❶ 老年痴呆怎麼辦社保認證
老年認證有很多種方式，第一就是人臉活體認證。第二，對一些面部癱瘓一切行動不能自理的人可以採取綠色通道認證。第三，如果還是沒有辦法進行認證，可以提交大隊證明以及家屬簽名提交當地社保部門。
❷ 由於患者自身原因導致的醫療糾紛有哪幾類
醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害後果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。近些年，醫療糾紛時有糾紛，那發生醫療糾紛的主要原因是什麼呢？引起醫療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面：1.醫療人員醫德素養差，其表現有：(1)在診療過程中，醫務人員對病員不負責任，態度生硬，缺乏同情心。例如，病人來看急診，有的當班護士不問病情，不作預檢，貪圖自己工作方便借口推託說急診「很忙」，叫病人掛號去看門診。病人出於無奈只好去看門診。但是病人因病痛苦，心裡嘀咕，指責醫務人員對他(她)缺乏同情心。事後病情表明，如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良後果，這便構成醫療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎並發穿孔，術後出現腸粘連，此時有的病家就會指控醫務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。(2)病人或家屬在訴說病情時，總希望醫生全神貫注，細心傾聽病情，以取得理想的治療效果。但是有的醫生即表現為漫不經心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認真。如果病人有病而醫生沒有及時發現(如主訴頭痛，醫生看作為一般性頭痛，但後來經檢查確診為顱內腫瘤);或將重症看成輕病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般性胸痛等);或危重病人的預後事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發生了死亡或留下嚴重的後遺症，家屬自然會指控醫生不負責任，是醫生當初不重視病人的主訴而引起的後果。曾見報導因未聽家屬主訴，出現妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術後引起創面不癒合等情況。隨著科學技術的發展，人們對醫學知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀的人，因經常性腹疼，原因不明;或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區隱痛會提出查癌的要求。如果醫生對此意見不屑一顧，甚至不耐煩地反問：「有這么多的癌嗎?」「你提這個檢查，那個檢查，是你作醫生，還是我作醫生?」甚至諷刺挖苦病人，病人聽了當然很反感，氣憤抑在心裡。在醫療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎後來果真並發了肝癌。原因不明的腹痛後來發現為內臟癌。諸如此類，病家就會指控醫生不理會病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫生承擔責任。其心情應該理解。從醫療上分析，實際上病人生癌與醫生的服務態度無因果關系，但是因醫生服務態度不好，說話不留餘地，以致使醫生陷於受譴責的被動地位。(3)有的醫生作風很拖拉。病家要求迅速住院，及時搶救，而有的醫生表現得磨磨蹭蹭，正是「急驚風」遇上了「慢郎中」。如果病情惡化，或在用葯過程中發生了嚴重的反應，搶救不及時或搶救中主師不在場，或者沒趕上搶救的最佳時機，病人發生了死亡，家屬因出於對死者的挽救、希望、遺憾等各種心理因素，也會因此而反目譴責醫生。醫德差的情況，盡管醫務界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫、護工作中仍普遍存在，它是構成醫療糾紛最常見的原因。因此，全面提高醫務人員素質是預防和控制差錯事故發生的關鍵。