他丁類降脂葯老年痴呆

㈠ 5種可能導致記憶力衰退或痴呆的葯物，謹慎服用！（子女收藏）

現在越來越多的人患上記憶力衰退和老年痴呆這種病，老年痴呆這種病一般是老年人得的，但是記憶力衰退什麼年級都有可能得這種病，得這種病的原因有很多，這幾種葯物不要亂吃！

1.抗震顫麻痹葯

過度鎮靜，多由於一次服葯量過大、幾種鎮靜作用的葯物聯合應用，或對老年、體弱病人劑量調節不當所致。病從表現睡眠過多、難以醒轉、軟弱無力等。情緒抑鬱 多數抗精神病葯物可引起抑鬱狀態。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等較為多見。焦慮激越 應用抗精神病葯治療初期，病人可出現失眠、多夢、易激惹、焦慮及心神不定等症狀，多發生於具有焦慮素質的人。其中以氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等較為常見。

2.抗膽鹼能葯物

服用這種葯物會有一些副作用，例如： 口乾、皮膚乾燥、顏面潮紅；心悸、心率加快；由於瞳孔散大引起視物模糊；由於該類葯對中樞神經排尿功能抑制影響膀胱逼尿肌致尿瀦留；頭暈、興奮、煩躁、驚厥。所以不要經常性的服用此類葯物。

3.降低膽固醇的葯物

出現膽固醇高是和我們在生活中的很多習慣有著密切的關系的，每天都在暴飲暴食，吃各種高脂肪的食物，就是導致膽固醇高的一個原因。但是降低膽固醇的用葯是十分關鍵的。降低膽固醇的葯物有用3種： 他汀類 ，以降低膽固醇為主，如舒降脂、普拉固等； 貝特類 ：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等； 天然葯物類 ，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調節血脂的功效，且副作用小，如龍泰牌降脂寧等。

4.降低血壓的葯物

高血壓病是嚴重危害老年人身體 健康 的一種多發病，利血平、甲基多巴、可樂定是臨床上用得較多的治療此病的葯物，它們都可能引起神經功能低下。所以服用這種葯物也是需要注意的，多聽取一下醫生的意見。

5.抗癲癇類葯物

癲癇類葯物不能長期服用，它有嚴重的副作用，他會導致：嗜睡、頭暈、興奮、嘔吐、皮膚過敏、脫發、多毛、肥胖、厭食、骨髓抑制、內分泌改變、牙齦增生等。最重要的他會讓你記憶力下降，神經功能下降。

用葯需謹慎，不能隨便用葯，做子女的要時刻關心老人的身體 健康 ，時刻提醒他們該吃什麼葯，不該吃什麼葯，最後祝患這種病的患者能早日康復。

㈡ 降血脂，這樣選擇他汀才最安全、有效！記住這6點肝腎不好也能用

#謠零零計劃#

降膽固醇到底用什麼葯最好？ 這個問題是許多人都想知道的，為了讓大家明白自己適合吃什麼樣的降脂葯，下面，王醫生就給大家分類的講述一下。

首先我們關注一下對我們身體危害最大的 低密度脂蛋白 ，這個膽固醇是一個 壞的膽固醇 ，它會沉積在我們人體的血管內皮上，造成動脈硬化、血管狹窄，使人體易患冠心病、心絞痛、心梗、腦梗等疾病。因為大多數人都知道高脂飲食對血脂水平造成不利影響，所以很多人都會控制飲食，吃的很清淡，但即使不吃肥甘厚膩，體檢時，依然發現膽固醇指標未能達標。 那麼，很多人就有疑問了，為什麼吃得像和尚一樣，膽固醇指標還高呢。 原因呢，就在於人類身體中的膽固醇的總量也不過200克，其中2/3的膽固醇在體內自行合成，只有1/3來自於食物，食物佔小部分，體內合成佔大部分，這才是降不下來的原因。 膽固醇必須和脂蛋白結合，才能供給人體組織器官的需要， 而脂蛋白，又分為 低密度脂蛋白 和 高密度脂蛋白 ，低密度脂蛋白，它的工作任務，就是把膽固醇從肝臟運送到全身的組織。高密度脂蛋白呢，正好相反，把全身各組織的膽固醇運送到肝臟去代謝。 脂類物質，只有被代謝或者原形態排出，才不會在血管造成過度的堆積，才不會影響血管的 健康 ， 所以低密度脂蛋白是一個 垃圾的運載車 ，高密度酯蛋白呢，是 垃圾的處理站 。高密度脂蛋白高，那是好事兒，低密度脂蛋白高呢，那就是壞事兒。

那麼我們吃什麼葯才能最快地降低這個壞膽固醇—低密度脂蛋白呢？ 答案告訴您，那就是 他汀類降脂葯。 諸如此類的葯物，常見的有 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀 等等。它們的功效是多方面的。

首先，它可以顯著的降低低密度脂蛋白、甘油三酯，另外，它還可以升高高密度脂蛋白，降低壞膽固醇，提高好膽固醇，做到雙方面調治。不僅如此，它還有一個重要的作用，那就是它可以減少血管炎症，穩定斑塊，防止斑塊脫落，我們知道斑塊脫落，是一件很危險的事兒，它可以造成心梗、腦梗等心腦血管事件的發生，所以吃他汀類葯物是預防心腦血管疾病的基礎性用葯。

現在，我們知道了吃他汀的好處，但請不要高興得太早， 葯物都有正反2方面作用。 這些他汀葯共同擁有這些不良反應，你比如說 肝酶升高，肌痛、肌溶解，誘發血糖升高，加重腎臟負擔等等不良反應。這些副作用因葯物而異， 下面簡單介紹一下。

第一、 論降脂力度， 在常規劑量下，瑞舒伐他汀最強，阿托伐他汀次之，辛伐他汀第三，普伐他汀最弱。

第二、 論副作用大小， 普伐他汀副作用最小，瑞舒伐他汀次之，阿托伐他汀是第三，辛伐他汀副作用最大。

第三、 論葯物沖突， 辛伐他汀和阿托伐他汀最嚴重，更容易與其他葯物反應，發生副作用，加重肝腎負擔。

第四、 論吃飯服葯是否有影響降脂效果 ，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，可以餐同服，不受食物影響，阿托伐他汀，普伐他汀呢，不要與餐同服，受食物影響。

