老年痴呆能喝本海索片

『壹』 神經內科常用葯有哪些請賜教啊！

n甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★葯理作用：高滲性利尿，通過產生組織脫水而降顱壓。靜脈注入後約20－30分鍾顯效，2－3H作用達高峰，持續時間6－8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環。★用途：1.用於腦水腫及青光眼的治療；2.用於大面積燒、燙傷引起的水腫；★用法：靜滴20％溶液250－500ml，速度每分鍾10ml，每4－6小時根據需要重復一次。★注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.氣溫較低時易析出結晶。降顱壓及脫水、利尿葯物n甘油果糖（10％Glycerosteril）★葯理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內電解質平衡無 不良影響。★用途：脫水降顱壓★用法：靜滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小時點完。★注意事項：靜滴過快可發生溶血及血紅蛋白尿降顱壓及脫水、利尿葯n乙醯唑胺（Acetazolamide）又名醋氮醯胺、醋唑磺胺、Diamox★葯理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，服葯後30分鍾產生作用，2小時達高峰，持續12小時，★用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發作★用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐後服用效果佳★注意事項：1.有下列不良反應：粒細胞減少症，睏倦，面部及四肢麻木，低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽鹼葯及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。血漿容量擴充葯物n右旋糖酐 Dextran40/20★葯理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環，預防血栓形成。3.D20改善微循環作用強於D40。★用途：1.抗休克；2.預防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。★用法：靜滴250－500ml，20－40ml/min,於15－30分鍾內滴完（用於抗休克時）。對於CVD患者應緩慢滴注，每日一次，7－14天為一療程。★注意事項：可見過敏性皮疹或哮喘發作，偶見發熱反應。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。抗血小板聚集葯物nAsprinn潘生丁n噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此類葯物均為口服葯，常見的不良反應為消化道症狀及皮疹，飯後服用可減少其發生。抗凝及溶栓葯物n低分子肝素鈣（速避凝）★葯理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途：用於預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。★用法與用量：深部皮下注射，5000－1萬u/次。★注意事項：1.皮下注射應深入皮下脂肪層。注射部位應 不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不 宜揉搓。 2.注射後可在注射部位引起局部小血腫， 數天後可自行消失。 3.與含磷酸鹽緩沖液的葯物有配伍禁忌。抗凝及溶栓葯物n組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator）★葯理作用：為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合並激活與纖維蛋白結合的纖維酶原轉變為纖溶酶。靜注t-PA後迅速自血中清除。★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內靜脈竇血栓形成。★用法與用量：50mg/支。100mg溶於500ml生理鹽水中，在3小時內按以下方式滴完：前2分鍾先注入10mg，以後60分鍾內滴入50mg，最後120分鍾滴完所剩餘40mg。或者 以50mg的10％靜推，剩餘葯物溶於100ml鹽水中於1H內點完。★注意事項：不能與其他葯物配伍靜滴，也不能與其他葯物用同一條靜脈滴注。腦血管擴張葯物n鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通★ 葯理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用於預防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經元的作用。★用途：用於預防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性痴獃等。★用法與用量：1.用於腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避光。 2.用於偏頭痛，口服40mg/次，Tid.★注意事項：靜注時可能發生血壓輕度下降，心率加快， 顏面潮紅，靜脈炎及轉氨酶增高等副作用。 神經細胞活化劑及營養葯物n神經細胞活化劑：1.吡拉西坦（腦復康）葯理作用：直接作用於大腦皮質，具有激活、保護和修復神經細胞的功能。用途：用於衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、痴獃等。2.其他葯物如：阿尼西坦（三樂喜）、胞二磷膽鹼、都可喜、喜得鎮等口服葯物。3.膽鹼酯酶抑制劑：安理申用於治療輕、中度阿茨海默型痴呆4.神經營養葯物：腦活素、愛維治 抗癲癇葯物n卡馬西平n丙戊酸鈉、德巴金（片劑、注射液）n苯妥英鈉抗精神病葯物n氟哌啶醇：★用途：精神分裂症，用於對錐體外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主運動。 ★用法：1.控制急性興奮症狀，肌注5－10mg/天，每天 3－ 4次，老年人及兒童宜減量。 2.治療不自主運動：口服，一般劑量1－2mg/次， 每天3次。抗抑鬱葯物n氟西汀（百憂解）：★葯理作用：5－羥色胺再攝取抑制劑 SSRI ★用量：20mg/日，Qd-Bid ★注意事項：常見不良反應有失眠、惡心、易激動、頭 痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期 用葯發生食慾減退或性機能減退。抗帕金森葯物n苯海索（安坦）： 為中樞紋狀體膽鹼能受體阻斷劑。主要副作用為口乾、便秘、尿儲留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼病人禁用。n左旋多巴制劑：美多巴、息寧n金剛烷胺n培高利特（協良行）： 為多巴胺D1D2受體激動劑，常於左旋多巴制劑合用。不良反應為不自主運動、幻覺、體位性低血壓、睏倦、意識模糊等。其他葯物n金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）：★葯理作用：阿片受體拮抗劑★用途：阿片類葯物過量中毒；安定類葯物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。n果糖二磷酸鈉注射液（FDP）:★葯理作用：通過調節糖代謝中若干酶的活性，提高細胞內ATP和磷酸肌酸的濃度，抑制自由基，可減輕機體因缺氧、缺血造成的損害。★用法：靜滴，50－100ml/次，每日1－2次，速度4－7ml/min；★注意事項：偶見注射部位疼痛，皮疹、頭暈等過敏反 應；宜單獨使用，勿溶入其他葯物。

