如何診斷老年痴呆

⑴ 老年痴呆症是怎樣形成的

所謂的老年痴呆症，又稱阿爾茨海默病
(alzheimer's
disease,ad)
是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白
(β-amyloid,β-ap)
沉積，神經原纖維纏結
(neurofibrillary
tangles
,
nft)
，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑
(senileplaque,sp)
的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療葯物。也是四大常見的神經退行性疾病之一（其它三種為亨廷頓氏病、盧伽雷氏症、帕金森氏病）。

老齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多
隨著現代醫學的發展，越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記：在不久的將來，我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。

調查發現：我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲，患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的「第四大殺手」。

痴呆已不是老年人的「專利」
四五十歲就痴呆的人，數量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年痴呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示，患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。

⑵ 肝性腦病和老年痴呆症臨床上如何診斷的

肝性腦病是嚴重肝病時機體代謝障礙的情況下，多種因素綜合作用的結果。腸道來的毒性物質有多種，包括氨（最主要的）、硫醇、短鏈脂肪酸、假性神經遞質、抑制性神經遞質(常常來自葯物）等。低鉀鹼中毒:常由於大量利尿或放腹水引起.鹼中毒時，體液中H+減低，NH4+容易變成NH3，增加了氨通過血腦屏障的彌散能力,導致氨中毒。以下是部分肝性腦病的檢查項目參考指標：
1·血氨：正常人空腹靜脈血氨為6-35μg/L(血清)或47-65μg/L(全血)。
2·血漿氨基酸失衡：支鏈氨基酸減少、芳香族氨基酸增高、二者比值≤1（正常 >3），
3·腦電圖檢查：兩側前額及頂部出現對稱的特徵性θ波或極慢的δ波。
其它還有神經心理、智能測試：這個得由專科來進行，具體的指標沒有一定。這個病有一小部分可以逆轉，就是通過營養素的補充改善機體功能。
而老年痴呆症是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，並有各種神經精神症狀和行為障礙。一般平均壽命不到6年。此病只能通過到醫院做腦電圖和心理測試工具進行，結果由醫生做出。此病大部分都可以通過補充神經中樞所需要的一些專項營養素（如磷脂）逆轉或緩解。
這些只是一部分，還有一些其它相關檢查，因為還有一些其它病因也會導致這兩種病。
從以上得知，咱們了解臨床診斷方法無重要意義，一切得醫生根據實際檢查結果做出定論。所以還是到醫院去查查吧。希望幫到你了。

⑶ 懷疑有老年痴呆做那些檢查可以確診

痴呆以及阿爾茨海默病或血管性痴呆的診斷是經由綜合性檢測，在去除其它可能引起記憶力減退的情況或疾病後做出的。通常診斷過程包含：
詳細的病史，以及家族病史；
患病史和服葯情況；
病人的精神狀況評估；
詳盡的身體檢查；
詳細的腦神經系統檢查；
實驗室化驗檢查：比如血尿常規，維生素B12、葉酸測定，甲狀腺功能，肝腎功能等；
腦CT或磁共振檢查：除外其他病因，發現腦內細微的變化；
神經心理量表等檢查：包括記憶、語言、理解、執行功能等；
其他檢查：必要時進行腦電圖檢查等；
經由這樣的程序所得到的診斷，通常有70%~80%的准確性。

