老年痴呆年輕固執

⑴ 老年痴呆可能有「5大前兆症狀」，你幫家裡的老人留意了嗎

對於老年痴呆症，聽起來可能離我們比較遙遠，其實並不讓，在我國的發病率約為5%，高發人群是65歲以上的人。病的人數甚至達到了600萬，並且以每年三四十萬的人不斷增長，而且這種疾病也趨於年輕化。對於這種疾病，最讓人感到可怕的是發病時悄無聲息，甚至給生活帶來諸多不便，那麼你知道它在發病前有哪些前兆嗎？在生活當中又該如何預防呢？

3、飲食選擇地中海飲食模式

同時在生活上不妨嘗試「地中海飲食」可以保護人體的大腦，減少一些認知障礙減少患這種疾病的概率，平時飲食主要以水果蔬菜，豆類為主，平時用的食用油主要是橄欖油，肉類則最好是魚肉或者是禽肉。

⑵ 老年痴呆有年輕化的趨勢，怎樣預防老年痴呆，你知道嗎

序言：老年痴呆又可以叫阿爾茨海默症，患上這些疾病的老年人會遺忘一些事情，記憶力越來越差，而且嚴重的老年痴呆，還會影響到自己的生活，需要親人一直陪伴在自己的身邊。但是老年痴呆呈現了年輕化的趨勢，如果想要預防老年痴呆的話，我們一定要學會思考。下面小編就給大家分享一下，可以通過哪些方法預防老年痴呆。

三、適量的運動

在日常生活中，無論是哪一個年齡階段，一定要適量的運動。只有適量的運動。才能夠改善自己的體質，也可以有效的預防老年痴呆，小編建議，在日常生活中。我們可以進行游泳、慢跑，這些有氧運動可以增加大腦內細胞的飽和度，從而促進了大腦細胞新陳代謝的速度。可以讓我們的大腦一直保持在清醒的狀態。如果不想做高強度運動的話，太極、廣場舞這些鍛煉方式也是非常不錯的。

⑶ 老年人有哪5種表現，可能和老年痴呆有關，需要留心觀察

阿爾茨海默病全稱阿爾茨海默病，是神經系統的退行性病變。生病後，它不僅會降低生活質量，還會增加家庭的經濟負擔。因此，我們應該提前預防和規避風險。那麼，一般來說，阿爾茨海默病在早期會有什麼表現呢？讓我們看看！

大多數疾病都有一個發展過程，阿爾茨海默病也不例外，想要最大限度地規避患此病的風險；年輕時要提高警惕，有意識地鍛煉自己的表達能力、思維能力、記憶能力、協調能力、業余時間也可以嘗試拼圖、下棋、猜謎等益智游戲。不要認為阿爾茨海默病離你很遠，經常檢查自己，盡快預防，以便過上更健康、更幸福的老年生活。

⑷ 「老年痴呆」這么多，為什麼說真正的「禍根」年輕時或已種下

老年痴呆最大的毛病就是記憶力不好。年輕時熬夜，不鍛煉，吃大量垃圾食品，都會慢慢侵蝕我們的大腦，讓腦子運轉變慢。

⑸ 老年痴呆症老人的心理特質 （上）— 老年痴呆症老人的心理幫助（2）

        在上期文章中我們向大家介紹了老人在罹患老年痴呆症後，在不同的階段所表現出的常見的，具有一定普遍性的心理變化反應。通過多年來的老年痴呆症老人的照護（老年痴呆症護理、照護、照顧、照料）研究和實踐，愛知介護清晰認識到，老年痴呆症老人的心理變化反應是具有特殊性、社會性、疾病性的復雜過程。通常來說，是老人在罹患老年痴呆症之後，在面對家庭地位、社會角色、生活狀態等一系列變化之時，在疾病本身特質（思維銳化）等催化之下，所反映出來的自我認同的辨識混亂和社會性心理重建等困難。這是疾病與社會問題的交織所帶來的負面呈現。

        客觀上這些變化反應或者呈現，在加劇和催化老人與環境和人的摩擦和對撞。使得在老人痛苦的基礎上，讓家庭不安、社會不寧。所以，我們有必要探究這裡面的規律，通過對老人在心理問題發生之前和之初，及時發現、引導、規避，以達到降低問題發生概率和影響程度的目的，這對老人、家庭和機構，都是有實際意義的。

