老年痴呆健康評估的意義

『壹』 中國專家發現「老年痴呆」生物標志物有什麼意義

中國專家發現「老年痴呆」生物標志物的意義是可為在其超早期干預贏得時間，從而增加治療的有效性，降低疾病發病率。

記者日前從首都醫科大學宣武醫院獲悉，該院賈建平教授團隊研究發現可在症狀出現前5年至7年預測阿爾茨海默病的生物標志物。

據悉，該團隊通過對5年至7年前認知功能正常人群進行隨訪，共收集了739例受試者，發現並驗證外周血神經源性外泌體突觸蛋白可以作為在認知障礙出現前5年至7年預測阿爾茨海默病和輕度認知障礙的生物標志物。

該研究成果還通過家族性阿爾茨海默病隊列中的受試者得以進一步驗證，表明通過上述生物標志物的相關檢測可提前5年至7年預測阿爾茨海默病。

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出現老年痴呆症的表現：

1、記憶障礙

阿爾茨海默症患者可能會有不合理的性格變化，如易受恐懼或懷疑、懷疑別人或懷疑自己得了什麼病。失三失四，記憶力差是老年早期痴呆最常見的症狀。

例如煮好的飯菜會忘了端上餐桌；即使早上說的話到了晚上也會完全忘了；有時甚至不記得家裡的電話號碼；出門時經常丟東西。老年痴呆症健忘不同於正常的生理記憶喪失。它的特徵是疾病的發展非常迅速。

2、書寫困難

因書寫困難而造成的字跡模糊不清，例如無法將字義寫清楚，這常常是引起家屬注意的主要症狀，特別是對一些受過良好教育的老年人而言。目前的研究表明書寫錯誤與記憶障礙有關。

『貳』 老年痴呆在某種意義上意味著死亡嗎

照你這么說的話，確實可以這樣理解，老年痴呆是在精神意志上的手。

『叄』 阿爾茲海默症日：「老年痴呆症」阿爾茲海默症，能治癒嗎

老年痴呆，即阿爾茲海默病，是進行性發展的神經系統退行性疾病，好發於老年人。目前老年痴呆還沒有完全治癒的方法，只能通過葯物控制發展。

阿爾茨海默症在65歲以上老年人中發病率達4%-7%，85歲以上發病率高達20%-30%，世界阿爾茨海默症病人超過5000萬。 而據專家估計，由於相關知識的普及程度不夠，大量患者尤其是早期患者未能就醫，因此實際患病人數約是現有數據的2倍。

1、記憶力下降

記憶力下降是老年痴呆的早期表現之一，症狀比較明顯，出現記憶力下降主要與大腦退行性病變有關，主要表現為對近期的事情遺忘很快，甚至不記得剛剛發生的事情，拿什麼東西轉手就忘了。

2、難以完成簡單的事情

平常能做的一些基本家務，現在卻很難完成，如不知道穿衣次序，做菜的步驟，出門買菜不會算賬，自理能力越來越差，日常生活被搞得一團糟。

3、情緒異常

情緒變得極不穩定，變得喜怒無常，可能以前大大咧咧、為人隨和，而現在突然變得斤斤計較、頑固、多疑、敏感脆弱，有的容易情緒低落，經常發呆，有的則容易變得脾氣暴躁，古怪。

4、睡眠異常

對於一些患有老年痴呆的人群來說，往往也會伴隨出現白天嗜睡的情況，而到了晚上，睡眠質量就會變差，出現失眠多夢的問題。所以在一段時間內，若經常出現睡眠異常，而且伴隨出現夢游的現象，其實也是老年痴呆來臨的信號，希望你能夠注重適當的保養，切莫置之不理。

5、語言障礙

找詞困難往往是老年痴呆症中最早出現的語言障礙，主要表現在說話時找不到合適的詞語，由於缺乏實質詞彙而表現為空話連篇；或由於找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。

6、時間、空間障礙

表現為外出時找不到回家的路，也不知道自己為何出現在這里。不知道當下的時間，如年份、月份等，甚至分不清白天黑夜。

目前，全世界一共有5種阿爾茨海默症葯物，多奈哌齊、卡巴拉丁、加蘭他敏和美金剛，主要用於抑制記憶力的下降。同時配合其他抗抑鬱、抗焦慮等精神類葯物。需要注意的是，這五種葯物來自不同的制葯公司和研究機構，採用不同的配方，但其背後的治療原理只有2種。

