老年人醫養結合社區活動

A. 如何養老，才能做到老有所依，老有所享，老有所學

「老年人要多多參與社區活動，既充實了生活，更有一種重新發光發熱的自豪感。」上海一社區綜合服務中心裡，78歲的潘阿姨如是說。上海一直是全國「老齡化」程度最高的地區之一，根據最新數據顯示，上海常住人口2487.09萬人，其中60歲以及以上人口為581.55萬人，佔23.4%，人口「老齡化」程度進一步加深。其實不止上海，全國各地均有不同程度的「老齡化」情況。隨著近幾年，60後逐步邁入老年行列，老年群體呈現高收入、時尚化、智能化等新特點，以「居家為基礎、社區為依託、機構為支撐、醫養相結合」的綠色智慧養老形式逐漸成為新時代養老首選。隨著智慧健康養老產業的推廣與發展，越來越多社區採用智能養老模式，為更多的社區老人提供實時、快捷、高效的養老服務，使傳統的養老模式向物聯化、互聯化、智能化的社區智能養老模式升級。智能養老環境改造對於老年人來說，社區進行智能養老環境的改造是實現優質養老的第一步。例如在社區中設置無障礙設施，進行適老化改造，打造文化休閑場所、運動健身場所，對老舊小區加裝電梯，提供健康養老餐，方便社區老人出行，提供生活休閑場所。針對不同年齡不同居住情況的老人家庭安裝門磁感應設備，並配置有一鍵呼叫的智能室內機，避免部分獨居老人在家發生意外無人知曉、無法呼叫的情況，為社區老人提供全天候的緊急救助和日常服務。除此之外，在老人家中安裝煙霧報警器、智能水電表、智能煤氣表，通過智慧社區綜合管理服務平台，實時監控數據，發現老人一天的用水/用煤氣異常，及時發送報警信息，通過一網統管的方式，為社區老人提供「不打擾」的安全守護。醫養結合的養老模式對於居家養老、社區養老的老年人來說，足夠的醫療資源和養老資源是老人安心享受養老生活的保障。目前我國推行「9073」的養老模式，即90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務，因此，大部分老年人生活在家庭和社區。為保障社區居家養老的服務質量，越來越多的社區採用智能養老模式，即在提供傳統養老模式的養老服務基礎上，智能養老模式整合了醫療資源和養老資源，把疾病的預防、治療和康復作為養老的重要內容，通過智慧社區綜合服務管理平台，接入社區周邊的醫療資源和養老資源，在老人家中的智能室內機上即可進行在線問診、健康咨詢、健康檢查、預約護理康復服務等功能，做好養老服務的「最後一公里」，讓老年人在家、在社區就能享受到優質的醫療健康服務。華奧系科技智慧社區將智能健康養老融入社區，從環境上、生活上、資源上全方面為老年人創造理想的養老條件，實現老有所依、老有所養、老有所樂，讓老年人的生活更舒適、更有品質、更有幸福感。

B. 醫養結合目的及意義

醫養結合」就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，「醫」包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；「養」包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用「醫養一體化」的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型模式。

中文名
醫養結合

外文名
Combination of medical and health care

解釋
醫療資源與養老資源相結合

意義
實現社會資源利用的最大化

試點單位
兩批共90個國家級試點單位

概念的形成
隨著我國現階段老齡化社會「未富先老」矛盾重重，由於一些「老年病」的常發、易發和突發性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著千家萬戶。而現狀卻是——醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫療和養老的分離，也致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了「常住戶」。「老人『押床』加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來。

項目推進
2016年6月，國家衛生計生委聯合民政部發布了《關於確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知》，於9月發布了《關於確定第二批國家級醫養結合試點單位的通知》，文中確定了以北京市東城區等50個市（區）作為第一批國家級醫養結合試點單位，以北京市朝陽區等40個市（區）作為第二批國家級醫養結合試點單位。並明確了試點單位應盡快建立相關機制，全面落實醫養結合工作重點任務，確保試點取得積極進展，收到良好社會效果。