        那麼，這個課題應該從哪個方向開始著力呢？愛知介護認為，首先應該聚焦源頭，那就是老人在罹患老年痴呆症之後，從普遍性心理上有哪些特質開始。

一、思維銳化

        思維銳化，是老年痴呆症的顯著特點， 在各類型的老年痴呆症（阿爾茨海默型、額顳葉型、路易體氏型、亨廷頓氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿爾茲海默型等）中的絕大多數老人當中普遍而深刻的存在。 

         與我們大多數人因為學識、經歷的變化，而導致的看待問題的視角、觀點改變相比，老年痴呆症的思維銳化是基於病理性的原因所導致的。簡單的說，就是因為大腦病變引起的老人在處理個人與社會性事務時所表現出的那種尖銳而不可改變的意識形態。這個變化往往是不可逆的。

         思維銳化讓老人對於信息的接收、判斷、反應，較之於患病前，更加的敏感和易激。有些老人在年輕時性格就比較急躁、容易焦慮的話，得了老年痴呆症後會變得更加急躁，更加容易焦慮。同樣一件事、一句話，對於未患病的老人，或者老人未患病前，是很平常和不太引起「深思」的。但對於罹患該病後的老人，可能就會覺得很被冒犯或不舒服，繼而做出過激的反應。所以，我們經常性會聽到、感覺到患病老人怎麼那麼「脾氣不好」、「不聽勸」、「動不動就不高興」、「不好好說話，愛罵人」。

         思維銳化的本質是放大原先的性格特點，接收信息更敏感，輸出更直接了。也基於這個特質，老年痴呆症老人在與環境和人的交流過程中，大概率會表現出不體諒人、固執，不聽勸、愛往壞處想......，這些其實大多都是疾病的反映。

二、自我認同混亂（社會角色與價值）

          筆者在山東走訪的時候，聽到家屬說起這樣一件事：劉大爺原來是某機關的領導，幾十年來的工作生活都是風風火火、意氣風發的。但是從退休前就開始鬱郁寡歡，干什麼都提不起興趣。從退休第一天開始，不出門了。整天窩在家裡看電視，沙發上一坐一天，動都不動，家裡人的話說：「把沙發坐穿，把電視看爛」！非但閉門不出，並且閉門謝客。家裡一來人，劉大爺就回卧室把門鎖起來，怎麼敲都不出來。家裡想盡一切辦法讓他出去走走，最終的結果是，只在晚上天黑了，才出門，並且總是低著頭，見熟人都躲著。 

        這是真實的，也是一個很極端的案例。但這個案例清晰的勾勒出一個社會性心理現象：當人們掌握和創造社會性價值（例如貨幣、聲譽、權利）的能力減低或者消失的時候，人們往往開始質疑和貶低自己的價值，並因此自願的退到更加次要的角色上。

        美國社會學家米德所提出的《符號互動理論》中有一個觀點：「人們是在他們的社會環境中、在與他人的交往中獲得自我概念的，即人們是根據他人對自己的評判、態度來思考自身的。」也就是說，人們對自身的認識，很大程度上來自於社會對他們的認識。

        基於這個理論我們回首老人的生活環境，無論是公交車上的「老弱病殘孕」，還是常見諸於各類媒體中老人被騙的消息，以及親屬對待老人如「孩童般」的過度關心，都在無時無刻的不在強調，老人實際上是「弱者」。錯誤的信息對老人的自我觀念產生否定性的認識，讓他們感到自己不再有能力，對家人和社會都是負擔，從而使他們與社會產生隔離感。

        有人可能會覺得老人失去了社會角色，不認同自己的價值，那與人無害，也好像沒什麼？

        這是錯誤的。

        當老人失去了社會角色和價值後，就如同失去了在社會上存在的抓手和參照物。那麼老人的社會性會快速退化和降低，當社會性降低後，社會秩序或者說周圍環境與人對他的影響和約束也就降低了。換句話說，當一個人不在乎社會規則和別人對他的評判之後，思想與行為的脫序，就在所難免了。

        所以，老人自我認同的混亂，對自己是不好的，對周圍人和環境，其實也是負面的。同時，我們還得認識到，這個問題在老年痴呆症（腦萎縮、認知症、失智症、腦退化症、老年抑鬱症、老年精神病、認知障礙、帕金森、阿爾茨海默型、額顳葉型、路易體氏型、亨廷頓氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿爾茲海默型等）老人身上是加重存在的。

