老年痴呆評估

❶ 鋁的燒水壺，燒的水有毒嗎

沒有毒，但最好不要使用鋁壺燒水，開水中會含有微量的金屬鋁離子。喝這種內開水，鋁離子會進容入人體。鋁在人體內是慢慢蓄積起來的，其引起的毒性緩慢、且不易察覺。可是一旦發生代謝紊亂的毒性反應，則後果非常嚴重。因此，在日常生活中要防止鋁的吸收，減少鋁製品的使用。

(1)老年痴呆評估擴展閱讀

鋁是活潑金屬，在乾燥空氣中鋁的表面立即形成厚約50埃（1埃=0.1納米）的緻密氧化膜，使鋁不會進一步氧化並能耐水；但鋁的粉末與空氣混合則極易燃燒；熔融的鋁能與水猛烈相應的金屬；鋁是兩性的，極易溶於強鹼，也能溶於稀酸。

研究發現，鋁元素能損害人的腦細胞。根據世界衛生組織的評估，規定鋁的每日攝入量為0～0.6mg/kg，這里的kg是指人的體重，即一個60kg的人允許攝入量為36mg。我國《食品添加劑使用標准GB2760-2011》中規定，鋁的殘留量要小於等於100mg/kg。以此計算，一個體重60kg的人每天吃油條不多於360g就不必擔心。

避免方法：

1、避免使用鋁製成的炊具

2、少吃炸油條、由鋁包裝的糖果等食品，少喝易拉罐裝的軟飲料

3、部分葯品由含鋁物質製成，應減少服用含鋁元素的葯品，如:可以中和胃酸的Al(OH)3。

❷ 求認知障礙評價量表

認知障礙評價量表

一、用於疾病篩查和診斷的量表

1、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）：MMSE是最具有影響的認知功能篩查工具，在國內外被廣泛使用，具有敏感性好，易操作等優點。MMSE信度良好，聯合檢查的組內相關系數為0.99，相隔48－72小時重測，組內相關系數可達0.91。MMSE具有相當高的平行效度，與Blessed痴呆量表、長谷川痴呆量表、日常生活活動能力量表以及Pfeffer功能活動量表的相關系數也較高，與韋氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比較好。國內研究表明，以文盲組17/18分，小學組20/21分，中學以上組24/25分為分界值，MMSE在痴呆篩查診斷中的敏感度為92.5%, 特異度為79.1％。但MMSE量表也有其缺點：（1）受教育程度的影響大，教育程度高的老人可能會出現假陰性，教育程度低的老人可能會出現假陽性，對輕度認知功能障礙的檢出不敏感。（2）記憶力檢查如命名測驗過於簡單。（3）受語言的影響大，操方言者可能會出現假陽性。（4）語言項目占絕大部分，非語言部分項目少。

2、長谷川痴呆量表（Hasegawa dementia scaale，HDS）：於20世紀80年代初引入我國，曾在WHO講習班中介紹，因其操作方便，中日兩國文化背景相仿，因而在我國使用較多。其評分簡單，不受文化程度影響，敏感性和特異性較高，是篩選阿爾茨海默病較理想的工具。

3、 常識－記憶力－注重力測驗（information-memory-concentration test, IMCT）：又名Blessed痴呆量表，由Blessed等

於1968年編制，是一種常用的篩查認知功能缺損的短小工具。主要檢查近記憶、遠記憶和注重力，這些能力常在痴呆早期即受累，測驗敏感性較好。經改良的中文版共25項，涉及常識、定向、記憶、注重。其中10項與MMSE完全一樣。量表內部一致性良好。IMCT與MMSE、長谷川痴呆量表的平行效度良好（r=0.86, 0.66, P<0.001）。

4、 畫鍾測驗（clock drawing test, CDT）：對頂葉和額葉損害敏感，常用於痴呆的篩查。畫鍾測驗從正常人中檢出阿爾茨海默病患者的敏感度為86.0％，特異性為96.0%。

5、世界衛生組織老年成套神經心理測驗（World Health Organization-battery of cognitive assessment instrument for elderly, WHO-BCAI）：由聽覺詞彙學習測驗、分類測驗、語言測驗、運動測驗、視覺辨認功能測驗、數字連線測驗和結構能力測驗等7項分測驗構成。其特點是專門針對老年人編制，難度適中，適用於不同國家和文化背景的老年人。國內由上海市精神衛生中心老年科引進並完成了中國常規模型的制定。經臨床應用，其診斷阿爾茨海默病的敏感度為85.7％， 特異度為92.8%。

