第五六腦室老年痴呆

㈠ 什麼是老年痴呆

老年痴呆症又稱阿爾茨海默病，是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦回病，指的是答一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、空間辯認、情緒等方面的障礙。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們記憶力減退、丟三落四、不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽、幻視，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的「第四大殺手」。
復方手參益智膠囊有增加腦循環，健腦增進記憶、提高免疫力、安神益智、固本養生的功效，對於老年痴呆症有很好的療效。

㈡ 先天性第五第六腦室如何治療

病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：患者女，46歲，以前身體狀況良好。此次病情：最近一段時間頭痛，乾重活的時候會疼的厲害些。而且右眼視網膜有許多漏洞，看不清楚。在市眼科醫院看了沒有效果。睡眠也不是很好！曾經治療情況和效果：CT報告：雙側大腦半球顯示清晰，灰白質分界可，腦實質內未見明顯異常密度影。兩側腦室前角、體部間見條帶狀腦脊液樣密度影，寬徑約0.6CM，界清，余腦室系統及大腦表面溝、池未見明顯異常徵象。、大腦中線顯示居中。 先天性第五第六腦室、目前開了以下四種葯在吃：阿普唑侖片、利腦心膠囊、都梁軟膠囊和鹽酸替扎尼定片。想得到怎樣的幫助：您能否給一些治療建議？、眼睛視網膜漏洞與先天性第五第六腦室哈有什麼關系？ 滿意答案 網友回答 來自好大夫在線 - 中國最大的醫療網站2011-12-04 第五腦室也叫透明隔（間腔）囊腫，屬先天異常。一般認為，透明隔囊腫是一個良性的病變，可分為二類：無症狀性透明隔囊腫和症狀性透明隔囊腫，前者多在體檢時偶然發現，一般毋須治療，作定期檢查動態觀察即可。後者可能引起室間孔堵塞、腦深部血管扭曲移位、下丘腦和視交叉受壓等而出現相應的臨床症狀。 建議到神經外科進一步診治。

㈢ 老年痴呆症怎麼辦

老年性精神病是以緩慢的智能減退為主要臨床特徵的。它常以性格改變最先出現，早期表現為多疑敏感，狹隘自私，注意力不易集中，做事草率馬虎，生活懶散，食慾減退，睡眠顛倒，隨之而來的是智能障礙的日趨加重，剛開始是近事遺忘，漸漸延及過去，對遠事也多遺忘，甚至會忘記自己的姓名，不認識自己的子女。由於記憶缺失，常不自覺地虛構事實加以彌補，進而喪失定向能力，會出現離家散步找不到家門的情況。病程輾轉2～3年，症狀逐漸加重，患者的感覺、反應、動作遲鈍，對外界事物逐漸失去興趣，或出現幼稚性欣快，語言、行為雜亂無章。在軀體症狀方面，皮膚萎縮而乾燥多皺，發白齒落，舌、手震顫，視力、聽力減退等。老年性精神病多發生在60歲以後，它是進行性精神衰退性疾病，有其特殊的發展過程。各種不良因素如中毒、感染、外傷、消耗性軀體疾病，以及精神因素等，都可促進本病的發生。本病的主要病理變化是腦萎縮。

老年期精神疾病的特徵，與青年人相比，一般老年人對疾病的反應及發病過程本身沒有一定的形式，而且容易造成並發症。老年期精神疾病的特徵有：

(1)老年期精神疾病的病因不是單一的，而是復雜多樣的。對於每一個病例仔細探討一下它們的病因，可以找到許多因素，如身體的異常、素質問題、性格反常、環境問題、心理亢奮等。而且有時還弄不清些因素中何種為致病的主要原因。

(2)容易產生與腦組織退化相關聯的癥候群。一般有兩種癥候群：一是急性腦癥候群，大多表現為意識障礙；另是慢性腦癥候群，這大多表現為痴呆狀態。這兩種症狀在老年期是非常有特徵的，一般患者在發病過程中是常常出現的。

