老年痴呆吸入性肺炎

❶ 老年人吸入性肺炎的預後

老年肺炎的病程較長、伴發症和合並症較多、吸收緩慢，並且可以反復發生、病死版率高，權是老年人最主要的死因之一。預後的主要影響因素有年齡、體質狀況、基礎疾病、有無嚴重合並症及病原菌種類等。高齡、營養不良、患有多種嚴重疾病的老年肺炎預後較差；中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的預後險惡。老年肺炎易合並呼吸衰竭，甚至多器官衰竭，這往往是直接致死的原因。

❷ 老年人吸入性肺炎怎麼預防

病情分析：老年人如果產生咳嗽，發熱不退都會引發吸入性肺炎，如果你爺爺的哥們出現這些情況應該就醫，積極配合治療，聽從醫生的建議。
指導意見：您好，老年人吸入性肺炎主要是由於誤吸，降低老年人叭入性肺炎發病率重點在於防止誤吸，重在預防，這個也不是什麼傳染病，不會傳染的，化學性吸入性肺炎，阻塞性吸入性肺炎、

❸ 吸入性肺炎鑒別診斷是怎樣的

建議：對於吸入性肺炎鑒別診斷這個問題一定要重視。你提到吸入性肺炎鑒別診斷的問題，為你解答如下。 根據發熱,咳嗽,氣促或呼吸困難,肺部有中,細濕羅音,可作出診斷.對體征不明顯的病例做X線檢查,有助於確診.對已診斷為肺炎的病例,應結合臨床表現及有關實驗室檢查結果,力求作出病因診斷,以便指導治療和估計預後. 支氣管肺炎的鑒別診斷 (一) 急性支氣管炎 全身症狀輕,一般無明顯的呼吸困難及缺氧症狀,肺部聞及中濕羅音,多不固定,隨咳嗽而改變. (二) 急性粟粒性肺結核 粟粒性肺結核也可表現高熱,氣促,咳嗽,紫紺等與肺炎相似症狀,但肺部羅音常不明顯.根據有結核病接觸史,結核菌素試驗陽性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑒別. (三)支氣管異物 有異物吸入史,突然出現嗆咳,並結合胸部X線檢查可以區別,必要時可行纖支鏡檢查. 是支氣管炎還是肺炎要靠肺部聽診以及拍胸片來確診。護理上注意室內經常開窗通風換氣，減少室內病菌濃度；適當加濕，避免室內過於乾燥。飲食上吃些清淡好消化的飲食，多飲水。 肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。

❹ 老年人吸入性肺炎的預防護理

吸入性肺炎的發病主要是由於誤吸，降低老年吸入性肺炎發病率重點在於防止誤吸。尤其是化學性吸入肺炎、阻塞性吸入性肺炎、類脂性肺炎在治療上無特殊有效的辦法，重在預防。吸入性肺炎的易患因素有睡眠狀態、服用鎮靜葯、痴呆、腦血管病、長期卧床、慢性肺病、全身麻醉、氣管插管、氣管切開、胸腹部手術、長期鼻飼。故其三級預防及相關措施為：1.一級預防  它的預防對象是健康人群和無症狀患者，採取的個體防禦措施，無病防病，加強對老年人的健康教育和宣傳，避免可引起口腔細菌寄植和誤吸的危險因素，加強口腔衛生，飯後應保持2h的坐位以減少食管胃的反流，應用改善循環的葯物及軟化血管葯，預防腦血管病的發生，使腦功能提高反射性中樞活動增強，戒飲酒、吸煙，慎用鎮靜葯，抗酸葯及H2受體阻斷葯，加強鍛煉，增強體質，預防感冒，保護易感人群，保持室內空氣清新、流通，可注射流感疫苗或者對免疫力低下的人群定期應用免疫增強劑。  2.對已存在危險因素處於臨床前期，但沒表現出臨床症狀的進行篩檢，及時治療相關疾病，重視口腔、上呼吸道的慢性感染病灶如牙周炎、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙槽膿腫，勿使用液狀石蠟滴鼻劑或者做緩瀉劑，對長期鼻飼者宜定期及時更換胃管，對意識不清的患者加強口腔護理，避免嗆咳，對有慢性胃病及胃食道反流者及時用葯，促進胃腸蠕動，減少食物反流，對老年人可用增強咳嗽、吞咽反射的葯物(但現葯物正在研製中，如辣椒素和抑制SP分解的葯物)。手術麻醉的病人術前加強護理很重要，勿使胃排空，對昏迷患者採取頭低位及側卧位。對內科療法效果欠佳的部分反復發生吸入性肺炎的患者，採取外科療法：①胃空腸造瘺；②保留發生和吞咽功能的喉矯形手術；③氣管切開，喉頭閉鎖，這是根治方法，但因明顯降低患者的生活質量，很難被患者及家屬接受。三級預防的重點在於及早發現，及早診斷，一經確診就應立即住院治療，使患者盡可能康復，以提高生活質量。社區醫療在老年性肺炎的預防中的作用十分重要，定時走訪及指導易感人群，加強管理和保護措施，指導家屬對老年人的護理，必要時採取保護性隔離。