提高醫務人員的素質，主要從醫德修養和業務能力培養兩方面著手。提高醫務人員的業務能力，關鍵在於不斷學習理論業務和練好基本功。醫德要求醫務人員以高度認真負責的態度去對待醫療工作，嚴格遵守醫療制度和操作規程，全心全意為人民服務，克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態度，使醫務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意願，在同情和做好解釋工作的基礎上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫療效果而且還可以避免事故和糾紛的發生。反之，就很難避免醫療糾紛的發生。醫德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫務人員都能體會和感知得到。患者劉某，男，22歲，工人。在本廠醫院被確認患有乙型肝炎後，他請醫生不要將診斷結果告訴別人。因為，他懼怕隔離治療後同事們的疏遠和歧視，更擔心相識不久的婦女朋友因此而與他中斷戀愛關系。這位醫生考慮再三，答應患者暫時不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養，否則後果自負。從《希波克拉底誓言》「凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我願保守秘密」的信條，到現代《醫學倫理學日內瓦協議法》「凡是信託於我的均予以尊重」的規定，都把為病人保密視為一條重要的醫德規范。之所以如此，就在於它是維護病人利益和尊重病人隱權和需要，也是建立良好的醫患關系的必要條件。然而，醫療活動中的道德關系不限於此，還有醫者與人群的關系、醫學與社會的關系等其它醫療人際道德關系。所以，醫務人員在為病人的隱私或診療信息進行保密時，應全面考慮各種醫德關系，尤其是病人需要與他人利益、社會利益發生矛盾時，更應周密考慮，謹慎從事。我們認為，當病人需要合理時，即病人的隱私不涉及他人和社會的利益時，醫務人員應無條件地堅持為病人保密的原則;當病人需要不合理時，即滿足了病人需要將必然危及他人和社會的健康利益時，醫務人員應以他人利益和社會利益為前提。否則，一味地強調為病人保密原則，將可能是一種不道德的行為。依據社會健康利益是為病人保密的最高判定標准，對於上述案例中劉某提出的保密要求醫生是不應給予滿足的。因為在這種醫患交往中，對於患者來說，其個人隱私已不屬純粹的個人隱私，其個人需要已不屬合理的病人健康需要，其所謂「憂慮」並無確切根據，僅是主觀臆想。所以，無論是從患者健康利益出發，還是著眼於社會人群利益，醫生都應將診斷結果告訴患者單位和家庭，爭取他們的配合，採取隔離治療措施，促使病人早日康復。2.工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯葯、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術後體腔內遺留紗布及其他異物等。女性、59歲，入院診斷：慢性支氣管炎一肺氣腫，肺原性心臟病心力衰竭三度，呼吸衰竭。實施光量子治療，考慮病人不能搬動，採取床邊抽血再回輸的方式進行。當穿刺抽血僅僅10ml左右，病人突然出現心跳驟停，經搶救無效死亡。案情分析：該患者慢性疾病多次住治療，此次病情很重，因條件所限，不能進行呼吸機治療。經治醫生經過數日斟酌，為能改善病人的缺氧情況，決定上光量子一試。分析該病歷死亡原因，應為心源性猝死。引發糾紛的原因在於：進行此項治療前的半個小時才向患者及家屬交待治療的意義，突發的事件使家屬不能予以理解。一種治療的選擇，要看是否是必須採取的還是兩可之間的;是病人積極爭取或樂於接受的還是醫生的主觀選擇，要結合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進行分析，做出決斷。對於重要的檢查、治療、葯物的使用要向病人或家屬進行交待，徵得同意方可實行，正像某些醫療活動必須履行監護人簽字手續一樣，這是醫療管理的規程。這不僅在於保護醫生的合法權益，也保證了醫療的正常秩序。此案例給予我們的教訓是：應早一點向病人及家屬交待治療的問題;而更重要的是對於一個已經瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。