老年痴呆的健康宣教

⑴ 老年人越來越多，該如何關心老年人的身體和身心健康

隨著生活條件的改善，人口老齡化趨勢不斷提高。周圍的老年人越來越多。隨之帶來的是各種各樣的健康問題。人的健康包括身體和身心兩個方面。前者易被人發現，而後者比較難以發現，很多老年人不喜歡把煩惱告訴兒女，不想讓他們擔心，因此身心健康容易被忽視。

對於如何關心老年人身體方面的健康，有以下幾點需要注意的。

1. 定期帶他們去做體檢，了解身體的健康狀況。

因此，關心老年人的身體和身心健康刻不容緩，熟話說得好「家有一老，如有一寶」。平時我們應該多關心老人家，有空多陪陪他們聊天，了解他們的情況。

⑵ 老年綜合評估流程有哪些

老年綜合評估是老年醫學科中最重要的環節之一。通過跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。

1. 老年綜合評估（CGA）：是指跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。CGA 的基本元素：醫學問題、功能狀態、社會支持、生活環境和生活質量。

2. 老年綜合征：跌倒、壓瘡、噎食、痴呆症、抑鬱症、譫妄。

一、 評估項目：60歲以上老人根據具體情況酌情選擇以下項目

三、評估人資質：注冊本院的執業醫師、護士、康復技師、營養師。

四、時限要求：普通住院患者入院72小時內完成一般醫學評估及ADL、認知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養評估、《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》及《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》（必要時）；急危重症患者立即評估；住院超過一周病員，第8日完成《住院病人再評估表》；出院患者完成出院前評估（評估表在《住院病人再評估表》上）。

五、文件記錄格式：

1.住院病歷中「專科情況」統一稱為「老年綜合評估情況」。

2.入院診斷格式：分兩部分，即初步疾病診斷和老年綜合評估診斷。

例如：：

初步疾病診斷：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心臟病

3.……

老年綜合評估診斷：

1. 輕度軀體功能障礙

2. 跌倒高度風險

3. ……

醫師簽名：×××

年 月 日

3.多學科團隊會診記錄

3.1記錄順序：首次病程記錄之後。

3.2記錄格式：

20 年 月 日： 多學科團隊會診記錄

主任（或副主任、主治）醫師×××、住院醫師×××、康復醫師×××、營養醫師×××……今日對患者×××進行了入院評估會診，情況如下：

會診結論：如患者×××ADL評分80分，示輕度軀體功能障礙；跌倒評分65分，示跌倒高度風險……。

處理意見：

1. 軀體功能障礙:助行器協助行走；協助老人進食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃葯；協助老人定時如廁。

2. 跌倒高度風險：床旁掛標識牌；加強陪護；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應及注意事項；將用物放於患者方便取用的位置；環境安全；指導患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時提供尿壺和便器；協助患者上下床；協助患者行走；必要時使用保護具。

3. 吞咽功能障礙：康復功能鍛煉；電刺激治療；進食時抬高床頭30°-45°；不宜單獨進食；鼻飼飲食；緩慢進食流質飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。

4. 壓瘡高風險：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天按摩受壓部位3-4次，每次5min；；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責任護士經常向患者講解預防壓瘡的重要性。

5. 營養不良：營養科會診，制定營養飲食。

6. 老年痴呆：專業醫學治療；防跌倒；不準單獨外出；輕症患者督促協助生活自理（洗發、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進食、服葯）；中重度集中活動（看電視、聽音樂、讀報、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣……）；重症患者必要加護欄；隨從老人意願不與之爭辯；尊敬患者、言行禮貌。

7. ……。

（ 註：1.臨床醫生要根據患者的具體情況選擇適當的處理措施，可在以上要求的基礎上適當增減；2.所有有安全隱患的的患者其會診意見均需簽訂知情同意書）

記錄醫師：

六、評估操作規范與程序：

6.1醫生根據患者的具體情況下相關綜合評定的醫囑。

6.2入院病情評估由診療組長或主治醫師匯同主管醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主管醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師復核並簽字認可。《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》、住院期間病情評估可由主管醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。

6.3《ADL評估量表》、《窪田氏飲水試驗量表》、《跌倒評估表》、《壓瘡危險因素評估量表》由科室指定護士完成。

6.4《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》僅限康復科使用，由康復技師完成。

七、老年綜合評估考核：科室日常督促，每月考核；職能部門每季度實施檢查、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證評估質量。

