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老年痴呆的護理診斷

發布時間:2022-06-05 19:21:21

1. 老年痴呆怎麼辦

得了老年痴呆症,並非無葯可治,現代醫學著重於通過早期診斷和早期治療減輕痴呆的症狀和進展。患了老年痴呆症的病人,可在醫生指導下適當服用維生素補充劑、抗氧化劑,如銀杏葉制劑,維生素C、E,β—胡蘿卜素等。同時保持良好的心態,保證心理和精神狀態的平衡。堅持健康生活方式,戒煙戒酒;適當鍛煉;健康平衡的飲食有助於疾病的防治,注意飲食多樣化,多食用蔬菜、豆類,水果及全穀物,宜少鹽少糖少油,減少飽和脂肪及反式脂肪攝入等。葯物治療方面,輕中度老年痴呆可選用膽鹼酯酶抑制劑進行治療,包括多奈哌齊、加蘭他敏、利斯的明、卡巴拉汀;中重度患者可以選用高劑量的膽鹼酯酶抑制劑,或加用NMDA受體拮抗劑美金剛進行聯合治療;其他葯物如尼莫地平、銀杏葉提取物、維生素E、吡拉西坦、奧拉西坦等權衡利弊後可以適當選用。老年痴呆症雖然目前尚無逆轉病程的根治方法,但通過規范的葯物治療,加強生活護理,及綜合康復措施,可延緩病程進展,改善認知、精神、行為障礙,爭取最大限度的生活自理。

2. 老年期痴呆症病人的護理診斷

老年來期痴呆病人的自護理診斷?它的護理診斷就是:老年痴呆症,老年痴呆症的護理、主要是:1、注意病人的行動、防止發生意外、2、注意病人的飲食、防止病人絕食、3、給病人發葯時、防止不服、或多或少服、做到送葯到手、呑下肚子才走,4、經常給病人洗澡換衣服、……等等

3. 怎樣檢查才知道是老年痴呆已有的症狀:神情呆滯沒有食慾,不愛與人交流,年前有腦血拴的症狀,血壓有...

目前對於老年痴呆(阿爾茨海默病AD)的檢查手段主要是磁共振和一些測試題。老年痴呆症(阿爾茨海默病AD)的只要症狀是:記憶力減退(健忘)、空間定向障礙(迷路)等!

你提供的線索太簡單,但是年前腦血栓的症狀要注意,腦血管堵塞造成新鮮血液流不過去,無法為腦組織提供營養,造成腦組織缺血或壞死,這樣的話(血管性痴呆VAD)的可能性是有的。
你還是要盡早到醫院的神經內科進行診斷和治療,越早越好!
希望對你有所幫助!

4. 老年痴呆症的症狀應該怎樣幫助病人

老年痴呆症發病常很隱匿,不為人們所注意,因此,正確認識痴呆早期症狀,使病人得到及時治療,延緩進展,就顯得非常重要。

痴呆早期記憶障礙表現很突出,病人容易忘事,丟三拉四,初期表現為對近事的遺忘,如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶。隨著病情加重,遠事記憶也受影響,如不能回憶過去的經歷。有的病人表現為情感障礙,早期有情緒不穩定,感情脆弱易流淚,遇事抑鬱愁悶,為小事焦躁不安,害怕恐懼等。一些病人有認知障礙,開始可有注意力不集中、思想分散、說話重復,優柔寡斷下不了決心,與以往的精明強干形成鮮明的對比。有些病人有心理障礙,由於記憶力減退,不知道東西放在何處,總懷疑有人偷他的東西。有的病人感到軀體不適到處求醫檢查,雖未查出異常,但仍感到痛苦。患者性功能低下,常懷疑配偶有外遇,為此家庭常吵鬧不和。少數病人有行為障礙,一反常態變得過分節儉,到處收集廢品,一些病人把自己畫的簡單草圖比作為名家所畫,備所珍藏。有些病人到了新環境經常走錯家門。

上述早期症狀,非同時出現,一旦有類似症狀發生,應立即到專科醫院進行心理咨詢,進行必要的心理測試和神經系統檢查,以利於早期診斷。

老年痴呆症按照病情的發展 ,可大致分為三個階段 :

第一階段 (健忘期 ):這個階段的表現是記憶力明顯減退 ,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時 ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段 (混亂期 ):這時除第一階段的症狀加重外 ,很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當衣服穿 ;不認識朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時會自言自語。

