甲亢會引起血管性老年痴呆嗎_甲亢會引起那些嚴重後果

A. 關於「甲亢」

甲亢
開放分類：甲亢、內分泌疾病、甲亢症狀、甲亢治療

甲亢病
甲亢病簡介：甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism ,甲亢），俗稱"大脖子病",甲亢病是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。

什麼是甲狀腺功能亢進症（甲亢）？
甲亢病有哪些主要類型？
甲亢病中醫病理
甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現
甲亢的中醫理論與治療
甲亢病人的注意事項
甲狀腺功能亢進症（甲亢）應做的檢查

什麼是甲狀腺功能亢進症（甲亢）？
甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism ,甲亢），俗稱"大脖子病",是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。
臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。
甲亢時引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是並非每位甲亢患所有的臨床症狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現也不同。甲狀腺激素分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。以往認為過量的甲狀腺激素作用於線粒體，對氧化磷酸化過程具有拆偶聯的作用。以致氧化過程所產生的自由能，不能以ATP的形式貯存而消耗殆盡，故氧化率增加而能源供應不足，從而引起臨床症狀。
近年發現，在甲亢患者中並無拆偶聯的證據，相反，甲狀腺激素可促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），後者在維持細胞內外Na-K梯度的過程中，需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。
甲狀腺激素的作用雖是多方面的，但主要在於促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。
甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強後者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非浸潤性突眼可能由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫有關（甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球蛋白免疫復合物和球外肌肉結合後，引起肌肉病變），球後組織淋巴細胞浸潤，以及血中存在突眼抗體為這一說法的有力佐證。
甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在。
（1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，並且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由於甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制後，不予降血糖葯物治療，血糖即可完全恢復正常。
（2）甲亢和糖尿病並存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給後代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例並不少見。這種糖尿病屬於原發性，不是繼發於甲亢。在甲亢病情控制後，糖尿病依然存在，不予隆血糖葯物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。
甲狀腺機能亢進(甲亢)會遺傳嗎？
甲亢病確定與遺傳有一定的關系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發甲亢病。
甲亢系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素(TH)過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。
甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病而言，臨床上最多見。免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬於抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調查表明，60%的患者有家族素質傾向。
人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由於這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，並造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防禦自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬於後者——器官特異性自身免疫病。
各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認為與遺傳無明顯的關系。毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機會明顯增加。
人類白細胞抗原是遺傳的標記，有不少研究發現毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細胞抗原明顯增加，進一步說明本病與遺傳有著密切的關系。
甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的症狀還和一些誘發因素 (環境岡素)有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢症狀，或延遲出現甲亢症狀，或減輕甲亢的症狀。
最為常見的誘發因素有：
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外傷：如車禍、創傷等。
(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
(4)過度疲勞：如過度勞累等。
(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。
(6)碘攝入過多：如人量吃海帶等海產品。
(7)某些葯物：如乙胺碘呋酮等。
禁忌：甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意；
l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
4、保持心情平靜、避勞累。

甲狀腺功能亢進症的並發症
1.甲亢性心臟病
主要症狀：心悸、呼吸困難、心前區疼痛、過早搏動（早搏）或陣發性房顫，甚至出現持久性房顫。
2.甲亢性眼突
主要症狀：眼突的急性階段表現為眼外肌及眼球後組織的炎症性反應。眼外肌可顯著變粗，較正常增加3至8倍，球後脂肪和結締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。慢性階段性的改變以增生為主。淚腺中也有類似的病理改變。自覺症狀有眼內異物感、灼痛、畏光及流淚等，當眼球肌部分麻痹時，眼球轉動受限制，並發生復視。由於眼球突出明顯，可至眼瞼閉合困難使角膜及結合膜受刺激而發生角膜炎，角膜潰瘍、結膜充血、水腫等，影響視力，嚴重時潰瘍引起全眼球眼以致失明。
3.甲亢性肝損害：
主要症狀：除甲亢症狀以外主要為肝病改變，肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃、大便次數增多，但食慾尚好，無厭油。
4.甲亢病白細胞減少症狀/何甲亢性貧血
與甲亢的免疫調節功能障礙、消耗增加、營養不良、鐵代謝障礙、肝功能損害有關。
5.甲亢合並低鉀性周期麻痹（簡稱周麻）
周麻的發生可能與甲代謝異常、免疫因素、精神因素有關。也很容易死於阿-斯綜合征或呼吸肌麻痹者。