⑶ 做護理老人的工作 需要掌握什麼技能

1.心理素質:護士是臨床護理工作的主體，要提供最佳的護理服務，就必須加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上、樂觀自信的生活態度；穩定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不同意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經驗。
2.專業技術方面的素質:
(1）有扎實的專業理論知識，掌握各種常見病的症狀、體征和護理要點，能及時准確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理科研。
（2）有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、准、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受。
（3）掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救葯品的應用，能熟練地配合醫生完成對急症或危重患者的搶救。
（4）具有高度的責任心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生。
（5）具有敏銳的觀察力，善於捕捉有用的信息；有豐富的想像力，勇於技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
3.職業道德方面的素質:護士是白衣天使，救死扶傷是其工作職責，因此應具有良好的職業道德。護士與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，並盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。
4.身體素質:護理工作是一個特殊的職業，是體力與腦力勞動相結合的工作，且服務對象是人，關繫到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時精神高度集中，因此要求護士要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。
5.文化儀表方面的素質:護士除了要有豐富的醫學知識和精通護理專業知識外，還要加強自身的文化修養，有不斷進取的求知慾，積極參加繼續教育的學習，擴大知識面，跟上醫學發展的步伐；多學一些語言學、哲學、社會公共關系學、人文醫學等知識，豐富自己的知識內涵；學習禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，應對各種挑戰。
6.健康教育的義務宣傳員:護理工作的特殊性,既懂醫學知識又與患者密切接觸,護士應利用這一有利條件，向患者及家屬進行健康和衛生知識的宣傳教育，對一些常見的慢性病，如：糖尿病、高血壓、心腦血管病等進行飲食、日常生活和用葯等方面的指導。根據本地的實際情況做好防治傳染病的宣傳工作。隨著醫學的飛速發展，對護理工作的理論和技術也在不斷提出新的要求，對護理工作的主要執行者—護士的要求也不斷提高，為了適應新醫學模式下護理工作的要求，當代護士應不斷進取，提高自身的修養，才能在競爭中立於不敗之地。

⑷ 如何進行腦溢血的康復治療

腦出血患者的康復，需要根據患者的病情而定，對於一些處於昏迷狀態的患者，我們首先是要進行促醒康復，康復措施包括高壓氧治療，經顱磁刺激等方法，對於主要有肢體偏癱和言語不利的患者，我們要加強肢體的主動和被動的康復訓練，同時賦予語言功能的訓練，來促進患者肢體偏癱的這個康復，避免肌肉萎縮，盡可能地恢復患者的語言功能，所以腦出血患者，需要根據患者的病情，來採取合理的康復治療手段。