九期一的獲批上市，其意義除了填補17年無新葯的空白，也是一個新的治療原理。

2019年11月2日，國家葯品監督管理局有條件批准九期一®作為國家I類新葯上市，「用於輕度至中度阿爾茨海默症，改善患者認知功能」。

阿爾茨海默病發病機制十分復雜，病程時間長，治癒難度大，該葯的上市將為患者提供新的用葯選擇。

第一點，一定要注意防止患者出現走丟，因為這種患者有空間功能障礙，一旦出門很容易找不到回家的路，出現了迷路現象會導致一些不必要的危害。可以給患者進行手環的定位，也可以把家庭地址，電話號碼寫在紙條上，放到患者的口袋裡。

第二點，一定要注意患者的營養狀況，這些疾病到了中後期，患者經常對飲食不加註意，或者是吃很多，或者是出現營養不良，因此進行飲食方面的照料非常重要。

第三點，要注意多同這些患者進行交流，多交流是可以延緩這種疾病的進展的。

#老年痴呆##9.21 世界阿爾茲海默病日##中國阿爾茨海默病患者約千萬#

『肆』 老年痴呆患者護理的目的和意義

指導意見：
老年痴呆是一類慢性、進行性精神衰退疾病，其病程隱蔽，緩版慢進展。要求護理人員隨權時調整護理方式方法以適應老年痴呆病人個體化的護理需求。積極防治導致痴呆的各種危險因素；如不良的生活方式和飲食習慣、情緒抑鬱、環境污染等。老人在離退休後，應積極參加社會活動，廣交朋友，培養興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。幫助料理病人的日常生活。痴呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協助。安排病人合理而有規律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規律，保證足夠的休息和睡眠時間。

『伍』 老年痴呆活著意義

老人就像孩子一樣，要被溫柔以待，因為每個人都有老的一天，家有一老如有一寶，活著就是家裡的精神支柱，沒有親人那活著就沒意義了。

『陸』 阿爾茨海默病（AD，俗稱「老年痴呆」）是一種嚴重的中樞神經系統退行性疾病．研究表明，AD病人的神經細胞

（1）B處興奮時，Na⁺內流，造成膜兩側的電位表現為內正外負；C處突觸發生的信號轉換是電信號→化學信號．
（2）由於病變個體中Aβ的沉積使突觸小體中線粒體損傷，提供的能量減少，所以神經遞質的合成和釋放量減少，導致興奮在神經細胞之間的傳遞速率減慢，病人表現出記憶障礙．
（3）當興奮在神經纖維之間傳遞時，存在於突觸小體的突觸小泡中的神經遞質--乙醯膽鹼，由突觸前膜釋放作用於突觸後膜，與相應受體結合後，使下一個神經元產生興奮或抑制；作用後會立即被乙醯膽鹼酯酶催化水解，從而提高神經調節的准確性．
（4）由於AD病人的神經細胞外β澱粉樣蛋白（Aβ）沉積，所以向患者體內注射抗Aβ的抗體，使抗Aβ的抗體與Aβ特異性結合，減少Aβ的沉積．可用單克隆抗體方法大量制備抗Aβ的抗體．
故答案為：
（1）負電信號→化學信號
（2）減少減慢
（3）突觸後膜提高神經調節的准確性
（4）抗Aβ的抗體與Aβ特異性結合，減少Aβ的沉積單克隆抗體（或基因工程）

