老人家肺結核並發症

1. 老年人左肺已因肺結核纖維化，近來晚上反復高燒，咳嗽，白天一動就氣緊、咳嗽，到底是什麼原因啊。

發燒就應該馬上去醫院治療！

COPD穩定期的治療
COPD穩定期是指病人病情相對穩定階段，穩定期的治療目的是穩定病情，預防急性發作，其治療有效與否，直接相關病人的預期壽命和生活質量。如果到100歲病情還穩定在目前的狀況，就是很不錯的效果和結果了，可見穩定期的治療意義非同一般。
一、健康教育與疾病認識
COPD是一種具有氣流受限特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。
二、避免環境污染
避免各種致病因素，尤其是吸煙、環境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環境。
三、葯物治療
1．支氣管舒張劑：與口服葯物相比，吸入劑不良反應小，因此多首選吸入治療。
2．糖皮質激素：這一治療可減少急性加重頻率，改善生活質量。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑，比各自單用效果好。對COPD患者不推薦長期口服糖皮質激素治療。
3．其他葯物：(1)祛痰葯(黏液溶解劑) (2)抗氧化劑 (3)免疫調節劑 (4)疫苗 (5)中葯治療。
四、長期家庭氧療
長期家庭氧療對於缺氧的人非常重要，缺氧就需要補充氧氣，什麼時間段缺氧就要什麼時間段補充氧氣。血氧飽和度低於90%必須長期家庭氧療，低於91-95%最好長期家庭氧療，長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0 L／min(遵醫囑)，吸氧持續時間段覆蓋缺氧時間段，睡眠期間一定要吸氧。長期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機，而不是普通氧氣機。
五、呼吸機治療
當有CO2瀦留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負荷的情況，或者有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾症），可以使用雙水平帶後備頻率的無創呼吸機治療，降低二氧化碳分壓，如果僅合並有睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾症），單純吸氧是不能改善睡眠時的缺氧問題，這種情況可以使用單水平呼吸機，解決憋氣缺氧，從而控制和穩定病情。
七、康復治療
康復治療可以使進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質量，是COPD患者一項重要的治療措施。它包括呼吸生理治療，肌肉訓練，營養支持、精神治療與教育等多方面措施。在呼吸生理治療方麵包括幫助患者咳嗽，用力呼氣以促進分泌物清除；使患者放鬆，進行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施。在肌肉訓練方面有全身性運動與呼吸肌鍛煉，前者包括步行、登樓梯、踏車等，後者有腹式呼吸鍛煉等。在營養支持方面，應要求達到理想的體重；同時避免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝人，以免產生過多二氧化碳。
八、定期醫院檢查

反復多次感冒----慢性支氣管炎合並支氣管擴張-----慢性阻塞性肺氣腫-----肺心病-----肺性腦病。以上是所有慢性支氣管炎的轉歸及發生發展過程。在發作期具備咳、痰、炎、喘四大症狀。慢性支氣管炎發展到肺性腦病，一般需要13-20年。你奶奶目前才到肺氣腫階段，只要治療措施得當，是可以避免或延緩肺性腦病的發生。從慢支到肺性腦病的整個過程中，炎症是始動因素，缺氧是根本因素，也就是說沒有支氣管的炎症，肺氣腫、肺心病、肺性腦病也不會相繼發生。而整個疾病的發生發展過程當中，缺氧也隨著病情的發展越來越重，因此治療的一切措施無不圍繞著控制炎症，糾正和改善缺氧這一主線而展開。炎症是本，缺氧是標，應該標本兼治。吸氧的適應症是呼吸困難，口唇紫紺。當然平時吸吸氧，甚至做高壓氧倉對有呼吸系統疾病的人也很有益處。可以延緩疾病的發展，促進肺功能的恢復。而每到秋季預防注射疫苗也很有效。總之，慢支合並支擴、肺氣腫，在治療上應採取綜合療法，其中抗感染，糾正缺氧最為重要