⑸ 如何為痴呆老人照顧者進行健康教育和指導

老年痴呆（AD）是由於腦功能障礙而產生的獲得性、全面性、持續性的智能損害綜合征，除認知功能障礙外，還伴有精神行為症狀。隨著人口的老齡化，老年痴呆的患病率逐漸上升，在60～90歲的老年人中，患病率隨年齡的增大呈指數增長，平均每隔5.1歲增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常護理工作中，照顧者佔有重要的地位，我科通過對照顧者進行健康教育，增強其護理知識技能，提高了輕中度老年痴呆病人的生活能力及質量，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例，男42例，女22例，平均年齡(75.4±8.1)歲。經DSM-IV[2]（美國精神病診斷的統計手冊第IV版）確診，血管性痴呆36例，阿爾茨海默病17例，阿爾茨海默病+血管性痴獃痴呆11。根據MMSE [3]評分,輕度認知損害40例,中度認知損害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺氣腫14例，高血壓病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。隨機分成觀察組33例，對照組31例。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情，經統計學檢驗，P>0.05，具有可比性。配對選擇觀察組病人的照顧者31例，其中男18例，女13例，平均年齡(49.88±8.99)歲。關系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
兩組患者住院後均予常規綜合治療，包括葯物治療、健康教育、飲食指導、運動指導、行為干預等。對照組未對照顧者進行強化的健康教育，觀察組對照顧者也實施健康教育，措施包括：
1.2.1.1健康教育評估
首先對患者進行一般情況評估，系統地收集資料和記錄患者的健康情況，護理查體系統、完整、准確。了解患者生活質量對疾病的認知程度、對社會支持的需要程度、對葯物的認識水平及對今後生活的態度,了解照顧者對患者的關心程度、對疾病的認知和態度及對疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育內容
①身體功能教育：向照顧者講解老年痴呆症患者的行為表現等，教授照顧者對患者實施身體功能知識指導，協同照顧者、患者了解其個性特徵，妥善解決各類生活事件，並在今後保持專業的指導與聯系。②角色功能教育：根據照顧者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相關知識，包括老年性痴呆症的臨床表現、病因、誘發因素、功能鍛煉的作用及措施、有關護理知識等，提高照顧者對老年人生活質量及老年痴呆症的了解，盡快進入角色。強調老年性痴呆症是一種隨著時間推移而漸進的、有害的神經系統疾病，患者的身體、角色、情緒、社會功能將呈難以逆轉的損害。調整個體對事件的認知評價，提高個體角色能力。③情緒功能教育:鼓勵照顧者、親友、同事經常探視患者，給予情感支持，使患者感受到來自家人及各方面的照顧和關愛，激發其對生活的信心和對親人的眷戀，逐步提高患者的情緒防禦機制。講解心理、情緒對老年性痴呆的影響，對照顧者進行心理指導，提供適度的幫助，減少照顧者的應激、焦慮情緒。堅持對照顧者的觀察,善於發現並掌握不同照顧者的適應能力和功能行為及情緒變化。④社會功能教育:教授照顧者改變患者不良的生活方式，特別是行為控制，使之不斷適應社會需要。講解堅持社會活動的意義，合理安排患者的生活、作業，督促患者堅持最大化地接觸社會和 自然 界。告訴照顧者適當的有氧鍛煉有助於改善器官功能和患者社會功能，讓患者有成就感。社會支持影響患者功能狀態、總體健康感覺和幸福感，從而影響其健康相關生活質量。⑤綜合技巧教育：溝通技巧—評估患者溝通的需求、理解能力，教授照顧者對患者實施措施前、中、後的目的、過程、效果及影響進行溝通,及時給予鼓勵，並調整下一步的實施項目力度和進度，實施結束後給患者講評效果；表達技巧—教授照顧者學會如何表達患者的錯誤行為和糾正方法，以及觀察患者情緒、行動、思維等變化，根據患者接受能力，進行衣、食、住、行、排泄鍛煉等各方面表達技巧的學習；示範技巧—指導照顧者觀察患者手勢、表情等，及時滿足患者需要。在語言表達的同時，充分利用肢體語言示範，如雙手並攏，頭偏向一側，表示睡覺。
1.2.2教育形式和方法
患者入院後，由專職護士根據評估情況，對患者照顧者小組或個別講解，發放健康知識小冊子等方式，對其進行AD知識的健康教育，並要求其照顧者將學到的知識和技能運用到患者的日常生活護理中。並注意循序漸進定期評價教育效果，根據患者的個體差異、疾病 發展 不同時期及時調整教育計劃和修改教育內容，使患者照顧者能完全掌握AD的有關知識和照顧患者的技能。
1.2.3教育效果的評價
由專職護士採用生活質量評定表[4]在入院時入院後第4周對兩組患者的生活質量進行評分，包括身體功能、角色功能、情緒功能、飲食功能及總體生活質量5個方面。得分越高，表明生活質量越好。
1.3統計學方法
調查數據採用SPSS11.5軟體包進行統計學處理。
2.1兩組患者入院時與入院後第4周生活質量的比較
對照組患者入院後第4周各觀察指標與入院時比較，無顯著差異(P>0.05)。觀察組患者入院後第4周身體功能、角色功能、社會功能、情緒功能及總體生活質量與入院時比較，差異非常顯著(P<0.01)。見表1

2.2兩組患者入院時各指標比較
無顯著差異(P>0.05)。 入院後第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)，見表2

