老年痴呆病例書寫

① 阿爾茲海默症（老年痴呆）患者家屬，應該如何陪伴

1、調護好生活起居。2、預防意外傷害,注重安全護理1)墜床、跌倒的防護(1)創造安全的環境。根據患者病情安排患者居住環境,室內傢具物品盡量簡單,使活動空間盡量大些。病床高度要低些,並加床欄以防墜床。地面保持乾燥平坦。患者穿大小合適穩定性好的鞋子,褲子避免過長,呼叫器放在患者易取處。(2)使用保護性防護用具。護士應經常與患者及其家屬進行溝通,告知其危險性,及時使用護攔,必要時使用身體約束帶。(3)使用指示卡在患者的床頭使用警示卡,如小心跌倒、小心燙傷等,隨時提醒患者及陪護者,做好發生意外損傷的准備。2)自殺的防護(1)心理護理。首先從社會從家庭更多地給老人精神上的關愛,不能歧視他們,冷落他們,要讓他們積極對待生活。不能因為患者固執、摔打東西而對其進行人格侮辱。或採用關鎖的方法來處理。(2)專人陪護。發現患者有自殺傾向時應立即通知患者家屬及醫護人員,密切觀察患者的舉止行為,穩定患者的情緒,家人24h陪護,協助醫護人員共同防止意外損傷的發生。(3)加強葯品、物品的管理。讓患者遠離電源、煤氣、化學物品。3)走失的預防
(1)提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、記憶力下降。失去了認家記路的能力,外出容易走失,可在患者口袋裡放一張寫有患者姓名、地址、聯系電話的卡片,萬一走失便於尋找。(2)病歷要求。對有走失危險的患者病歷上應留有兩個以上的聯系電話、家庭地址,並告知家屬患者外出一定有人陪伴。(3)提供辨認環境的線索。4)自傷、他傷的防護
(1)基礎護理。老年痴呆患者反應遲鈍,不知冷熱。應慎用熱水袋或冰袋。洗澡時防止燙傷,進食時要有人看管,以免嗆入氣管窒息死亡。患者所服葯品要代為妥善保管,送服到口,看服下肚。
(2)加強巡視。經常巡視病房,發現患者有暴力行為或傾向時,勿刺激或激惹患者,避免正面接觸,移開危險物品,保障患者的安全。檢查各種管道(如輸液器、引流管)是否有移位、脫出。並妥善固定。
首先要尊重患者,要理解、寬容、給予愛心,用誠懇的態度對待患者的一切,耐心聽取患者的訴說,給患者心理安慰。切忌使用傷害感情和使用損害患者自尊的語言和行為,多觀察患者的言行,掌握患者的心理狀態,有計劃、有目的的與患者交談。掌握談話技巧,消除其思想顧慮,以促進病情緩解與穩定。家屬是患者的重要精神支持,通過對家屬的護理干預,可預防患者情緒障礙的發生和改善其生存狀況,從而提高其生活質量。老年痴呆患者住院期間大多數有家屬陪同,應注意與家屬保持密切聯系。幫助家屬了解患者的病情,教他們學會照料好患者日常生活的方法,請他們多與患者一起回憶以往的人和事,通過刺激患者的遠期記憶來促進近期記憶。另外,患者對家屬而言,那個他們曾經熟悉和熱愛的親人已經不存在,變成了感情淡漠,只有幼兒智力的老人。在漫長而繁重的照料中。家屬常有無奈、挫折、喪失信心等消極情緒。護士在護理患者的同時注意及時開導家屬,讓他們耐心照料患者,給予患者家庭的溫暖感,使患者體會到家人對他的關心和支持,增強戰勝疾病的信心。

② 老年痴呆的內心感受

如果是自己的家人，有人得了老年痴呆病的話，我覺得心裡一定會很痛苦的，因為你會看著她，慢慢的忘記你。
該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見於70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。
第一階段（1～3年）
為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。
第二階段（2～10年）
為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
第三階段（8～12年）
為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。