(3)老年期的精神疾病與身體的功能密切相關。在老年期憂鬱症中，精神症狀——憂鬱症還常常伴有明顯的身體症狀，尤其是食慾顯著下降，容易造成體重驟減，發生脫水症狀，甚至有時還因此引起明顯的全身衰竭，最終導致死亡。

(4)老年期精神疾病的症狀極不穩定，有時是變化無常的。

(5)老年期精神疾病多與身體疾病一起並發，特別是與心血管病、心臟疾病、糖尿病、腎臟疾病、骨關節疾病等軀體疾病一起並發。因此，在對老年期精神疾病進行治療時，必須充分顧及這些並發疾病。

(6)老年期精神疾病受環境的因素影響很大。住院、搬家等環境的突變，會引起痴呆症狀的惡化，導致憂鬱症狀等。因此，對老年人進行治療時，環境的調整具有重大的治療意義。

老年期精神疾病的原因主要有三種：

(1)大腦的衰老。大腦是進行神經活動的器官，並且起著對全身各種機能進行調整、綜合的控製作用。一般認為，從30歲以後大腦的神經細胞逐漸減少。80歲的老人與30歲時相比，大腦的重量減輕，因此，記憶減退，反應速度減慢。如果發生大腦病性老化過程的話，進入老年期後，會出現大規模的且高度的神經細胞變性，引發老年痴呆症。當大腦發生這種老化時，會產生記憶力顯著下降，同時，連日常生活中最基本的、最重要的事情也會稀里糊塗。此外，作為大腦病變性老化，會發生大腦血管動脈硬化，結果，就造成腦梗塞、腦溢血等，神經細胞由於缺氧和沒有補充營養而衰退，精神機能顯著下降，日後就會導致腦血管障礙性痴呆症。

(2)身體疾病的影響程度。老年人，精神與身體息息相關，老年人容易得種種慢性疾病，肉體本身也很容易成為精神上不安的源泉。這些都是老年人的特徵，與青年人很不相同。因此，保持身體健康是維持精神健康的一個重要因素。

(3)社會心理原因。人在老年期喪失許多東西，如身體上的健康、經濟上的獨立，此外，還有如退休、親朋好友的不幸等由此而喪失與社會及他人的交往。而且，這種經歷的喪失，不會僅僅停留在一個點上，通常還會引起連鎖反應。另外，經歷的喪失有可能成為心理上的壓力，給老年人的精神健康帶來巨大的影響，並且老年人又不得不以本來就已經很脆弱的精神狀態(以及精神力量)去應付和忍受這些變化。

上述這些感到有精神疾患的老年人怎麼進行心理治療？應從以下八個方面去努力和把握。

其一，性格不要過於內向。人的性格當然多種多樣，各有所長，但從保持心理健康的角度看，性格不宜過於內向。大家知道，愉快的情緒是保證心理健康的重要因素，要設法使自己情緒愉快起來。怎樣才能保持愉快？很重要的一點是要接觸人、要和人打交道。人具有社會性，不能離開社會而孤立存在，誰都必須接觸社會、接觸現實。要鼓起勇氣多接觸人，多和人說話，鼓勵自己在人群面前鍛煉，以逐漸改變怕見人的自卑感和過於內向的性格。

怕與人接觸的老年人可以從助人入手來解開思想疙瘩。中國有句老話：「助人是快樂之本」。改善人與人之間的關系，就要經常考慮別人，幫助別人，你幫助別人做些事，別人也會幫助你，這樣大家的關系就會處理得比較好，你也就會有安全感。有安全感很重要，有些人得病的原因就是覺得自己在他人面前沒有安全感，只有整日縮在自己精神世界裡，越躲越會出毛病。