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發病機制
（1）慢性支氣管炎症使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，呼氣時氣道過早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過度充氣。
（2）慢性炎症破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉，導致肺泡內殘氣量增加。
（3）反復肺部感染和慢性炎症，使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導致多個肺泡融合成肺大泡。
（4）肺泡壁毛細血管受壓，肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退。
（5）彈性蛋白酶及其抑制因子失衡：人體內存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶），吸煙可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，導致肺組織彈力纖維分解，造成肺氣腫。此外，先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易於發生肺氣腫。
[編輯本段]臨床表現
臨床表現症狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎，因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等症狀，早期僅有呼氣相延長或無異常。典型肺氣腫者胸廓前後徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕羅音，心率增快，心音低遠，肺動脈第二心音亢進。
[編輯本段]檢查
一、X線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。
二、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析：如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。
五、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。
[編輯本段]診斷
診斷根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現為胸腔前後徑增大，胸骨前突，胸骨後間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。
[編輯本段]鑒別診斷
應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可並發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯系，又有區別，不可等同。慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點。
（一）適當應用舒張支氣管葯物，如氨茶鹼,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當選用皮質激素。
（二）根據病原菌或經驗應用有效抗生素，如青黴素、慶大黴素、環丙沙星、頭孢菌素等。
（三）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。
（四）家庭氧療，每天12－15h的給氧能延長壽命，若能達到每天24h的持續氧療，效果更好。
（五）物理治療，視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。
[編輯本段]並發症
(一)自發性氣胸自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。
(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結瀦留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳瀦留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期，並無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發右心衰竭。
(四)胃潰瘍屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%並發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。
(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險。患者睡眠質量降低，可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。
[編輯本段]預防
首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統的常見病，常常引起呼吸功能減退，通氣、換氣功能障礙，發生不同程度的低氧血症和高碳酸血症；慢性支氣管炎並發肺氣腫，往往在咳嗽、咯痰的基礎上，出現逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓、登山、爬坡時出現氣促，病情進一步發展，即使靜止狀態下也會出現氣促。本病經胸部x線、心電圖、痰培養、肺功能測定、氣血分析等檢查即可確診。患病後除保持心理平衡、必須戒煙、預防感冒、適當鍛煉、適當用葯、家庭氧療外，還可採取以下食療方法。
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肺氣腫對肺的危害
首先是由於肺泡及毛細血管的損害，不能完成吸入氧氣、排出二氧化碳的任務，導致缺氧，以至使肺部遭到破壞，所剩餘的組織不能維持身體輸氧的功能時，就會出現缺氧的狀態，呼吸困難，甚至威脅生命安全。
肺氣腫對其它器官的危害
嚴重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影響心臟、大腦、腎臟、肝臟及胃腸道的功能，而出現相應的症狀。

2. 肺結核的常見並發症有哪些

摘要：肺結核常見並發症：肺癌、重症肺結核組織廣泛破壞，並有通氣和換氣功能障礙，可並發肺動脈高壓和肺心病 。廣泛的纖維乾酪病變和膿胸，可誘發澱粉樣變性等。 肺結核常見並發症：肺癌：曾有肺結核疤痕組織可發生癌變，但兩者的因果關系尚無確切證據，據統計，一般綜合性醫院肺癌合並肺結核者約8.5%。近年來老年肺結核發病率有所增加，而肺癌也多發生於中年以後，故兩者合並的機會較多。 肺癌可侵蝕乾酪灶的包膜使肺結核重新活動，故對懷疑為肺癌的患者，痰中查出結核菌時，應進一步詳細檢查，不宜立即放棄合並肺癌的診斷。 肺原性心臟病：重症肺結核組織廣泛破壞，並有通氣和換氣功能障礙，可並發肺動脈高壓和肺心病 。在廣泛應用抗結核化療後，許多肺結核患者獲得臨床治癒， 肺心病的並發症顯著減少。矽肺結核：矽塵被攝入後噬細胞內，作用於含結核菌的吞噬溶酶體膜，使其包膜破潰和整個細胞死亡，而結核菌因此得到自由增殖的機會。結核菌再被另一個巨噬細胞所吞，如此循環，結核菌得到迅速蔓延。由於矽法可以直接和間接地損傷細胞免疫力，使矽肺結核迅速乾酪空洞化。故矽肺患者，應與結核嚴加隔離，並作預防治療。 澱粉樣變：廣泛的纖維乾酪病變和膿胸，可誘發澱粉樣變性。現不止一次報道慢性纖維空洞型肺結核 ，並發氣管旁淋巴結、肝、脾、胰腺、腸、腎和腎上腺等澱粉樣變性。 真菌繼發感染：肺結核凈化空洞約有25-30%麴菌寄生，形成菌球，並可引起咯血，X線呈結節狀或雲絮狀物附於洞壁，成新月形透明區。