女性、38歲、已婚，診斷早孕做人工流產刮宮術。術者未能找到明確的絨膜組織，請上級醫生再刮仍未能肯定。約第二天b超檢查，報告為宮腔內異常回聲：①積血;②殘留物不除外。後給中葯「清宮逐瘀湯」口服治療。服葯後第三天，以宮外孕出血性休克急診入院手術，術中證實為輸卵管狹部妊娠破裂出血，腹腔積血達2000餘毫升。案情分析：該病人妊娠診斷無疑，選擇終止妊娠刮宮術也無錯誤，因為宮內妊娠與宮外妊娠早期的臨床表現和體症是沒有區別的。現代b超診斷技術對於沒有出現並發症的宮外妊娠診斷率也是很低.問題在於，上下級兩位醫生的操作均未找到絨膜組織的時候，應該如何認識病情，分析病情，並如實地將病情分析向病人做一交待。通常情況下，輸卵管妊娠在並發症出現之前做出診斷的機遇很小，但這種並發症的發生對病人而言危險性又極大，這不能不提醒我們的醫生交待病情的分析及下步治療中可能會出的問題具有何等的重要性。該病倒的教訓也正是如此。在處理這類糾紛中，我們常常聽到醫生這樣的自訴：這些問題我們想到了，也做了必要的檢查和證實。但無論從科學的嚴謹性還是法律的嚴肅性角度上講，它們追求的都是最終的結論和依據，至於你腦子里是怎樣想的它們並不關心。醫療作為一門嚴謹的自然科學，各種醫療文件的書寫都可能成為最終的法律依據，我們許多醫生恰恰對此沒有足夠重視。3.技術上的原因有些疾病的早期症狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致於誤診;或對某些疾病的嚴重性認識不足，而未預見到病情會突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的准備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫療糾紛，應判為技術原因。農民朱某某，男性，27歲。於1988年5月28日因右腹痛24小時到村衛生室就診。鄉村醫生程某接診：t37.8℃，心肺(一)，腹肌緊張，右下腹明顯壓痛及反跳痛，未作其他項目檢查，診斷為闌尾炎，決定就地手術治療。是日下午1時，程某自行麻腰執刀，由一名臨時工化驗員做助手。歷時2小時，未找到闌尾，關腹腔，而後作保守療法，第7天拆線，創口一期癒合出院。次日，病人因腹痛高燒又到衛生室接受觀察，對症治療30小時，腹痛不止，出現中毒症狀，及轉縣人民醫院住院治療。因病情危重，經家屬要求又轉市人民醫院，住院近兩個月。出院診斷為腹膜炎、腸粘連。化費3000多元。家屬多次上訪，認為鄉村醫生處置不當，延誤病情，導致身心痛苦，巨額化費，要求追究其責任，賠償損失。外科病人發病急，大多病情危重，多數以手術為主要治療手段，還要分秒必爭。輕率選擇手術方案，不顧條件貿然動刀違反操作規范，焉能保證安全有效?據調查：本安全病人就診時醫生輕描淡寫地問了幾句，隨便摸了幾下，就斷定是急性闌尾炎，需要開刀。至於這一切是否最佳選擇，近期療效會怎樣，遠期效果如何，據程醫生說他根本沒有想到那麼多，他地考慮的是通過開刀可以擴大影響，提高知名度，增加收入。從個人利益出發，他不顧農村小小衛生室葯品、器械、技術等條件，把沒有外科基礎的臨時工拉上台當助手，兩人搗鼓了兩個小時連闌尾都沒有找到;不顧病人安危，把救人活命當兒戲，手術冒險而上，增加了病人的痛苦，這些都是違反道德的行為，應當受到譴責並追究其應負的責任。本案例病人留下後遺症腸粘連，如果這位鄉村醫生當初尊重客觀條件，不如此不自量力，輕舉妄動，完全可以避免這一不良後果。因此，最佳手術方案的選擇、決定，是崇高醫德的體現。手術方案可能有多種，選擇哪種方案，自己能否勝任，意外情況如何處理，都應考慮其中，而最主要的還是要一切從病人的利益出發，以解除病痛，救人活命，恢復健康，保持機體功能為目的。同時也要注意避免在治療疾病過程中增加病人及社會的負擔，既應重視病人心理、手術效果，也不應忽視經濟負擔。只有這樣審慎、周密、細致的考慮，病人才會真正受益，醫生才算盡到了道德責任。這里還需指出的是，外科手術一般可收到立竿見影的效果，但當前農村衛生室大多不具備條件，施行外科手術顯然不妥。我國有關政策規定鄉村醫生的職責只是初級醫療服務(醫治小傷小病)如做預防保健工作，況且其所受的訓練根本不足以進行手術，因此，鄉村醫生不能給病人做手術。女，48歲。因十二指腸腺癌局部切除後腹痛2個月入院。2月來有腰痛及上腹痛。x線鋇餐檢查疑為十二指腸降部近段有占痊性病變。