『貳』 維思通利培酮片。富馬酸喹硫平片。鹽酸苯海索片作用和服後的反應

過量維思通會導致面部肌肉痙攣，我試過，最好是住院的時候根據醫生每天的觀察吃葯，這樣就不會過量吧我猜，我那時是在家裡吃醫生開的葯，估計是過量了，發生面部痙攣，之後我就把家裡人給我的所有的葯藏在舌頭底下，然後吐掉了。我是抑鬱。最好的方法是需要親人的關心，但是他們倒是認為我是「瘋了」，對於他們的不理解，我現在亦已釋然，我們需要清楚我們自己的狀況，了解了，就知道自己心理上應該要有所調整，要是我們的家人親人不理解，我們要自己了解自己，這樣以後才有機會有屬於自己的生活機會。生活在目前的眼中可能不盡美好甚至不時讓人倍感絕望，但是我行，希望你也行。

『叄』 葯物治療老年痴呆症會有效嗎

老年痴呆也稱之為，

海默症是對老年人的健康非常有害的一種疾病，

所以說很多人老年人如果一旦得了這種病症，

可以說葯物是很難治療的，

所以說經常參加一些體育鍛煉和一些對大腦有鍛煉的讀書等等，

這樣對預防這種疾病還是有一點點療效的。

『肆』 腦梗塞和腦萎縮能治好嗎

腦梗塞是能治好的,以現在的科技水平,只要治療的及時,基本都可以完全恢復.腦萎縮是歲數到了一定年齡都會出現,屬老化的表現.

『伍』 吃了笨海索的葯會老年痴呆嗎

1.鹽酸苯海索片為中樞抗膽鹼抗帕金森病葯，作用在於選擇性阻斷紋狀體的膽鹼能神經通路，而對外周作用較小，從而有利於恢復帕金森病患者腦內多巴胺和乙醯膽鹼的平衡，改善患者的帕金森病症狀。