        病理角度的思維銳化，和社會心理角度的自我認同混亂，互為交織相互影響和催化，推高了老年痴呆症老人心理問題的極端化和復雜化。同時，這兩個問題點又恰恰是老年痴呆症老人心理特質的基礎策源點，因為這兩個問題點的存在，又派生出比如「受害者心理」、「操控心理」、「舒適區心理」等典型特質。這些我們在下期文章跟大家繼續說明。

⑹ 懷疑老人是痴呆症早期，但老人非常固執覺得自己沒病不肯看醫生，有什麼辦法嗎

慢慢跟老人家做思想工作工作，爭取說服他b不然也可以帶他去看心理醫生先啦

⑺ 年輕人得了老年痴呆症怎麼辦

不是老年痴呆，可能是健忘症健忘症的發病原因

你是否為了找鑰匙把家裡翻了個底朝天，結果發現它卻在自己手裡？你是否在走出家門時突然想起煤氣沒關？你是否到銀行取錢時卻發現密碼記不起來了？如果經常這樣你可能患上了健忘症。

什麼是健忘症呢？醫學用語稱之為暫時性記憶障礙。簡單講健忘症就是大腦的思考能力（檢索能力）暫時出現了障礙。因此症狀隨著時間的發展會自然消失。而有時看起來與這種症狀很相似的痴呆則是整個記憶力出現嚴重損傷所致。它們是兩種截然不同的疾病。

健忘症的發病原因是多樣的，其最主要的原因是年齡，最近健忘症發病率有低齡化趨勢，但相對年輕人而言，四十歲以上的中老年更容易患健忘症。人的最佳記憶力出現在二十歲前後，然後腦的機能開始漸漸衰退，二十五歲前後記憶力開始正式下降，年齡越大記憶力越低，因此二十多歲和三十多歲的人被健忘症困擾也不是奇怪的事。此外，健忘症的發生還有其外部原因，持續的壓力和緊張會使腦細胞產生疲勞，而使健忘症惡化。過度吸煙、飲酒、缺乏維生素等可以引起暫時性記憶力惡化。最近，專家也開始注意到，心理因素對健忘症的形成也有不容忽視的影響，到醫院就診的健忘症患者有很多有抑鬱症症狀。一旦人陷入抑鬱症，就會固執地僅關注抑鬱本身而對社會上的人和事情漠不關心，於是大腦的活動力低下，而誘發健忘症。

從中醫角度來看，健忘症是氣不能均勻釋放所致。正所謂上氣不足。由於到腦部的氣不足，腦的血液量減少導致記憶力減退。有孕育經歷的女性有更多的體驗。據統計，健忘症患者中女性佔了60%，而家庭主婦80%以上有健忘症經歷。

健忘症的診斷

認真回答以下問題可以檢驗你是否健忘。

1、經常忘記電話號碼或人的姓名。

2、有時已經發生的事情，短時間內卻無法回憶起細節。

3、幾天前聽到的話都忘了。

4、很久以前曾經能熟練進行的工作，現在重新學習起來有困難。

5、反復進行的日常生活發生變化時，一時難以適應。

6、配偶生日、結婚紀念日等重要的事情總是忘記。

7、對同一個人經常重復相同的話。

8、不管什麼事做過就忘了。

9、忘記約會。

10、說話時突然忘了說的是什麼。

11、忘記吃葯時間。

12、買許多東西時總是漏掉一、二件沒買。

13、忘記關煤氣而把飯菜燒焦。

14、反復提相同的問題。

15、記不清某件事情是否做過。例如鎖門、關電源。

16、忘記應該帶走或帶來的東西。

17、說話時突然不知如何表達。

18、忘記把東西放在哪裡。

19、曾經去過的地方再去卻找不到路。

20、物品在經常被放置的地方找不到，卻在想不到的地方找到了。

回答了以上問題，可以大體知道自己的健忘程度。

1、（符合0—5個）正常。偶爾有些瑣事想不起來，這只是極輕微的記憶力減退，沒必要浪費時間來擔心這個問題。

2、（符合6—14個）輕微的健忘症。很多懷疑自己得了嚴重健忘症的人大多數處於這個階段。輕微的健忘症多數人都有，不必有太大的心理壓力，但應注意調整，戒煙酒，補充維生素。

