Ⅰ 痴呆老人嗜睡怎麼辦 痴呆老人嗜睡的治療方法
嗜睡是老年痴呆患者常見的症狀，患者由於大腦皮層處於缺氧缺血的狀態而專產生病理性嗜睡。醫生會屬根據具體情況調整患者作息時間，如在臨睡前給予患者一定的鎮靜劑，包括針對症狀較輕患者的苯二氮卓類葯物和夜晚較興奮患者的奮乃靜、奧氮平等，甚至注射針劑鎮靜劑強制患者夜晚入睡，提高患者日間大腦皮層興奮狀態，從而達到糾正生物鍾紊亂的目的。
Ⅱ 老年痴呆症患者老是想睡覺是怎麼回事啊
對於老年痴呆，相信大家都不陌生，多起病於老年期，病程緩慢且不可逆。臨床上以智能損害為主，並有各種神經精神症狀和行為障礙。對老年人晚年生活造成很大的影響。老年痴呆就成了患者及其家屬最關心的問題，
首先，認清老年痴呆症表現，及早治療。
臨床症狀分為兩個部分：認知功能減退症狀和非認知性精神症狀。根據疾病的發展和認知功能缺損的嚴重程度，分為輕度、中度和重度。各個程度表現為：
輕度主要表現為：輕度語言功能受損；日常生活中出現明顯的記憶減退；在熟悉的地方迷失方向；出現憂郁或攻擊行為；對日常活動及生活中的愛好喪失興趣。
中度主要表現為：變得更加健忘，特別常常忘記最近發生的事及人名；自理能力下降，不能繼續獨立地生活；說話越來越困難；出現無目的的游盪和其他異常行為；出現幻覺。
重度主要表現為：不能獨立進食；不能辨認家人、朋友及熟悉的物品；明顯地語言理解和表達困難；在居所內找不到路；行動不便；大、小便失禁； 在公共場合出現不適當的行為；
Ⅲ 老年痴呆症有什麼治療或是恢復的方法嗎
所謂的老年痴呆症，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。 一般上老年痴呆症常常發生在50歲以後，起病隱潛，發展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發現，按照病情的發展，可大致分為三個階段： 第一階段也稱健忘期 這期的表現是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。 第二階段也稱混亂期 這時除第一階段的症狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。 還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。 第三階段也稱極度痴呆期 病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。 老年痴呆症的十大警號 一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動 二、 處理熟悉的事情出現困難 三、 對時間、地點及人物日漸感到混淆 四、 判斷力日漸減退 五、 常把東西亂放在不適當的地方 六、 抽象思想開始出現問題 七、 情緒表現不穩及行為較前顯得異常 八、 性格出現轉變 九、 失去做事的主動性 十、 明了事物能力及語言表達方出現困難 老年痴呆的預防 由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面： 1、改善勞動環境。 2、忌酒和戒煙。 3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。 4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。 5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。 6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切准備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。 7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。 8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。 老年痴呆症的治療 如果患者在意識清晰的情況下出現進行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒有發現能導致這些異常的軀體或神經系統疾患，可以作出老年性痴呆的診斷。但在任何時候都必須進行詳細的體格檢查、神經系統檢查和相應的實驗室檢查，以免誤診。 老年性痴呆尚無特殊治療。目前所採用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現的包括精神症狀在內的各種症狀，延緩痴呆的進一步發展。如果患者出現興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病葯物進行治療。情緒抑鬱者可用抗抑鬱劑治療，如用葯物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。 由於老年性痴呆患者大多體質差，腎功能減退，故極易造成葯物在體內積蓄，產生嚴重的副作用。因此，葯量應嚴加限制。用葯時，應從小劑量開始，並且密切注意患者對葯物的反應。葯量應限制在一般成人劑量的l／3～1／2。如果患者在接受葯物治療後症狀無改善，切勿盲目加葯。當患者伴發精神症狀時，應積極地進行治療。對體質弱、食慾差的患者應適當補充維生素，保證足夠的營養和注意水電解質平衡。雖然促進腦代謝的葯物(如腦復康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少數有明顯興奮躁動或有合並症或有反社會行為者需要住院治療外，大多數的患 者應在自己的家中接受治療。 對大多的患者而言，實施正確的心理治療和精心護理比葯物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復正常是不可能的，但通過適當的心理治療可合理地使用殘存的腦功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報紙，看電視，聽收音機，按規定的時間核對鍾點，到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品，鼓勵患者自己料理自己的生活，做一些簡單的家務勞動。 如果病情許可，可讓患者適當參加社會活動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙，可實施「定向治療」，在門上或牆上等地方貼上醒目的標志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨出心裁地隨便改變患者已經熟悉了的生活環境。如果改變環境，應根據具體條件，對患者進行有計劃的訓練，或用簡練、明確的詞句反復介紹環境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應環境的變化。患者家人對患者是否關心，是否配合治療，直接關繫到治療的成敗。不論任何人，在任何時候都不能放棄治療，也不能對患者持厭惡或敵視的態度。
Ⅳ 老年痴呆後期，嗜睡，不動，大小便失禁，要餵食，早已...
