㈠ 家庭醫生簽約服務工作總結
轉變基層醫療衛生服務模式，實行家庭醫生簽約服務，強化基層醫療衛生服務網路功能。下面是我收集的家庭醫生簽約服務工作總結，歡迎歡迎大家閱讀參考!
為充分發揮全科醫生為居民健康「守門人」的作用，根據《XX區衛生局關於開展社區醫生簽約服務工作方案的通知》(荔衛〔20xx〕104號)和《XX區衛生局關於開展鄉村醫生簽約服務工作方案的通知》(荔衛〔20xx〕103號)文件要求，為認真貫徹落實「推進發展、提高效率、減輕負擔、促進健康」的工作目標，更加充分地體現家庭醫生醫生式項目服務的優勢和特點，不斷延伸和深化「六位一體」服務功能和內涵，為居民提供更為便捷、及時、全面、個性化的社區衛生服務，逐步建立長期、穩定的服務關系，我院結合基本公共衛生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生式服務，進一步促進分級診療和有序就醫格局的形成。現將我們的主要工作總結如下。
一、開展情況
(一)、高度重視，積極部署
根據XX區衛生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，並及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，於20xx年8月29日，邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開「XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會」;多次召開XX鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的「XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議」、「XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會」、「XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會」、「XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會」等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、並充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
(二)、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛〔20xx〕112號)文件精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為「讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭」的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放「致社區居民一封信」20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，僱用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主幹道遊行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
(三)、抓好試點，逐步推進
在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
(四)、明確原則，分級管理
1、分片服務、明確責任
根據XX鎮人口分布及村衛生所分布特點，以轄區24個村衛生所為載體，將XX行政區域「網格化」劃歸相應的村衛生所，保證XX鎮所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由「全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生」為核心的「家庭醫生式簽約服務團隊」，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，並在各村部設立「家庭醫生式簽約服務團隊」公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。
2、分級服務、明確目標
各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民;第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳並發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3、分類服務、明確標准
對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合並嚴重並發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標准，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
第一類 健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。
2、提供健康「點對點」管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務。
第二類 需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視並體檢。
3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
第三類 慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。
1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。
2、提供轉診預約服務。
3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用葯指導和疾病康復咨詢。
4、運用健康講座進行健康干預。
5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。
6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。
第四類 合並嚴重並發症病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：
1、健康檔案實行個案管理。
2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。