第三階段 (極度痴呆期 ):病人進入全面衰退狀態 ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。

5. 老年痴呆症很嚴重,怎麼辦呢

老年性痴呆患者有的在家裡,也有的在醫院和老年福利院接受治療和護理。那麼,怎樣護理才科學呢?
首先要預防老年人卧床不起。對老年性痴呆患者,家人往往很容易產生過度的保護傾向,這是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起,可出現許多並發症,這將會加重痴呆症狀,加快縮短其壽命,因此對早期痴呆病人應該讓他們在家人看護和指導下做一些力所能及的事情。另外,家人還要了解病人的心理狀態,絕對不能疏遠病人,要幫助患者排除心理障礙及行為障礙,幫助病人恢復記憶。這對早期患者的防治來講,是非常重要的環節。
要注意飲食和營養。老年痴呆症患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則,老年人本身腎功能及消化吸收功能低下,基礎代謝減少和身體活動減少等原因,使體內對營養素的利用、吸收容易產生障礙,導致患者營養不良,甚至出現貧血。因此對痴呆症患者的飲食要考慮量和質的平衡,要選用容易消化、容易吞咽的食物,對蛋白質、脂肪的攝入不必加以限制。低營養狀態,會進一步促使疾病的發展。
要保持日常衛生習慣。對早期痴呆症患者要盡可能幫助其保持日常生活習慣和衛生習慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等,即使做得不規范,也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發展所不可忽視的環節。對卧床不起患者,必須給予護理,清潔口腔,要定時給患者洗澡、洗頭,要勤換衣服。在痴呆患者中時常出現大小便失禁,一旦出現大小便失禁,即病情已到了相當嚴重的時期。但排便、排尿要及時處理,清洗干凈,保持皮膚的清潔乾燥,以防感染。
要預防感染。痴呆患者肺炎的發病率很高,而且死亡率也很高。據國外調查資料報道,痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因並發肺炎而死亡。一旦並發,病程進展迅速,尤其是卧床不起患者,身體各方面機能下降,如呼吸系統機能下降,機體感染防禦能力下降,以及意識障礙,營養不良、大小便失禁、生褥瘡時,這就很容易並發肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發生,一旦並發感染應及時治療。
要預防褥瘡。所謂褥瘡是指由於局部循環障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預防褥瘡的發生,首先要對卧床不起患者,進行全身和局部管理。全身管理包括,原發病的治療,全身狀態的改善,保持體內水電解質的平衡,預防感染等。局部管理:對卧床不起患者2—3小時變換一次體位,注意觀察皮膚、保持皮膚清潔,不能使用酒精、清毒劑清洗,用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕於臀部、肋部等好發部位。

6. 如何為痴呆老人照顧者進行健康教育和指導

老年痴呆(AD)是由於腦功能障礙而產生的獲得性、全面性、持續性的智能損害綜合征,除認知功能障礙外,還伴有精神行為症狀。隨著人口的老齡化,老年痴呆的患病率逐漸上升,在60~90歲的老年人中,患病率隨年齡的增大呈指數增長,平均每隔5.1歲增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常護理工作中,照顧者佔有重要的地位,我科通過對照顧者進行健康教育,增強其護理知識技能,提高了輕中度老年痴呆病人的生活能力及質量,現報告如下:

1資料與方法

1.1臨床資料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例,男42例,女22例,平均年齡(75.4±8.1)歲。經DSM-IV[2](美國精神病診斷的統計手冊第IV版)確診,血管性痴呆36例,阿爾茨海默病17例,阿爾茨海默病+血管性痴獃痴呆11。根據MMSE [3]評分,輕度認知損害40例,中度認知損害24例。均因其他疾病入院,慢支12例,肺氣腫14例,高血壓病16例,糖尿病13例,肺部感染9例。隨機分成觀察組33例,對照組31例。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情,經統計學檢驗,P>0.05,具有可比性。配對選擇觀察組病人的照顧者31例,其中男18例,女13例,平均年齡(49.88±8.99)歲。關系:配偶8例,子女10例,其他13例;文化程度:高中以上10例,高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
兩組患者住院後均予常規綜合治療,包括葯物治療、健康教育、飲食指導、運動指導、行為干預等。對照組未對照顧者進行強化的健康教育,觀察組對照顧者也實施健康教育,措施包括:
1.2.1.1健康教育評估
首先對患者進行一般情況評估,系統地收集資料和記錄患者的健康情況,護理查體系統、完整、准確。了解患者生活質量對疾病的認知程度、對社會支持的需要程度、對葯物的認識水平及對今後生活的態度,了解照顧者對患者的關心程度、對疾病的認知和態度及對疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育內容
①身體功能教育:向照顧者講解老年痴呆症患者的行為表現等,教授照顧者對患者實施身體功能知識指導,協同照顧者、患者了解其個性特徵,妥善解決各類生活事件,並在今後保持專業的指導與聯系。②角色功能教育:根據照顧者的接受能力,宣教老年性痴呆症的相關知識,包括老年性痴呆症的臨床表現、病因、誘發因素、功能鍛煉的作用及措施、有關護理知識等,提高照顧者對老年人生活質量及老年痴呆症的了解,盡快進入角色。強調老年性痴呆症是一種隨著時間推移而漸進的、有害的神經系統疾病,患者的身體、角色、情緒、社會功能將呈難以逆轉的損害。調整個體對事件的認知評價,提高個體角色能力。③情緒功能教育:鼓勵照顧者、親友、同事經常探視患者,給予情感支持,使患者感受到來自家人及各方面的照顧和關愛,激發其對生活的信心和對親人的眷戀,逐步提高患者的情緒防禦機制。講解心理、情緒對老年性痴呆的影響,對照顧者進行心理指導,提供適度的幫助,減少照顧者的應激、焦慮情緒。堅持對照顧者的觀察,善於發現並掌握不同照顧者的適應能力和功能行為及情緒變化。④社會功能教育:教授照顧者改變患者不良的生活方式,特別是行為控制,使之不斷適應社會需要。講解堅持社會活動的意義,合理安排患者的生活、作業,督促患者堅持最大化地接觸社會和 自然 界。告訴照顧者適當的有氧鍛煉有助於改善器官功能和患者社會功能,讓患者有成就感。社會支持影響患者功能狀態、總體健康感覺和幸福感,從而影響其健康相關生活質量。⑤綜合技巧教育:溝通技巧—評估患者溝通的需求、理解能力,教授照顧者對患者實施措施前、中、後的目的、過程、效果及影響進行溝通,及時給予鼓勵,並調整下一步的實施項目力度和進度,實施結束後給患者講評效果;表達技巧—教授照顧者學會如何表達患者的錯誤行為和糾正方法,以及觀察患者情緒、行動、思維等變化,根據患者接受能力,進行衣、食、住、行、排泄鍛煉等各方面表達技巧的學習;示範技巧—指導照顧者觀察患者手勢、表情等,及時滿足患者需要。在語言表達的同時,充分利用肢體語言示範,如雙手並攏,頭偏向一側,表示睡覺。
1.2.2教育形式和方法
患者入院後,由專職護士根據評估情況,對患者照顧者小組或個別講解,發放健康知識小冊子等方式,對其進行AD知識的健康教育,並要求其照顧者將學到的知識和技能運用到患者的日常生活護理中。並注意循序漸進定期評價教育效果,根據患者的個體差異、疾病 發展 不同時期及時調整教育計劃和修改教育內容,使患者照顧者能完全掌握AD的有關知識和照顧患者的技能。
1.2.3教育效果的評價
由專職護士採用生活質量評定表[4]在入院時入院後第4周對兩組患者的生活質量進行評分,包括身體功能、角色功能、情緒功能、飲食功能及總體生活質量5個方面。得分越高,表明生活質量越好。
1.3統計學方法
調查數據採用SPSS11.5軟體包進行統計學處理。
2.1兩組患者入院時與入院後第4周生活質量的比較
對照組患者入院後第4周各觀察指標與入院時比較,無顯著差異(P>0.05)。觀察組患者入院後第4周身體功能、角色功能、社會功能、情緒功能及總體生活質量與入院時比較,差異非常顯著(P<0.01)。見表1