第五、 降低低密度脂蛋白力度 ，同樣的劑量，一片辛伐他汀可以降低30%，阿托伐他汀呢，可以降低38%，瑞舒伐他汀可以降低40%，兩片的瑞舒伐他汀，可以降低低密度脂蛋白的幅度為47%。

第六， 肝不好的，用瑞舒伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀，避免用阿托伐他汀；腎不好的呢，可以吃阿托伐他汀、匹伐他汀，避免用瑞舒伐他汀。 如果覺得有用呢，請收藏轉發出去，謝謝！

㈢ 如果老人服用了他汀和阿司匹林是不是就不能停了

第四，至於服用他汀類降脂葯和阿司匹林引起的不良反應，比如肝轉氨酶升高、肌痛、消化道出血等，發生的機率非常低，且並非肝轉氨酶升高了就是發生了肝損害，只要轉氨酶不超過正常值上限的3倍就不必擔心；而肌肉痛只是一種身體的感覺，只要檢測肌酸激酶不超過正常值上限的4倍即可長期服用；消化道出血也應以胃鏡檢查作為評判依據，不是靠自我感覺胃腸不適做判斷的。臨床實踐證實，絕大多數人不會發生嚴重的不良反應，而服用後所獲得的益處遠遠大於可能發生的不良反應。

第五，服用阿司匹林和他汀是病情發展到一定階段的需要，此時血管發生的病變己處於不可逆轉期，服用這兩種葯物可以阻止與延緩病變的進展，預防血栓形成造成的梗塞性意外發生，如果停服或不連續服用，則血管病變會繼續進展，隨時可能形成血栓引起意外事件，是極其不明智的做法。

㈣ 降血脂的他汀葯有幾種，效果都怎麼樣

目前在臨床中用於降血脂的葯物有很多種類，而其中他汀類葯物是臨床中常用的一類葯物，屬於羥甲基輔酶的還原酶抑制劑，常用的他汀的葯物有：辛伐他汀、氟伐他汀、還有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
而且，由於目前人們生活水平的提高，高血脂的患者是比較多的，有很多患者可能是需要終生服用他汀類降脂葯物的，所以在使用中的安全性，是患者非常關注的一個問題。
他汀類的葯物目前在使用過程中的安全性還是比較好的，主要的副作用就是服用以後，會有一些便秘或者會出現消化不良或者是腹痛等一些胃腸道的反應。
此外，要注意因為他汀類葯物主要是通過肝臟來代謝的，所以在使用過程中可能會與很多葯物發生一些相互作用，所以在用葯期間如果需要使用其他葯物的話，一定要咨詢醫師，而且對於長期使用他汀的葯物的患者，需要定期監測肝功能情況的，而且在飲食方面，要注意服用葯物期間是不能大量的吃柚子的，因為柚子裡面含有一種化學物質，可能會和他汀類葯物發生相互作用，會影響葯物的療效和安全性。

㈤ 長期服用降脂葯「阿托伐他汀」，會給身體帶來什麼影響為您解答

隨著人們對生活質量的要求不斷提高 ，越來越多的人把自己的時間和精力用在工作和學習上，長時間的久坐，不運動都會導致慢性疾病上身。

隨著慢性疾病發生的風險不斷增加，心腦血管疾病和高血脂不僅僅是老年人的專屬，越來越多的青年人也開始患上這些疾病， 而對抗心腦血管疾病和高血脂的首選葯物就是阿托伐他汀。

阿托伐他汀鈣是一種處方類的葯物，主要用途為調節血脂。 市面上大多數阿托伐他汀的規格為白色的膜片狀，去掉外部的薄膜後呈現乳白色。 目前，阿托伐他汀鈣片主要為硬膠囊，內部為白色顆粒或粉末狀的阿托伐他汀鈣片。

阿托伐他汀不僅對心腦血管疾病的預防有顯著的作用 ，也能夠迅速地降低人體內的血脂水平，也能夠改善頸動脈斑塊這種不穩定的疾病。

阿托伐他汀作為第三代他汀的具體代表葯物，在預防和治療心腦血管疾病，調理血脂等方面發揮著重要的作用。 那麼，長期服用阿托伐他汀會給人體帶來哪些影響呢？

第一，抗炎。阿托伐他汀除了有穩定斑塊和降血脂的作用外，還有明顯的抗炎作用。 專業醫生經過評定後發現，高膽固醇的輕度患者可以通過適當地服用阿托伐他汀抗炎，也可以減少炎症帶來的血管動脈粥樣化可能性。

第二，降低膽固醇的水平。 對於患有可降低原發性高膽固醇的患者來說，他們體內的低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的含量是非常低的。這是因為高密度脂蛋白膽固醇在人體內的含量過高。

想降低高密度脂蛋白膽固醇在人體內的含量可以升高低密度脂蛋白膽固醇的含量。 患有並發性高甘油酯血症的患者可以通過阿托伐他汀來進行改善。

第三，及時地預防心腦血管疾病。對於一些沒有心腦血管疾病的人群來說，人體內多多少少地存在著心腦血管疾病發生的風險和因素， 比如糖尿病和慢性腎病，可以通過服用阿托伐他汀作為預防心腦血管疾病的長期用葯。

為什麼阿托伐他汀是人們傾向選擇的葯物？為什麼阿托伐他汀能作為心腦血管疾病的一級葯物和重要葯物呢？

第一，醫學者認為，阿托伐他汀是長效性的葯物。 對於高膽固醇血症，心肌梗死，腦梗死和冠心病這些慢性疾病來說，阿托伐他汀發揮出了長效作用，在一天中的任何時間都可以服用，並不像其他他汀類鈣片必須在晚上服用。

因此，阿托伐他汀擁有用葯時間上的廣泛性和合理性，給人帶來了更多的便捷性。

第二，相同劑量時能比其他他汀類葯物發揮出更好的療效。 目前，臨床上使用的他汀葯物主要包括阿托伐他汀，匹伐他汀和普伐他汀。普伐他汀和匹伐他汀的強度不如阿托伐他汀來得更加兇猛，用葯原理和用葯作用來說有一定的差別。

同樣毫克的他汀鈣片中，阿托伐他汀的降脂效果更加強， 可以明顯地降低人體內低密度脂蛋白膽固醇的濃度，有效性達到了50%。 從其他方面的數據對比來看，相同劑量的他汀鈣片中，阿托伐他汀具有更高的強度，性價比更高。