甲亢的西醫放射性碘131核素治療
甲亢按病因分為Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療為主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：內科葯物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治癒甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認為是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。
患者關心的幾個問題
（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的追蹤，結果發現：進行碘131治療後的患者其血癌及其它癌症的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低於長期進行抗甲狀腺葯物治療的甲亢患者。
（2）甲減、甲低：放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲減、甲低（主要指永久性甲減甲低）。永久性甲減、甲低的發生原來一直都被認為和碘131用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲低的發生取決於患者的個體敏感性。
Graves病自發性甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及碘131治療後需T4替代治療的甲低發生率之後，評論認為甲低相對甲亢復發更好一些。
（3）治癒率及復發率：僅有極個別的患者對碘131不敏感，文獻報告甲亢1次治癒率為52.9-77%，總有效率均在90%以上，復發率為1-4%。
治療甲亢的抗甲狀腺葯物副作用
治療甲亢的抗甲狀腺葯：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用葯後的頭幾個月，如及時停葯，多在1~2周內恢復，故在用葯期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫抗甲狀腺葯物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用葯期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用葯l一3個月期間，但也可見於用葯後的任何時間。因此，在用葯l一3月期間應特別警惕。
粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用葯，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用葯期間定期檢查白細胞來預防。在用葯期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少於3×10^9/升時，一般需停葯觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，並用升白細胞的葯物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺葯物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺葯物，改用其它方法治療甲亢。
粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺葯物，並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺葯物治療甲亢。
甲亢、甲減(甲低)病人性功能有什麼改變？
（1）甲亢病人的性功能改變通常表現為各式各樣的性功能紊亂。約法10%—20%的病人有性慾亢進，尤以輕型甲亢病人最為突出；約30%—40%的病人有性慾減退。男病人伴陽萎者約佔40%，女病人經常有月經紊亂（如月經減少或閉經、月經周期延長、縮短或無規律）；約有5%—10%的病人性高潮和性激動反應增強，但也有一些人減弱。
（2）甲減病人的性功能改變常發生性功能紊亂，男病人約80%性慾減退，40%—50%的病人有不同程度的陽萎。女病人約80%難以引起性激動。
（3）兒童患甲減的後果長期缺乏甲狀腺激素，使青春期發育停滯可生長、發育遲緩；但也有性早熟現象。中度到重度甲減病人常失去生育力。男病人表現為精子生成受抑制，女病人懷孕後流產率很高。
（4）有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題。甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定。一般而言，輕症病人或中、重型病人經治療後病變得到控制、症狀消失、病人各種生命活動功能趨於正常者，可以有節制地過性生活。
但有以下問題時，應引起人們注意：
①甲亢病人有多種多樣的神經症狀,如易激動、多疑、過敏、恐懼、焦慮等；植物性神經的興奮性增強，出現心慌、心律失常等。此外，還有神經肌肉功能紊亂，出現四肢顫抖、無力。性興奮常常可以誘發或加重以上症狀。
②部分甲亢與甲減病人因性慾減退、陽萎等嚴重地影響了夫妻之間的性和諧，不能進行正常的性生活，必須積極進行有針對性的治療，使性功能恢復。
③甲亢病人月經周期往往不規則，周期多為延長，但也有縮短者，月經量亦少，甚至閉經。因此，受孕機會很少。如果懷孕，，發生流產的機會較多。男病人因精子生成受抑製表現為無精症或少精症，也必須針對病因進行積極治療，方能達到生育目的。
④甲亢病人的病情穩定時，即以過治療使臨床狀基本控制，血清總三碘甲狀腺原氨酸（T3）或四碘狀腺原氨酸（T4 ）均恢復正常，甲狀腺吸碘率達正常水平（2小時為4%—30%，24小時為25—65%），停葯半年以上，一般可以過正常性生活。由於性生活常易使甲亢復發或加重，有的病人服葯 1年以上，停葯後，仍約有1/2—1/3的人復發，故性生活的恢復一定要在醫師監護下進行。
⑤甲亢病人服葯時間很長，所服的葯物如他巴唑、β—體阻滯劑，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故為避免葯物引起的胎兒畸形，恢復性生活後是否可以懷孕，要接受醫師的指導。
甲亢病有哪些主要類型？
臨床上除典型甲亢之外常見的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。
（2）T4型甲亢。有甲亢臨床表現，僅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。如：碘甲亢、甲狀腺炎、急性或慢性系統性疾病所致的T4甲亢。
（3）兒童甲亢。以3歲以後發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多於男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。
（4）老年性甲亢。由於老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食慾亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等症狀；常合並其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反，表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食慾不振、惡心、畏寒、皮膚乾燥，神情淡漠抑鬱，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。
（6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢症狀，而以某一系統症為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑鬱、痴呆、偏執狂躁症，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見於中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢症狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌無力及眼肌麻痹。
甲亢病主要分類如下：
一、甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進伴甲亢症群
1．彌慢性甲狀腺腫伴甲亢症（Graves病，突眼性甲狀腺腫等）
2. 多結節性甲狀腺腫伴甲亢
3. 自主性高功能性甲狀腺腺病、甲狀腺結節或腺瘤（Plummer病）
4．新生兒甲亢
5．碘甲亢
6. 濾泡性甲狀腺癌
二、垂體性甲亢
三、異源性TSH綜合征
1．絨毛膜上皮癌伴甲亢
2．葡萄胎伴甲亢
3．肺癌和胃腸道癌伴甲亢
四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢
五、僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高者
1.人為(葯源性）甲亢
2.甲狀腺炎甲亢
①亞急性甲狀腺炎
②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），
若早期有甲狀腺功能暫時亢進稱橋本甲亢
③放射性甲狀腺炎
發性骨纖維性異常增生在伴甲亢
甲亢病中醫病理
甲狀腺疾病多因肝鬱火伏，以致激動肝火，或情志內傷，肝氣郁結而引發。其發病機理與經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素等一定關系，體內陰陽乘戾，氣滯痰凝，壅結頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。本病初起多實，病久則由實轉虛或虛實夾雜。
甲亢病病理變化可以說是虛實夾雜，初發病時多數是因氣機郁滯、痰氣凝結於頸前而至病，或者是由於肝火亢盛、瘀血阻滯而至病，這些多為實證，久病不愈也就轉變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證，根據甲亢病的病理變化是以氣為先，也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛，而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器，在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時，注重滋陰養血和補益元氣，調整機體的臟腑功能，恢復機體各個系統的正常功能，尤其是恢復機體的免疫功能，只有這樣才能鞏固療效，標本兼治。
根據這一論證，藉助現代科技從中醫學、葯理學、病理學、解剖學等多學科進行深入研究，中葯里的某些成分，能夠以不同於碘劑的葯理作用，克服碘的弊病而對甲亢發揮很好的治療作用。
臨床表明，它可以針對甲亢的病根從疏肝理氣、滋陰降火、化瘀活血、益氣寧心、軟堅散結等多方面進行有效治療，以達到標本兼治，同時還能有效的克服抗甲狀腺葯物治療所至的一系列毒副作用和不適症狀，避免手術治療所造成的不可逆的和破壞性的不良後果，治療甲亢病療效獨特、顯著、無毒副作用，給甲亢病患者在治療上提供了非常大的方便。
甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現
甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現為五個方面：
1、甲狀腺腫大；
2、交感神經功能過度興奮，患者多言，性情急躁，易激動、失眠、兩眼甚至舌、足出現快速的顫動，易出汗，常有熱感；
3、突眼症：雙側眼球突出、眼裂增寬，瞳孔散大，甚至閉眼困難；
4、循環系統方面：常有心慌，胸部不適感，脈率加速，日久出現心律失常，房顫，最後發生心衰；
5、基礎代謝率顯著增高，其程度與臨床症狀嚴重程度一致。甲亢患者常見形容消瘦，體倦乏力，但食慾反而亢進，此外因內分泌率亂還可以出現停經、陽痿，也有的患者出現腹瀉，周期性肌麻痹，脛前粘液水腫等症狀。可發生於任何年齡，但以青年女性最為多見。
目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由於人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢症狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。）因此，介紹有關甲亢病的預防常識，尋求有效的治療方法已是一件十分重要的事。
甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。
遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。
在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。
患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。
而患者在治療的過程中也不宜忽視中醫的治療，根據多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。
甲亢病的誘發與精神因素關系最為密切，情感不舒，肝氣郁滯，肝鬱脾虛，或肝鬱化火均可凝聚為疾。凝結於眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等症狀。
專家經過二十多年的潛心研究，總結治療成功的經驗，成功的研製出了由30多種名貴純中葯組成的甲亢專葯，不但具有理氣散結、化痰軟堅、扶正斂陰、調節肌體免疫功能的法則給予治療。而且不手術攻克甲亢、甲狀腺囊腫、腺瘤、結節等甲狀腺疾病，成功地解決了甲亢所致的粗脖、突眼等難題，且在臨床應用中，取得了消腫散結，寧心安神。顯著降低基礎代謝的良好療效。
甲亢的中醫理論與治療
甲狀腺功能亢進的發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統綜合症，從中醫的理論來說，甲亢的發病與情志和體質有直接的關系（也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系）。
中醫所說的情志因素是指：突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂郁，精神壓抑、七情不遂而導致肝鬱氣滯，氣郁化火，火隨氣竄，上攻於頭，所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等症狀；
倘若肝火旺盛灼傷胃陰，胃火積盛則消谷善飢，所以患者有飯量增高大便次數增多的現象；
脾為後天之本，如果脾氣虛弱，四肢肌肉便得不到充足的營養，就會表現出消瘦、乏力；
肝與腎同源，肝陰虧損腎陰就不足，所以導致男性遺精甚至陽痿；
如果長期憂慮則傷心，心腎陰虛、神失內守，就會有心悸、心慌、失眠多夢等症狀；
體質因素是指素體陰虛，特別是女同志，因為處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱，一旦有氣郁，就容易化火，肝火亢盛則灼傷陰血，這樣就容易至病。
中醫將本病歸於"癭瘤"范疇，其發病原因首先在於患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，復遭情志失調，精神創傷。中醫認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑鬱，肝失疏泄，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經絡，結於項下而成癭。中醫認為由於七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，總之，患者氣郁化火，煉液為痰，痰氣交阻於頸前，則發於癭腫；痰氣凝聚於目，則眼球突出。
素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷，或（後天）幼時曾患重病，未能及時調治，導致臟腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質，中醫叫"素體"。素體的表現，可分為陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。
中醫治療
甲亢病位在頸部，臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多臟腑受病、多病機並存的復雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。