3、提供專家預約咨詢服務。
4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
(五)、優先簽約，有效服務
東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400餘戶，簽約人數計為36522人，占服務總人群的34.7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的32.68%。
二、取得的初步成效
(一)、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區衛生服務范圍，提高了醫療健康服務可及性。
XX鎮衛生院衛生技術人員全員參與家庭醫生式簽約項目服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社區健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入村居為居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。
(二)、保證了健康教育等「六位一體」功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。
提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類咨詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。
(三)、初步實現了從「治療為主向預防為主」的健康保障方式的轉變。
通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，並對不同人群實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。
(四)、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。
根據轄區居民的健康狀況和需求進行「分級分類」管理，使全鎮中弱勢群體、慢病患者等重點人群優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難群體「看病難、看病貴」的問題，促進了XX鎮的和諧穩定。
三、下一步工作計劃
(一)總結經驗，推廣服務
根據XX區衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。
(二)深化內涵，完善服務
根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用葯指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。
(三)強化考核，持續服務
20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。
根據萬榮縣衛生局《關於基層衛生服務機構開展鄉醫生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛生局關於家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，結合我鄉實際，充分發揮村衛生室作用，創新鄉村醫生服務模式，把開展鄉村醫生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛生服務項目的一項重要措施並抓緊抓好。公共衛生服務團隊以家庭服務醫生為指導，鄉村終生為服務主體的「劃片包干、團隊合作、責任到人」的服務模式開展，現將我鄉工用具體情況總結如下：
一、基本情況
我鄉共有21個行政村，鄉鎮衛生院1所，標准衛生所21所，其中覆蓋簽約家庭數6480戶，所涉及人口26990人。
二、工作進展情況
我鄉於20xx年5月初成立以衛生院為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的`依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據我鄉居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對於此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。
5月中旬，我鄉正式開展家庭責任醫生的簽約工作，各家庭醫生也將深入各自負責的社區進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫生簽約服務，人人享有基本醫療衛生服務的目標。同時，村衛生所也將繼續加強家庭醫生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫生式服務項目、活動。
目前，我鄉的21個衛生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結開展家庭醫生服務的初步成效，特別的我鄉居民對家庭醫生簽約服務的滿意度，並進一步改善。
為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下： 為充分滿足社區衛生服務的需求，潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊（國家基本公共衛生服務團隊；家庭、社區醫生服務團隊）；家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。
中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成，結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。
截止到20xx.xx.xx日潁南轄區城市社區簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人，重點人群比例佔40%，城市社區簽約率39%。
通過入門、入戶簽約服務，發現外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式；認為簽約單位醫療條件差，沒有市級醫院醫療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區服務。
在今後的工作中，大力宣傳家庭醫生服務模式，構建和諧醫患關系，與轄區居民建立穩定的健康服務關系，成為轄區居民健康生活的貼心人!主要負責轄區居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務，認真做好常見病、多發病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉診；承擔轄區居民健康檔案和醫療保健；根據轄區居民主要健康問題，制定、實施服務計劃；提供一對一服務模式；做轄區居民健康的守護神！