其二，不要作「白日夢」。作「白日夢」對有心理問題的人來說，是有害的。因為他們不容易使自己的思緒從夢中解脫出來，結果常常是越想越興奮，越想越激動，越想陷得越深，最後難以自拔，而成為精神上的隱疾，以致影響言行。例如，一些有精神問題的人，大多為性格內向者。性格內向的人，表面上看，他不與人來往，不聲不響，好象很平靜，實際上腦子不停地在活動。有的獨自一人在那兒冥思苦想，海闊天空，虛無縹緲，完全脫離現實。在現實中得不到的，就靠從想像中得到，如認為自己考上了大學，做出了學術貢獻，到國外去旅遊，等等。這種脫離現實而又達不到的奢望叫做「白日夢」。有精神問題而又喜歡做「白日夢」的人，一定要使自己的頭腦真正安靜下來，在休息時就不要考慮問題，尤其不要考慮那些離自己現實生活較遠，或自己根本無力解決的問題，一時想不清楚，也要強迫自己先放一放，過一些時候再考慮，可能更容易找到答案。

其三，不要讓自己感到生活單調、乏味。生活單調、乏味會使人對一切喪失信心，容易陷在苦悶中，導致和加重心理問題，無法協調自己的神經系統。各種各樣的興趣、愛好，對一個人的精神健康、協調情緒、平衡神經活動都起著很重要的作用，也有利於使生活豐富多彩。

一個人如果什麼都不會，對什麼都沒有興趣，這樣的生活豈不太乏味、單調了。人總得有點興趣和愛好，例如下棋、打橋牌、集郵、書法、作畫、看小說、欣賞音樂、釣魚、滑冰、打球、游泳、爬山，這些室內的戶外的活動都可以。就是織毛衣、聊聊天、學學烹調也很好。每人可根據自己的特點和條件來選擇。

其四，對生活事件能夠應付。日常生活中發生的不平常、不愉快甚至不幸的事，我們稱之為生活事件。生活事件所產生的精神刺激常是導致心理疾患的重要原因。如有的老人和原單位領導不和，發生矛盾、沖突，或與鄰居吵架、毆打，或家庭成員不和，或工資沒調上、房子沒分到，或親人傷亡等等。這類事件發生後，會加重精神負擔，而有心理問題的老人還會導致精神崩潰。如何正確對待？最好是向知心人、好朋友、家裡人傾訴，大家共同商量總比一個人想的要正確些。憂慮和煩悶千萬不要悶在心裡，獨自一人悔恨、痛心、鑽牛角尖，應該盡量坦率地講出來。這樣，不但可以給自己心理上找到一條出路，而且也有助於恢復頭腦的冷靜，把不必要的憂慮去除掉。這里，冷靜尤其重要。精神有問題的人，遇事很容易內心沖動，外表有時看不出來，這種沖動如果不斷加強、積累，找不到出路，就會突發出來，成為病態。

其五，要時常保持一個遠在的生活目標，有了這樣的目標，精神上就不會糾纏在一些小事上，也不會感到空虛了。寂寞空虛的人，是容易產生恐懼心理的。充實生活的內容，使精神有良好的寄託，一些無謂的煩惱和憂慮就會減少。這里，特別應強調主動的、有目的的學習，如自己定個奮斗目標，准備在藝術方面或工程技術方面、醫學方面、管理方面或其他方面做些什麼，然後圍繞這些目標，自覺自願地努力學習，日積月累，內心就會感到充實，沒虛度光陰，也不會胡思亂想。另外，學習也是鍛煉腦子的一種方法。腦子不好好用，就要衰退或走偏。而腦力正常，精神狀態也會正常。

其六，不能懶懶散散。一天的生活要安排緊湊些、充實些。今日事今日畢，不要拖到明天，明天有明天的事。如今天的事不做完，老掛在心上，就有負擔，做完了，就輕鬆了。拖拉，心理不愉快，會影響情緒，引起煩躁，尤其對心理有問題的人更是如此。

其七，用體育鍛煉來休息腦子，轉移注意力。體育活動不光是鍛煉骨骼、肌肉，也鍛煉了身體各系統，其中也包括神經系統，可以使之敏捷、靈活、堅強。精神健康與身體健康是互為影響的。身體健康了，心理也會隨之好轉的。再有，體育鍛煉還可以達到積極休息的目的，使頭腦確實能很好地「喘息」一下。因此，體育鍛煉必須經常化。

