㈠ 老年痴呆症會怎麼樣
老年痴呆的症狀包括:一是認知的症狀,主要表現為記憶力的、視覺空間、定向的以及語言的障礙,如失用、失認、智力下降等;二是精神行為的症狀,可表現出精神科所有的症狀,如患者會出現妄想、幻覺,多數患者會出現焦慮、抑鬱、躁狂,甚至出現人格的改變,怪異的行為及睡眠的障礙。每個人可能出現其中一種或幾種,嚴重程度也不一樣。
㈡ 什麼是老年痴呆症
據統計;老年性痴呆發病率升高,一般是在70歲以後。60~69歲發病率為2%,70~74歲為26%,75~79歲為61%;80~84歲為137%,85歲以後約為278%,即大約每4個人中就有1人以上患這種病。
長期以來,醫學界一直認為,老年性痴呆是由於老年人腦都血循環障礙所引起,是人衰老過程中不可避免的現象。1906年,德國神經科專家阿爾茨海默發現了一個奇特的病例:病人為女性,年齡雖只有50歲,卻有嚴重的痴呆症狀——記憶力喪失、不辨方向、常有幻覺。病人死後,阿爾茨海默解剖了她的屍體,發現大腦中有不少纏結成塊狀的神經纖維,也就是他所稱的「神經纖維纏結」。阿爾茨海默所發現的這類病例就被命名為「阿爾茨海默病」。在將近50年的時間里,阿爾茨海默病一直被認為是一種十分罕見的疾病,主要發生於40~50歲的中年人之中,因此它又被稱之為「早老性痴呆」。20世紀60年代末,藉助於電子顯微鏡,研究人員在老年痴呆病人的腦組織中發現了同樣的神經纖維纏結,醫學界才弄清楚阿爾茨海默病既不是「早老性」的,也不罕見。因此,有些人也把老年性痴呆通稱為阿爾茨海默病。但近期文獻報告,特里發現臨床上診斷為老年性痴呆的死者中有30~40%經屍檢並未發現阿爾茨海默病的典型病變。日本的村上元孝等人將老年性痴呆分為腦血管障礙性痴呆和腦萎縮變性痴呆,而將阿爾茨海默病歸為與老年期痴呆相類似的腦變性疾病。
記憶力衰退是最常見的早期症狀。患者記不住人名,常常是剛介紹之後,又重新問起對方的名字。很簡單的事也記不住,有時出了門,又不知為什麼外出。發展下去以至保持功能也發生障礙,即過去的記憶難以再現,忘記自己的出生地,甚至連朝夕相處的親人都無法辨認。語言也失去了流暢性,常好哪噥一些詞義不明、前言不搭後語的話。不能正確地進行運算,就像1+3這樣簡單的算題,有時會答成100。記憶力的衰退影響到工作,影響到社交活動與日常生活時,往往這是一種危險的不祥之兆。
此外,還有些病人因看不下去書而抱怨自己眼睛出了毛病,想到廚房拿杯牛奶,卻不知怎麼身不由己地走進了卧室,有些病人在做機械性動作時,如梳頭,也感到力不從心,動作不協調,這就是所謂的「失用症」。波士頓馬薩諸塞綜合醫院的約翰·克勞頓博士指出:早期症狀表現形式的不同主要在於大腦受損害部位的不同。
早期症狀出現之後,病人就會日漸痴呆。首先是判斷力失常。在隆冬時節病人卻要穿起盛夏的服裝,這是一種比較典型的表現。病人在淋浴時,可能會把冷水開關與熱水開關弄混,自己燙傷自己。有時會把農葯誤認為啤酒喝下去。病情進一步惡化,病人就會隨地大小便,不知該到哪裡上廁所,不知自己的家在哪裡,弄不清現在是什麼季節,甚至想不起自己的老伴到底是誰。部分病人可能變得易激動,怕見生人。有些還進行偷竊、亂打人,在公共場所裸露陰部,玩弄自己的大小便。病情發展到這種地步,病人就需要全天護理。
到晚期,有的病人幾乎完全喪失說話和行動能力,終日卧床不起,面部、臂部、腿部肌肉、皮膚抽縮。在臨死前的陣痛中,有的病人全身捲曲如胎兒狀。病情發展的快慢主要取決於最初發病的速度,發病快,病情惡化得也快,發病慢,惡化則也慢。導致病人最後的直接死因常常是肺炎(食物被吸進肺而引起的肺炎)。
老年性痴呆除了智能衰退,還伴有意志減退和主動性降低,以及各種精神症狀,呈現夜間譫妄症狀為多(在夜間發作的一時性意識障礙,呈現錯覺、幻覺、錯亂等)。還經常可見憂郁、徘徊、多疑、焦躁不安等狀態。據調查,痴呆伴有精神症狀的比例如下:
夜間譫妄242%憂郁狀態121%幻覺妄想148%徘徊111%多疑101%弄火39%不安焦躁99%不潔行為22%攻擊行為44%自殺企圖11%痴呆老人多見於腦卒中(即腦出血,俗稱中風)後遺症,繼之是高血壓。日本東京都調查認為,痴呆老人中有腦卒中後遺症的佔45%,高血壓的佔34%,半身不遂的佔30%,還有嗜睡、或者忽睡忽起的佔60%多,大小便失禁的佔40%左右。
