老年痴呆和額顳葉痴呆的鑒別

⑴ 這是老年痴呆症的症狀嗎

這個症狀確實有痴呆早期的症狀，比如性格情緒的變化，健忘等。

但是有健忘和情緒版變化不一定就是痴呆權，而且痴呆也分很多種類型，每種類型的症狀、病因、預後都不相同，所以進一步檢查明確診斷很重要。

明確診斷必要的有：血液的生化檢查（檢查基礎病的情況）、頭顱的CT或核磁共振（確定腦萎縮的部位和性質）、神經心理學檢查（檢查認知損害程度）等。這些檢查側重的方面不一樣，對診斷都很重要。

常見的痴呆類型有老年性痴呆和血管性痴呆。老年性痴呆是漸進性發展的，血管性痴呆一般是階段性發展的，比如一段時間進展的會比較快。

跟情緒變化關系比較大的還有額顳葉痴呆，不過都需要做了相關檢查後才能確定

我的網路空間里還有一些關於痴呆的知識，希望對您有用。

⑵ 體檢哪一項可以預測老年痴呆症

1.神經心理學測驗

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

行為和精神症狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神症狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重復評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表（CSDD）側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。

2.血液學檢查

主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

3.神經影像學檢查

結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴獃等）的改變更敏感。

功能性神經影像：如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高痴呆診斷可信度。

18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑒別診斷。

澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。

4.腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。

5.腦脊液檢測

腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。

腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白（Aβ42）水平下降（由於Aβ42在腦內沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少），總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%；總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%；磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%；Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用於支持AD診斷，但鑒別AD與其他痴呆診斷時特異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。

6.基因檢測

可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。

⑶ 腦萎縮老年痴呆和阿爾茨海默痴呆治療的區別

人到老年有輕度的腦萎縮，是正常的生理現象。正常老人雖有腦萎縮，但沒有死亡而存活的腦細胞有強大的代償功能，它們可以代償死亡細胞的功能而維持正常的精神活動，因此不出現痴呆症狀。在臨床觀察中，發現大約20%的老年性痴呆患者，無腦萎縮改變。老年性痴呆的發病機制是多方面的，腦萎縮不是唯一的因素。目前診斷老年性痴呆主要以臨床症狀作為主要依據。
治療腦萎縮的葯物,如腦復康片,奧拉西坦膠囊,安理申等，這些葯物也可以用於治療老年痴呆症，另外兩種病都可以吃開可敏，開可敏可以營養腦神經，還有強大的抗氧化作用。防治老年痴呆症，對心腦血管疾病也有積極作用
,同時積極防治血管性疾病,增加社交,多讀書,多看報,經常參加集體活動,適度參加鍛煉會活動,清淡飲食,大便通暢,加強營養,改善營養狀況,保持膳食平衡和心理健康

⑷ 阿爾茨海默病與哪些疾病相鑒別

阿爾茨海默病是由於腦血管因素引起的血管性痴呆，這個疾病是沒有傳染性的，但是有一定的家族遺傳性。1.輕度認知功能障礙(MCI)僅有記憶力障礙，無其他認知功能障礙。2.譫妄起病較急，通常由系統性疾病或腦卒中引起，譫妄時可意識模糊，痴呆患者意識清楚。3.抑鬱症。4.皮克病(Pick』sdisease)早期表現為人格改變，自知力差和社會行為衰退，遺忘，空間定向及認知障礙出現較晚，CT顯示特徵性額葉和顳葉萎縮，與AD的彌漫性腦萎縮不同。5.血管性痴呆(VD)。6.帕金森病(PD)痴呆。