一、高度重視，積極部署
制定了《20xx年度xx街道家庭醫生簽約服務工作實施方案》，同時成立了家庭醫生簽約服務工作領導小組和簽約服務團隊，及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫生式服務協議書。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，並分發給本轄區各村衛生室和村委會，同時，印製家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，製作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，社區衛生服務中心負責檢查、指導、協助簽約家庭醫生，開展上門訪視服務和健康教育，做好健康體檢、逐級轉診、健康評估等履約服務。醫生體牽頭醫院按照簽約服「1+1+1」服務團隊要求，提供技術支持和業務指導，協助專科醫生開展遠程會診和健康講座，落實轉診病人藍色通道的相關措施，幫助家庭醫生履行其不能承擔的部分技術服務，確保服務按照協議規定執行。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
家庭醫生簽約服務團隊為簽約服務的提供主體。家庭醫生服務團隊原則上由家庭醫生、鄉鎮衛生院臨床醫師或全科醫生及健康管理人員（護士、公共衛生醫師）、醫共體牽頭醫院選派的醫生組成，團隊負責人由中心醫生擔任。家庭醫生由鄉鎮一體化管理的村衛生室中具備資質的鄉村醫生擔任。中心是家庭醫生簽約服務管理的直接責任人，為進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。家庭醫生簽約服務對象為全辦事處城鄉常住居民，優先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等）、孕產婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標准，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務 優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。
對20xx年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫生簽約服務全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群免費簽訂有償包，提供有效的基本公共衛生服務、健康管理、預約轉診等服務。
六、順利完成20xx年度家庭醫生簽約服務簽約及履約工作
20xx年家庭醫生簽約工作我處共簽約xxxx人，其中有償包任務數要求xxxx人，我街道共完成簽約有償包簽約完成xxxx人，超額完成xxxx人，其中完成有償包簽約xxxx人，超額完成xxxx人，對xxxx名計生特扶，xxxx名貧困人口進行了免費簽約。目前已完成20xx年度家庭醫生簽約92.36%的履約工作，已達到區衛計委要求90%履約要求。
七、工作中存在的不足
1、簽約服務工作宣傳面不夠廣，部分偏遠村組未宣傳到位，部分村幹部對簽約服務不知曉或理解不透徹；
2、簽約工作較草率，服務包內容等政策簽約時未做到告知義務，導致部分不理解、不配合履約工作；
3、一體機檢查工作慢、滯後，部分村衛生室沒有做到一體機全覆蓋檢查，少數存在系統中有錄入記錄而無一體機檢查記錄的情況。可能和一體機老化，性能不穩定、待機時間短、村醫工作不積極有關；
4、巡診過程中實際履約時間、服務手冊登記時間、服務表記錄時間與系統中錄入時間不一致；
5、部分村衛生室相關資料、台賬管理較亂，因貧困人口名單20xx年度多次調整，導致部分村醫分不清最新台賬；
八、下一年度工作計劃
1、組織衛生服務中心及村衛生室醫務人員、各村委會書記、衛計專干學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行充分研討，統一思想，提高認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定組織基礎；
2、印製以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，並分發給本轄區各居委會，同時，印製家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，製作了宣傳橫幅、宣傳欄，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍；
3、扎實開展家庭醫生簽約服務協議、發票、資金整理、收集、分發工作，穩步推進20xx年度家庭醫生簽約服務巡診、體檢等履約工作。
2018年5月19日是第8個「世界家庭醫生日」。為進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關於開展20xx年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》（靈衛發〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展「家庭醫生簽約服務」為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。
活動現場，懸掛主題橫幅——「家庭醫生：我承諾 我服務」，設置了咨詢台，家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，並免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，並發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，願意與家庭醫生簽約。
家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，並提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔·一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，並耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開咨詢。對於家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，製作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30餘人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。