3. 肺結核有什麼並發症

廣泛應用抗結核葯物治療以來，肺結核管道播散的並發症，如喉、腸結核已很少見。肺內空洞及乾酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸。滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸乾酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，並發肺氣腫、肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血。

4. 肺結核並發症有哪些症狀

1、支氣管擴張當局灶性病變部位，被纖維組織機化後，支氣管壁正常組織結構破壞，彈性消失，而形成局限性支氣管擴張症，重者可繼發感染或咯血。

2、咯血多因病變部位組織破壞、炎症浸潤、血管破損、可致咳血。病灶鈣化、鈣石刺激組織，破壞血管，也可誘發咯血。咯血量的多少，與損傷血管大小有關。輕者痰中帶血，重者大口咯血，甚至咯吐不止而發生窒息等嚴重後果，是結核病重要的死因之一。

3、肺氣腫當病變的肺組織遭到破壞後其功能也隨之下降，則健康的肺進行代償，當代償超過限度時，可形成代償性肺氣腫，肺組織受病菌侵襲而發生組織破壞、纖維化、鈣化、肺大泡形成等，也可導致肺氣腫的發生。

4、自發性氣胸與膿氣胸慢性纖維化空洞與非慢纖空洞的硬結灶常可伴發肺大皰，大皰破裂可引起自發性氣胸，如為乾酪性空洞破潰常引起膿氣胸。

5、肺原性心臟病重症肺結核組織廣泛破壞，並有通氣和換氣功能障礙，可並發肺動脈高壓和肺心病。在廣泛應用抗結核化療後，許多肺結核患者獲得臨床治癒，肺心病的並發症顯著減少。

6、肺癌肺結核並發肺癌可能的原因有：①結核性瘢痕組織阻礙淋巴迴流，很可能引起致癌物的積聚，誘發癌症；②結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生；③結核病灶周圍支氣管擴張，引流不暢，有利於致癌物在呼吸道瀦留；④癌腫可使機體免疫功能減退，增加了結核病與肺癌同時發生的機會。曾有肺結核疤痕組織可發生癌變，但兩者的因果關系尚無確切證據，據統計，一般綜合性醫院肺癌合並肺結核者約8.5％。近年來老年肺結核發病率有所增加，而肺癌也多發生於中年以後，故兩者合並的機會較多。肺癌可侵蝕乾酪灶的包膜使肺結核重新活動，故對懷疑為肺癌的患者，痰中查出結核菌時，應進一步詳細檢查，不宜立即放棄合並肺癌的診斷。

7、矽肺結核矽塵被攝入吞噬細胞內，作用於含結核菌的吞噬溶酶體膜，使其包膜破潰和整個細胞死亡，而結核菌因此得到自由增殖的機會。結核菌再被另一個巨噬細胞所吞，如此循環，結核病得到迅速蔓延。由於矽肺可以直接和間接地損傷細胞免疫力，使矽肺結核迅速乾酪空洞化。二者並發率頗高，一、二期矽肺並發結核者佔20％—40％，三期者可達70％—95％，故矽肺患者，應與結核嚴加隔離，並作預防治療。

