老人家糖尿

A. 老年人為什麼容易得糖尿病

現在有越來越多的人開始注重養生，開始關注身體健康。而隨著人們生活條件越來越好，慢性病的患者也越來越多，其中包括高血壓、糖尿病、高血糖等等。其中，老年人的比率最大。因為老年人的新陳代謝會隨著年齡增長，不斷退化。

第一，很多醫者認為，糖尿病的遺傳因素很大，很多糖尿病患者都是因為家裡的長輩也患有糖尿病。有學者研究，二型糖尿病患者的兄弟姐妹如果能活到八十歲，其中有百分之四十都可能發展成為糖尿病。所以說很多糖尿病患者都是遺傳因素導致的。

現在患糖尿病的老年人越來越多，其實最根本的原因就是飲食習慣和生活習慣導致的。不管是什麼年紀，一定要堅持體育鍛煉，還要注意保持良好的飲食習慣。不挑食、不暴飲暴食，要根據自己的身體情況，選擇攝入適合自己的食譜。老年人其實可以選擇太極拳這項運動，既可以舒活筋骨，還可以讓身體更加靈活，俗話說“筋長一寸，命長十年。”就是這個道理。

B. 為什麼老年人容易得糖尿病

中國是2型糖尿病大國，此類型糖尿病占據全部糖尿病人群的90-95%，目前主要的可能性是：1. β細胞的不斷衰竭 2. 嚴重的胰島素抵抗。
1.      β細胞的不斷衰竭主要是長期攝入的大量高熱量食物（高熱量食物過度攝入是T2DM發生的一個重要因素），機體升糖激素很多：甲狀腺激素，生長激素，腎上腺激素，胰高血糖素等等，會 共同發揮作用，而不斷分泌胰島素的β細胞在高強度的反復分泌胰島素後出現功能的衰竭，甚至壞死，加上絕大多數病人在糖尿病前期基本沒有發現這個病，使β細胞長期浸泡在高糖環境中，大量β細胞的衰竭及死亡導致該病稱為無法治癒的慢性病。
2.      其次就是大量攝入脂肪及高熱量食物，在機體降糖的同時，胰島素的一個生理功能之一是儲存脂肪，會使熱量轉換為人的脂肪儲存在腹部上，甚至四肢等等。脂肪儲存越多，機體就會為了避免攝入更多的熱量及脂肪從而出現的一種生理性的抵抗，即胰島素抵抗，會一定程度限制人的胃口，但是因長期飲食習慣的存在，抵抗到一定程度，徹底破壞了人體能夠代償的范圍，從而引發了糖尿病。
所以，無論是β細胞衰竭還是胰島素抵抗（2型DM在遺傳性也有很大的可能，DM的出現應該是先天因素+後天不良生活習慣共同作用），出現糖尿病都是亞健康轉變為慢性病的結局，老年人隨著年齡的增長，身體的許多器官都在不斷地衰老下去，而人體的90%的血糖需要在四肢的肌肉中代謝，但是老年人肌肉不斷地老化以及萎縮，能利用的肌肉越來越少，身體機能負荷的血糖也就越來越高。這也就說明了為什麼糖尿病的運動指南中加入每周至少2次的抗阻訓練。肌肉相對於脂肪來說需要吸收更多的熱量。
純手打，謝謝！