其八，不要過於注意身體。人對自己的身體是要注意的，但一般性注意就可以了，太注意了，容易產生自我暗示，經常會覺得這兒痛、那兒不舒服，老懷疑自己是不是得了這個病、那個病。當然，病是想不出來的，但精神方面出了問題，負擔重，要偏離正常；注意力不能「內收」，所謂「內收」，即老在自己身體上找毛病。有的老人比如頭有些痛，就懷疑腦子里長東西，心裡煩躁，不痛快，精神緊張不安，對外界一切正常活動都不感興趣，自我暗示覺得頭痛越來越厲害，又不敢去醫院檢查，怕檢查出病來怎麼辦？結果導致神經官能症。因此，要提倡把注意力集中在學習、工作、事業、興趣愛好、與人的交往上，使自己性格開朗，心情愉快。

上述八點如能做到，有精神疾患的可以從痛苦中解脫出來；無病的，可以使自己保持精神健康，從而達到延年益壽的目的。

㈣ 老年痴呆症怎麼辦

葯物治療與家庭護理

葯物：目前，老年性痴呆還是一種無法治癒的疾病，甚至還沒有合適的葯物可以延緩痴呆的進展。但是，經過大量的科學 研究和臨床試驗，現在已經有一些葯物可以在痴呆的早期改善患者的日常生活能力和認知症狀，提高患者的生活質量。由於老年痴呆症患者大腦中大量的神經細胞壞 死，導致一種與學習與記憶有關的神經化學物資――乙醯膽鹼的含量降低，因此現有的治療痴呆的葯物主要是一類叫做膽鹼酯酶抑制劑的葯物，這些葯物通過抑制大 腦中的膽鹼酯酶的活性，從而減少膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的分解，以提高大腦中乙醯膽鹼的含量，促進學習和記憶能力的改善。在美國，目前市場上有三個這一類葯 物：安理申（Aricept）,艾斯能（Exelon）和加蘭他敏（Galantamine）。此外，就在2004年初，一個來自歐洲，作用機制與上述葯 物完全不同的新葯Memantine被FDA批准用於中晚期痴呆的治療，現在已經被廣泛使用。

護理：一個老年痴呆症患者從確診到死亡的病程大概10年左右，一般會經歷三個階段，早期，患者生活能力雖有下降， 但還能獨立從事一些家務活動和自我料理，家屬需給予患者一定的指導和提醒，但不需代替患者做很多事情；中期，患者基本不能獨立完成任何日常活動，大部分時 間需要家屬照顧，但尚能自己進行吃喝，洗浴，入廁等活動；晚期，患者完全喪失生活能力，連基本的生理需要如吃飯，大小便都需要別人照顧，而且，由於行為精 神症狀的出現以及自我意識的喪失，患者變得難以管理，失去尊嚴，家屬在日復一日的折磨中被耗竭。在美國，由於家屬很難承擔繁重的護理任務，因此晚期患者常 常不得不被送進護理機構（Nursing home）。由於老年痴呆症目前沒有特效治療葯物，因此對於一個中晚期的痴呆患者來講，護理可能是唯一能提高患者生活質量的辦法。

國內老年痴呆症診斷與治療的相關信息

國內（中國大陸）在近10年來對老年痴呆症的認識有了很大的提高，現在在北京，上海，廣州等一些大中城市的大型醫 院的神經科或精神科都設有老年痴呆症的專科門診，配備有很有經驗的專科醫生。由於國際交流的不斷增加，現在國內一些大中城市在老年痴呆症的診斷和治療方面 的水平並不比美國差多遠，前文提到的目前治療痴呆的主要葯物中，安理申和艾斯能早已在中國上市，加蘭他敏和Memantine(中文翻譯「美金剛」)也已 經完成臨床驗證，馬上就要在中國上市。此外，由中國自己從中草葯千層塔中提取的一種膽鹼酯酶抑制劑葯物石杉鹼甲（商品名哈伯因，化學名 Huperzine）也被證明對於治療老年痴呆症有很好的療效，可以與進口葯物媲美，而且已經引起美國同行的關注，現在正在美國的多個中心進行臨床驗證， 有望在將來獲得FDA的批准。