B. 甲亢到底是什麼病

甲狀腺功能亢進症((hyperthyroidism,簡稱甲亢),是指甲狀腺本身的病變引發的甲狀腺毒症.其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummer病).
女性內分泌失調也會導致甲狀腺功能亢進典型病例的診斷一般並不困難.輕症患者,或年老和兒童病例的臨床表現少而不典型,診斷常須藉助實驗室檢查.
(一)具有診斷意義的臨床表現特別注意怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等.如在甲狀腺上發現血管雜音、震顫,則更具有診斷意義.
(二)甲狀腺功能試驗在通常情況下,甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高,T3的升高較T4為明顯.TSH低於正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到.
本病病因不明,故無病因治療主要控制高代謝症群.減除精神緊張等對本病不利的因素.治療初期,予以適當休息和各種支持療法,補充足夠熱卡和營養物質如糖、蛋白質和各種維生素等,以糾正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法為:①抗甲狀腺葯物;②放射性同位素碘;③手術.
甲狀腺功能亢進是由各種原因導致正常甲狀腺分泌的反饋控制機制喪失,引起循環中甲狀腺素異常增多而出現以全身代謝亢進為主要特徵的疾病總稱.
2 用葯治療
甲亢治療目前主要有3種方法：內科葯物治療、131I放射治療及外科手術治療。在老年人中內科葯物治療是最基本方法，131I放射治療也是比較常用，由於身體條件限制，手術在老年人中相對較少用。
2.1 內科葯物治療
治療甲亢的葯物主要還是硫脲類葯物，包括硫氧嘧啶類和咪唑類。國內常用的有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比馬唑(在體內分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。後者現已少用。硫脲類葯物的作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性，阻斷酪氨酸碘化，從而抑制甲狀腺激素的合成。這類葯既不影響甲狀腺碘?納閎。膊揮跋煲押銑傻募鬃聰偌に氐氖頭擰R虼耍┖蟛荒芰⒓瓷В鸚奔渚齠ㄓ詡鬃聰倌諞押銑杉に氐?量多少。一般甲亢病人需服葯後2～4周才能出現臨床症狀減輕。若治療前病人體內存留著大量的碘，使合成和儲備的甲狀腺激素增多，導致抗甲狀腺葯物的起效時間延長。就葯物作用機制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周組織中轉化成T3作用。因此，許多醫生首選丙硫氧嘧啶(PTU)。從臨床應用實踐看，甲巰咪唑(他巴唑)療效更強些，而且甲巰咪唑(他巴唑)價格便宜。所以，甲巰咪唑(他巴唑)可作首選葯。
葯物治療過程大致可分3個階段：
(1)症狀控制階段：一般需1～3個月，服葯劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。為減輕症狀，特別是心率過快，可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷葯，在開始治療的2～4周因抗甲狀腺葯作用尚未顯效，多數病人需要服用普萘洛爾類葯。
(2)葯物劑量遞減階段：一般需2～3個月。當達到臨床症狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3、FT3、TT4、FT4恢復正常時，可以開始減葯。首次減葯一般可減少日服量的1/3，以後在保持臨床症狀緩解和甲狀腺功能正常情況下，多數病人可以1個月左右減葯1次，每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在開始減葯前應加用甲狀腺粉(片)每天40mg，或左甲狀腺素每天50～100μg，以防止抗甲狀腺葯物過量導致甲減，也有利於防止治療期間甲狀腺增大。
(3)維持階段：維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50～150mg，多數病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg，2次/d。維持劑量過小，甲亢復發率增高。在這階段甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素也繼續服用，原則上劑量不變，直到停葯為止。
2.2 131I放射治療
本法治療甲亢是一種方便、安全、有效的方法，對老年人尤其合適。病人服用適量的131I後，迅速被甲狀腺攝取，131I在衰變過程中放出的射線，其中主要由α射線對細胞產生內照射，使甲狀腺細胞被破壞，達到甲狀腺功能減低的目的。服131I前2周內忌碘，按甲狀腺大小及吸碘率估算服用131I的劑量，一次頓服。一般服葯後2～3周甲亢症狀開始減輕，1～3個月症狀緩解，必要時6～9個月後考慮第2次治療。重症甲亢病人可在服用131I後1～7天加服抗甲狀腺葯物和普萘洛爾。國內報告治癒率在80%以上，總有效率在95%以上。本法治療的主要並發症是甲減。治療後3～6個月引起的暫時性甲減可在1年內恢復;永久性甲減發生率隨治療後時間延長而增加，國外有資料統計治療頭兩年有20%病人發生甲減，以後每年平均發生率為3.2%。國內文獻報告甲減發生率多數低於國外，但也有報告隨訪748例病人，到治療後11年時，累計患病率已達50%左右。永久性甲減發生原因與放射性劑量及個體對射線敏感性有關，也不排除與自身抗體TGAb及TMAb存在有關。
少數人服131I後2～3天出現憋氣、甲狀腺疼痛。偶有並發甲亢危象。所以在治療第1周，應密切注意病情變化。
2.3 手術治療
甲狀腺次全切除手術也是甲亢的有效治療方法。手術適應證為：
(1)甲狀腺明顯腫大(Ⅲ度以上)，血管雜音明顯，內科治療後甲狀腺無明顯縮小。
(2)結節性甲狀腺腫或毒性腺瘤。
(3)內科治療效果不理想，多次復發。
(4)長期葯物治療有困難或難以堅持者。病人必須經抗甲狀腺葯物治療後，甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復到正常，再經過充分的術前准備，包括服用盧戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周後才能進行手術。抗甲狀腺葯物可服到術前5～7天停用。手術治療90%的病人可以獲得滿意效果。但手術後仍可復發。少數病人也可出現甲減，特別橋本甲亢手術後容易發生甲減，因此，這類病人一般不宜手術治療。全身情況不能耐受手術、浸潤性突眼者及各種甲狀腺炎引起甲亢病人應禁忌手術治療。老年甲亢病人由於身體條件較差，常伴有冠心病、心肺功能差及高血壓等慢性病，手術風險增大，所以手術治療應慎重。
甲亢性心臟病應選擇內科葯物治療或131I放射治療，手術應禁忌。甲心病處理原則主要是有效控制甲亢，甲亢控制後心臟情況多數可恢復正常或明顯改善。但老年人常伴有冠心病、肺心病等器質性心臟病變，因此，甲心病改變能否完全恢復正常決定於心臟基礎情況。甲亢性心衰處理，除應用地高辛等強心葯外，β-受體阻斷葯，如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨醯心安)等，適當應用可獲得良效。
甲亢危象的處理原則為：
①充分阻斷甲狀腺激素合成，口服甲巰咪唑(他巴唑)每天60～100mg(甲狀腺手術後引起危象除外)，分3～4次給。
②抑制已合成甲狀腺激素釋放，立即口服(鼻飼)盧戈氏碘液30滴，以後每6小??30～40滴;或碘化鈉1.0g溶於5%葡萄糖液500ml中靜滴，8～12小時1次。碘劑最好在用抗甲狀腺葯後1h後給，在緊急時也可同時給。
③阻斷甲狀腺激素對外周組織作用，可用β-受體阻滯劑，口服普萘洛爾(心得安)20～40mg每4小時1次;或靜注普萘洛爾(心得安)1mg，5min內注射完，以後每小時靜滴5～10mg。也可口服胍乙啶，每天100～200mg，分3次給。
④糖皮質激素治療，常用靜滴氫化可的松每天200～400mg，或地塞米松每天15～30mg。
⑤去除誘發因素，由感染引起的應積極抗感染治療。
⑥對症處理和支持治療，高熱者降溫，必要時採用冬眠療法，吸氧，充分補充液體，恢復電解質平衡。補充足夠葡萄糖及維生素。
⑦若經上述處理24～48h後病情仍不好轉，可考慮血液或腹膜透析，以迅速減低血循中甲狀腺激素水平。
3 飲食保健
1、禁食乳製品至少3個月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品.
2、甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物.陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等.脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山葯、芡實、蘋果、大棗、芥菜等.
