Ⅰ 做過腦脊液分流術,查胸片時能看到那個分流管嗎
腦積水分流術,腦脊液分流術是治療腦積水的經典有效方法,也是腦脊液科常規手術之一。很多患者朋友問我關於,腦脊液分流術的注意事項,那麼今天就和大家聊一下這個問題。以腦室腹腔分流術為例:1.術後患者清醒後可取15-30度
腦脊液分流術是治療腦積水的經典有效方法,也是腦脊液科常規手術之一。很多患者朋友問我關於,腦脊液分流術的注意事項,那麼今天就和大家聊一下這個問題。以腦室腹腔分流術為例:1.術後患者清醒後可取15-30度半卧位,以利於腦室腹腔分流管正常引流、工作。2.術後不易過早飲食。術後8小時可進食少量水,如無不適或嘔吐,可進食少量流食,待正常排便、排氣後再逐漸恢復正常飲食。若術前患者既有進食差、消化差、胃腸功能障礙等情況,應根據情況延長禁食時間。3.術後頭部切口盡量少壓迫(部分切口在枕部,應盡量避免長時間著力),以免切口癒合不良,結痂、感染。保持切口輔料乾燥,若有滲出或滲透,及時更換。4.注意術後復查頭CT,明確顱內腦脊液分流管位置,是否有顱內出血,並根據患者術後情況(是否有頭暈、頭痛等不適)決定是否再次復查頭CT。5.觀察切口及分流管走形區域皮膚是否破損、是否隆起、是否有皮疹、毛囊炎等情況;避免切口搔抓,以免切口裂開。6.患者是否發熱,發熱為常規腦脊液分流術後患者常見現象,多為術後吸收熱,但應注意與顱內感染相鑒別。7.注意腹部不適的鑒別:腹部不適有可能是腦脊液引流至腹腔吸收的正常現象,也有可能是腹腔炎症或腹腔臟器受損的表現,要注意區別。8.保持大便通暢,以免顱壓、腹壓增高,導致腦出血、腹部刀口裂開等情況。9.注意大便的性狀,若為水樣便,應及早來醫院,找專科醫生鑒別是否為分流管入腸管,導致水樣便可能。10.有一些分流管,比如強生可調壓分流管(因做工精細、小巧、安裝和調壓方便,臨床常用)。在磁場較強的情況下,分流管泵壓力會發生變化,故若選擇此類分流管盡量避免進行核磁檢查,或進行1.5T以下核磁檢查。PS:目前航空總醫院腦脊液科進行的改良腦脊液分流術,術後患者幾乎無發熱症狀。
Ⅱ 老年痴呆症分為幾種類型
老年痴呆症的類型有:抄
1.混合型痴呆:這種老年痴呆分類症狀是指既有老年性痴呆,又有血管性痴呆或其他類型的痴呆。
2.血管性痴呆:老年痴呆分類是指以痴呆為主要表現的腦血管病。一般在動脈粥樣硬化和高血壓基礎上,伴有反復腦血管意外發作,包括多發性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分類。典型病例是急性起病的腦血栓形成,接著很快獲得好轉,可遺留某些神經系體征。
3.老年性痴呆:老年痴呆分類在病理和組織學改變方面為彌漫性大腦皮質萎縮,神經細胞顆粒空泡變性,腦內出現神經纖維纏結和老年斑。老年痴呆分類是以進行性痴呆為主的大腦變性疾病分類,是痴呆中常見的一種疾病。
Ⅲ 腦積水相關
腦積水的問題確實比較嚴重,可影響人智力發育,應到有經驗的大醫院神經科檢查治療;如果不跟聲音轉頭,可能為聽力的問題,應到耳鼻喉科進一步檢查(如測查腦干誘發電位等),還可以測查 總體智力情況,在腦發育關鍵期加強訓練,效果較好。
腦積水
由於腦組織先天性發育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡,即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外,腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。
先天性腦積水的主要特徵是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生後數周或數月開始增大,也有出生時就明顯大於正常。頭圍增大以後,臉部相對較小,額部向前突出,頭皮綳緊變薄,兩眼球轉動或斜視或震顫,囟門(包括前囟、後囟)開大,顱骨骨縫分離。病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳。早期對智力沒有影響,晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最後多因營養不良,發生褥瘡及呼吸道感染等並發症而死亡。也有少數病例,病情會自行緩解或停止發展。
因腦脊液循環通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療。大多數患兒在1~2年內死亡。
先天性腦積水
腦脊髓液循環與分泌吸收障礙,過多的腦脊液積於腦室內,或在顱內蛛網膜下腔積存,稱為腦積水。多有顱內壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類,多發生在兩歲以內的嬰兒。
一、病因
發生原因是多方面的,以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖為主要病因。也可見後天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。
按腦脊液系統功能障礙的性質可分為梗阻性(非交通性)腦積水及非梗阻性(交通性)腦積水。前者由於室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢而發生;後者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致。由於長期腦室內壓增高,大腦組織受壓,發生退行性變,可變得極為菲薄。
二、臨床表現
嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數周頭顱開始增大,一般經3~5個月方逐漸發現,也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其它囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈「破壺音」。嬰幼兒骨縫未閉,顱內壓增高時,頭顱可以發生代償性擴大,故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯。但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現,其症狀為反復嘔吐。腦退行性變,腦發育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見。還常並發身體其它部位畸形。