㈢ 老年痴呆和抑鬱症有什麼區別
老年痴呆症狀一般會出現記憶力減低、認知功能障礙、性格改變及語言障礙等神經精神症狀。版抑賀隱穗鬱症以心境低落權為主要臨床特徵攜伍,可以出現心情壓抑、高興不起來、感覺活著沒有意思、禪卜心裡難受等症狀。患者的情況可見於老年性痴呆,可以到神經內科就診做一下身體檢查,看是否有腦供血不足、腦動脈硬化等疾病。
㈣ 老年痴呆症的前兆有哪些
痴呆症主要表現在記憶力嚴重下降,好多經歷過的事情和人都已經不認識想不起來了。與別人很少交流,交流有障礙,總是重復一兩件事。有些人和事情經過提醒也想不起來了,自己主動和別人交流的時候也少了。
㈤ 譫妄與阿爾茨海默病早期哪個嚴重
老年痴呆症早期功能性精神症狀可表現為患者以自我為中心,躁狂,幻覺妄想,抑鬱,性格回改答變,
譫妄等,情緒不易控制。 譫妄是老年痴呆症的其中一個症狀,所以無法對比,另外必須說明的是,老年痴呆症目前無法治癒,會隨著年齡逐漸加重,目前來說只能是早發現、早診斷、早治療,延緩疾病的發展。
來自:治痴呆網
㈥ 老人痴呆晚上和白天都不睡覺
不睡覺是老年痴呆比較常見的症狀之一,通常表現為一整夜不睡,白天睡,內晚上的時候走來走去。治療容方面,可以使用一些安理申改善智能。還可以使用一些鎮靜的葯物,比如小劑量的奧氮平。這些都可以改善患者的睡眠症狀。
老年痴呆症的患者可能會出現晚上失眠的狀態甚至是出現了睡眠倒錯,也就是說患者晚上不睡覺而白天睡覺,至於如何處理要看患者究竟是哪一種類型。
如果患者僅僅是失眠或者是睡眠障礙,這種情況需要盡快到當地的三級甲等公立醫院神經內科睡眠障礙門診進一步就診,如果患者是急性的睡眠倒錯那麼很可能是腦血管意外引起的需要針對原發疾病進行治療。
老年痴呆的患者,一般來說,到了中晚期容易合並睡眠的障礙,患者可以表現為入睡困難,睡眠維持困難,易醒早醒和再入睡困難,那麼,主要適合患者出現了部分的非運動症狀有關系。
那麼如果患者晚上不睡覺,可以應用一些改善睡眠的葯物或者鎮靜類的葯物進行治療,但是應用鎮靜類葯物治療的時候一定要注意患者可能會出現肢體的乏力等不適,一定要避免患者出現摔倒,頭暈等症狀,可以應用一些改善睡眠的葯物,比如可以應用文飛或者思諾思或者百樂眠膠囊等,改善患者的睡眠狀況。
㈦ 老年痴呆九大疾病信號有哪些
(1)記憶障礙。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現於早期,並且幾乎是患者家屬或同事發現的第一個智能障礙,尤其是近記憶障礙——遺忘,甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現的症狀之一時,則診斷為老年性痴呆就很可疑。記憶缺陷的神經心理學研究表明:這些患者在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的儲存和遠記憶也受到損害,提示對患者無幫助。
記憶障礙是老年性痴呆的初發症狀,既有遺忘——記住新知識的缺陷,與大腦皮質功能有關;又有健忘——遠記憶缺陷(回憶過去已記住的信息的能力),與皮質下功能障礙有關。即首先是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受損,最終遠近記憶力均有障礙,使日常生活受到影響。患者還可有虛構現象,這與他學習記憶能力障礙有關,並與患者不能監視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關。
患者的日常表現為「丟三落四」「說完就忘」,同一問題反復提問。
例如在臨床檢查中,患者總記不住醫生姓什麼,甚至否認曾告訴過他。
但患者的近記憶障礙也常被認為是健康老年人常有的健忘而被疏忽,尤其早期遺忘已明顯時,遠記憶相對保留,以致親屬常認為患者記憶並不差,甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚,盡管不否認「當前的事回頭就忘」如上所述的情況值得引起親屬的注意。
