Ⅰ 老年人得了肺氣腫該怎麼保養
肺氣腫患病之後身體的保養非常重要尤其要注意一些日常食物配比多吃一些水果蔬菜，少吃脂肪含量過高的食物，盡量吃的清淡一些。
肺氣腫這種疾病的發作主要是因為患者長期會出現明顯的氣管炎或者一些比較嚴重的支氣管類的疾病，一些患者的治療不是很及時，多以導致病情惡化的非常嚴重，有的人在生活中還會在治療之後身體的虛弱情況也比較嚴重，一些患者甚至會有身體抵抗能力下降的情況，所以在生活中一定要多加保養。
1.患有肺氣腫的患者，患病之後身體上呼吸比較不順暢，適當的做一些運動，比如多進行一些慢跑。能增加肺活量和耐力，如果養成慢跑的習慣。慢跑時維持呼吸均勻，好處是能夠幫助患者每天有足夠的氧氣進入體內，這樣可以保證患者正常的呼吸需求， 能夠幫助患者身體逐漸看康復。
2.患者要保證身體不會有比較嚴重的感冒。如果感冒會對患者的呼吸道造成更大的損傷，尤其在春季開始，患者應該注意些先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，堅持進行。每日數次，每次15分鍾，熱敷的時候要注意至皮膚微紅為好，這樣可以增強呼吸系統的各項功能。
3.患者在治療之後，肺氣腫這種疾病的恢復需要患者在飲食上面多加註意，保養期間要注意適當選用蛋白質含量較高而且還有豐富維生素的食品，常見的一些事物如奶製品，蛋類，肉汁等等，而且也要注意在日常生活中平素飲食宜清淡，不宜過咸，並要定時定量這樣可以保證身體內需求得到滿足不會過量。
肺氣腫生病之後很多患者都會出現比較嚴重的咳嗽，這個時候可以適當地多喝一些溫水，同時也要注意些多做保暖，不能要喉嚨收到損傷，所以這個時候盡量多吃一些梨子，能夠緩解喉嚨的負擔，同時也可以起到潤肺通喉嚨的效果，有助於患者後期身體的逐漸恢復。
Ⅱ 老年人肺氣腫，怎樣治療更有效
你好，到今天為止，無論是中醫葯，還是西醫葯，均沒有治癒慢性阻塞性肺（肺氣腫、哮喘、支氣管炎、塵肺病）疾病的特效葯物產品問世。肺，不但是代謝器官，同時也是免疫器官。特別提示慢性阻塞性肺疾病患者：慢阻肺是功能性病症，不是病理性疾病，因此，生素類產品不但無效，反而會導致患者免疫系統更加低下。
慢阻肺問題解決方法如下：
1、保持室內空間潔凈、遠離污染是關鍵。
2、帶上你的醫保卡，堅持到三甲醫保醫院系統葯物控制性治療為基礎，堅持長期鞏固治療、預防性治療為原則。
3、治癒慢阻肺是個長期、科學、復雜、耐心的「活」，應長期注意免疫系統的生理功能平衡、天天、隨時（培養成為習慣）做深呼吸。
4、使用高新技術、國家專利、生物醫學工程學的產品：COPD（慢性阻塞性肺疾病）細胞基因能量治療儀——解決肺代謝功能的恢復、康復免疫系統生物平衡功能。
按照上述方法，可在20天道60天左右時間基本充分控制住病情的發展，鞏固1到3個月內，可達到臨床意義的充分控制、或臨床治癒的治療目的。
只要在1到3年內保持不復發、即使感冒也不復發，你的病即可達到完全治癒，以後注意預防疾病為主的健康管理就可以啦。
僅供參考
孫平
Ⅲ 老年人肺氣腫吃什麼好
1、肺氣腫患者多為老年人，消化力弱，所以主食以稀軟、易消化為宜。 2、肺氣腫病人痰多清稀、氣短喘息時，可吃些溫性食品。 3、宜多吃清熱化痰，潤肺止咳的食物。 適宜食物 1、主食及豆類的選擇饅頭、花捲、米飯、面條、餛飩、米粥、紅薯等。 2、肉、蛋、奶類的選擇豬瘦肉、牛肉、雞鴨、蛋類、奶類等。 3、蔬菜的選擇油菜、菠菜、莧菜、芹菜、藕等各種新鮮蔬菜。 4、水果的選擇甘蔗、橙子、柚子、梨、枇杷可清熱化痰，潤肺止咳;杏潤肺定喘;香蕉、芝麻等潤腸通便，皆宜食之。 飲食禁忌 1、忌腥膻發物黃魚、帶魚、黑魚、鱖魚、蝦蟹等食物屬腥膻發物，能生痰，使肺氣腫病人咳痰氣喘，故不宜食用。 2、忌油膩、甜膩食物豬油、奶油、肥肉、烤雞、烤鴨、油條、炸糕等屬油膩食物;蛋糕、冰淇淋、糖果屬甜膩之品，皆易生痰，故在禁食之列。 3、忌滋補葯品切忌隨意食用滋補性中葯，如人參、黨參、熟地、麥冬等，否則會抑制機體正常的祛痰能力。 4、忌煙酒一日參考膳食早餐:麵粉、紅薯、粳米、黃瓜等，如:花捲、紅薯粥、拌黃瓜;午餐:粳米、糙米、冬菇、麵筋、雞肉，如:二米飯、冬菇燒麵筋、炒雞絲;加餐:梨;晚餐:面條、油菜、雞蛋，如:青菜雞蛋面;點心:枇杷。