第三，在他汀鈣片中的副作用更少。他汀類葯物會給人帶來比較明顯的副作用，這些副作用是我們不可避免的， 也是我們必須關注的，必須直接面對。

（按時服用葯物）

他汀類葯物給人帶來了常見副作用包括肌肉損害，血糖異常和肝臟功能受損。相同情況下，阿托伐他汀是脂溶性的鈣片，給肝臟功能帶來的損害小。 一些研究數據指出，其他的他汀類鈣片給人帶來的肌肉損傷概率要遠遠高於阿托伐他汀鈣片。

第四，葯物和食物的相互作用風險小。 葯物在人體內必須經過系統的代謝，從這方面考慮的話，阿托伐他汀能夠從這些葯物中脫穎而出。

由於擁有獨特的代謝方式，阿托伐他汀不容易和其他葯物相剋，比如克拉黴素，秋水仙鹼和環孢黴素。 因此，與其他葯物共同聯合對抗疾病時，阿托伐他汀發生不良反應的概率低，在人體內的發揮原理相對安全。

阿托伐他汀通過長期口服就能達到一定的效果。 一般來說，每天只用服用一次，一次只用服用一顆即可。具體的劑量要考驗到每種葯物的型號和規格。

另外，服用阿托伐他汀時，我們必須定期地進行檢測和檢查，觀察葯物是否有相剋， 葯物能否起到一定的作用，在治療方面上是否適合自己。

必須向醫生袒露自己的病情程度和身體狀況，讓醫生合理地為自己調整用量。 阿托伐他汀在人體的一個小時之內就能達到吸收高峰和發葯高峰，在人體內的利用轉換率維持在96%左右，有著較高的治療效率。

服用他汀的時候要多觀察身體有沒有異常現象和副作用。 阿托伐他汀顯著的特點是和食物共同服用時能更加容易地達到吸收的效果和治療的效果。

阿托伐他汀不能和其他的口服類抗凝葯一起使用，抗凝葯凝血時間過長的話會導致胃粘膜出現過敏反應。 另外，也不要和其他免疫力的制劑共同使用，和免疫類的制劑共同使用會發生葯物的相剋反應，讓腎臟功能不斷衰竭。

任何葯物都是有副作用的，畢竟三分毒，我們長期使用葯物時，葯物也會帶來一定的壞處。那麼，阿托伐他汀有哪些副作用呢？

需要注意的是，阿托伐他汀鈣片自上市後，並沒有一例患者主動報告不良反應。 因此，以下的不良反應均來源於葯物局批准後的報告，葯物局並不確定葯物的人群數量。 因此，不良反應確切發生的概率與葯物之間的因果關系並無明確的掛鉤和確定性。

第一，給肝臟功能帶來損傷。阿托伐他汀的本質為降脂葯，長期服用會讓肝臟功能有異常反應。 肝臟功能有異常主要表現在轉氨酶的含量上，根據臨床顯示的試驗結果，用阿托伐他汀降血脂的患者有轉氨酶含量異常升高的現象。

轉氨酶每天有兩次急劇升高的現象，通常為中午和睡覺前，嚴重時轉氨酶會超過正常值的3倍。 因此，有肝病的患者應該合理地服用阿托伐他汀片，轉氨酶急劇升高的時候禁用。

第二，出現免疫系統的異常反應。 免疫系統出現異常反應通常表現為食物消化不良。 食物消化不良的臨床症狀為腹部感到疼痛和灼燒感，有腹瀉現象，伴隨著內分泌紊亂，內分泌失調和惡心嘔吐。

嚴重時會有便秘和胃腸脹氣的狀況。 年齡大的患者會在夜裡失眠，伴隨健忘症，意識會在特殊時期消失，有感覺上的遲鈍和感覺異常現象。

阿托伐他汀在全身的利用率比較高，葯物進入胃腸道時已經被胃粘膜清除了一部分。 因此，葯物對胃黏膜有一定的刺激反應，本身就患有胃腸道疾病的患者在服用阿托伐他汀時必須尤其注意，可以選擇飯後服用或者是服用其他輔助類葯物。

第三，伴隨肌肉損傷和肌無力。 肌無力和肌肉損傷是阿托伐他汀葯物所引起的常見不良反應，肌無力傷通常表示為肌肉酸痛，肌酶的含量有所升高。

肌肉損傷的表現為肌肉溶解，出現肌肉溶解的狀況時必須正視起來，立刻停葯。

對於莫名其妙的肌肉損傷和肌肉疼痛應該立刻排查原因， 有肌肉無力的現象時就要向醫生詢問是否是阿托伐他汀給自己帶來了副作用。

通常情況下，阿托伐他汀帶來的肌肉損傷來源於兩大原因。 第一，改善了代謝酶的合成，影響到線粒體的正常活動。線粒體的正常活動受損時無法進行正常的功能，線粒體的內部會有空泡。空泡會讓肌肉出現酸痛和麻木的現象。 另一方面是干擾了細胞內部鈣離子的濃度，讓血液無法正常流入到肌肉組織中，間接影響到骨骼肌的 健康 。

第四，讓血糖在短時間內顯著升高。阿托伐他汀可以讓患者的代謝能力出現異常，尤其是血糖的代謝。 空腹服用阿托伐他汀時，患者的血糖會在短時間內明顯升高，血紅蛋白的含量也會明顯地升高。

對於患有新發型糖尿病的患者來說，血糖的迅速升高會導致糖尿病的病情不斷惡化，不利於病情的好轉。

目前並沒有雜志和報告指出阿托伐他汀鈣片導致血糖在短時間內急劇上升的原因。 有學者認為這與人體內的胰島素敏感性有關，細胞在不斷攝取血糖的過程需要胰島素的參與，胰島素對阿托伐他汀鈣片有很強烈的敏感性。

如果不觀測血糖常規值，使用過程中沒有按照醫生的指導服用，胰島素會不斷的敏感，讓血糖水平不斷的上升。

我們在生活中應該如何妥善地避免高血脂和心腦血管疾病的上身呢？

第一，適當運動。 適當運動可以有效地降低高血脂的可能性，適當的運動對心臟，肺和大腦都有一定的功效。可以選擇的運動為健身操，慢跑，太極，騎行，游泳。

按照中醫的觀點，一天當中最佳的鍛煉時刻為早上的七點鍾。 對於中老年人來說，運動量不要過大，要逐步地增加，應該保持自己的舒適度，以舒適度為佳。吃完晚飯之後也可以在環境比較清新的地方散步，做運動操。

