A. 我婆婆64歲,剛查出有肝管結石7公分了，請問該怎麼辦
病情分析： 肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石並存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石常合並肝外膽管結石。本病可引起嚴重並發症，是良性膽道疾病死亡的重要原因。意見建議：如果沒有症狀的可以不用處理，如果情況嚴重的建議採用手術取石，這個時候可以膽道鏡取石，也可以採用直接的開腹手術取石。
B. 老人得了肝內膽管結石，嚴重，該怎麼治療
膽管結石建議不要吃油膩的食品，飲食要以清單為主，不要暴飲暴食，少食多餐。另外不要吃含澱粉過高的食物，如馬鈴薯，紅薯等，會給膽管增加負擔。酒也不要多飲。葯物可以用金錢草加上清肝利膽的茵陳蒿、雞骨草等。 肝內膽管結石是指發生於左右肝管匯合部以上的結石。國外的肝內膽管結石發病率較低，一組2，700例膽系手術中僅佔1．3％，且大多數為繼發於膽囊的膽總管結石經上行移居在肝內膽管而形成。但在國內，肝內膽管結石的發病率較高，特別是在我國福建、江西和山東等省肝內膽管結石的發病率可占膽系結石的30～40％。發病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關，亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關。肝內膽管結石可廣泛分布於兩肝葉膽管各分支內，亦可局限於一處，一般以左肝外葉或右肝後葉最為多見，可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關。中山醫院一組92例肝內膽管結石中，單純左肝管結石佔31.3％。我國肝內膽管結石大多數是原發性膽管結石，其性質以膽色素鈣結石為主。肝內膽管結石多數合並有肝外膽管結石。
肝內膽管結石的臨床表現很不典型。在病程間歇期，可無症狀，或僅表現為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現急性化膿性膽管炎的症狀，或不同程度的Charcot三聯征，多數可能是合並的肝外膽管結石所造成。在無合並肝外膽管結石的病人，當一側或一葉的肝內膽管結石造成半肝或某一肝段的肝內膽管梗阻，並繼發感染時，可出現畏寒、發熱等全身感染症狀，甚至在出現精神症狀和休克等急性重症膽管炎的表現時，病人仍可無明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發作是肝內膽管結石的特徵性臨床表現。
肝內膽管結石的診斷較復雜，除根據上述臨床表現外，以往的手術發現和X線造影的結果，常為確定診斷的主要依據。X線造影中主要應用直接膽管造影法，如PTC和ERCP，特別是前者，能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況，以及了解有無肝內膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴張，對診斷和指導治療有很重要意義。B超檢查雖不如PTC或ERCP確診率高，又不能幫助了解結石分布等詳細情況，但在診斷肝內膽管結石仍有80％的准確性，其最大優點是方法簡便且為無損傷性檢查，故目前常作為肝內膽管結石的首選診斷方法。CT由於費用昂貴，又對肝內膽管含鈣量較低的色素性結石的診斷正確率並不高於B超檢查，一般較少應用。另外，可以通過手術探查來診斷，即在手術中仔細探查肝內膽管，這是肝內膽管結石最可靠的診斷方法。手術中除順序探查肝外膽管外，還應注意肝臟的觸診，特別是左肝葉的檢查，有時還須應用雙合診的檢查方法，檢查肝臟內有無結石存在。用取石鉗、T管沖洗等方法探查肝內膽管；術中膽管造影常是肯定肝內膽管結石的診斷手段，並能用以指導和選擇手術方式；術中膽道鏡檢查能在直視下看到肝內膽管分支內的結石，有時還能通過膽道鏡用結石籃和氣囊導管等取出結石。
肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主，療效較好。但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶，特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術療效不滿意。故手術後中西醫結合的葯物治療仍有必要，不能偏廢。手術治療的原則：①盡量取盡結石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術，以擴大膽管的流出道；③如病變局限於左側肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。手術方法：一般採用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處，在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石，同時切開狹窄的肝內膽管。結石位於肝臟淺表部位者，經肝實質切開肝內膽管，取出結石，放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多採用肝管、肝總管或膽總管空腸RouxY吻合術，或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢，以便術後由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術後常發生嚴重的逆行感染，故近年來，已較少應用於肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄，可經膽管切口進行擴張，置入長臂T管或U形管作支撐引流，此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術，主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石，將肝斷面的肝內膽管與空腸作RouxY式吻合術（即Longmire手術）。如同時右肝管伴有少許結石，還可作肝內、外膽管空腸聯合吻合術。對右肝內膽管結石，也有人作右肝葉切除術，但多數人認為此種手術創傷太大，不宜採用。因此，雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石，一般不作肝葉切除術，盡量取盡結石，作RouxY式膽管空腸吻合術。關於肝內膽管術後殘余結石的治療，近幾年來較多採用纖維膽道鏡經T管竇道取石，其成功率可達90％以上。術後6周，拔除T管經T管竇道放入膽道鏡至膽管內，在直視下用取石籃取出結石。更有人報告經此途徑用激光或震波等方法將結石擊碎後排出體外。由於肝內膽管結石多數為色素性鈣結石，經T管溶石療法的療效不夠滿意。肝內膽管結石的手術治療很難徹底，故手術後需要長期服用中西利膽葯物，對保證膽汁引流的通暢，促使殘余結石的排出和減少結石的復發有重要的作用。手術後不少病人仍會發生不同程度的膽管梗阻和感染等症狀，此時應給抗感染和利膽葯物，並改善全身情況。如梗阻完全，感染較嚴重時，仍須再次手術以解除梗阻，引流膽道和控制感染