十二脂腸鏡檢發現十二指腸降部隆起，直徑約1cm，活檢病理報告為十二指腸粘膜呈慢性改變。剖腹探查術中發現十二脂腸球部有移位，降部下段可觸及指頭大小之硬節，考慮為腫瘤復發。行十二指腸、胰頭及胃竇部切除，放置雙套管引流。術後發生胰瘺，腹腔感染，因中毒性休剋死亡。男，成年。因右上腹部包塊2月入院。在剖腹探查時誤將胰頭癌當作普通包塊分離，因粘連、解剖關系不清，將胰頸、膽總管、腸系膜上靜脈切除，術中雖做彌補手術，終因腸管瘀血壞死，中毒性休剋死亡。女，62歲。因胰頭癌行根治本。術中發現膽總管下端完全梗陰，因膽總管後壁與門靜脈前壁有粘連，分離膽總管時將門靜脈夾在其中一並切斷。當時又發現有一小動脈出血，以為是肝動脈出血予以結扎。將門靜脈行端端吻合恢復肝臟血運。術後13小時血壓突然下降，經搶救無效死亡。例1胰管空腸吻合不嚴密，發生胰瘺，雙套管引流位置離吻合口較遠，使漏出的胰液未能充分引出，由於自身消化作用，腹腔感染加重，又未作積極適當處置，終因中毒性休克而死亡。例2在剖腹探查中解剖關系不熟悉，操作粗疏，加之病變部位粘連，盲目手術誤傷膽總管及腸系膜上靜脈是事故發生的主要原因。例3是由於缺乏經驗，操作不精細，在切斷膽總管時未能將肝動脈及門靜脈分別解剖清楚，造成術中誤傷。終因失血性休克而死亡。4.意外情況醫學實踐非常復雜，有些醫療過程中所發生的變化可以預防，但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。例如葯物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現心搏、呼吸驟停而死亡。經過屍體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調查、病史分析等手段，鑒定結果認為用葯的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫療上的原則和要求，搶救也是及時得當有力的。但是病人由於體質上的特異，發生了葯物過敏感死亡(如某一案例病者患子宮肌瘤，手術中施行腰麻，病人發生葯物過敏感性休克突然)，然對於這類死亡應考慮歸屬於意外事件。5.家屬另有需求因家屬另有需求，致使作為醫療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特徵，經過多方面的查證核實，醫務人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上並無醫療過錯或事故。但是有的病人家屬借說「醫療事故」而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現皮診就診，門診檢查中發現為再障，因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月後死亡，花了住院費醫葯費共計兩千多元。家屬根據《常用葯物手冊》記載的，可他敏「偶可發生皮疹和粒細胞減少」強詞奪理地說「孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏葯引起」，借口「醫療事故」拒不付款，其目的很顯然。有的醫療糾紛案件，家屬提出過高的經濟賠償和一些額外的要求。譬如處置戶品，安排與調動工作，解決住房困難等等。有的病人長期佔住病房，拒不出院，在醫院包住包吃吃長達十幾年。作者曾遇一例60多歲的男性中風病人，為了預防肺部感染，在應用青黴素注射過程中發生昏迷抽痙，後來經治療病人恢復了知覺，但是出現了痴呆和跛行。從其發病經過和恢復情況分析，醫生均認為是中風後遺症，但是家屬申訴中說病人有青黴素過敏史，故堅持病人出現的後果是因用青黴素引起，住院長達10多年而不肯多院。有的家屬遺棄老年病人或殘廢嬰兒。還有些人竟目無法紀，借口醫療事故大吵大鬧沖擊病房，打砸醫院的門窗、儀器設備;個別人還行凶毆打醫務人員，嚴重威脅醫務人員的人身安全;有人甚至停屍要挾，擾知己醫院的工作秩序。如有一例風心病人在分娩過程中死亡，臨危時僅因主管病房的醫師在圖書室，搶救遲來了一步，死者家屬強調搶救不及時多次來醫院大吵大鬧。事後經臨床分析，病人死亡系由於羊水栓塞引起。風心二尖瓣狹窄的病人分娩時確有一定的危險性，故此，醫生預先採取了早安排住院的措施。事後經多次查證，此案在醫療上並無原則性過錯，但是病人家屬說死了人，小孩沒有娘哺育困難多，以此糾纏不休。