2.常見副作用有口乾、視物模糊等，偶見心動過速、惡心、嘔吐、尿瀦留、便秘等。

3.長期應用可出現嗜睡、抑鬱、記憶力下降、幻覺、意識混濁。

4.與阿爾茨海默病（老年痴呆）沒有直接關系。

『陸』 在華佗臨床各症驗方中關於老年性痴呆的有哪些

加減地黃飲子【原料】生地30g，山茱萸12g，川石斛15g，麥冬15g，五味子6g，石菖蒲10g，遠志6g，茯苓15g，肉蓯蓉15g，桂枝9g，淡附片6g（先煎），巴戟天15g，燈盞花30g，水蛭10g。
【製法】加水400ml，煎汁150ml。一劑二煎，二煎混勻後分2次口服，每日1劑，有高血壓者予以硝苯地平等控制血壓。對照組予以尼莫地平20rag，每日3次，吡拉西坦800mg，每日3次，腸溶阿司匹林片50mg，每日1次口服，躁動型者予以艾司唑侖2mg，每日3次口服。30天為1療程。
【主治】滋陰補陽，破血化痰開竅。主治老年性痴呆。
【驗效】治療50例，結果：顯效24例，有效21例，無效5例，總有效率為90％。治療組中輕中度痴呆療效優於對照組。
補腎健腦丸【原料】熟地12g，肉蓯蓉12g，淫羊藿12g，巴戟天10g，地龍10g，麥冬15g，五味子15g，女貞子15g，益智仁10g，遠志10g，石菖蒲10g，制首烏12g，炒棗仁15g，路路通10g，鹿角膠6g。
【製法】製成丸劑，每次6g（含生葯5g），每日3次口服。3天為1個療程，一般治療5～8個療程。對照組服用安慰劑6g（含維生素C0．6g），每日3次，安慰劑色澤、外觀與治療組相似。
【主治】滋陰壯陽，醒腦開竅。治療老年性痴呆。
【驗效】治療92例，結果：顯效36例，好轉45例，無效11例，總有效率為88．04％。對照組64例，顯效11例，好轉12例，無效41例，總有效率為35．94％。兩組療效差異有顯著性。
化瘀醒腦湯【原料】赤芍葯10g，川芎10g，當歸12g，桃仁6g，紅花6g，丹參15g，蒲黃10g，石菖蒲10g，鬱金6g。
【製法】每日1劑，水煎，分2次服。30日為1個療程，1～3個療程統計療效。
【主治】活血化瘀，開竅。主治老年性痴呆。
【驗效】兼肝陽偏亢加天麻、生石決明各20g；兼陽虛加淫羊藿10g，肉桂6g；兼陰虛加百合、女貞子各15g；兼肝鬱加香附、佛手各10g。治療58例，結果：顯效58例，有效28例，無效5例。
益腎健腦湯【原料】黨參、鱉甲、龜板、黃芪、黃精、女貞子、麥冬、全瓜蔞、川芎、熟地、山萸肉、菟絲子、當歸、首烏、淫羊藿、石菖蒲各12g，萊菔子30g，丹參、芍葯各30g。
【製法】水煎服。對照組：常規服用谷維素、氟桂嗪、氨酪酸。療程6～8周。
【主治】滋陰清熱、補腎益腦。主治老年性痴呆。
【驗效】陰虛火旺者加重龜板、鱉甲用量，加丹皮、黃柏各12g。治療110例，結果：顯效45例，有效57例，無效8例，總有效率92．37％。對照組105例中，有效11例，無效94例，總有效率為10．48％。兩組療效差異有顯著性。
健腦靈智丸【原料】熟地100g，山萸肉100g，蔓荊子100g，石斛100g，麥冬100g，五味子100g，石菖蒲100g，遠志100g，茯苓80g，肉蓯蓉100g，肉桂150g，制附子50g，巴戟天50g，何首烏100g，龜板100g，益智仁100g，三七50g，水蛭粉100g，麻仁80g，大黃50g。
【製法】上葯炮製粉碎，過篩，混勻，煉蜜為丸，每丸9g，口服，1次2丸，1日2次。對照組（靜脈點滴吡拉西坦8g，川芎嗪120mg），1個月為1療程。
【主治】陰陽並補，祛瘀化痰，開竅醒神。主治老年性痴呆。
【驗效】治療50例，結果：臨床控制6例，顯效12例，有效19例，無效13例。對照組50例，臨床控制3例，顯效12例，有效7例，無效34例。兩組有效率、顯效率差異有顯著性。
疏肝解郁滋腎養心湯【原料】柴胡9g，白芍12g，鬱金6g，當歸12g，茯苓15g，黨參12g，白術10g，熟地黃10g，麥冬10g，枸杞子12g。石菖蒲10g。
【製法】每日1劑，1煎加水50ml，文火煎20分鍾，取汁150ml，二煎加水500ml，文火煎30分鍾，取汁150ml，混合二煎，分2次口服。對照組：口服吡拉西坦1．2g，1日3次。1個月為1個療程，共3個療程。
【主治】疏肝解郁，益氣養心。主治老年性痴呆。
【驗效】治療34例，結果：臨床控制3例，顯效8例，有效17例，無效或加重6例，總有效率為82．4％。對照組32例，顯效2例，有效11例，無效或加重19例，總有效率40．6％。兩組療效有顯著性差異。

