痴呆的發生。

周香雪醫生稱，老年性痴呆分為幾個階段，有輕度、中度和重度的痴呆。

1、老年性痴呆的前兆實際上的就是輕度認知功能障礙，這個這段時期還達不到痴呆的診斷標准，但是認知功能尤其是記憶能力會有輕度的下降，除了記憶力的下降之外，痴呆之前有一個很重要的真相就是人格的改變，性格發生改變，一些老年人會像小孩兒一樣，這個也是老年性痴呆的一個比較重要的前兆。

2、行為方面有一些異常，比如比較常見的老年人會出現疑神疑鬼，就是總覺得有人在跟蹤他或者是別人在貪圖他的錢，總有人想要偷他的錢，這種就是被害妄想。

3、有的人會出現幻覺，我們會看到老年人在家裡面自言自語，就是憑空會聽到一些幻聽，會聽到有人在跟他講話，這叫幻覺。

4、行為障礙，可以做出一些比較異常的行為，比方說會出去撿垃圾，這些行為發生的改變。

周香雪醫生認為，實際上了很多老年人會問磁共振或者CT上出現了這個腦萎縮，將來會不會成為老年性痴呆呢？這個問題世界上我們是沒法回答，沒法預測的，因為老年性痴呆是一個神經細胞的退行性變，還沒有找到明確與痴呆相關的基因，也就是說我們無法預測他是否將來會變成來痴呆，當然我們也有一些預防的手段。

現在提的越來越多的關於吸煙和痴呆的關系，當然這里不能夠為煙草做廣告，但是已經有研究證明，吸煙的病人患痴呆的幾率會比正常人降低一點，這個問題說明有一些物質它能夠保持我們神經元的這個活性。

1、增加蛋白質攝入，高蛋白的飲食是可以預防神經的退行性改變的，適當的增加，保持腦部的活力，經常的保持一些腦部的活動。

2、即使退休之後也做一些腦力的這些工作，也可以防止我們腦部功能的退行性變。#清風計劃#

E. 老年痴呆症

年齡大了，有些人會痴呆，一般女性發病多於男性，且有遺傳傾向，同時，文化水平越低者越易發病。屍檢可見大腦神經元纏結，暫無有效治療手段。

F. 老年痴呆是由於什麼原因引起的

老年痴呆一般指阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是由基因、生活方式和環境因素共同作用的結果，部分是由特定的基因變化引起的。阿爾茨海默病的確切病因尚未闡明。研究發現，阿爾茨海默病的典型組織病理學改變為腦內的澱粉樣蛋白沉積和神經元纖維纏結，目前有多種學說試圖解釋這一改變，包括β-澱粉樣蛋白( β-amyloid，Aβ)瀑布學說、tau蛋白學說、神經血管假說等。最終，患者腦內的神經細胞「默默」萎縮甚至死亡，或是細胞間信號傳遞出現了異常，導致了記憶、語言、計算、行為等認知功能障礙。以下危險因素雖不會直接誘發阿爾茨海默病，但會增加患病風險：風險因素：年齡：年齡增長是阿爾茨海默病已知的最大危險因素。阿爾茨海默病不是正常衰老的表現，但隨著年齡的增長，患阿爾茨海默病的概率逐年增加。陽性家族史：如果一級親屬（父母或兄弟姐妹）患有阿爾茨海默病，患此病的風險增高。唐氏綜合征：許多患有唐氏綜合征的人會同時罹患阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的症狀和體征在唐氏綜合症患者身上出現的時間往往比普通人群早10~20年。性別：男性和女性的患病風險差異不明顯，但總體而言，女性患者更多，可能與女性壽命通常比男性較長，和閉經後激素水平的變化有關。輕度認知障礙：輕度認知障礙是指一個人記憶力或其他思維能力的衰退程度大於其年齡預期，患者尚可正常社交或工作。患有輕度認知障礙的人進展為痴呆的風險顯著增加。當輕度認知障礙患者的主要受損認知能力是記憶力時，更有可能進展為阿爾茨海默病。既往頭部外傷：頭部受過嚴重創傷的人患阿爾茨海默病的風險更大。慢性病：高血壓、高膽固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病風險。不良生活方式：缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動等不良生活習慣可會增加阿爾茨海默病的患病風險。低教育水平和較少的社交：低教育水平（低於高中教育水平）也可能是阿爾茨海默病的一個危險因素。積極參與社交活動可降低患阿爾茨海默病的風險。

G. 老年痴呆的原因終於揪出來了！哪2個方法可以自測風險

不知道大家有沒有看過一檔節目——《忘不了餐廳》?患有輕度認知障礙的老年人，共同組成了餐廳服務生，以前他們是醫生、是教師、是水電維修工人……如今卻被同一種無聲的疾病悄悄偷走了「記憶力」。

他們健忘、失憶，會上錯菜、會忘收錢、會忘了昨天的約定，會出現時間和空間的錯覺，一時間不知道自己身在何處，有時候還會有「奇怪」的情緒，甚至做出一些連自己也難以理解的行為……

③神經酸

神經酸被譽為阿爾茨海默病患者的「隱形的黃手環」，它是大腦神經纖維和神經細胞的核心天然成分，可以誘導神經纖維的自我生長、分裂及修復，增強神經組織間的信號傳導，從而延緩大腦衰老。但人體自身很難生成神經酸，可以在醫生指導下通過體外攝取來補充。

H. 老年痴呆症早期症狀有哪些

老年痴呆症主要的發病人群是老年人，雖然這個病並不能根治，但是早期的發現干預是十分重要的。

方向性變差。容易迷失方向，方向感有點缺失。還經常出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，但是對於空間性缺乏定性，對於自身所處的地理位置不能定位，也不能准確地判斷物品的位置，甚至可能在熟悉的緩解中迷路。

積極性有所下降。做事的積極性變得越來越差,或者是原本的興趣和愛好都失去了。不易接受新事物,對新事物又不敢有興趣,無所適從。工作和家務都很隨便,常常出問題。社交上的問題等等。

主觀認知功能下降階段，這個階段，病人會出現自己常說老是忘事，老記不清事情，但是做一些客觀的心理評價，他沒有問題；輕度認知功能下降階段，這個階段，患者出現認知功能問題，但是量表評價也有下降，但是不影響患者的生活；

輕度痴呆期，就是老年人記憶力不集中了，最近發生的事情總是記不住，因為這個病發很緩慢，所以都是早期的症狀，很多事情不能進行詳細的分析，情感淡漠還有多疑，對一些新的事物感到很茫然。