2.2兩組患者入院時各指標比較
無顯著差異(P>0.05)。 入院後第4周,兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01),見表2

3討論

由於老年AD是腦功能障礙性疾病,在 治療 上無根本性突破,護理是延緩病情並提高病人生活質量的主要手段。
我國絕大多數老年AD病人都以家庭照料為主,對病人的照料,僅有親情是不夠的,必須講究 科學 化和專業化,必須具有照顧的知識和技巧。本研究通過強化照顧者的健康 教育 ,使照顧者了解和掌握了治療和護理知識,並將知識運用到患者的治療、護理過程中,使患者保持情緒穩定,避免患者不能進入角色或角色行為得不到其照顧者理解和支持的現象。研究結果示:干預後患者生活質量各指數較入院時顯著提高,總體生活質量明顯高於干預前,經統計學分析P<0.05,差異有統計學意義。與對照組相比,入院後第4周,兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)。提示:加強照顧者健康教育可提高老年痴呆患者照顧者的照料水平及配合程度,提高老年痴呆患者的生活質量。

7. 老年痴呆程度量化測量表

1.檢測老年痴呆常用的量表有哪些
目前檢測老年痴呆比較常用的量表,有簡易精神狀況檢查(MMSE)、長谷川痴呆檢查表(HDS)、痴呆簡易篩查表(BSSD)、弗特量表(POD)

、日常生活能力表(ADL)等。這些量表都是以檢查智力為核心,而老年痴呆的特徵性症狀是智力的喪失。簡易精神狀況檢查,即用簡易智力表

,此表是目前最有影響的標准化智力狀態檢查的量表之一。它具有簡單易行,重復性好且容易接受的優點,在國外早被廣泛應用。長谷川痴呆

量表,雖然不能確定老年痴呆的病因和病理,但它能測定痴呆和記憶力的衰退或增進情況,而且簡單易行,重復性好,無論對於老年痴呆的診

斷,還是用於指導對老年痴呆的護理都很有幫助。痴呆簡易篩查量表(BSSD),這是我國專家編制的人群中痴呆篩查量表,用於人群中痴呆的

篩查簡單易行,可靠性強。弗物量表(POD),是用於評定老年人的社會功能的量表。日常生活通力量表(ADL),可以評定老年人的腦功能狀

態,也可作為早期老年痴呆的診斷工具之一。上面所列舉的量表,是診斷老年痴呆時所常用的,並常常幾種量表同量配合使用,以提高診斷的

准確性。

例如:簡短精神狀態量表 MMSE: http://www.psycard.net/auto/data/18920/detail.php?thisid=1697
2.根據智能障礙的程度和表現症狀的不同,老年性痴呆臨床可分為5級:I級屬於正常與痴呆間臨界狀態的生理性精神老化。缺乏鮮明的知覺體驗,關心與興趣范圍狹寄窄,易於瞬間遺忘,無足夠的應變能力,學習與工作能力下降,不能適應復雜或創造性勞動;II級屬於輕度精神衰退,近事遺忘顯著,領悟與表達遲鈍,計算不周,分析判斷能力下降,對家庭與社會生活能力有所減退;III級屬中度精神衰退,定向不良輕度,遠事遺忘顯著,人格趨向本能,缺乏獨立生活能力,生活需人照料;IV級屬重度精神衰退,重要經歷被遺忘,定向嚴重障礙,領悟與表達困難,極少接觸外界,甚至無性格顯現,麻木不仁,無欲多卧,日常生活需要人照料;V級屬極度精神衰退,基本生活能力喪失,卧床不起,需人照料,不能感知外界,不知自身存在,失去全部人格,被動維持生命。老年性痴呆的發生,足以導致其社會交往、職業技能、判斷能力、抽象思維、倫理標准、生活能力等諸多方面下降。這對家庭及社會都會加重負擔。因此,老人一旦出現智能、記憶與行為等精神衰退象徵,即要留意其進度情況,分析原因,爭取早診斷早治療。一般說來,老年痴呆的預後不佳,但有10%-30%的病人可以治療,可以好轉。尤其是一些繼發性痴呆,根據病因治療多能取得比較滿意的療效。血管性痴呆,未達III級都採用綜合康復療法常有較好效果。