Ⅳ 我想知道如何分辨正常顱壓腦積水還是老年痴呆症
於1965年有學者Aaams等首先報告了一類痴呆病人伴有腦室擴大和正常顱壓,經手術治療後病情緩解。其後文獻不斷報導類似病例。本病多發病於中年或稍晚。臨床主要表現為痴呆、步態不穩、尿失襟三聯症。有時可出現神經系統陽性體征,如錐體束征、眼震、深反射亢進、震顫等。
起病為亞急性,經數周乃至數月,症狀充分發展。腦脊液壓力正常,氣腦造影可見對稱性腦室系統擴大,但大腦凸面不充氣。除氣腦造影外,也可用放射性同位素腦池、腦室掃描方法協助診斷。如果血清蛋白結合碘(RISA)注射後,於數小時內既可見到放射性物質出現在腦室系統並滯留該處,而大腦凸面及矢狀竇區則無血清蛋白結合碘滯留。
本病的治療通常是用腦室———心房,腰池———腹腔或腰池———胸腔分流術進行治療。手術後幾小時、幾天,有時幾周後,痴呆、尿失襟和步態障礙等症狀既可減輕甚至消失。有人統計,術後病情中度以上好轉者約佔60%。目前認為本病是慢性腦脊液吸收障礙所致,其原因多系蛛網膜下腔出血、腦膜腦炎、腦外傷、手術後粘連等造成,常在上述疾病的當時、數周或數月後出現症狀,偶有在一年以後出現者。
在有些病例中則未發現明顯病因稱為特發性正常壓力腦積水。本病的發病機理尚未完全明確。有人認為腦室擴大以側腦室額角最顯著,可以解釋本病的主要症狀。也有人則認為,本病的行為障礙可能與側腦室顳角的明顯擴張造成的顳葉功能障礙有關。
正常壓力腦積水的精神症狀表現為程度不同的痴呆。最早出現症狀常是記憶力減退、定向力欠佳。情緒改變多為激惹、抑鬱、焦慮。有時出現多疑,甚至構成關系或被害妄想。偶爾有視物顯大性幻視。有些病人則以個性改變為最早症狀,病人變為易急躁、好爭吵、敏感、多疑。
隨著病情進展,出現智能減退、言語減少或緘默。動作遲緩、減少,有時出現攻擊行為。由於本病多以痴呆為主要症狀,必須和老年性痴呆、腦動脈硬化性痴獃等病進行鑒別。若一旦誤診為老年性痴呆,則將使病人失去治療的良機。
正常壓力腦積水起病亞急,常在數月內病情達高峰,且病程常有波動。老年性痴呆、阿爾采木氏病、匹克氏病等腦萎縮所致器質性痴呆時,起病較隱漸,病情緩慢持續進行,多在數年後症狀充分發展。前者,有尿失襟、步態不穩和痴呆三聯症,後者的步態不穩和尿失襟於晚期時可能出現。
前者於氣腦造影可見腦脊液流動梗阻現象(腦室擴大,腦凸面蛛網膜下腔不充氣),而後者由於腦萎縮,除腦室擴大外,凸面蛛網膜下腔有明顯充氣現象。前者於氣腦造影後腦室往往有進行性擴大、臨床症狀加重,而後者則無。後者的放射性同位素腦掃描圖不具備前者的特點。
Ⅳ 腦積水分流管親水和不親水區別
目前腦積水臨床常見的手術方式有分流術和神經內鏡術。腦脊液分流手術是把腦室中的腦脊液通過分流管導入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位,由這些部位來處理過多的腦脊液,臨床上以腦室-腹腔分流最為常見。分流術也存在技術上缺陷,常見有分流管堵塞、斷裂、感染、移位或包裹,常常影響分流效果。其次是分流壓力調節泵故障。三是過度分流,導致裂隙腦室,會削弱腦脊液對腦組織的營養、支持、保護作用。
Ⅵ 做腦脊液分流手術時應該注意些什麼
手術的風險一個是生命的安全,另一個很重要的風險就是引起並發症,克服並發症已經成為醫生做手術的重要注意事項,那麼我們來看看預防並發症需要注意哪些問題。手術的過程當中,最要緊的恐怕就是一個嚴格的無菌操作,因為它是置入到體內的一個異物,這個分流管做的手術是個異物,那麼這個手術一定要做到嚴格的無菌操作。我發現很多做的過程中出現感染,一旦感染了就很麻煩,就是這個管子很可能就要去掉,因為它是一個異物,它在有感染的話,抗感染的效果就不是很好了,就很差,所以一定要注意,要嚴格的無菌操作,嚴格的無菌操作,病人術後用多好的抗生素,都管用。另外一個就是說,做的過程當中 一定要操作要仔細,不能把這個管子弄破了,讓它打折扭曲什麼的,另外就是一定要確定這個管子,確實能夠引流出來腦脊液,你在把它遠端,把它心房端或者腹腔端,再給它放一個去,一定要確定,它確實是能夠引出來腦脊液。所以我們一定要嚴格按照手術室的相關規定和手術的要求來操作手術 手術成功了並不代表治療過程就完了,我們還應該注意術後的治療和檢查手術完了之後,首先要看患者的症狀,如果這個引流系統有效,病人會明顯的改善,他的症狀會改善,他感到,哎,腦子比原來清醒點了,不暈了,眼睛看東西也亮了,看東西也清楚了,思維也比以前好了,走路也比以前有勁穩當了,就是老百姓他自己有這樣的感覺。那麼我們要檢查呢,就是從神經系統檢查,包括意識狀態、反應和眼底,視乳頭水腫是不是消失了等等這些情況。另外還要做CT的復查,CT的復查最明顯的就是腦室縮小了,腦室甚至回到正常的一個,一個狀態,這樣的話就說明這個手術是有效的。
Ⅶ 老年人腦積水怎麼回事
老年人可能存在正常壓力腦積水,其原因可能與腦底蛛網膜池腦脊液循環的改變有關版。三個基本權的症狀特徵:智力障礙、視物模糊、行走不利、尿便失禁,智力障礙表現為逐漸的智力衰退以至痴呆。
建議有條件的情況下做腰穿,測顱內壓,如顱內壓高,建議手術治療。根據具體情況決定採用何種手術方法(腦室-腹腔分流或腦室鏡三腦室底造瘺)。手術效果好,預後滿意。
Ⅷ 阿爾茨海默病可以治癒嗎
ml阿爾茨海默病(Alzheimer Disease,AD)也叫老年痴呆,是老年人常見的神經系統變性疾病。雖然全球醫學領域投入了極大的人力和財力研究該病,但至今病因仍然未明。AD是能夠早期發現和治療的,但是由於腦器質病變和軀體衰老,發展緩慢,起病不易察覺,因而錯過了早期的治療時機。如果處於痴呆前期或者輕度認知障礙階段,可以根據病因進行治療,通過RSHWHO渡氧腦健康平衡康復營養,對腦細胞營養修復,延緩神經細胞以及腦細胞衰老,和認知行為心理社會治療,有不錯的恢復效果。
溫馨提示:
雖然阿爾茨海默病病因至今不明,但是能夠早期發現和早治療的。所以對阿爾茨海默病的預防要提前,提前,再提前。由於人在20-25歲後隨著腦細胞死亡加快記憶力逐漸下降,應當從年輕時就開始注意防範,40歲以後尤應注意。堅持鍛煉身體,保持平穩的心態,有規律的作息,營養均衡的飲食,預防遠離阿爾茨海默病,擁有健康快樂的晚年。
Ⅸ 老年痴呆症是怎樣形成的
所謂的老年痴呆症,又稱阿爾茨海默病
(alzheimer's
disease,ad)
是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮,並伴有β-澱粉樣蛋白
(β-amyloid,β-ap)
沉積,神經原纖維纏結
(neurofibrillary
tangles
,
nft)
,大量記憶性神經元數目減少,以及老年斑
(senileplaque,sp)
的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療葯物。也是四大常見的神經退行性疾病之一(其它三種為亨廷頓氏病、盧伽雷氏症、帕金森氏病)。
老齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多
隨著現代醫學的發展,越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記:在不久的將來,我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。
調查發現:我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲,患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上,而到80歲,此比率就上升到15-20%。
老年痴呆患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年,老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後,成了老人健康的「第四大殺手」。
痴呆已不是老年人的「專利」
四五十歲就痴呆的人,數量也在逐年增加。不只是老年人,50歲的女兒陪同80歲老母親看病,竟然雙雙被診為老年痴呆;47歲婦女丟三落四,同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示,患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢,血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。
Ⅹ 什麼是腦積水嚴重嗎
腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所佔有的空間,從而繼發顱壓增高,腦室擴大的總稱。
1 症狀體征
臨床見症並不一致,與病理變化出現的年齡,病理的輕重,病程的長短有關,胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以後腦積水可能在任何年齡出現,多數於生後6個月出現,年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的症狀較少,腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速,進行性增大,正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本症則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現「破壺聲」(Maceen)征,顳額部呈現怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時常暴露(日落征),病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現為癲癇,視力及嗅覺障礙,眼球震顫,斜視,肢體癱瘓及智能障礙等,由於嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛,嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。
2 用葯治療
預防:
1、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由於明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。
2、宣傳優生知識,減少胎次。據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一。
3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25―29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以後發生率就有遞增趨勢。因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義。
4、加強優生教育,提高人口文化素質。據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者後代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。
腦積水中醫治療方法
針灸治療本病,在古代醫學典籍尚未發現有關記載。而現代報道,則首見於1959年,介紹一例患兒經針刺委中、合谷等而獲愈。之後,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療。最近10餘年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸、葯線灼灸、中葯外敷等,而且在臨床證治規律上作了比較深入的探索。已初步認為,從中醫辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫分類看,發現針灸治療交通性腦積水有效率高,遠期療效也較穩定;阻塞性腦積水療效低,且預後亦差。沈陽張廣中醫採用祖傳遺方專業治療腦積水,擁有二十多年腦積水臨床經驗,葯到病除.針對不同病情病種,因病而異,選葯檔次上都有科學的分類方法。