XX鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過「家庭醫生簽約服務」宣傳活動的開展，讓更多的群眾對「家庭醫生簽約服務」有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。
㈡ 衛生院家庭醫生簽約服務實施方案
為貫徹落實國務院醫改辦等部委《關於印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》(國醫改辦發〔2017〕1號)，以及《中共廣東省委 廣東省人民政府關於建設衛生強省的決定》(粵發〔2015〕15號)和《廣東省政府辦公廳關於印發廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》(粵辦函〔2017〕232號)等文件精神，全面推進家庭醫生簽約服務制度建立，強化基層醫療衛生服務功能，結合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
(一)總體思路。根據國家和省深化醫葯衛生體制改革的部署和要求，圍繞衛生強省建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，堅持以維護人民群眾健康為中心，大力促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合分級診療制度實施和全科醫生制度建設，加快推進家庭醫生簽約服務。不斷豐富和規范簽約服務內容，突出中西醫結合，增強群眾主動簽約的意願;建立健全簽約服務的內在激勵與外部支撐機制，調動家庭醫生開展簽約服務的積極性;強化家庭醫生團隊建設，為開展簽約服務提供人才保障;完善上下聯動機制，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，增強人民群眾獲得感。
(二)工作目標。在全面推開家庭醫生簽約服務的基礎上，到2017年底，全省家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上;老年人、孕產婦、兒童、殘疾人，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。到2017年，在全省范圍內基本建立目標明確、內容清晰、服務規范、政策配套的家庭醫生簽約服務制度。家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
二、工作任務
(一)明確簽約服務主體
1.明確家庭醫生為簽約服務第一責任人。家庭醫生簽約服務主要以政府辦基層醫療衛生機構為主、其他多種形式為補充。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極倡導符合條件的在崗臨床醫師和退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務。
2.實行團隊簽約服務。家庭醫生簽約服務原則上應當採取團隊服務形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等組成，逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫葯服務的醫師或鄉村醫生，有條件的地區可吸收葯師、健康管理師、心理咨詢師、營養師、康復治療師、社(義)工等加入團隊。支持專家、名醫到基層醫療衛生機構提供診療服務，支持二級以上醫院選派醫師(含中醫類別醫師)為家庭醫生團隊提供技術支持和業務指導。家庭醫生負責團隊成員的任務分配和管理。基層醫療衛生機構要明確家庭醫生團隊的工作任務、工作流程、制度規范及成員職責分工，並定期開展績效考核。鼓勵和引導居民就近簽約，允許居民根據實際需求，跨區域選擇簽約家庭醫生團隊。居民或家庭自願選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，簽約周期原則上為1年，期滿後可續約或另行選擇其他家庭醫生團隊簽約。
3.鼓勵組合式簽約。鼓勵城市大型醫院與縣級醫院、鄉鎮衛生院建立聯合體。鼓勵城市地區探索建立網格化聯網醫療服務體系。鼓勵有條件的地區積極開展試點，引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自願選擇1所二級醫院、1所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，並逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應通過家庭醫生轉診。研究探索流動人口簽約服務模式，促進基本醫療衛生服務均等化。
4.鼓勵舉辦家庭醫生診所。鼓勵醫師個人、退休執業醫師、醫生合夥人等執業者(團隊)在我省城鄉社區(行政村)設置家庭醫生(全科)診所，並將其納入各地級以上市和縣(市、區)衛生計生部門家庭醫生簽約服務行業管理范圍。鼓勵社會資本舉辦基層醫療衛生機構和家庭醫生(全科)診所，支持具有分級診療體系的醫療集團開展家庭醫生簽約服務。社會資本辦家庭醫生(全科)診所必須有經培訓取得全科執業資格並已注冊全科醫學專業執業范圍的全科醫生以及護士等人員，鼓勵配備健康管理師、心理咨詢師、營養師、康復治療師等人員。鼓勵引入穿戴設備全程監控重點人群的健康管理，滿足多層次的服務需求。支持發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險支持健康管理需求項目。符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務享受同樣的收付費政策。
(二)規范簽約服務內容
5.完善和規范簽約服務項目。家庭醫生團隊要以維護和促進居民健康為中心，將基本醫療服務和基本公共衛生服務有機整合，利用居民健康檔案，為不同人群提供有針對性、防治結合、持續有效、綜合、個性化的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。家庭醫生簽約服務項目主要包括5個方面：
(1)健康信息的收集與管理。對簽訂服務協議的簽約居民，收集基本信息及既往病史、近期就診信息等動態健康信息，完善健康檔案。根據簽約居民個體情況，制定健康管理計劃，並根據服務情況及時更新。
(2)健康知識的傳遞與咨詢。提供簽約居民健康咨詢，普及健康知識，促進其樹立健康意識，引導其學習並掌握心理衛生、膳食搭配、疾病預防等相關知識，指導處理健康應急事件，指導其定期清理家庭葯箱及合理用葯。
(3)健康行為的干預與指導。培養簽約居民自我健康管理能力，促進其維護與改善自身健康，對其實施健康管理風險評估，對亞健康狀態及不良生活行為採取針對性干預措施，促進其建立健康的生活行為方式。