3、（符合15—20個）嚴重的健忘症。應找專家問診，尋找恰當方法治療。

健忘症的預防與治療

治療健忘症沒有天然妙葯，需尋找發病原因，防患於未然或通過調整減緩症狀還是可以做到的。

1、勤於用腦「用進廢退」是生物界發展的一條普遍規律，大腦亦是如此。勤奮的工作和學習往往可以使人的記憶力保持良好的狀態。對新事物要保持濃厚的興趣，敢於挑戰。中老年人經常看新聞、電視、電影，聽音樂、特別是下象棋、圍棋，可以使大腦精力集中，腦細胞會處於活躍狀態，從而減緩衰老。此外，適當地有意識記一些東西，如喜歡的歌詞，記日記等對記憶力也很有幫助。

2、保持良好情緒

良好的情緒有利於神經系統與各器官、系統的協調統一，使機體的生理代謝處於最佳狀態，從而反饋性地增強大腦細胞的活力，對提高記憶力頗有裨益。

3、經常參加體育鍛煉

體育運動能調節和改善大腦的興奮與抑制過程，能促進腦細胞代謝，使大腦功能得以充分發揮，延緩大腦老化。

4、養成良好的生活習慣

大腦中一貫存在著管理時間的神經中樞，即所謂的生物鍾，工作、學習、活動、娛樂以及飲食要有一定的規律，以免造成生物鍾的紊亂、失調。尤其要保證睡眠的質量和時間，睡眠使腦細胞處於抑制狀態，消耗的能量得到補充。

從飲食方面來講，造成記憶力低下的元兇是甜食和鹹食，而多吃維生素、礦物質、纖維質豐富的蔬菜水果可以提高記憶力。銀杏葉提取物可以提高大腦活力、注意力，對記憶力也有一定幫助。至於咖啡，它可以在短時間內使大腦興奮，如果需要我們集中注意力、記憶力做事，可以事先喝一杯咖啡。

5、摸索一些適合自己的記憶方法

對一定要記住的事情寫在筆記本上或寫在便條上，外出購物或出差時列一個單子，將必須處理的事情寫在日歷上……都是一些可取的記憶方法。另外，聯想、歸類都是一些良好的記憶習慣。

其實，健忘症並不是可怕的疾病，但因為健忘而造成的憂郁、不安或自信心降低卻可能帶來更大的危害。我們認識了健忘症就應該正確地對待它，積極地調整自己，不要讓它來困擾我們的工作、生活。

⑻ 老年人痴呆心理問題診斷

老年人痴呆心理問題診斷

1、妄想

表現為有異乎尋常的想法,如認為有人偷自己的東西、目前自己住的房子不是自己的家、懷疑配偶(或其他親屬)是冒充者、認為自己被家人拋棄、懷疑配偶對自己不忠等。這些荒謬的想法與患者的記憶力下降及對周圍事物的理解和判斷力等全面下降有關,有時可能會導致患者突然勃然大怒,甚至對他人進行暴力攻擊。

2、抑鬱

這是痴呆患者較多見的心境障礙,有許多患者在早期被誤診為抑鬱症。此外,焦慮不安也較常見,可與其他症狀同時出現,也可單獨出現。患者常對一些無關緊要的事情擔憂,比如擔憂即將要做的事,因而反復詢問;還有的患者擔心自己被單獨留在家裡而嚎啕大哭。

3、幻覺

表現為患者憑空聽到不存在的聲音或看見不存在的東西,更進一步影響患者對外界的理解能力,干擾其完成一些日常活動,甚至惡化患者與照料者的關系。其中最常見的是幻視,如憑空看見家中有其他人。

4、身份識別障礙

一般有23%～50%的.痴呆患者會出現此症狀,患者往往混淆現實與視覺的界限,不能從面容辨認人物,甚至把鏡中的自己錯認為陌生人,而問:「你是誰?」。

5、無目的徘徊、激越、反復抱怨等

這是常見的行為症狀。患者經常做一些無目的的事情,如無目的來回走動、反復翻抽屜、反復檢查等。

老年痴呆症前兆

1、記憶障礙

記憶障礙出現於早期,尤其是近記憶障礙,幾十小時甚至數分鍾前發生的事情都無法回憶。患者日常生活表現為「丟三落四」、「說完就忘」,反復提問想通的問題或反復述說相同的事情。