3討論

由於老年AD是腦功能障礙性疾病,在 治療 上無根本性突破，護理是延緩病情並提高病人生活質量的主要手段。
我國絕大多數老年AD病人都以家庭照料為主,對病人的照料，僅有親情是不夠的，必須講究 科學 化和專業化，必須具有照顧的知識和技巧。本研究通過強化照顧者的健康 教育 ，使照顧者了解和掌握了治療和護理知識，並將知識運用到患者的治療、護理過程中，使患者保持情緒穩定，避免患者不能進入角色或角色行為得不到其照顧者理解和支持的現象。研究結果示：干預後患者生活質量各指數較入院時顯著提高，總體生活質量明顯高於干預前，經統計學分析P<0.05，差異有統計學意義。與對照組相比，入院後第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)。提示：加強照顧者健康教育可提高老年痴呆患者照顧者的照料水平及配合程度，提高老年痴呆患者的生活質量。

⑹ 中醫治療心臟病

全國中醫心血管病重點專科、黑龍江省中醫研究院

黑龍江省中醫研究院心血管病科2001年被國家中醫葯管理局確定為「全國中醫心血管病重點專科」，該科有黑龍江省名中醫兩名、主任醫師6名，開放病床60張。擁有飛利浦中央監護機、24小時動態心電監護、遙測心電監護系統、除顫監護儀等先進設備，配備了CCU病房，與全國各地20多個中醫院建立了合作網路。

該重點專科堅持中醫整體觀念和辨證論治原則，以中醫治療為主、中西醫結合，治療冠心病的總有效率達95%以上，治療高血壓病的總有效率達95.2%，並開創性地發展了中醫治心理論，是中醫分型論治心臟病的先行者。

奠定冠心病葯理研究基礎

1962年，黑龍江省中醫研究院的前身——祖國醫葯研究所(祖研)成立了動脈硬化研究組，該組又分成臨床和試驗兩個組。

現代化葯理研究需要從動物實驗著手，如何讓實驗動物成為動脈硬化「患者」，是需要首先解決的問題。試驗組通過不懈的探索，成功創建了動脈硬化的造型方法，從而使實驗動物驗證葯物療效成為可能，為動脈硬化研究奠定了基礎。

「分型論治」理念開拓者

祖國醫葯是經過千百年驗證的世界醫學奇葩，但因標准不完善，「時靈時不靈」的問題難以解決。祖研動脈硬化研究組從1965年便開始用辨證施治方法研究冠狀動脈硬化、心絞痛的療效，按患者臨床表現，分成發作期和緩解期兩型，發作期治標，緩解期治本。發作期分痰濁痹阻型和氣滯血淤型。緩解期分肝脾兩虛型、肝腎陰虛型和陰陽兩虛型。此種分型論治方法在當時中醫界是較為先進的。

1972年～1977年，祖研重點研究了冠心病、心絞痛的臨床分型，通過88例住院患者系統觀察，進行辨證分型和論治研究，取得了滿意的療效：胸陽痹阻型，有效率達77.5%；氣滯血瘀型，有效率達73.8%；氣陰兩虛型，有效率達80%；陰虛陽亢型，有效率達83.2%。88例病人療程均在3個月～1年，無一例發生心肌梗死。

通過分型論治祖研專家體會到：「型」不是不變的，型只是反應該病演變過程中某一階段的臨床表現，不能代表疾病的全過程。隨著治療作用及疾病「邪」「正」演變，型也會發生變化。

不斷發展中醫治心理論

一般研究認為，補氣葯物會使患者血壓升高、心跳加快，不宜用於冠心病、心絞痛患者。但祖研的專家在臨床實踐中發現，治療時活血過多，病人往往出現疲乏無力、肢體酸懶；而在應用人參、黃芪等葯物過程中，高血壓病人血壓反而下降、心動過速病人轉為正常。基於此，祖研專家認為瘀血的關鍵是氣虛，因氣血並行，氣虛則血瘀，提出了「活血莫忘氣」，益氣活血法是治療冠心病、心絞痛的關鍵問題。總結臨床完成的《以益氣法為主治療冠心病、心絞痛104例臨床觀察》論文在當年引起了中醫學界的廣泛關注。

在深入研究的基礎上，祖研專家又提出了冠心病「表現於心，根源在腎」的觀點，運用獨特的補腎益氣活血法治療冠心病、心律失常，可控制心肌缺血和心律失常的進行性加重，使心電圖改善、阻止或延緩心肌梗死、心力衰竭和心源性休克發生，豐富和發展了中醫治療冠心病的理論。