Ⅳ 老年肺氣腫的症狀有什麼特點
肺氣腫的類型很多。所謂老年肺氣腫是指年老後，即使沒有什麼呼吸道梗阻性疾病內，由於身體組織容功能衰退，肺里邊的肺泡彈性減退，於是在呼吸時造成肺組織的過度充氣和膨脹的一種疾病。
單純性老年肺氣腫的症狀特點是，一般僅在勞累後或上樓時出現胸悶與氣急，稍作休息也就好轉，並不伴有咳嗽、多痰及嚴重呼吸困難現象。體格檢查發現胸部稍微呈圓桶狀，兩助之間的間隙也略見增寬。值得一提的是，老年人往往還患有慢性支氣管炎、支氣管周圍炎等呼吸道疾病，這樣就會在老年肺氣腫的基礎上添加呼吸道阻塞的疾病因素。
所以，許多老年人都是老年肺氣腫與阻塞性肺氣腫交織著一起出現，咳嗽、多疾、呼吸困難等症狀和「桶形胸」的體征會越發明顯。
Ⅳ 老年人肺氣腫的治療方法有哪些
(一)治療
老年肺氣腫的治療應包括穩定期的管理與加重期的治療兩個方面。
1.穩定期的管理穩定期管理的重點是康復治療，其目的是提高患者的生活質量，減少急性發作次數和延長生存期。
(1)改善患者的一般狀況：
①動員患者戒煙：吸煙是肺氣腫的頭號危險因素，戒煙可以減輕症狀和減慢肺功能損害的進展。大量資料證明，停止吸煙和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進程。
②加強營養、增強機體免疫力：營養不良不僅損害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機體免疫機制。所以，肺氣腫患者應加強營養。耐寒鍛煉，適度的運動鍛煉(如散步、保健操、太極拳等)，扶正固本類中葯，肌注酪蛋白(核酪)或凍干卡介苗等可以增強體質，防止感冒和下呼吸道感染。
③科學知識宣教和指導：老年肺氣腫患者由於病程長，反復發作，社會活動能力受限而往往處於焦慮、抑鬱或恐懼中。這不利於康復和生活質量的提高。衛生知識宣教，指導患者進行正確的康復鍛煉，增強心理健康。
(2)呼吸訓練：指導患者作腹式呼吸和縮唇呼氣——先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬;隨後經鼻吸氣，腹肌放鬆隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協調，增加潮氣量，減少無效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗;縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時過早閉合，減少肺內氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調。
(3)呼吸肌鍛煉：老年肺氣腫患者的呼吸肌營養不良和疲勞是低通氣與呼吸衰竭的重要基礎及誘因。呼吸肌鍛煉對於老年肺氣腫患者的康復來說是非常重要的。呼吸肌鍛煉常用方法有阻力呼吸與運動鍛煉。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸氣阻力，達到鍛煉呼吸肌的目的，經鍛煉後呼吸肌的力量和耐力可以明顯提高。應注意的是阻力呼吸鍛煉時，阻力過小將達不到鍛煉目的，過大則易誘發呼吸肌疲勞。
(4)家庭氧療：氧療可以改善患者症狀，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動范圍，延長生存期。每天堅持15h低流量持續吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適於家庭氧療。
下列穩定期患者應進行家庭氧療——PaO2<73kpa=""55mmhg=""pao2=""7=""3=""8=""0kpa=""55=""60mmhg=""pao2="">8.0kPa(60mmHg)，但夜間睡眠時SaO2<88%者。7
(5)其他：非創傷性機械通氣也適用於重症肺氣腫患者的家庭管理。在醫生指導下作面罩+間斷輔助性機械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。