2、語言障礙

找詞困難往往是老年痴呆症中最早出現的語言障礙,主要表現在說話時找不到合適的詞語,由於缺乏實質詞彙而表現為空話連篇;或由於找詞困難而用過多的解釋來表達,終成嘮嘮叨叨。

3、視覺空間技能障礙

在老年痴呆症早期及可有視空間技能障礙,其症狀包括不能准確地判斷物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環境中迷路。

4、書寫困難

因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意,如寫信不能寫清含義,這常常是引起家屬注意的首發症狀,特別是一些文化修養較好的老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

5、失認和失用

是人是指病人不能辨認物體,盡管此時對物體的觸覺或視覺要素都能辨認;失用是指雖有正常的活動能力與主觀願望,但不能執行已經學會的有目的的行動。檢查老年性痴呆患者的失用和失認很困難,有時難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的後果區別開。

6、計算障礙

計算障礙常在老年痴呆中期出現,但在早期即可能有所表現,如購物時不會算賬或算錯帳。計算障礙出現的原因有很多種,可能是由於視空間障礙(不能正確列算式),或因失語不理解算術作業要求,也可能是原發性計算不能。

7、判斷力差,注意力分散

老年痴呆症患者均可在早期出現判斷力差,概況能力喪失,注意力分散等。

8、精神障礙

精神症狀在早期可表現為患者以自我為中心,狂躁,幻覺妄想,抑鬱,性格改變,譫妄等,情緒不易控制。

9、性格改變

性格改變在一部分患者中非常顯著,多變的極為敏感多疑或非常恐懼,或變的越來越暴躁、固執。

10、行為改變,運動障礙

老年痴呆症患者的運動在早期常表現正常,疾病中期患者行為可見幼稚笨拙,常進行無效勞動,無目的勞動。

如何預防老年痴呆症

1、飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。

2、適度運動,維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要,常做一些復雜精巧的手工會促進腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防痴呆的效果。

3、避免過度喝酒、抽煙,生活有規律。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性痴呆。抽煙不只會造成腦血管性痴呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

4、預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病。早發現、早治療。

5、小心別跌倒,頭部摔傷會導致痴呆。高齡者必要時應使用拐杖。

6、對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。

7、要積極用腦,預防腦力衰退。即使在看電視連續劇時,隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助於腦力的方法。

8、隨時對人付出關心,保持良好的人際關系,找到自己的生存價值。

9、保持年輕的心,適當打扮自己。

10、避免過於深沉、消極、唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經驗,很多人因而得了憂鬱症,使免疫機能降低,沒有食慾和體力,甚至長期卧床。

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⑼ 老年痴呆有哪些常見的表現

老年痴呆早期的具體表現為：
一是近記憶減退，如有的患者會忘記剛說過的話、做過的事，如上街買菜忘了帶回來等;
二是計算力減退，稍復雜的賬目不會算或算得很慢;
三是視空間技能損害，在離家稍遠的地方容易迷路走失，把東西放錯地方;
四是思維貧乏，言語單調，有時自言自語，反復訴說某件事情;
五是性格和情感改變，如變得過分膽小或脾氣暴躁、固執、多疑等。還有的患者早期會出現精神症狀，如總懷疑別人說自己的壞話;有的繪聲繪色地描述根本沒有發生過的事情;有的在夜間反復下地走動。

⑽ 老年痴呆症的發病原因以及醫治方法

老年痴呆症是一種常見的老年心理疾病。
老年性痴呆的發病原因：
老年性痴呆是指那種由於老年性腦萎縮所致的進行性腦器質性痴呆。
一般說60歲以上的人機體逐漸進入衰老，腦組織也開始萎縮，因此，生理功能也自然地減退。如果這中間還伴有其他引起腦組織衰老和萎縮的誘發因素，則更促使腦組織衰變的功能減退。腦組織的器質性病變，若在其他因素刺激下，就有可能出現精神障礙。
由於醫療保健水平的提高，人們的壽命普遍延長，老年性痴呆隨著年齡的增大發病率增高。
引起老年性痴呆的根本原因，是機體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性痴呆發生的基礎，這也許就是年齡越大發病率越高的道理。另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導致老年性痴呆的發生發展也是不可忽視的，而這也許就是為什麼有的進入老年不患老年性痴呆，而有的人卻患了老年性痴呆的原因。
目前我國60歲以上的老人大約有9100多萬，老年性痴呆大約有600萬，是一個很大的數字，應當引起高度重視。