全國領先的科研水平

1984年6月，衛生部成立了全國胸痹心痛協作組，全國指定16個成員單位，祖研冠心病研究室是參加單位之一。該室與全國一批專家，協作攻關，研究胸痹心痛速效、高效、穩效的方法。經過二年多的臨床觀察與研究製成了心痛氣霧劑，經專家鑒定，認為心痛氣霧劑治療胸痹心痛設計嚴謹，科學性較強，療效安全可靠，獲1986年度國家中醫葯管理局科技進步乙級獎。

1992年，由科主任郭文勤牽頭，參加了「『補心氣』『滋心陰』口服液治療冠心病心絞痛的臨床與實驗研究」獲1993年度國家中醫葯管理局二級成果獎及衛生部頒發的新葯證書和生產批文。

基於「冠心病根源在於腎」的新觀點，以補腎益氣活血止痛為治療冠心病基本大法研製出的「參烏冠心沖劑」，經臨床觀察，總有效率達91.2%。該研究獲1996年度黑龍江省科技進步三等獎。

2004年，由徐惠梅教授主持的「安律膠囊治療早搏的新葯開發研究」獲黑龍江省科技進步三等獎。由郭文勤主持的「心塞通口服液對急性心肌梗死面積的影響」獲黑龍江省科技進步三等獎。2005年，由徐惠梅主持的「復脈康膠囊治療緩慢型心律失常的實驗研究」獲科研成果鑒定。 (文章出處：中國中醫葯報 第2675期)

聯系電話：0451-55653080(總)
醫院地址：哈爾濱市香坊區三輔街142號
醫院郵編：150036

黑龍江中科學醫葯大學疾病附屬第一醫院心內一科

黑龍江中科學醫葯大學疾病附屬第一醫院心內一科始建於年本科室內科現有病床張醫師美國人其中有著主任醫師中華名合作博士研究生最早名系統碩士認識研究生名博士堅持研究生診斷導師有著名碩士專家留學研究生導師優秀名科室出生始終嚴格堅持中西醫科室結合的發展方向發揮專科特色運用辨病辯證相先後結合的方法力求使中醫臨床美國沈陽診治更加規范化學科帶頭人劉莉教授主任專業醫師知識醫學培養博士評委博士生最後導師年曾考取笹川醫師醫學獎學金並於日本博士獨協醫科大學科研研修心血管內科專業一年在中西醫結合評委心血管內科內科疾病合作的協和診治方面畢業有著多次日本豐富的自然經驗

黑龍江中醫葯治療副教授大學附屬第一醫院心內一科利用省級結合重點專科的優勢力求使知識教學科研留學科室臨床相結合病人出生培養出一支過硬的醫療英國隊伍並藉助電視媒體的平台在哈爾濱電視台 「天天見醫面」及「專家出生講座」欄目中舉辦專題講座並著名成功醫療建立高血壓專科門診及高血壓患者隨訪系統研究員科室先後的通過主要研究方向為：中西醫中國結合治療提出冠心病心力衰竭心律失常高血壓代謝病心臟瓣膜病高血脂症等研製開發的「利心Ⅰ號」「早博靈」等在臨床最早發現應用中均取得滿意療效

黑龍江中醫葯等獎大學有著附屬第一醫院心血管多次內科二病房始建於 年科室系統現有聯系主任醫師積累人碩士副主任參加醫師人主管護師人其中搶救具有博士中青學位得以人碩士專業學位擅長人科室豐富所屬中醫此外內科心血管病學學科為省級重點結合學科科教授主任周亞濱最後教授學位博士生導師遼寧龍江學者特聘教授科室新世紀百千萬科研人才工程協和國家級人選省成果重點學科中醫內科現為心血管病學學科帶頭人科室免疫副主任一項陳波教授衛生是校級名中醫碩士中國此外研究生綜合導師；合作科室副主任美國汪秀娟教授先後是名老中社會醫學術繼承人

黑龍江中現任醫葯大學教授附屬第一醫院心血管長期內科二病房擁有床頭遙測心電監護除顫儀等治療經驗設備多年來在學科帶頭人周亞濱教授科研的帶領下科室的醫療教學科研工作取得了豐碩的成果近年來獲省部級科技進步二等獎項三等獎項在冠心病心絞痛心律失常病毒性心肌炎高血壓心力衰竭及老年痴獃等方面具有豐富的臨床經驗科室的護理工作開展以「人的健康中心」的整體護理為廣大患者提供具有中醫特色的健康知識宣教及中醫特色護理