體針
(一)取穴
主穴:百會透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復溜。
配穴:分型選取。
腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食二便均正常。僅取主穴。
脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動尚好。
加大椎、足三里。
脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色 白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細,嘔吐驚厥,落日征明顯。
加大椎、風池、風府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。
(二)治法
主穴每次均取,按中醫辨證分型除腎陽虛外,余均據症選配穴。針刺採取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉慢提插,每穴捻轉3次,緊插慢提1次,如此3遍後出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天為一療程,停針3~5天續治。三療程無明顯效果者,宜改用它法。
(三)療效評價
療效判別標准:痊癒:頭圍恢復至同齡兒童標准限度以內,前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動及納食二便均正常;有效:頭圍正常或稍超過同齡兒童標准限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他症狀有不同程度改善;無效:經一~三療程治療,體征症狀均無明顯改善。 共治76例,按上述標准評定:痊癒44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%。以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3]。
綜合法
(一)取穴
主穴:分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復溜;2、風府、風池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。
(二)治法
每次取用1組,按患兒情況酌情加減。早期以點刺或作短時間的刺激為主,待適應後,四肢穴可留針20~30分鍾。每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅。對尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條迴旋灸水分、陰交、關元穴,每次5~10分鍾。為加強效果,可在患兒頭部外敷中葯。針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天。中葯隔日1敷。
外敷中葯制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克,共研細粉,以醋或凡士林調成糊狀配。
(三)療效評價
共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%)。對其中35例作進一步分析,發現13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無效13例(59.1%)。隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治癒7例,繼續好轉5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治癒1例,繼續好轉9例,惡化8例,死亡4例。表明無論近期還是遠期療效,前者都優於後者[4~7]。
針灸
(一)取穴
主穴:百會、關元、湧泉。
配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。
(二)治法
均採取先針後重灸之法。主穴必取,配穴據不同症型而選。關元行補法,湧泉行瀉法,均於得氣後即出針;百會施平補平瀉法,留針1小時。配穴亦於得氣後取針。然後選穴施灸。其中,百會、湧泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區局部潮紅,不發泡為度。每日1次,3個月為一療程,停治1月後再進行下一療程。
(三)療效評價
以上法治療27例患兒,經1~6個療程治療,痊癒6例,顯效6例,有效4例,無效11例,總有效率為56?5%。
胎兒腦積水屬於多基因遺傳病,主要由於遺傳因素和環境因素(病毒感染、葯物作用)的影響,胎兒腦積水應早期診斷,早期處理,否則多會導致孕婦難產。
如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素,則應考慮是否為病毒感染的可能(如巨細胞病毒等),並做相應的治療,否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現腦積水的可能性。
您在懷孕之前最好做孕前檢查,通過查血和檢查陰道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等,此類病原體也可引起胎兒畸形。同時還要做抗體檢測,以了解感染是遠期還是近期或自身有無抗體,如果沒有抗體,則要注射相關疫苗。
建議您到地方的婦幼保健院或有相關婦幼保健、遺傳檢測專科的大醫院就診,以明確發病原因,對症治療,從而為下次妊娠做好准備。
腦積水西醫治療方法