（聽從醫生的囑咐，服用葯物）

第二，改善自己的生活方式。對於沒有患上疾病的人來說，一定要注重自己的生活作息和生活習慣。 對於已經患上疾病的人來說，不能像沒有患病的時候一樣該吃什麼吃什麼，想吃什麼吃什麼。

患者必須在自己的體重方面有所重視，要想病情有所緩解必須從減肥這一步開始。 要注意的是，有抽煙和喝酒習慣的患者必須克制住自己的情緒，避免刺激因素導致病情不斷惡化。

隨著阿托伐他汀對於心腦血管疾病和高血脂的治療效果受到人們的認可 ，臨床醫學的專家認為阿托伐他汀將成為心腦血管疾病和高血脂疾病的長期用葯和一級用葯。

相信隨著國家政策的開放和改革，阿托伐他汀的價格也會有大幅度的改善，這對患者和我們這些平民老百姓來說是極大的福利。 我們可以用便宜的價格買到這種性價比極高的葯物，也可以擺脫囤貨的壓力。

從某種意義上來說，阿托伐他汀是一種救命的葯物，可以維持我們正常的生活， 對提高生活質量和體質有非常重要的作用。

對於患有心腦血管疾病和高血脂的患者來說，他們必須依靠阿托伐他汀。 但是當阿托伐他汀鈣片給自己帶來強烈的副作用時，我們必須科學用葯，正確用葯。

在用葯的同時，我們也要做好對自身的控制，比如 健康 飲食，控制體重，適當運動，做好對於血管的排查和管理， 定期到醫院檢查相關的數量，比如血壓，血糖和血常規，通過觀察和預防把葯物的副作用降低在最小的范圍內。

葯物像 科技 一樣是一把雙刃劍，只有控制好力度和劑量才能讓葯物在自身發揮出最好的作用 ，才能夠更好的保護我們的 健康 ，為我們的安全保駕護航。

不管是阿托伐他汀還是其他葯物，我們都要注意給自己帶來的副作用。葯物給自己的病症帶來顯著治癒效果的同時， 我們要避免錯誤服用和過度服用，避免葯物給自己的身體 健康 帶來危害。

㈥ 什麼樣的人要吃他汀類葯物

他汀類葯物之屬於醫保,是很有用的調脂葯,主要作用是減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),也能穩定血管粥樣斑塊,以及抗炎作用,所以即使血脂正常也應該服用(除非很低危的患者).總之是冠心病人相當有必要應用的一類葯.
其它冠心病用葯還需:
阿司匹林倍他樂克(或同類)
苯那普利(或同類)
在嚴重情況下還可能用到:
硝酸甘油(或同類)
波力維曲美他嗪依折麥布煙酸普羅布考後面這些葯什麼情況下用須問醫師
他汀類葯物在其它治療領域的研究開發
他汀類葯物除降低膽固醇、甘油三酯、預防中風發作、降低缺血性心臟病病人做冠脈搭橋手術的必要以外，還具有抗增殖作用，因此可能用於治療腎小球腎炎和癌症等多種疾病；並具有免疫抑制性，因而可能成為器官移植後排斥療法的常規葯物。另有因為它們能使中樞神經系統的載脂蛋白E4水平下降。這些將擴大HMG-CoA還原酶抑制劑的臨床適應症，其市場正不斷擴大，各國對該類葯物的臨床研究正掀起一股研究開發熱潮，其主要的研究領域有：
1．
骨質疏鬆症；
2．
老年痴呆症治療；
3．
心膠病治療；
4．
器官移植；
5．
中風治療；
6．
糖尿病治療。
常聽人說起他汀類是「神奇的葯物」，您可能會覺得很不以為然；因為當前自詡為靈丹妙葯的不少，他汀類是否名副其實，還得先掂量一下，以免上當。多項大規模臨床試驗證明，他汀類在冠心病防治上所起的作用，絲毫不亞於70年前青黴素對感染性疾病治療所引發的一場醫學大革命；可以毫不誇張地說，他汀類的問世和應用是現代冠心病治療史上的一個里程碑，它開創了冠心病防治的新紀元！那麼，他汀類為什麼倍受青睞，它們的神奇、完美之處在哪裡呢？
首先，他汀類降脂作用強，療效肯定。他汀類是目前已知最強的降低密度脂蛋白膽固醇的葯物，具有確切的防治冠心病和減少死亡的作用。
其次，他汀類功能多樣。他汀類是一類降脂葯物，但是它們不僅僅是只具有降脂作用，還有其他一些作用。常常有這樣一些冠心病病人，他們心絞痛發作次數很多，每次發作也很嚴重，可是做了冠脈造影檢查，卻發現血管狹窄並不嚴重。這是因為有很多心絞痛是因為血管收縮、痙攣引起的。他汀類葯物可以改善血管功能，使得血管舒張，所以能減少和減輕心絞痛發作。他汀類還可以穩定動脈粥樣斑塊、使它們不容易破裂而形成血栓，從而減少心肌梗死的發生。此外，他汀類對防治骨質疏鬆也有好處。
第三，他汀類副作用少。服用他汀類的病人很少因為發生了不良反應而停葯。有少數病人可能會出現胃部不舒服或便秘等，但這常常比較輕微，並不影響繼續服葯。只有約千分之一的病人可能發生肌病，引起肌肉疼痛，如果萬一有這種反應，應立即請醫生檢查、處理，停葯後大多會恢復.總之，由於他汀類降脂作用強、療效肯定、功能多樣、副作用少，是目前防治冠心病、高血脂的首選用葯，確實算得上是當之無愧的「神奇葯物」。

㈦ 老年人患上疾病了怎麼辦

老年病隨著身體老化比較常見的疾病，比如動脈硬化，高血壓，冠心病，腦梗，高脂血症，糖尿病，老年痴獃等。對於老年病需要積極預防，比如由於老年人基礎代謝率比較低，要控制飲食，營養均衡，不要吃得過多過飽，營養攝入不要過量。預防高脂血症，高血糖，高血壓。食鹽的攝入也不要過量，多吃新鮮蔬菜水果，補充適當蛋白質。要適當活動。堅持每天曬太陽。如果已經出現上述疾病可以服用抗血小板的葯物，他汀類降脂葯穩定斑塊，控制血壓，血糖，血脂。