C. 中老年人糖尿病的原因是什麼

一般來說，老人的免疫力都比較小，更是容易遭受疾病的侵害，尤其是現在隨著人們生活水平的提高，有的老人不喜歡運動等元素的出現，使得糖尿病也是目前在老人中發病率比較高的一種疾病，那麼導致老人糖尿病病因的因素有哪些那?
專家經過長期的研究和總結，發現老人糖尿病往往容易發生在以下五類人的身上。
一是吃得太豐盛。
年輕的時候吃了很多苦，歲數大了還不讓我吃點好的?老年人過去大多吃糠咽菜，如今生活水平提高了，都怕虧了自己，冰箱里全是雞鴨魚肉，每頓都炒好幾個菜，油放少了還嫌不香……吃得如此豐盛，咋會不得糖尿病。
二是活動太少。
歲數大了腿腳不好，懶的運動，最多也就是溜達溜達。一些老年人，認為自己辛苦了大半輩子，退休了就該好好休息，於是在家享起了清福，成天看電視、打麻將、聽收音機，不愛出門。於是糖尿病就賴上了他們。
三是娛樂無度。
哎，忙活一輩子了，到老了也該享享福了。一些老年人，運動不積極，但打起麻將、撲克卻特別狂熱，經常一坐就是幾個小時，甚至熬夜作戰。有時為了輸贏，還爭得臉紅脖子粗。如此娛樂，不得糖尿病，也會得其他病。
四是煙戒不了。
一輩子沒啥愛好，就抽煙這一個愛好還想讓我戒掉啊?小區里有位患糖尿病8年的老人，都快走不動了，醫生讓他戒煙，他當面答應，過後卻照吸不誤。孩子們勸他戒煙，他氣憤地說：「我吸煙又沒花你們的錢。我都76歲了，還能吸幾天。你們讓我戒煙，那不是讓我早死嗎?」如此倔強的老人，兒女們真是束手無策。
五是喝酒過量。
讓我不幹啥都行，就是這酒不能不喝，酒是糧食精，越喝越年輕。一些老年人平時都得喝上半斤八兩的，一到過節、過生日或家中來了客人，酒喝起來更是把不住門。成天酗酒，糖尿病就找上門來。得上糖尿病的，則越來越嚴重。 從上面我們可以看出，導致老人糖尿病病因的因素在生活中是比較常見的，為了每一個人的身體健康，在此提醒廣大老人朋友們，平常要多加運動，少喝酒，多吃素等，保持免疫力。

D. 老年人糖尿病的症狀

你母親可能是糖尿病引起腹瀉！！！
糖尿病腸病包括小腸和大腸並發症。糖尿病的小腸並發症，常為頻繁的腹瀉。這種腹瀉常在餐後或夜間以間歇性水樣便為特點，一般不伴體重減少或脫水。可合並非熱帶口瘡和腹部疾病。引起腹瀉的原因有：
一、神經病變弓I起腸液分泌過多，可用可樂寧治療。有時用胃復安，因為它能使小腸肌肉反應增快，縮短食物在腸內停留。
二、由神經病變引起小腸排空減慢，食糜滯留，細菌繁殖，後者使腸內分解脂肪的化學物質受到抑制從而引起腹瀉，可用抗生索治療。
同時在排除器質性疾病後，還應做到：A、養成有規律的正確飲食習慣，適當的睡眠、休息和運動。B、由於糖尿病植物神經病變引起者，可採用新斯的明、番瀉葉、通泰膠囊或便秘舒等進行治療。

老年糖尿病用葯講究：
1.特別要當心夜間低血糖

首先，老年人代謝率低，用葯容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生夜間低血糖。因此，對這些葯，即使要用，也應避免每日3次用葯。小劑量時可早晨一次服，中劑量時則早晨服2／3，中午服1／3，晚間不用。
老年人因為神經反應等比較遲緩，更易發生「未察覺的低血糖」。即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等症狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，才會出現精神神經症狀，如昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。此外，老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險的。
因此，對於血糖控制標准，老年人可較中青年人放寬2毫摩爾／升左右。如原來要求空腹血糖為4．4～6．1毫摩爾／升，餐後2小時為4．4～8．0毫摩爾／升。放寬後為了便於記憶，可分別要求老人控制在8及10毫摩爾／升以下。

2.注意葯物對肝腎的不良反應

有些老年人過去有肝炎、腎炎史，故用葯前應先查肝腎功能。許多降糖葯在肝內代謝，經腎排出。所以在肝腎功能不良時應慎重選葯。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不好時，應該及早應用胰島素治療。