③ 老年痴呆立下遺囑,鄰居簽字證明有痴呆,可以推翻遺囑嗎

有沒有痴呆必須有權威醫院做鑒定的，不是有人證明就可以的

④ 老年痴呆症做推前司法鑒定，准備鑒定無民事行為人，需要准備什麼病人的病歷資料需要說明病人哪幾方面的

病例！ 就是日常的生病情況，去了之後他們鑒定機構有鑒定方法的。出了鑒定書後可以去法院確認老人為無民事行為能力人

⑤ 老年痴呆是老年人的常見問題，老年痴呆有哪些表現

老年痴呆又稱阿爾茲海默病，這是一種起病隱匿的進行性發展神經系統退行性疾病。

第四，最後一點是要保持樂觀積極的心態很重要。

AD的診斷目前主要靠病史和臨床表現為主，輔助檢查精神、智力和神經系統檢查，必要時做病理檢查。

腦電圖：可發現a波節律較少，波幅降低；

顱腦MRI檢查：彌漫性腦皮質萎縮腦溝腦池擴大。

神經遞質檢查：發現腦脊液乙醯膽鹼水平明顯下降。

一，對症治療：

有焦慮地用抗焦慮葯物，有抑鬱的應用抗抑鬱葯物，有精神病症狀的用抗精神病葯物。

二，改善認知功能：

旨在提高病人注意力，增強乙醯膽鹼濃度，增加腦細胞對其他能量的利用。

三，加上監護：

防止老人出現走丟，摔倒，沖動傷人等意外。

⑥ 可以用老年痴呆診斷書來終止之後遺囑的有效性嗎

遺囑有效的要件：
1 遺囑人必須要有完全的民事行為能力
2 遺囑必須是遺囑的真實意思表示
3 遺囑的內容必須合法。
4 必須有立遺囑人的親筆簽名及簽署日期。
第十七條 公證遺囑由遺囑人經公證機關辦理。
自書遺囑由遺囑人親筆書寫，簽名，註明年、月、日。
代書遺囑應當有兩個以上見證人在場見證，由其中一人代書，註明年、月、日，並由代書人、其他見證人和遺囑人簽名。
以錄音形式立的遺囑，應當有兩個以上見證人在場見證。
遺囑人在危急情況下，可以立口頭遺囑。口頭遺囑應當有兩個以上見證人在場見證。危急情況解除後，遺囑人能夠用書面或者錄音形式立遺囑的，所立的口頭遺囑無效。
第十八條 下列人員不能作為遺囑見證人：
（一）無行為能力人、限制行為能力人；
（二）繼承人、受遺贈人；
（三）與繼承人、受遺贈人有利害關系的人。
第十九條 遺囑應當對缺乏勞動能力又沒有生活來源的繼承人保留必要的遺產份額。
第二十條 遺囑人可以撤銷、變更自己所立的遺囑。
立有數份遺囑，內容相抵觸的，以最後的遺囑為准。
自書、代書、錄音、口頭遺囑，不得撤銷、變更公證遺囑。
第二十一條 遺囑繼承或者遺贈附有義務的，繼承人或者受遺贈人應當履行義務。沒有正當理由不履行義務的，經有關單位或者個人請求，人民法院可以取消他接受遺產的權利。
第二十二條 無行為能力人或者限制行為能力人所立的遺囑無效。
遺囑必須表示遺囑人的真實意思，受脅迫、欺騙所立的遺囑無效。偽造的遺囑無效。
遺囑被篡改的，篡改的內容無效。
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最高院的意見：當事人是否患有精神病，人民法院應當根據司法精神病學鑒定或參照醫院的診斷、鑒定確認。
在訴訟中，當事人及利害關系人提出一方當事人患有精神病（包括痴呆症），人民法院認為確有必要認定的，應當按照民事訴訟法（試行）規定的特別程序，先作出當事人有無民事行為能力的判決。