3、多吃含鉀高的食物,也應食用富含鈣和磷的食物.
4、患者除要忌用含碘高的食物外,飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生薑、羊肉等.還有濃茶、咖啡等.
5、限制食物纖維,應少吃糠麩、捲心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物.甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的症狀.
4 預防護理
1.按時用葯:遵從醫囑,按時、按量服葯,不可隨意停葯或改變葯物劑量,需要減量或增加葯量及其它葯物時應徵得醫生的同意,以免引起意外發生.
2.調暢情志:精神刺激是本病發生的常見誘因,常因憂慮、情緒不安、精神緊張而症狀加重.因此,甲亢病人要注意
調暢情志,修身養性,要遇事不怒,靜心休養,常聽優雅動聽的音樂,養成種花、養魚、養鳥等習慣,以怡情養性,安靜神志,逐漸消除精神症狀.家人及同事也要
同情安慰、理解關心,避免直接沖突.
5 病理病因
按引起甲亢的原因可分為:原發性、繼發性和高功能腺瘤三類.
①原發性甲亢最常見,是指在甲狀腺腫大的同時,出現功能亢進症狀.病人年齡多在20~40歲之間.腺體腫大為彌漫性,兩側對稱,常伴有眼球突出,故又稱"突眼性甲狀腺腫".
②繼發性甲亢較少見,如繼發於結節性甲狀腺腫的甲亢;病人先有結節性甲狀腺腫多年,以後才出現功能亢進症狀.發病年齡多在40歲以上.腺體呈結節狀腫大,兩側多不對稱,無眼球突出,容易發生心肌損害.
③高功能腺瘤,少見,甲狀腺內有單發的自主性高功能結節,結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變.病人無眼球突出.
5.1 病理生理
原發性甲亢的病因迄今尚未完全明了.由於病人血中的TSH濃度不高,有的還低於正常;甚至應用TSH的促激裹也未能刺激這類患者血中的TSH濃度升高,以後在患者血中發現了兩類刺激甲狀腺的自身抗體,因此確定原發性甲亢是--種自身免疫性疾病.
兩類抗體中,一類是能刺激甲狀腺功能活動、作用與TSH相似但作用時間較TSH持久的物質(TSH半衰期僅30分鍾而該物質為25天)因此稱為"長效甲狀腺激素";另一類為"甲狀腺刺激免疫球蛋白",兩類物質都屬於G類免疫球蛋白,來源於淋巴細胞,都能抑制TSH,而與TSH受體結合,從而加強甲狀腺細胞功能,分泌大量T3和T4.
至於繼發性甲亢和高功能腺瘤的病因,也未完全清楚.病人直中長效甲狀腺刺激激素等的濃度不高,或許與結節本身自主性分泌紊亂有關.
6 疾病診斷
(1)、肌肉骨骼系統:70%的甲亢患者會出現不同程度的肌肉萎縮,如果發展到慢性肌病的話,表現為近端肌群無力以及萎縮,男性病人同時伴隨周期性麻痹.
(2)、精神、神經系統出現異常:這種症狀的出現往往給家庭帶來精神負擔,患者神經過敏、多言多動、煩躁暴動、緊張多慮、不安失眠、思想不集中、記憶力減退等.偶爾患者還會出現幻覺,直至精神分裂.然而甲亢的病狀偶爾也會出現寡言抑鬱、神情淡漠,與常見的多言多動呈現鮮明的對比.在肢體方面伸手、臉瞼、伸舌也會出現顫抖症狀.
(3)、高代謝症群:您是否常感覺到疲乏無力、易餓、多食而消瘦,是否經常怕熱多汗,皮膚溫暖潮濕,可伴有低熱,而在危象是可以起高燒,如果是的話,很可能是典型的高代謝症狀
(4)、眼部症狀:你是否有上視不皺褶,下視瞼遲落的現象?如果有的話,在很大程度上是甲亢的表現
(5)、消化系統:吃得多反而消瘦明顯,如果是老年人的話可出現食慾減退,厭食並伴有腹瀉,給老年人的身體帶來很大的損害
(6)、生殖系統:女性患者常常出現月經減少直至閉經,男性會出現陽痿的狀況,還有極少部分男性患者出現乳房發育的逆反現象
(7)、甲狀腺腫大:這也是比較常見的症狀,多呈對稱性、彌漫性腫大,不過腫大程度與與甲亢輕重沒有明顯關系,所以甲狀腺相當腫大的患者不必擔心.甲狀腺腫大可感覺到隨吞咽動作上下移動,此外血管存在一定程度的雜音.
(8)、心血管系統:患者會有胸悶、心悸、氣短的感覺,心率增快.如果甲亢得不到有效治療的話,往往會出現心房纖顫、心臟擴大、心力衰竭等症狀,幾近影響到患者的生命健康.
6.1 類型
甲亢有許多類型,其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病.毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關,但是否出現甲亢的症狀還和一些誘發因素 (環境岡素)有關.如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢症狀,或延遲出現甲亢症狀,或減輕甲亢的症狀.
臨床上除典型甲亢之外常見的有:
(1)T3型甲亢.T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,僅T3增高的一類甲亢.
(2)T4型甲亢又稱甲狀腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的一類甲亢.1975年Turner首先報告了T4型甲亢的名稱,其臨床表現與典型的甲亢相同,可發生於Graves病、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎,多見於一般情況較差的中老年,如嚴重感染、手術、營養不良等患者.實驗室檢查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常.甲狀腺攝131I率明顯增高,甲狀腺片或T3抑制試驗異常.
本病需要和急性應激性甲亢(假T4型甲亢)相鑒別.所謂應激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者,由於這些疾病的關系,患者血清TT4、 FT4增高,而TT3、FT3正常或降低,除少數患者伴有甲狀腺腫大外,其他方面均無甲亢的證據,當原發疾病治癒後,上述實驗室指標於短期內恢復正常.
(3)兒童甲亢.以3歲以後發病逐漸增高,11-16歲發病率最高,女孩多於男孩,幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群,突眼比較常見.
(4)老年性甲亢.由於老年人的生理性變化,其全身臟器功能均有不同程度的減退,甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮,甲狀腺激素分泌減少,外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變,老年性甲亢的臨床特點:甲狀腺常不腫大,或輕度腫大,多伴有結節;突眼不明顯或無突眼,高代謝癥候群不明顯,缺少食慾亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等症狀;常合並其他心臟病如心絞痛,甚至心肌梗死,易發生心律失常和心力衰竭,多見持續房顫;病人表現淡漠呈無欲狀,重者嗜睡或呈木僵、昏迷.
(5)淡漠型甲亢.該型是甲亢的特殊表現類型.症狀與典型甲亢的症狀相反,表現為神經抑鬱的一種甲亢.淡漠型甲亢臨床表現:食慾不振、惡心、畏寒、皮膚乾燥,神情淡漠抑鬱,對周圍事物漠不關心;精神思維活動遲鈍,同時回答問題遲緩,有時注意力難以集中,懶動少語;心悸者為多見,常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫,眼球凹陷,雙目杲滯無神,甚或有眼瞼下垂.
(6)隱匿型甲亢.隱匿型甲亢是指無典型甲亢症狀,而以某一系統症為突出表現的一類甲亢.臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現,患者表現為注意力不集中、注意力渙散,幻覺、妄想、抑鬱、痴呆、偏執狂躁症,甚至有自殺觀念,暴怒發作等.②胃腸型,常以腹瀉為突出表現.多見於中青年患者,大便次數一日數次至十幾次不等,呈糊狀或水樣,含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現.胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂,如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象,危及生命.③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現.甲亢症狀不明顯或出現較晚.臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病,周期性麻痹,重症肌無力及眼肌麻痹.
7 檢查方法
主要依靠典型的臨床表現,有時也要結合一些特殊檢查.甲亢常用的特殊檢查方法如下:
1.基礎代謝率測定可根據脈壓和脈率計算,或用基礎代謝串測定器測定.後者較可靠,但前者簡便.常用計算公式為:基礎代謝率=(脈率+脈壓)-111.測定基礎代謝率要在完全安靜、空腹時進行.正常值為±l0%;增高至+20%一30%為輕度甲亢/30%一60%為中度,十60%以上為重度.