你好。目前嗜睡的引起考慮腦血管因素和抗生素的副作用導致的。同時如果服用了感冒葯內，也會引起相關的容副作用。
建議前往正規醫院神經內科急診，通過頭顱CT等檢查首先排除腦血管疾病。同時，由於感冒葯中大多含有撲爾敏等成分，建議停用或者減量。
Ⅳ 老年痴呆患者嗜睡正常嗎
老年性痴呆是可以防治的
中國中醫研究院博士、研究生導師程昭寰教授
老年性痴呆患者隨著老齡化社會的到來，顯得越來越多，怎樣加強老年性痴呆的預防和治療，我們必須知道：
一、什麼是老年性痴呆？老年性痴呆目前的防治情況。
簡單地講，老年性痴呆是一種慢性進行性智能衰退的器質性病變，人明顯痴呆，高度的記憶障礙及顯著的人格、個性、智能、思維等改變為特徵，我們在日常生活中有時不易引起重視，一方面誤認為是自然衰老，另一方面認為是新陳代謝的必然規律，結果延誤防治。
據我國1999年底普查60歲以上人口占總人數10%，大城市進入高齡化社會，而60歲以上老年人中老年痴呆患病率為5.1%，平均每增加5歲，痴呆患者增加1.85倍，按這樣計算，中國的痴呆患者佔世界總病例數已超過四分之一強。
然而，因為誤認為是自然衰老，致使老年性痴呆的就診率很低，如輕度痴呆患者的就診率為14%，中度痴呆的就診率為25%，重度痴呆患者的就診率為34%，因此我們大聲呼喚，對老年性痴呆患者的關愛應引起全社會重視。
二、應如何認識老年性痴呆？
首先要了解老年性痴呆的臨床表現，雖然，老年性痴呆在病程發展中症狀各不相同，但整個病程中的根本症狀是進行性的痴呆，主要表現以下幾個方面：
1. 記憶力障礙：早期最常見的是近事遺忘，拿東忘西，眼前 剛發生的事情，說的話會立刻忘記，以後隨病情發展，遠期記憶必受到損害，甚至連自己的年齡、生日、愛人、子女的名字也記不起來，由於記憶力障礙，可產生敏感、多疑，常懷疑別人偷了自己的東西，或懷疑別人要迫害自己，產生妄想，或以虛構的事來填補記憶障礙可造成的空白。
2. 定向力障礙：包括時間、地點、任務的定向均可出現障礙，尤其是地點和時間定向，較早期就可受到損害，表現為出門迷路，找不到家，分不清季節，年、月、日、上午、下午等，常不認識熟悉的人，甚至自己的家人換了衣服就不認識了，問「你是誰」，對鏡子里的自己也不認識了，常對著鏡子里的自己交談或拿東西給他等。
3. 計算力障礙：連簡單的加法減法也算不出，尤其是減法更為困難，買東西不知當時或應剩多少錢。
4. 思維、判斷力障礙：思維只有片斷，無系統性，對周圍事情不能做出相應的判斷，嚴重者可以不知道不應穿著褲子排尿或不應在衛生間以外的地方排尿排便等。
5. 情感障礙：常表現情緒不穩，易受到刺激，或明顯的焦慮感和抑鬱（對什麼都沒有意思），夜間譫妄、失眠。
6. 行為異常：中晚期的痴呆病人，常見行為異常為徘徊、夜遊、終日忙忙碌碌、收集廢物、重復無意義的動作，有時甚至不知羞恥或有攻擊行為。，
7. 認識障礙：表現為失語（語言功能受損、列人名物名困難），失用（無其它原因不能執行其所了解的有目的的動作），失認（注意力不集中及以往不熟悉等原因，不能通過知覺來認識熟悉的物件），語言空洞重復，只能說簡單幾個詞，所答非所問，命名不能，漸漸喪失交談能力，不能完成洗臉、刷牙等動作，弄不清衣服的內外上下等。
三、老年性痴呆有輕、中、重，應如何 區分呢？
根據本病的病程及發展特點大致可分為三期：
1. 早期：主要表現為近記憶減退，學習新知識感到困難，工作效率下降、主動性降低、難以勝任新的工作任務，但對以往熟悉的工作尚能勉強維持，能自理日常生活，不需他人的幫助。
2. 中期：有明顯的認知功能障礙，近事遺忘尤為顯著，遠期記憶力明顯受累，並出現定向力障礙，失語或失用，可伴情感障礙和行為異常，肌張力增高，運動緩慢，面無表情或尿失禁，生活能力明顯下降，大部分生活不能自理，需要別人幫助。
3. 晚期：重度痴呆，表現完全性沉默，四肢僵直，卧床不動， 不主動進食，尿便失禁，亦可發生錯覺，幻覺、幻視、幻聽、幻味、興奮躁動或攻擊性行為，生活完全不能自理，多因並發症而死亡。
老年性痴呆，往往到症狀相當明顯才引起家屬的重視，就診一般為中期，為能得到很好的控制和治療，以及精心護理，病程可維持5—10年，個別可達20年，病人常死於肺部感染，腦血管意外等並發症。
四、老年性痴呆的診斷依據是什麼？
診斷應分為二個步驟：首先確定是不是痴呆，然後確定是那一種類型痴呆，診斷根據如下：
1、 臨床症狀：
①60歲以上發病；
②有明顯的記憶障礙，先出現近記憶力障礙，逐漸遠記憶也受損。
③有高級皮層功能障礙，包括思維能力，理解判斷能力、計算能力、定向能力等。
④學習新知識能力降低，攝入新信息困難。
⑤意識清晰。
⑥工作日常生活能力下降。
⑦症狀持續6個月以上。
2、神經心理測試：目前常用的簡捷的心理測試方法，具有較高的敏感性和特異性，如：簡易智能檢查表（MMSE），改良的 長谷川智能量表，（HDS）簡便易行，問答後打分，總分30分，把認知狀態分為三 類，早 MMS≥20分，中 20分＞MMS≥10分，晚期MMS＜10分，得分＜20分，以下考慮痴呆，14以上為輕度智能障礙，6---14為中度智能障礙，6分以下為為重度智能障礙。
3、 CT及核磁共振：可見彌漫性腦萎縮，尤其是顳葉萎縮具有診斷意義，核磁共振可發現海馬 擴大是其重要特徵。
4、 腦功能影像學---SPET和PET；可測出雙側顳葉、頂葉血流量顯著減低和雙顳頂葉 代謝顯著低下，可做為老年性痴呆的早期診斷。
5、 電生理檢查 腦電圖對老年性痴呆的簽別診斷，觀察病程判斷預後有重要價值，中、晚期均有異常，其異常可達70%以上，早期則常無異常。
五、老年性痴呆應與哪些疾病簽別診斷？
1、 良性老年性遺忘，屬生理腦老化，早期不易簽別，遺忘經提出 後，可回憶起來，且不伴精神症狀及人格異常。
2、 血管性痴呆：發病迅速，男性＞女性，發病年齡較輕，病程呈階梯進展，有局灶性和定側性神經系統特徵，多伴存控制不住的其他疾患，情感易於波動。
