社區老年痴呆

A. 老年痴呆症能控制嗎看著老人心難受怎麼辦

老年痴呆最根本的原因是大腦內β-澱粉樣蛋白斑（簡稱腦蛋白斑）的形成，β-澱粉樣蛋白在形成斑塊前就開始破壞突觸，突觸的「虧損」使神經細胞死亡，神經細胞更無法通過「虧損」的突觸將信號傳遞到另一個神經細胞，也就是神經遞質的缺失，從而造成記憶障礙、行為障礙等老年痴呆症狀。
PS納豆，是專門用來補充大腦神經元缺失營養素PS（磷脂醯絲氨酸），激活受損神經元、復原腦痴呆的生物復合制劑。PS（磷脂醯絲氨酸）是大腦神經細胞內專門用來維持蛋白功能正常的營養素，所以要解決老年痴呆就得補充PS。這是國際醫學界在老年痴呆方面的一個最新突破性成果。
老年性精神病是以緩慢的智能減退為主要臨床特徵的。它常以性格改變最先出現，早期表現為多疑敏感，狹隘自私，注意力不易集中，做事草率馬虎，生活懶散，食慾減退，睡眠顛倒，隨之而來的是智能障礙的日趨加重，剛開始是近事遺忘，漸漸延及過去，對遠事也多遺忘，甚至會忘記自己的姓名，不認識自己的子女。由於記憶缺失，常不自覺地虛構事實加以彌補，進而喪失定向能力，會出現離家散步找不到家門的情況。病程輾轉2～3年，症狀逐漸加重，患者的感覺、反應、動作遲鈍，對外界事物逐漸失去興趣，或出現幼稚性欣快，語言、行為雜亂無章。在軀體症狀方面，皮膚萎縮而乾燥多皺，發白齒落，舌、手震顫，視力、聽力減退等。老年性精神病多發生在60歲以後，它是進行性精神衰退性疾病，有其特殊的發展過程。各種不良因素如中毒、感染、外傷、消耗性軀體疾病，以及精神因素等，都可促進本病的發生。本病的主要病理變化是腦萎縮。

老年期精神疾病的特徵，與青年人相比，一般老年人對疾病的反應及發病過程本身沒有一定的形式，而且容易造成並發症。老年期精神疾病的特徵有：

(1)老年期精神疾病的病因不是單一的，而是復雜多樣的。對於每一個病例仔細探討一下它們的病因，可以找到許多因素，如身體的異常、素質問題、性格反常、環境問題、心理亢奮等。而且有時還弄不清些因素中何種為致病的主要原因。

(2)容易產生與腦組織退化相關聯的癥候群。一般有兩種癥候群：一是急性腦癥候群，大多表現為意識障礙；另是慢性腦癥候群，這大多表現為痴呆狀態。這兩種症狀在老年期是非常有特徵的，一般患者在發病過程中是常常出現的。

(3)老年期的精神疾病與身體的功能密切相關。在老年期憂鬱症中，精神症狀——憂鬱症還常常伴有明顯的身體症狀，尤其是食慾顯著下降，容易造成體重驟減，發生脫水症狀，甚至有時還因此引起明顯的全身衰竭，最終導致死亡。

(4)老年期精神疾病的症狀極不穩定，有時是變化無常的。

(5)老年期精神疾病多與身體疾病一起並發，特別是與心血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、骨關節疾病等軀體疾病一起並發。因此，在對老年期精神疾病進行治療時，必須充分顧及這些並發疾病。

(6)老年期精神疾病受環境的因素影響很大。住院、搬家等環境的突變，會引起痴呆症狀的惡化，導致憂鬱症狀等。因此，對老年人進行治療時，環境的調整具有重大的治療意義。

老年期精神疾病的原因主要有三種：

(1)大腦的衰老。大腦是進行神經活動的器官，並且起著對全身各種機能進行調整、綜合的控製作用。一般認為，從30歲以後大腦的神經細胞逐漸減少。80歲的老人與30歲時相比，大腦的重量減輕，因此，記憶減退，反應速度減慢。如果發生大腦病性老化過程的話，進入老年期後，會出現大規模的且高度的神經細胞變性，引發老年痴呆症。當大腦發生這種老化時，會產生記憶力顯著下降，同時，連日常生活中最基本的、最重要的事情也會稀里糊塗。此外，作為大腦病變性老化，會發生大腦血管動脈硬化，結果，就造成腦梗塞、腦溢血等，神經細胞由於缺氧和沒有補充營養而衰退，精神機能顯著下降，日後就會導致腦血管障礙性痴呆症。