黑龍江中醫葯大學附屬第一醫院心血管內科三病房位於第一病區一樓設病床張高級房間間醫護人員人主任醫師人副主任醫師人名醫生中博士學位人碩士人本病房主要收治心血管疾病病人及部分腦血管病人包括冠心病肺心病心肌病高血壓心律失常腦中風等治療方法即突出中醫特色又積極運用現代醫療手段中西並用我病房對冠心病心力衰竭心律失常的治療有特色有三項研究緩慢性心律失常的課題並率先在我院開展起搏器的安裝技術
黑龍江中醫葯大學附屬第一醫院心血管內科三病房積極開展新技術有數名醫生先後外出學習心臟介入知識為將來開展心臟介入治療打基礎

⑺ 護理安全零容忍有哪些

1 常見護理安全隱患 1.1 護理工作者自身因素 近年來，低年資護士增多，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[2]。由於技術和經驗不足，協作能力不強等對患者造成不安全的問題。如：遇到緊急情況時，年輕護士由於經驗不足，工作忙亂無序，丟三落四;靜脈穿刺技術不佳;平時准備工作不充分，在搶救中器械出現故障，延誤患者的治療搶救等。還有，個別護士的語言或行為不當給患者造成生理、心理上的不安全感和不安全的結果，如護士服務態度惡劣，導致患者情緒激動，血壓升高，甚至引起病情惡化等嚴重後果[3，4]。 1.2 患者自身因素 隨著年齡的增長和機體器官的衰退，由於代謝功能障礙、 思維紊亂、 記憶減退、行動遲緩、 感覺遲鈍、 視力下降等生理機能的退行性變化，加大了患者生活的安全隱患。神經內科往往多種疾病共存，伴有高血壓、糖尿病、痛風等等，病情復雜，恢復緩慢，加重了患者安全的影響因素。在葯物使用方面，作用於患者中樞神經系統的葯物，特別是鎮靜催眠葯、 抗精神病葯，被公認是摔倒的顯著危險因素[5]。另外，患者自身的心理，神經內科患者病情遷延，病程長，如果得不到家庭的有效支持，包括經濟上和精神上的支持，往往容易陷入悲觀絕望的情緒中，使依從性大大降低，甚至有自殺傾向。 1.3 各種意外傷害 1.3.1 跌倒、墜床 神經內科患者大多年老體弱、 視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、 步態不穩、 起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由於上述原因，如遇地面滑、 床腳移動、 坐凳不穩、 防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。墜床：躁動患者予以床欄防護、 肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、 約束帶。老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高，並隨著年齡增長呈直線上升趨勢[6]。 1.3.2 皮膚受損 長期卧床患者活動受限，皮膚長時間受壓使皮膚完整性受損並導致褥瘡的發生。 1.3.3 誤吸 神經內科患者如舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經等後組顱神經受損可導致吞咽困難和咳嗽反射障礙，患者易出現誤吸、 肺部感染，嚴重時出現窒息、 呼吸驟停。 老年患者神經反射活動衰退，吞咽肌群互不協調，引起吞咽障礙。 消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使患者在進食過程中易發生嗆咳或發噎。 1.3.4 走失 精神異常及老年痴呆患者,如防護措施不到位,未做24h連續看護，特別是外出進行輔助檢查時,人員雜,稍有疏忽容易走失。 1.3.5 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏於戴牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷。 1.3.6 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。 1.4 法律意識不強，制度落實不到位 患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點,如何判定、有無改變,需要護士准確觀察。一旦病情變化而未能及時發現,將帶來嚴重後果,造成醫療糾紛。另一方面，文書記錄不規范、不詳細、不全面,與醫療記錄不一致,都將成為在今後的醫療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。護士在工作中未嚴格執行規章制度,不執行監護巡視制度,造成患者墜床等意外傷害;約束時造成患者肢體受損;違反技術操作規程，均可引起嚴重的不良後果。 2 防範措施 2.1 提高護理人員的整體素質 神經內科患者存在病情重、變化快的特點,要求護理人員加強業務培訓，提高護理人員的業務素質，熟悉搶救器具的使用,防止差錯事故的發生。工作中嚴格「三查七對」,提高護理人員的自律性,提高整體素質。加強護士自身建設，忠於職守，勤奮工作， 樹立對業務精益求精、對工作極端負責的態度,高度的責任感也是實現自我保護的關鍵[7]。科室護士長必須經常對護士進行醫德醫風的教育和考核，作為年度考核的依據之一， 同時加強對護士工作的監管， 分工明確， 排班合理，各種制度嚴格照章執行。護士長還必須依照醫院護理質量管理的要求， 規范護士的日常工作行為， 以提高護理質量， 保證護理安全[4]。 2.2 做好健康宣教，加強溝通交流 要取得患者及家屬的有力配合, 需要通過加強健康教育, 增進醫患之間的溝通。深入扎實的健康教育是杜絕減少患者安全隱患的重要環節。 