3.應及早使用胰島素

英國前瞻性糖尿病研究證實，診斷為糖尿病時，機體胰島B細胞功能已減少一半，隨著病程的進一步發展，B細胞功能越來越差。病程長的老年糖尿病患者，B細胞功能往往較差，有相當一部分老年人必須用胰島素才能控制血糖。如能盡早使用胰島素，血糖能較早控制，高血糖對B細胞的危害性也能盡早防治，從而減少或延緩並發症的發生。但是用胰島素要防止低血糖，劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。

4.控制餐後高血糖

有相當一部分老年糖尿病患者，其空腹血糖正常，但餐後血糖升高，而餐後血糖升高會增高心血管並發症的發生的危險性。此外，餐後血糖從早餐後一直延續到午夜，比空腹血糖時段長得多，因此在控制空腹血糖的同時，必須積極控制餐後高血糖。

5.控制多重危險因素

老年糖尿病患者患代謝綜合征的較多，常合並高血壓、脂代謝紊亂及肥胖等，因此在控制血糖的同時，必須同時糾正高血壓、高血脂及肥胖等，只有多管齊下，控制多種心血管危險因素，才能把心血管並發症及死亡率降到最低程度。

6.積極治療並發症

老年糖尿病患者常伴有各種急慢性並發症，如心腦血管病、糖尿病腎病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、糖尿病足等等，給患者帶來的極大的痛苦，因此必須積極治療，防止進一步惡化，提高老年糖尿病患者的生活質量。
最後,還要提醒老年糖尿病患者,不要聽信單方、偏方、驗方等，不僅化了冤枉錢，而且耽誤了病情。最好的治療就是接受正規用葯。

老年糖尿病特點：
(1)患病率高。據1980年我國13省市調查30萬人口的資料，提示糖尿病患者患病率隨年齡而增加，從40歲開始患病率劇增，在40～49歲組為1.69%，50～59歲組為3.13%，60～69歲組，發病率最高為4.72%，在美國年齡60歲者糖尿病患病率約為10%。
(2)病情輕，易漏診。老年糖尿病發病時症狀輕，常無典型的三多症狀，有時僅有各種慢性並發症或伴隨症的臨床表現，如冠心病、高血壓、高脂血症或高脂蛋白血症、動脈硬化、糖尿病性神經病變、腎臟病變及眼底病變等表現，有的病人原有糖尿病，因病情輕，不注意，直到出現非酮症高滲性糖尿病昏迷時才到醫院診治，還有的是並發腦血管意外，或心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭時才偶然發現。由於老年性糖尿病無症狀、病情輕，若不注意保健檢查或因其他疾病而查尿糖和血糖等，常常造成漏診和誤診。
(3)心血管及神經系統等並發症較嚴重。老年人糖尿病雖糖尿病本身症狀輕，但心血管及神經並發症較重。我國老年糖尿病資料表明，心血管並發症患病率相當高，約1/3病人合並冠心病，與國外相當；1/4合並腦血管病，遠遠高於國外；近半數合並高血壓，約70%～80%糖尿病患者死於心血管系並發症。另外老年糖尿病較常見的並發症有泌尿系感染、壞疽、慢性痛性末梢神經炎致糖尿病性肌萎縮。
(4)老年糖尿病大多屬非胰島素依賴型糖尿病。

眼下「中國糖尿病友援助活動」西南地區行動日前啟動，這項提供680萬元醫療援助金的公益活動受到患者熱捧，四川、重慶、貴州、雲南、西藏等地患者紛至沓來，火爆搶券就診。據了解，該項活動為期三個月，援助對象涉及三類人群：出現皮膚瘙癢或乾燥、飢餓感明顯、視物模糊、肥胖、脂肪肝、高血脂、高血壓、腎病等症狀，尚未查明是否患有糖尿病的患者以及由糖尿病家族史者；2型糖尿病患者；2型糖尿病並發症(足病、腎病、神經病變、眼病、ED等)。