2.甲狀腺攝131碘率的測定正常甲狀腺24小時內攝取的131量為人體總量的30%~40%.如果在2小時內甲狀腺攝取131碘量超過人體總量的25%,或在14小時內超過人體總量的50%,且吸131碘高峰提前出現,均可診斷甲亢.
3.血清中T3和T4含量的測定甲亢時,血清T3可高於正常4倍左右,而T4僅為正常的2倍半,因此,T3測定對甲亢的診靳具有較高的敏感性.
8 並發症
1.甲亢性心臟病(甲心病) 是甲亢的常見合並症，國內報告約佔住院甲亢病人的8.6%～17.5%不等。老年人甲亢合並甲心病的比率更高。
(1)引起甲心病的主要機制：①由於甲狀腺激素增高，全身代謝亢進，組織氧耗量增加，促進心動過速，心肌負荷增加，心肌缺氧，導致心絞痛、心肌梗死;②高甲狀腺激素血症激活心肌細胞膜的ATP酶，使心肌β-腎上腺素能受體對兒茶酚胺的敏感性增高，心肌興奮性及收縮力增高，容易產生異位搏動點，導致心律失常;③由於在高甲狀腺激素作用下竇房結及房室結功能增高，加之心肌對兒茶酚胺的敏感性增高，心率加快及收縮力增加引起心肌舒張、收縮期超負荷，導致心臟擴大和心力衰竭。老年人由於冠心病等因素影響，心臟基礎差，甲心病的發生率顯著增高。
(2)甲心病的診斷標准：甲亢對心臟的影響是普遍存在的，如心電圖改變，但不能都認為是甲心病。因此必須達到一定標准才能診斷。目前尚無統一診斷標准，一般遵循的原則為：①心臟擴大;②明顯的心律失常(房顫、室上性心動過速、室性心動過速、傳導阻滯和頻發期前收縮等);③充血性心力衰竭;④心絞痛、急性心肌梗死;⑤甲亢控制後心臟損害明顯好轉或消失。在甲亢確診情況下，上述條件中①～④條中符合任何一條加上第⑤條，並排除其他原因心臟病後，甲心病診斷可成立。其中以房顫(包括陣發性或持續性)發生率最高，其次是心臟擴大及心力衰竭，全心衰竭在老年人中更為多見。發生Ⅲ度房室傳導阻滯，甚至阿-斯綜合征，以及病竇綜合征也時有報告。
2.甲亢危象本症是甲亢最嚴重的並發症，病死率高達60%～80%。老年人尤其危險。在甲亢未得到控制情況下，受到應激刺激，如嚴重感染、外傷、手術等是最常見的誘發因素，在甲亢未完全控制時進行手術或重症甲亢病人進行131碘放射治療時未採取必要措施，也可導致甲亢危象發生。
(1)發病機制：甲亢危象的發生可能有多方面因素引起：①大量甲狀腺素釋放入血循環中;②血中游離甲狀腺素增加;③機體對甲狀腺激素反應異常;④腎上腺素能的活力增加;⑤甲狀腺激素在肝中清除降低。
(2)臨床特點：彌漫性和結節性甲狀腺腫引起的甲亢均可發生危象。典型臨床表現為高熱、大汗淋漓、心動過速，頻繁嘔吐及腹瀉，譫妄，甚至昏迷、休克。電解質失衡，最終呼吸循環衰竭而死亡。多數患者甲狀腺腫大明顯。老年患者可僅有心臟異常，尤以心律失常或胃腸道症狀為突出表現。多可找出明顯的發病誘因。
(3)治療原則：
①保護機體臟器，防止功能衰竭：發熱輕者，用退熱劑。應避免用大量阿司匹林，因其可使患者代謝率進一步增高，還能與甲狀腺激素競爭甲狀腺結合蛋白使游離激素增多。高熱時，積極物理降溫，必要時人工冬眠。由於代謝明顯增高，應給氧。因高熱、嘔吐及大量出汗，需補充水，糾正電解質紊亂，補充糖和維生素。應用皮質激素治療。
②降低循環中甲狀腺激素水平：口服或胃管鼻飼大劑量硫脲類抗甲狀腺葯(丙基硫脲嘧啶600～1000mg/d或甲巰咪唑60～100mg/d)後，可迅速(1h內)阻止甲狀腺內碘化物有機結合。以後再給維持量。於用硫脲類葯後1h，再開始給碘劑(復方碘溶液30滴，或靜點復方碘溶液3～4ml/d)，可較完全地抑制由所用碘產生的額外的甲狀腺激素的產生。
③降低周圍組織對甲狀腺激素的反應：抗交感神經葯物可減輕周圍組織對兒茶酚胺的作用。常用有普萘洛爾(每6h口服，每天40～80mg;或靜注1～5mg)、利血平和呱乙啶等。
④控制誘因：
積極處理引發危象的各種疾病誘因，包括應用抗生素治療感染。
(4)預後：
開始治療後的最初3天是搶救的關鍵時刻。治療成功者，病人多在治療後的1～2天內好轉，1周內恢復。危象恢復後，碘劑和皮質激素可逐漸減量。
2.慢性甲狀腺功能亢進性肌病
(1)診斷：慢性甲狀腺功能亢進性肌病是甲亢的神經、肌肉的一個合並症，診斷依據為：①臨床上診斷甲亢明確，伴有或不伴有慢性肌力減退和肌萎縮。②肌電圖示以運動單位時限?醵濤懷齙奶卣饜約〔⌒透謀洹＂奐∪庾櫓」涮崾疽約≡運鷙ξ鰲＂艹餛淥蛞鸕納窬∪獠」洹?
(2)臨床特點：多數病人以甲狀腺激素增多的症狀起病，少數以肢體的肌力減退為首發症狀，或甲狀腺激素增多表現與肌力減退同時發生。肌無力多數出現在上肢和(或)下肢近端，個別可有吞咽困難。
(3)治療及預後：用抗甲狀腺葯治療，甲亢控制後肌病隨之逐漸治癒。甲亢治療3～5個月，肌病可完全恢復正常。
3.其他甲亢尚有合並重症肌無力、惡性貧血、糖尿病、類風濕性關節炎、腎小球腎炎、紅斑狼瘡、乾燥綜合征、特發性血小板減少性紫癜、硬皮等多種免疫性疾病，但在臨床上並不多見。
9 預後
甲亢危象在未經特殊治療時的自然過程，文獻中有不少記載。有報道甲亢危象的病死率為20%以上(20%～100%)治療成功多在治療後1～2天內好轉，1周內恢復。北京協和醫院的36例次危象患者，平均在搶救治療後3天內脫離危險，7(1～14)天恢復。開始治療後的最初3天，是搶救的關鍵時刻，危象恢復後，碘劑及皮質激素可逐漸減葯、停用，做長期治療的安排。
10 發病機制
甲亢的病因多樣，以自身免疫性甲狀腺病最常見。Graves病和橋本甲狀腺炎伴甲亢是其中代表。本病患者體內存在多種抗甲狀腺的抗體。主要有TSH受體抗體(TRAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺細胞微粒體抗體(TMAb)或甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)等。TRAb主要由甲狀腺內浸潤的淋巴細胞或漿細胞產生，它能與TSH受體特異結合。TRAb至少有兩類抗體：甲狀腺刺激抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻斷抗體(TSBAb)。TSAb與甲狀腺細胞膜上TSH受體結合後，使細胞膜上腺苷環化酶被激活，經cAMP介導，引起甲狀腺激素合成和分泌增加，還能刺激甲狀腺上皮細胞增殖，導致甲亢和甲狀腺增大。TSBAb的作用與TSAb相反，它與TSH受體結合後抑制腺苷環化酶活性，阻斷cAMP的釋放，導致甲狀腺萎縮和功能減退。因此，TSAb是引起自身免疫性甲亢的主要因素。在Graves病患者中主要是TSAb，當TSAb占優勢時，出現甲亢表現;當TSAb降低或消失時，甲亢趨向緩解。個別Graves病人在某一階段也出現以TSBAb占優勢，而出現甲狀腺功能減退表現。TGAb和TMAb(TPOAb)屬破壞性自身免疫性抗體，與甲狀腺破壞和甲狀腺功能損害有關，主要存在於橋本甲狀腺炎病人中。橋本甲狀腺炎病人既可因TSAb存在而產生甲亢，也可由於在短期內被TGAb、TMAb破壞的甲狀腺組織較多，大量的甲狀腺激素從細胞中釋放入血導致一過性甲亢。毒性結節性甲腫引起甲亢，主要由於結節自主分泌甲狀腺激素(熱結節)，其確切病因尚不清楚。
甲狀腺癌引起甲亢十分少見，因為癌細胞中，即使分化比較好的乳頭狀癌或濾泡狀癌，其功能多數低於正常，所以一般表現為「涼結節」或「冷結節」，但如果癌組織量很大，如全身轉移的甲狀腺癌，癌細胞分泌的甲狀腺激素總量過多，也可以引起甲亢。極少數的甲狀腺癌，為「熱結節」可導致甲亢。
各種甲狀腺炎引起甲亢，主要是由於大量甲狀腺細胞破壞後，細胞內的甲狀腺激素釋放入血，引起血循環中甲狀腺激素增高和甲亢。這種甲亢一般為暫時性，常常伴有血清甲狀腺球蛋白(TG)升高。
3.遺傳因素和誘發因素
(1)遺傳因素：一組粵東地區204名 Graves病患者的一級親屬調查中，發現甲亢患者的一級親屬患病率為3.23%，該地區正常人一級親屬的甲亢患病率僅0.145%，相差22.3倍，其遺傳率為68.6%±3.8%，接近高遺傳度，遺傳方式傾向於多基因遺傳。另一組對600例Graves甲亢、200例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、52例甲狀腺腺瘤、48例乳頭狀癌和800例對照人的一、二級親屬家系研究發現，甲亢、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和甲狀腺瘤均可能為多基因遺傳，三病之間存在相關復發風險，但乳頭狀癌的親屬中患病率與對照組無明顯差異。
(2)誘發因素：
①環境因素：精神或工作緊張、糾紛、生氣、感染、手術、創傷等因素可誘發或加重本病，約80%以上病人可找到誘發因素。
②碘誘發：也是引起甲亢的重要誘因。正常人每天攝入100～200μg碘是安全的，如果每天攝入量超過200μg或更多，有可能誘發甲亢。老年人中常用的葯物，如胺碘酮200mg內含有機碘75mg,游離碘6mg，而且進入體內後不易排出容易蓄積;有機碘造影劑100ml約含碘30g。均大大超過攝入安全量。碘誘發甲亢的確切機制尚不清楚，可能與這些病人存在甲狀腺自身調節功能障礙或潛在性的甲亢病變(如Plummer病、Graves病等)有關。