❺ 我父親因腦梗住院,現在是吸入性肺炎

您好,您父親腦梗死,可能有球麻痹,出現了吸入性肺炎,建議鼻飼流質飲食。患者有吸入性肺炎,不能正常進食,還是建議鼻飼好,時間長了,患者病情好轉後可以拔出。

❻ 我父親老年性痴呆，因吸入性肺炎留置鼻飼管半年多了，拔管後從口飲水偶有嗆咳稠稀飯尚可，如何是好

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❼ 老年人吸入性肺炎的發病機制

吸入性肺炎在臨床上常見，吸入是常有的現象，有研究和統計資料表明，包括隱性誤吸在內正常人在睡眠中可能有45%～50%發生誤吸，有意識障礙的患者則高達70%。它的發病機制為：1.局部免疫防禦功能減退  正常呼吸道的免疫防禦機制有黏液-纖毛運載系統，肺泡巨噬細胞使氣管隆突以下的呼吸道保持無菌並能排除下呼吸道的微小異物保持呼吸道的清潔，老年人呼吸系統解剖結構和功能衰退，使呼吸道保護性反射減弱，局部免疫防禦功能減退。(1)吞咽反射，吞咽運動是防止異物進入氣道的反射性運動，與腦活動性高低相關。有實驗表明，65歲以上的老年人吞咽時間比年輕人延長，老年人、睡眠、長期卧床、痴呆可使該反射降低，老年人喉黏膜萎縮，喉的感覺減退常引起吞咽障礙，使食物易嗆入下呼吸道引起肺炎。(2)咳嗽反射，是指當異物侵入呼吸道時出現的反射性咳嗽，是保護性反射，以清除呼吸道的異物，此種反射隨年齡的增長逐漸低下，尤其是不同程度的痴呆老人，降低尤為明顯。(3)呼吸道的纖毛運載能力，侵入到呼吸道末梢部位的微小異物主要由該系統排除，在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使這種能力下降，易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。吸煙和慢支可出現下呼吸道的菌群移生即與此有關。2.全身免疫功能下降  60歲以後機體的免疫力逐漸降低，胸腺組織體積比年輕者明顯減小，免疫細胞種數和功能也下降，故老年人抗感染能力減弱，此外老年人營養不良、高血壓病、心功能不全、糖尿病等慢性病的發病率高，是病原微生物侵入下呼吸道後易發展成吸入性肺炎的危險因素。3.口咽部細菌寄植的增加  肺部感染主要是由吸入口咽部病原體引起，經血液引起肺部感染的比例很少。細菌在口咽部寄植是引起吸入性肺部感染的重要因素，往往是先有口咽部細菌的寄植而後發生肺部感染。(1)正常情況下唾液中酶蛋白和SIgA可以阻止細菌在黏膜表面黏附，細菌不能在黏膜表面定植，而被附於黏膜上的分泌物黏著，隨分泌物被清除，口腔內正常菌群之間的平衡，由於不合理使用抗生素，氣管插管，鼻飼而被破壞，導致病菌乘虛而入大量繁殖。老年人生理功能老化，氣管內的分泌型IgA減少及唾液中的酶蛋白降低，使口咽部抗菌機制被破壞，從而易引起口咽部細菌寄植增加，在呼吸道防禦機制受損的情況下，誤吸、移植於下呼吸道，進一步引起感染。近年來隨著抗生素的大量應用，尤其不合理用葯，耐葯菌株不斷產生，一旦產生耐葯性，敏感菌被大量殺滅，耐葯菌大量繁殖，出現菌群失調，尤其當位於咽部、扁桃體隱窩等抗生素不易到達的部位，成為內源性固定源，反復誤吸造成反復的吸入性肺部感染。(2)胃食道反流：慢性胃部疾病，胃腸功能紊亂，胃液分泌減少，胃酸下降等因素可增加口咽部細菌寄植。正常情況下胃液的pH＜2，細菌很難在其中定植及存活，如果當pH升至4以上時，細菌即可大量繁殖，並在胃壁內定植，繼而向口腔移行。此種情況多見於老年人、大量飲酒、長期鼻飼、使用抗酸葯及H2受體阻斷葯，反流性食道炎等。