手術治療:50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療。其餘50%症狀逐漸惡化稱為進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可採取手術治療,手術可分為以下幾種:
一、病因治療
切除佔位病變,Arnold-Chiari畸形可作後顱凹及上頸椎板減壓術,第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。
二、腦脊液分流術
對不能糾正病因且葯物治療效果差者,可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術,顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等。顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好,但有感染及再阻塞的可能。
對於重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小於1cm者,均不透宜手術。
3 飲食保健
一、腦積水食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1)生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
2)腦出血病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。
3)黑木耳6克,用水泡發,加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
4)吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜。
5)芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。
6)川芎10g,桂枝10g,雞血藤30g,葛根12g,羌活10g,歸身10g,北芪60g,地龍10g,三棱10g(炒),炒莪術10g,石菖蒲10g,烏梢蛇10g,赤芍10g,甘草6g,醋15g(沖服)。水煎服,每天1劑。有活血化瘀之功效。
二、腦積水吃哪些對身體好?
1、補充足量脂肪
4 預防護理
1,加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑,由於明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率,
2,宣傳優生知識,減少胎次,據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高,兩胎以上者腦積水發生率明顯上升,因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一,
3,提倡適當年齡生育從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢,一般25—29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以後發生率就有遞增趨勢,因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義,
4,加強優生教育,提高人口文化素質,據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者後代的患病率最高,所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。
5 病理病因
腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:
1)先天畸形 如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
2)感染 胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3)出血 顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。
4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
5)其他 某些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等。
6 疾病診斷
在嬰兒,應注意與下列情況鑒別:
1.未成熟兒:頭顱增大較快,有些類似腦積水,但腦室不大。
2.佝僂病:頭顱增大多為方形並有其他佝僂病症狀。
3.畸形大頭:頭顱大,增長也快,有明顯的智力不足,無眼珠下垂現象,腦室造影正常。
4.慢性硬腦膜下血腫,頭顱增大較慢,硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體,眼底有出血,CT可確診。
5.顱內佔位性病變如腫瘤,膿腫等。
在老年人,腦積水還需與因腦萎縮導致的相對腦室系統擴大相鑒別,兩者可以從症狀,影像學檢查等方面進行鑒別,單純的腦萎縮,沒有腦積水的典型症狀,如痴呆,小便失禁及步態不穩,CT及MRI上看,腦萎縮者腦室系統擴大,腦溝增寬,關鍵是沒有腦室周圍水腫表現。
7 檢查方法
1.顱骨X線片可見顱腔擴大,顱骨變薄及顱縫分離;
2.腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度;
3.頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大;
4.CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因。
8 並發症
常有呼吸困難,缺氧,嘔吐,多汗,發熱,若應用脫水劑和利尿劑,很容易出現脫水,酸中毒及電解質紊亂等並發症。
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