C. 甲亢會引起那些嚴重後果

甲亢患者須知
央視國際 2004年02月18日 16:08

1、楊金奎教授博士生導師2002年作為人才引進到同仁醫院內分泌科被聘為主任醫師、科主任和首席專家曾參與國家九五攻關課題完成國家新葯項目近來的研究方向是甲亢突眼的綜合治療、糖尿病視網膜病變的早期防治。（左圖）
2、紀立農教授博士生導師北京大學人民醫院內分泌科主任中華醫學會糖尿病學會常委中華醫學會內分泌學會委員世界醫學雜志編委近年來發表論文50多篇參與編寫11部醫學專著。（右圖）
主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是甲亢方面的問題。
記者：您知道甲亢嗎？
群眾：好像就是粗脖子病。
群眾：就是比較能吃，還很瘦那種病。
群眾：容易眼球突出。還有吃得多、喝得多、尿多。另外還有疲勞。
群眾：不知道什麼是甲亢。
群眾：就是甲狀腺功能亢進吧！好像是缺碘。吃海帶好像可以預防，要吃加碘鹽。
主持人：這么多說法哪些說法是對的？
楊金奎：這些群眾的說法很多都是很有道理的，但是也有很多的誤區，比如缺碘並不會導致甲亢，而是導致地方性的甲狀腺腫。脖子粗大多種原因都可能引起，當然甲亢患者的脖子也會比較粗大，但是地方性甲狀腺腫或者一些腫瘤都可以導致脖子粗大，所以脖子粗並不能說明就一定是得了甲亢。
紀立農：甲亢病人主要表現為多食、消瘦，但是多飲、多尿並不太明顯。多飲多食消瘦也是糖尿病的典型症狀。
楊金奎：眼睛突出是甲亢病人的一種典型的臨床表現，當然其他一些疾病也可能突眼。另外甲亢患者並不是說突眼十分明顯，甲亢患者大約有50％以上的患者會有突眼，但是這種突眼分為良性突眼和惡性突眼，良性突眼一般就像是人生了氣後的感覺，突眼程度不明顯。至於三多一少的問題，實際上很多神經官能症的病人也會有類似的問題，比如脾氣暴躁，是不典型的症狀。
主持人：典型的症狀是怎樣的？
楊金奎：這是一個比較明顯的突眼，但大多數並不是這樣的。
紀立農：甲狀腺突眼很多都是表現為眼睛炯炯有神，看起來不怎麼眨眼睛，好像很興奮的樣子。
楊金奎：實際上甲亢的一個很大的特點就是症狀不典型。
主持人：在看一段片子：
記者：在北京同仁醫院門診我們見到了這樣一位患者，53歲的范秀敏家住北京郊區，平時覺得身體挺好，經常幹些體力活兒，也沒什麼毛病。可是去年六月份突然覺得眼睛腫了。
患者：我也就是突然覺得眼睛別扭，睜不開、腫了，於是經常去眼科看病，但是眼睛卻越腫越厲害，以至於睡覺的時候都得半睜著眼、閉不上，經過多次輾轉終於發現並確診為甲亢引起的。接著就住進了同仁醫院。
楊金奎：這個病人在就診的過程中走了很多彎路，我碰巧看見這位病人的時候發現她的症狀應該是甲亢，渾身哆嗦、靜不下來、汗味重，沒等化驗出來就給她用了甲亢的葯。甲亢的病程一般都是比較長的，至少要一年半以上，一般通過葯物治療1－2月後甲亢的症狀就可以很好控制了，但是眼睛的症狀維持的時間比較長，通常三年左右會慢慢好的。
紀立農：我們內分泌科門診看到的甲亢病人有很多是從眼科、消化科、心臟內科轉來的。有一些病人特別是老年人症狀是非常不典型的，比如有的老人是因為消化不良或者厭食去消化科看病，排除了胃腸道疾病再經過甲狀腺激素的化驗後發現是甲亢。還有的老人是因為房顫來看心臟病，然後檢查甲狀腺激素後發現是甲亢。
主持人：如果病人耽誤時間過長沒有經過及時治療，甲亢會帶來什麼樣的嚴重後果呢？
楊金奎：剛才說了很多不典型症狀，有些甚至是到了精神病醫院或者是到了精神科或者是因為沒有月經到了婦產科後才發現。當然最可怕的是由於長期沒有得到正確的治療導致一些嚴重的後果，甚至危及生命。在這里有一個慘痛的例子，有一位女性是下崗工人，吃口服葯出現了嚴重的副反應，出現了嚴重的肝功能損害，轉氨酶一千多，醫生也不敢用葯了，小醫院也沒有治療條件。拖了大約一兩年後出現了嚴重的心衰，來到我們醫院後患者坐著的時候都喘，治療後患者可以下樓了，這時候我們動員她進行同位素治療，這也是惟一的出路，但是家屬不同意。兩個月後症狀又加重了，這時候再進行同位素治療就晚了，第三天患者就去世了。
主持人：再來聽一段采訪：
群眾：甲亢好像就是缺碘。有一種說法是一碘甲二碘傻，也就是說第一代缺碘的話就是甲亢，第二代缺碘孩子就傻，第三代就斷根芽，也就是沒有孩子了。
主持人：真是這樣嗎？
紀立農：這是一種誤解，實際上在缺碘地區甲狀腺腫的病人因為長期在當地流行的疾病的一種規律，這不是甲亢而是甲狀腺腫。第一代缺碘生下的孩子會有克丁病，是一個小痴呆兒，因為中樞神經系統發育受到了嚴重損害，這樣的孩子也就沒有生育能力了。這種情況在國家逐步重視重點地區的補碘工作後已經越來越少了。
主持人：甲亢會遺傳嗎？
紀立農：從病因上講甲亢是一種遺傳病，往往可以在一個家族裡看到多位的甲亢患者。甲亢的根本病因還是自身免疫病，所以家庭成員中有一位得甲亢而另一位可能會是其他的疾病如類風濕關節炎等。
主持人：到底甲亢是怎樣產生的？
楊金奎：如圖甲狀腺在脖子下，是人體的一個很重要的器官，作用主要有幾個方面，一個是氧化產熱，可是如果溫度過高就勢必會造成產熱過多，大量出汗。甲亢對於生長發育、神經系統都是有影響的。另一張圖中表示的是自身免疫導致的甲狀腺增大，以及甲狀腺功能增強，原因有三方面即遺傳、感染、精神因素。
主持人：看甲亢應該去內分泌科看，那麼得甲亢的人多嗎？
紀立農：得甲亢的人還是很多的，目前在我們內分泌科最多的是糖尿病病人，然後就是甲亢病人，每天大概有20％左右的病人是甲狀腺疾病的病人，其中絕大多數都是甲亢病人。女性屬於自身免疫病的易感人群，一般來講男性和女性患甲亢的比率在1：4左右，女性更多。
主持人：甲亢的診斷很困難嗎？
楊金奎：甲亢的診斷並不難，難就難在不容易想到可能是甲亢。作為一個專科醫生來說判斷起來並不難，當然最終確診需要一些化驗檢查。
紀立農：真正的確診需要檢查甲狀腺激素，這個激素是由甲狀腺分泌出來後再到血液裡面，需要取靜脈血，然後用特殊方法檢測激素水平。需要強調一個概念，剛才講到的心慌、多食等表現都是甲狀腺激素增多的表現，但是有許多原因可以造成體內的甲狀腺激素增多，甲亢是最主要的一種。還有一些情況是甲狀腺炎。因此臨床醫生如果看到典型的甲狀腺症狀一定要通過化驗檢查來判斷到底是哪一種原因導致的。在治療以前一定要搞清楚，有時候甚至還需要運用一些輔助方法，比如甲狀腺B超等。
楊金奎：接下來再說說甲狀腺的治療措施，總的說來甲亢是一個可以控制的疾病。
甲亢治療措施
● 葯物治療
抑制甲狀腺激素合成
● 同位素治療
不動刀的手術
● 手術治療
切除大部分甲狀腺
紀立農：葯物治療是目前最廣泛的治療方法，方法比較簡單，病人容易接受，效果不錯，惟一的缺點是需要相對長的時間，在不同時期用葯的劑量不同。正規治療需要大約一年半以上。
楊金奎：要注意不要隨意早期停葯，因為早期停葯的復發率是非常高的，很多研究表明葯物維持時間（相對）越長復發率越低。總的來說口服葯物的復發率還是很高的，大概在60％以上。
主持人：同位素治療是一種什麼樣的方法？
紀立農：同位素治療我們也稱之為內科手術，可以很好控制症狀。
主持人：來看一段片子：
記者：同位素治療需要到核醫學科來，這里是一個投葯室，門和牆壁都是特製的，病人來了後要吃一種叫做碘131的葯物，這個葯是核素，它具有放射性，看上去就像是一例膠囊。服下後大約兩小時後才能進行下一步檢查，也就是檢測甲狀腺功能高低。另外醫生要想了解病人的甲狀腺功能圖像情況還需要做一種類似CT掃描一樣的影像學檢查。碘131是一種放射性核素，對身體有損害嗎？
楊金奎：同位素治療是一種非常安全的方法，通過幾十年的臨床治療發現和腫瘤的發生幾乎沒有任何關系，以前確實有這方面的顧慮。所以現在同位素治療有替代手術治療的趨勢，甚至於有的醫生推崇同位素治療超過葯物治療。
主持人：什麼情況下需要同位素治療？
紀立農：如果是一個不適合於用葯物治療和手術治療的病人，比如對葯物治療過敏，身體也不適宜手術，那麼就可以進行同位素治療。比如有的病人因為甲亢導致出現了房顫、心衰、周期性麻痹等，我們強調根治，這時同位素治療是一個很好的選擇。我們希望患者在一個有經驗的醫院經過這樣的治療後再也不會發生甲亢了。
主持人：汕頭徐女士 30歲我懷孕3個月，由於得了甲亢，甲狀腺葯物一直沒有停，請問對胎兒有影響嗎？
紀立農：妊娠婦女在妊娠期間如果發現有甲狀腺功能亢進或者甲狀腺激素增高，有兩個可能，在妊娠前三個月體內甲狀腺有贈高的趨勢，這是一種生理性反應，做化驗會有輕度增高，在妊娠三個月之後就會恢復。建議進行觀察。對於明顯的甲狀腺激素增高的病人可以在葯物治療情況下安全分娩的。
楊金奎：建議甲亢妊娠婦女一定要嚴密監測，選擇葯物最好選PTU，如果心臟承受不了可能是需要中止妊娠的。
主持人：門診時間紀立農周二下午、周三上午；楊金奎周三全天；醫院聯系電話（010）68314422－5376；85110558