『柒』 如何為痴呆老人照顧者進行健康教育和指導

老年痴呆（AD）是由於腦功能障礙而產生的獲得性、全面性、持續性的智能損害綜合征，除認知功能障礙外，還伴有精神行為症狀。隨著人口的老齡化，老年痴呆的患病率逐漸上升，在60～90歲的老年人中，患病率隨年齡的增大呈指數增長，平均每隔5.1歲增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常護理工作中，照顧者佔有重要的地位，我科通過對照顧者進行健康教育，增強其護理知識技能，提高了輕中度老年痴呆病人的生活能力及質量，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例，男42例，女22例，平均年齡(75.4±8.1)歲。經DSM-IV[2]（美國精神病診斷的統計手冊第IV版）確診，血管性痴呆36例，阿爾茨海默病17例，阿爾茨海默病+血管性痴獃痴呆11。根據MMSE [3]評分,輕度認知損害40例,中度認知損害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺氣腫14例，高血壓病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。隨機分成觀察組33例，對照組31例。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情，經統計學檢驗，P>0.05，具有可比性。配對選擇觀察組病人的照顧者31例，其中男18例，女13例，平均年齡(49.88±8.99)歲。關系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
兩組患者住院後均予常規綜合治療，包括葯物治療、健康教育、飲食指導、運動指導、行為干預等。對照組未對照顧者進行強化的健康教育，觀察組對照顧者也實施健康教育，措施包括：
1.2.1.1健康教育評估
首先對患者進行一般情況評估，系統地收集資料和記錄患者的健康情況，護理查體系統、完整、准確。了解患者生活質量對疾病的認知程度、對社會支持的需要程度、對葯物的認識水平及對今後生活的態度,了解照顧者對患者的關心程度、對疾病的認知和態度及對疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育內容
①身體功能教育：向照顧者講解老年痴呆症患者的行為表現等，教授照顧者對患者實施身體功能知識指導，協同照顧者、患者了解其個性特徵，妥善解決各類生活事件，並在今後保持專業的指導與聯系。②角色功能教育：根據照顧者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相關知識，包括老年性痴呆症的臨床表現、病因、誘發因素、功能鍛煉的作用及措施、有關護理知識等，提高照顧者對老年人生活質量及老年痴呆症的了解，盡快進入角色。強調老年性痴呆症是一種隨著時間推移而漸進的、有害的神經系統疾病，患者的身體、角色、情緒、社會功能將呈難以逆轉的損害。調整個體對事件的認知評價，提高個體角色能力。③情緒功能教育:鼓勵照顧者、親友、同事經常探視患者，給予情感支持，使患者感受到來自家人及各方面的照顧和關愛，激發其對生活的信心和對親人的眷戀，逐步提高患者的情緒防禦機制。講解心理、情緒對老年性痴呆的影響，對照顧者進行心理指導，提供適度的幫助，減少照顧者的應激、焦慮情緒。堅持對照顧者的觀察,善於發現並掌握不同照顧者的適應能力和功能行為及情緒變化。④社會功能教育:教授照顧者改變患者不良的生活方式，特別是行為控制，使之不斷適應社會需要。講解堅持社會活動的意義，合理安排患者的生活、作業，督促患者堅持最大化地接觸社會和 自然 界。告訴照顧者適當的有氧鍛煉有助於改善器官功能和患者社會功能，讓患者有成就感。社會支持影響患者功能狀態、總體健康感覺和幸福感，從而影響其健康相關生活質量。⑤綜合技巧教育：溝通技巧—評估患者溝通的需求、理解能力，教授照顧者對患者實施措施前、中、後的目的、過程、效果及影響進行溝通,及時給予鼓勵，並調整下一步的實施項目力度和進度，實施結束後給患者講評效果；表達技巧—教授照顧者學會如何表達患者的錯誤行為和糾正方法，以及觀察患者情緒、行動、思維等變化，根據患者接受能力，進行衣、食、住、行、排泄鍛煉等各方面表達技巧的學習；示範技巧—指導照顧者觀察患者手勢、表情等，及時滿足患者需要。在語言表達的同時，充分利用肢體語言示範，如雙手並攏，頭偏向一側，表示睡覺。
1.2.2教育形式和方法
患者入院後，由專職護士根據評估情況，對患者照顧者小組或個別講解，發放健康知識小冊子等方式，對其進行AD知識的健康教育，並要求其照顧者將學到的知識和技能運用到患者的日常生活護理中。並注意循序漸進定期評價教育效果，根據患者的個體差異、疾病 發展 不同時期及時調整教育計劃和修改教育內容，使患者照顧者能完全掌握AD的有關知識和照顧患者的技能。
1.2.3教育效果的評價
由專職護士採用生活質量評定表[4]在入院時入院後第4周對兩組患者的生活質量進行評分，包括身體功能、角色功能、情緒功能、飲食功能及總體生活質量5個方面。得分越高，表明生活質量越好。
1.3統計學方法
調查數據採用SPSS11.5軟體包進行統計學處理。
2.1兩組患者入院時與入院後第4周生活質量的比較
對照組患者入院後第4周各觀察指標與入院時比較，無顯著差異(P>0.05)。觀察組患者入院後第4周身體功能、角色功能、社會功能、情緒功能及總體生活質量與入院時比較，差異非常顯著(P<0.01)。見表1