(4)初診與分診。接受簽約居民就診預約，為其提供基本診療和護理服務。提供區域內各醫學專科的轉介、分診服務，並建立會診通道。
(5)設立家庭病床。對需要連續治療又需依靠醫務人員上門服務的簽約居民，根據家庭病床收治標准設立家庭病床。
6.實行簽約分類管理。各地推進家庭醫生簽約服務應以老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人、慢性病高危人群和嚴重精神障礙患者等目標人群為重點，並逐步向其他一般人群輻射拓展。在簽約服務中，可結合實際將目標簽約人群區分為普通人群一般綜合健康管理型，慢性病人群專病或多病健康管理型，婦女、兒童、老人等專項型，與養老機構簽約的老年人醫養結合健康管理型和居家養老家庭病床型，中醫葯服務特色型，與康復機構簽署的殘疾人康復服務型，重度殘疾人居家康復服務型等不同種類，實施差別化、個性化簽約管理服務。省衛生計生委、中醫葯局組織擬訂適應不同人群需求的家庭醫生簽約服務包。家庭醫生簽約協議書中應明確家庭醫生團隊和簽約居民的權利和義務，明確家庭醫生團隊提供基本醫療衛生服務范圍和服務內容。
(三)建立健全簽約服務收付費和績效考核機制
7.完善家庭醫生團隊收入分配激勵機制。省衛生計生委牽頭會同省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫葯局等部門制訂全省家庭醫生簽約服務包收付費指導意見。授權各地級以上市衛生計生部門會同級發展改革、財政、人力資源社會保障等部門共同確定各地簽約服務包的'項目內涵，以及個人支付、醫保支付標准，規范簽約服務行為。家庭醫生年簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同分擔，有條件的地方財政予以適當支持。符合醫療救助政策的按規定實施救助。簽約服務中的基本公共衛生服務項目費用從基本公共衛生服務專項經費中列支。年簽約服務費收入根據簽約服務績效考核結果按規定提取一定比例，統籌用於績效工資分配，並相應核增基層醫療衛生機構獎勵性績效工資總量，基層醫療衛生機構在績效工資分配上，向家庭醫生團隊傾斜，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平。基層醫療衛生機構內部績效工資分配也可採取設立全科醫生津貼的方式，向承擔家庭醫生簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。在晉級晉職以及各類評先活動上，應向家庭醫生團隊成員傾斜。合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優秀的人員傾斜。
8.發揮家庭醫生控費作用。有條件的地區可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診，發揮守門人的作用。
9.規范其他診療服務收費。家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供醫療衛生服務，按規定收取費用。
10.建立簽約服務績效考核機制。省衛生計生委、中醫葯局、人力資源社會保障廳、財政廳等有關部門聯合制訂出台全省家庭醫生簽約服務績效評價指導意見，主要從各地簽約數量、有效簽約、有效履約、服務效果等4個維度開展績效評價，考核結果及時向社會公開，並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。各地級以上市可結合工作推進階段動態調整績效考核指標。建立以簽約居民為主體的反饋評價體系，暢通公眾監督渠道，反饋評價情況及時向社會公開，作為家庭醫生團隊績效考核的重要依據和居民選擇家庭醫生團隊的重要參考。綜合考慮家庭醫生工作強度、服務質量等，合理控制家庭醫生團隊的簽約服務人數。對於考核結果不合格、群眾意見突出的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制。
(四)完善上下聯動機制
11.增強簽約服務吸引力。各基層醫療衛生機構應建立家庭醫生門診預約服務制度，簽約居民在約定時段至簽約家庭醫生處就診，可享受優先就診、優先轉診等服務;對病情較穩定、依從性較好的慢性病簽約居民，在治療用葯上給予政策傾斜，實施1次可開具治療性葯物1―2個月的長處方政策，並做好基層醫療衛生機構與專科或綜合性醫療機構慢性病用葯的銜接。基層醫療衛生機構使用的40%基本葯物目錄外、醫保目錄內的葯品，主要面向簽約慢性病患者用葯，使參保人在二級以上醫療衛生機構慢性病處方的葯品，原則上在基層醫療衛生機構都能提供。鄉鎮衛生院要負責村衛生站的代配葯服務，滿足各地農村老年人的慢性病葯品需求，實現慢性病取葯不出村。充分發揮醫保支付的引導作用，實行差異化的醫保支付政策，採取對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線等措施，引導居民到基層就診。
12.全科―專科聯動協作。家庭醫生對超出本機構診療服務能力的就診簽約居民，應提供其轉往專科或綜合性醫療機構的分診路徑或建議，實現合理分診。各地應搭建與完善區域內分診平台，暢通基層醫療衛生機構與專科或綜合性醫療機構之間的轉診綠色通道，並由簽約的家庭醫生主導和聯絡、跟蹤。由家庭醫生預約分診至專科或綜合性醫療機構的患者享有優先預約、就診、檢查、住院等便捷服務。各地應逐步加大專科或綜合性醫療機構優質資源、專科號源向區域內基層醫療衛生機構開放的比例。經專科或綜合性醫療機構下轉進行康復治療及恢復期住院觀察的患者，設置聯動病房，專科或綜合性醫療機構責任團隊的醫生需定期到聯動病房進行共同查房，及時了解下轉患者的康復情況。通過聯動協作，為簽約居民提供基本醫療衛生服務完整封閉的服務保障環，實現全程管理。
13.構建“三環”聯動的一體化服務體系。省衛生計生委牽頭制訂下發省家庭醫生簽約服務團隊職責分工指引及運作流程相關文件。各地要指導基層醫療衛生機構加強簽約服務“一環”(家庭醫生+助理)核心團隊建設，提供便利化、個性化的健康管理服務。加強與機構內專科以及輔助科室支持系統的聯動，形成簽約服務的“二環”團隊，提供家庭病床管理、團隊醫生會診等服務。建立全科與專科服務有效銜接和聯動，形成基層全科團隊與專科或綜合醫院專科醫生組成的責任“三環”團隊，促進基層醫療衛生機構與專科或綜合性醫院形成雙向轉診。到2017年，各地級以上市至少選擇1個縣(市、區)試點，以高血壓、糖尿病慢性病簽約服務包為切入點，可在基層醫療衛生機構設立慢性病聯合門診，從全科―專科聯動機制建立、醫保支付方式改革、規范化服務等方面，推動建立對簽約居民基層首診、分級診療和全程健康管理的一體化服務模式。
(五)強化家庭醫生團隊建設