病員因病死亡，作為家屬確定很悲痛，很值得同情與關心，但是，事總得有個原則、政策，不能感情用事，不能鬧無原則的糾紛。一天晚上，武昌縣一對青年農民夫婦抱著他們不滿周歲的喉梗阻男嬰，到湖北省人民醫院求治。醫生診斷後決定做氣管切開，患兒父母堅決不同意。這時，患兒呼吸困難，面部紫紺，眼看生命垂危。醫生反復解釋、勸導，患兒父母哭得死去活來，仍不為手術簽字。耳鼻喉科主任醫師楊強，看到患兒病情危急，就把他抱到手術室搶救。不料，患兒的母親不顧一切地沖進手術室，奪過患兒就往外跑，楊醫生急追上去，以醫務工作者特有的崇高而神聖的威嚴和慈母般的情感，說服了這對青年夫婦，給患兒作了手術治療。小孩得救了，這對夫婦破涕為笑，象遇見活菩薩一樣，萬分感謝楊醫生為他們做主，救了寶貝兒子一命。病家的選擇是維系醫生與患者間治療與被治療關系的核心，在法律和倫理上，只有病家才有權決定是否建立這種醫患關系，也只有病家才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關系。在各個醫療計劃制定、實施階段，患者的選擇權對於合理的醫療來說也不很重要的。在臨床上，即使疾病有明確的手術指征，手術方案也屬優化，但由於手術本身具有不可避免的損傷性，會在不同程度上對病人的軀體或功能帶來一定的影響。因此，應當充分尊重病人的權利，讓病家知情同意，並自覺履行承諾手續，如書面簽字等。這不僅是倫理的要求，也是法律的要求，它保護了患者決定在其身上做什麼的合法權力。一般來說，在直接危及生命，若不治療病人就很可能死亡或致殘的情況下，醫生的願望和病家往往一致。此時，無論從醫學上還是從倫理上看，都不存在什麼疑問。然而，如本案例那樣，病家的選擇有時也會給醫生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母，不履行承諾手續，並阻攔醫生採用必要治療手段。對待這類醫患沖突，醫生的態度無非有4種：(1)以病家的態度為轉移，無論病家的選擇正確與否，抱著無所謂的態度，敷衍應付，絕對服從;(2)向病家做必要的解釋，講清所用治療措施的意義，但最終還是聽其自然;(3)醫生能盡職盡責，自覺替病家擔風險，但不善於以教育和勸導的法引導病家知情同意;(4)對病家高度負責，既尊重其選擇權，又敢在關鍵時刻為病家作主。很顯然，前兩種從尊重病家選擇權的角度看，醫生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而，在社會主義制度下，判斷和衡量醫生的最高醫德標準是看其醫療行為是否從病人的根本利益出發，救死扶傷，全心全意為病人服務。當病人對治療措施的選擇明顯不正確明，醫生若從個人得失考慮，置病人安危於不顧，這種逃避和推卸責任的行為是不道德的。第三種態度呈體現出醫生應具有的可貴品德，但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的，即未注意醫患雙方心理溝通，以求得患者的認同、參與和配合，這是對病家選擇權的忽視。第四種態度完善地體現了一個全心全意為人民服務的醫生對待病毒選擇權的正確倫理行為。通過以上分析，可見本案例中楊醫生對待病家選擇權的做法是完全正確的。對這個患兒來說，其症狀和體征已經很典型，若進行氣管切開治療就有挽救的機會，反之，就會越來越危險。在預後十分明確的情況下。楊醫生以高度的責任感和極端的熱忱，教育和勸導病家作出正確選擇，這不能算是強迫的行為。他深知病家是農民，缺乏醫學知識，懼怕對患兒做氣管切開，病情又不允許等完全打通他們思想後再行動，在患兒的生死關頭為其作主，是醫生全心全意為病人的高尚行為，而不是無視病家的選擇權。事實證明楊醫生的做法深受病家贊揚和感謝。綜合上述原因分析，醫療糾紛的原因可以歸為兩大類：即因醫療過失直接導致不良後果的糾紛和無醫療過失而發生不良後果的糾紛。工作中的失職和技術上的某些原因屬於前者;醫德素養差，服務不周，意外情況屬於後者。
❸ 老年抑鬱症的具體表現都有哪些
老年抑鬱症的症狀有幾種?老年抑鬱症的症狀有以下幾種：
一、生理上的表現：老年抑鬱症的症狀會出現導致食慾低下、體重減輕等表現，容易失眠、早睡、疲倦和乏力，抑鬱情緒會降低免疫系統的功能，從而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、頭痛和潰瘍病。