⑸ 額顳葉變性的診斷鑒別

常規血、尿、腦脊液檢查正常，神經心理評估（對智能、行為的評估）和腦影像學檢查對診斷和鑒別診斷有重要輔助作用。
1.神經心理學評估：神經心理評估可幫助進行診斷和鑒別診斷。
（1）額顳葉痴呆：表現為顯著的額葉功能損害，主要累及執行功能、行為和人格，無嚴重遺忘、失語或空間感覺障礙。評價執行功能和人格行為的測驗對其敏感。患者在威斯康星卡片分類測驗、倫敦塔測驗、連線測驗、Stroop干擾測驗等表現差。額葉行為問卷（frontal behavioral inventory, FBI）有助於額顳葉痴呆的早期診斷和鑒別診斷，對鑒別額顳葉痴呆和其他痴呆類型的准確率為92.7%。
（2）原發性進行性失語：語言功能評估較敏感，常用的檢查有波士頓命名測驗、漢語失語成套測驗、語義或語音流暢性測驗。患者表現為非流利失語，自發語言減少，語法結構少，命名障礙，一分鍾內說出的某一類詞語減少，有的伴有閱讀和書寫障礙。記憶、知覺、空間結構能力檢查相對較好。
（3）語義性痴呆：常用語義能力相關測試進行評測，包括物體命名、圖畫命名、描述-命名、詞畫匹配、詞定義任務（如呈現「鴨子」，要求受試者給出「生活在水裡、扁嘴巴」等的相關描述）、歸類任務（如呈現「獅子和老鼠，問是否屬於同一類別）、語義范疇流暢性測驗等，患者明顯差於正常人。情景記憶、知覺、空間結構能力檢查相對較好，但是語義障礙常影響其他認知測試，如問患者現在什麼季節，患者由於不明白季節的含義，不能回答。
2.腦影像學：頭CT或核磁共振（MRI）檢查可見額顳葉痴呆患者的額葉和/或前顳葉局限性腦萎縮，病變可對稱或不對稱。原發性進行性失語患者可見外側裂周圍局限性萎縮，優勢側重於非優勢側。語義性痴呆可見前顳葉萎縮，優勢側重於非優勢側。PET或SPECT顯示相應部位代謝降低，較MRI出現更早。 應與其他具有明顯精神行為或語言障礙的疾病鑒別。鑒別要點是行為症狀、語言障礙和其他認知障礙出現的先後順序，以及神經心理評估和影像等輔助檢查。
1．阿爾茨海默病：阿爾茨海默病為老年期最常見的痴呆類型。額顳葉變性與阿爾茨海默病均為變性病，起病隱襲，持續進展，在病程的某一階段均會出現精神行為症狀和語言、語義障礙，應鑒別，鑒別點見下表。 表2 額顳葉變性與阿爾茨海默病的鑒別要點 額顳葉變性 阿爾茨海默病 發病年齡 多見於老年前期 多見於老年期 人格改變或語言障礙 早期即出現，嚴重 疾病中晚期出現 執行功能 早期即出現，嚴重 疾病中晚期出現 情景記憶障礙 晚期出現 早期即出現，嚴重 定向力障礙 早期無 早期常見 視空間能力障礙 早期無 早期常見 日常活動能力 除額顳葉痴呆外，早期保留 早期即受損 影像學檢查 早期額葉或前顳葉損害為主 早期海馬、內側顳葉萎縮為主 神經系統體征 部分患者早期可出現錐體外系或運動神經元病的症狀 早期無，晚期出現步態異常、張力增高等 2．路易體痴呆:路易體痴呆常有認知障礙、帕金森症狀和精神行為異常，需與額顳葉變性中的額顳葉痴呆鑒別。但是路易體痴呆的認知障礙為波動性，患者的定向、視空間能力、計算能力均受影響，而額顳葉變性患者的這些能力相對受損較晚。另外，不同於額顳葉變性，路易體痴呆患者腦萎縮較彌散，可資鑒別。
3．精神分裂症:精神分裂症存在情感、人格、行為和認知改變，應與額顳葉變性中的額顳葉痴呆鑒別。但精神分裂症患者常有應激誘發事件，患者有明顯的幻覺、系統和持續的妄想，並且其認知障礙相對穩定，CT和MRI沒有特徵性的腦改變，可鑒別。
4．其他原因導致的單純失語:原發性進行性失語和語義性痴呆患者孤立的語言和語義障礙可持續數年，應當與腦血管病、單純皰疹病毒腦炎等其他原因導致的單純失語或語義障礙鑒別。但腦血管病、單皰腦炎多急性起病，伴有神經系統局灶體征，失語或語義障礙急性期後好轉，非進展性，影像學有局灶病變，可鑒別。

⑹ 老年痴呆症可以強制鑒定嗎

可以是可以，可以先申請鑒定,再按鑒定的結果具體判斷!