主辦方聯手國內知名專家20餘人，以來蓉會診或在線遠程會診等方式服務患者。截止昨日，此次活動唯一技術支持單位成都瑞恩糖尿病醫院已援助給類糖尿病患者千餘人。
建議你去「西南糖尿病就醫網」在線咨詢糖尿病專家。

E. 老年人怎麼治療糖尿病

老年人治療糖尿病一方面是胰島素注射降低血糖，另一方面是忌口避免吃糖

F. 為什麼老年人容易得糖尿病

老年人得糖尿病的原因：

1、肥胖，有些糖尿病的患者病因是由於肥胖所導致，因為肥胖是糖尿病發病的重要原因，特別是腹型肥胖者。

2、不良產科史和糖尿病家族史，產科因素中，糖尿病有關的因素，有關死產、巨大兒、高產次、重要的先天性畸形，具有這些病史的孕婦，患糖尿病的危險是正常孕婦數倍。

3、種族，種族因素除遺傳因素外，還跟飲食文化等有關。

4、膳食適當，比如無節制地進食，尤其是大量進食糖分高的果品，會對胰島素分泌帶來很大壓力，造成代謝紊亂。而一旦胰島素分泌失常，體內血糖得不到相應調節，就會產生糖尿病。

5、缺乏運動，在現實生活中，很多中年人有啤酒肚的現象，這是因為長時間坐在辦公室缺乏運動，很容易造成腹部脂肪囤積，隨之帶來的可能是高血壓、糖尿病等問題。

糖尿病人宜吃以下食物：

• 宜吃五穀雜糧：如燕麥、蕎麥、大麥、紅米、黑米、赤小豆、扁豆等可明顯緩解糖尿病病人餐後高血糖狀態，減少24小時內血糖波動，降低空腹血糖，減少胰島素分泌，利於糖尿病病人的血糖控制。

• 宜食含糖低的蔬菜：如韭菜、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、西紅柿、青椒、茄子。而黃瓜、西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可當水果吃。

• 宜吃含鈣的食物：缺鈣會促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等富含鈣。

• 宜富含硒的食物：硒與胰島素調節糖代謝的生理活性類似。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它們能降低血糖、改善糖尿病症狀。

• 宜富含維生素b和維生素c的食物：補足這兩類維生素，有利於減緩糖尿病並發症的進程，對減輕糖尿病視網膜的病變、腎臟病變有利。如魚、奶、白菜、豆類以及芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等含量較高。此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對病人多飲、多食、多尿症狀有明顯改善作用，有降低血糖、調節血糖濃度的功能，適宜多吃。

tips：在選擇上注意兩點：1､看品牌，選擇大品牌，質量好，效果佳；2、看平台，資質是否齊全、是否有追溯機制，是否與消費者站在一起，售後有保障。

G. 什麼是老年糖尿病

一般老年輕糖尿病建議應用葯物治療，並且同時要控制飲食，一般應該是不是太嚴重的。建議服用輕利平對降低血糖是有很好的效果，一般也不容易出現低血糖的現象。平時一定要注意勤測量血糖。

H. 關於老年人糖尿病。

看來病人並發症很嚴重，腿腳發麻是下肢血管病變，可能存在狹窄和閉塞，這會加重下肢的傷口，最終形成糖尿病足。這種情況要早治，越耽誤越難治，花費也會更大。先去醫院檢查下具體看身體狀況怎麼樣。

I. 老年人得糖尿病要注意什麼細節

有人認為老年人的壽命又不長了，不需要治療了，甚至於血糖很高也不採取積極措施。這是不對的。這樣不但會使慢性並發症(心腦血管疾病、腎臟病變、神經病變)加速發展，而且還可以引起嚴重的急性並發症(高滲性昏迷、酮症酸中毒)，招致死亡。