3、 老年期抑鬱症：也稱假性痴呆，病前多有精神刺激誘因或有明顯的個人或家族抑鬱史，臨床表現為情感淡漠，呆滯少動，言語減少，反應遲鈍，思維緩慢，常伴有頑固頭暈，食慾不振，便秘，體重減輕，記憶力減退的主訴，但仔細檢查，記憶力比老年期痴呆好的多，經治療可明顯改善，常與老年性痴呆混淆。
4、 其他，如：老年譫妄、慢性硬膜下腔血腫，腦腫瘤等，均可通過病史、CT、MRI等來簽別。
六、中醫葯治療老年性痴呆有何優勢？
目前西葯如膽鹼酶抑制劑、神經營養劑、受體激動劑等針對AD的某一病理特點環節進行干預，效果均不理想，而中醫葯採用補腎填精為主，結合益氣、養血、活血、化痰、解毒等治療，可使病人發展變慢，記憶力有所改善，我們在權衡使用這些治則時，主要把握以下幾個環節：
1、重點補腎填精，因為老年人都有「氣陰自半」，陰陽兩虛的現實，因此重點在於補腎陰腎陽填精益腎氣的治本；
2、正確把握活血、化痰、解毒的尺度，長期使用適度的理氣活血葯對消除多發性腦梗塞灶有好轉，適度使用化痰醒腦的葯非常有利於清除老年斑，清醒思維加強記憶，早期使用解毒排毒對改善腦出血和腦血管痙攣，好處很大，這也是我們提出「三損腦絡理論」（毒、痰、瘀）的實踐依據。
整個治療過程都是貫徹標本同治的原則。
七、有沒有預防的方法呢？
有。可以預防。主要有以下三個方面：
1、早期診斷：老年人中有60—70%存在記憶力障礙，人有12%，存在認識功能損害，而這12%中有80%會發展成為痴呆，從治療上看，目前有幾種葯物可以改善記憶，正常治療患者平均生存8年，生活條件好的，可以到11年。在老年人體檢中加上神經心理檢查可以提前干預，美國研製的預防老年性痴呆疫苗已進入二期臨床，疫苗產生的抗體可以預防和清除腦內老年斑。
2、從中醫整體觀點出發，老年人多數「氣陰自半，起居衰矣」，採用陰陽平補、補腎方法可以預防和干預腦早衰、腦老化，從而干預老年性痴呆的發生。
3、各項痴呆提前治療原發病。運用中葯排毒、活血、化痰可以改善腦缺血，出血或水腫引起的腦內血管性栓塞，有利於清除老年斑，清除多發性腦梗塞灶，從而預防老年性痴呆的發生。
4、治療包括高血壓、冠心病、中風、糖尿病及原發性疾病。
以上對預防老年性痴呆具有積極的意義。
當然，以上我們說的一些原則，具體而言就是「六法」、「三關」。
Ⅵ 老年痴呆一定會發展到大小便失禁嗎
老年痴呆是一種非常嚴重的代表衰老的疾病，而且老年痴呆後期大小便失禁很正常，前期老年痴呆的症狀還算是比較輕微的，以下稍微講解下有關老年痴呆第二階段和第三階段的症狀。
第二階段(2～10年)
為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
第三階段(8～12年)
重度老年痴呆的症狀是相當可怕的，通常來說，那麼重度老年痴呆患者一般僅存在一些片段的記憶，日常生活可能已經完全不能自理，像大小便失禁也恐怕已經成了常事。
為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。
Ⅶ 老年痴呆出現攻擊,在家隨地大小便
阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性痴呆；65歲以後發病者稱老年性痴呆。
臨床表現
該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見於70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。
第一階段（1～3年）
為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。
第二階段（2～10年）
為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
第三階段（8～12年）
為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。
檢查
1.神經心理學測驗
簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。
日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。
行為和精神症狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神症狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重復評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表（CSDD）側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。
2.血液學檢查
主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
3.神經影像學檢查
結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。
頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴獃等）的改變更敏感。
功能性神經影像：如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高痴呆診斷可信度。
18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑒別診斷。
澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。