『柒』 神經內科常見病

周圍神經病變（普通）

脊髓病

腦血管疾病（常見）感染性疾病，中樞神經系統（通用） BR />
中樞神經系統脫髓鞘疾病

運動障礙疾病

癲癇

頭痛（普通）

>退行性疾病的神經系統

神經系統遺傳性疾病

神經肌肉接頭和肌肉疾病

自主神經疾病
/>神經系統疾病與精神障礙（普通）

神經內科，常用於臨床的葯物

降顱壓，脫水，利尿葯BR />
：?甘露醇（Mannitolum，，，D-甘露醇）

★葯理作用：高滲利尿，脫水生產組織天空顱內壓。約20-30分鍾後，靜脈內注射明顯,2-3H峰值效果和持續時間的6-8H。能清除自由基在缺血性腦血管疾病，降低血液粘稠度，改善血液循環。
★用途：1，用於治療腦水腫和青光眼; 2大面積的燒傷，燙傷引起的水腫;

★用法：靜脈滴注20％的溶液250 - 500毫升每分鍾10毫升，根據需要每4-6小時重復一次。

★注意事項：1。注射速度過快會導致一個短暫的頭痛，頭暈，注射部位疼痛; 2。心腎功能不全者慎用; 3。過敏反應; 4。比低容易結晶析出的溫度。

降顱壓，脫水，利尿葯

?甘油果糖（10％Glycerosteril）

★葯理作用：1。高滲性脫水;

2。甘油代謝產生的能量被利用，

提高的代謝，體內電解質平衡

不利影響。

★用途：降低顱內壓

★用法：靜脈滴注，成人每次200 - 500毫升，每天1-2次，200毫升需要2.5-3小時點完。

★注意事項：輸液速度太快，可能會發生溶血和血紅蛋白尿

降顱壓，脫水，利尿葯

?醋氮醯胺（乙醯唑胺） / a>
也被稱為乙醯唑胺，醋唑類磺胺乙醯唑胺

★葯理作用：作為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，30分鍾後服用效果，達到了一個高峰，兩個小時，12小時，
★用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇小發作

★用法：治療腦水腫0.25克/出價工業貿易署早餐的後效果好

★注意事項：1。下列不良反應：中性粒細胞減少症，嗜睡，面部，四肢麻木，低鉀血症。避免鈣，碘和廣譜抗生素，抗膽鹼能葯物和普魯卡因的組合。高鈣患者低鈣飲食需要。

血漿容量擴張葯物

?右旋糖酐Dextran40/20

★葯理作用：1。提高血漿膠體滲透壓，維持血壓; 2。抗血小板和紅細胞聚集，降低血液粘度，從而改善微循環，預防血栓形成的。 3.D20改善微循環比D40強。

★用途：（1）抗休克; 2。預防和治療腦血栓形成，血栓閉塞性脈管炎。

★用法：靜脈滴注250 - 500毫升,20-40毫升/分鍾（抗休克）下降15-30分鍾內完成。心血管疾病的患者，應緩慢滴注，每日一次，7?14天為一療程。

★註：可見過敏性皮疹或哮喘發作，偶見發熱反應。充血性心臟衰竭及出血性疾病者禁用。

抗血小板聚集葯物

nAsprin的

?潘生丁

的?噻氯匹定（抵克立得天索尼博），噻氯匹定

這些葯物是口服葯物，常見的不良反應為胃腸道症狀和皮疹，飯後服用可減少其發生。

抗凝和溶栓葯物

低分子量肝素（速度，以避免冷凝水）

★葯理作用：肝素皮下注射。抗凝血作用和抗血栓作用。

★用途：用於預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。

★用法與用量：深部皮下注射,5000-10 000 U /。

★注意事項：1。皮下的皮下脂肪層深。注射部位應

不斷變化的。不要將針注射，注射

應該擦。
2。注射，在注射部位引起的局部血腫小

幾天後消失。

3。用磷酸鹽緩沖液含有葯物的配伍禁忌。

N，抗凝和溶栓葯物組織型纖溶酶原激活劑，t-PA的

（人組織型纖溶酶原激活劑）
>
★葯理作用：一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合，激活與纖維蛋白結合的纖溶酶原轉變為纖溶酶。的t-PA靜脈注射後迅速從血液中清除。

★用途：急性心肌梗死，急性肺栓塞，急性腦栓塞，腦血栓，腦靜脈竇血栓形成。

★用法與用量：50毫克/支。 50毫克100毫克溶解在500毫升的生理鹽水中，在3小時內滴完以下列方式：在第一次注射前2分鍾為10mg，在60分鍾內滴加後，在??最後120分鍾滴完剩餘的40毫克。大丸劑或50毫克的10％，則完成上1H其它葯物被溶解在100毫升的生理鹽水。