㈧ 長期吃「他汀」，會有哪些副作用醫生總結：3個常見的副作用

「我基本上一下班就呆在家裡，周六日我也懶得出去運動，怎麼好好的會肌肉酸痛呢？」 華子近來有些摸不著頭腦，這一周時間去了三次按摩，可是自己的情況卻並沒有得到什麼好轉，經常半夜兩三點酸痛的感覺就一陣陣襲來，感覺不對的華子這才來到了醫院檢查。

醫院給他做了血常規，C反應蛋白和肌電圖之後，心細的醫生發現他的肌酸激酶水平有一些超標，詢問過後，終於找出了 導致華子腰酸背痛背後的真凶——他汀類的降脂葯。 原來，華子今年52歲，是個有著10年冠心病的患者，需要通過長期服用他汀類的降脂葯來維系血脂的水平，但長期服用，部分患者也會出現肌肉酸痛的副作用。

醫生對此解釋道：「長期服用他汀類的降脂葯，導致輔酶Q10合成減少，輔酶Q10如果嚴重缺乏，可能會導致肌肉細胞能量產生受到抑制，最後導致肌肉細胞能量耗竭，出現肌肉酸痛的症狀。」

那麼，很多患者朋友們就有這樣的疑問：

首先我們來看一下長期服用他汀降脂葯到底會有哪些副作用.

1） 肝毒性

他汀作為降脂葯的常用葯總的來說是具有較好的肝臟安全性。但也存在 一小部分患者在服用他汀過程中，肝臟轉氨酶嚴重升高 ，當然這種發生率非常低，一般在1%-3%左右。

建議患者每4~8周重復檢測肝功能，若是過程中出現輕度升高，但沒有其他臨床表現以及肝臟的損害證據，無需減量或停葯。

2） 升高血糖

有多項研究發現， 服用他汀類葯物後，患者有表現出輕度的血糖升高。

他汀類葯物進入人體後，會通過阻斷電壓門控L形鈣通道開放並抑制鈣離子內流，進而抑制胰島素的分泌，及影響胰島素的敏感性，導致人體血糖有輕微的上升幅度。

除了影響血糖的同時，他汀的阻斷還可誘導肌肉疲勞和降低肌肉能量而使能量消耗減少。

3） 肌肉會產生不良反應

雖然發生率極低，患者服用他汀葯物也存在肌肉損害的現象：

1、肌肉疼痛： 患者會感覺肌肉酸脹、疼痛或壓痛。

2、肌炎： 患者有肌肉酸痛等症狀。

3、橫紋肌溶解： 算是最嚴重的狀況。除了有肌肉酸痛壓痛等症狀，患者還伴有肌酸激酶水平的嚴重升高。

如果確定肌肉發生的不良反應與服用他汀有關，那麼就需要調整一下自己的用葯方案了。可嘗試將他汀劑量減半，或每周服用2~3次長效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果沒有發生不良反應，想要避免副作用的話，也需要看 這幾個指標 有沒有達到， 才能考慮減半服用：

當 低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下時 ；

當 服用他汀後，低密度脂蛋白降低了30%以上 ，且經檢測肝轉氨酶有升高尚未超過正常值3倍。

對於減半服用他汀的患者，要 注意在6周內檢測低密度脂蛋白水平，如升高超過了控制目標要求，還需要恢復原有的劑量。

隨著人們的生活方式和飲食節奏的改變，高脂血患者逐年遞增，他汀葯物的問世，無疑給這類人群帶來了福音。他汀類葯物除了調節血脂外，還能穩定斑塊，減輕斑塊炎症，改善內皮功能，減少血小板性血栓沉積等。

但，他汀葯物家族成員眾多，他們有哪些各自的優勢呢？

不同的他汀類葯物，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的療效不一樣。根據我國人群的需求，國人的平均膽固醇水平較低，大多數患者使用中等強度甚至低強度的他汀類葯物治療即可使LDL-C達標。過強的葯物反而會增加不良反應率，而根據降脂強度，他汀葯物的排序如下：