8、肺部繼發感染肺結核纖維空洞，胸膜肥厚、結核纖維病變引起支氣管擴張、肺不張支氣管結核所致氣道阻塞，這是肺結核繼發其它細菌感染的病理基礎。細菌感染常以革蘭氏菌為主的復合感染多。部分病例長期使用廣譜抗菌素及免疫抑制劑者，可以繼發真菌感染，約有25％—30％麴菌寄生，形成菌球，並可引起咯血。

9、澱粉樣變廣泛的纖維乾酪病變和膿胸，可誘發澱粉樣變性。現不止一次報道慢性纖維空洞型結核，並發氣管旁淋巴結、肝、脾、胰腺、腸、腎和腎上腺等澱粉樣變性。

5. 肺結核會引起什麼並發症

主要有：
（1）支氣管擴張症是肺結核常見的並發症。而肺結核是支氣管擴張最常見的原因之一。無論是兒童原發肺結核，還是成年晚期慢性纖維性肺結核、支氣管內膜結核、肺不張及胸膜炎等均可引起程度不同的支氣管擴張症。
（2）肺不張不是一個獨立疾病，而是某些胸部疾病特別是肺結核的合並症。肺不張是肺內的部分或完全無氣，因而不能膨脹，肺容積縮小。可發生在一側肺、一肺葉或一肺段。早期大部分是可逆的，治療及時肺可以服張。若持續時間較久，大量顯微組織增生，廣泛的纖維化，使肺體積縮小，形成肺萎陷責呈不可逆性。肺結核支氣管淋巴結核或支氣管內膜結核，是肺不張常見原因之一。在結核科臨床上需要與其他原因引起的肺不張，特別是惡性腫瘤所致肺不張進行鑒別診斷，以防誤診和誤治。
（3）支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞核T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎症。其主要臨床特徵是氣道的高反應性和氣道阻塞。結核病常常因各種原因並發哮喘，其發病率比健康人高5倍。