⑷ 老年痴呆的確診的依據什麼

老年痴呆診斷主要依賴：

1、各種神經心理學檢查量表（最常用的是MMSE）監測認知損傷的嚴重程度和類型

2、腦部的影像學檢查（核磁共振）檢查腦部器質性病變情況

3、基因檢測，用於有遺傳傾向的痴呆，但用的很少了

⑸ 怎麼檢查能確診是老年痴呆症

?老年人或家屬一旦懷疑患有老年痴呆症就應該及時的去醫院檢查確診，這是很重要的步驟，對老年痴呆病的治療有很好的作用，也是病人在一定的程度上遠離老年痴呆症，那麼，呢?下面我們來了解下老年痴呆症的檢查相關方法吧：?1、實驗室檢查是確診老年痴呆症的檢查，多無明顯改變。 2、顱腦CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴大和皮質萎縮、腦溝變寬，這也是確診老年痴呆症的檢查。 3、腦電圖也是確診老年痴呆症的檢查，可見非特異性的彌漫性慢波，α波節律變慢、波幅變低;嚴重者，雙側可同步發放0.5c/s的尖波。腦血流圖示，大腦皮質的局部腦血流量減少，腦氧代謝率下降。 以上就是老年痴呆症的檢查方法，這是為了盡早確診是否患有老年痴呆症，一旦被確診就要採取有效的治療措施，在此專家建議患者採用細胞滲透修復療法，它是採用骨髓造血細胞，通過專業的技術進行細胞分離、提取、純化，讓具有高純度、高活性、高濃度的細胞作為臨床治療;通過高端介入技術將細胞輸入病灶，使得細胞在短時間內起到治療作用。細胞滲透修復療法的治療原理是根據細胞是多能細胞，終身具有自我更新能力，可以被誘導分化為各種類型的成熟神經細胞。它是神經系統形成和發育的源泉，主要功能是作為一種後備儲備，參與神經系統損傷的修復或正常神經細胞凋亡的更新。通過將神經細胞移植入受損的中樞神經系統，使受損神經組織的結構重建、相應生理功能得到恢復，所以患有老年痴呆症的患者在臨床治療效果是明確的、理想的。

⑹ 怎樣鑒定老年痴呆

第一期：遺忘期（早期）。此期表現為特別健忘，並在記憶障礙的同時，漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期：精神錯亂期（中期）。此期痴呆持續加重，病情急轉直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癲癇發作，日常生活難以自理，需他人幫助。
第三期：痴呆期（晚期）：患者嚴重痴呆，處於完全緘默，完全卧床，完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。

如果有以上現象，建議去正規三甲醫院檢查。老年痴呆症最好是早發現，早治療。
老年痴呆診斷標准：雖然老年性痴呆患者腦組織有其病理特徵，但目前尚無可靠的診斷標志，故目前診斷主要依據其臨床症狀符合痴呆的診斷標准，緩慢進行性發展的特徵，結合CT、MRI等輔助證據綜合分析，排除可引起痴呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性痴呆、腦炎後遺症性痴呆、腦外傷後遺症性痴獃等。

⑺ 醫學上老年痴呆症有哪些診斷方法

Alzheimer『s Disease，AD（阿爾茨海默病）是老年期痴呆的最常見類型，占總數50％以上，我想您版問的應該就是AD。

為求精準權，現將人民衛生出版社臨床醫學專業《神經病學（第七版）》教材的相關內容完整引用如下（內容略長），重點看下輔助檢查和診斷部分

⑻ 醫學上老年痴呆症有哪些診斷方法

老年痴呆症一般不是從醫學檢查、檢驗直接得出的，而是一系列相關的個人行為模式分析的結論。

⑼ 老年痴呆症怎麼辦

葯物治療與家庭護理

葯物：目前，老年性痴呆還是一種無法治癒的疾病，甚至還沒有合適的葯物可以延緩痴呆的進展。但是，經過大量的科學 研究和臨床試驗，現在已經有一些葯物可以在痴呆的早期改善患者的日常生活能力和認知症狀，提高患者的生活質量。由於老年痴呆症患者大腦中大量的神經細胞壞 死，導致一種與學習與記憶有關的神經化學物資――乙醯膽鹼的含量降低，因此現有的治療痴呆的葯物主要是一類叫做膽鹼酯酶抑制劑的葯物，這些葯物通過抑制大 腦中的膽鹼酯酶的活性，從而減少膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的分解，以提高大腦中乙醯膽鹼的含量，促進學習和記憶能力的改善。在美國，目前市場上有三個這一類葯 物：安理申（Aricept）,艾斯能（Exelon）和加蘭他敏（Galantamine）。此外，就在2004年初，一個來自歐洲，作用機制與上述葯 物完全不同的新葯Memantine被FDA批准用於中晚期痴呆的治療，現在已經被廣泛使用。

護理：一個老年痴呆症患者從確診到死亡的病程大概10年左右，一般會經歷三個階段，早期，患者生活能力雖有下降， 但還能獨立從事一些家務活動和自我料理，家屬需給予患者一定的指導和提醒，但不需代替患者做很多事情；中期，患者基本不能獨立完成任何日常活動，大部分時 間需要家屬照顧，但尚能自己進行吃喝，洗浴，入廁等活動；晚期，患者完全喪失生活能力，連基本的生理需要如吃飯，大小便都需要別人照顧，而且，由於行為精 神症狀的出現以及自我意識的喪失，患者變得難以管理，失去尊嚴，家屬在日復一日的折磨中被耗竭。在美國，由於家屬很難承擔繁重的護理任務，因此晚期患者常 常不得不被送進護理機構（Nursing home）。由於老年痴呆症目前沒有特效治療葯物，因此對於一個中晚期的痴呆患者來講，護理可能是唯一能提高患者生活質量的辦法。