二、情緒的改變：老年抑鬱症的症狀最突出的是持久的情緒低落，覺得所有的事情都沒有意思、沒有樂趣。表現為表情陰郁，無精打采、睏倦、易流淚和哭泣。患者常用「鬱郁寡歡」、「凄涼」、「沉悶」、「空虛」、「孤獨」、「與他人好像隔了一堵牆」之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、郁悶，極端易怒或煩躁，常因小事大發脾氣。
三、睡得過多或過少。每天睡覺超過12個小時仍然渾身無力，或者睡2個小時左右就會醒來，這是老年抑鬱症的症狀之一。
四、意志與行為改變：患者意志活動減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。
❹ 民營醫院如何進行品牌的推廣
一：醫院自身價值的建設:
醫院的自身價值建設主要從口碑來說，必須提高綜合能力。主要包括醫院的硬體和軟體這一塊兒，硬體主要在醫院的規模（床位數），設備（大型設備的擁有，如核磁共振 CT機 專業化的手術治療器材）；軟體部分主要是專家 醫師價值的體現，醫院專家教授的人數，主治醫師的人數，以及其手術方案的制定、服務態度、在國家醫療這一塊兒的制度的體現，包括醫保，新農合！價值體現品牌，品牌輻射價值！只有這樣才能為醫院自身價值推廣提供一個良好的基礎！
二：醫院廣告的推廣：
在這個充滿競爭的市場經濟中，雖然是醫療機構但是要做好准備。在宣傳中要做好推廣，雖然醫院綜合實力強，但是自己的主要價值得不到傳播也是不能提升自身價值及作出社會貢獻的！所以要做好廣告做好品牌宣傳，廣告這一塊兒主要把心放在電視廣告上，電視廣告受眾廣泛，覆蓋人群廣，另外就是網路媒介的推薦，及平面媒體的輔助宣傳！這樣才能達到一個全方位的推廣！
❺ 年輕人患糖尿病
血糖控制不好長期對血管神經等等有損害，如果血糖值太高的話甚至能造成酮症昏迷！
這個病有遺傳傾向，所以對下一代會有影響
控制的好當然可以避免並發症。只要控制血糖，就沒事。
❻ 患者家屬質疑今天少為患者輸一組液體你應該如何與他溝通
對於患者家屬的質疑，身為醫務工作者應該耐心細致給予解答。
首先可以明確告訴他你的工作沒有問題。然後，拿出配葯記錄給家屬看，說明已經用葯和即將用葯情況。
說明配葯原則和醫囑情況。
並且，提示家屬，用葯過量會引起不良後果，即使家屬懷疑，出於患者安全考慮，醫務工作者不可以滿足家屬要求增加葯量。
相信家屬也不敢冒險，矛盾自然化解。
❼ 影響護理安全的因素有哪些
1 常見護理安全隱患 1.1 護理工作者自身因素 近年來，低年資護士增多，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[2]。由於技術和經驗不足，協作能力不強等對患者造成不安全的問題。如：遇到緊急情況時，年輕護士由於經驗不足，工作忙亂無序，丟三落四;靜脈穿刺技術不佳;平時准備工作不充分，在搶救中器械出現故障，延誤患者的治療搶救等。還有，個別護士的語言或行為不當給患者造成生理、心理上的不安全感和不安全的結果，如護士服務態度惡劣，導致患者情緒激動，血壓升高，甚至引起病情惡化等嚴重後果[3，4]。 1.2 患者自身因素 隨著年齡的增長和機體器官的衰退，由於代謝功能障礙、 思維紊亂、 記憶減退、行動遲緩、 感覺遲鈍、 視力下降等生理機能的退行性變化，加大了患者生活的安全隱患。神經內科往往多種疾病共存，伴有高血壓、糖尿病、痛風等等，病情復雜，恢復緩慢，加重了患者安全的影響因素。在葯物使用方面，作用於患者中樞神經系統的葯物，特別是鎮靜催眠葯、 抗精神病葯，被公認是摔倒的顯著危險因素[5]。另外，患者自身的心理，神經內科患者病情遷延，病程長，如果得不到家庭的有效支持，包括經濟上和精神上的支持，往往容易陷入悲觀絕望的情緒中，使依從性大大降低，甚至有自殺傾向。 1.3 各種意外傷害 1.3.1 跌倒、墜床 神經內科患者大多年老體弱、 視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、 步態不穩、 起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。由於上述原因，如遇地面滑、 床腳移動、 坐凳不穩、 防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。