由於人類壽命的不斷延長，糖尿病得以有效控制者可以長壽，有的可以活到85歲以上。而60歲進人老年期得病者也可以因控制較差而發生嚴重並發症早亡。因此，糖尿病的治療不應受年齡限制，應與中青年一樣積極治療，將血糖控制在正常或接近正常水平，且使其長期保持下去。

但要注意，對老年糖尿病人進行有效的控制時常有低血糖反應。低血糖對老年人危害較大，因此對老年糖尿病的治療既要做到較好的控制血糖，又要防止低血糖反應。我們的經驗是採取寬松治療方案，即將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在12mmol/L以下為標准。對較長時間飲食療法後，空腹血糖在8mmol／L以上，餐後2小時血糖未降至12mmol/L以下，且加強體育療法亦未能達到治療效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖葯，具體治療措施如下：

1．飲食療法

飲食控制是糖尿病治療的基礎。老年糖尿病人中約有30％的患者只需要單純的飲食療法即可控制。飲食療法的原則是：

(1)既要飲食控制，又要營養充足，以保持理想體重。老年糖尿病人每天總熱量卡可按每公斤體重30卡左右估計。蛋白質每公斤體重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6兩)。脂肪要適量控制含飽和脂肪酸的攝人。

(2)肥胖者每日總熱量卡要低一些，以利於逐漸減少體重，達到理想體重後糖耐量往往會顯著改善。降低總熱卡逐漸減少體重可按下述公式：總熱量卡—250卡+30分鍾活動＝逐漸降體重。
(3)老年人的飲食習慣難以改變，飲食治療應按病情、生活習慣、體力消耗及經濟條件個別制定。應使病人能充分理解飲食控制的重要性並能主動配合自己掌握。

(4)對伴有高脂血症者，根據血脂情況掌握，如膽固醇增高者應予低膽固醇飲食；對高甘油二脂者，應以嚴格限制碳水化合物為主。

(5)對應用降糖葯物者，飲食要適應於葯物治療，特別是用胰島素治療的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。

2．運動療法

運動可以降低血糖，能改善心血管狀況，降低血壓、血脂，又能改善心理狀態。但運動療法不能操之過急，應以輕度活動開始，根據耐受能力逐漸增加活動量，但不要超過心肺及關節的耐受能力。

3.口服葯物療法

目前口服降糖葯有兩類：

一類為磺脲類降糖葯，這類葯物主要作用是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，還可增加肝糖原的儲備和增加組織對葡萄糖的攝取，而使血糖下降。第一代磺脲類代表葯物為D860，此類葯物幾乎完全由腎臟排出，老年人不適用，特別是有腎功能不全的老人禁用；近年來第二代磺脲類葯物已相繼問世，如優降糖、達美康、美吡噠、克糖利、糖腎平等。此類葯物的特點有：

①作用強，劑量小，副作用低。

②兼有降血脂，改善血液流變學及有一定防止微血管病變等作用。

③糖腎平95％由膽道排出，應用於老年人特別是伴有腎功能不全者最適用。但優降糖50％由腎臟排出，且易引起低血糖反應，老年患者應用時應密切觀察。

另一類為雙胍類降糖葯：這類葯物主要作用是通過抑制腸道回收葡萄糖和促進葡萄糖在組織中分解而起到降糖作用，常有消化道反應，其代表葯物為降糖靈、降糖片、二甲雙胍等。由於此類葯物副作用明顯，有些國家已不生產。但根據國內經驗，合理地應用療效還是不錯的，副作用也可減少，尤其是降糖片的副作用弱於降糖靈，作用也比降糖靈弱。

4．胰島素療法

(1)應用胰島素的指征：老年糖尿病95％以上為非胰島素依賴性的Ⅱ型糖尿病，一般說來不需要胰島素治療，但是臨床約有20％的老年糖尿病人飲食療法及口服降糖葯物不能控制，而需要用胰島素治療。老年糖尿病人應用胰島素指征如下：

