潔癖與老年痴呆有關系嗎

A. 哪些因素造成老年痴呆症的發生

對老年性痴呆的確切病因至今仍不清楚，根據有關資料報道，可能與下列因素有關： (1)遺傳因素：據統計，老年性痴呆者近親的發病率為一般人群的4倍多。在一個家系中有數代人均發生老年性痴呆的報道，故有家屬性阿爾茨海默病之稱。其中一些病人可發現染色體缺陷，故老年性痴呆與遺傳有關；目前認為第21號、19號、14號染色體存在基因異常，近幾年又發現第19號染色體Apo-E基因異常，可能與老年性痴呆發病有一定關系。臨床上對Apo-E已有測定方法，對可疑病人及家族均可進行測定。 老年性痴呆者在腦內出現的老年斑及腦血管沉積中均有大量的難溶性蛋白，即p-澱粉樣蛋白(p-AP)存在，它與染色體上基因突變有關，且對成熟的神經細胞能產生毒性作用，引起神經細胞退化、變性、壞死而發生老年性痴呆。 此外，在老年性痴呆異常的神經纖維中可見到T(tau)蛋白。它與老年性痴呆關系尚未明確。 (2)神經遞質的改變：乙醯膽鹼是與記憶有關的物質，中樞神經的膽鹼能系統在合成乙醯膽鹼時需要酶參與，膽鹼乙醯轉化酶是合成乙醯膽鹼必需的酶。在老年性痴呆時膽鹼乙醯轉化酶水平降低，乙醯膽鹼的合成、釋放減少，從而影響正常的記憶和認知功能，但有人發現老年性痴呆時分解乙醯膽鹼的酶也降低。 此外，還有多種神經遞質如生長抑素、5-羥色胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、神經肽（加壓素等）在海馬及皮質中含量也有不同程度降低。上述遞質變化對老年性痴呆發生的意義尚待進一步闡明。 (3)微量元素：如鋁、鐵、鋅、硒等，近幾年來通過不斷研究對微量元素與老年性痴呆的影響，又有了新的認識。據有關報道，環境中鋁的含量過高與痴呆的發病率、死亡率有關。在老年性痴呆者腦內含鋁量(3.6士2.9微克/克乾重)較正常（1.80士0.8微克/克乾重）明顯增高，一般鋁>4微克/克乾重，鋁過多可引起神經纖維變性，可能參與老年斑及神經元纖維纏結的形成。而腦內鐵蛋白（可清除鐵及其他金屬）中含鋁量比正常高5.6倍，鋁能抑制與記憶、認知功能有關的膽鹼能系統功能和降低乙醯膽鹼轉化酶的活性等，從而使病人發生老年性痴呆。但對鋁是否為老年性痴呆的重要因素，目前尚有分歧。 鐵為人體必需的微量元素，參與體內的氧化代謝，鐵和鐵蛋白對脂質過氧化和神經細胞損害有一定影響。此外，鐵蛋白和運鐵蛋白可清除鐵和其他金屬元素如鋁等。在正常情況下鋁與血漿中運鐵蛋白完全結合，缺乏游離鋁產生。如鋁不能與運鐵蛋白全部結合而呈游離狀態，游離鋁易通過血腦屏障進入腦內，使腦組織中鋁大量增高。在老年性痴呆的腦組織中，運鐵蛋白普遍降低，腦皮質中鐵的濃度增高，意味著兩者參與了老年性痴呆的病理過程。且鋁可促進鐵蛋白釋放三價鐵，後者可促進自由基產生，自由基毒性反應使蛋白質變性，細胞膜破壞，從而導致病人神經細胞變性、壞死。 鋅也是人體必需的一種微量元素，腦組織中不少酶類和神經遞質的合成均有鋅參與。在老年性痴呆者血、腦脊液及腦組織中鋅的含量均降低，從而影響神經遞質的合成以及含鋅酶的合成和活化（尤其清除自由基的酶），導致自由基清除受阻、神經細胞損害和腦功能障礙。但有人報道在老年性痴呆者腦組織中未見含鋅量降低，且不少疾病在體內均存在鋅含量的變化，故老年性痴呆中鋅含量的改變究竟是起始的作用，還是繼發改變尚不能確定。 硒具有抗氧化活性，在人腦分布較豐富，老年性痴呆的腦組織中硒含量普遍降低，從而導致自由基清除障礙，引起對神經細胞的毒性作用，但在硒降低時常伴有其他微量元素的變化，硒的作用佔多少尚不清楚，有人認為可能僅是一種協同作用。 此外，尚發現老年性痴呆者腦組織內錳等含量也增高，其意義尚待進一步觀察。 (4)腦外傷：有人認為腦外傷可破壞血腦屏障，使白細胞能與腦抗原接觸;導致自身免疫反應，引起神經細胞損害，或腦外傷可直接損傷神經細胞引起痴呆，如拳擊性痴呆。 (5)慢病毒感染：有些由病毒引起的慢性神經變性疾病（如海綿狀腦病等）其臨床症狀和病理變化和老年性痴呆有不少相似之處，從而想到老年性痴呆是否與感染有關。但經多次研究嘗試將老年性痴呆腦提取液直接感染給動物，均未能成功。且到目前為止，也未能在病人腦組織中真正找到病毒，故感染因素尚需進一步驗證。但近來有些實驗結果間接證明老年性痴呆可能與病毒感染有關。 (6)其他：如中毒（葯物、乙醇、一氧化碳等有毒氣體）、腦缺氧、代謝、內分泌疾病、維生素缺乏等均可影響痴呆的發生。此外，造成血管性痴呆的危險因素也可進一步加重老年性痴呆的發生和發展。總之，引起老年性痴呆或阿爾茨海默病情況復雜，病因眾多，至今難以用一種原因解釋，可能為多因素相互作用的結果。