老年性痴呆臨床表現：
老年性痴呆發病於60歲以上，女多於男(1.5∶1)，早期多表現為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規，難於熟悉新的工作。有時性格暴躁，情緒不穩，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛整潔，不修邊幅，食慾減退或飲食無度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯。由於患者年邁，常不引人注意，以後逐步出現明顯的智能減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，後對遠事亦遺忘，嚴重時忘記了自己的姓名、住址，不認自己的子女，常有虛構。逐漸定向力、理解力、判斷力均發生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現幼稚性欣快。少數患者出現興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺。妄想多為被害、自責、疑病、被盜、貧窮或誇大妄想。痴呆進一步發展，幻覺妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死於繼發性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。

參考資料：
老年人為什麼容易發生痴呆?
人的大腦是高級神經活動的中樞，而腦皮質是精神活動最重要的物質基礎。大腦半球的前半部分是負責學習、記憶、情感、思維等高級神經活動的區域。人腦大約有140億個神經細胞，成年後每日約死亡10萬個，衰老時大腦細胞可減少10%～20%，有的甚至達30%。老年人腦細胞改變的主要原因是腦細胞死亡的增加，形成腦皮質萎縮，重量減輕。老年性痴呆患者較同齡正常人腦重量減輕40%～50%，腦細胞的減少，也可達40%～50%。腦萎縮呈彌漫性，以額葉最明顯。
由此可見，大腦皮質萎縮是老年性痴呆的主要病理基礎，而真正的發病機制，目前還不十分清楚。