最近有不少報道，阿米脫林甲磺醯酸(almitrinebismesylate)不僅能興奮呼吸，而且可以改善通氣/血流比，提高血氧分壓，適用於重症肺氣腫的穩定期治療。
2.加重期的治療
(1)控制呼吸道感染：肺氣腫合並輕、中度呼吸道感染的病原菌多為肺炎球菌、嗜血流感桿菌、卡他布拉漢菌和金黃葡萄球菌;重症常以G-桿菌為主。一旦發生感染，應早期、足量使用敏感的抗生素，療程也需適當延長。
輕、中度呼吸道感染多以口服抗生素為主。作為試驗性治療可選用羧苄西林(羧氨苄西林)、新一代的大環內酯類抗生素、氟喹諾酮類抗生素和第一、二代頭孢類抗生素。療程一般為5～10天。
重度呼吸道感染以靜脈給予抗生素為主。可先選用二、三代頭孢類抗生素、氟喹諾酮類抗生素，試驗性治療3～5天，以後則根據痰菌學和葯敏結果及時調整抗生素。在老年肺氣腫合並重度呼吸道感染中，厭氧菌和真菌感染的比例比較高，應高度警惕。厭氧菌感染可先選用替硝唑、克林黴素(氯林可黴素)或第三代頭孢類抗生素。真菌感染(絕大多數是白色念珠菌)可選用氟康唑，每次口服100mg，2次/d，療程至少2周。
老年人的腎功能隨增齡而明顯減退，故主要經腎排泄或明顯腎毒性的抗生素，如氨基糖甙類等應慎用，必要用時應適當減量。
(2)祛痰：臨床上通常應用的葯物是祛痰葯和黏液溶解葯。前者多通過刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌，使痰變稀而易於咳出;後者是直接裂解黏性成分，降低痰液黏稠度而易咳出。氨溴索(沐舒痰,mucosolvan)可以調節、平衡黏液腺與漿液腺的分泌功能，增加漿液分泌使痰液變稀;刺激改善纖毛運動，促進排痰;刺激肺表面活性物質形成，減少黏液對終末氣道的黏附，防止黏液形成團塊而易於流動，防止終末氣道的塌陷，保持小氣道通暢;不僅能起到很好的祛痰作用，而且還能提高病灶中抗生素的濃度，是一個比較理想的祛痰葯，每天劑量60mg。
霧化吸入也可以使呼吸道分泌物稀釋，使痰液易於咳出。
(3)解痙平喘：老年肺氣腫患者經常合並有慢性支氣管炎，它們所引起的氣流阻塞是進行性的，可能伴有氣道高反應性，部分表現是可逆的。使用解痙平喘葯可以改善氣流阻塞。臨床常用的解痙平喘葯為β2-腎上腺素能受體激動葯、抗膽鹼能葯、茶鹼類及皮質激素。β2-腎上腺素能受體激動葯、抗膽鹼能葯應以吸入為主。老年患者因β受體敏感性下降，使用β2-腎上腺素能受體激動葯的效果往往不甚理想。目前臨床上常用的抗膽鹼能葯是異丙托溴銨(溴化異丙托品)，該葯吸入後5min起效，30～90min達高峰，持續作用時間4～6h，不易吸收，局部應用十分安全。嚴重發作可選用氨茶鹼靜脈滴注，最好採用血清濃度監控維持其血清濃度在10～12μg/ml，伴有夜間支氣管痙攣者可採用茶鹼控釋或緩釋劑。糖皮質激素的口服或靜脈給葯，通常僅短期用於伴有喘息的慢性支氣管炎急性發作或嚴重呼吸衰竭之際。部分老年肺氣腫患者伴發有腎上腺皮質功能減退，長期給予「生理劑量」的皮質激素(如地塞米松0.375mg或潑尼松2.5mg每天或隔天1次)常有助於症狀的控制和減少發作次數;還有一些沒有腎上腺皮質功能減退徵象的肺氣腫患者，長期使用激素也可以改善症狀。但老年患者長時間使用皮質激素不良反應甚多，應慎重，必要時最好採用定量霧化吸入給葯。
(4)改善缺氧：加重期肺氣腫患者都有不同程度的缺氧，以低流量持續給氧為好。重症肺氣腫患者都有二氧化碳瀦留的趨勢，呼吸中樞對二氧化碳敏感性下降，缺氧是惟一的呼吸中樞激動葯，高濃度給氧或企求「完全」糾正缺氧將可能誘發呼吸衰竭。此時應進行機械通氣，在沒有機械通氣的情況下也可以試用高頻噴射給氧+呼吸興奮葯。
(5)營養支持和維持水-電解質平衡：老年肺氣腫患者食納差又往往合並有營養不良，它不僅損害了機體的免疫功能，也損害了呼吸肌功能。所以，靜脈補充熱量和氨基酸、蛋白質是十分必要的。加重期的肺氣腫患者常合並有水-電解質平衡紊亂，應及時予以糾正。
(6)其他嚴重合並症的防治：老年肺氣腫患者常常合並心-肺功能衰竭、氣胸、肺栓塞等，它們使病情急劇惡化，甚至危及生命，應及時予以搶救。