★注意事項：不能與其他靜脈注射葯物合用，能不能用於與其他葯物靜脈滴注。

腦血管擴張葯

?鈣拮抗劑尼莫地平，尼莫通

★葯理作用：第二代拮抗劑哌啶鈣。用於預防腦血管痙攣。近年來，研究表明，神經元的作用，以保護。

★用途：用於預防和治療蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣，偏頭痛，缺血性腦血管疾病，老年性痴呆。

★用法與用量：1，腦血管痙攣，缺血性腦血管疾病，

10mg，每日靜脈滴注，避光。
2。偏頭痛，口服40毫克/ TID。

★注意：，IV，可能會出現血壓略有下降，快速的心跳率，

副作用，面部潮紅，靜脈炎和轉氨酶升高。

神經細胞的活化和保健品?神經細胞激活劑：

吡拉西坦（腦復康）
/>葯理作用：直接作用於大腦皮質，激活神經細胞功能的保護和修復。

用途：老化造成的記憶障礙，腦血管意外，一氧化碳，中毒性腦病，老年痴呆症。
2。其他葯物，如：阿尼西坦（三喜臨門），胞二磷膽鹼是值得歡迎的，擁有得天獨厚的鎮和其他口服葯物。

膽鹼酯酶抑制劑：雅理用於治療輕度至中度阿爾茨海默氏型痴呆症

4。神經營養葯物：腦BIOS愛維治

抗癲癇葯物

?卡馬西平

?丙戊酸鈉，德巴金（片劑，注射液） / a>
?苯妥英

N，抗精神病葯物氟哌啶醇：

★用途：精神分裂症，不自主運動引起的L-多 BR />
巴士錐體外系疾病。

★使用方法：（1）控制急性期症狀的興奮5-10mg /日，肌注，每天

3 - 4倍，老人和孩子應減量。
2。不自主運動治療：口服，一般劑量為1-2毫克/每日3次，

。

抗抑鬱葯物

?氟西汀（百憂解）：

★葯理作用：5 - 羥色胺再攝取抑制劑SSRI

★劑量：20mg /日，QD-買價

★注意事項：常見的不良反應，失眠，惡心，煩躁，頭

疼痛，運動誘發的焦慮，緊張，震顫，長期

葯物食慾減退或性功能下降。

抗帕金森病葯物

?苯海索（安坦）：

中央紋狀體膽鹼能受體阻滯劑。主要副作用是口乾，便秘，尿瀦留，瞳孔散大，視力模糊。青光眼患者禁用。

?左旋多巴制劑：美多巴，息寧

?金剛烷胺
n的培高利特（協義行）：

多巴胺D1D2受體激動劑和組合往往左旋多巴。不良反應不自主運動，幻覺，體位性低血壓，嗜睡，神志不清。

其他葯物

?納絡酮（鹽酸納洛酮注射液）：

★葯理作用：阿片受體拮抗劑

★用途：阿片類葯物過量的抗精神病葯物中毒和急性酒精中毒而昏迷，腦血管病，腦外傷，腦炎等疾病的。

?FDP注射液（FDP）：

★葯理作用：調節糖代謝的某些酶的活性，增加細胞內三磷酸腺苷和磷酸肌酸的濃度，抑制自由基，減輕缺血性損傷所造成的身體因缺乏氧氣。

★使用方法：輸液,50-100毫升/次，每日1-2次，速度4-7ml/min

★注意事項：偶有注射部位疼痛，皮疹，頭暈等過敏反應;應單獨使用，或集成到其他葯物不。

我的答案，我希望你??