3.怎樣才能診斷一個老人是否犯了老年痴呆症,傅仁傑等提出下列8項作為老年痴呆的診斷標准。 1、記憶能力減退,表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退,尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識,在5分鍾後不能復述三件物體名稱,甚至剛吃完飯又要求進餐等。 2、判定能力減退,即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 3、計算能力減退,計算數字和倒述數字能力均減退。 4、識別能力減退,識別空間位置和結構能力減退。 5、語言能力減退:包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者,閱讀、書寫能力減退。 6、思維能力減退:抽象思維能力下降,如不能解釋諺語,不能區別詞語的相同點和不同點,不能給事物下定義等。 7、個性改變:性情孤辟,表情淡漠,語言羅索重復,狹隘自私,固執偏激,或無理由欣快,易於激動或暴怒,失常哭笑,或拾破爛當珍寶收藏。 8、人格改變:性格特徵改變,道德倫理缺乏,不知羞恥,當眾大小便,或性行為異常,當眾手淫。此外,發病年齡一般在60歲以上,亦可在50-59歲之間,起病緩慢,病程長。以上8項心理指標中,如記憶、判斷、計算三項和另五項中在一項,在6個月內有明顯減退或明顯缺損者,參考年齡病程就可診斷為老年性痴呆,即老年期痴呆。重慶醫科大學神經病研究所王永紅醫師在近期研究中發現40HzERPs有重要功能。所謂40HzERPs是一種與高級神經活動,即人的高度警覺思維狀態、記憶、精神集中等狀態有關的陣發性高頻腦電信號,當人在定向力、計算和記憶力辨測時,大腦左半球的陣發性40HzERPs增加幅度明顯高於右半球,左額區有陣發性40HzERPs最活躍。而人知功能障礙的患者在思維狀態時這種信號則不明顯,且大腦半球的偏側和區域優勢均消失。據此認為40HzERPs的測試可幫了解不同認知活動過程中被測試者大腦皮層各腦活動,可作為判斷認知功能障礙和注意障礙較為可靠的指標。此項研究對診斷早老性痴呆有一定的參考價值

4.關於老年痴呆的簡單測試,1975年美國專家曾制訂了簡易智力檢查量表(MMSE)用以測定老年痴呆的智能。這種方法簡單易行,國際上廣泛應用,我國醫生也常採用。簡易智力表包括30項,被測者答對1項記1分,回答錯誤或答不知道評0分。在操作時,問題不適合評為9分,不理解或拒絕回答評分8分,在積累總分時8分和9分都按0分計算。美國專家將30項內容概括為定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶和語言等5個方面。定向力為第1-10項,記憶力為第11-13項,注意力和計算力為第14-18項,回憶為第19-21項,語言為第22-30項。 1、今年是哪一年? 2、現在是哪個季節? 3、現在是幾月份? 4、今天是星期幾?相差1-2天均算正確。 5、今天是幾號?相差1-2天均算正確。 6、你現在是在哪一個省? 7、你現在居住在哪個省(市)? 8、你現在居住在哪個區(縣)? 9、這里是那個醫院? 10、我們現在是在第幾層樓? 11、我告訴你3種東西,我講完後,你重復講一遍。 12、3種東西好好記住,過一會我再問你。 13、「樹」,「鍾」,「車」(大均每秒鍾講1種)。 14、100減去7,等於多少? 15、再減去7,等於多少? 16、再減去7,等於多少? 17、再減去7,等於多少? 18、再減去7,等於多少? 19、剛才我要你記住的三種東西。 20、現在告訴我,這三種東西是什麼。 21、「樹」,「鍾」,「車」。 22、出示手錶,請問這是什麼? 23、出示鉛筆,請問這是什麼? 24、請你跟著我說:「我說可能,能不能」? 25、用你的右手來拿這張紙。 26、用兩只手把紙對折起來。 27、將紙放在你的右大腿上。 28、請你念:「閉上你的眼睛」,並照話的意思去做。 29、請你自己說一句完整的話(要求有意義、有主語和謂語)。 30、出示兩上等邊五角形交叉的圖案。請你照著畫出來(評分時要求10個角和交叉,筆畫有抖動或畫的方向有扭轉可以不計較)。以上每項1分,共30分。評定標准一般為:小於或等於23分,診斷為痴呆;小於或等於23-21分,為輕度痴呆;小於或等於20-11分,為中度痴呆;小於或等於10-0分,為重度痴呆。該表於1986年由我國專家李格等引進使用。根據量表的30項內容,以及臨床實踐表明,病人的文化程度與MMSE得分呈相關,即文化程度愈低,MMSE得分愈低。同時從我國醫學家使用情況看,本量表存在一些缺陷,有時不能反映出是否有痴呆,尤其是對輕度痴呆有時難以檢查出來。但是,多數學者公認本量表確實具有簡單、易行和易於接受等特點。

希望她能康復!