降脂強度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀

盡管他汀葯物的降脂效果顯著，但降脂的過程並不可「急於求成」，過大的劑量或強度，反而對身體有害無益。

好葯的存在，自然有人眼紅它的市場「份額」，而對其進行謠言攻擊。 中國醫學科學院阜外醫院楊進剛醫師 在歐洲心臟病學會對這些謠言，進行了一一抨擊。

謠言一：高膽固醇食物不致死，吃他汀只不過是葯廠推銷葯物的一個噱頭

飲食並不是造成膽固醇升高的唯一因素，在我們人體循環的膽固醇，有85%是由肝臟合成的。當然，高膽固醇食物吃多了，也會增加血脂異常的風險。因此建議每日攝入膽固醇

㈨ 研究他汀類葯的發展有什麼學術價值和現實意義

他汀類葯物的研究進展
［摘要］ 現今世界上使用的治療高脂血症的他汀類葯物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。這類葯物降脂作用強、抗動脈粥樣硬化作用肯定，耐受性好，雖然與某些葯物合用可導致橫紋肌溶解的嚴重不良反應，但低劑量使用可減少甚至避免。現對這種葯物的新劑型、結構特徵、作用靶點、葯代動力學、葯理作用、不良反應、葯物經濟學及市場發展前景7個方面進行綜述。
［關鍵詞］ 他汀類葯物；葯物新劑型；作用靶點；臨床評價；葯代動力學；葯理作用；發展前景；葯物經濟學 他汀類葯物是20世紀80年代後期開發的羥甲戊二醯輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑。該類葯物的問世是降脂葯治療史上的重大進展，其除具調脂作用強、耐受性好等優點外，在冠心病的一級和二級預防中也發揮著重要作用，即可降低心血管事件發生率和心血管疾病死亡率。為對該類葯物的結構特徵、葯動學、葯理作用、不良反應4個方面進行綜合性比較，現綜述如下。 1.已上市或正在開發的他汀類葯物新劑型 目前，已上市或正處於開發中的他汀類葯物包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等， 臨床上，因西立伐他汀與貝特類降脂葯合用可造成橫紋肌溶解，導致患者死亡的嚴重不良反應頻頻發生，故已於2001年撤市。匹伐他汀由日本Nissan Chem株式會社開發，是一種很有前途的葯物，目前Ⅲ期臨床試驗已結束，正處於注冊前狀態。匹伐他汀低劑量(0．1、0．3、lmg／kg)的降低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)療效即相當於10倍量的阿托伐他汀，0．5mg／(kg·d)即可降低血膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)分別達7％～20％和10％～39％，對糖尿病合並高膽固醇血症的患者更為有效。與辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的對比研究表明，雖然彼此都能劑量依賴性地降低TC，但是匹代他汀葯效最佳，是潛在的超級他汀[1]。 2.作用靶點 洛伐他汀分離自黴菌培養物，普伐他汀和辛伐他汀是通過對洛伐他汀的化學結構進行改進而得的半合成品，氟伐他汀則是第一個全合成的HMG—CoA還原酶抑制劑。他汀類葯物結構中均有羥甲基戊二酸活性結構，只是存在形式不同。洛伐他汀和辛伐他汀是非活性內酯形式葯物，必須代謝成其相應的開環羥基酸形式才能抑制HMG—CoA還原酶。普伐他汀以具有活性的開放酸鹽結構存在，水溶性大，主要作用於肝臟，抑制肝臟膽固醇合成的能力比周圍組織高400倍～1 200倍，因此，無明顯抑制外周組織合成膽固醇的作用而不良反應少。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀的結構和相對分子質量十分接近，在療效、不良反應、耐受陛等方面僅程度上稍有差異。氟伐他汀結構與以上3種他汀類葯物明顯不同，是以氟苯取代吲哚環的甲羥戊酸內酯的衍生物，無需代謝轉化就具有葯理活性[2]。阿托伐他汀與氟伐他汀一樣，均含有氟苯環和氮雜環，是全人工合成的第2個他汀類葯物，二者與辛伐他汀和洛伐他汀相比，水溶性增大，脂溶性降低。羅伐他汀為單一對映體，以活性羥酸鈣鹽形式存在。除普伐他汀外，羅伐他汀比其它他汀類葯物有更強的親水性[3] 。 3. 葯代動力學 口服他汀類葯物，阿托伐他汀和氟伐他汀幾乎全被吸收，辛伐他汀吸收比較完全（80%-85%）,普伐他汀、洛伐他汀僅少量吸收（34%和31%）。食物除對洛伐他汀和普伐他汀的吸收有影響外，對其他他汀類葯物均無影響。普伐他汀的親水性強，其血漿蛋白結合率較低，為45%，其餘4種血漿蛋白結合率都在95%以上。源於肝細胞的膽固醇是形成血膽固醇的主要原因，而源於非肝細胞的膽固醇是正常細胞所必需的，他汀類葯物的主要作用部位是肝臟，其肝臟排泌率分別為：阿托伐他汀98%，氟伐他汀95%，辛伐他汀85%，洛伐他汀70%，普伐他汀50%。在肝臟，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀通過肝細胞色素P450(CYP)3A4代謝及生物轉化，氟伐他汀主要通過CYP 2C9代謝，普伐他汀則不通過細胞色素P450酶代謝。洛伐他汀和辛伐他汀為前體葯物，氟伐他汀的代謝產物無抑制HMG-CoA作用的活性，另4種他汀類的代謝產物均具有這種活性[4]。阿托伐他汀的活性代謝物的作用甚至占總抑製作用的70%。功能性生物利用度（活性葯物及代謝物總的抑制HMG-CoA還原酶作用的生物利用度）以阿托伐他汀最高30%，氟伐他汀24%，洛伐他汀12%-20%，普伐他汀17%，辛伐他汀5%。對HMG-CoA還原酶有抑製作用的半衰期也以阿托伐他汀最長，達20-30h，洛伐他汀、普伐他汀為3h左右，辛伐他汀小於2h，氟伐他汀最短，僅0.5-2.3h，但氟伐他汀吸收迅速，48min即達血葯濃度峰值。因其半衰期短，腎臟排泌率低，可能對使用環孢素治療的腎移植高脂血患者影響較小，相對較安全[5] 。 4．葯理作用 4．1 降脂作用 HMG—CoA還原酶是膽固醇合成酶系中的限速酶，他汀類葯物通過對其抑製作用，使膽固醇的合成減少，血漿和組織細胞內膽固醇濃度均降低，促進濃度依賴的低密度脂蛋白(LDL)受體活性提高，加速LDL的分解代謝，並能減少極低密度脂蛋白(VLDL)合成，使VLDL轉化成LDL減少，從而進一步降低LDL—C水平。故他汀類葯物能顯著降低TC和LDL水平，使TC平均下降30％～40％，LDL—C下降35％～45％。[6] 4．2 防治心腦血管疾病 一項長達5．5年的針對他汀類葯物的臨床療效試驗(超過30 800病例)統計表明，作為一級或二級預防冠心滿類葯物，其可使冠心病的發病率降低25％～60％，全病因死亡的危險性降低約30％。此外，還有顯著降低[7]心絞痛和腦血管意外發生的危險性，並可大大減少冠脈架橋、移植和血管造影的必要性。這種對心腦血管的獨特防治和保護作用，主要體現在：減少纖維蛋白原水平和粘度；增強移植後的免疫耐受；減少血管平滑肌細胞對LDL的攝取和聚集；增加游離膽固醇；減少巨噬細胞內的膽固醇酯濃度；抑制組織因子的釋放，及活化內皮細胞內的一氧化氮(NO)合酶、增加NO而擴張血管和減少栓[8]塞，表現為改善內皮功能，抗血小板聚集，減輕或消除炎症反應及抑制動脈硬化進展等。 4．3 對腎的保護作用 在許多腎病實驗模型中，他汀類葯物可降低腎小球損害程度，從而達到保護腎功能的目的。其一方面減少脂代謝異常(因為許多腎衰患者脂代謝不正常，可引起慢性腎功能損害)；另一方面，有非依賴降脂的腎保護作用。目[10] 前，學者們認為非依賴降脂的腎保護作用包括抗細胞增殖、抗炎症、免疫調節、抗骨質疏鬆。他汀類葯物可直接作用於腎臟細胞，減輕腎小球硬化，延緩腎功能衰竭，尤其對糖尿病[12]腎病具有較好的治療作用。[9] 4．4治療骨質疏鬆症 他汀類葯物可促進骨骼形成，用於治療骨質疏鬆症、骨折、原發性或繼發性甲狀腺機能亢進、轉移性骨病、溶骨病等疾病。目前的研究發現，≥50%的男、女患者服用他汀類葯物可使骨折發生率減少45％，短期使用後具保護作用，且在不同骨骼位點均可產生療效。研究顯示，他汀類葯物可促進骨的形成，增加骨密度，修復骨的顯微結構並使骨骼健壯，降低骨折危險性，因此也適用於治療老年骨質疏鬆症盯。 4．5 預防老年痴呆症 近年研究發現，他汀類葯物還可降低發生老年痴呆的危險性。為觀察其與老年痴呆的相關性，有人將284例>50a的痴呆患者與1 080例年齡相仿的非痴呆者進行比較，結果發現，高膽固醇 服用他汀類葯物的人群，患痴呆的可能性較膽固醇不高或不服用膽固醇葯的人群低70％」[11] 。 5．不良反應