4.腦電圖（EEG）
AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。
5.腦脊液檢測
腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。
腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白（Aβ42）水平下降（由於Aβ42在腦內沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少），總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%；總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%；磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%；Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用於支持AD診斷，但鑒別AD與其他痴呆診斷時特異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。
6.基因檢測
可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。
診斷
美國國立神經病語言障礙卒中研究所AD及相關疾病協會（NINCDS-ADRDA）規定的診斷標准。可能為AD的診斷標准:A加上一個或多個支持性特徵B、C、D或E。
核心診斷標准:
A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特徵
1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。
2.測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損，通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。
3.在AD發病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關。
支持性特徵:
B.顳中回萎縮
使用視覺評分進行定性評定（參照特定人群的年齡常模），或對感興趣區進行定量體積測定（參照特定人群的年齡常模），磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。
C.異常的腦脊液生物標記
β澱粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）濃度降低,總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高，或此三者的組合。
將來發現並經驗證的生物標記。
D.PET功能神經影像的特異性成像
雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。
其他經驗證的配體，包括匹茲堡復合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰（18F-FDDNP）。
E.直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。
排除標准：
病史：突然發病；早期出現下列症狀：步態障礙，癲癇發作，行為改變。
臨床表現：局灶性神經表現，包括輕偏癱，感覺缺失，視野缺損；早期錐體外系症狀。
其他內科疾病，嚴重到足以引起記憶和相關症狀：非AD痴呆、嚴重抑鬱、腦血管病、中毒和代謝異常，這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。
確診AD的標准：
如果有以下表現，即可確診AD：既有臨床又有組織病理（腦活檢或屍檢）的證據，與NIA-Reagan要求的AD屍檢確診標准一致。兩方面的標准必須同時滿足。
既有臨床又有遺傳學（1號、14號或21號染色體的突變）的AD診斷證據；兩方面的標准必須同時滿足。
治療
1.對症治療目的是控制伴發的精神病理症狀
（1）抗焦慮葯 如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類葯，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂神）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠葯更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。
（2）抗抑鬱葯 AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱葯。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱葯，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；舍曲林（左洛復），口服。這類葯的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。
（3）抗精神病葯 有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停葯，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病葯之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。