PS：平穩的工作和研究，以

『捌』 老年痴呆症吃什麼好

老年痴呆沒有特效葯，治療以心理情感治療為主，保持大腦運轉可以減緩病情發展，實際上就是用進廢退的道理。
提供幾個葯方：中醫：
生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山葯
西醫：尼莫地平，腦復康口服

『玖』 求目前治療帕金森綜合症的有效葯

1、什麼是帕金森病 ?
帕金森病是一種神經系常見的發性慢性、漸進性變性疾病，以運動遲緩、肌肉強直、 靜止性震顫 和姿勢異常四主征為臨床特點。因首先由英國內科醫生詹 母 帕 金 森 (Jamesparkinson)於1817年描述而得名，它與通常所說的震顫麻痹綜合症是一回事。本病多發生於50－60歲以上的中老年人，但在 遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多於女性。發病率約佔全部病人的75－80％。
2、什麼是帕金森綜合症?
帕金森綜合症(Parkinsonism)也是一種神經系統慢性、漸進性變性疾病，可分為繼發性和症狀性帕 金森綜合征。
繼發性帕金森綜合症常發生於其它一些神經系統疾病(腦炎、腦血管病、腫瘤等)或毒物、葯物之後 ，臨床表現除了和帕金森病相同外，多伴有原發病遺留下的表現，如癲癇、偏癱 、頭]

一種突發的,緩慢進展的中樞神經系統變性疾病,其特徵是動作的緩慢與缺失,肌肉僵直,靜止性震顫和姿勢不穩.
帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病.在≥65歲的人群中,1%患有本病；在＞40歲的人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發病(少年型帕金森綜合征).

病因學和病理生理學

在原發的帕金森病中,黑質,藍斑與其他腦干多巴胺能細胞群內有色素性神經元的喪失.病因不明.黑質有傳出纖維投射至尾核與殼核,黑質神經元的喪失會造成這些區域內出現多巴胺神經遞質的耗竭.本病一般在40歲以後發病,在老齡組內發病率逐步增高.

繼發性帕金森綜合征是由其他特發性變性疾病,葯物或外源性毒素引起基底節內多巴胺作用的喪失或受到干擾所致.繼發性帕金森綜合征最常見的原因是服用抗精神病葯物或利血平,這些葯物能阻斷多巴胺受體從而產生帕金森綜合征.同時應用抗膽鹼能葯物(如苯甲托品0.2~2mg口服,每日3次)或金剛烷胺(100mg口服,每日2次)可能使症狀有所減輕.較少見的病因包括一氧化碳或錳中毒,腦積水,結構性病變(累及中腦或基底節的腫瘤或梗塞),硬膜下血腫以及一些變性疾病包括紋狀體黑質變性與多系統萎縮(見下文脊髓小腦變性).N-MPTP(n-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶)是街頭海洛因合成中的一種副產品,在一些應用靜脈注射葯物成癮的人中能引起嚴重的,突發的,不可逆的帕金森綜合征.腦炎後帕金森綜合征發生於1918~1924年期間流行的甲型腦炎(von Economo腦炎)之後,現在已罕見,是由於炎症過程破壞了黑質所在的中腦部位.

症狀和體征

50%~80%的病例起病隱襲,首發症狀通常是一側手部的4~8Hz的靜止性"捻丸樣"震顫.這種震顫在肢體靜止時最為顯著,在肢體執行活動時減弱,在睡眠中消失；情緒緊張或疲勞能使震顫加重.通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最為嚴重,症狀出現的先後順序也是手部最早,腿部最遲.下頜,舌頭,前額與眼瞼也能出現震顫,但發聲不受影響.許多病人只表現僵直；不出現震顫.僵直進展性加重,動作變得愈來愈慢(動作緩慢),愈來愈少(動作過少),愈來愈難發動(動作缺失).僵直再加上動作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺.面無表情,成為面具臉,口常張開,眨眼減少,可能造成與抑鬱症相混淆.軀體姿勢前屈.病人發現開步很困難；步態拖曳,步距縮小,兩上肢齊腰呈固定屈曲位,行走時兩上肢沒有自然的擺動.步態可以出現並非有意的加速,病人為了避免跌倒而轉入奔走,出現慌張步態(festination).由於姿勢反射的喪失,病人身體的重心可發生移位而出現前沖(propulsion)或後沖(retropulsion).講話聲音減弱,出現特徵性的單調而帶口吃狀的吶吃.動作過少加上對遠端肌肉控制的障礙可引起寫字過小症(micrographia)以及執行日常生活活動時日益加重的困難.大約50%的病例有痴呆症狀,而且抑鬱症也屬常見.

在進行體檢時,將病人的肢體作被動屈伸時會遇到一種順應而不變的鉛管樣僵直；如有附加的震顫則會出現齒輪狀僵直.感覺檢查通常正常.可觀察到自主神經功能障礙的體征(如皮脂腺分泌過多,便秘,尿急,直立性低血壓).肌力通常正常,雖然有用的肌肉力量可有所減弱,而且執行快速連續性動作的能力也有障礙.反射正常,但由於顯著的震顫或僵直可能不易引出.