⑦ 老人病歷

大便失禁！
具體去醫院看下！
乘早看病 別拖噢。。

⑧ 父親老年痴呆遺囑有效嗎

這個要具體問題具體分析。
老年痴呆症患者所立遺囑有否有效，主要取決於其立遺囑時是否具備完全行為能力。具體說，就是其病症是否已影響到其辨認和控制的能力。
根據《繼承法》第22條的規定：無行為能力人或者限制行為能力人所立的遺囑無效。那麼，老人痴呆症患者是不是屬於這兩類人？這要視乎其自身的病情而定，如果其病情已達到不能或不能完全辨認自己行為、不能正確進行意思表示的，則應屬於無行為能力人或限制行為能力人，此時其所立遺囑應屬無效；如果其只是一般的痴呆症，不影響其辨認和控制能力的，則其所立遺囑仍然有效。當然，其病症是否影響其行為能力，要有醫學鑒定。

⑨ 老年痴呆九大疾病信號有哪些

（1）記憶障礙。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現於早期，並且幾乎是患者家屬或同事發現的第一個智能障礙，尤其是近記憶障礙——遺忘，甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現的症狀之一時，則診斷為老年性痴呆就很可疑。記憶缺陷的神經心理學研究表明：這些患者在輸入聽信息上有困難，信息從短時記憶中很快消失，信息的儲存和遠記憶也受到損害，提示對患者無幫助。

記憶障礙是老年性痴呆的初發症狀，既有遺忘——記住新知識的缺陷，與大腦皮質功能有關；又有健忘——遠記憶缺陷（回憶過去已記住的信息的能力），與皮質下功能障礙有關。即首先是近記憶力受損，隨之遠記憶力也受損，最終遠近記憶力均有障礙，使日常生活受到影響。患者還可有虛構現象，這與他學習記憶能力障礙有關，並與患者不能監視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關。

患者的日常表現為「丟三落四」「說完就忘」，同一問題反復提問。

例如在臨床檢查中，患者總記不住醫生姓什麼，甚至否認曾告訴過他。

但患者的近記憶障礙也常被認為是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其早期遺忘已明顯時，遠記憶相對保留，以致親屬常認為患者記憶並不差，甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚，盡管不否認「當前的事回頭就忘」如上所述的情況值得引起親屬的注意。

同樣，記憶力衰退也是腦血管性痴呆早期的核心症狀，最早出現的是近記憶力的缺損，遠記憶力障礙多在後期出現。

（2）視空間技能障礙。在老年性痴呆早期即有視空間技能損害。

不能准確地判斷物品的位置，伸手取物時或未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置，如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環境中迷路也可見於早期。至中期，甚至在自己家中也發生定向障礙，找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。在簡單的圖畫測試上，患者不能精確地臨摹立體圖，中期以後連簡單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難，拿起衣服不能判斷其上下和左右，如雞心領穿反了，褲子穿反，甚或將褲腿當上衣的袖子。

（3）語言障礙。語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標，在自發言語中，明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙。由於口語中缺乏實質詞而成為不能表達意思的空話；或在找詞困難時，用過多的解釋來表達說不出的詞而成贅語。早期雖有找詞困難，但物品命名可能正常，列名受損則是老年性痴呆早期的敏感指標。隨病情發展，自發言語愈益空洞，命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損，隨後對常用物品名稱和親屬的名字也出現命名不能，與命名不能的同時出現錯語。

老年性痴呆患者言語的發音、語調及語法結構相對保留至晚期，而語義方面則進行性受損。隨痴呆發展，語言的實用內容逐漸減少，且不適當地加入無關的詞彙和變換主題。家屬常稱之為「說話東拉西扯」以致雖喋喋不休，聽話者卻不能從其談話中理解其連貫思維，甚至不能表達任何信息，是老年性痴呆患者自發言語的特點。與此同時，聽理解嚴重障礙，常答非所問，交談能力下降，以致不能交談，進而出現模仿語言和重語症，最後患者僅能發出不可理解的聲音，終至緘默。在病的大部分過程中，產生言語的機械部分仍正常，發音與其他初級運動一樣不受損。隨病情發展至後期才發生口吃和（或）