14.加強全科醫生團隊能力建設。各地應加大對全科醫生的培訓力度，通過全科醫生規范化培訓、在崗醫師轉崗培訓、醫療聯合體業務協作等項目，多渠道培養培訓全科醫生。全面開展家庭醫生、社區護士、鄉村醫生等崗位的技能培訓，提升基層醫務人員學歷層次，完善知識結構。到2018年，實現每萬名常住人口全科醫生達2名以上;到2020年，每萬名常住人口全科醫生達3名以上。
15.落實全科醫生執業注冊。鼓勵基層醫療衛生機構執業的臨床或中醫類別醫師按規定增加全科醫學專業執業范圍;鼓勵城市二級以上醫院和農村縣級醫院(包括中醫院和婦幼保健院)的臨床或中醫類別醫師(主要包括內科、外科、婦產科、康復醫學、預防保健、中醫、中西醫結合等專業的醫師)參加省衛生計生委和省中醫葯局認可的全科醫生崗位培訓、全科醫生轉崗培訓或全科醫生規范化培訓，經考核合格並取得培訓合格證的或取得全科醫學專業中高級技術職務任職資格的，可按規定申請或變更執業范圍為全科醫學專業。
16.加強對基層醫療衛生機構支持力度。各級各類高等、中等醫學院校應加大對基層醫療衛生機構的支持和培訓力度，將有條件的基層醫療衛生機構納入其臨床教學與培訓基地，對符合條件的基層醫療衛生機構，可作為醫學院校附屬機構，促進醫學院校與基層醫療衛生機構聯動。鼓勵將符合條件的基層醫療衛生機構納入規范化培訓基地和繼續醫學教育培訓基地。建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開展業務指導與家庭醫生定期到臨床教學基地進修制度。
(六)強化簽約服務技術支撐
17.加強硬體支撐。整合二級以上醫院現有的醫學檢驗、醫學影像、病理診斷、血液凈化機構及消毒供應中心等資源，向基層醫療衛生機構開放，實現區域資源共享。各地應從落實家庭醫生簽約服務制度的建立，完善團隊建設、全科診療及必需設施設備的配置，提高基層服務能力等方面給予必要支持。基層醫療衛生機構應結合實際在機構內部設置一定數量的全科診室(家庭醫生工作室)，作為家庭醫生服務場所。農村地區，村衛生站視為鄉鎮衛生院派駐在行政村的一個全科診室，以鄉村醫生為簽約主體，在鄉鎮衛生院團隊指導下進行簽約服務。
18.發揮信息化建設的支撐作用。各地可結合實際，在區域衛生信息平台的基礎上建立健全家庭醫生信息化管理平台，凸顯規范化電子健康檔案在家庭醫生團隊服務過程中的後台支撐功能，逐步實現對簽約居民主要健康信息的自動收集更新與互聯互通。同時，各地應積極整合區域現有醫療衛生資源，連通綜合(專科)醫療機構與基層醫療衛生機構，構建遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷(含影像、超聲、心電圖等)、遠程監護、遠程會診、遠程病例討論等遠程服務項目，為家庭醫生團隊提供技術支撐。
19.通過“互聯網+健康醫療”優化簽約服務形式。鼓勵家庭醫生簽約服務團隊利用“互聯網+健康醫療”，通過建立微信群、QQ群、患者網等渠道，搭建簽約服務雙方交流平台。積極利用移動互聯網、可穿戴設備等為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、葯品配送和健康信息收集等服務。
三、工作要求
20.加強組織領導。各地要結合實際，將家庭醫生簽約服務納入各級政府當前正在創建的“健康促進示範村”、“健康促進示範社區”創建指標體系，融入健康城市、健康城鎮、健康鄉村及衛生強市戰略。及時出台開展家庭醫生簽約服務制度的具體方案。切實加強組織領導和統籌協調，形成政府主導、部門協作、全社會參與的工作機制，確保各項任務落實到位。加強家庭醫生簽約服務與公立醫院綜合改革、分級診療制度建設等改革工作的銜接，形成疊加效應和改革合力。
21.強化分工協作。省醫改辦、省衛生計生委、發展改革委、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫葯局、殘聯等單位要建立協同工作機制，按照各自職責分工，落實各項工作。省衛生計生委負責家庭醫生簽約服務工作組織、協調職能，把握總體方向，牽頭制訂相關政策性文件，指導各地統籌做好城鄉、區域間協調發展。做好質量控制，規范簽約服務准入、提供、考核及監管。省發展改革委負責將家庭醫生簽約服務納入健康服務業發展計劃，兼顧經濟社會發展水平和社會承受能力，逐步完善醫療價格政策，制訂公立醫療機構基本醫療服務項目價格，通過價格杠桿引導患者合理分流。省民政廳在推進醫養結合工作中，指導各地民政部門為符合政府資助條件的老年人購買家庭醫生簽約服務。省財政廳要強化支持以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，不斷完善基層醫療衛生機構補償機制，建立與簽約服務數量和質量相掛鉤的機制，並通過轉移支付方式對經濟欠發達地區醫療衛生事業發展予以支持。省人力資源社會保障廳負責指導各地做好普通門診統籌工作，深化醫保支付方式改革。省中醫葯局負責強化對城鄉家庭醫生隊伍中醫葯適宜技術使用的培訓，組織制訂面向多層次簽約居民要求的中醫葯適宜技術服務包，加強對基層醫療衛生機構中醫葯綜合服務區和基本診療設備的配備，提升基層中醫葯服務能力。省殘聯負責推動各地殘聯以購買服務方式購買基層醫療衛生機構為殘疾人提供的康復服務。
㈢ 在村衛生室殘疾人和中老年人簽約是什麼意思
在村衛生室殘疾人和中老年人簽約是老年人和殘疾人家庭醫生簽約服務的意思。實行家庭醫生簽約服務是深化醫葯衛生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。自開展農村家庭醫生簽約服務以來，我省各地已初步建立起農村家庭醫生簽約服務運行模式，簽約服務收益人群不斷增加。
㈣ 家庭醫生簽約宣傳標語
在平平淡淡的學習、工作、生活中，大家或多或少都接觸過一些經典的標語吧，標語肩負著「社教」的使命，在影響社會輿論和文化傳播中，對人們的社會行為起著不可忽視的導向作用。你所見過的標語是什麼樣的.呢？以下是我幫大家整理的家庭醫生簽約宣傳標語，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
1、家庭醫生進萬家，簽約服務你我他
2、家庭醫生式服務，為您的健康護駕護航
3、醫生和百姓兩相連，衛生與健康一線牽，家庭醫生簽約宣傳標語。
4、簽約家庭醫生式服務，讓您擁有自己的保健醫生
5、責任醫生進農村、健康服務到家庭
6、家庭醫生——城鄉居民的健康守門人
7、養成良好生活習慣，倡導健康文明生活。
8、看病先找家庭醫生，可使您省心省力省錢。
9、讓家庭擁有醫生，讓醫生走入家庭。
10、開展家庭醫生簽約服務——讓戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健。
11、家庭醫生——城鄉居民的健康守門人。
12、貼心的服務，簽約家庭醫生式服務
13、家庭醫生——讓健康的人生活得更健康，讓患病的人生活得更有品質，讓行動不便的老人看病更方便更有尊嚴。
14、享有自己的責任醫生，積極簽約家庭醫生式服務
15、公共衛生服務時時處處，保障健康惠及家家戶戶。
16、衛生為健康護航，服務攜社區騰飛。
17、家庭醫生進萬家，健康服務你我他。