D. 想問甲亢症狀有哪些在生活中有什麼症狀

E. 甲亢會有什麼並發症包括嘴歪眼斜嗎

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病。主要臨床表現為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群，神經和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特徵，嚴重的可出現甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分為多種類型，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約佔全部甲亢病的90%，男女均可發病，但以中青年女性多見。男女比例為:1:4-6。
甲亢是一種常見病、多發病，按病因分為原發性甲亢（突眼性甲狀腺腫），繼發性甲亢，高功能腺瘤。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由於人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢症狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。）臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢，橋本病發病初期往往有甲亢症狀的表現，在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會使原發疾病被忽略。
[編輯本段]發病機制
本病肯定系自身免疫性疾病,但其發病機制尚未完全闡明。其特徵之一是血清中存在具有能與甲狀腺組織起反應或刺激作用的自身抗體，這一抗體能刺激嚙齒類動物的甲狀腺，提高其功能並引起組織的增生，但它的作用緩慢而持久。因而取名為甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲狀腺刺激抗體（TSAb）等，臨床上統稱為TSH受體抗體（TRAb），為本病淋巴細胞分泌的IgG,q其對應的抗原為TSH受體或臨近甲狀腺細胞質膜面的部分，當TSI與甲狀腺細胞結合時，TSH受體被激活，以致甲狀腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲狀腺腫，其作用與TSH作用酷似。現認為自身抗體的產生主要與基因缺陷相關的抑制性T淋巴細胞（Ts）功能降低有關。Ts功能缺陷導致輔助T細胞不適當致敏，並在可能由於病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的參與下使B細胞產生抗自身甲狀腺抗體。單獨免疫監護缺陷不足以解釋某些特異免疫病變，還需要聯繫到基因型階聯機制。
[編輯本段]病理生理
甲狀腺分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。近幾年的研究發現，甲狀腺激素可以促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），後者在維持細胞內外的Na-K梯度的過程腫需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。甲狀腺激素的作用雖是多方面的但主要體現在促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素能增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強後者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非經潤性突眼由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫機制有關。
[編輯本段]主要類型
甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的症狀還和一些誘發因素 (環境因素)有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢症狀，或延遲出現甲亢症狀，或減輕甲亢的症狀。
臨床上除典型甲亢之外常見的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。
（2）T4型甲亢又稱甲狀腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一類甲亢。1975年Turner首先報告了T4型甲亢的名稱，其臨床表現與典型的甲亢相同，可發生於Graves病、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎，多見於一般情況較差的中老年，如嚴重感染、手術、營養不良等患者。實驗室檢查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲狀腺攝131I率明顯增高，甲狀腺片或T3抑制試驗異常。
本病需要和急性應激性甲亢(假T4型甲亢)相鑒別。所謂應激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者，由於這些疾病的關系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少數患者伴有甲狀腺腫大外，其他方面均無甲亢的證據，當原發疾病治癒後，上述實驗室指標於短期內恢復正常。
（3）兒童甲亢。以3歲以後發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多於男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。
（4）老年性甲亢。由於老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食慾亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等症狀；常合並其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反，表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食慾不振、惡心、畏寒、皮膚乾燥，神情淡漠抑鬱，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。
（6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢症狀，而以某一系統症為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑鬱、痴呆、偏執狂躁症，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見於中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢症狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌無力及眼肌麻痹。
（7）僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高者
1.人為(葯源性）甲亢
2.甲狀腺炎甲亢
①亞急性甲狀腺炎②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），若早期有甲狀腺功能暫時亢進稱橋本甲亢③放射性甲狀腺炎發性骨纖維性異常增生在伴甲亢。
[編輯本段]臨床表現
臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。
心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。
一、神經系統患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現幻覺，甚而亞狂躁症，但也有寡言、抑鬱者，患者腱反射活躍，反射時間縮短。
二、高代謝綜合症患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。
三、甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據特徵性，在診斷上有重要意義。
四、眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼後者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。
五、心血管系統訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現。
六、消化系統食慾亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP瀦留、GPT增高等。
七、血液和造血系統本病周圍血腫WBC總數偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現紫癜症，由於消耗增加，營養不良和鐵的利用障礙可致貧血。
八、運動系統主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病。
九、生殖系統女性月經減少，周期延長甚至閉經。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。
十、皮膚及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但並非甲減，多見於小腿脛前下段，有時亦可見於足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以後呈片狀或結節狀疊起，最後呈樹枝狀，可伴繼發感染和色素沉著。在少數患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象，稱為指端粗厚。
十一、內分泌系統甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍，而在重症（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌ACTH增多，血漿皮質醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。
[編輯本段]輔助檢查
典型甲亢患者，憑臨床症狀和病徵即可明確診斷。對於不典型或病情比較復雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者不同情況，針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。
甲亢的檢查項目
（1）了解機體代謝狀態的項目：
基礎代謝率（BMR）測定；血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。
（2）了解血清甲狀腺激素高低的項目：
血清總T3（TT3）測定，血清總T4（TT4）測定，血清游離T3（FT3）測定，血清游離T4（FT4）測定，血清反T3（yT3）測定。
（3）了解垂體--甲狀腺軸調節的項目：
甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗），血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）。
（4）了解甲狀腺腫大情況的項目：
甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。
（5）甲狀腺免疫學檢查：
促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）測定。
（6）了解甲狀腺病變性質的項目
（7）檢查電解質情況
[編輯本段]鑒別診斷
鑒別診斷時須考慮：①單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外，並無上述症狀和體征。雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗大多顯示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②神經官能症。③自主性高功能性甲狀腺結節，掃描時放射性集中於結節處：經TSH刺激後重復掃描，可見結節放射性增高。④其他。結核病和風濕病常有低熱、多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現者常易被誤診為慢性結腸炎。老年甲亢的表現多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌症。單側浸潤性突眼症需與眶內和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重症肌無力鑒別。
[編輯本段]治療方法
治療甲亢的方法目前有以下幾種：
一、內科治療：包括抗甲狀腺葯物治療、輔助治療和加強營養的生活治療等。抗甲狀腺葯物以硫脲類化合物為主，此方法是內科治療中的主要方法。輔助治療主要是採用心得安、利血平等對症治療。生活治療是適當休息，飲食給予足夠的營養和熱量，包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等，並注意避免精神刺激和過度疲勞。
葯物治療利用硫脲葯物抑制甲狀腺內的碘有機化，減少甲狀腺激素的合成，但該類葯不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用，一般約在一年半至二年內可逐漸減少葯量而到停葯不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外，少部分患者在服葯前二、三個月內，會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等葯物過敏現象。若出現這些現象，宜及時就醫作進一步的診斷治療。葯物治療的適應症：
①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
②年齡小(20歲下)，孕婦、年老體弱或合並嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者；
③手術前准備；
④手術治療後復發又不宜用同位素治療者；
⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。
二、手術治療方法[1]
甲狀腺次全切除術後復發率低，但手術為破壞性不可逆治療，且可引起一些並發症，應慎重選擇。適應證為：
①中、重度甲亢，長期服葯無效，停葯復發，或不能不願長期服葯者；
②甲狀腺巨大或有壓迫症狀者；
③胸骨後甲狀腺腫伴甲亢；④結節性甲狀腺腫伴甲亢。
不適合手術治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴重心、肝、腎、肺合並症，全身情況差不能耐受手術者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(後3個月)；④輕症病人預計葯物治療方法可緩解者。
治療甲亢的抗甲狀腺葯物副作用
治療甲亢的抗甲狀腺葯：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用葯後的頭幾個月，如及時停葯，多在1~2周內恢復，故在用葯期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫抗甲狀腺葯物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用葯期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用葯l一3個月期間，但也可見於用葯後的任何時間。因此，在用葯l一3月期間應特別警惕。
粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用葯，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用葯期間定期檢查白細胞來預防。在用葯期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少於3×10^9/升時，一般需停葯觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，並用升白細胞的葯物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺葯物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺葯物，改用其它方法治療甲亢。
粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺葯物，並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺葯物治療甲亢。
（4）有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題。甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定。一般而言，輕症病人或中、重型病人經治療後病變得到控制、症狀消失、病人各種生命活動功能趨於正常者，可以有節制地過性生活。