2.2兩組患者入院時各指標比較
無顯著差異(P>0.05)。 入院後第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)，見表2

3討論

由於老年AD是腦功能障礙性疾病,在 治療 上無根本性突破，護理是延緩病情並提高病人生活質量的主要手段。
我國絕大多數老年AD病人都以家庭照料為主,對病人的照料，僅有親情是不夠的，必須講究 科學 化和專業化，必須具有照顧的知識和技巧。本研究通過強化照顧者的健康 教育 ，使照顧者了解和掌握了治療和護理知識，並將知識運用到患者的治療、護理過程中，使患者保持情緒穩定，避免患者不能進入角色或角色行為得不到其照顧者理解和支持的現象。研究結果示：干預後患者生活質量各指數較入院時顯著提高，總體生活質量明顯高於干預前，經統計學分析P<0.05，差異有統計學意義。與對照組相比，入院後第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)。提示：加強照顧者健康教育可提高老年痴呆患者照顧者的照料水平及配合程度，提高老年痴呆患者的生活質量。

『捌』 什麼是老年痴呆

老年痴呆症又稱阿爾茨海默病，是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦回病，指的是答一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、空間辯認、情緒等方面的障礙。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們記憶力減退、丟三落四、不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽、幻視，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的「第四大殺手」。
復方手參益智膠囊有增加腦循環，健腦增進記憶、提高免疫力、安神益智、固本養生的功效，對於老年痴呆症有很好的療效。

『玖』 預防老年痴呆 要靠早期篩查

導讀： 痴呆是當前人們比較關注的問題。很多人在五十歲之後就開始患上不同程度的痴呆。為什麼人會患上痴呆呢？如何才能讓人遠離老年痴呆呢？下面我就和大家一起來看看吧！

要靠早期篩查

老年痴呆，主要指老年人由於腦部的史所導致的認知功能出了問題。什麼叫認知功能呢？我們在認識、理解事物的過程中，需要很多心理活動共同參與，比如記憶、注意、計算、時間定向、空間定向、執行能力、語言理解和表達等等。老年痴呆是一種嚴重的認知功能缺損，如果某個老年人在兩個以上的認知領域產生障礙，嚴重程度已達到影響職業或社交能力，那麼在臨床上就會被診斷為老年痴呆。

當然，一個人從正常狀態到痴呆需要一個過程，之間存在著一段過渡，臨床上稱為「輕度認知損害」，這類人群占老年人口的15%左右。輕度認知損害對痴呆的早期診斷、預測都具有非常重要的意義。

那麼，如何檢查一個人的認知功能呢？有些人想到了靠儀器，比如CT，這類影像學檢查只能發現真實存在的器質性變，但大腦功能的障礙可以在器質性病變出現之，前就表現出來，影像設備查不到，但並不意味著大腦沒有問題，只不過是時間未到。

此時，一項重要的檢查體現了它的價值——神經心理測驗。由於它的高敏感性，它不僅能提供關於大腦是不是有器質性的病變、病變部位以及認知功能障礙的表現等信息，還可以結合病史，輔助作為早期診斷、評價進展、評估預後狀況的依據。

臨床上，針對下同類型的痴呆症狀，有若干套非常系統的神經心理測驗方法，下面，筆者粗略地介紹其中與老年性痴呆有關的、有代表性的幾道題目。

定向力

●現在是哪年？哪月？哪日？星期幾？

●你現在在什麼地方？

記憶力

●現在我要說三樣東西的名稱——梅花、狗、汽車，說完後請重復：幾分鍾之後再請重復。

●請把這一組數字倒著說：6-8-2，3-5-2-9。

●請聽這三個數字：6-9-4，然後心中默念從1到10，再重復說剛才那三個數字。

注意力和計算力

請計算100減去7，然後得得數字再減去7，依次減下去。

語言力

●（出示水杯）這是什麼？

● 「快」的反義詞是「慢」，那麼，「大」的反義詞是什麼？「硬」的反義詞是什麼？

●請拿好這張紙，按照我的說法去做。請用手將它對折起來，放在大腿上。

執行力

●請在白紙上畫出一個鍾表，顯示的時間為8點20分。這個測驗看似簡單，卻需要多種認知功能的協同參與。比如，先要畫出一個封閉的圓盤，接著將刻度畫在正確的位置，然後將數字放在正確位置，最後畫好指針，標注出8點20分。