但是，目前國內老年痴呆症診斷和治療還缺乏系統和規范，有家人或朋友需要就診的請盡可能找國內一些大型綜合性醫院如北京協和醫院，北京宣武醫院，上海華山醫院，廣州中山醫科大學附屬醫院等。此外，國內目前還缺乏專業的老年痴呆護理機構。

㈤ 第56腦室形成的人會患老年痴呆症嗎

像你說的這種情況是要看看情況的，那是要治療一下觀察看看的，，

㈥ 老年痴呆有哪幾個階段

老年痴呆有3個階段。

第一階段（1～3年）

為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；

盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。

第二階段（2～10年）

為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；

不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

第三階段（8～12年）

為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。

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神經心理學測驗

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。

應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：

一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

㈦ 老年痴呆從第一階段到第三階段的時間

第一階段也稱健忘期 這期的表現是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。 第二階段也稱混亂期 這時除第一階段的症狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。 還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。 第三階段也稱極度痴呆期 病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。 老年痴呆症的十大警號 一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動 二、 處理熟悉的事情出現困難 三、 對時間、地點及人物日漸感到混淆 四、 判斷力日漸減退 五、 常把東西亂放在不適當的地方 六、 抽象思想開始出現問題 七、 情緒表現不穩及行為較前顯得異常 八、 性格出現轉變 九、 失去做事的主動性 十、 明了事物能力及語言表達方出現困難 老年痴呆的預防 由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面： 1、改善勞動環境。 2、忌酒和戒煙。 3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。 4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。 5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。 6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切准備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。 7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。 8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。 