①胰島素依賴性的1型糖尿病人。

②酮症酸中毒或高滲性昏迷的糖尿病人。

③口服降糖葯物失效的Ⅱ型糖尿病人。

④合並感染、創傷、大手術、腦血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等應激情況時，即使原來口服降糖葯有良好效果，也要暫時使用胰島素治療。

⑤飲食療法不能控制，又不宜應用口服降糖葯的Ⅱ型糖尿病人。

(2)應用胰島素的方法：正常人每日分泌24—48個單位胰島素，故胰島素的應用劑量要低於此標准為宜，因為糖尿病人的胰島素分泌只是相對或絕對不足。在嚴格飲食控制的條件下，一般尿糖(+)加用胰島素4單位，血糖每高於正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰島素2-3個單位。如飲食控制的不好或未控制飲食，則胰島素劑量應根據情況增加，短效與長效胰島素之比為2：1，每日三次劑量分配為：早餐前>晚餐前>午餐前。當血糖尿糖接近正常時，胰島素劑量應偏小(按上述標准減去1／2-1／3)，這樣會安全些。若餐後血糖高，選用短效胰島素每日3次或中效胰島素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用長效胰島素。注射時間一般在餐前15-30分鍾，老年患者應注意夜間低血糖症。

(3)病情監測及控制標准：應用胰島素時的病情監測項目主要有尿酮體、空腹血糖、餐後2小時血糖、糖尿病「三多」症狀及低血糖症。

應用胰島素時的病情控制標准，目前國內尚無統一規定。1994年亞太地區規定的標準是空腹血糖<7．8mmol／L，餐後2小時血糖<11．1mmol／L及消除糖尿病症狀。應當注意的是對老年糖尿病的控制標准松一些為宜，我們多年來臨床經驗認為老年糖尿病人血糖控制標准，以空腹血糖<8mmol／L，餐後2小時血糖<12mmol／L為宜。因為老年人不像年輕人那樣能耐受低血糖。

(4)影響胰島素作用的因素：

①飲食。當胰島素B細胞功能極差時，即基本上已無胰島素分泌，一旦飲食有了變化，血糖也隨之明顯變化。進食多，血糖就高；進食少，則發生低血糖。所以病人應做到定時、定量進餐。如發生飲食變化時，胰島素(也包括口服降糖葯)用量，用時應靈活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免發生低血糖。

②活動。活動應定時、定量，根據胰島素作用時間和進餐情況選擇活動量和時間。如個別病人餐後1—2小時的血糖高，稍加胰島素又在3—4小時發生低血糖。此時可在胰島素不變的情況下，餐後1—2小時進行一定時間的活動，即可使血糖正常。

③老年糖尿病人絕大多數為非胰島素依賴型，大多自身有一定的胰島素分泌能力，此時如胰島素或口服降糖葯劑量稍大，則易發生低血糖。另外，因為老年人常有腎功能減退，胰島素從腎臟排出和分解減少，胰島素作用增強易發生低血糖。

5．糖尿病高滲性昏迷的治療

血糖高於27．8mmol／L，常超過33．3mmol／L(600mg／dL)，血漿滲透壓≥320mosm／L，血鈉>145mmol／L，進行性意識障礙伴嚴重脫水，酮體陰性或弱陽性，即可診斷。

(1)迅速補液：當血鈉>145mmol／L，血漿滲透壓≥320mosm/L(血漿滲透壓估計公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)時，輸人生理鹽水，補液量可先按體重10％—15％估汁，前4小時補人總量的1／2，其餘在24小時輸完，在總液體中應有400—800ml血漿，低分子右旋糖酐亦可，有利於維持血壓及防止腦水腫。