2018年11月28日，國務院常務會議部署進一步發展養老產業、推進醫養結合，提高老有所養質量。要求簡化醫養結合機構設立流程，實行『一個窗口』辦理，由相關部門集體辦公、並聯審批，不能再讓市場主體跑來跑去。強化支持政策落實，促進現有醫療衛生和養老機構合作，發揮互補優勢。將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍。促進農村和社區醫養結合，建立村醫參與健康養老服務的激勵機制。鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，並在職稱評定等方面享受同等待遇。

服務模式
到目前為止，已經有不少養老機構開始以發展「醫養結合」為核心的服務模式。比如：以老年人提供「醫養結合、以養為主」為核心的健康養老專業服務，為長者提供持續的日常保健、健康促進、中醫康復、養老護理及其他生活便利服務，秉承「尊重、朴誠、平等」的核心價值觀，為住戶提供個性化的專業服務，為不同需求的老人提供高品質的「醫養結合」服務

2019年2月，國家發展改革委會同民政部、國家衛生健康委印發《城企聯動普惠養老專項行動實施方案》，同時宣布將快速、持續推進「城企聯動普惠養老專項行動」，計劃到2022年形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作新模式。

C. 居家養老有"醫"靠 安寧療護有溫度 我市發布四項標准

11月23日，市政府新聞辦舉行新聞發布會，發布《安寧療護機構服務規范》《居家安寧療護服務規范》《機構醫養結合服務規范》《居家醫養結合服務規范》4項太原市地方標准，這為全市、全省乃至全國的醫養結合和安寧療護工作提供了可供遵循的規范，極大地推進全市醫養結合和安寧療護工作的科學化、規范化、專業化、精細化發展，將為全市老年人和疾病終末期患者提供更為優質的服務，讓老年人安享幸福晚年。

安寧療護精細化

讓臨終患者少些痛苦多些溫暖

安寧療護是指為控制疾病終末期患者或臨終前老年患者及其家屬的痛苦和不適症狀，提高患者生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，而提供的身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務。

安寧療護的服務對象是疾病終末期患者、臨終前老年患者及其家屬，包括腫瘤與非腫瘤的疾病終末期患者；經現代醫學診斷，結合患者及家屬意願，適合並同意進行安寧療護的患者。介入時間為患者疾病終末期，一般不超過六個月。

安寧療護的服務內容包括醫療服務、舒適照護、康復服務、人文關懷。安寧療護機構將通過服務接待平台，了解並記錄服務對象的基本情況，填寫患者及家屬生前預囑調查，初步判斷是否適合入住機構。入院前，將對患者展開綜合評估，簽訂服務協議，制定服務計劃，建立服務檔案，提供安寧療護服務。

《安寧療護機構服務規范》中明確，提供安寧療護服務的醫療機構包括安寧療護中心、科室、病區。《居家安寧療護服務規范》中明確，具有安寧療護居家服務能力的醫療機構，包括但不限於醫院、社區衛生服務中心(站)、衛生院、衛生室、安寧療護中心等，具有安寧療護居家服務能力的醫療機構委派醫護人員，為居家的疾病終末期患者、臨終前老年患者及其家屬提供的上門安寧療護服務。

醫養結合專業化

讓老年生活健康有品質

醫養結合是指通過醫療資源與養老資源的整合，為老年人提供專業醫療服務和養老服務的活動。服務對象為六十周歲以上者。

機構醫養結合服務，是指同時具備醫療衛生資質和養老服務能力的醫療衛生機構、養老機構或醫養結合機構，為老年人提供專業的醫療服務和養老服務活動。服務內容包括生活照料、醫療護理、康復服務、文化娛樂。其中，生活照料包括老年人的生活起居、膳食服務、清潔衛生等；醫療護理包括定期查房巡查、解決老年人常見病和多發病診療、協助指導老年人用葯、開通轉診綠色通道等。服務機構將建立服務接待室，了解並記錄老年人的基本情況及服務要求，進行入院前評估，初步判斷其是否適合入住機構，隨後簽訂服務協議，制定服務計劃，為老年人提供醫養結合服務。