B. 有哪些原因會引起老年痴呆症

什麼樣的人容易患老年痴呆？吃酵母的人嗎？顯然不是。醫學專家說一下下列幾類專人最容易患老年痴呆：屬1、常吃含鋁泡打粉做的饅頭、含鋁油條等；2、使用鋁制器具、
3、年齡。年齡越大發生老年痴呆的幾率越高；4、遺傳。有家族史的人患病幾率高；5、生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉、與社會交流少；6、教育水平。受教育程度越低，患病率越高；7、各種疾病。如動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發痴呆。（事實證明酵母對動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦炎都有很好的輔助治療作用）。

C. 老年痴呆是由什麼原因引起的

引起老年性痴呆的根本原因，是機體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性痴呆發生的基礎，這也許就是年齡越大發病率越高的道理。

外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導致老年性痴呆的發生發展也是不可忽視的，而這也許就是為什麼有的進入老年不患老年性痴呆，而有的人卻患了老年性痴呆的原因。

老年痴呆的患者，平時要注意保持情緒的穩定。避免精神上的刺激。老人要適當進行體力活動和腦力活動。平常護理要加強。避免使用損傷腦細胞的葯物。

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神經心理學測驗：

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。

應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：

一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

D. 為什麼會得老年痴呆症

沒有意識障礙來下，出現記憶源，思維，分析，判斷是公簽辨認，情緒等方面的異常，老年痴呆症，主要包括以下幾種：
第一，老年性痴呆，老年性痴呆又稱阿爾茨海默病，是一種慢性的大腦退行性疾病，表現為進行性，表現為遠近記憶力障礙分析判斷能力衰退，情緒改變，行為失常等，老年期痴呆的一種最主要的形式，疾病演繹發展緩慢，早期以健忘逐漸加重開始容易被忽視。
第二，是路易體痴呆，是以進行性痴呆合並波動性認知障礙反復發作的事幻覺和自發性錐體外系功能障礙為，主要症狀，以神經元包漿內路易體，小體為病理特徵的神經系統變性性疾病。
第三，為額聶葉痴呆，是指中老年患者緩慢出現人格改變，言語障礙，及行為異常的綜合征，影像學可以發現額顳葉萎。
第四，血管性痴呆，甚至由於缺血性卒中出血性卒中或者是造成記憶認知和行為等老區的關注得腦血管疾病，所致的嚴重認知功能障礙綜合征。
第五，一種是混合性痴呆，也就是阿茲海默病和血管性痴呆同時存在。
第六，為全身疾病所引起的繼發性痴呆。

E. 哪些人容易患上老年痴呆症

老年痴呆高發人群：

1、老年人

我們都知道老年痴呆愛發病於老年人，而且往往隨著年紀的增大更容易患上老年痴呆，一般來說老年痴呆常發生在75歲以上的老年人身上。因此，如果家裡有年紀較大的老年人，要經常關注他們的狀態，一旦發現老人的行為舉止有異常，就要及時就醫。