8. 老年痴呆症能控制嗎看著老人心難受怎麼辦

老年痴呆最根本的原因是大腦內β-澱粉樣蛋白斑(簡稱腦蛋白斑)的形成,β-澱粉樣蛋白在形成斑塊前就開始破壞突觸,突觸的「虧損」使神經細胞死亡,神經細胞更無法通過「虧損」的突觸將信號傳遞到另一個神經細胞,也就是神經遞質的缺失,從而造成記憶障礙、行為障礙等老年痴呆症狀。
PS納豆,是專門用來補充大腦神經元缺失營養素PS(磷脂醯絲氨酸),激活受損神經元、復原腦痴呆的生物復合制劑。PS(磷脂醯絲氨酸)是大腦神經細胞內專門用來維持蛋白功能正常的營養素,所以要解決老年痴呆就得補充PS。這是國際醫學界在老年痴呆方面的一個最新突破性成果。
老年性精神病是以緩慢的智能減退為主要臨床特徵的。它常以性格改變最先出現,早期表現為多疑敏感,狹隘自私,注意力不易集中,做事草率馬虎,生活懶散,食慾減退,睡眠顛倒,隨之而來的是智能障礙的日趨加重,剛開始是近事遺忘,漸漸延及過去,對遠事也多遺忘,甚至會忘記自己的姓名,不認識自己的子女。由於記憶缺失,常不自覺地虛構事實加以彌補,進而喪失定向能力,會出現離家散步找不到家門的情況。病程輾轉2~3年,症狀逐漸加重,患者的感覺、反應、動作遲鈍,對外界事物逐漸失去興趣,或出現幼稚性欣快,語言、行為雜亂無章。在軀體症狀方面,皮膚萎縮而乾燥多皺,發白齒落,舌、手震顫,視力、聽力減退等。老年性精神病多發生在60歲以後,它是進行性精神衰退性疾病,有其特殊的發展過程。各種不良因素如中毒、感染、外傷、消耗性軀體疾病,以及精神因素等,都可促進本病的發生。本病的主要病理變化是腦萎縮。

老年期精神疾病的特徵,與青年人相比,一般老年人對疾病的反應及發病過程本身沒有一定的形式,而且容易造成並發症。老年期精神疾病的特徵有:

(1)老年期精神疾病的病因不是單一的,而是復雜多樣的。對於每一個病例仔細探討一下它們的病因,可以找到許多因素,如身體的異常、素質問題、性格反常、環境問題、心理亢奮等。而且有時還弄不清些因素中何種為致病的主要原因。

(2)容易產生與腦組織退化相關聯的癥候群。一般有兩種癥候群:一是急性腦癥候群,大多表現為意識障礙;另是慢性腦癥候群,這大多表現為痴呆狀態。這兩種症狀在老年期是非常有特徵的,一般患者在發病過程中是常常出現的。

(3)老年期的精神疾病與身體的功能密切相關。在老年期憂鬱症中,精神症狀——憂鬱症還常常伴有明顯的身體症狀,尤其是食慾顯著下降,容易造成體重驟減,發生脫水症狀,甚至有時還因此引起明顯的全身衰竭,最終導致死亡。

(4)老年期精神疾病的症狀極不穩定,有時是變化無常的。

(5)老年期精神疾病多與身體疾病一起並發,特別是與心血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、骨關節疾病等軀體疾病一起並發。因此,在對老年期精神疾病進行治療時,必須充分顧及這些並發疾病。

(6)老年期精神疾病受環境的因素影響很大。住院、搬家等環境的突變,會引起痴呆症狀的惡化,導致憂鬱症狀等。因此,對老年人進行治療時,環境的調整具有重大的治療意義。

老年期精神疾病的原因主要有三種:

(1)大腦的衰老。大腦是進行神經活動的器官,並且起著對全身各種機能進行調整、綜合的控製作用。一般認為,從30歲以後大腦的神經細胞逐漸減少。80歲的老人與30歲時相比,大腦的重量減輕,因此,記憶減退,反應速度減慢。如果發生大腦病性老化過程的話,進入老年期後,會出現大規模的且高度的神經細胞變性,引發老年痴呆症。當大腦發生這種老化時,會產生記憶力顯著下降,同時,連日常生活中最基本的、最重要的事情也會稀里糊塗。此外,作為大腦病變性老化,會發生大腦血管動脈硬化,結果,就造成腦梗塞、腦溢血等,神經細胞由於缺氧和沒有補充營養而衰退,精神機能顯著下降,日後就會導致腦血管障礙性痴呆症。

(2)身體疾病的影響程度。老年人,精神與身體息息相關,老年人容易得種種慢性疾病,肉體本身也很容易成為精神上不安的源泉。這些都是老年人的特徵,與青年人很不相同。因此,保持身體健康是維持精神健康的一個重要因素。

(3)社會心理原因。人在老年期喪失許多東西,如身體上的健康、經濟上的獨立,此外,還有如退休、親朋好友的不幸等由此而喪失與社會及他人的交往。而且,這種經歷的喪失,不會僅僅停留在一個點上,通常還會引起連鎖反應。另外,經歷的喪失有可能成為心理上的壓力,給老年人的精神健康帶來巨大的影響,並且老年人又不得不以本來就已經很脆弱的精神狀態(以及精神力量)去應付和忍受這些變化。