另外鼻飼管的長期放置，不但有利於細菌在其表面附著，而且大量的鼻飼，可以引起胃內pH升高，胃過度膨脹，增加反流，可使胃內大量細菌繁殖，並沿著鼻飼管向口腔移行。關於引起細菌性吸入性肺炎的病原菌很復雜。在健康老人口咽部寄居的正常菌群有綠色鏈球菌和變異性鏈球菌，少量肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，厭氧菌，真菌(主要為念珠菌、地絲菌)等。主要的需氧菌和兼性厭氧菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌和大腸埃希桿菌、肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，但只佔2%～6%，一般不超過10%，某些腸桿菌、銅綠假單胞菌雖可檢出，但含菌數不多，這些菌群之間，相互依存，維持著動態平衡。在衛生不良的口腔，厭氧菌常大量寄生，致病的厭氧球菌呈革蘭陽性染色(如消化鏈球菌等)，厭氧桿菌為革蘭陰性染色(如梭形桿菌、脆弱類桿菌、產氣莢膜桿菌、產黑色素桿菌等)，厭氧桿菌常與其他病原體在肺部形成混合性感染，其分泌物常有惡臭為厭氧菌發病的特點之一。社區性吸入性肺炎單純由厭氧菌所致者佔60%，兼性混合感染佔30%。致病菌應以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌為多見，革蘭陰性桿菌的比例佔20%。但近年來因貧困化加劇及醫療費用增高，院外治療明顯增多，加之院外抗生素的廣泛及不合理用葯，其比例仍有增多趨勢，使院外感染的致病菌更加復雜。院內獲得性肺炎的致病菌以革蘭陰性桿菌為主，且常為耐葯菌株如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌，其餘為支原體、真菌和病毒。肺炎支原體感染可在局部引起小流行(如病房、家庭)。混合感染佔50%，近年來細菌耐葯情況不斷增加，主要與病原體的變遷及不合理使用抗生素有關，現耐葯率據不完全統計達35%。吸入性肺炎與吸入時的體位有關，好發於上葉後段和下葉背段，解剖上右總支氣管走向陡直，管徑粗，較左葉好發。坐位時易發生於兩下肺。細菌性吸入性肺炎：老年性肺炎多為支氣管肺炎，可佔80%～90%，病原體經氣管入侵，引起細支氣管，終末細支氣管及肺泡的炎症。鏡下可見氣管，支氣管黏膜上皮變性壞死脫落，形成潰瘍和增生，進展可向細支氣管和肺泡蔓延，細支氣管壁有彌漫性淋巴細胞浸潤，充血，水腫，並向支氣管周圍擴展，產生肺間質肺泡水腫，肺泡內充滿紅細胞，單核細胞，巨噬細胞和纖維素，也可以表現為墜積性肺炎，因咳痰無力，呼吸道內分泌物瀦留，局部肺充血及肺泡萎陷，形成肺不張和阻塞性肺炎，另一方面由於重力作用影響引起液體自血管外溢形成肺間質肺泡水腫。有時厭氧菌感染可引起肺膿腫，可以表現為肺組織的廣泛化膿性炎性病變，炎症主要累及肺葉，肺段，進一步組織壞死形成空洞或膿腔。典型的大葉性肺炎很少見，病理表現為肺葉、肺段的炎症。化學性吸入性肺炎的病理生理為吸入胃內容物後，胃酸刺激支氣管引起強烈的支氣管痙攣，隨後產生支氣管上皮的急性炎症反應和支氣管周圍炎症浸潤，進入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴散，肺泡上皮細胞破壞，變性並累及毛細血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛細血