老年肺氣腫多繼發於慢性支氣管炎，二者常同時存在，其管理與治療密不可分。由於COPD的患病率全球性回升，為了使患者能夠在分級醫療設施(社區、市級、市級以上醫療單位)的監控下得到持續性的診治，有效地控制病情的進展，一些發達國家都制定了「COPD醫療管理指南」，中華醫學會於1997年根據我國實際情況並參照ATS及ERS制定的「COPD診治指南」，制訂了我國的「COPD診治規范(草案)。
(二)預後
吸煙是肺氣腫最主要的危險因素。吸煙還將直接損害肺功能，30歲以後的不吸煙健康人每年FEV1下降25～30ml，而吸煙者則下降50～100ml，戒煙後雖原肺功能損害不能恢復，但FEV1下降速度將減慢。由此可見，停止吸煙是預防肺氣腫的最主要措施。防止和改善環境污染(包括有機或無機的粉塵，有害氣體和被動吸煙等)。積極防治呼吸道感染也將有效地減少肺氣腫的發生。實驗研究表明，彈性蛋白酶抑制劑可以減緩肺氣腫的發生，國外正在積極開發白細胞彈性蛋白酶的非抗原性和可供吸入的低分子量抑制劑，目前合成的抗白細胞蛋白酶(ALP)/分泌性白細胞蛋白酶抑制物(SLPI)制劑正在進行安全性試驗之中。
影響肺氣腫預後的主要因素是其肺功能狀況和合並症。當FEV1>1.5L，常有正常的生存期;而FEV1≤1.0L時，平均生存期≤5年;穩定期開始出現呼吸困難者大多數將在6～10年內發展為嚴重呼吸困難，這一階段年病死率約為10%。BB型預後較差，一般難以到高齡。合並有低氧血症、高碳酸血症、失代償期肺心病、肺栓塞者預後不良。
Ⅵ 老年人肺氣腫是怎麼引起的
(一)發病原因
阻塞性肺氣腫的病因十分復雜，多為數種因素共同作用的結果。
1.吸煙吸煙是導致肺氣腫發病最主要的因素。COPD患者中有80%～90%是吸煙者，而吸煙者中約有20%以上的人將發生COPD。煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、糠醛等。這些有害物質可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運動;刺激黏液腺增生，黏液過度分泌;抑制肺巨噬細胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低，導致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調……，這就是吸煙-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸煙-慢性支氣管炎-肺氣腫發病模式。Kannel追蹤調查34年吸煙的危險性，結果表明吸煙量與慢性咳嗽及FEV1.0、FVC降低呈顯著負相關。Heggins對5201例65歲以上老人的調查也顯示肺功能降低與總吸煙量負相關。
2.環境污染長期接觸有機或無機粉塵，接觸有害氣體，易發生肺氣腫。
3.感染反復氣道感染可引起支氣管黏膜充血、水腫，腺體增生，分泌亢進，蛋白酶活性增高等，它將導致肺氣腫發生。
4.遺傳因素因遺傳缺陷導致α1抗胰蛋白酶的嚴重缺乏，可以引起肺氣腫。這類肺氣腫往往青年期發病，病程較短，病情較重，多見於白色人種。我國少見。
(二)發病機制
阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與氣道阻塞及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染、大氣污染等引起細支氣管炎，炎症性充血、水腫、滲出、增生及氣道反應性亢進引起了氣道狹窄或阻塞。吸氣時胸腔呈負壓，細支氣管擴張，空氣進入肺泡;呼氣時胸腔正壓，細支氣管管腔縮小，空氣稽留，肺泡內壓不斷升高，導致肺泡過度膨脹或破裂。蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失調學說是肺氣腫現代認識的基礎。抗胰蛋白酶(它是血漿中主要的蛋白酶抑制劑，對白細胞彈性蛋白酶有強烈的抑製作用)遺傳性缺乏症患者易患肺氣腫等都是該學說有力的佐證。