上述這些感到有精神疾患的老年人怎麼進行心理治療?應從以下八個方面去努力和把握。

其一,性格不要過於內向。人的性格當然多種多樣,各有所長,但從保持心理健康的角度看,性格不宜過於內向。大家知道,愉快的情緒是保證心理健康的重要因素,要設法使自己情緒愉快起來。怎樣才能保持愉快?很重要的一點是要接觸人、要和人打交道。人具有社會性,不能離開社會而孤立存在,誰都必須接觸社會、接觸現實。要鼓起勇氣多接觸人,多和人說話,鼓勵自己在人群面前鍛煉,以逐漸改變怕見人的自卑感和過於內向的性格。

怕與人接觸的老年人可以從助人入手來解開思想疙瘩。中國有句老話:「助人是快樂之本」。改善人與人之間的關系,就要經常考慮別人,幫助別人,你幫助別人做些事,別人也會幫助你,這樣大家的關系就會處理得比較好,你也就會有安全感。有安全感很重要,有些人得病的原因就是覺得自己在他人面前沒有安全感,只有整日縮在自己精神世界裡,越躲越會出毛病。

其二,不要作「白日夢」。作「白日夢」對有心理問題的人來說,是有害的。因為他們不容易使自己的思緒從夢中解脫出來,結果常常是越想越興奮,越想越激動,越想陷得越深,最後難以自拔,而成為精神上的隱疾,以致影響言行。例如,一些有精神問題的人,大多為性格內向者。性格內向的人,表面上看,他不與人來往,不聲不響,好象很平靜,實際上腦子不停地在活動。有的獨自一人在那兒冥思苦想,海闊天空,虛無縹緲,完全脫離現實。在現實中得不到的,就靠從想像中得到,如認為自己考上了大學,做出了學術貢獻,到國外去旅遊,等等。這種脫離現實而又達不到的奢望叫做「白日夢」。有精神問題而又喜歡做「白日夢」的人,一定要使自己的頭腦真正安靜下來,在休息時就不要考慮問題,尤其不要考慮那些離自己現實生活較遠,或自己根本無力解決的問題,一時想不清楚,也要強迫自己先放一放,過一些時候再考慮,可能更容易找到答案。

其三,不要讓自己感到生活單調、乏味。生活單調、乏味會使人對一切喪失信心,容易陷在苦悶中,導致和加重心理問題,無法協調自己的神經系統。各種各樣的興趣、愛好,對一個人的精神健康、協調情緒、平衡神經活動都起著很重要的作用,也有利於使生活豐富多彩。

一個人如果什麼都不會,對什麼都沒有興趣,這樣的生活豈不太乏味、單調了。人總得有點興趣和愛好,例如下棋、打橋牌、集郵、書法、作畫、看小說、欣賞音樂、釣魚、滑冰、打球、游泳、爬山,這些室內的戶外的活動都可以。就是織毛衣、聊聊天、學學烹調也很好。每人可根據自己的特點和條件來選擇。

其四,對生活事件能夠應付。日常生活中發生的不平常、不愉快甚至不幸的事,我們稱之為生活事件。生活事件所產生的精神刺激常是導致心理疾患的重要原因。如有的老人和原單位領導不和,發生矛盾、沖突,或與鄰居吵架、毆打,或家庭成員不和,或工資沒調上、房子沒分到,或親人傷亡等等。這類事件發生後,會加重精神負擔,而有心理問題的老人還會導致精神崩潰。如何正確對待?最好是向知心人、好朋友、家裡人傾訴,大家共同商量總比一個人想的要正確些。憂慮和煩悶千萬不要悶在心裡,獨自一人悔恨、痛心、鑽牛角尖,應該盡量坦率地講出來。這樣,不但可以給自己心理上找到一條出路,而且也有助於恢復頭腦的冷靜,把不必要的憂慮去除掉。這里,冷靜尤其重要。精神有問題的人,遇事很容易內心沖動,外表有時看不出來,這種沖動如果不斷加強、積累,找不到出路,就會突發出來,成為病態。

其五,要時常保持一個遠在的生活目標,有了這樣的目標,精神上就不會糾纏在一些小事上,也不會感到空虛了。寂寞空虛的人,是容易產生恐懼心理的。充實生活的內容,使精神有良好的寄託,一些無謂的煩惱和憂慮就會減少。這里,特別應強調主動的、有目的的學習,如自己定個奮斗目標,准備在藝術方面或工程技術方面、醫學方面、管理方面或其他方面做些什麼,然後圍繞這些目標,自覺自願地努力學習,日積月累,內心就會感到充實,沒虛度光陰,也不會胡思亂想。另外,學習也是鍛煉腦子的一種方法。腦子不好好用,就要衰退或走偏。而腦力正常,精神狀態也會正常。

其六,不能懶懶散散。一天的生活要安排緊湊些、充實些。今日事今日畢,不要拖到明天,明天有明天的事。如今天的事不做完,老掛在心上,就有負擔,做完了,就輕鬆了。拖拉,心理不愉快,會影響情緒,引起煩躁,尤其對心理有問題的人更是如此。

其七,用體育鍛煉來休息腦子,轉移注意力。體育活動不光是鍛煉骨骼、肌肉,也鍛煉了身體各系統,其中也包括神經系統,可以使之敏捷、靈活、堅強。精神健康與身體健康是互為影響的。身體健康了,心理也會隨之好轉的。再有,體育鍛煉還可以達到積極休息的目的,使頭腦確實能很好地「喘息」一下。因此,體育鍛煉必須經常化。