(2)身體疾病的影響程度。老年人，精神與身體息息相關，老年人容易得種種慢性疾病，肉體本身也很容易成為精神上不安的源泉。這些都是老年人的特徵，與青年人很不相同。因此，保持身體健康是維持精神健康的一個重要因素。

(3)社會心理原因。人在老年期喪失許多東西，如身體上的健康、經濟上的獨立，此外，還有如退休、親朋好友的不幸等由此而喪失與社會及他人的交往。而且，這種經歷的喪失，不會僅僅停留在一個點上，通常還會引起連鎖反應。另外，經歷的喪失有可能成為心理上的壓力，給老年人的精神健康帶來巨大的影響，並且老年人又不得不以本來就已經很脆弱的精神狀態(以及精神力量)去應付和忍受這些變化。

上述這些感到有精神疾患的老年人怎麼進行心理治療？應從以下八個方面去努力和把握。

其一，性格不要過於內向。人的性格當然多種多樣，各有所長，但從保持心理健康的角度看，性格不宜過於內向。大家知道，愉快的情緒是保證心理健康的重要因素，要設法使自己情緒愉快起來。怎樣才能保持愉快？很重要的一點是要接觸人、要和人打交道。人具有社會性，不能離開社會而孤立存在，誰都必須接觸社會、接觸現實。要鼓起勇氣多接觸人，多和人說話，鼓勵自己在人群面前鍛煉，以逐漸改變怕見人的自卑感和過於內向的性格。

怕與人接觸的老年人可以從助人入手來解開思想疙瘩。中國有句老話：「助人是快樂之本」。改善人與人之間的關系，就要經常考慮別人，幫助別人，你幫助別人做些事，別人也會幫助你，這樣大家的關系就會處理得比較好，你也就會有安全感。有安全感很重要，有些人得病的原因就是覺得自己在他人面前沒有安全感，只有整日縮在自己精神世界裡，越躲越會出毛病。

其二，不要作「白日夢」。作「白日夢」對有心理問題的人來說，是有害的。因為他們不容易使自己的思緒從夢中解脫出來，結果常常是越想越興奮，越想越激動，越想陷得越深，最後難以自拔，而成為精神上的隱疾，以致影響言行。例如，一些有精神問題的人，大多為性格內向者。性格內向的人，表面上看，他不與人來往，不聲不響，好象很平靜，實際上腦子不停地在活動。有的獨自一人在那兒冥思苦想，海闊天空，虛無縹緲，完全脫離現實。在現實中得不到的，就靠從想像中得到，如認為自己考上了大學，做出了學術貢獻，到國外去旅遊，等等。這種脫離現實而又達不到的奢望叫做「白日夢」。有精神問題而又喜歡做「白日夢」的人，一定要使自己的頭腦真正安靜下來，在休息時就不要考慮問題，尤其不要考慮那些離自己現實生活較遠，或自己根本無力解決的問題，一時想不清楚，也要強迫自己先放一放，過一些時候再考慮，可能更容易找到答案。

其三，不要讓自己感到生活單調、乏味。生活單調、乏味會使人對一切喪失信心，容易陷在苦悶中，導致和加重心理問題，無法協調自己的神經系統。各種各樣的興趣、愛好，對一個人的精神健康、協調情緒、平衡神經活動都起著很重要的作用，也有利於使生活豐富多彩。

一個人如果什麼都不會，對什麼都沒有興趣，這樣的生活豈不太乏味、單調了。人總得有點興趣和愛好，例如下棋、打橋牌、集郵、書法、作畫、看小說、欣賞音樂、釣魚、滑冰、打球、游泳、爬山，這些室內的戶外的活動都可以。就是織毛衣、聊聊天、學學烹調也很好。每人可根據自己的特點和條件來選擇。

