血管性痴呆和老年痴呆的鑒別工具

⑴ 腦梗和老年痴呆有何區別它們的症狀和治療方法各是什麼

老年痴呆最多見於阿爾茨海默病和血管性痴呆。阿爾茨海默病是以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的神經系統變性疾病。該疾病呈慢性進展，初期為記憶力下降，最終患者腦功能全面衰退，因感染和全身衰竭而死亡。腦梗是因為腦血管病變導致腦血流中斷，局部腦組織缺血壞死，出現一系列神經功能缺損的一種疾病。主要表現為偏癱、偏身麻木、言語含糊不清或失語，嚴重者會出現意識不清。如果多次腦梗或發生大面積腦梗，可影響腦功能，引起血管性痴呆，患者可合並智力下降。

⑵ 血管性痴呆與阿爾茨海默病有什麼區別

痴呆從原因可以分為許多種類型，老年性痴呆只是其中的一個類型，此外還有很多不同的疾病會引起不同類型的痴呆，比如血管性痴呆、額顳葉痴呆、路易體痴呆、帕金森病痴呆、正常壓力腦積水等等。但是，老年性痴呆是最常見的痴呆類型，血管性痴呆次之。 老年性痴呆又稱為阿爾茨海默病型老年性痴呆（SDAT），它因為德國醫生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由於神經出現了某種特殊的病理變化引起的，屬於器質性精神疾病的范疇，是我國和全世界最常見的痴呆類型，臨床上老年性痴呆屬於綜合醫院老年病科、老年神經科或精神病醫院老年精神科的診治范圍。 我們把血管病變引起的痴呆統稱為血管性痴呆。世界范圍內，血管性痴呆大約占痴呆總數的10～20％，是老年期痴呆的第二大原因。血管性痴呆和老年性痴呆都會有痴呆的表現，但是兩個疾病的病因、治療和預後都不一樣。 老年性痴呆和血管性痴呆表現的區別： 表現 血管性痴呆 老年性痴呆 發病特點 突發或逐漸起病 逐漸起病 進展方式 階梯式、波動性 漸進性加重 執行功能障礙 有 無或輕 情緒不穩 無 有 尿頻 有 無 記憶損害 常有，不一定是首發症狀 常有，一定是首發症狀 精神症狀 可能出現 經常出現 步態 早期即可出現 直到病情嚴重時出現 神經系統症狀 有局灶症狀 局灶症狀可缺如 影像學 多發性梗塞灶 無梗塞灶，但可見萎縮 另外，血管性痴呆有心血管危險因素，有腦卒中或短暫性腦缺血發作病史 而老年性痴呆則少見

⑶ 如何鑒別血管性痴呆和阿爾茲海默病

不一定把。
老年痴呆是漸進性，多以漸進性遺忘和認知障礙為特徵，晚期會有精神症狀。
血管性痴獃根據不同發病部位特點不一，同時有定位體征。
可做精神量表及相關基因突變檢測。

⑷ 怎樣鑒定老年痴呆

第一期：遺忘期（早期）。此期表現為特別健忘，並在記憶障礙的同時，漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期：精神錯亂期（中期）。此期痴呆持續加重，病情急轉直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癲癇發作，日常生活難以自理，需他人幫助。
第三期：痴呆期（晚期）：患者嚴重痴呆，處於完全緘默，完全卧床，完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。

如果有以上現象，建議去正規三甲醫院檢查。老年痴呆症最好是早發現，早治療。
老年痴呆診斷標准：雖然老年性痴呆患者腦組織有其病理特徵，但目前尚無可靠的診斷標志，故目前診斷主要依據其臨床症狀符合痴呆的診斷標准，緩慢進行性發展的特徵，結合CT、MRI等輔助證據綜合分析，排除可引起痴呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性痴呆、腦炎後遺症性痴呆、腦外傷後遺症性痴獃等。

⑸ 阿爾茨海默病與血管性痴呆的鑒別主要是否

老年性痴呆和血管性痴呆早期症狀鑒別比較容易，到了晚期時鑒別比較困難，特別有少數患者為老年性痴呆與血管性痴呆二者混合（即混合性痴呆MD），鑒別診斷尤有困難。但是，一般仍然可從以下幾方面進行鑒別：