6、 韋氏記憶量表（Wechsler memory scale, WMS）及其中國修訂本：WMS反映受試者記憶功能的概況和各方面記憶的特點。分甲乙兩個平行版本，由7個分測驗組成，在我國的修訂本中又增加了3個分測驗。主要測查長時記憶、時空定向、注重力、短時記憶、圖形視覺記憶、圖畫視覺記憶、語言聯想記憶、觸知和空間知覺記憶、言語理解記憶等。

7、 Hachinski缺血指數量表（Hachinski ischemic scale, HIS）：是1975年由Hachinski制定的主要用於血管性痴呆和阿爾茨海默病的鑒別診斷量表。Rosen曾對量表的計分做了修改，稱為「改良的局部缺血性量表」。HIS由13個項目組成，來源於臨床實踐經驗。需要綜合病史、症狀、體征和輔助檢查結果等內容進行綜合評定。此量表鑒別兩種痴呆，敏感度可達到90.0%,特異性98.8%.

以上測試和量表主要用於阿爾茨海默病的診斷和鑒別診斷。其中以MMSE和Hachinski缺血指數量表最為常用，前者主要用於篩查和痴呆嚴重程度的判定，後者主要用於鑒別診斷。

二、用於評價的量表

（一）評價認知的量表

1 、老年性痴呆評定量表認知分量表（ADAS-cog）：由Rosen等修訂，用於評估阿爾茨海默病的認知功能，即可輔助診斷，又可評價疾病的進展。（1）內容：認知行為量表包括定向、語言、結構、觀念的運用、詞語即刻回憶與詞語再認，共11題，費時約15－30分鍾，滿分70分。對AD患者，檢測者之間的信度為0.99，間隔1個月再測相關性0.92。(2)優點：ADAS-cog覆蓋了NINCDS-ADRDA和美國DSM-IV有關痴呆診斷標准要求檢測的主要認知領域，包括記憶障礙、失語、失用、失認，是目前應用最廣泛的抗痴呆葯物臨床試驗的療效評價工具。通常將改善4分（相當於月平均自然下降分數）作為治療顯效的判定標准。(3)缺點：不適合極輕度和極重度的患者；沒有檢測執行功能障礙的項目，與MMSE一樣，對額葉功能障礙者不夠敏感，不能用於鑒別診斷；部分項目需要受試者有一定的閱讀書寫能力，故研究中健康老人與AD患者均需要選擇教育程度在小學以上文化者。此量表現在是用於輕中度痴呆治療葯物的療效評估的最常用量表

2 、嚴重障礙量表（severe impairment battery, SIB）：1990年由Saxton等編制，經歷了三個版本。包括定向、記憶、語言、運用、注重、視知覺、結構、呼名回應和社會交往等9個因子。共57題，總分133分，其中語言分56分。耗時約20分鍾。重測信度0.87，測驗者之間信度0.99。能有效區分MMSE0－5分組與6－11分組，不能區分6－11分組、12－17分組與大於17分組。此量表目前是評價中重度到重度阿爾茨海默病療效的最常用量表，已應用於美金剛的臨床試驗並取得滿足結果，已有中文版本，信度和效度良好。

3、 嚴重認知損害量表（SCIP）：Peavy等1996年編制。包括注重、語言、記憶、運動速度和協調性、知覺推理、視覺空間、計算及行為舉止等8個子因子，耗時約30分鍾。總分245分，其中語言分為88分。在41例MMSE平均分為8分的AD患者中，SCIP為平均170分，SIB平均65分，DRS平均58分。

目前ADAS-cog均用於輕中度阿爾茨海默病的臨床試驗，而中重度到重度阿爾茨海默病多使用SIB。

（二） 總體評價量表

1、 總體衰退量表（global deterioate scale, GDS）：由Reisberg於1982年編制，主要根據患者的認知功能和社會生活功能對痴呆的嚴重程度分級。可以評估痴呆患者認知功能所處的階段，對痴呆患者的診斷、治療和護理有參考意義。

2、臨床痴呆量表（clinical dementia rating, CDR）：由John Morris編制，對痴呆患者認知功能和社會生活功能損害的嚴重程度進行臨床分級。適用於阿爾茨海默病或其他痴呆。採用臨床半定式訪談患者和知情者來獲得信息，評估受試者6方面的表現（記憶、定向、解決問題、社區事務、家庭生活、生活自理），按嚴重程度分為5級，即健康、可疑痴呆、輕度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。