其四，對生活事件能夠應付。日常生活中發生的不平常、不愉快甚至不幸的事，我們稱之為生活事件。生活事件所產生的精神刺激常是導致心理疾患的重要原因。如有的老人和原單位領導不和，發生矛盾、沖突，或與鄰居吵架、毆打，或家庭成員不和，或工資沒調上、房子沒分到，或親人傷亡等等。這類事件發生後，會加重精神負擔，而有心理問題的老人還會導致精神崩潰。如何正確對待？最好是向知心人、好朋友、家裡人傾訴，大家共同商量總比一個人想的要正確些。憂慮和煩悶千萬不要悶在心裡，獨自一人悔恨、痛心、鑽牛角尖，應該盡量坦率地講出來。這樣，不但可以給自己心理上找到一條出路，而且也有助於恢復頭腦的冷靜，把不必要的憂慮去除掉。這里，冷靜尤其重要。精神有問題的人，遇事很容易內心沖動，外表有時看不出來，這種沖動如果不斷加強、積累，找不到出路，就會突發出來，成為病態。

其五，要時常保持一個遠在的生活目標，有了這樣的目標，精神上就不會糾纏在一些小事上，也不會感到空虛了。寂寞空虛的人，是容易產生恐懼心理的。充實生活的內容，使精神有良好的寄託，一些無謂的煩惱和憂慮就會減少。這里，特別應強調主動的、有目的的學習，如自己定個奮斗目標，准備在藝術方面或工程技術方面、醫學方面、管理方面或其他方面做些什麼，然後圍繞這些目標，自覺自願地努力學習，日積月累，內心就會感到充實，沒虛度光陰，也不會胡思亂想。另外，學習也是鍛煉腦子的一種方法。腦子不好好用，就要衰退或走偏。而腦力正常，精神狀態也會正常。

其六，不能懶懶散散。一天的生活要安排緊湊些、充實些。今日事今日畢，不要拖到明天，明天有明天的事。如今天的事不做完，老掛在心上，就有負擔，做完了，就輕鬆了。拖拉，心理不愉快，會影響情緒，引起煩躁，尤其對心理有問題的人更是如此。

其七，用體育鍛煉來休息腦子，轉移注意力。體育活動不光是鍛煉骨骼、肌肉，也鍛煉了身體各系統，其中也包括神經系統，可以使之敏捷、靈活、堅強。精神健康與身體健康是互為影響的。身體健康了，心理也會隨之好轉的。再有，體育鍛煉還可以達到積極休息的目的，使頭腦確實能很好地「喘息」一下。因此，體育鍛煉必須經常化。

其八，不要過於注意身體。人對自己的身體是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了，容易產生自我暗示，經常會覺得這兒痛、那兒不舒服，老懷疑自己是不是得了這個病、那個病。當然，病是想不出來的，但精神方面出了問題，負擔重，要偏離正常；注意力不能「內收」，所謂「內收」，即老在自己身體上找毛病。有的老人比如頭有些痛，就懷疑腦子里長東西，心裡煩躁，不痛快，精神緊張不安，對外界一切正常活動都不感興趣，自我暗示覺得頭痛越來越厲害，又不敢去醫院檢查，怕檢查出病來怎麼辦？結果導致神經官能症。因此，要提倡把注意力集中在學習、工作、事業、興趣愛好、與人的交往上，使自己性格開朗，心情愉快。

上述八點如能做到，有精神疾患的可以從痛苦中解脫出來；無病的，可以使自己保持精神健康，從而達到延年益壽的目的。

B. 面對老年痴呆病人，怎樣排解心裡壓力

老年痴呆症是一種後天腦部功能衰退疾病，是因大腦神經病變引致，患者的記憶、理解、語言、學習、計算等認知能力都會受影響，且會有情緒、行為及人格等方面的變化。隨著我國的人口老齡化，老年痴呆作為老年人的常見病得到越來越多的關注。相關調查顯示，我國絕大多數老年痴呆患者在家裡接受家庭照顧。

老年痴呆症患者的家庭照顧者主要包括配偶、子女，子女的配偶、孫子女和其他親屬等。相對其他疾病而言，老年痴呆照顧者壓力更大，心理消耗更為嚴重。這是由於疾病的特徵造成的。不同程度的老年痴呆患者，表現出的狀況也不盡相同。早期患者主要表現為近期記憶力衰退，認知能力下降。中期患者主要表現為情緒不穩，容易動怒，猜疑，日夜顛倒，四處遊走，日常生活需要家人協助。晚期患者則會無法認出家人，大小便失禁，完全喪失自我照顧能力。