護士應根據患者不同的病情和個體差異，有針對性、 個性化地給予健康宣教和指導。讓患者明白自身的薄弱環節和危險因素，在平時的日常生活中加以重視，避免危險的發生，保證安全。 特別是對老年患者的健康教育中，安全教育尤為重要，教育中要調動好患者的主觀能動性，內容要淺顯易懂，講解要耐心細致，直到患者掌握為止。在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流,以扎實的專業理論知識,用通俗易懂的語言,結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發生的並發症和意外[8,9]。神經內科患者病情重、病程長,患者或家屬可能出現一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性,心平氣和地解釋、安慰、體諒,以實際行動來感動患者,以提高其對護士的理解與信任,杜絕護理糾紛。 2.3 強化護理安全與法制知識教育 提高護理安全意識,提高防範糾紛的能力,學會在工作中既要保護患者的合法權益,也要增強自我保護意識[10]。安全護理與法律法規有著密切的聯系，護理人員對安全護理重要性的認識和具備較強的法律觀念是做好安全護理的前提。因此，對護理人員要經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立「安全第一,質量第一」和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置,減輕超負荷工作,使護士身心健康得到保障,確保各項治療及護理工作正確到位、 規范安全。 2.4 做好預防措施及告知工作 2.4.1 防止跌倒 創造安全的病房環境，地面要平坦 防滑，不積水，擦地後囑患者暫不走動，走廊及廁所設扶手，方便老年人行走，睡前清除周圍障礙。病房環境做到光線充足，標志明顯，特別是衛生間、洗漱間等潮濕的地方應有醒目提示，並採取防滑措施，如地面加鋪防滑墊，牆壁加裝扶手等，行動不便、身體虛弱的患者行走時要有人陪護。 2.4.2 防止墜床 對於意識不清和意識障礙的患者應加用床檔並加強巡視，必要時給予肢體約束，並觀察局部血液循環，使肢體處於功能位。使用約束帶時應注意帶子的松緊，隨時觀察肢體的血運情況。本醫院在有專門的跌倒/墜床評估、監控表，在每位病人入院時進行評估評分，在住院的過程中，根據患者的神志(模糊，瞻望，煩躁)、體位性低血壓可能，肢體障礙，自理能力(部分、完全)，使用葯物(鎮靜安眠葯、利尿葯、緩瀉劑)等進行動態的評估與監控。 2.4.3 防止皮膚受損 長期卧床患者應避免皮膚受壓，定期為患者翻身，保持床單位整潔，必要時選擇氣墊床。護理人員為卧床患者翻身時注意避免因用力過度把患者推下床，對肢體感覺功能障礙的患者使用冷熱水袋時，水袋外包裹墊巾，並定時觀察局部皮膚血液循環情況，防止燙傷、凍傷和壓瘡的發生。我們自行製作了壓瘡風險評估跟蹤表，每位病人在入院時進行評估評分，住院過程中，依據體重、營養狀況、血糖、白蛋白、水腫、神志、體位、皮膚(外傷、皮疹)感覺運動(截癱、偏癱、肢體活動受限)、大小便情況、臟器功能等進行動態連續的評估與監控。 2.4.4 防止誤吸 患者的食物以清淡、易消化、富有營養為主，少食多餐，進食時間充裕，進食體位合適，坐位或半卧位;進食飲料和水，每口不宜過多，對吞咽有困難的患者，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳;對於留置胃管的患者，每次進行鼻飼前應檢查胃管是否在胃內後方能操作，如發生誤吸，患者出現呼吸困難等症狀，應立即停止鼻飼，取右側卧位，頭部放低，採用各種方法盡快吸除氣道內吸入物，並抽吸胃內容物，防止進一步反流。 2.5 健全、完善護理安全質量管理 成立了以護理部、 科護士長、 高級技術職稱人員組成的質控小組，各司其職，定期分析形勢，發現問題，及時糾正處理，加大對各環節的監控和檢查，真正做到了護理質量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科自查，每月重點夜間查，每季護理部綜合查，對在檢查中發現護士違規、 違紀等現象，視情節輕重給予相應處罰，延長定級或解聘(聘用護士)處理，以警示全院護理人員重視並珍惜醫院聲譽，重視安全質量，保證了全程、 全員、 全面質量管理方案的良好實施[9]。 3 結果 通過以上系統的防範機制的制定和落實,神經內科護理工作質量得到顯著提高,老年病患者容易發生的護理問題和缺陷明顯減少，病人出院滿意率上升，出院隨訪滿意度達到100%。科內無1例差錯、事故發生，取得零糾紛、零投訴的成效。護士的整體素質有了顯著提高，責任心增強，工作積極性增加。護士與醫生、病人的配合協調效果好，責任護士主動管理的責任心增強，護理文書書寫質量明顯提高，科內護理工作的進步獲得醫院及護理部普遍認可。 4 討論 護理安全管理在醫院管理中發揮著重要作用，尤其是在神經內科，這樣一個高風險、工作量繁重的科室。護理安全是反映護理質量高低的重要標志, 是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎。隨著社會的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高,尤其是 《醫療事故處理條例》出台後,更顯示護理安全的重要性。神經內科的護士必須重視並隨時評估本科室存在的護理安全隱患,嚴格護理操作規程,掌握防範措施,防患於未然,才能確保護理安全, 提高護理質量。根據專業特點，制定有針對性的、適合神經內科專業特點及老年病護理特點的護理安全管理對策，有待廣大護理同仁的進一步努力。