(2)小劑量胰島素：短效胰島素4—6u／h靜點，當血糖降至14mmol／L時，可用葡萄糖或葡萄糖鹽水(胰島素與葡萄糖比例為1u：4g)，在治療過程中每2-4小時測血糖1次。如用大劑量胰島素，使血糖及血漿滲透壓下降過快，則可使水迅速向細胞內轉移，而導致腦水腫、休克急性腎功能衰竭、低血糖等。

(3)當患者4—6小時少尿或無尿時，應考慮到發生了腎功能不全，可給速尿。

(4)積極治療誘發疾病、伴發疾病及並發症，特別是感染以及電解質紊亂、心力衰竭、腎功能不全、腦血管意外等。

6．糖尿病酮症酸中毒的治療

(1)胰島素治療：胰島素是治療糖尿病酮症酸中毒的關鍵。因為胰島素不僅能增加葡萄糖利用，還能抑制游離脂肪的釋放，抑制游離脂肪酸在肝內轉變成酮體，所以糖尿病酮症酸中毒病人，應首選胰島素治療。關於胰島素的應用方法，近年來的研究證實，治療糖尿病酮症酸中毒，以小劑量普通短效胰島素4—6u／h肌注或靜脈點滴具有與大劑量同樣的效果，而且可以減少低血糖、低血壓、腦水腫、腎功能衰竭等並發症的發生。如果胰島素人液體治療6小時，血糖水平仍不下降，則應考慮可能有胰島素抵抗，可將每小時胰島素劑量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然後改用5％葡萄糖鹽水或5％葡萄糖液加胰島素治療之。

(2)補充液體：由於高血糖、高酮體所引起的高滲透性利尿失水，及水攝人量少，加之嘔吐、腹瀉等所致的脫水，應靜脈補給生理鹽水、消化道補水，當血糖降至13—14mmol/L時，可用5％葡萄糖液靜脈輸人，至於補液多少及補液速度應根據患者的脫水程度、心臟情況及年齡而定。在補液同時應注意糾正電解質平衡。

(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等應激情況下誘發，因此積極進行抗感染治療。

7．糖尿病乳酸性酸中毒的治療

此並發症比較少見，但當老年Ⅱ型糖尿病人患有嚴重的心血管病、腎臟疾病或肺疾患者，由於心排血量降低、血壓下降、組織缺氧狀態下，出現呼吸深快、意識模糊、昏迷、血pH<7．35，血乳酸>5mmol／L、尿酮體陰性時，即可診斷。

(1)除去誘發因素：立即停用雙胍類降糖葯糾正器官功能，改善缺氧，積極抗感染。

(2)糾正酸中毒：輸人5％碳酸氫鈉250-500ml，輸人量視血pH情況而定。同時應補充生理鹽水糾正脫水。

(3)胰島素治療：血糖>17mmol／L，每2—4小時靜點4-6u胰島素；血糖<11mmol／L，在靜脈滴人胰島素同時輸人5％葡萄糖液，防止低血糖。

(4)糾正電解質紊亂：特別在應用胰島素情況下，注意補鉀。

(5)血壓下降時，給升壓葯，宜用多巴胺、阿拉明等對微循環和腎血流量影響小的葯物。

J. 老年人有糖尿病怎麼治療

糖尿病治療必須以飲食控制,運動治療為前提.糖尿病人應避免進食版糖及含糖食物,減少進食高權脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及澱粉質食物,進食要少食多餐.運動的選擇應當在醫生的指導下進行,應盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等. 意見建議: 糖尿病人可以多吃高纖維食物,促進機體的糖代謝.如玉米,小麥,白菜,韭菜,豆類製品. 含糖低的蔬菜.如韭菜,西葫蘆,冬瓜,南瓜,青菜,青椒,茄子.而西紅柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃. 多吃含鈣的食物.缺鈣能促使糖尿病人的病情加重.如蝦皮,海帶,排骨,芝麻醬,黃豆,牛奶等. 糖尿病並不可怕，服用荒糖，控制好了，和正常人一樣。