面對得了老年痴呆症的親人，朝夕相處負責照看患者的家屬們，在多種壓力下，生活、情緒都會受到影響，並因此不得不面臨生理、心理及社會健康的問題。這些家庭照顧者的健康、生活狀況直接決定著痴呆患者的生活質量。家庭照顧者可說是一類隱形的病患，值得社會注意及關懷。

四大壓力累垮家庭照顧者

對照顧者們的壓力做了這樣的分析。

首先是來自生理上的壓力。照顧老年痴呆患者的工作繁重瑣碎, 常會影響照顧者的身體健康。國外研究發現，長期的照料工作將導致照顧者的健康退化。此外，老年痴呆症還不同於其他疾病，以最常見的阿爾茨海默症為例，其患者起居常日夜顛倒，行為異常，有時還會猜忌、攻擊家人。照顧者往往日復一日拖著疲累之軀，長期操勞。

第二是心理方面的負擔。許多研究顯示，長期照顧痴呆老人會對照顧者的心理方面產生比較大的影響。美國專家曾經對痴呆病人家庭照顧者的調查顯示，76%的照顧者出現焦慮，42%出現抑鬱症狀。

老年痴呆患者由於認知功能的異常，照顧者與患者之間的溝通變得十分困難，照顧者得不到患者的情感支持，內心承受著巨大的痛苦。

在相關的調查中，曾有老年痴呆症患者的家屬這樣告訴醫生：「我覺得這和其他病不一樣，那些病人能夠理解你是為他好。這個是就跟你反著干，反而覺得你要害她。」「我丈夫不能說話，你說兩個人之間沒有交流是什麼感覺？我哭，我和他講話，什麼心裡話都和他講了，他也沒有反應。」

第三是人際關系與社交壓力。照顧者終因身心受到影響而社交生活縮小、交友機會減少、娛樂活動缺乏，此時更無法滿足個人或人際需求或培養興趣愛好。照顧痴呆症患者是一條漫長而坎坷的路，其社交圈的退縮幾乎是一種必然。照顧者因角色變換而致家庭生活改變，長期的家庭照顧壓力還可能影響到照顧者的家庭關系，造成緊張的家庭問題。研究還發現，長期的照顧還會使照顧者出現焦躁、憤怒等不良情緒，影響其與他人的和睦相處等。

第四則是經濟方面的壓力。長期照顧，對於經濟一般的家庭無疑是沉重的負擔。尤其是病人在醫療和照顧費用方面的開支必不可少，如果沒有積蓄，對照顧者而言，更是雪上加霜。病患的住院醫療費用、保姆費，全家生活費用等都可能成為沉重的經濟負擔。對於農村或者城市裡沒有醫療保障的家庭，更是苦不堪言。

專家建議

照顧者先要照顧好自己

面臨多方面的壓力，家有需要照顧的老年痴呆患者，家屬們該如何讓自己不成為疾病的隱形受害者？醫生提醒說，照顧者應先照顧好自己再照顧病患。比如照顧者必須要有心理准備及對本身健康准備，包括對痴呆症症狀的認識及護理技能的培養，懂得處理壓力和負面情緒，處理痴呆症的行為異常問題，合理安排自己的休息時間，尋找可運用的協助資源(如親戚，朋友，社區資源)等。

落到具體操作的層面則是，照顧者要仔細觀察自己，是否常容易感到疲累，頭痛或常感冒等免疫力降低症狀；是否缺乏生活動力，也失去興趣；是否本身常感無助、無力；是否無法控制自己的負面情緒；是否對外界世界、親友越來越陌生；是否注意力無法集中；是否有生活無望，甚至輕生的念頭等等。盡可能多安排休息，多和他人接觸，多參加人際互動，多尋求資源的幫助，學習壓力管理和比較積極的生活態度。發現自身的問題，及時求助專業人士協助。