其八,不要過於注意身體。人對自己的身體是要注意的,但一般性注意就可以了,太注意了,容易產生自我暗示,經常會覺得這兒痛、那兒不舒服,老懷疑自己是不是得了這個病、那個病。當然,病是想不出來的,但精神方面出了問題,負擔重,要偏離正常;注意力不能「內收」,所謂「內收」,即老在自己身體上找毛病。有的老人比如頭有些痛,就懷疑腦子里長東西,心裡煩躁,不痛快,精神緊張不安,對外界一切正常活動都不感興趣,自我暗示覺得頭痛越來越厲害,又不敢去醫院檢查,怕檢查出病來怎麼辦?結果導致神經官能症。因此,要提倡把注意力集中在學習、工作、事業、興趣愛好、與人的交往上,使自己性格開朗,心情愉快。

上述八點如能做到,有精神疾患的可以從痛苦中解脫出來;無病的,可以使自己保持精神健康,從而達到延年益壽的目的。

9. 老年痴呆症的病理特徵發病機理及預防措施

記憶力下降 老年痴呆症首發症狀

80歲的劉老先生出現記憶力減退、變懶、越來越孤僻的情況已有5年,幾年來他一直說自己77歲,外出後自己找不回來。兒女開始以為父親老糊塗了,等到就診時,已經是老年痴呆晚期,延誤了最佳治療時間。
老年痴呆是一種由於大腦器質性損害而引起的腦功能障礙,使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發生進行性退化和持續性智能損害,影響日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症是靜悄悄的疾病,沒有痛癢等明顯症狀,早期只是出現記憶力減退、健忘等症狀,很多病人誤認為這是正常的衰老,以致就診率極低,常使病人錯過有效治療機會。據最新統計,天津市65歲以上的老年人中,老年痴呆總患病率為5.22%,80歲患病率達15.9%。據估算,全市現有10萬痴呆老人,每年新增近1.8萬至2萬人。但僅有2%的家庭帶老人進行了正確的治療,其他家庭的痴呆老人吃的大都是營養葯,從而錯過最佳的治療時機。
專家說,記憶力下降是老年痴呆症最突出的首發症狀。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶近期知識困難為特點。患者的日常表現為丟三落四、說完就忘。專家分析五大類人群屬於該病的高危人群:老年女性(男女病人比例為7:26);文化程度低者;免疫功能低下者;喪偶、獨居、情緒抑鬱者;患缺血性腦血管病,有長期高血壓、高血脂、心臟病等病史者。專家稱,痴呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍,已成為繼心臟病、癌症、中風之後的老年人第四大殺手。由於目前臨床准確診斷老年痴呆尚有難度,基因診斷、基因治療還沒有全面開展,對於有痴呆傾向或可疑的痴呆病人,只有進行早期治療、干預。

http://lzcb.lznews.cn/show.aspx?id=6232&cid=22

治療老年痴呆症有新方

隨著人們生活水平的不斷改善,老年人口的數量和所佔比例不斷提高,老年痴呆症的發病率日趨增高,老年腦健康問題也受到社會的關注。據不完全統計,65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上,而到80歲,此比率就上升到15—20%。老年痴呆症總是在人不知不覺中起病,呈持續進行性智能衰退,智能直線下降,病程一般是5至12年,而老年痴呆病人的平均生存期為5.5年,該病已成為現代社會老年人的主要致死疾病之一。

發生老年痴呆症的病因,目前尚未完全清楚。研究發現與多種因素有關,如:遺傳因素、飲食中鋁含量過高、膽固醇過高、高血壓、動脈硬化、糖尿病、中風等疾病因素,其發病還往往與受教育程度低、不愛動腦子、性格內向、不願與人接觸及不良生活方式如嗜酒等有關。此外婦女在更年期後雌激素水平低下等也會造成痴呆。痴呆的早期表現是認知出現障礙,也就是記憶力差。

科學實驗研究結果顯示,傳統補腎中葯六味地黃丸,具有抗衰老及抗氧化作用,對老年痴呆症有獨特療效,且有助於增強記憶。這項研究從中醫補養類方劑中選用主治「腎怯,神不足」的六味地黃丸。研究探討發現,六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化作用。西醫醫學衰老論也已證實,衰老與記憶能力減退有關。科研人員進行了「六味地黃丸」增強記憶能力的葯理學研究,研究結果表明:六味地黃丸可改善學習記憶障礙,並有助於增強記憶,給葯時間愈長,葯效愈明顯。

老年人選用有療效保證的六味地黃丸,對治癒老年痴呆症是非常關鍵的。比如宛西制葯生產的「仲景」牌濃縮六味地黃丸。雖然六味地黃丸的六味葯材均出自名方,但是選用何處出產的葯材,就代表著葯效的區別。例如地黃、山葯以河南產為品質最好;山茱萸以河南伏牛山出產為最佳。八百里伏牛山歷來就有「天然葯庫」的美譽,宛西制葯生產的「仲景」牌濃縮六味地黃丸就選材於此,所謂「葯材好,葯才好」。同傳統劑型相比濃縮丸具有體積小、服用量小、攜帶方便的優點,深受老年朋友的歡迎。且不添加防腐劑,保持了中葯的天然特色。再說,六味地黃丸價格也比較便宜,相比市場上動輒幾十上百元的所謂治療老年痴呆症的葯品來說,十幾元的價格,一瓶可以吃8天,平均每天用葯價才一元多,還是很經濟的。