近年臨床常用一些非典型抗精神病葯如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。
2.益智葯或改善認知功能的葯
目的在於改善認知功能，延緩疾病進展。這類葯物的研製和開發方興未艾，新葯層出不窮，對認知功能和行為都有一定改善，認知功能評分也有所提高。按益智葯的葯理作用可分為作用於神經遞質的葯物、腦血管擴張劑、促腦代謝葯等類，各類之間的作用又互有交叉。
（1）作用於神經遞質的葯物 膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退，與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動，則可以改善老年人的學習記憶能力。因此，膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關，即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類葯主要用於AD的治療。
（2）腦代謝賦活葯物 此類葯物的作用較多而復雜，主要是擴張腦血管，增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。
預後
由於發病因素涉及很多方面，絕不能單純的葯物治療。臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關重要的作用。對長期卧床者，要注意大小便，定時翻身擦背，防止壓瘡發生。對興奮不安患者，應有家屬陪護，以免發生意外。注意患者的飲食起居，不能進食或進食困難者給予協助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。
Ⅷ 老年痴呆會有什麼症狀
老年痴呆的症狀分期表現
（1） 憶障礙。老年性痴呆發病最初的症狀是記憶障礙，主要表現為近期記憶的健忘，如同一內容無論向他述說幾遍也會立即忘記，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時已放過鹽過一會兒又放一次，剛買下的東西就忘記拿走，剛剛被介紹過的朋友，再次見面時就因忘了他的姓名而出現尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件，如過去曾經經歷過的戰爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好，即所謂遠期記憶保持較好。但是，隨著疾病發展，遠期記憶也會喪失，會出出錯構、虛構及妄想。如把過去發生的事情說成是現在發生的，把幾件互不關聯的事情串在一起，張冠李戴，甚至會從頭到尾地述說一件根本沒有發生過的事情。記憶障礙最嚴重時，表現為不認識自已的親人，甚至連鏡子或照片中的自已都不認識。
（2） 對時間和地點的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家門就找不到家等。
（3） 計算能力障礙。輕者計算速度明顯變慢，不能完成稍復雜的計算，或者經常發生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行，甚至安全喪失數的概念。
（4） 理解力和判斷力下降。表現為對周圍的事物不能正確的理解，直接影響對事物的推理和判斷，分不清主要的和次要的、是本質的還是非本質的東西，因此不能正確地處理問題。
（5） 語言障礙。輕者說話啰嗦內容重復、雜亂無章，重者答非所問，內容聞題千里，令人無法理解，或經常自言自語，內容支離破碎，或緘默少語，喪失閱讀能力。
（6） 思維情感障礙。思維呈常出現片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，同時伴有情感遲鈍，對人淡漠，逐漸發展為完全茫然而無表情，或小兒樣欣快症狀很突出。有的則出現幻覺，如幻聽、幻視等；有的出現片斷妄想，如嫉妒妄想、被偷竊妄想、誇大妄想等。
（7） 個性和人格改變。多數表現為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現為性格孤僻，以自我為中心，對周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發病前相比判若兩人。
（8） 行為障礙。早期表現為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常，如不分晝夜，四處遊走，吵鬧不休；不知冷暖，衣著紊亂，甚至以衣當褲，以帽當襪；不講衛生，不辨穢潔，甚至玩弄便溺；不識尊卑，不分男女，甚至有性慾亢進的傾向。
（9） 行動障礙。動作遲緩，走路不穩，偏癱，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主時食，終至死亡。
老年痴呆的症狀分期表現
第一期：遺忘期。此期表現為特別健忘，並在記憶障礙的同時，漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期：精神錯亂期。此期痴呆持續加重，病情急轉直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癇發作，日常生活已難自理，需他人幫助。
第三期：痴呆期：患者嚴重痴呆，處於完全緘默，完全卧床，完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。