同樣,記憶力衰退也是腦血管性痴呆早期的核心症狀,最早出現的是近記憶力的缺損,遠記憶力障礙多在後期出現。
(2)視空間技能障礙。在老年性痴呆早期即有視空間技能損害。
不能准確地判斷物品的位置,伸手取物時或未達該物而抓空,或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置,如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上,因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環境中迷路也可見於早期。至中期,甚至在自己家中也發生定向障礙,找不到自己的房間,不知哪個床是自己的。在簡單的圖畫測試上,患者不能精確地臨摹立體圖,中期以後連簡單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下和左右,如雞心領穿反了,褲子穿反,甚或將褲腿當上衣的袖子。
(3)語言障礙。語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標,在自發言語中,明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙。由於口語中缺乏實質詞而成為不能表達意思的空話;或在找詞困難時,用過多的解釋來表達說不出的詞而成贅語。早期雖有找詞困難,但物品命名可能正常,列名受損則是老年性痴呆早期的敏感指標。隨病情發展,自發言語愈益空洞,命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損,隨後對常用物品名稱和親屬的名字也出現命名不能,與命名不能的同時出現錯語。
老年性痴呆患者言語的發音、語調及語法結構相對保留至晚期,而語義方面則進行性受損。隨痴呆發展,語言的實用內容逐漸減少,且不適當地加入無關的詞彙和變換主題。家屬常稱之為「說話東拉西扯」以致雖喋喋不休,聽話者卻不能從其談話中理解其連貫思維,甚至不能表達任何信息,是老年性痴呆患者自發言語的特點。與此同時,聽理解嚴重障礙,常答非所問,交談能力下降,以致不能交談,進而出現模仿語言和重語症,最後患者僅能發出不可理解的聲音,終至緘默。在病的大部分過程中,產生言語的機械部分仍正常,發音與其他初級運動一樣不受損。隨病情發展至後期才發生口吃和(或)
含糊的咕嚕聲。
(4)書寫困難。書寫困難常在老年性痴呆的早期出現。因書寫困難致寫出的內容詞不達意,這可能是引起家屬注意的首發症狀(如寫信)。研究認為書寫錯誤或失寫與遠記憶障礙有關。隨病情發展出現大量錯寫(筆畫似漢字,但筆畫錯誤,甚至是不存在的新字)。
至病程中後期,患者甚至不認識自己的名字,也寫不出自己的名字。
(5)失用和失認。檢查老年性痴呆患者的失用和失認是很困難的,難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區別開。約1/3 的患者有視失認。面容認知不能者,不認識親人和熟悉朋友的面貌。自我認知受損可產生鏡子征,患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話,甚至問自己的影像「你是誰」。老年性痴呆患者可表現為兩型失用:觀念性失用是不能以手勢正確地做出連續的復雜動作,如裝煙斗、劃火柴、點煙。意想運動性失用是不能按指令做出可自發做出的動作,如每天早起患者會用牙刷刷牙,但不能按指令要求做刷牙動作。失用常見於中期,即在記憶和語言障礙已明顯出現之後和運動不能明顯之前。患者表現為已熟練掌握的技能喪失,如原來會騎車、游泳,病後不會了,嚴重者不會使用任何工具,甚至不會執筷或用勺吃飯。
(6)計算障礙。計算障礙常在老年性痴呆的中期出現,但在早期即可能表現出來,如購物不會算賬或算錯了賬。計算障礙可能是由於視空間障礙(不能正確列算式),或因失語,不理解算術作業要求;也可能是原發性計算不能。嚴重者連簡單的加、減法也不會計算,甚至不認識數字和算術符號,也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。