居家醫養結合服務，是指以提高老年人生活質量為目標，由有一定資質的社區、醫療機構、養老服務機構和醫養結合機構為老年人在家庭內提供的醫療衛生與養老相結合的綜合性服務。服務內容包括生活照料、醫療服務、康復服務和輔助服務。其中，醫療服務包括為所管轄區域的老年人全部建立健康檔案並展開健康評估、定期巡診、急診救護、轉診服務、護理服務、中醫診療、心理疏導等。服務機構將安排專人通過現場、網路、電話等形式，登記記錄申請居家醫養服務人員的情況及要求綜合評估，簽訂服務協議，並根據老年人體檢報告、老年人能力評估、老年護理需求等結果，為其制定有針對性的服務計劃。

D. 在社區如何開展老年人服務

首先必須知道老年人的特點，他們的愛好和需求，有針對性進行服務，才能取得好的結果。

1. 有的人喜歡唱歌，跳舞，可以組織合唱團，舞蹈隊，滿足他們娛樂和健身需求；

2. 有的人喜歡打撲克，打麻將，下棋，打乒乓球------可以准備場地，創造條件，滿足他們的需求；

3. 有的人喜歡健身器材，在小區設置一定數量的健身器材，滿足健身需求；

4. 有的人年紀大，身體不太好，需要醫療保障，小區附近要有醫療急救的人員，設置，葯品，滿足常見疾病的診斷和治療，為120救護車到來之前做好救護；

5. 有的人喜歡繪畫，書法，攝影，玩電腦，可以組織相關的培訓班，請老師上課；組織學會，協會，定期進行交流。

6. 組織志願者和老年人談心，解決他們心裡憂愁，幫助他們解決一些實際問題。

E. 什麼叫居家養老、社區養老、機構養老、醫養結合等

一、什麼叫居家養老?

居家養老(服務)是指，以家庭為核心、以社區為依託、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫療服務以及精神關愛服務。

益養老認為，主要形式有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供助餐、助浴、助潔、助行、日托、長期照料及養老服務。

居家養老一般由民政部門牽頭，不引進年輕化的專業人才，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以「家庭養老院」的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。過去單靠子女、家庭成員照顧幫忙肯定是做不到，那麼就需要社區將老人的服務更多地擔負起來。

二、什麼叫社區養老？

社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。

這種模式的特點在於：讓老人住在自己家裡，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。

機構養老

三、什麼叫機構養老？

機構養老是指國家、社會組織和個人通過舉辦養老機構，為老年人集中提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的一種養老服務模式，其中主要的養老機構包括社會福利院、養老院、托老所、老年公寓、臨終關懷醫院等。

機構養老是專業化和規范化的養老服務，它主要的服務對象是由政府供養的孤寡老人、空巢老人、家庭無力照顧的生活不能自理或半自理老年人，以及有經濟支付能力、願意到機構養老的老年人。

四、什麼叫醫養結合?

「醫養結合」是指將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，將護老中心和老年醫院相結合,將生活照料和康復關懷相結合的新型養老服務模式。

既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。

F. 居家養老、社區養老、機構養老如何實現醫養結合

1、居家養老（服務），是指以家庭為核心、以社區為依託、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫療服務。主要形式有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。
2、社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。這種模式的特點在於：讓老人住在自己家裡，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。
3、機構養老，是指以養老機構為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養老服務模式。養老機構是指為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的機構，最常見的如養老院、敬老院。
4、「醫養結合」是指將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，將護老中心和老年醫院相結合,將生活照料和康復關懷相結合的新型養老服務模式。既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。