國內老年痴呆症診斷與治療的相關信息

國內（中國大陸）在近10年來對老年痴呆症的認識有了很大的提高，現在在北京，上海，廣州等一些大中城市的大型醫 院的神經科或精神科都設有老年痴呆症的專科門診，配備有很有經驗的專科醫生。由於國際交流的不斷增加，現在國內一些大中城市在老年痴呆症的診斷和治療方面 的水平並不比美國差多遠，前文提到的目前治療痴呆的主要葯物中，安理申和艾斯能早已在中國上市，加蘭他敏和Memantine(中文翻譯「美金剛」)也已 經完成臨床驗證，馬上就要在中國上市。此外，由中國自己從中草葯千層塔中提取的一種膽鹼酯酶抑制劑葯物石杉鹼甲（商品名哈伯因，化學名 Huperzine）也被證明對於治療老年痴呆症有很好的療效，可以與進口葯物媲美，而且已經引起美國同行的關注，現在正在美國的多個中心進行臨床驗證， 有望在將來獲得FDA的批准。

但是，目前國內老年痴呆症診斷和治療還缺乏系統和規范，有家人或朋友需要就診的請盡可能找國內一些大型綜合性醫院如北京協和醫院，北京宣武醫院，上海華山醫院，廣州中山醫科大學附屬醫院等。此外，國內目前還缺乏專業的老年痴呆護理機構。

⑽ 老年性痴呆的診斷標準是什麼

雖然老年性痴呆患者腦組織有其病理特徵，但生前尚無可靠的診斷標志，故目前診斷主要依據其臨床症狀符合痴呆的診斷標准，緩慢進行性發展的特徵，結合CT、MRI 等輔助證據綜合分析，排除可引起痴呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性痴呆、腦炎後遺症性痴呆、腦外傷後遺症性痴獃等。

目前常採用1992 年第十次修訂（ICD-10）的關於老年性痴呆的國際疾病診斷標准。

（1）存在痴呆。

（2）潛隱起病，緩慢變化，通常難以指明起病的時間，但他人會突然察覺到症狀的存在。在進行性發展過程中，可出現一個相對穩定期。

（3）無臨床依據或特殊檢查的結果能夠提示精神障礙是由其他可引起痴呆的全身性疾病或腦的疾病所致（例如，甲狀腺功能低下、高血鈣、維生素B12 缺乏、煙酸缺乏、神經梅毒、正常壓力腦積水或硬膜下血腫）。

（4）缺乏突然性、卒中樣發作，在疾病早期無局灶性神經系統損害體征，如肢癱、感覺喪失、視野缺損及運動協調不良（但這些症狀會在疾病晚期出現）。

我國中華醫學會於1989 年也制定了老年性痴呆的診斷標准。

（1）符合腦器質性精神障礙的診斷標准。

（2）符合痴呆的診斷標准。

（3）起病緩慢，痴呆的發展也緩慢；可有一段時期不惡化，但不可逆。

（4）不是腦血管疾病所致的痴呆。

（5）通過病史、體檢或實驗室檢查，排除其他特定原因所致的痴呆。

（6）通過病史和精神檢查，排除抑鬱所致的假性腦器質性痴呆。

老年性痴呆尚可通過各種痴呆量表如MMSE、HDS、HIS 以及ADL，並結合臨床表現確定是否存在痴呆或可疑痴呆，是阿爾茨海默型痴呆還是血管性痴呆？痴呆的程度和痴呆的日常生活能力等情況。

美國國立神經病語言障礙卒中研究所和阿爾茨海默病及相關疾病協會成立了一個工作組，提出了一個內容詳盡、具體的診斷標准，稱為NINCDS-ADRDA 阿爾茨海默病診斷標准，將阿爾茨海默病根據診斷方法和把握度分為明確的阿爾茨海默病、可能性大的阿爾茨海默病、可能的阿爾茨海默病。此標准也較常用。還有其他一些診斷標准，都大同小異。