(7)判斷力差,注意力分散。老年性痴呆患者均可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。在痴呆早期,盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計算能力有損害,但患者仍繼續工作者並非少見。這種情況或是由於很熟練的工作,每日只是簡單地重復,但如發生新的情況,或向其提出新的要求時,其工作無能才被發現,或是其記憶減退,工作雖有差錯由於被周圍同事諒解而繼續工作。
血管性痴呆的患者隨著記憶力減退,逐漸也會出現注意力不集中,計算力、定向力、理解力的不同程度的減退。與老年性痴呆相比較不同的是,老年性痴呆患者可出現智能的全面減退直至完全喪失,而血管性痴呆患者的智能減退是呈「斑片」性的,有人觀察到最常見的是時間定向力、計算力、近記憶力、自發書寫及抄寫能力降低,其智能衰退並非是全面性的。而由於血管病變引起的腦損害,根據部位不同可出現各種相關的神經精神症狀:一般來說,位於左大腦半球皮層的病變,可能有失語、失用、失讀、失書、失算等症狀,位於右大腦半球的皮層病變,可能有視空間覺障礙;位於皮層下神經核團及其傳導束的病變,可能出現相應的運動、感覺及錐體外系障礙,也可出現強笑、強哭的症狀,有時還可出現幻覺、自言自語,木僵、緘默、淡漠等精神症狀。
(8)精神功能性精神障礙。在老年性痴呆早期,盡管有隱襲的智能衰退,但人格和社會行為仍可能明顯地完整。由於這些行為保留,患者仍能有效地進行社交活動,常使他人低估或原諒患者的無能。
情感淡漠常早期出現,患者常有一種面部的愚蠢像。實際上,精神功能性精神症狀也可見於早期,患者表現出躁狂、幻覺妄想、抑鬱、性格改變、譫妄等。以往較多注意老年性痴呆患者的認知功能障礙,而忽視精神病性症狀,實際上,精神障礙可能更突出。有無精神病性症狀以及有哪些精神症狀,可能反映了老年性痴呆的不同亞型,也可能間接反映老年性痴呆在遺傳方面的差異。這些情況提示老年人以精神功能性精神障礙為主且病程短者,應考慮為老年性痴呆的可能,避免將以抑鬱、躁狂,行為障礙(攻擊、亂跑)為表現的老年性痴呆患者誤送入精神病院治療。
(9)運動障礙。老年性痴呆患者的運動早期常表現正常,至中期則表現為過度活動的不安。如無目的地在室內來回走動,或半夜起床,到處亂摸,開門、關門、搬東西等。隨之本能活動喪失,大小便失禁(小便不易控制可能出現早些),生活不能自理。雖然老年性痴呆患者直到晚期才出現運動障礙,但肌張力增高並非少見,即使是輕度和中度的痴呆患者,大多可表現錐體外系體征:如出現累及上、下肢及頸部的肌強直,運動減少,震顫,異常的屈曲姿勢。
當患者智能減退不突出或被忽略且已出現錐體外系體征時,易與帕金森症在診斷上發生混淆。至疾病晚期,逐漸出現錐體系統症狀與體征和錐體外系症狀與體征,或原已有錐體外系體征加重,最後呈現強直性或屈曲性四肢癱瘓。智能全面衰退,對外界刺激無任何意識反應,表現為不動性緘默。
根據上述疾病信號,臨床診斷還需要進行體格檢查尤其是高級神經功能檢查,常結合痴呆量表測定。常用的量表有精神狀態簡易速檢表(MMSE)、長谷川簡易智能量表(HDS)以測定患者智力障礙的程度,再應用Hachinski 缺血量表鑒別痴呆的類型。此外,輔以必要的實驗室檢查如腦電圖、頭顱CT 和MRI、腦血流測定及血液生化檢測等進一步加強臨床診斷和鑒別診斷。以期盡早、正確、積極地治療痴呆,尤其是那些可治性痴呆。
㈧ f老年痴呆的症狀
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大,通常也能進行正常的社會交往,所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的症狀是記憶(尤其是近期記憶)障礙,病人總愛忘記剛發生過的事情,而對以前陳芝麻爛穀子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現舉例如下:
1、隨做隨忘,丟三落四。做菜時已放過鹽了,卻不知道放過沒有;明明鎖了門出去,半路上卻又覺得門沒鎖;上街去買菜,忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋,孫子接回來了醋卻沒有買。
2、詞不達意,嘮里嘮叨。本來想表達一種意思,說出來卻是另外一種意思,對一件事總是反復不停地說。
3、忘記熟人的名字。走在街上,明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4、多疑猜忌。自己東西找不到了,總懷疑被別人偷了。
5、情感冷漠。對什麼事都不感興趣,甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6、計算力下降。上街買菜,挺簡單的賬算起來很費力,甚至根本不會算了。
中期老年性痴呆病人,則遠記憶和近記憶都明顯受損,如忘記用了多年的電話號碼,記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變,如以前脾氣溫和、為人寬厚,現在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞,現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣,缺乏熱情,不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安,如無目的地在室內走來走去,或半夜起床到處亂摸,開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路,有的甚至在很熟悉的環境中迷路。
到晚期,病人不認識周圍環境,不知年月和季節,算10以內的加減法都有困難,日常生活需要照顧,最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
第一期:遺忘期。此期表現為特別健忘,並在記憶障礙的同時,漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙,活動范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期:精神錯亂期。此期痴呆持續加重,病情急轉直下,認識功能進一步減退,伴有失認、失語和失用,思維情感障礙及個性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高,也可見偏癱癇發作,日常生活已難自理,需他人幫助。
第三期:痴呆期:患者嚴重痴呆,處於完全緘默,完全卧床,完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。
㈨ 為什麼能夠通過心理學來判斷是否患有老年痴呆
1、老年痴呆病人常在合並急性疾病,如感染、外傷、腦卒中、精神創傷等,或者在應用巴比妥類等葯物後出現意識障礙,主要表現為譫妄狀態、精神錯亂狀態,症狀以晚間為重,一般多為一過性。往往在譫妄狀態恢復以後加劇痴呆症狀的發展。
2、發病隱蔽漸進,病程進展緩慢,個性改變是本病最常見的,而且是最早引人注目的症狀。首先是病人主動性不足、活動減少、孤僻、不喜歡變換環境、以自我為中心、自私、對周圍興趣減少。對人缺乏熱情,難以完成原有的已經習慣了的工作,不能適應新環境。以後則逐漸不能勝任原有的工作,興趣范圍越來越窄,對人冷淡,甚至對親人漠不關心。這是老年痴呆的特徵之一。
3、情緒不穩,易激惹,因小事而暴怒,有時吵鬧,無故打罵家人等。稱為情感失禁。缺乏羞恥及道德感,不注意衛生,甚至不能料理自己的生活。常常收集紙屑、布條等廢物加以珍藏。病情加重時,表現低級意向增強,當眾裸體、性慾亢進,甚至發生違法行為。
4、睡眠障礙也是老年痴呆的特徵之一。病人表現睡眠倒錯:夜間不睡,到處亂走或做些無目的的事,甚至吵鬧不安,但白天則嗜睡、精神萎靡不振。
5、痴呆綜合征是另一項重要老年痴呆的特徵。最早出現的是記憶力障礙,以近記憶的減退尤為顯著。例如,忘記剛剛做完的事,忘記已經吃過飯而要求開飯,出門後認不出回家的原路,認不出幾天前見過的人等。識記及保持能力很差。