C. 老年人得了肝內膽管結石應該怎麼治療好.
您好，得了肝內膽管結石這個病首先一定要盡量控制結石的發展，防止其惡化。很多患者治療時未能徹底解決肝內膽管結石的病灶，特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術療效不滿意。故手術後中西醫結合的葯物治療仍有必要，不能偏廢。典型的幾個症狀有發熱，黃疸，上腹部疼痛等，膽 總管結石所致的黃疸一般不會太深，而且在病程之中，黃疸會時淺時深，腫瘤阻塞所致的黃疸常常較深，且呈進行性加深。肝內膽管結石患者要加強營養,保持心情舒暢 ,禁煙酒,禁辛辣食物,多吃蔬菜,水果等,注意定期復查。
D. 醫生你好，我媽今年五十，最近在醫院住院檢查ct說肝內膽管結石，醫生讓做手術，我想問問這個病手術有沒
病情分析： 肝內膽管結石如果結石較大可以考慮當地正規醫院肝膽外科檢查手術，術後應用消炎葯物避免感染。一般如果身體健康多不會有生命危險
意見建議：建議忌辛辣刺激高脂肪油膩飲食，清淡飲食生活規律，可以當地醫院肝膽外科檢查明確，必要時手術治療
E. 請問六十多歲的老太太嚴重肝膽結石該怎麼辦有什麼辦法能治好嗎請各位醫生指教，謝謝了！
病情分析：
這種情況可以通過腹腔鏡解決。
指導意見：
通過腹腔鏡摘除膽囊對病人影響很小，年齡大一些也可以做。
F. 72歲老人患有肝膽結石,手術需要切除一點肝,會有後遺症么有什麼較好的治療方法
病情分析： 你好，這種情況切除少部分肝組織並不會影響正常的生活，也不會有什麼後遺症的，肝臟功能是不會受到影響的。
意見建議：主要是患者的年齡比較大，不適合一些體力消耗性的治療，這種手術的方法也是可以的，如果長期伴有結石或時常復發的話，還會引起癌變。應及時進行治療才行。
G. 我家老人54歲，很早就有腎結石，但打過前幾年又查出肝結石，請問怎麼辦
高齡患者，首選葯物保守治療。飲食控制。
H. 老奶奶96歲了，確診為肝內膽管結石1·4的石子，請幫助我她吃葯吃什麼葯能好。
病情分析：
這種情況是肝內膽管結石，年齡大，需要進一步治療。
指導意見：
建議到肝膽外科就診，目前可以抗感染如頭孢曲松，奧硝唑等，使用解痙止痛的葯物，如維生素K3，鹽酸消旋山莨菪鹼等，飲食忌油膩，不要吃脂肪含量高的食物，必要時做介入或者手術治療。
I. 我的父親得了肝內膽管結石，該怎麼治療
您好，肝內膽管結石不僅是常見病，更重要的是由此引起的嚴重並發症，是良性膽道疾病死亡的重要原因。所以建議不管病情輕重還是及時到正規醫院檢查治療為好。如果結石不大，肝功沒有明顯改變，可以考慮中葯溶石化石，控制結石的增長同時緩解相關的症狀；但是如果結石較大，肝功有明顯改變，建議還是及早考慮手術。典型的幾個症狀有發熱，黃疸，上腹部疼痛等，上腹部疼痛是由於膽結石阻塞膽總管所引起的，疼痛一般位於上腹中部或右上腹部，常常突然發作，疼痛程度多較劇烈，伴有惡心和嘔吐，頭暈乏力。要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品。