墜床：躁動患者予以床欄防護、 肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、 約束帶。老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高，並隨著年齡增長呈直線上升趨勢[6]。 1.3.2 皮膚受損 長期卧床患者活動受限，皮膚長時間受壓使皮膚完整性受損並導致褥瘡的發生。 1.3.3 誤吸 神經內科患者如舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經等後組顱神經受損可導致吞咽困難和咳嗽反射障礙，患者易出現誤吸、 肺部感染，嚴重時出現窒息、 呼吸驟停。 老年患者神經反射活動衰退，吞咽肌群互不協調，引起吞咽障礙。 消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少，使患者在進食過程中易發生嗆咳或發噎。 1.3.4 走失 精神異常及老年痴呆患者,如防護措施不到位,未做24h連續看護，特別是外出進行輔助檢查時,人員雜,稍有疏忽容易走失。 1.3.5 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏於戴牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷。 1.3.6 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。 1.4 法律意識不強，制度落實不到位 患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點,如何判定、有無改變,需要護士准確觀察。一旦病情變化而未能及時發現,將帶來嚴重後果,造成醫療糾紛。另一方面，文書記錄不規范、不詳細、不全面,與醫療記錄不一致,都將成為在今後的醫療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。護士在工作中未嚴格執行規章制度,不執行監護巡視制度,造成患者墜床等意外傷害;約束時造成患者肢體受損;違反技術操作規程，均可引起嚴重的不良後果。 2 防範措施 2.1 提高護理人員的整體素質 神經內科患者存在病情重、變化快的特點,要求護理人員加強業務培訓，提高護理人員的業務素質，熟悉搶救器具的使用,防止差錯事故的發生。工作中嚴格「三查七對」,提高護理人員的自律性,提高整體素質。加強護士自身建設，忠於職守，勤奮工作， 樹立對業務精益求精、對工作極端負責的態度,高度的責任感也是實現自我保護的關鍵[7]。科室護士長必須經常對護士進行醫德醫風的教育和考核，作為年度考核的依據之一， 同時加強對護士工作的監管， 分工明確， 排班合理，各種制度嚴格照章執行。護士長還必須依照醫院護理質量管理的要求， 規范護士的日常工作行為， 以提高護理質量， 保證護理安全[4]。 2.2 做好健康宣教，加強溝通交流 要取得患者及家屬的有力配合, 需要通過加強健康教育, 增進醫患之間的溝通。深入扎實的健康教育是杜絕減少患者安全隱患的重要環節。 護士應根據患者不同的病情和個體差異，有針對性、 個性化地給予健康宣教和指導。讓患者明白自身的薄弱環節和危險因素，在平時的日常生活中加以重視，避免危險的發生，保證安全。 特別是對老年患者的健康教育中，安全教育尤為重要，教育中要調動好患者的主觀能動性，內容要淺顯易懂，講解要耐心細致，直到患者掌握為止。在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流,以扎實的專業理論知識,用通俗易懂的語言,結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發生的並發症和意外[8,9]。神經內科患者病情重、病程長,患者或家屬可能出現一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性,心平氣和地解釋、安慰、體諒,以實際行動來感動患者,以提高其對護士的理解與信任,杜絕護理糾紛。 2.3 強化護理安全與法制知識教育 提高護理安全意識,提高防範糾紛的能力,學會在工作中既要保護患者的合法權益,也要增強自我保護意識[10]。安全護理與法律法規有著密切的聯系，護理人員對安全護理重要性的認識和具備較強的法律觀念是做好安全護理的前提。