腦炎後帕金森綜合征病例中可發生眼動危象(即頭,眼強迫性的,持續的偏斜),其他肌張力障礙表現,自主神經不穩定現象,與性格改變.

診斷

提示本病的早期體征有眨眼動作的減少,面部表情的缺乏,各種動作的減少,與姿勢反射的障礙.在疾病初期大約70%病例有震顫,但往往隨著疾病的進展震顫也會有所減弱.雖然偶爾僵直可能很輕微或甚至缺如,但如果只有震顫而不具備上述這些徵象,則應考慮其他的診斷,或有需要在以後再進行復查,因為如果病人的確患有帕金森病則陸續會出現新的體征.最常與帕金森病發生混淆的是原發性震顫(見上文震顫),但原發性震顫的病人面部表情正常,動作的速度也正常,而且無步態障礙.而且原發性震顫是動作性震顫,不是在帕金森病中最常見的靜止性震顫.自發性動作有所減少,伴有因風濕性關節炎引起的小步步態,輕度抑鬱或痴呆的老年人與帕金森病病人的區別可能比較困難.繼發性帕金森綜合征的病因可從病史中了解到.

治療

葯物治療(表179-2) 左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進入基底節後經脫羧而成多巴胺,起著補充多巴胺神經遞質缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動作過緩與僵直的改善最為顯著.症狀較輕的病人可以恢復接近正常的活動,而卧床不起的病人可以下地行動.與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因為後者的降解代謝被阻滯,減少不良反應(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.

治療開始時先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進餐時或飯後服葯,可使不良反應減輕(雖然飲食中大量的蛋白質可妨礙左旋多巴的吸收).大多數病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時分次服葯,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應.有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.

應用左旋多巴治療時,常使劑量受到限制的是不良反應是不自主動作(動作困難),表現為口-面或肢體的舞蹈動作或肌張力障礙.隨著治療時間的延長,這些動作困難出現的閾值也相應降低,即在應用較低劑量時也會出現.在某些病例中,葯物只有在產生某種程度的動作困難情況下才能使帕金森綜合征的症狀有所減輕.在應用左旋多巴治療2~5年後,半數以上的病例開始體驗到葯效的波動性(開-關效應).每次服葯後症狀改善持續的時間愈來愈短,附加出現的動作困難的多動現象,使病人經常在嚴重的動作缺失與無法控制的多動狀態之間來回擺動.對這種開-關現象的傳統處理方法是盡可能降低每次的用葯劑量,並縮短給葯的間隔時間,甚至每1~2小時給葯一次.多巴胺受體激動劑,息寧緩釋片或司立吉林(見下文)可作為有用的輔助治療.左旋多巴其他的不良反應包括直立性低血壓,幻覺,惡夢以及偶見的中毒性譫妄.幻覺和譫妄最常見於年老且有痴呆的病例.

某些權威人士相信早期應用左旋多巴治療會加速一些問題(如動作困難,開-關現象)的出現,因此主張盡可能延遲左旋多巴的使用,先依靠抗膽鹼能葯物與金剛烷胺.另一些專家則認為動作困難與開-關現象等都是疾病病程進展的組成部分,因此主張及早開始息寧治療以使病人的生活質量能得到最大的改善.

金剛烷胺100~300mg/d口服,在50%早期輕度帕金森綜合征病例的治療中有用,在疾病的後期能加強左旋多巴的作用.它的作用機制不肯定；它可能對多巴胺能活動和/或抗膽鹼能活動有加強作用.若單獨應用,金剛烷胺常在應用數月後失效.不良反應包括下肢水腫,網狀青斑和精神錯亂.

溴隱亭與培高利特均為麥角生物鹼,能直接激活基底節內的多巴胺受體.溴隱亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服對疾病各階段的病例都有用,特別在疾病後期階段,當左旋多巴的效應明顯減弱或者開-關現象比較顯著的時候.高發病率的不良反應往往限制了這兩個葯物的應用,不良反應包括惡心,直立性低血壓,精神錯亂,譫妄與精神病.降低左旋多巴的劑量可能使不良反應有所控制.在疾病早期應用溴隱亭或培高利特有可能延遲葯物誘發的不自主動作與開-關現象的出現,但這種效果未經證實.這種效果可能與這兩種葯物的半衰期比較長有關：它們對多巴胺受體產生的延長的刺激比左旋多巴(血漿半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突觸後多巴胺受體的完整性得以保存,而葯物效應也更合乎正常.不過,很少能成功地應用溴隱亭或培高利特作為單獨的治療葯物.一些新的多巴胺受體激動劑對D2 受體具有更高的特異性,例如pramipexole與ropini-role.