3 、印象變化量表（CIBIC-plus Clinician's Interview-Based Impression of Change）：以臨床醫生面訪為基礎的印象變化是一個主要用以評估AD患者全面變化的工具，包括認知、功能和行為3方面症狀。CIBIC-plus的行為部分採用了阿爾茨海默病的行為病理學評分量表（Behaviourai Patholody in Alzheimer Disease Rating Scale , BEHAVE-AD）的校正版。在照料者問卷，就7個主要領域行為症狀的幅度和相應區域25個特異症狀（或項目）的幅度進行評估。
4、 臨床總體印象量表（Clinical Global Impression，CGI）：最先由WHO設計，主要用於判定總的疾病嚴重性及其變化，可用於評定臨床療效，也可在其它量表進行臨床研究時，檢驗其評分反應臨床的真實性。量表主要包括：病情嚴重程度、療效總評、療效指數三部分，可用於任何精神科治療研究。
（三）精神行為症狀評定量表
1 、阿爾茨海默病行為病理評定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer』s disease, BEHAVE-AD）：是一個比較簡短的量表，包括症狀評定和總體評定兩部分，由Reisberg等1987年編制。症狀部分含25個症狀，規為7類，即偏執和妄想、幻覺、攻擊、活動異常、晝夜節律紊亂、情感障礙、焦慮和懼怕。總體部分評定精神行為症狀的嚴重程度。BEHAVE-AD編制時借鑒了簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale, BPRS）、Hamilton抑鬱量表的內容。該量表能比較全面地、有效地評定痴呆患者的行為和精神症狀，目前在國際上已被廣泛採用。國內進行了中文版本的信度和效度研究，重測信度為0.96, 與BPRS相比的平行效度為0.475。
2、 Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）：CMAI主要評價患者的激越行為，共評定29個與激越有關的行為症狀的發生頻率，評定的時間段是過去2周，按7級評分。國內信度和效度研究也表明，中文版的信度和效度較好。
3 、加利福尼亞痴呆行為問卷（CDBQ）：CDBQ由Victoroff主持制定，是一個照料者評定的量表，能全面評價痴呆患者的行為障礙。整個量表有81個條目。國內對其中文版本進行了信度和效度研究，內部一致性為0.78-0.89，與BPRS的平行效度為0.36。
4 、Sandoz老年臨床評定量表（SCAG）：SCAG由Shader編制於1974年，根據BPRS改變而成。它原是為Sandoz葯廠設計，主要目的是用來評定老年精神病患者治療前後的症狀的變化。由18個項目組成，加上總體印象共19項。本量表曾多次用於葯理學研究，能較敏感地反映治療前後精神行為症狀的改變。
5、 神經精神症狀問卷（the Neuropsychiatric Inventory, NPI）：NPI評價12個常見痴呆的精神行為症狀，包括妄想、幻覺、激越、抑鬱、焦慮、淡漠、欣快、脫抑制行為、異常動作、夜間行為紊亂、飲食異常。NPI的評分要根據對照料者的一系列提問來評分，而且既要評定症狀的發生頻率，也要評定嚴重程度。病情嚴重程度按3級評分，即輕、中、重度分別評為1，2，3；發生頻率按4級評分。另外，該量表海要求評定照料者的心理痛苦，按6級評分評定。
（四）日常生活活動能力量表（activities of daily living, ADL）
種類甚多，迄今已有多種版本。ADL主要用於老年期痴呆患者日常生活能力評定，為制定護理和康復方案及評定葯物療效和康復練習效果的重要參考指標。最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的，由6項軀體自理量表（physical self-maintenance scale, PSMS）及8項工具性日常生活活動能力量表（instrumental activities of daily living scale, IADL）組成，評定內容包括打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服葯和自理錢財。其在痴呆診斷中的敏感度為82.5％，特異度為89.1％。該量表項目細致，簡明易懂，便於詢問。但ADL受多種因素，如年齡、視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等的影響，因此對ADL結果的解釋應慎重。
阿茲海默氏症合作研究-日常生活活動-嚴重版(Alzheimer Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living-severe version，ADCS-ADL-sev)
照顧者負荷問卷(Caregiver Burden Questionnaire，CBQ)
嚴重阿茲海默氏症病患資源利用(Resources Utilization for Severe Alzheimer Disease Patients，RUSP)
涉及阿爾茨海默病的神經心理測試和量表繁多，但真正能良好應用於葯物臨床試驗還需慎重選擇，需要考慮信度、效度以及使用的方便性等各個方面。臨床試驗中的療效評價至少應包括認知和總體評價兩個部分，並盡可能進行日常生活活動能力和精神行為的評價。進行療效評價時，可以使用以上量表，也可以使用其他經過驗證的量表

❸ 什麼是長期護理保險 長期護理保險定義

長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重於提供護理保障和經濟補償的制度安排。目前，全球有社會保險和商業保險兩種形式。

長期護理保險是發達國家公共衛生政策和體系中的重要一環，《長期護理保險》一書深入研究了發達國家開展長期護理保險的成功經驗，這也給我國公共衛生政策的設計和制訂者們完善我國國民健康系統提供了得要的參考依據。

拓展資料：

長期護理保險大約20年前在美國開始，德國和法國的長期護理保險發展勢頭一直很好，在美國長期護理保險日益成為廣大家庭最受歡迎的險種，目前已佔美國人壽保險市場30%的份額。