F. 甲亢病有什麼危害

甲亢會導致患者出現消瘦，容易餓，手抖，心慌，心律不齊，工作運動一下就容易累，怕熱，多汗，情緒比較容易激動，有的患者會出現眼突，頸部腫大的情況，如果不及時治療，病情加重可能會出現甲亢重症肌無力，甲亢性心臟病，甲亢性精神衰弱，所以甲亢是需要及時發現治療的！

G. 甲亢病人的症狀

甲亢都有哪些症狀表現呢？甲亢症狀表現介紹如下：
1、神經精神方面：神經質，易激動，情緒不穩定，焦慮不安，活動過多，注意力分散，失眠。
2、心血管系統：心悸，心跳加快，心律不齊，心絞痛。
3、全身表現：怕熱，多汗，乏力，體重減輕。
4、消化系統：吃得多但容易餓，大便次數增多，腹瀉。
5、皮膚肌肉：皮膚潮濕、搔癢，肌肉軟弱無力、疼痛，甚至肢體突然不能活動(周期性癱瘓)。
許多甲亢病人的症狀不典型。例如，隨著年齡增長，易激動和怕熱多汗等症狀減輕，而食慾下降和體重減輕症狀明顯。有些老年甲亢病人以腹瀉和消瘦為主要症狀，有的病人以房顫或心絞痛或慢性心力衰竭為主要表現。少數病人以低熱為主要表現。甲亢的體征主要有脈搏跳動過快，收縮期高血壓，皮膚溫暖、潮濕多汗，手抖，肌肉軟弱，眼球突出，甲狀腺腫大等。
甲亢使病人的生活質量降低，勞動能力、學習能力也明顯下降，很多病人不能正常工作，學生被迫休學。如果病人特別是年輕女性病人眼球突出、甲狀腺明顯腫大，會影響容貌，造成嚴重的精神創傷。

H. 甲亢是什麼病

甲亢也就是甲狀腺功能亢進症，它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。甲亢時引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是並非每位甲亢患所有的臨床症狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現也不同。
2. 在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利，表現為：
（1）加重甲亢：由於碘是製造甲狀腺激素的主要原料，長期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發生碘源性甲亢。
（2）對治療不利：進食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺葯物治療，碘過量使搞甲狀腺葯物治療甲亢時間延長、治癒率下降、，過量補碘後甲亢用抗甲狀腺葯物的治癒葯下降到20%～35%。
因此，甲亢患者應避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，而且含碘的中葯如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無碘鹽。如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間後食用，讓碘揮發。
3.甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
（3）禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
（4）保持心情平靜、防勞累.
甲亢是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見於女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現，如怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等症狀。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發現甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約佔全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關。

甲狀腺在身體的什麼部位

在日常生活交談中，不少人不知道甲狀腺在身體的什麼地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方，後面是第六氣管環狀軟骨，前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現，胎兒出生後甲狀腺發育成為左右兩腺葉，連接兩個葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發育成熟，甲狀腺的重量為15～30克，兩個葉各自的寬度為2～2.5厘米，高度為4～5厘米，峽部寬度2厘米，高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下，由於甲狀腺很小、很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認為甲狀腺發生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發育期，一般不是疾病的結果，但有時也可以是病理性的。

什麼是甲亢危象

甲亢病長期不愈，可出現一系列合並症，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴重者可導致甲亢危象，搶救不急時常可危機生命。

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時，死亡率極高。即使診斷治療及時，約5～15%的病人也難以倖免於難。

本病的發生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治療或經治療尚未控制的情況下，遇某些應激因素而導致甲亢危象的發生。在應激的情況下，甲狀腺合成大量甲狀腺激素並將其釋放入血液，使原有的甲亢病情急劇加重，而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強，進一步加重病情。

甲亢患者能不能吃含碘的食物

甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：

（1）碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高於正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素，進而加重病情。

（2）甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，即使給予很少劑量的含碘食物，病態的甲狀腺也可能生產出較正常情況下列多的甲狀腺激素，加重病情。

（3）正常機體攝入過多的含碘食物後會將過剩的碘排出體外，以免產生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進，自身保護機制失調，不僅不能去除多餘的原料，反而會過度利用這些碘，合成大量甲狀腺激素，使病情惡化。

由此可見，甲亢患者不僅不能補充含碘食物，反而應該盡可能忌用任何含碘食物和葯物。食物中以海產品的含碘量最高，其中尤以海帶，海蜇，紫菜，苔條和淡菜為甚，同時甲亢患者還應慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影劑等葯物。

(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素和無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。

? (2)適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。

? (3)適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

? (4)忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。

治療甲亢的中成葯有哪些？

治療甲亢的中成葯較多，是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現摘錄如下：

1.復方甲亢膏

組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

適應症：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類葯物過敏的甲亢患者；合並白細胞減少，不能使用抗甲狀腺葯物者；抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。

用法用量：上方製成膏劑，每次10克，每日3次，3個月為一療程，可連續服用數療程。

療效：治療50例，症狀、體征緩解好轉率為90.9%，基礎代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺葯物並用，可減少後者的毒性反應，縮短療程。葯理學證明：本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用，提高細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜，等.浙江中醫雜志 1980；(8)∶360〕

2.復方甲亢寧片

組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。

適應證：主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。

用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個月為1療程。

療效：用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1＞10者30例，最長服葯6個療程，臨床治癒11 例，顯效14例，好轉4例，無效1例(服用本葯時停用其他中西葯物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其葯理機制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應，另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分葯物具有免疫調節作用，利用此中葯復方的雙向免疫調節作用，重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘，等.湖南中醫學院學報 1989；(3)∶147〕。

3 甲亢丸

組成：橘紅100克，清半夏150克，雲苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蠣150克，大貝150克，三棱100克，黃葯子50克，甘草50克，琥珀10克，硃砂10克。

適應證：因內傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結的癭瘤。

用法用量：上葯共為細末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

療效：以本丸治療甲亢125例，治癒65例，顯效24例，好轉23例，無效13例，治癒者最少服葯90丸，最多服葯180丸。

葯物研究表明：本方中海藻、昆布、黃葯子、夏枯草均為含碘中葯，碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素，在一定劑量限度內，TH的合成量隨碘的劑量增加而增加，倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。葯理劑量的碘，除抑制甲狀腺素合成外，還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後，由於TH的合成與釋放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方葯手冊中國醫葯科技出版社 1997年〕

4 昆明山海棠片

用法用量：甲組20例，每日服本品6片(相當於生葯2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4～8周，甲組緩解(臨床症狀緩解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降，統計學處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)。〔吳淦，等.中醫雜志 1989；(8)∶36〕

5 甲亢靈片

組成：夏枯草、墨旱蓮、丹參、山葯、煅龍骨、煅牡蠣等製成片劑。

適應證：甲亢陰虛陽亢型。

用法用量：治療組每次服本品7片，每日3次，對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次，並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。

療效：治療組150例，對照組75例。結果兩組分別治癒26、14例，顯效89、36例，有效23、1 7例，無效12、8例，總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P＜0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ；(4)∶5～6〕

甲亢治療點滴

甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患，治療有葯物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是葯物治療，為減少復發，更好奏效，治療中應注意以下幾點。

首先應了解治甲狀腺葯物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹），少數有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要，故應定期復查白細胞計數，降低者應用升高白細胞葯物如補血生、沙肝醇等，必要時應停葯。

日常生活中，很多人誤以為患甲亢後應多吃海帶，其實這樣做反而干擾和不利於甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、捲心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時提早放入。

在治療過程中，病人應定期到醫院復查甲狀腺功能，以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量，以防產生葯物性甲減。某些病人自覺症狀改善後，就自行停葯，這樣極易復發，因此用葯不能見好就收，需應用較長時間維持量，療程兩年左右。

葯物治療宜中西結合，中葯可調整機體免疫狀態，可減少復發。

過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及葯物治療是甲亢治療的關鍵。

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甲亢會引起血管性老年痴呆嗎

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