老年痴呆患者一般發現的時候都已經比較晚了，因為老年痴呆症常發展緩慢，早期往往不易被發現，被發現的時候幾乎都已經造成嚴重後果了，目前沒有特效葯物，最終因並發症導致死亡。如果想要及早發現老年痴呆，那麼老年痴呆的診斷就顯得尤為重要了。

1、腦電圖

腦電圖可以表現正常或呈非特異性的彌漫性慢波，α波節律變慢、波幅變低，甚至在疾病嚴重時可以消失，一般來說，腦電圖變化的程度與病人的智能損害程度之間具有相關關系。

2、MRI

MRI可以清楚地分辨腦灰白質，所顯示的腦萎縮或腦室擴大較CT更清晰，更敏感，且能測量整個顳葉或海馬、杏仁核等結構的體積對老年痴呆症的早期診斷具有重要意義。

3、頭顱CT

主要顯示腦萎縮。大腦灰質普遍萎縮，表現為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬，顳葉萎縮，表現為顳葉腦溝增多，加深，顳中回變窄，鞍上池和環池增寬，側腦室顳角擴大，腦白質萎縮以三腦室和側腦室體部擴大為主要表現。

4、單光子發射斷層掃描

能顯示局部腦血流灌注，進而反映腦功能變化。老年痴呆症患者顳頂葉皮層腦血流量減少，以顳頂葉後部更為顯著，表現為低灌注或灌注缺損區，左右兩側血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。

5、正電子發射斷層掃描

可以顯示顳頂部皮質葡萄糖代謝降低，表現為低代謝區或代謝缺損區。安靜時檢測的代謝反映了形態損害的程度，活動狀態下的代謝率反映的是大腦對功能試驗的潛在能力，老年痴呆症的代謝在活動時比安靜時受累更嚴重。

⑺ 怎麼辨別帕金森和老年痴呆症呢

怎麼辨別帕金森和老年痴呆症呢?帕金森又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病。其得名是因為一個名為帕金森的英國醫生首先描述了這些症狀，包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。專家提醒：帕金森病不等於老年痴呆。 很多人誤把帕金森病和老年痴呆症混為一談。實際上，這是兩種完全不同的疾病。雖然兩種病的問題都出在「頭腦」中，但帕金森病是由腦部「黑質」的遞質多巴胺神經細胞病變造成，而老年痴呆症則是腦部顳葉海馬病變引起的。 另外，老年痴呆症會出現智力、定向力、計算力、記憶力的缺陷，冒出「我是誰?」「我從哪兒來?」「我住在哪兒?」等問題，而帕金森病患者一般只表現出動作與話語上的遲緩。 以上就是帕金森和老年痴呆症的辨別，希望對您有所幫助，千萬不要誤診而導致治療失敗，一旦有疾病發生應及早的治療。

⑻ 小腦萎縮與老年痴呆如何區別

小腦萎縮由遺傳、腦外傷、中毒後遺症、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風、癲癇長期發作、煙酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、腦動脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。老年期痴呆是指由於多種原因引起的，以認知功能缺損為主要臨床表現的老年疾病，是一種臨床綜合征，而不是特指一種疾病或神經病理過程。老年期痴呆按不同病因可以分為：（1）變性病所致痴呆（如：阿爾茨海默病、路易體痴呆、帕金森病痴呆、額顳葉痴獃等）；（2）血管性疾病所致痴呆（如：血管性痴呆）；（3）代謝障礙性痴呆；（4）感染相關性疾病所致痴呆（如神經梅毒、艾滋病、朊蛋白病等）；（5）物質中毒所致痴獃等。
意見建議：目前有很多方法可以迅速的對症施治，快速緩解病症狀，實現患者自身神經系統的自我修復，從根本上解決問題。建議到專業的醫院進行咨詢，找到最適合你的治療方法。

⑼ 什麼症狀會被認為是老年痴呆症所謂的專家診斷肯定有什麼依據！

老年痴呆是一種以獲得性認知障礙為主要表現的臨床綜合征，包括老年性痴呆、血版管性痴呆、額權顳葉痴呆、路易體痴呆、帕金森病痴呆、多系統萎縮、正常壓力腦積水等疾病。
隨著世界人口的老化，痴呆患病人數大量增加，但以阿爾茨海默病即老年性痴呆最為常見.
今天全球有2430萬人患痴呆，每年新增痴呆病例460萬（每7秒新增1個病例）。臨床病理學研究證實，在5~10%65歲及以上痴呆患者中，老年性痴呆超過50%，且女性多於男性。患病人數每20年將會翻一倍，到2040年，將達到8110萬。

中國是世界上人口老齡化基數最大的國家，到2006年，65歲及以上老年人口已達1.34億。65歲以上老年人中痴呆患病率為7.8%，老年性痴呆患病率為4.8%，血管性痴呆(VaD)為1.1%，且隨著年齡增長而增加，患病率北方高於南方，發病年齡西部高於東部。據此估計，我國的痴獃人數已近800萬，其中老年性痴呆近600萬。