認知老化和老年痴呆症的鑒別診斷 李學軍 李彥章《國際中華神經精神醫學雜志》
隨著年齡的增長，記憶將不如以往，心理速度也隨之下降[1]，與年齡有關的認知老化已被大量客觀資料所證實。實驗和流行學研究表明，與年齡有關的認知老化主要反映在以下方面：記憶力、學習能力、語言表達能力、視覺空間功能、注意力、心理速度和一些「執行功能」（如推理、抽象心理靈活性）等[1]。不同的認知功能，其老化速度有所不同。如記憶力是認知老化較快的一個方面，表現為雖能詳細回憶事情的細節，卻很難記住其發生的背景。另外前瞻性記憶（Prospective memory）也尤受老化的影響，主要表現為難以記住將要去完成的任務等。
本文在綜述影響正常老年人認知老化的基礎上，探討了病理性認知衰退疾病——老年痴呆症的鑒別診斷，及當前面臨的一些問題。並分析老年痴呆症鑒別診斯的未來發展趨勢。
1 正常認知老化的個體影響因素
不僅不同認知功能老化速度不同，認知老化也有其個體差異。有些老年人認知功能衰退得慢一些，有些則衰退得快一些。什幺原因導致認知老化速度的個體差異呢？當前還不十分清楚。但已知有幾種因素影響正常老年認知衰退：高智商或受教育程度較高的個體，通常能在一生中持續保持相對較高的認知水平[2]。生活方式也影響認知功能，研究表明在老年被試中，積極生活方式與高認知功能呈正相關[3]。另一發現是，老年人的大量認知測驗成績與視覺、聽覺靈敏度強烈相關，測驗成績好，視聽覺靈敏度高，反之亦然[4]。這種結果很大程度上是大腦老化引起的。在老化過程申，沒有一個器官比大腦更受影響[5]。因此有人斷言：與年齡有關的認知老化是通看年齡的增長而引起腦的改愛的一種附屬現象。Squire（1987）[7]研究表明：相對於其它腦部區域，前額皮質的神經元減少了大約15～20％，而Schacler（1991）[8]認為前額皮質掌管認知等多重功能，因而可能因前額皮質神經元的減少而使注意、記憶功能下降。而Rinn（1988）[9]報道認知老化與大腦萎縮和血流量減少有關。他認為20～60歲的正常人其大腦皮質有少量萎縮，但60歲後萎縮速度顯著加快，而大腦血管的改變，尤其是微血管的改變導致血流量的減少從25歲就開始了，以後速度慢慢加大，69歲後則非常顯著。
除此之外，壽命長短、性別、社會經濟狀況對老年人的認知功能也有著不同的影響[1]。
2 老年痴呆的鑒別診斷
老年痴呆症指智力、人格和交流功能一種混亂（Bayles & Kaszniak，1987），是一種病理性的認知衰退。痴呆症在老年人中常見，據美國報道，65歲以上人群患痴呆症的大約有15％，主要表現為Alzheimer症，其比例在65歲老年痴呆患者中約佔50～70％[5]
為判斷老年個體是否罹患痴呆症，需要了解其認知老化是否超過其預期年齡和社會流行學所確定的特徵。因此科研工作者需要在正常老年人群中收集老化預期率的縱向資料。
正常老年人群數據的價值在於可能導致對痴呆症基於認知評估上的檢測革命。首先，用微型精神狀況量表（MMSE）、CAMDEX認知測驗和其它記憶、推理和信息加工速度量表評估多種認知能力。然後對分數的差異性進行分析，這將提供有利的證據：即哪種測量對檢測痴呆症最敏感。第二，對正常老年人的社會流行學調查可以提供常模分數，個駐所測分數某項低於常模，我們就可以在更深程度上進行考察，挖掘其老化原因。
3 鑒別診斷的一些問題
如上所述，認知功能在許多方面出現明頰的與年齡有關的變化，這在老年群體中能獲得非常一致的模式。似乎就為異常認知改變，如與痴呆有關的變化與正常認知老化加以區分提供了一個合理的基礎。但當前面臨的一些問題使我們在這個問題上止步不前。主要有以下幾點。
3.1 沒有合適的鑒別診斷工具 就正常認知老化而言，就受到多種因素的影響，這使想要用單一的篩選檢測區分正常和升常的認知功能改變較為困難。必須是能對認知功能作出全面的評估工具。但當前還沒有這樣一種鑒別診斷工具。同樣，在臨床或實驗測試中，也常看到這樣一種現象：考察某種測驗的潛在價值時，在正常老年人群中所獲得的結果常與不同類型的痴呆症患者的結果交叉重疊。無法區分正常認知老化與病理性認知衰退。
3.2 無法確定具體致病原因 最新研究表明，除認知老化與年齡有關外，許多生理疾病（如高血壓、糖尿病等）、感覺損傷、抑鬱等都可能導致病理性認知損害[5～7]。而目前我們卻不能確定認知衰退狀況是由哪種因素造成的。因為要鑒別痴呆，必須知道是受何種因素的影響，並在考慮這些影響因素的前提下加以區分。
3.3 鑒別診斷的未來發展越勢 有些認知衰退實際上與年齡有關，也有些可能是老化過程中疾病影響大腦的某一部位而加速了認知功能的老化，如研究證明，大腦皮質萎縮與糖尿病有關，已患糖尿病患者其認知損害較為多見[6]。
當前主要依靠傳統式的、描述式的方法鑒別和治療痴呆。未來發展應該計算機化，在確定正常老年人認知老化常模的基礎上，研究出一種信、效度較高的認知評估工具，將患者認知狀況和相關的健康狀況輸入計算機，根據常模資料，計算機就會判斷出兩者差異，作出較為准確的診斷。通過分析評估得分還可獲得更多比較精確的信息，比如某人在語言表達和「執行」功能方面損傷較大，而額前葉主要掌管其功能，因此就可判斷他可能罹患額前葉痴呆症。

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http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/lncdz.htm

齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多 隨著現代醫學的發展，越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記：在不久的將來，我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。

調查發現：我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲，患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的「第四大殺手」。

痴呆已不是老年人的「專利」 四五十歲就痴呆的人，數量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年痴呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示，患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。

事實上，老年痴呆在中年就開始有症狀和反應，如果不提早發現和治療，等發展嚴重了就無法治癒了。 痴呆早已不是老年人的「專利」了。專家說，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十歲時就無法治療了。

最初徵兆從失憶開始

盡管最常見的老年性痴呆還沒有找到原因，但是所有的痴呆都是有徵兆可循的，而最初的徵兆就是失憶。人入中年，看看你最近是不是特別愛忘事？如果只是偶爾忘了但事後能慢慢回憶起來，這都是正常現象。但如果經常忘事，且有些事刻意去記還會忘，事後還想不起來，甚至影響了工作和生活，最好到醫院做個檢查。

伴隨著「失憶」，還有一些很明顯的徵兆，你不妨給自己做個下面的自我測試。 一旦感覺不對，千萬別不當事，或怕別人笑話，早期徵兆是可以治好的，別等到確診了再治。