6. 老年人肺結核病的症狀有哪些

1.發病過程和臨床類型
(1)原發型肺結核：老年病人極度少見，為初次感染即發病的肺結核，又稱初染結核，典型病變包括肺部原發灶，引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎症，三者聯合稱為原發復合征，有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大，也稱支氣管淋巴結結核。
(2)血行播散型肺結核：大多伴隨於原發型肺結核，兒童較多見，在成人，原發感染後隱潛性病灶中的結核菌進入血行，偶爾由於肺或其他臟器繼發性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起，由肺靜脈入侵經體循環則引起全身播散性結核病;經肺動脈，支氣管動脈及體靜脈系統入侵者主要引起肺部粟粒性結核;極個別情況下肺部病灶中的結核菌破入一側肺動脈或其分支，引起一側或一部分肺區的粟粒性結核，本型肺結核發生於免疫力極度低下者，誘因包括葯物和疾病引起的免疫抑制，麻疹，百日咳，糖尿病，分娩等，以一次性或短期內大量細菌入侵引起的急性血行播散型肺結核，臨床表現復雜多變，常伴有結核性腦膜炎或其他臟器結核，當少量結核菌間歇性多次入侵血道或機體免疫力相對較好時，則形成亞急性或慢性血行播散型肺結核，病變局限於肺或其一部分，臨床上比較少見。
(3)繼發型肺結核：由於初染後體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發病，極少數可以是外源性重復感染，本型是成人肺結核的最常見類型，但成人肺結核並不限於此型，常呈慢性重復感染或呈慢性起病及經過，但也有呈急性起病和臨床過程者，稱為慢性結核似不十分確切，而浸潤性肺結核的名稱僅是著眼於病理X線形態，亦非本型結核病的准確表達，根據發病學稱為繼發型或原發後肺結核則是合乎邏輯的，繼發肺結核可以發生在原發感染後的任何年齡，以成人多見，其誘因除全身免疫力降低外，肺局部因素使靜止的纖維包裹性病灶或鈣化灶破潰亦可誘發，但臨床上絕大多數繼發型肺結核並無明確誘因可尋，由於免疫和變態反應的相互重疊以及治療措施的影響，繼發型肺結核在病理和X線形態上又有滲出型浸潤性肺結核，增生型肺結核，纖維乾酪性肺結核，乾酪性肺炎，空肺結核等區分，但繼發型肺結核在形態上極少是單一性的，常是多種形態並存，而僅以某一種為主，隨著強力高效化療的推行，其中不少區分已很少臨床意義，繼發型肺結核好發於兩肺上葉尖後段和下葉背段，肺門淋巴結很少腫大，病灶趨於局限，但易有乾酪樣壞死和空洞形成，排菌較多，不同於大多數原發型肺結核不治自愈，很少排菌的特點，在流行病學上更具重要性。
2.症狀和體征
肺結核的臨床表現多種多樣，雖然不同類型和病變性質，范圍可以是重要決定因素，但機體反應性和肺功能儲備能力亦有重要影響，例如有的病例X線上病變范圍頗廣，組織破壞甚重，而臨床症狀較輕。
(1)全身症狀：發熱為肺結核最常見的全身性毒性症狀，多為長期低熱，每於午後或傍晚開始，次晨降至正常，可伴倦怠，乏力，夜間盜汗，有的患者表現為體溫不穩定，於輕微活動後體溫略見升高，雖經休息半小時仍難平伏;當病灶急劇進展擴散時則出現高熱，雖稽留熱型或弛張熱型，可以有畏寒，但很少寒戰，出汗一般也不多，肺結核高熱患者盡管可能由於未能及時確診治療而持續不見改善，但全身狀況相對良好，有別於其他感染如革蘭陰性桿菌敗血症患者的極度衰弱和萎頹表現，其他全身症狀有食慾減退，體重減輕，易激惹，心悸，面頰潮紅等輕度毒性和自主神經功能紊亂表現。
(2)呼吸系統症狀
①咳嗽咳痰：浸潤性病灶咳嗽輕微，乾咳或僅有少量黏液痰，有空洞時痰量增加，若伴繼發感染，則痰呈膿性，合並支氣管結核時出現刺激性嗆咳，伴局限性哮鳴音或喘鳴。
②咯血：1/3～1/2病人在不同病期有咯血，破壞性病灶固然易於咯血，而癒合性病變纖維化和鈣化病亦可直接或間接(繼發支氣管擴張)引起咯血，結核病灶的炎症使毛細血管通透性增高，常表現痰血;病變損傷小血管則血量增加;若空洞壁的肺動脈瘤破裂則引起大咯血;廣泛病變累及支氣管動脈亦易導致大咯血，咯血的臨床症狀和嚴重性除與咯血量有關外，在很大程度上還取決於氣道清除能力和全身狀態，凡合並慢性氣道疾患，心肺功能損害，年邁，咳嗽反射抑制，全身衰竭等使氣道清除機制受損的狀態均容易導致窒息，咯血易於引起結核播散，特別是中大量咯血時，咯血後持續高熱常是有力提示。
③胸痛：部位不定的隱痛常是神經反射作用引起，固定性針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽加重而患側卧位症狀減輕，常是胸膜受累的緣故，膈胸膜受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。
④氣急：重度毒血症狀和高熱可引起呼吸頻率增速，但真正的氣急僅見於廣泛肺組織破壞，胸膜增厚或合並肺氣腫，肺心病時。
(3)體征：取決於病變性質，部位，范圍或程度，病灶以滲出為主或呈乾酪性肺炎且病變范圍較廣時，出現實變體征，叩診濁音，聽診聞及支氣管呼吸音和細濕啰音，繼發型肺結核好發於上葉尖後段，故肩胛間區聞及細濕啰音有極大提示診斷價值，空洞性病變位置淺表而引流支氣管通暢時有支氣管呼吸音或伴濕啰音;巨大空洞性肺結核的體征有胸廓塌陷，氣管和縱隔移位，叩診音濁，聽診呼吸音降低或有濕啰音以及肺氣腫體征，粟粒性肺結核很少肺部體征，偶可並發成人呼吸窘迫綜合征，則見嚴重呼吸困難和發紺，支氣管結核有局限性哮鳴音，尤於呼氣末或咳嗽時易聞及。
3.老年人肺結核表現多不典型，無症狀者高達26%，與青壯年患者比較有以下特點：
(1)老年肺結核男多於女，男性為女性的4～8倍。
(2)症狀不典型，由於老年人免疫功能低下，所以結核病中毒症狀不明顯，起病隱襲，全身症狀表現為主，呼吸道症狀輕微，如常表現為貧血，消瘦，食慾減退，嗜睡等，發熱，盜汗症狀出現幾率顯著低於中青年患者，少數患者則以神志不清，大小便失禁為首發症狀，或以低蛋白血症，低鈉低鉀血症表現為主，極易誤診。
(3)慢性纖維空洞型和血行播散型肺結核患病人數明顯增多。
(4)病變范圍廣泛，空洞型者多，有報道老年肺結核X線表現中，空洞者佔53%。
(5)排菌病人多。
(6)病程長，難治，復治病例多，老年人肺結核多由青年期患病遷延而來，或青年時期已治療，老年時由於免疫功能低下而引起復發，病程長，治療難度大。
(7)並發症與合並症多，老年人肺結核86.6%有並存病，主要為糖尿病，肺心病，冠心病，高血壓病等。
盡管肺結核的主要診斷手段為X線檢查，但必須結合病史和臨床表現，痰細菌學檢查以及一些必要的特殊檢查資料進行綜合分析，堅持以病原學診斷及病理學診斷為主才能得出正確的診斷，如高度懷疑肺結核，但又未獲得確切依據的可行抗結核葯物試驗治療以明確診斷。