老年痴呆是當前人們比較關注的一個問題。研究者們一致認為，能否早期發現痴呆對於今後的治療非常重要，但對於痴呆的診斷，到目前為止還沒有像化驗那樣非常客觀的指標，主要還是要靠病史和神經心理測驗。可見，神經心理測驗在這方面具有十分獨到的作用。

防治老年痴呆症的十種方

老年痴呆症主要分為三種，最常見的是阿爾茨海默病，其次是腦血管性痴呆，第三種是由感染、腫瘤、外傷等引起，僅占極少數。對老年痴呆症的防治可發揮輔助作用，酌情選用。

1. 麥冬15克，枸杞、五味子各10克，洗凈，研成粗末，同置於杯中，用沸水沖泡，代茶飲用。

2. 白木耳15克，豬瘦肉克，洗凈，切片，去核紅棗5隻，用文火煮熟，加冰糖，每日1劑。

3. 黨參15克，益智仁、白術、半夏各10克，陳皮、生薑各6克，豬尾4條，洗凈，蒸半小時，每日1劑。

4. 花生100克，豬蹄1隻，洗凈，加水燉熟，加入調味品，每日1劑。

5. 枸杞10克，羊腦1隻，洗凈，隔水蒸熟，加入調味品，每日1劑。

6. 海帶100克，洗凈，切絲，煮熟後加入豆腐200克及生薑片，再煮半小時，加入調味品，每日1劑。

7. 活泥鰍250克，洗凈，打入雞蛋3隻，煮後加入調味品，每日1劑。

8. 龍眼肉25克，蓮子15克，黑豆20克，紅棗5隻，洗凈，燉熟，每日1劑。

9. 柏子仁、松子仁、酸棗仁各10克，紅棗3隻，洗凈，與粳米50克共煮粥，每日1劑。

10. 核桃仁、黑芝麻、蓮子各10克，洗凈，與粳米50克共煮粥，每日1劑

常服2

最近，英國一項研究表明，加大2和葉酸的攝入有利於避免常見的早發性痴呆。研究人員對數百名受試者進行血樣分析揭示，血液中12含量在正常范圍的1／3下限者患老年痴呆的可能性增加3倍以上，而葉酸含量同樣低者患此病的可能性增加2倍。

過去研究發現，補充12確有降低老年人患痴呆症奇妙作用。

維生素B12缺乏，可使體內轉鈷胺素I結構和作用改變，進而導致免疫球蛋白生成衰竭，抗病能力減弱，嚴重時會引起神經細胞的損害。

這次研究發現，在維生素B12和葉酸缺乏的人中，半胱氨酸（一種有潛在危害的氨基酸）濃度最高，半胱氨酸含量在正常范圍的1/3上限者患老年痴呆的可能性要高35 倍。

雖然，如今研究者對維生素B12、葉酸和半胱氨酸的差異，究竟是導致老年痴呆病的結果還是原因，還不能最終確定。

但老年痴呆症與維生素B12和葉酸的缺乏肯定有密切關系。

研究者認為，飲食的可能有助於防止老年痴呆。

因為從食物中攝入B12和葉酸既有效且安全。富含B12 的食物有：雛菊、香菇、大豆、雞蛋、牛奶、動物腎臟以及各種發酵的豆製品等；葉酸豐富的食物是：綠葉、柑桔、西紅柿、菜花、西瓜、菌類、酵母、牛肉、肝臟和腎臟。經常地、適量地攝入上述食物，對老年痴呆症有一定作用。

溫馨提示： 老年人情緒表現異常，的時候，家裡的人就要特別關注了，有時候這就是老年痴呆的徵兆。關心家中的老人，千萬不要大意啊！