❽ 老年痴呆後期會因為什麼原因導致死亡呢

老年人本來就免疫力功能下降，身體抵抗力差，各種器官功能逐漸衰退，在加上痴呆後生活自理能力差，反應遲鈍，行動不方便；所以，老年痴呆患者易發生各種並發症，嚴重時會威脅生命。

1、肺部感染。因不能根據冷暖增減衣服，易受涼感冒，繼發肺部感染。有的患者吞咽困難，進食時食物嗆入氣管，會發生吸入性肺炎，甚至窒息死亡。

2、泌尿系統感染。因個人衛生差，易發生泌尿系統感染。

3、腸道病發病。患者不知飢飽，飲食過度可致胃穿孔。有的拒食，空腹時大量胃酸直接請示胃粘膜，可並發胃粘膜損害、出血。因不注意飲食衛生，吃了臟物會合並腸道感染，出現腹瀉。

4、水電解質紊亂。常因感染發熱激發水電解質紊亂。

5、褥瘡。因行動不便，或長期卧床，加上大小便失禁，個人衛生差，易合並褥瘡。

6、血栓栓塞性疾病。長期卧床和肢體活動少，腎靜脈易形成血栓，特別是下肢靜脈更易發生，出現肢體腫脹。血栓脫落後隨著血液循環運行，可發生肺栓塞，表現為劇烈胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血。

7、骨折。患者走路不穩，易跌倒摔傷，其中股骨近端骨折最為常見。

8、其他意外合並症。如洗澡時燙傷；家中電源、煤氣管理不當，發生電擊傷、煤氣中毒等；迷路在外，冬天可能凍傷，夏天可能中暑。另外，因精神症狀可能出現自殺行為等

❾ 老年痴呆是一種隱匿疾病，它的危險信號，你了解多少

目前，病因尚未完全闡明。它是一組原發性退行性腦病。其病理表現為腦神經元的變性和β蛋白的異常沉積。本病常在晚年發病，特別是65歲以上的人，是高發人群。發病較隱蔽，病程緩慢，但疾病造成的損害卻不可逆轉地加重。

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❿ 吸入性肺炎有哪些症狀

吸入性肺炎常見於中樞神經系統功能障礙的老年患者，由於患者有中樞神經功能障礙，出現吞咽、咳嗽功能異常，易導致口腔內容物誤吸到肺內，形成吸入性肺炎。吸入性肺炎的臨床症狀，除了有普通肺炎的發燒、咳嗽、呼吸困難以外，還表現為進食嗆咳、食物在口腔內滯留、食物從嘴角溢出等現象，同時存在中樞神經系統病史。