7. 老年人為什麼容易得肺結核病

老年人容易患肺結核，主要是存在有基礎性的疾病，比如慢性的阻塞性肺病或者慢性支氣管炎，導致身體免疫力下降。另外老年人本身的抵抗力下降，另外還有可能合並有腫瘤，或者是給予化療之後導致的身體免疫力下降，就容易感染這種細菌。所以這些老人需要做好適當的防護，比如佩戴口罩，注意室內的通風

8. 肺結核會誘發哪些疾病哪些疾病與肺結核息息相關

結核病患者約有50%的患者都伴有不同程度的咳血症狀。當患者咳血症狀比較嚴重的，會伴有胸悶氣短、喉嚨癢及其乾咳等症狀，因而，一旦發現異常立即告之醫師，對心理狀態發生焦慮、焦慮情緒的患者，應提供心理指導，並對患者配以相對應的飲食搭配調理，避免病況症狀加劇。耐葯肺結核患者在產生明顯的咳血症狀時，易引起休克，主要表現為咳血突然停止或停止、大量出汗、神情害怕、兩手動來動去等。因而，這類危重症患者應伴有護理人員的管控。結核病患者自身就易導致感柒，且耐葯肺結核更加容易引起感柒。

因此，一旦身患肺結核，一定要盡快地隔絕和長期性標準的醫治。結核病的首要病原體是開放式結核病患者的排菌，目的是為了指痰塗呈陽性的患者。結核病的關鍵傳播途徑是空氣傳播，患者乾咳排出來的結核分枝桿菌飄浮在飛沫傳染中，被正常人吸進後就可以造成感柒，但並不是所有的人吸進了結核桿菌就會得結核病。結核病是通過結核分枝桿菌感柒身體引發的一種漫性傳染性疾病。結核病是通過飛沫傳染的、氣體受體的呼吸道疾病，是我國法定傳染病的乙類傳染病。因此結核病的確、肯定是傳染性疾病，可是結核病的感染和感柒的比較嚴重水平，與患者排沒排菌有息息相關。