因此，對護理人員要經常進行安全教育和法制教育，牢固樹立「安全第一,質量第一」和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置,減輕超負荷工作,使護士身心健康得到保障,確保各項治療及護理工作正確到位、 規范安全。 2.4 做好預防措施及告知工作 2.4.1 防止跌倒 創造安全的病房環境，地面要平坦 防滑，不積水，擦地後囑患者暫不走動，走廊及廁所設扶手，方便老年人行走，睡前清除周圍障礙。病房環境做到光線充足，標志明顯，特別是衛生間、洗漱間等潮濕的地方應有醒目提示，並採取防滑措施，如地面加鋪防滑墊，牆壁加裝扶手等，行動不便、身體虛弱的患者行走時要有人陪護。 2.4.2 防止墜床 對於意識不清和意識障礙的患者應加用床檔並加強巡視，必要時給予肢體約束，並觀察局部血液循環，使肢體處於功能位。使用約束帶時應注意帶子的松緊，隨時觀察肢體的血運情況。本醫院在有專門的跌倒/墜床評估、監控表，在每位病人入院時進行評估評分，在住院的過程中，根據患者的神志(模糊，瞻望，煩躁)、體位性低血壓可能，肢體障礙，自理能力(部分、完全)，使用葯物(鎮靜安眠葯、利尿葯、緩瀉劑)等進行動態的評估與監控。 2.4.3 防止皮膚受損 長期卧床患者應避免皮膚受壓，定期為患者翻身，保持床單位整潔，必要時選擇氣墊床。護理人員為卧床患者翻身時注意避免因用力過度把患者推下床，對肢體感覺功能障礙的患者使用冷熱水袋時，水袋外包裹墊巾，並定時觀察局部皮膚血液循環情況，防止燙傷、凍傷和壓瘡的發生。我們自行製作了壓瘡風險評估跟蹤表，每位病人在入院時進行評估評分，住院過程中，依據體重、營養狀況、血糖、白蛋白、水腫、神志、體位、皮膚(外傷、皮疹)感覺運動(截癱、偏癱、肢體活動受限)、大小便情況、臟器功能等進行動態連續的評估與監控。 2.4.4 防止誤吸 患者的食物以清淡、易消化、富有營養為主，少食多餐，進食時間充裕，進食體位合適，坐位或半卧位;進食飲料和水，每口不宜過多，對吞咽有困難的患者，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳;對於留置胃管的患者，每次進行鼻飼前應檢查胃管是否在胃內後方能操作，如發生誤吸，患者出現呼吸困難等症狀，應立即停止鼻飼，取右側卧位，頭部放低，採用各種方法盡快吸除氣道內吸入物，並抽吸胃內容物，防止進一步反流。 2.5 健全、完善護理安全質量管理 成立了以護理部、 科護士長、 高級技術職稱人員組成的質控小組，各司其職，定期分析形勢，發現問題，及時糾正處理，加大對各環節的監控和檢查，真正做到了護理質量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科自查，每月重點夜間查，每季護理部綜合查，對在檢查中發現護士違規、 違紀等現象，視情節輕重給予相應處罰，延長定級或解聘(聘用護士)處理，以警示全院護理人員重視並珍惜醫院聲譽，重視安全質量，保證了全程、 全員、 全面質量管理方案的良好實施[9]。 3 結果 通過以上系統的防範機制的制定和落實,神經內科護理工作質量得到顯著提高,老年病患者容易發生的護理問題和缺陷明顯減少，病人出院滿意率上升，出院隨訪滿意度達到100%。科內無1例差錯、事故發生，取得零糾紛、零投訴的成效。護士的整體素質有了顯著提高，責任心增強，工作積極性增加。護士與醫生、病人的配合協調效果好，責任護士主動管理的責任心增強，護理文書書寫質量明顯提高，科內護理工作的進步獲得醫院及護理部普遍認可。 4 討論 護理安全管理在醫院管理中發揮著重要作用，尤其是在神經內科，這樣一個高風險、工作量繁重的科室。護理安全是反映護理質量高低的重要標志, 是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎。隨著社會的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高,尤其是 《醫療事故處理條例》出台後,更顯示護理安全的重要性。神經內科的護士必須重視並隨時評估本科室存在的護理安全隱患,嚴格護理操作規程,掌握防範措施,防患於未然,才能確保護理安全, 提高護理質量。根據專業特點，制定有針對性的、適合神經內科專業特點及老年病護理特點的護理安全管理對策，有待廣大護理同仁的進一步努力。