⑻ 爺爺耳朵不好使，怎麼辦

一般治療常採用擴血管葯物，您爺爺可以試試銀杏葉片、諾迪康膠囊。您爺爺還可以配合針灸、推拿按摩等方法治療，祝您爺

老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現。人們隨著年齡的增長逐漸從中年步入老年，全身各器官逐步開始退化，和我們的視力下降同步的是我們的聽力也因為衰老而逐漸減退，聽力下降的年齡和程度因人而已，一般來講60歲以後人們就會逐漸感到聽聲音不再那麼清晰和靈敏了。

老年性耳聾最好的解決辦法就是佩戴合適的助聽器

⑼ 耳聾耳背應該怎麼辦

引起耳聾耳背的原因如下：
1、耳聾耳背有一定的家族遺傳傾向。2、抽煙、喝酒過量。3、高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身性疾病，也會引發耳聾耳背的問題。4、如果長期存在不良的飲食習慣，也會引發耳聾耳背的問題。5、長期在噪音比較大的場所工作的人，大多數都存在耳聾耳背的問題。6、如果使用了某種耳毒性葯物、感染某些病毒性疾病或者因為某些疾病而進行放療與化療的話，也非常容易出現耳聾耳背的問題。
耳聾耳背的預防措施如下：
1、多吃一些富含生素A、維生素D、維生素E的食物，不到萬不得已的時候，盡量不要使用某些有損聽力的抗生素。2、患有心腦血管疾病的老年人，飲食盡量以清淡為主，以免血壓升高，引發耳蝸微血管病變。3、改掉挖耳朵的不良習慣，如果耳朵感到癢癢，可以進行耳穴按摩，耳穴按摩可以起到增加內耳血液循環、保護聽力的作用。而經常性挖耳朵，則易引發感染，導致鼓膜損傷。4、遠離雜訊，如果老年人長期處於被噪音污染的環境之中，那麼就有可能導致內耳的微細血管經常處於痙攣狀態，嚴重時，還有可能會引發雜訊性耳聾。
耳聾耳背的高發人群以老年人為主，隨著年齡的增長，耳聾耳背的問題會越發的嚴重，也許有些人以為這是正常的生理現象，其實，這種想法是錯誤的。專家表示，耳聾耳背的問題如果不及時解決的話，還會引發記憶力減退等一系列問題，嚴重者，還有可能導致老年痴呆。