他汀類葯物耐受性好，一般不良反應有口乾、腹痛、便秘、流感症狀、消化不良、轉氨酶升高等，發生率≥1％，停葯後均可自行消失。[13] 5．1 肌病 肌病包括肌炎和橫紋肌溶解，是HMG—CoA還原酶抑制劑所致的最典型且嚴重的不良反應，臨床表現為肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶(CK)升高等，發生率約為1‰。他汀類葯物與肝細胞代謝酶細胞色素Ptso的一種基因亞型(CYP3A4)抑制劑或底物合用，會增加肌病的發生率，可能是因它們抑制了他汀類葯物的代謝，使其血葯濃度升高。這些葯物包括：環孢素、紅黴素、克拉黴素、奈法唑酮、抗真菌葯和蛋白酶抑制劑，貝特類、煙酸亦會增加肌病發生 的危險性。[14] 5．2 血栓性血小板減少性紫癜 此不良反應少見。據文獻報道，某43a男性高膽固醇血症患者，給予辛伐他汀lOmg，po，bid，第2次服用後面部、胸部、肢端即出現彌漫性瘀斑，經檢查血小板較少，<10×109／L，提示洛伐他汀、辛伐他汀與雙香豆素類抗凝葯物合用時，應及時調整抗凝葯劑量。[15] 5．3 精神抑鬱 4例44a～66a女性高脂血症患者，每晚服用普伐他汀lOmg，治療12wk時出現精神抑鬱症狀。其中1例因伴有高血壓而加服依那普利治療，精神抑鬱加重，產生自殺念頭，8wk後停用普伐他汀，未用抗抑鬱葯，用葯lOwk後症狀改善。 5．4 感覺異常和脫發 22例高脂血症患者服用辛伐他汀出現感覺異常，多發生於面部、頭皮、舌頭和四肢，臨床表現為麻木感、燒灼感、皮膚過敏或疼痛。出現反應的時問各不相同，從用葯當天到治療[8] 不等，並有16例高脂血症患者服用辛伐他汀引起脫發，女性佔13例，出現症狀時間3d--15min。 6.葯物經濟學評價 對他汀類葯物的冠心病一級預防和二級預防作用進行了成本效果分析後，結果阿托伐他汀的預期壽命最長，凈成本也低於洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。與氟伐他汀相比，每延續1年生命，阿托伐他汀花費成本低且效果好。在試驗的基礎上，對阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀進行了[9]成本效果分析，結果是：以10,20,40mg/d的劑量服用時，阿托伐他汀比其他他汀類葯物降LDL更顯著，它也是成本效果最優的HMG-CoA還原酶抑制劑。按每降LDL一個百分點所花成本計算，阿托伐他汀10mg最為經濟（$17.96），其次是氟伐他汀40mg（$19.83），阿托伐他汀20mg（$22.85），阿托伐他汀40mg（$24.96），其他都在$25.00以上。[16] 7.他汀類葯物的研究方向和市場前景 他汀類葯物有著廣泛的臨床應用價值。上世紀最後20 年被醫葯界譽為「調脂年」, 進入新世紀後又步入了「他汀類葯物時代」。 [10]他汀類葯屬於羥甲基戊二酸單醯輔酶A ( HMG-CoA)還原酶抑制劑, 通過抑制HMG-CoA 還原酶, 減少膽固醇的合成, 加速循環中極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的清除, 是治療高膽固醇血症的首選葯物。同時, 也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白, 對輕中度高甘油三酯血症有一定療效。20 世紀90 年代進行的他汀試驗證實, 他汀類葯物通過調整血脂可以明顯減少心血管事件的發生, 降低心血管病死亡率及總死亡率, 降低發生中風的危險性。他汀類葯物已確立了其臨床有效調脂葯的重要地位。目前國內臨床上使用的他汀類葯規格一般為20mg、10mg、5mg ,各種他汀類葯物劑量為:洛伐他汀20～80mg (常用20mg),辛伐他汀10～80mg(常用20mg),普伐他汀10～40mg(常用20mg),氟伐他汀20～40mg (常用20mg),阿托伐他汀10～40mg(常用10mg)。他[11]汀類葯物降低膽固醇和低密度脂蛋白的作用雖與劑量有相關性, 但不呈直線相關關系, 即劑量加倍, 療效並不成倍增加。因此, 不宜為了片面追求提高療效而過度增大劑量, 應按降脂強度合理選擇葯物。洛伐他汀問世最早, 是他汀類葯的鼻祖。辛伐他汀降脂作用比洛伐他汀強一倍, 較普伐他汀約強100

㈩ 服用他汀都有哪些注意事項

他汀葯可以隨便吃嗎？

桃江縣人民醫院神經外科副主任醫師

相信通過前面幾篇文章的敘述，大家對他汀類葯物在防治動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病的作用應該有所認識。

他汀類葯是一種常見葯物，自一個叫遠藤章日本人在1976年搞出了一種葯物，叫做美伐他汀，其本質是羥甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶的抑制劑，它有很多益處，有降血脂、血管保護、逆轉血管斑塊時、神經保護、防治腫瘤時，他在防治心腦血管疾病的作用到目前為止，他的地位是無可撼動的，因為這個扭轉乾坤的作用，僅立普妥（阿托伐他汀），累積銷售額達1523億美元。