另外,掌握早期老年痴呆症狀的識別,早期發現、早期診斷、早期干預,能改善症狀,延緩病情的發展。老年人平時要做到:

1、及時檢查。凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現象,應及時到神經內科檢查就診。

2、合理飲食。老年人消化功能差,應多吃些清淡的食物;如魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等,對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助;

3、保護好牙齒。研究人員發現,青年時期缺牙不補,易患早老性痴呆。

4、多參加一些社會活動特別是文體活動,培養廣泛愛好,而且力爭做出一些成績,不斷加深興趣。老年人要多同孫子孫女在一起,使自己似乎也回到童年。人要活到老,學到老,用腦到老。

5、高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂症、糖尿病、中風等都會引起老年痴呆症的發生和病情惡化。因此,患有此疾病的人應及時治療。平時可在醫生的建議下適當服用六味地黃丸進行以上疾病的輔助治療及日常保健。

http://lady.tom.com/1086/1182/200583-84621.html

老年痴呆症的治療和護理

去年 12月初一個星期五的晚上 ,我下班剛回到家 ,同事小伍急匆匆打來電話 ,說他母親不見了 ,我叫來醫院一輛小車陪同小伍在長沙城裡轉來轉去。忙碌了一個通宵 ,終於在天快亮時 ,在長沙汽車南站的馬路上看到了小伍的母親。她告訴我們 :「昨天下午我出門買菜 ,不知怎麼的 ,就認不得回家的路了 ,只好在街上走來走去。」小伍的母親原來是一名優秀的內科主治醫生 ,精明能幹 ,退休後 ,竟然慢慢患了老年痴呆症。

所謂的老年痴呆症 ,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙 ,簡單點說就是在沒有意識障礙的狀態下 ,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發生了障礙。一般老年痴呆症常常發生在 50歲以後 ,起病隱匿 ,發展緩慢 ,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始 ,如果不注意 ,通常不容易發現 ,常聽有些老年人說 :「老了 ,記性不行了 ,不中用了。」這其實可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的發展 ,可大致分為三個階段 :

第一階段 (健忘期 ):這個階段的表現是記憶力明顯減退 ,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時 ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段 (混亂期 ):這時除第一階段的症狀加重外 ,很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當衣服穿 ;不認識朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時會自言自語。

第三階段 (極度痴呆期 ):病人進入全面衰退狀態 ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。

根據醫學研究表明 ,對於老年痴呆症至今還沒有特效葯物和治療方法。臨床上常使用可以增加乙醯膽鹼這種神經遞質數量的葯物來治療 ,從而改善病人的智力、行為能力和控制情緒能力 ,提高病人的生活質量。除了必要的葯物治療之外 ,家庭治療和護理也非常重要。

掌握和運用與病人相處的方式方法

家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什麼人 ,這樣便於溝通 ;對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能刺激病人的情緒 ,導致病情惡化 ;不要命令病人做什麼事情 ,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊塗了 ;要有耐心 ,千萬不要著急 ,跟病人說話 ,如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重復兩三遍 ,直到他們明白為止。

親人的行為舉止表情要保持自然 ,不要誇張 ;與病人交談時 ,要看著他們的眼睛 ,保持適當距離 ,因為靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁 ;我們如果要接近他 (她 ),動作盡量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從後面接近 ,這樣很容易嚇倒他 (她 ),導致情緒失控 ;微笑、親切的目光和表情 ,這些都給病人以鼓勵。

病人的家庭治療和護理

要有專人按時安排病人吃飯、服葯、休息和外出活動 ,最好設置一個時間表。如果家人沒有時間負責的話 ,要向請的護理人員或者保姆交代清楚。將葯品放在一個固定的地方 ,並貼上標明葯品名稱、用法、劑量的標簽。在衣櫃和抽屜上貼上標簽 ,上面寫明裡面的物品名稱。衣櫃和抽屜中的東西要碼放整齊 ,便於患者需要時及時找到。在顯而易見的地方 ,貼上提示字條 ,以免病人外出時忘記關掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。給病人帶上標記家庭地址、電話和回家路線用的卡片 ,以備不時之需。如病人外出時發病 ,可以依據卡片勾起回憶 ,好心人也能夠將病人護送回家。將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置 ,還要在電話號碼的旁邊貼上該號碼使用者的照片。

盡管老年痴呆症的發病率是隨年齡的增大而增加 ,但是如果在生活中 ,多多注意老年人的飲食、健康、社交等方面 ,老年痴呆症是可以預防和減少其發生的幾率的。美國紐約哥倫比亞大學醫學專家是對 1772名當時年齡為 65歲以上的老人進行為期 7年的跟蹤研究後 ,得出了這一結論。他們公布最新研究結果顯示 ,閱讀、看電影、散步、外出用餐、訪友等休閑活動可能有助於降低罹患阿爾茨海默症 (又名老年痴呆症 )的風險。研究將種族、教育、職業等因素考慮在內 ,經常參與休閑活動的老人患老年痴呆症的風險比其他人小 38%。在各種休閑活動中 ,諸如閱讀之類的智力活動對預防老年痴呆症的作用最大 ,其次是社會性活動和體力活動。

10. 癱瘓的71歲老年痴呆患者護理診斷有外傷的危險與什麼有關

老年人有骨質疏鬆很容易骨折了,外傷就更容易骨折了,而且骨折還容易出現腦血栓,癱瘓在床就會有各種各樣的並發症了,風險就更大了。

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