司立吉林是一種單胺氧化酶B抑制劑,能抑制與腦內多巴胺降解有關的兩個主要酶中之一,從而使各次左旋多巴劑量的作用有所延長.非選擇性單胺氧化酶抑制劑使A型與B型同功酶都受到阻滯,若與乳酪同用,常可產生高血壓危象(乳酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不會引起高血壓危象.在某些出現輕度開-關現象的病例中,司立吉林有助於減輕左旋多巴劑末葯效消失.雖然司立吉林幾乎是沒有不良反應,但它可以加強左旋多巴的不良反應如動作困難,精神症狀與惡心,可能須將左旋多巴劑量降低.

司立吉林作為首用治療葯物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司立吉林可能對早期帕金森病病例腦內殘余的多巴胺起增強作用,或降低腦內多巴胺氧化代謝,使神經變性過程有所減慢.

抗膽鹼能葯物可用於疾病早期階段的治療,在後期可作為左旋多巴的輔助葯物.常用的抗膽鹼能葯物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗膽鹼能作用的抗組胺葯物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奧芬那君50~200mg/d口服)對治療震顫有用.具有抗膽鹼能作用的三環類抗抑鬱劑(如阿米替林10~150mg臨睡時口服)往往是左旋多巴有用的輔助葯物,且有助於治療抑鬱症.開始應用時宜用小劑量,根據病人耐受情況逐步增加劑量.不良反應包括口乾,尿瀦留,便秘與視力模糊.在老年病人中特別麻煩的是精神錯亂,譫妄以及出汗減少引起的體溫調節障礙.

兒茶酚對甲基轉移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助葯物.

心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶爾對某些病例中出現的動作性震顫或意向性震顫有用.

外科治療 通過立體定向切除蒼白球的後腹側部(蒼白球切開術)可顯著改善"關"狀態下的動作過緩以及左旋多巴誘發的動作困難.在某些病例中病情的改善在術後持續長達4年.對蒼白球或丘腦底核進行高頻電刺激看來很有希望.對丘腦中間腹核進行深部電刺激治療帕金森病震顫或原發性震顫可能有效.這些治療措施正在研究之中.

胎兒多巴胺神經元移植可能逆轉帕金森病的化學異常.在若干中心已開展了這項實驗性的治療措施,目前尚在研究之中.應用腎上腺髓質組織的方法已被放棄.

物理治療 重要的是要讓病人盡可能保持各項活動.在疾病早期,病人應盡力完成各項日常活動.隨著運動功能障礙的加重,正規的體療與理療有助於維持或重建軀體的調整能力,可使病人學會一些適應性的策略.由於疾病本身,治療用葯以及活動的減少都能造成便秘,病人應保持高纖維素的飲食與充分的進食.應用歐車前(子)(psyllium)與潤濕性瀉葯(如多庫酯鈉)有助.

『拾』 求高血壓引起的老年痴呆症的用葯

痴呆有很多種類型，您說的高血壓引起的應該叫血管性痴呆，還有一種老年性痴呆，相信您也查到了。現在有很多痴呆是兩種類型的混合，也就是血管性痴呆+老年性痴呆，所以有高血壓並不一定就能排除老年性痴呆的可能。建議還是做個檢查。

您說的幾種葯：
1.尼麥角片 血管性痴呆可用
2.吡拉西坦(腦復康) 腦代謝賦活葯物，老年性痴呆、血管性痴呆都可用
3.鹽酸多奈哌齊 老年性痴呆用，有延緩進程作用，但是為自費
4.哈伯因 老年性痴呆用，但目前用的不多了
5.九味益腦顆粒（麗珠的） 吃了估計也沒啥壞處
6.銀杏葉提取物 有腦保護作用，可以堅持服用
此外還有維生素E，現在研究的比較多，有抗氧化作用，但用量要大一些。

我的網路空間里還有一些關於痴呆防治的知識，希望對您有幫助！