社會應提供資源和幫助

在工作中，醫生對這類人群做了大量調研，包括香港等比較發達的地區的情況。他指出，家庭照顧者提供的照護大多是免費服務，為政府節省了大量的開支。政府也有責任幫助他們，緩解照顧帶來的各種壓力、維護家庭照顧者的健康水平。如建立為家庭照顧者服務的機構和組織，提供咨詢、教育、協助等各方面的服務。政府應該在政策方面鼓勵發展社區服務，拓寬社區服務的需求，比如建立社區服務中心，為照顧者提供暫緩照顧、日間護理服務等。此外，定期對家庭照顧者的健康狀況、需求情況進行評估，針對其健康水平和護理需求為其提供相關服務也很重要。比如，使用團體心理輔導的模式，在社區服務中心為照顧者建立照顧者互助小組，緩解心理壓力，傳授照顧知識，互助互利。「老吾老以及人之老，關愛別人也就是關愛我們的未來，誰也不能保證不得老年痴呆。」

C. 老人痴呆怎麼預防

如何預防老年痴呆

杜志剛
主任醫師
北京地壇醫院 神經內科 三甲
預防老年痴呆，可通過治療已有的慢性疾病、改善飲食習慣、改善生活習慣、控制情緒、進行腦部鍛煉等方式。
（1）治療已有的慢性疾病：如患有糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血症等疾病，需要繼續按照醫生指導進行治療，定期復查，減緩病情的發展，降低疾病對腦功能的損傷。
（2）改善飲食習慣：選擇低鹽、低脂、高蛋白質、高維生素飲食。避免辛辣刺激性食物。戒酒。
（3）改善生活習慣：戒煙。保證睡眠充足，避免熬夜。注意休息，避免勞累。進行適量有氧運動，促進血液循環，減緩大腦衰老。
（4）控制情緒：緩解壓力，穩定情緒，避免緊張、焦慮，情緒大起大落。
（5）進行腦部鍛煉：通過參加社會活動、下棋、與他人聊天、拼搭拼圖或模型等鍛煉腦部功能，延緩衰老。

D. 老年痴呆的晚期表現是什麼樣的

患者嚴重痴呆，處於完全緘默，完全卧床，完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。有關老年痴呆的健康問題還可以去痴呆社區了解下。

E. 為了防止老年人患老年痴呆，子女應該怎麼做

人的年紀一大記憶力就會開始衰退，平時剛剛做完的事情也不會再記得，有些老人因為身體的原因，再加上心理問題，所以就出現了老年痴呆。

對於老年人來說，擁有一個健康的身體才是自己夢寐以求的事情，不管掙了再多的錢，如果身體不健康的話，那也是竹籃打水一場空。只有做好了上面所提及到的各項工作，才能夠預防老年痴呆，讓自己的父母不至於因為患上了老年痴呆，而走上一條危險的道路。

預防老年痴呆在吃的方面其實也是有講究的，現在的子女都喜歡給老年人買各種保健品，喜歡讓老年人吃高蛋白質食物，其實人的年紀一大就應該要多吃，蔬菜和水果，高蛋白質的食物對人沒好處。

F. 老人家如何預防老年痴呆呢

老年性痴呆的預防要從中年開始做起，而且老年性痴呆如在痴呆前期或輕型痴呆期被發現，並在生活上採取相應措施，持之以恆地做下去，是完全可以控制其發展的，並且可以使其在一定程度上向好的方向轉化。從近年研究的結果看，預防老年痴呆發生的主要措施有如下幾個方面：

1．葯物預防：幾千年來，人類一直在探索養生保健，抗老防衰，延年益壽的方法。根據中醫學理論，認為老年人衰老的本質是陽虛血瘀。近10餘年來，國內開展了大量抗衰老中葯方劑的實驗研究，這些方劑中的89．5％以補脾腎為主，所以老年陽虛者可常服健脾補腎之品，如五子衍宗丸之類，可防衰老。葛茂振氏認為，有效地控制腦動脈硬化的發展，對改善大腦組織的血流灌注，維持大腦代謝的正常，對預防痴呆的發生具有積極的意義。可在辨證論治的基礎上，酌情選用月見草、澤蘭、澤瀉、白術、黃芪、葛根、川芎等。亦可選用月見草油膠囊4粒（日3次）、復方丹參片3片（日3次）、澤瀉白術散10g（日2次）、活血通脈片5片（日3次）、愈風寧心片3片（日3次）中的一種服用。