2018年我國老年人口將達2.4億，我國人口老齡化進入了一個新的階段，獨生子女的贍養負擔加重，年輕人工作繁忙使得照顧老年人的時間減少，長期護理保險很有市場前景。

給付條件標准：

1.日常活動能力失敗。包括：起床和睡覺，或起居活動、穿衣和脫衣等。

2.醫學上的必要性與住院治療。保險公司要求被保險人住進護理院時與住進醫院一樣，要有醫學上的必要性

3.認知能力障礙。通常，如果被保險人被診斷為在某方面有認知能力障礙，就認為需要長期護理。

保險責任：

各保險公司不一樣，一般有以下內容：

1.長期護理保險金。由意外傷害等原因造成被保險人喪失生活能力。

2.癌症保險金。保險責任范圍內的初次發生特定的癌症。

3.身故保險金。被保險人死亡可獲得。

4.老年護理保險金。被保險人60歲後按規定領取。

5.老年疾病保險金。初次發生合同約定的疾病

❹ 父親過世留一套房子，母親現老年痴呆無法表達，我可以把房產過戶到我的名下嗎、

繼承人是你母親，你母親想過戶到你名下，你是第一繼承人，不會牽連到你奶奶。再說你奶奶總會比你先過世，你不用擔心。
對於您的情況，您可以通過贈與與繼承的方式將此套房產過戶到您名下。一般來說，房屋贈與手續有五個步驟：首先，贈與人與受贈人訂立房屋贈與的書面合同，即贈與書，寫明贈與人、受贈人、贈與事項等相關內容。其次，房屋贈與的當事人（受贈人）憑原房屋所有權證、贈與合同，按規定繳納有關契稅。
辦理公證。根據司法部、建設部聯合發布的《關於房產登記管理中加強公證的聯合通知》的有關規定，以下幾類情況必須辦理公證：1、繼承房產，應當辦理「繼承權公證書」；2、遺囑人為處分房產而設立的遺囑，應當辦理公證；3、贈與房產，應當辦理贈與人的「贈與合同公證書」；4、有關房產所有權轉移的涉外和港澳台的法律事務，必須辦理公證。第四，辦理房屋所有權轉移登記手續。房屋贈與當事人到房地產管理機構申請變更登記，應提交申請書、身份證件、原房地產產權證、贈與書及公證書等書面材料。由房地產管理機構頒發房屋產權證及房屋共有權證。
目前，西安市贈與過戶所涉及的稅費如下：1、按房屋評估價的3％徵收契稅；2、房屋交易管理費：每平方米6元；3、登記費：80元／戶；4、評估費：評估價的千分之五。
最後，贈與人將房屋交付受贈人，至此，贈與行為履行完畢。
繼承房產產權的問題，是以死者沒有遺囑為前提的，必要條件是直系親屬才能有權利分享繼承權。所以，在繼承產權之前一定要先確定可同時享有該物業產權的人數，並提供有效的證明。先要去辦理公證，需要提交的材料有被繼承人死亡證明、該套房屋的產權證明或其他憑證、戶口簿或其他可以證明被繼承人與法定繼承人的親屬關系的證明文件、繼承人的身份證件和其他公證處要求提供的文件。有遺囑的繼承權公證比後者需要多提供一份已經被公證過的遺囑。 繼承權公證費按照受益額，也就是繼承人所繼承房屋經過專業部門評估後的評估價值的來收取。(各地收費不同)
辦理完繼承權的公證，就可以帶著繼承權公證書的原件、繼承過戶的申請書(房地產交易中心有規范的格式)、繼承人的身份證明、房地產權證原件、房屋平面圖及地籍圖原件，以前購房時候的契稅完稅證和契稅完稅貼花、被繼承人死亡證明到房地產中心進行房地產繼承的登記了。
因為繼承房產涉及到了稅收的問題，房地產中心要求繼承人必須到被認可的專業房地產評估機構進行房產價值的評估。評估費的收取，國家有專門的標准，使用的差額定率累進來計費。這和繳納個人所得稅時候採用的累進稅率原理很類似，也就是按照房地產價格總額大小劃分費率檔次，分檔計算各檔的收費，各檔收費額累計之和為收費總額。辦理繼承登記的時候，還需要繳納一些費用。包括登記費、權證印花稅、繼承房屋評估價百分比的合同印花稅。
目前西安市辦理房產繼承手續必須經過房屋評估、繼承公證、申請產權登記等辦理過程。涉及的稅費有：1、評估費：房屋評估額的0.5%；2、公證費：房屋評估額的2%；3、契稅：房屋評估額的1.5%；4、登記費：80元。房屋繼承不需要個人所得稅。