18、樹公共衛生愛心、熱心、細心、耐心的服務理念，創居民就醫暖心、舒心、放心、歡心的醫療氛圍。
19、居民健康大管家，真誠服務為大家。
20、保健康、享優惠，家庭醫生式服務進萬家
21、公共衛生以人為本，關愛健康以情感人。
22、保健康、享優惠，家庭醫生簽約服務進萬家。
23、走進農村，深入家庭，服務百姓，健康人生。
24、家庭醫生——居民健康大管家，真誠服務為大家。
25、家庭醫生進千戶，健康生活暖萬家
26、為老人購買簽約服務包，是孝敬長輩最好的禮物。
27、健康生命有約，真情服務無限。
28、用心服務，有愛相助，公共衛生鑄就健康路。
29、孝敬長輩啥更好，購買簽約服務包。
30、關愛無處不在，健康實實在在。
一、定製健康，私享保障。
二、依術醫身，以德寧（安）心。
三、守護全天候，私家心享受。
四、隨傳隨到，健康專屬。
五、精醫生德寧，私密輕松。
六、高超醫技，私密享受。
七、懸壺身邊，德寧領先。
八、隨時到家，為你檢查。
九、醫生方便，家人康健。
十、點德寧，在家看醫生。
十一、德寧專屬，尊享健康。
十二、德寧醫生，保駕護航。
十三、足不出戶，疾病全無。
十四、健康品位，德寧加倍。
十五、德寧醫生，上門治療。
十六、私家醫生，尊貴取勝。
十七、德寧醫生，你家的醫生。
十八、妙手仁心，徳寧醫生。
十九、德寧醫生，私享專屬。
二十、德寧醫生，私享健康。
二十一、德寧醫生，家庭醫生。
二十二、厚德載醫，安寧一家。
二十三、德寧醫生，醫心醫意。
二十四、醫私德高，寧治萬家。
二十五、德有品位，寧自尊貴。
二十六、家庭醫生，首選德寧。
二十七、德於誠，術於精，寧於密。
二十八、家人關切，德寧卓越。
二十九、私家經典，德寧首選。
三十、健康有道，隨叫隨到。
三十一、萬立仁心，豐享健康。
三十二、私密貼心，德寧醫生。
三十三、私享德寧，健康永恆。
三十四、一個電話，健康到家。
三十五、送醫上門，祥和萬家。
三十六、私享醫生，尊貴取勝。
三十七、私人定製，尊享健康。
三十八、私人定製，健康一生。
三十九、德高藝精，康寧一生。
四十、私人醫生，首選德寧。
四十一、醫者仁心，大德康寧。
四十二、德在醫品，寧在康明。
四十三、德醫集大成，寧康到家庭。
四十四、名醫一對一，健康萬家人。
四十五、醫德高尚，寧為萬家。
四十六、專屬服務，德寧同步。
四十七、德醫到家，安寧萬家。
四十八、德寧醫院，私享體驗。
四十九、名醫一對一，愛心護萬家。
五十、健康搭檔，德寧榜樣。
五十一、德寧醫生，私人定治。
五十二、健康高效，隨叫隨到。
五十三、德醫雙馨，病患福音。
五十四、德寧醫生，私人專屬。
五十五、德·以私密，寧·以便利。
五十六、尊貴時尚，德寧形象。
五十七、德寧御醫，專屬訂制。
五十八、德醫入室，全家康樂。
五十九、健康之道，德寧智造。
六十、德寧醫生，呵護精英。
一、你的專屬醫生德心仁醫，寧馨助理。
二、守護一家人，承諾一輩子。
三、德寧保健康，私家頭等艙。
四、上善者為醫，厚德者載道。
五、私人醫生，尊貴取勝。
六、德嫻藝熟，寧靜致遠。
七、德寧高端定製，私密無憂。
八、德寧到家，健康私享。
九、德在忠誠，寧在高明。
十、家家戶戶，私醫服務。
十一、德寧醫生，放心一生。
十二、杏林春暖，健康相伴。
十三、載物厚德，康健安寧。
十四、家有德寧，私享醫療。
十五、德寧，我要的私人醫生。
十六、德寧，專屬你的私人醫生。
十七、醫德之道，私人獨享。
十八、健康能量，德寧至上。
十九、上門服務，醫術高明。
二十、愛心行醫，萬家健康。
二十一、德高望重，寧為萬家。
二十二、德寧醫生，為你康寧。
二十三、上門問診，貼心呵護。
二十四、德寧醫生，醫心醫德。
二十五、生活高貴，德寧加倍。
二十六、尊貴理念，德寧體驗。
二十七、始終呵護，健康相伴。
二十八、醫生只為你，有德保安寧。
二十九、私人醫生，技精德寧。
三十、想你所想，憂你所憂。
三十一、健康服務，德寧出眾。
三十二、一個電話，醫生到家。
三十三、德天獨厚，寧密緻遠。
三十四、牽手德寧，健康相隨。
三十五、德醫上門，健康無憂。
三十六、私享定製，健康守護。
三十七、為家擔當，為愛護航。
三十八、家庭醫生，守候健康。
三十九、四季變換，德寧相伴。
四十、德寧精醫，喝護到家。
四十一、我是您的密友，只為了健康。
四十二、醫生到家，安寧我家。
四十三、德寧醫院，私享如願。
四十四、專業家庭醫生，首選德寧。
四十五、德寧隨行，健康隨心。
四十六、名醫上門，健康專屬。
四十七、健康生活，德寧選擇。
四十八、私家醫生，尊貴得勝。
四十九、立信樹德，健康到家。
五十、徳寧醫生，體貼到家。
五十一、德寧精醫，服務專一。
五十二、簡單一鍵，醫生來啦。
五十三、德尚私醫，寧萬家疾。
五十四、隨傳隨到，健康尊享。
五十五、健康獨享，德寧舒爽。
㈤ 家庭醫生簽約服務相關資料（內部傳閱，請勿發朋友圈）
一、什麼是慢病長處方、延 伸 處方？
詳見萬衛醫改辦字【2017】2號文件第9頁第二段文字，已經給予了最好的答復：對病情穩定、依從性較好的慢性病簽約患者，可由其家庭醫生一次性開具4-8周治療性葯物。經家庭醫生轉診至專科或綜合醫院的簽約居民，在回到基層醫療衛生機構就診時，家庭醫生可延用醫院處方葯品，也可根據病情和轉出醫院醫囑開具必需的非基本葯物，使簽約居民在二級以上醫療衛生機構常見病處方的葯品，原則上在基層醫療衛生機構都能提供。
二、家庭醫生簽約服務「六個一」活動內容及 考核指標
（一）組織一次宣傳活動。 發揮簽約服務團隊「工作隊、服務隊、宣傳隊」的作用，可以採用群眾喜聞樂見的形式，利用宣傳版面、電子滾動屏幕、橫幅標語、鄉鎮（村）街頭牆面標語、計程車電子屏、報紙、電視、微信等方法進行廣泛宣傳，做到宣傳與服務同步推進，提高群眾對家庭醫生簽約服務的知曉率。
（二）提供一次上門服務。 家庭醫生簽約團隊要完善服務模式，採取錯時服務、預約服務，利用節假日、農閑等，為轄區慢性病患者和境內外住院患者為重點的簽約居民提供一次上門服務，宣傳健康知識、開展康復護理、提供中醫葯服務、宣傳健康知識、指導用葯、膳食指導，健康評估，制度個性化治療方案，更新健康檔案為重點的隨訪干預活動。
（三）開具一份健康處方。 以電子健康檔案為基礎，家庭醫生對簽約居民進行一次健康評估，開展健康教育，分析健康問題，並提出個性化的健康處方。針對患病群眾和重點人群，簡明扼要說明疾病的致病因素、發病機理、診斷標准；提出針對性的指導、干預和中西醫治療原則和保健措施及進一步治療的建議。
（四）進行一次跟蹤隨訪。 針對不同簽約人群特點，採取夜間隨訪、假日隨訪、電話隨訪、微信隨訪等多種模式，實行開具延伸處方和長處方，提供基本公共衛生服務、疾病轉診和康復指導等服務。
（五）建立一個轉診通道。 各單位要成立分級診療辦公室，家庭醫生簽約團隊負責人為成員，團隊負責人為需要轉診的病人開具一份門診病歷並責成轉診辦公室開轉診單，登記造冊，收取門診病歷。
（六）開展一次免費體檢。 為50-59歲建檔立卡貧困人口進行免費健康體檢，由各基層醫療衛生機構及家庭醫生簽約團隊具體承擔，體檢標准及項目見附件。並做好與健康扶貧工作的農村貧困人口大病專項救治的有機銜接，對新發現患病貧困人口由定點醫院提供醫療救治。