與肺氣腫形成有關的蛋白酶，如絲氨酸蛋白酶系(主要有白細胞彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、蛋白酶3)、金屬蛋白酶、巰基蛋白酶等，它們主要來自炎性細胞，如中性粒細胞、單核細胞與巨噬細胞，它們可以破壞彈力纖維，也能引起實驗性肺氣腫。正常情況下它們與蛋白酶抑制物，如來自血漿的α1抗胰蛋白酶、來自局部的抗白細胞蛋白酶(ALP)、分泌性白細胞蛋白酶抑制物(SLPI)、金屬蛋白酶抑制劑(TIMP)等，保持著良好的平衡。吸煙導致彈性蛋白酶活性升高和抗蛋白酶活性抑制;炎症使得炎症細胞周圍微小空間內的蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失調;α1抗胰蛋白酶遺傳性缺乏，使得肺泡和細支氣管壁的彈力纖維被破壞，發生肺氣腫。
Ⅶ 老年人患肺氣腫很嚴重么
肺氣腫是一種慢性呼吸道疾病，並且呈進行性發展。如果不加治療後期會因為缺氧、炎症刺激、二氧化碳瀦留、反復急性感染等等原因而導致肺心病。
據統計，患者每一次急性發作就會導致肺功能衰竭10%左右。而老年人本身身體抵抗力較弱，呼吸道抵禦能力也比較差，容易得感冒、感染等疾病誘發急性發作。而一旦急性發作很有可能因為痰多、缺氧、二氧化碳瀦留等造成呼衰。
所以，老年人得肺氣腫，首先要護理好身體，營養方面多吃高蛋白質和維生素A和維生素C增強身體抵抗力，減少急性發作。平時做好保暖，多喝水，防治上呼吸道感染。注意口腔衛生，避免牙周病等細菌侵入下呼吸道。
第二，肺氣腫老年人要注意的是排氣。肺氣腫顧名思義就是肺內積存了大量的二氧化碳，如果不排除的話，一方面會影響氧氣的進入，另一方面會撐大肺泡，破壞肺泡組織，形成肺大泡，肺大泡很可能因為劇烈咳嗽、咳痰而發生氣胸。
第三：注意排痰。肺氣腫患者的支氣管細支氣管均有慢性炎症刺激，每天都會排出大量的黏液，也就是痰。痰液的存在不僅堵塞了呼吸道，影響通氣，破壞肺組織，它本身富含蛋白質，還會滋生細菌，繼發感染。所以排痰對於肺氣腫患者很重要。
很多醫生建議使用葯物治療，但是老年人的身體本身抵抗力較弱，使用葯物的話，副作用不說，也會使老人的抵抗力下降。我們更加提倡用綜合性的方法來控制疾病發展。
必要時使用葯物殺菌消炎，平時可以通過物理排痰排氣的方式幫助清理氣道，緩解肺內高壓。還可以通過呼吸肌鍛煉，適當的運動鍛煉來增強抵抗力。
負壓就是向外排氣，脈動就是像脈搏一樣跳動，負壓脈動就是像脈搏一樣有規律地向外抽氣的震盪氣流。這股震盪氣流可以幫助震松氣管壁上的痰液，並將之抽出肺外。肺泡內的二氧化碳也會隨著氣流的抽動而排出體外。使患者不再呼氣困難。
至簡清肺儀排痰排氣，疏通氣道，控制感染，緩解缺氧，操作簡單好上手，老人的好幫手。
Ⅷ 老年人得了肺氣腫怎麼治療
你好，根據你提出的問題，老年人主要是預防受涼感冒，加重呼吸道的症狀，平時可以口服消咳喘，桂龍咳喘寧等止咳平喘的葯物，少吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，抽煙，必要時加用抗生素進行治療，祝老人家健康。
Ⅸ 老年人肺氣腫的症狀有哪些
肺氣腫發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替。
1.症狀
(1)咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰;合並呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。
(2)胸悶氣急：早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急;逐漸發展到平路行走時亦感氣急;後期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動)，縮唇呼氣或出現呼氣呻吟。
(3)疲乏、納差、體重減輕等：在老年肺氣腫患者中十分常見。
(4)發熱：合並感染時常有發熱。
嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合並有呼吸衰竭的可能。
尿少、下肢水腫、唇指發紺、心慌等，多提示合並有肺心病右心衰竭的可能。
2.體征早期多無異常，嚴重者可見「桶狀胸」。老年肺氣腫由於發病年齡較晚，此時肋軟骨已鈣化，所以老年肺氣腫患者中典型的桶狀胸並不多見，但常見有肋間隙增寬。肺叩診呈過清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小或消失。呼吸音和語音減弱，呼氣延長，有時肺底可聞干濕?音，心音低遠。
合並有呼吸衰竭者還可見血壓升高、發紺、球結膜水腫、眼球震顫、兩側瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。
合並有右心衰竭者還可見發紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣第2音亢進或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈迴流徵陽性、下肢凹陷性水腫等。
3.分型與分期
(1)分型：如上所述，肺氣腫發生存在2種模式：病因-肺氣腫-慢性支氣管炎，病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺氣腫或COPD在臨床表現上可以分為2種類型，即氣腫型亦稱紅喘型(PP型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(BB型);還有一些患者不符合以上兩型的典型表現，亦稱之謂「混合型」(X型)。
①BB型：患者的支氣管炎症病變比較嚴重，肺氣腫病變較輕，咳嗽、咳痰史突出，體型多較胖，常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫，肺底常可聞干、濕?音，肺通氣功能損害明顯，彌散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血細胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病，易發展為呼吸衰竭或心力衰竭，預後較差，高齡患者中少見此型。
②PP型：患者的肺氣腫病變較重，慢性支氣管炎病變較輕，多見於老人，體質消瘦，氣促明顯，一般沒有發紺，常取特殊體位——兩肩高聳，兩臂扶床(椅)，吹哨樣呼氣，X胸片肺透亮度明顯增高，肺紋理減少，殘氣率明顯增高，通氣功能損害較輕，血細胞比容正常，血氣檢查多正常或輕度損害。
(2)分期與分度：
①美國胸科協會1972年曾將肺氣腫分為5期：
一期(無症狀期)：患者無明顯症狀，X線和肺功能檢測無明顯異常，只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。
二期(肺通氣功能減退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、氣短、氣促、查體及X線檢查有肺氣腫征，肺功能檢測有通氣功能障礙和殘氣量增加。
三期(低氧血症期)：除以上表現外還有發紺和PaO2降低。
四期(二氧化碳瀦留期)：患者可能出現神志和意識障礙，PaCO2升高。
五期(慢性肺源性心臟病期)：它又分為代償期與失代償期。
這種分期法由於它的三、四、五期經常不順序發生或同時存在，近年來臨床上漸少採用。
②美國胸科協會後來又依據肺功能損害將其分為3期：
Ⅰ期：秒量(FEV1.0)≥預計值的50%。
Ⅱ期：FEV1.0為預計值的35%～49%。
Ⅲ期：FEV1.0<預計值的35%。
也有依據殘氣率(RV/TLC)來分度：
輕度肺氣腫：RV/TLC=40%～50%。
中度肺氣腫：RV/TLC=50%～60%。
重度肺氣腫：RV/TLC≥60%。
③臨床上更多用的分期是依據其臨床表現分為穩定期與加重期。