2．灸法預防：灸法亦可扶陽化瘀，延年益壽，古代灸任脈的神闕、氣海、關元，督脈的命門、大椎、膏肓、腎俞、志室，胃經的足三里穴（雙）、每次灸五壯，均有補腎填精助陽、防止衰老和預防痴呆的效果。

3．避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發生：以防止因腦供血不足而導致老年痴呆。動脈硬化是痴呆症的主要"敵人"， 調節膳食，少吃食鹽，並開展適宜的體育活動，有助於防止動脈硬化。

4．注意智力訓練：勤於動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常做用腦且有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛練腦細胞反應敏捷，整日無所事事的人患痴呆症的比例高。 老年人應保持活力，多用腦，如多看書、學習新事物，培養多種業余愛好，可活躍腦細胞，防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對維護腦力有益。和朋友談天，打麻將、下棋等，都可激盪腦力，刺激神經細胞活力。

G. 老年痴呆的護理措施

1 功能的評估及康復護理

老年性痴呆患者在記憶、言語、吞咽等功能上都表現出明顯的退化。功能的評估主要從語言、認知、心理狀況、床上運動、室內移動、吞咽動作、排泄、入浴、輪椅使用、視覺適應等方面著手 ［3］ 。評估後可以通過保持規律的生活作息，提供熟悉的生活環境、保證充足的睡眠時間來幫助改善記憶力;以讀書看報、廣播電視、交談等方式培養患者的好奇心，這將有助於保持大腦靈活及語言功能的恢復;對視覺障礙的老人要裝配視覺輔助用具並指導老人進行使用訓練，鍛煉視覺適應能力以糾正患者視野偏窄或偏盲的缺陷;對吞咽困難、嗆水的患者，可針對咽部肌肉遲緩和無力進行適應性吞咽動作訓練。

2 飲食、睡眠的護理

老年人要保持科學的飲食結構，由於老年人各種腺體退化，加上牙齒的老化、脫落，容易消化不良和吸收不好，最後導致營養不良，因此要建立合理的飲食餐次，食物要多樣化，進食要細嚼慢咽。水果、青菜必不可少，並以魚、精肉、蛋、豆類等高蛋白易消化易吸收的食物為主。切忌暴飲暴食、吃飽就睡，同時應戒煙少酒。對於吞咽困難及進食嗆咳者，應用鼻飼，並注意預防吸入性肺炎。老年痴呆患者容易出現睡眠顛倒現象。這就要求社區護理人員在白天要安排患者進行一些活動，如體育鍛煉或益智游戲;鼓勵患者自行洗漱、吃飯，做一些輕微的家務，這樣既能增強身體的抵抗力，又避免了白天睡覺、夜裡失眠的發生，對於失眠患者可適當選用一些鎮靜劑。

3 預防褥瘡的發生

對晚期卧床不起的患者應注意預防褥瘡的發生，經常幫助患者翻身，按摩其肩胛骨、臀髖、踝等受壓部位，每天4～6次，每次10min。對大小便失禁者應注意保持局部清潔，保持床鋪的整潔乾燥，常擦身，勤換衣褲、被褥，保持清潔衛生。

4 加強心理護理

幫助患者克服由於疾病的痛苦所造成的心理障礙，採用合適的語言與非語言交流技巧，給患者以安慰，鼓勵其戰勝疾病是護士在家庭病房中應起到的作用。患者焦慮、抑鬱和行為上的退縮、煩躁，可逐漸加重智能的衰退。因此，及時解決患者存在或潛在的護理問題，細心觀察患者的思想狀態、內心活動，有效的採用相應的誘導方法使患者保持心情愉悅、平和溫暖，避免大喜大悲、恐慌和情緒上的波動，積極熱情的與之交流，減輕思想負擔，使患者情緒穩定從而達到接受治療的最佳心理狀態。

H. 如何預防老年痴呆症前兆

I. 老年痴呆有哪幾個階段

老年痴呆有3個階段。

第一階段（1～3年）

為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；

盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。

第二階段（2～10年）

為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；

不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

第三階段（8～12年）

為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。

(9)社區老年痴呆擴展閱讀：

神經心理學測驗

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。

應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：

一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。