1、發病過程：AD發病極慢，為潛隱性；VD雖然多數亦起病緩慢，但可有急性發病，尤其是卒中發作時症狀明顯加重，病程呈波運性、階梯性惡化。 2、早期症狀：AD早期無明顯自覺症狀，而VD早期自覺症狀明顯，如頭痛、眩暈、手足發麻、記憶力下降、失眠等，且多伴有焦慮或抑鬱心境。
3、精神症狀：AD對記憶力下降及智力損傷無認識能力，而VD有自知力存在，知道自己記憶力下降，有的病人為此而焦慮或抑鬱。且判斷力、理解力和抽象概括能力，接待及處理事物的禮儀習慣及人格均能較長期保持良好狀態；AD患者一般多有情感淡漠或欣快，而VD早期多為情感脆弱，情緒不穩或低落。有的病人由情感脆弱漸發展為情感遲鈍，或情感失控，出現暴發性哭笑，少數發生情感暴發等或出現幻覺妄想。
4、神經系統症狀及體征：AD早期往往無神經系統局限症狀及體征，病情進展之後可見肌萎縮、肌陣攣等，較少出現局灶症狀；VD早期可伴發偏癱、帕金森氏癥候群、步行障礙、假性球麻痹等，不同的病變部位出現不同的局灶症狀。
5、合並疾患：AD一般無特殊合並的疾患，有的尚有其他器官衰老的表現，如見角膜老年環、白內障、皮膚老年斑等；而VD則多數合並高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、動脈硬化等症。
6、發病年齡：AD發病年齡較晚，一般在60-65歲之後；VD發病年齡比AD早，多在50-60歲發病。亦有極少數50歲以下發病者。
7、CT檢查：AD的CT檢查為對稱性腦溝變寬和腦富強擴大。初期可無明顯改變，隨病情進行而顯著；MID的CT檢查可見多發的中小型低密底區，Binswanger型腦病的CT可見腦室擴大，腦室周圍白質低密度區。
8、輔助鑒別：目前臨床上廣泛應用哈金斯金缺血指數評分表，由13項組成，總分相加，AD總分在4分以下，VD總分在7分以上；1983年由Loed等人修訂、改良的局部缺血性評分表，由6項組成，總分相加，AD總分為0-2分，VD總分5-7分（MD為3-4分）。
摘自：治痴呆網

⑹ 血管性痴呆的鑒別診斷

1.阿爾茨海默病（AD）
AD起病隱匿，進展緩慢，記憶等認知功能障礙突出，可有人格內改變，神經影容像學表現為顯著的腦皮層萎縮，Hachacinski缺血量表≤4分（改良Hachacinski缺血量表≤2分）支持AD診斷。
2.Pick病
進行性痴呆，早期即有明顯的人格改變和社會行為障礙、語言功能受損，記憶等認知功能的障礙相對較晚。CT或MRI主要是顯著的額葉和（或）顳葉萎縮。
3.路易體痴呆（DLB）
波動性的認知障礙、反復生動的視幻覺、錐體外系症狀。但影像學上無梗死灶，神經系統檢查無定位體征。
4.帕金森病痴呆
帕金森病痴呆早期出現錐體外系受累症狀如靜止性震顫、肌強直等表現。以注意力、計算力、視空間、記憶力等受損為主。一般無卒中病史。

⑺ 體檢哪一項可以預測老年痴呆症

1.神經心理學測驗

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

行為和精神症狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神症狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重復評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表（CSDD）側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。

2.血液學檢查

主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

3.神經影像學檢查

結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴獃等）的改變更敏感。

功能性神經影像：如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高痴呆診斷可信度。

18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑒別診斷。

澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。

4.腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。

5.腦脊液檢測

腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。

腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白（Aβ42）水平下降（由於Aβ42在腦內沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少），總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%；總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%；磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%；Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用於支持AD診斷，但鑒別AD與其他痴呆診斷時特異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。

6.基因檢測

可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。

⑻ 腦萎縮老年痴呆和阿爾茨海默痴呆治療的區別

人到老年有輕度的腦萎縮，是正常的生理現象。正常老人雖有腦萎縮，但沒有死亡而存活的腦細胞有強大的代償功能，它們可以代償死亡細胞的功能而維持正常的精神活動，因此不出現痴呆症狀。在臨床觀察中，發現大約20%的老年性痴呆患者，無腦萎縮改變。老年性痴呆的發病機制是多方面的，腦萎縮不是唯一的因素。目前診斷老年性痴呆主要以臨床症狀作為主要依據。
治療腦萎縮的葯物,如腦復康片,奧拉西坦膠囊,安理申等，這些葯物也可以用於治療老年痴呆症，另外兩種病都可以吃開可敏，開可敏可以營養腦神經，還有強大的抗氧化作用。防治老年痴呆症，對心腦血管疾病也有積極作用
,同時積極防治血管性疾病,增加社交,多讀書,多看報,經常參加集體活動,適度參加鍛煉會活動,清淡飲食,大便通暢,加強營養,改善營養狀況,保持膳食平衡和心理健康

⑼ 如何鑒別AD和血管性痴呆

阿爾茨海默病簡稱AD，又叫老年性痴呆，是一種中樞神經系統變性病，是老年期痴呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神症狀。
血管性痴呆主要是腦內血管病變，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。是指由於腦血管病變引起，痴呆為主要臨床表現的疾病，有多發性梗死性痴呆，包括高血壓性腦血管病。
鑒別的話建議你帶患者到醫院神經內科通過核磁共振成像檢查確診以後進行有效的干預治療。相關更多的知識可以登陸到 【 老年痴呆症網 】 去了解。

⑽ 懷疑有老年痴呆做那些檢查可以確診

痴呆以及阿爾茨海默病或血管性痴呆的診斷是經由綜合性檢測，在去除其它可能引起記憶力減退的情況或疾病後做出的。通常診斷過程包含：
詳細的病史，以及家族病史；
患病史和服葯情況；
病人的精神狀況評估；
詳盡的身體檢查；
詳細的腦神經系統檢查；
實驗室化驗檢查：比如血尿常規，維生素B12、葉酸測定，甲狀腺功能，肝腎功能等；
腦CT或磁共振檢查：除外其他病因，發現腦內細微的變化；
神經心理量表等檢查：包括記憶、語言、理解、執行功能等；
其他檢查：必要時進行腦電圖檢查等；
經由這樣的程序所得到的診斷，通常有70%~80%的准確性。