2、患有心腦血管疾病的人群

本身患有心腦血管疾病的人群由於腦部長期供血不足或受到損傷，導致大腦逐漸萎縮，思考能力和反應能力都會變慢，所以會比普通人更容易患上老年痴呆。

3、絕經女性

一般來說，老年女性比男性更容易患老年痴呆，這可能與女性的雌激素分泌變化有關，尤其是女性在絕經後，體內分泌的雌激素會大大減少。而且大多數女性的壽命比男性要長，因此也會有更多的女性發生老年痴呆。

4、教育程度低的人群

教育程度的高低對智力的衰退有很大的影響，對於文盲或者受教育程度很低的人群，老年痴呆的發病率往往會更高，因為他們的思想會比較簡單，很少用大腦思考問題。

5、性格孤僻者

現代社會中由於獨生子女多，壓力大，老年人常處於喪偶、獨居的狀態，長期如此容易導致性格孤僻，不喜歡跟人交流，長期處在孤獨和寂寞的情緒中，老年痴呆的發病率也會大大提高。

6、有家族遺傳的人群

據統計，在患有老年性痴呆的家庭中，近親的發病率是普通人群的四倍左右。研究還發現，老年痴呆一般是染色體顯性遺傳，目前已經發現有至少四種基因突變跟老年痴呆的發病有關。

F. 什麼樣的人容易得老人痴呆症

1.75歲以上老人.老年痴呆是隨著年齡增長而發病率增加的一類老年性疾病。老年性痴呆多見於75歲以上的老年人，而血管性痴呆則以75歲以下的老年人較多。當然，孤僻者：喪偶、獨居、情緒抑鬱者是老年痴呆的高危人群。這些老年人與外界交流少，長期處於孤獨、寂寞狀態，老年痴呆的發病率會增高。
2.有家族痴呆病史者。老年痴呆患者近親的發病率為一般人群的4倍多。其中有一部分老年痴呆患者可發現染色體缺陷。
3.女性較多發。老年性痴呆多見於女性，女性的發病率較高。在65歲以上婦女患老年痴呆通常要比年齡先匹配的男性高2-3倍。健康來年女性從50-60歲開始腦體積縮小，主要影響海馬和頂葉，而男性比女性腦萎縮至少要晚10年。
4.腦外傷。腦外傷史痴呆的依噶危險因素。早年不慎頭部遭受到外傷，無論有無喪失意識的腦震盪，都容易患痴呆。
5.高血壓患者。高血壓史引起心腦血管疾病的最主要危險因素。高血壓對腦組織的影響是一個持續而漸進的過程，與與中年期認知功能減退、老年性痴呆和血管性痴呆發病以及海馬萎縮等有關。因此中年時期患高血壓能夠增加痴呆風險。
6.血脂高者。中年期高血脂能增加痴呆或者輕度認知障礙的發生率。因為高血脂嫩鞏固直接影響β澱粉樣蛋白的代謝，而β澱粉樣蛋白是老年痴呆的危險因素。

G. 不良習慣易發老年痴呆嗎

不良飲食習慣、煙酒嗜好、精神刺激及腦血管病、高血壓、糖尿病和高脂血症等疾病是血管性痴呆的主要危險因素。

調查顯示，我國北方60 歲以上的老年人痴呆患病率為3.96%，其中血管性痴呆佔多數。血管性痴呆患者在飲食習慣方面，多有嗜辛辣和葷的特徵，且半數以上患者有吸煙、喝酒的習慣，煙齡超過10 年。調查還顯示，痴呆與人的精神狀況關系密切，抑鬱、思慮、易怒、悲傷等不良精神刺激容易導致痴呆的發生。對痴呆既往病史的研究發現，腦血管疾病是幾乎所有血管性痴呆患者的基礎疾病。

其次是高血壓，在血管性痴呆中有54％的患病率。此外，有高黏滯血症、糖尿病和高脂血症的人患血管性痴呆的概率也較高。多數患者往往在輕度痴呆時並未意識到，待發現時已是重度痴呆，貽誤了最佳治療。

課題組負責人、天津中醫學院副院長張伯禮教授首次提出了將血管性痴呆分為平台、波動、下滑三期的分期論治的理論。他指出，血管性痴呆的治療越早越好，早發現、早診斷、早治療可延長平台期，控制病情發展，並使之相對穩定，從而達到防止病情發展的目的。