加重期肺氣腫：患者因氣候等誘因使病情急劇加重，咳嗽、咳痰、氣促加重，痰量增加，痰變膿性，可伴有發熱、肺部可聞密集的干濕?音、白細胞總數或中性白細胞比例增高、發紺等。甚至出現心慌、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫及(或)神志-意識障礙、球結膜水腫、手撲翼樣震顫等心力及(或)呼吸衰竭的表現。
穩定期肺氣腫：患者病情穩定，痰為白黏痰，肺部濕?音少或無，沒有發熱和白細胞總數或中性白細胞比例增高，沒有心肺功能衰竭徵象。
老年肺氣腫的早期診斷較不易，應結合病史、體征、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷。凡有慢性咳嗽、逐漸加重的氣急史、殘氣率(RV/TLC)≥40%、一秒率(FEV1.0/FVC)≤60%、最大通氣量(MBC)≤預計值的80%、肺彌散量(Dlco)明顯下降[中國健康人Dlco約為203ml/(kPa·min)]或肺泡氣氮氣濃度≥2.5%、經支氣管擴張劑治療肺功能無明顯改善，診斷即可成立。中重度肺氣腫根據病史、顯著的肺氣腫體征，加上X線檢查典型的肺氣腫征，診斷自不困難。
Ⅹ 老年人肺氣腫
1.下呼吸道感染 肺氣腫患者由於年老體弱，營養不良，機體免疫力下降，氣道狹窄和分泌物瀦留而易發生下呼吸道感染。患者多因此由穩定期轉入加重期。值得注意的是，老年患者合並感染時往往沒有發熱，白細胞總數也不高。咳嗽、氣促加劇，痰量增加，痰變膿性是下呼吸道感染最早和最重要的徵象。 2.自發性氣胸 多因肺大皰破裂而發生。可有劇烈咳嗽或用力等誘因，也可以沒有任何誘因。典型表現為胸痛和突發性呼吸困難，病患部叩診呈過清音。老年患者經常沒有胸痛而僅表現為進行性呼吸困難加重。X線檢查可見胸腔積氣征。由於老年患者基礎肺功能較差，即使肺壓縮不多也表現重篤，必須及時搶救。 3.慢性肺源性心臟病和心力衰竭 肺氣腫患者由於長期低氧血症、高碳酸血症及肺毛細血管床減少而可能引起肺動脈高壓，進一步可形成肺心病。在加重期心功能可能失代償而發生心力衰竭。絕大多數情況下，它失代償所發生的是右心衰竭，值得警惕的是也可能發生左心衰竭，這可能是由於長期低氧血症和反復感染的毒血症引起心肌變性及心律失常之故。 4.呼吸衰竭 重度老年肺氣腫患者由於呼吸運動做功增加、膈肌低平、曲率半徑增大及營養不良，容易發生呼吸肌疲勞。在此基礎上常因為下呼吸道感染、伴發其他疾病、手術、疲勞等因素誘發呼吸衰竭。不正確地使用氧療、鎮靜葯、鎮咳葯等醫源因素也可能引發呼吸衰竭。 5.多臟器功能衰竭 危重的老年肺氣腫患者往往心肺功能同時發生衰竭，甚至合並彌漫性血管內凝血、肝腎功能衰竭等，導致非常重篤的多臟器功能衰竭而危及生命。 6.胃潰瘍 屍檢證實肺氣腫患者有18%～30%並發胃潰瘍，其發病機制尚不完全清楚。 7.肺栓塞 老年肺氣腫特別是合並肺心病的患者由於高凝、高黏狀態，長期卧床，心律失常及毒血症而可能並發肺栓塞。老年肺氣腫患者突然發生呼吸困難、心慌、發紺加重時應警惕肺栓塞的可能。 8.睡眠呼吸障礙 睡眠呼吸障礙包括睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)和睡眠低通氣綜合征(HPVS)。它近年來日益受到人們的重視。國外報道，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)成人的發病率為1%～4%，65歲以上老年人發病率高達20%～40%，肺氣腫的老人SAHS發病率更高，COPD和SAHS同時存在稱為「重疊綜合征」(overlap syndrome)，這類病人在夜間快速眼動期(REM)睡眠時可出現顯著的低氧血症和二氧化碳瀦留。其原因是，睡眠時呼吸中樞敏感性下降，上呼吸道阻力增加及肋間肌張力減退加重了肺泡的低通氣;功能殘氣量在睡眠時進一步升高加重了通氣/血流灌注比失調。合並睡眠呼吸障礙將影響睡眠質量促使病情加重;由於睡眠期間低氧血症易導致血細胞比容增加和肺動脈高壓，進而發展成肺源性心臟病;誘發夜間心律失常;甚至可能導致重症老年肺氣腫患者在睡眠間死亡。合並睡眠呼吸障礙的老年肺氣腫患者進行夜間單純氧療易發生二氧化碳瀦留，而單純的肺氣腫患者如有低氧血症夜間給予連續低流量給氧則不存在二氧化碳瀦留的危險。