Ⅸ 老年痴呆症有什麼好的治療方法嗎
所謂的老年痴呆症，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。
一般上老年痴呆症常常發生在50歲以後，起病隱潛，發展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發現，按照病情的發展，可大致分為三個階段：
第一階段也稱健忘期
這期的表現是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。
第二階段也稱混亂期
這時除第一階段的症狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。
還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。
第三階段也稱極度痴呆期
病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。
老年痴呆症的十大警號
一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動
二、 處理熟悉的事情出現困難
三、 對時間、地點及人物日漸感到混淆
四、 判斷力日漸減退
五、 常把東西亂放在不適當的地方
六、 抽象思想開始出現問題
七、 情緒表現不穩及行為較前顯得異常
八、 性格出現轉變
九、 失去做事的主動性
十、 明了事物能力及語言表達方出現困難
老年痴呆的預防
由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面：
1、改善勞動環境。
2、忌酒和戒煙。
3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。
4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。
5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。
6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切准備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。
7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。
8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。
老年痴呆症的治療
如果患者在意識清晰的情況下出現進行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒有發現能導致這些異常的軀體或神經系統疾患，可以作出老年性痴呆的診斷。但在任何時候都必須進行詳細的體格檢查、神經系統檢查和相應的實驗室檢查，以免誤診。
老年性痴呆尚無特殊治療。目前所採用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現的包括精神症狀在內的各種症狀，延緩痴呆的進一步發展。如果患者出現興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病葯物進行治療。情緒抑鬱者可用抗抑鬱劑治療，如用葯物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。
由於老年性痴呆患者大多體質差，腎功能減退，故極易造成葯物在體內積蓄，產生嚴重的副作用。因此，葯量應嚴加限制。用葯時，應從小劑量開始，並且密切注意患者對葯物的反應。葯量應限制在一般成人劑量的l／3～1／2。如果患者在接受葯物治療後症狀無改善，切勿盲目加葯。當患者伴發精神症狀時，應積極地進行治療。對體質弱、食慾差的患者應適當補充維生素，保證足夠的營養和注意水電解質平衡。雖然促進腦代謝的葯物(如腦復康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少數有明顯興奮躁動或有合並症或有反社會行為者需要住院治療外，大多數的患 者應在自己的家中接受治療。
對大多的患者而言，實施正確的心理治療和精心護理比葯物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復正常是不可能的，但通過適當的心理治療可合理地使用殘存的腦功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報紙，看電視，聽收音機，按規定的時間核對鍾點，到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品，鼓勵患者自己料理自己的生活，做一些簡單的家務勞動。
如果病情許可，可讓患者適當參加社會活動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙，可實施「定向治療」，在門上或牆上等地方貼上醒目的標志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨出心裁地隨便改變患者已經熟悉了的生活環境。如果改變環境，應根據具體條件，對患者進行有計劃的訓練，或用簡練、明確的詞句反復介紹環境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應環境的變化。患者家人對患者是否關心，是否配合治療，直接關繫到治療的成敗。不論任何人，在任何時候都不能放棄治療，也不能對患者持厭惡或敵視的態度。