AD 的治療主要是應用乙醯膽鹼酯酶 (AchE) 及抗免疫炎症、抗氧化劑等對症治療葯物，以暫時緩解患者認知功能減退。 中葯治療預防老年痴呆的原理方法 根據中國醫葯學院中國醫葯研究所實驗發現，天麻可改善學習記憶障礙，除可保健養身，更可預防或治療老年痴呆症。 員林中醫師樓中亮用天麻對記憶障礙作用的研究，發現天麻中主要活性成分天麻元，可增加腎上腺荷爾蒙分泌，增加體內血糖利用，進而活化腦部功能。樓中亮指出，除了克服記憶障礙，在治療老年痴呆症方面，傳統中醫葯典已證實天麻主「語多恍惚、多驚失志」，指的即為老人說話顛三倒四的症狀。經過動物實驗，也發現天麻用於治療老年痴呆症比西醫目前使用的處方較佳，且西葯較具肝毒性，並有頭痛、腸胃不適等副作用。 在采購上，他也指出市場經常有不良葯商以偽品或劣品取代天麻，消費者在購買時要選擇質地堅實沉重、有鸚哥嘴、縱皺紋紋細、斷面明亮較佳，此正是雲天麻的主要明顯特徵。 天麻治療老年痴呆症方 配方：取天麻10克，豬腦1個，粳米250克。 配製方法： 1、天麻切成碎末。 2、粳米淘洗干凈，與天麻碎末和豬腦同時入鍋，加水煮粥，以腦熟為度。 食用方法：每日晨起服用1次，連服2～7天。可經常服用。 天麻治療中風後遺症方 配方：天麻10克，全蠍3克。 配製方法：共研為細末，和勻。 食用方法：每服2克，熱酒送下。每天1~2次。30天為1療程，可連服2個療程 老年痴呆不光是是由於生理原因引起，其實老年的生活方式和孤獨也是導致老年痴呆的重要原因，給老年人一個健康的生活環境和良好的生活心態是預防老年痴呆的最好辦法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要讓他們感到寂寞孤單。 老年痴呆的診斷和鑒別診斷 老年痴呆是指意識清楚的病人，由於各種疾病而引起持續性高級神經功能的全面障礙，包括記憶、解決日常生活問題的能力、已習得的技能、正確的社交技能和控制情緒能力的障礙，最終導致精神功能衰退的一組後天獲得的綜合征。在痴呆這一定義中需要明確以下概念:1.痴呆是發生在意識清楚的病人，不同於各種意識障礙;2.各種軀體疾病為其病因，與單純精神障礙引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持續存在，至少要6個月，而且通常是進行性的，不是一過和發作性;4.痴呆是高級神經功能全面障礙，而並非是腦的某一局部功能障礙;5.痴呆是後天獲得的，與先天性智能低下不同;6.痴呆是一綜合征，可由不同病因引起，而並非僅由某一種特殊疾病引起。 一、首先確定是否痴呆 1.痴呆診斷的標准(DSM一班一R) (1)有證據表明有近期和遠期記憶障礙， (2)至少具備下列一條: ①抽象思維障礙; ②判斷力障礙; ③其它皮層高級功能損害，如失語、失用、失認等; ④人格改變。 (3)前①②項障礙，影響工作、日常社交活動和人際關系; (4)不只是發生在澹妄狀態下; (5)下列中任何一項: ①特異的器質性因素有關連; ②不能由任何非器質性精神疾病所解釋。 .2.詳細採集病史與以往智能和行為等進行對比 3.神經心理學測驗 對一個可疑痴呆病人，首先要評定有無認知障礙，障礙累及了哪些功能，以及障礙的嚴重程度，這就要進行神經心理學測驗。它包括注意與集中、定向、記憶、計算、語言、抽象思維、空間知覺、結構能力、運用、認知靈活性和速度等，此外還包括社會適應能力、人際關系和生活能力以及個性上的改變即所謂行為評定。心理學測驗就是對這些心理現象所表現出的行為樣本進行客觀的標准測量，它把心理現象進行數量化的描述，是採取一套嚴格設計的問題或作業(即標准程序)由被試者回答或完成，然後對回答的情況進行評定。其優點是資料的收集與解釋是標準的，使得有可能提高診斷的准確性，同時對不同來源的資料可以比較借鑒，是確定痴呆必不可少的工具。但是每一測驗量表不是十全十美，包羅萬象，故需多種量表檢測並結合臨床所見進行綜合分析、判斷。 常用的量表包括以下幾種: (1)簡短精神記憶量表(MMSE ):總分為30分。文盲X17分，小學文化程度落20分，中學文化程度簇24分，為認知功能缺損。 (2)長谷川簡易智能測量表(HDS ):總分32.5分。