他汀類葯有這么多好處，這么神奇，就沒有副作用嗎？就可以隨便吃嗎？顯然不是，它有副作用，它有嚴格的適應證，先來講一講他汀類葯物的副作用。

一、他汀類葯物的四大副作用：

1. 肝功能損害，主要表現為血清轉氨酶增高，隨劑量增大而增加。他汀類葯物所致的嚴重肝損害很難預測，但是發生率還是比較低的，建議在服用他汀類葯物前進行肝酶檢測，以後定期檢測肝酶。雖然他汀類葯物有肝酶異常的副反應，但是肝功能異常並不是他汀使用的絕對禁忌症。若患者沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高和（或）凝血酶原時間延長等器質性肝損害證據，應積極充分地使用他汀類葯物治療。此類患者在他汀治療過程中應加強監測，在服葯4~8周後復查轉氨酶水平，只要轉氨酶無進行性升高（ 3倍正常上限），則可以繼續用葯。 而且對於肝功能異常的患者，應分析病因。如果是由活動性肝炎等嚴重肝病所致的轉氨酶升高，不應使用他汀治療。引起轉氨酶輕中度升高的最常見原因是非酒精性脂肪肝（即除外酒精和其他明確因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積），此類患者應用他汀治療不僅安全有效，還能改善肝臟功能。 根據國內外相關指南，不伴有肝臟損害其他證據的單純性輕中度轉氨酶升高（其中絕大多數屬於非酒精性脂肪肝）並非應用他汀的禁忌證。相反，由於非酒精性脂肪肝與動脈粥樣硬化性心血管疾病具有許多共同的病理生理機制，如胰島素抵抗、氧化應激反應、脂代謝紊亂和脂質過氧化等，應用他汀治療不僅不會加重肝臟損害，反而具有潛在治療作用。

2. 橫紋肌溶解導致的肌病，可能算是他汀類葯物最嚴重的副作用，發生率約5%，肌病得發生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關性，主要表現為肌痛或肌無力，伴有「肌酸激酶」（CK）的升高，可至正常上限10倍以上，也可有發熱和全身不適症狀。如果沒有引起注意，繼續用葯，可能導致急性腎功能衰竭。高齡、女性、體形瘦小、亞裔這4類患者發生肌肉不良反應的風險較高，可能遺傳因素有關，我國人群對於他汀的耐受性較差。在同等劑量他汀治療時，我國患者發生肌病的風險是歐洲患者的10倍。因此，在使用他汀治療劑量時，要小劑量開始。 在合並有其他疾病時，肌不良反應的風險會增加。例如急性感染、甲狀腺功能減退、嚴重肝腎功能減退、嚴重創傷等應激狀態、糖尿病、接受大型手術等患者，應用他汀治療時也應加強監測，一般認為：肌酸激酶在排除干擾因素，增加超過3-5倍，應該減小劑量甚至暫停用葯。

3. 他汀類葯物可能引起血糖升高，尤其是大劑量他汀常，表現為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病以及糖尿病血糖難以控制等。整個他汀類葯物都可能引起，與應用何種他汀無直接關系。 若他汀治療過程中出現血糖增高，可對其進行相應的非葯物或葯物治療。 在臨床上，無論是糖尿病高危人群還是已經確診糖尿病的患者，只要具備他汀治療的適應證就一定要積極應用。對於這些患者，更應加強生活方式干預，特別是要囑患者加強飲食控制與合理運動並控制體重，以降低新發糖尿病風險。所以無論是否有糖尿病，都要定期監測血糖。

4. 他汀類葯物可以引起記憶和認知障礙：在臨床上可能並不少見，只是容易被人忽視，不像高血糖、肌病和肝酶異常那麼容易發現，後果也沒有那麼嚴重。通常症狀較輕，且停葯後可逆。 他汀類降脂葯還有其它比較罕見的副作用：比如胃腸道反應，便秘、腹痛、腹脹及消化不良等，也可能發生皮疹、頭痛，但大多數較為輕微，導致死亡的病例罕見。總之，除非需要，不能亂用。綜合看來，這些副作用以肌病和肝酶異常稍多，而高血糖、記憶和認知障礙、胃腸道反應均較少，應該定期復查。

二、如果在使用他汀葯物的過程中出現來副作用，我們怎麼辦？目前臨床應用的降脂葯有很多種，其療效均不如他汀可靠，並且是葯三分毒，每一種葯都有其副作用。客觀的講，目前沒有任何葯物能夠代替他汀。 除非確認有嚴重不良反應而不能繼續使用他汀治療，一般仍需繼續。

我們還可以採取以下措施：1、減量與間斷應用；2、他汀類葯物之間的轉換應用；3、非他汀降脂葯物的替換應用；4、他汀與其他降脂葯物聯合應用，目前我國臨床常用的調脂葯物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑；5、保護性葯物的聯合應用。

三、應用他汀的注意事項

1、他汀與其它葯物聯合應用的時候應該注意。他汀與經CYP450 3A4代謝的葯物發生相互作用，與CYP 3A4抑制劑聯合應用時可增加不良反應發生的風險。多種常用葯物鈣拮抗劑、卡維地洛、格列奈類、胺碘酮、普羅帕酮、酮康唑、氟康唑、紅黴素和吉非羅奇等。在應用他汀時可能會增加不良反應，應盡量避免合並使用上述葯物，必須合用時應評估是否需要調整他汀的種類或劑量。

2、 甲狀腺功能減退患者應慎用他汀 。在中老年人群中，應該將甲狀腺功能檢查作為必要的評估項目之一。因為甲狀腺功能減退者，使用他汀類葯物治療，可能會引起嚴重的肌酶增高，引發肌病。所以應該在糾正甲狀腺功能後再啟動他汀治療

3、老年人應用他汀應慎重。老年人發生他汀副作用的幾率要大一些，從小劑量開始用葯，在出現肌肉無力、肌肉疼痛、肌肉酸軟、肌肉僵直、運動時或運動不久後肌肉痙攣等症狀時需及時就診，並及時復查血清肌酸激酶水平。調整葯物劑量。

4、一些不能使用他汀類葯物的情況：對他汀類葯物過敏者；活動性肝臟疾病者；原因不明的肝臟轉氨酶持續升高者；妊娠及哺乳期婦女等。

四、他汀類葯物的治療作用有很多，副作用也有一些？ 他汀類葯物最基本的作用是降脂，它是心腦血管疾病一級預防和二級預防的基石。一般認為下面的情況應該使用他汀類葯物。

易發心腦血管疾病的高危、極高危人群。極高危人群多是已經患有心腦血管疾病的患者，高危人群多是具有很多危險因素將要發生心腦血管疾病的人群，包括心腦血管動脈硬化狹窄患者、冠心病患者、腦梗塞患者、腦出血患者、下肢動脈粥樣硬化和高血脂症。 已經發生冠心病（包括心梗）、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%，無論血脂水平如何，均應服用他汀，並將LDL-C降至1.8 mmol/L以下； 無冠心病患者，使用他汀類葯物治療，LDL-C一般控制目標