督導檢查內容
1、萬榮縣家庭醫生簽約服務「六個一」宣傳活動登記表
2、萬榮縣家庭醫生簽約服務「六個一」 慢病隨訪上門服務登記表
3、萬榮縣家庭醫生簽約服務「六個一」開具健康處方登記表
4、萬榮縣家庭醫生簽約服務「六個一」跟蹤隨訪登記表
5、分級診療辦公室組織機構、轉診單存根、登記表
5、萬榮縣50-59歲貧困居民調查摸底花名冊
6、萬榮縣50-59歲貧困簽約居民體檢花名冊
三、家庭醫生簽約服務宣傳標語
（選用）
萬衛計發【2017】195號文件《打通最後一公里》第四條規定在社區、鄉村刷寫家庭醫生宣傳標語，可以參考以下內容：
1、家庭醫生進萬家，簽約服務你我他
2、家庭醫生式服務，為您的健康護駕護航
3、醫生和百姓兩相連，衛生與健康一線牽。
4、簽約家庭醫生式服務，讓您擁有自己的保健醫生
5、責任醫生進農村、健康服務到家庭
6、家庭醫生——城鄉居民的健康守門人
7、養成良好生活習慣，倡導健康文明生活。
8、看病先找家庭醫生，可使您省心省力省錢。
9、讓家庭擁有醫生，讓醫生走入家庭。
10、開展家庭醫生簽約服務——讓戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健。
11、家庭醫生——城鄉居民的健康守門人。
12、貼心的服務，簽約家庭醫生式服務
13、家庭醫生——讓健康的人生活得更健康，讓患病的人生活得更有品質，讓行動不便的老人看病更方便更有尊嚴。
14、享有自己的責任醫生，積極簽約家庭醫生式服務
15、公共衛生服務時時處處，保障健康惠及家家戶戶。
16、衛生為健康護航，服務攜社區騰飛。
17、家庭醫生進萬家，健康服務你我他。
18、樹公共衛生愛心、熱心、細心、耐心的服務理念，創居民就醫暖心、舒心、放心、歡心的醫療氛圍。
19、居民健康大管家，真誠服務為大家。
20、保健康、享優惠，家庭醫生式服務進萬家
21、公共衛生以人為本，關愛健康以情感人。
22、保健康、享優惠，家庭醫生簽約服務進萬家。
23、走進農村，深入家庭，服務百姓，健康人生。
24、家庭醫生——居民健康大管家，真誠服務為大家。
25、家庭醫生進千戶，健康生活暖萬家
26、為老人購買簽約服務包，是孝敬長輩最好的禮物。
27、健康生命有約，真情服務無限。
28、用心服務，有愛相助，公共衛生鑄就健康路。
29、孝敬長輩啥更好，購買簽約服務包。
30、關愛無處不在，健康實實在在。
31、簽約服務進家庭，當好健康守門人。
32、與醫生有個約定，健康有專人過問。
33、平時管健康、看病幫你忙，家庭醫生，健康顧問。
34、健康生命有約，真情服務無限。
四、家庭醫生簽約服務政策解讀
1、家庭醫生簽約服務內容是什麼？
答：簽約服務由無償服務項目和有償服務項目組成，主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務和預約轉診、個性化健康管理服務、家庭病床服務、對應服務包設定等。
2、當下要注意哪些現象？
答：嚴禁「重簽約、輕履約」、「重形式、輕服務」、「重進度、輕質量」等，確保簽約服務順利實施。
3、當前簽約服務重點內容和工作目標是什麼
簽約服務對象為全體居民。初期階段簽約服務的重點對象為建檔立卡貧苦戶、計劃生育貧困家庭、65歲以上老年人、慢性病患者、學齡前兒童、孕產婦、嚴重精神障礙在家康復者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便的殘疾人、長期卧床者以及其他有簽約服務需求的居民。首先確保所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務范圍，提供相應的免費簽約服務。到2017年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到35%以上，建檔立卡貧苦戶、計劃生育貧困家庭簽約服務覆蓋率達到95%以上，重點人群簽約服務覆蓋率分別達到65%以上。
4、家庭醫生簽約服務團隊內部成員如何分工？
答：簽約服務採取團隊服務形式，鄉鎮衛生院醫生（全科醫生）為簽約服務第一責任人。團隊由全科醫師、專科醫師、注冊護士、村醫和健康管理師（或心理咨詢師）、社會義工等組成，專科醫師由二級醫院醫生擔任，為家庭醫生簽約服務及時提供全方位的技術支持，負責患者病情的明確診斷與個體化治療方案的制定，並帶教全科醫師和健康管理人員;全科醫師負責落實專科醫師的治療方案，及時掌握、處理病情，並及時與專科醫師互通，預約專家門診，並指導健康管理人員的工作;護士、健康管理師、心理咨詢師、村醫等協助專科醫師和全科醫師與患者聯系溝通、負責患者的日常隨訪與篩查、個體化健康教育，以及飲食、運動等生活方式的干預。
五、家庭醫生簽約服務 調查問卷
姓名：性別：年齡：人群屬性：聯系電話：
您好，我是xx鄉（鎮）衛生院的。您是xxx（患者姓名）嗎？
1、衛生院、衛生所醫生和您簽過服務協議嗎?
2、你患有什麼病？你每天服葯嗎？你知道服用葯物名稱和服用方法嗎？
3、你的家庭簽約醫生叫什麼？
4、你有他的聯系電話嗎？
5、您知道家庭醫生的職責嗎？
6、家庭醫生為你提供過哪些服務？
7、家庭醫生多長時間提供一次健康服務？
O每季度O每月O每周O通過電話
8、衛生院、衛生所醫生上門給你查過身體嗎？今年檢查了幾次？O沒查過O一次O兩次O多次
9、您對家庭醫生服務滿意嗎？
10、您對簽約服務有何意見和建議：
六、健康扶貧工作調查問卷
姓名：性別：年齡：人群屬性：聯系電話：
您好，我是xx鄉（鎮）衛生院的。您是xxx（患者姓名）嗎？
1、家庭醫生和您簽過服務協議嗎?
2、你患有那種疾病？
3、你的家庭簽約醫生叫什麼？你能聯繫上他嗎？
4、家庭醫生為你提供過哪些服務？
5、家庭醫生多長時間提供一次健康服務？
O每季度O每月O每周O通過電話
6、醫療機構人員上門給你查過身體嗎？今年檢查了幾次？O沒查過O一次O兩次O多次
7、您今年看過病或住過院嗎？
O沒有看過O看過門診O住過院
8、醫生是否向您宣傳過基本醫保、大病保險等補償政策O宣傳過O沒宣傳O不清楚
9、您是否知道「先診療、後付費」和「大病集中救治」政策嗎？
O知道一項O知道兩項O都不知
10、您對健康扶貧滿意嗎？您對健康扶貧工作有何意見和建議：
七 、 家庭醫生簽約服務簡述題
單位名稱：姓名：服務范圍（村名）：
1、家庭醫生簽約服務中具體服務內容是什麼？
2、家庭醫生簽約服務流程是什麼?
3、你所在團隊服務有多少戶，多少人？現已經簽約多少戶，多少人？是否能達到你所分管村總人數的35%？
4、你是否知道簽過協議的家庭醫生具體職責是什麼？你是否知道簽過協議的鄉村幹部具體職責是什麼？
5、你對家庭醫生簽約服務的意見、建議：
八、健康扶貧簡述題
1、什麼是「雙簽約」？
2、家庭醫生簽約服務、健康扶貧、雙簽約服務對象分別為什麼人群？你鄉鎮各有多少人？
3、你是否知道「先診療、後付費」和「大病集中救治」政策，簡述之。
4、你現在知道的健康扶貧政策有哪些？
5、你對健康扶貧工作有何意見、建議？