文盲-15分，小學程度,19分，中學或以上蕊23分為認知功能障礙。 (3)精神認知能力30題(CCSE):總分30分，感20分有認知功能缺損。 (4)常識一記憶一注意測驗(1MCT ):總分36分。文盲-<19分，小學蕊23分，中學以上蛋26分，為認知功能缺損。 (5)日常生活能力量表(ADL):總分20分為正常，總分>加分即有不同程度功能下降，有兩項以上功能喪失或總分>26認為日常生活能力缺損。 (6)社會功能活動調查(FAQ):總分范圍0一20分，該項活動能力減退評1分，能力喪失評2分。有2項或2項以上活動能力喪失即有社會功能缺損。若以總分計，多5分為社會功能缺損。 (7)漢密頓抑鬱量表(HRSD):臨床上判定抑鬱狀態最常用量表，大部分項目採用5級評分法，少部分項目按三級評分，根據精神狀態檢查及臨床觀察後綜合評定，總分超過35分可能為嚴重抑鬱，超過20分可能為輕或中等抑鬱，小於8分沒有抑鬱。 (8)總體衰老量表(GDS):評估痴呆的嚴重程度，共分七級，每一級的評定均有詳細描述性定義。 (9)臨床痴呆評定表(CDR):評估痴呆的嚴重程度，只有當損害由於認知功能缺損時才記為CDR 0.5(可疑痴呆),CDR 1.0(輕度痴呆)，CDR 2.0(中度痴呆),CDR 3.0(重度痴呆)。 (10)哈金斯缺血評分(HIS):用於區分血管性痴呆和非血管性痴呆，總分18分，}7分為血管性痴呆，,4分為非血管性痴呆，主要為AD. 4排除貌似痴呆的疾病 在疾病的早期，要特別注意和假性痴呆相區別。假性痴呆指抑鬱症病人，也有人把它做為廣義的名詞，即包括繼發於精神病具有明顯認知損害的所有病人，均稱假性痴呆。 (I)症性假性痴呆(Ganser綜合征):通常突然發生，患者能理解提出的問題，但作出極為荒廖的回答，給人一種好象故意開玩笑的印象，也可出現功能性神經症狀，多見於強烈精神創傷或壓力下產生，暗示性強。 (2)童樣痴呆:充滿稚氣，學著幼童說話的聲調，自稱才5歲，逢人便喊「叔叔」「阿姨」，見於癮病。 (3)抑鬱症:即假性痴呆，與早期痴呆鑒別困難，特別當痴呆伴有抑鬱色彩時尤為困難，基本症狀是工作能力下降，興趣減少和待人冷淡，並有憂郁、後悔和絕望等情緒，但細心傾聽病人談話可以發現，病人對疾病的細節記憶得很清楚，檢查過程通過鼓勵，可以短時間內表現出良好的記憶、注意力和計算力。抑鬱症特點是迅速發病，病程很少進展，病前有明顯的誘因。可通過漢密頓抑鬱量表( HRSD)測驗確定。 (4)澹妄狀態:老年人常在軀體性疾病損傷，手術後出現澹妄狀態，記憶力和定向障礙貌似痴呆，但澹妄狀態突然發生，症狀波動，夜間較重，對環境刺激或幻覺的反應快速、強烈，與痴呆的淡漠、呆滯不同。 (5)良性老年性遺忘症或生理性腦老化:是生理性增齡過程，非進行性，對記憶減退和遺忘有自我評價能力，可履行家庭成員共同生活的義務和責任，保持職業工作能力，性格沒有突出的變化，仍保持原有的特徵，精神活動完整，堅守倫理道德觀念，能謀求自身與環境完善。 (6)失語症:失語症病人可表現語無倫次，焦慮、抑鬱，但通過檢查，病人除語言功能障礙外，亦無行為、判斷異常，而且多伴有局灶神經體征。 5.判定痴呆的程度 痴呆可分為輕、中、重。可根據總衰老量表(GDS)、臨床痴呆評定表(CDR)，結合世界衛生組織國際疾病分類(ICD一10)診斷標准確定。 二、確定引起痴呆的疾病 I.痴呆是一組綜合征，引起痴呆的疾病常見以下各類: (1)以痴呆為主要症狀的神經系統疾病。 ① Alzheimer氏病。 ②彌散性I-ewy體病或Izwy體痴呆。 3OPick氏病(腦葉萎縮症)。 (2)痴呆為其他神經系統疾病的一組成部分。 ①腦血管病:多發性腦梗塞，皮層下動脈硬化性腦病(Binswanger's病)，澱粉樣腦血管病，膠原性腦血管病，蛛網膜下腔出血，腦出血等。 ②腦部感染性疾病:各類細菌、病毒、真菌等所致腦炎及腦膜炎，腦膿腫、腦寄生蟲病，麻痹性痴呆、進行性多灶性白質腦病，急性硬化性全腦炎，CJD病(皮質一基底節一脊髓變性)，艾滋病痴呆綜合征(AIDS亞急性腦炎)等。 ③錐體外系統疾病:帕金森氏病，慢性進行性舞蹈病(Huntington舞蹈病)等。 ④神經系統遺傳性疾病:肝豆狀核變性、橄欖一橋腦一小腦萎縮(OPCA)，遺傳性痙攣性截癱，Freiedreich共濟失調，肌陣攣性癲痛( Unverricht -Lundborg病)，結節性硬化症，Hallervorden一Spatz病，異染性白質營養不良，球型細胞白質營養不良，腎上腺腦白質營養不良，Gauche:綜合征，Niemann 一Pick病，家族性黑朦痴呆綜合征，粘多糖沉積病等。 ⑤神經系統變性病:進行性核上性麻痹(PSP),丘腦變性症等。 ⑥腦積水:交通性腦積水(正常顱壓腦積水)，阻塞性腦積水。 ⑦腦腫瘤:常見額葉、穎葉、臍脹體和第三腦室等部位腫瘤。 ⑧缺氧性腦病:各種原因引起腦缺氧。⑨腦外傷:腦挫傷、慢性硬膜下血腫，拳擊、家J勝痴獃等。 ⑩脫髓鞘疾病:多發性硬化，播散性腦脊髓炎等。 ⑧營養性疾病:出血性腦灰質炎，維生素1312缺乏，臍脹體脫髓鞘病(Marchiafava Bigami's病)等。 (3)痴呆為全身系統疾病一組成部分。 ①內分泌系統疾病:甲狀腺機能減退，腎上腺皮質機能低下，甲狀旁腺功能減低等。 ②代謝性疾病:低血糖，高鈣或低鈣血症，高鈉或低鈉血症等。 ③消化系統疾病:肝性腦病，吸收不良綜合征等。 ④泌尿系統疾病:尿毒症，進行性透析腦病等。 ⑤呼吸系統疾病:肺性腦病等。 ⑥結締組織病:播散性紅斑狼瘡，白塞氏病等。 ⑦血液系統疾病:白血病等。 ⑧循環系統疾病:心臟驟停復甦後，心衰等。 ⑨各種惡性腫瘤:腦、腦膜轉移以及非轉移性癌腫性腦病。 2.確定引起痴呆的原因 (1)確定痴呆是否為全身系統疾病的一部分。 ①詳細詢問病史，既往史，進行全面的體格檢查和常規實驗室檢查。 ②根據①所得結果提出確定或排除的針對性進一步檢查項目。 (2)確定痴呆是否為神經系統疾病的一部分 ①詳細詢問病史、既往史，並進行全面精神狀態、神經系統體檢和常規實驗室檢查。 ②根據①所得結果提出需確定或排除的神經系統疾病針對性進一步檢查，可選擇以下檢查項目: 腦電圖動態觀察，誘發電位，幾00, T CD，顱腦MRI, SPECT, PET，腦脊液及血清中特殊生化檢測如tau蛋白等，腦及周圍神經活檢，進行病理組織學、免疫組化與分子生物學檢查。 3.常見痴呆的病因診斷要點 (1) Alzheimer's病 lONINCDS一ADHDA之Alzheimer's病診斷標准:分可能的Alzheimer's病，很可能的Alzheimer's病，肯定的Alzheimer's病。. ②以下幾點有助於AD的臨床診斷:神經心理學測驗證實有痴呆;緩慢起病，逐漸加重，無中風史;神經心理障礙重，神經功能缺損輕;頭顱CT,MRI顯示彌漫性腦萎縮，無局灶性病變;Hackinski評分少於4分;SPECT示雙側穎、頂、枕皮層血流量對稱減低。最後確診尚需病理學檢查。 (2)血管性痴呆 ①確定有痴呆;必須同時有患腦血管病的證據(病史、體征及影像學的證據);痴呆與腦血管病兩者必須相互關聯。 ②以下幾點有助於血管性痴呆的臨床診斷:有和痴呆發生相關的中風病史;有神經功能缺損的症狀和體征;腦CT, MRI見腦血管病損害表現;Hachinski評分>7分;SPECT有局灶腦血流量減低。 (3)混合型痴呆 混合型痴呆系血管性痴呆與AD共存，要確定兩個病是否同時存在，無疑是很困難的。以下幾點有助於其臨床診斷:痴呆病程中有VD和AD兩者臨床特點;腦CT, MRI有可引起痴呆的腦血管局灶性損害，中、重度白質疏鬆並伴有彌漫性腦萎縮。最後確診需病理學檢查。

㈧ 阿爾茨海默症(老年痴呆)應該做哪些檢查

1、實驗室檢查是確來診老自年痴呆症的檢查，多無明顯改變。2、顱腦CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴大和皮質萎縮、腦溝變寬，這也是確診老年痴呆症的檢查。3、腦電圖也是確診老年痴呆症的檢查，可見非特異性的彌漫性慢波，α波節律變慢、波幅變低;嚴重者，雙側可同步發放0.5c/s的尖波。腦血流圖示，大腦皮質的局部腦血流量減少，腦氧代謝率下降。以上就是老年痴呆症的檢查方法。