含糊的咕嚕聲。

（4）書寫困難。書寫困難常在老年性痴呆的早期出現。因書寫困難致寫出的內容詞不達意，這可能是引起家屬注意的首發症狀（如寫信）。研究認為書寫錯誤或失寫與遠記憶障礙有關。隨病情發展出現大量錯寫（筆畫似漢字，但筆畫錯誤，甚至是不存在的新字）。

至病程中後期，患者甚至不認識自己的名字，也寫不出自己的名字。

（5）失用和失認。檢查老年性痴呆患者的失用和失認是很困難的，難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區別開。約1/3 的患者有視失認。面容認知不能者，不認識親人和熟悉朋友的面貌。自我認知受損可產生鏡子征，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像「你是誰」。老年性痴呆患者可表現為兩型失用：觀念性失用是不能以手勢正確地做出連續的復雜動作，如裝煙斗、劃火柴、點煙。意想運動性失用是不能按指令做出可自發做出的動作，如每天早起患者會用牙刷刷牙，但不能按指令要求做刷牙動作。失用常見於中期，即在記憶和語言障礙已明顯出現之後和運動不能明顯之前。患者表現為已熟練掌握的技能喪失，如原來會騎車、游泳，病後不會了，嚴重者不會使用任何工具，甚至不會執筷或用勺吃飯。

（6）計算障礙。計算障礙常在老年性痴呆的中期出現，但在早期即可能表現出來，如購物不會算賬或算錯了賬。計算障礙可能是由於視空間障礙（不能正確列算式），或因失語，不理解算術作業要求；也可能是原發性計算不能。嚴重者連簡單的加、減法也不會計算，甚至不認識數字和算術符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。

（7）判斷力差，注意力分散。老年性痴呆患者均可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。在痴呆早期，盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計算能力有損害，但患者仍繼續工作者並非少見。這種情況或是由於很熟練的工作，每日只是簡單地重復，但如發生新的情況，或向其提出新的要求時，其工作無能才被發現，或是其記憶減退，工作雖有差錯由於被周圍同事諒解而繼續工作。

血管性痴呆的患者隨著記憶力減退，逐漸也會出現注意力不集中，計算力、定向力、理解力的不同程度的減退。與老年性痴呆相比較不同的是，老年性痴呆患者可出現智能的全面減退直至完全喪失，而血管性痴呆患者的智能減退是呈「斑片」性的，有人觀察到最常見的是時間定向力、計算力、近記憶力、自發書寫及抄寫能力降低，其智能衰退並非是全面性的。而由於血管病變引起的腦損害，根據部位不同可出現各種相關的神經精神症狀：一般來說，位於左大腦半球皮層的病變，可能有失語、失用、失讀、失書、失算等症狀，位於右大腦半球的皮層病變，可能有視空間覺障礙；位於皮層下神經核團及其傳導束的病變，可能出現相應的運動、感覺及錐體外系障礙，也可出現強笑、強哭的症狀，有時還可出現幻覺、自言自語，木僵、緘默、淡漠等精神症狀。

（8）精神功能性精神障礙。在老年性痴呆早期，盡管有隱襲的智能衰退，但人格和社會行為仍可能明顯地完整。由於這些行為保留，患者仍能有效地進行社交活動，常使他人低估或原諒患者的無能。

情感淡漠常早期出現，患者常有一種面部的愚蠢像。實際上，精神功能性精神症狀也可見於早期，患者表現出躁狂、幻覺妄想、抑鬱、性格改變、譫妄等。以往較多注意老年性痴呆患者的認知功能障礙，而忽視精神病性症狀，實際上，精神障礙可能更突出。有無精神病性症狀以及有哪些精神症狀，可能反映了老年性痴呆的不同亞型，也可能間接反映老年性痴呆在遺傳方面的差異。這些情況提示老年人以精神功能性精神障礙為主且病程短者，應考慮為老年性痴呆的可能，避免將以抑鬱、躁狂，行為障礙（攻擊、亂跑）為表現的老年性痴呆患者誤送入精神病院治療。

（9）運動障礙。老年性痴呆患者的運動早期常表現正常，至中期則表現為過度活動的不安。如無目的地在室內來回走動，或半夜起床，到處亂摸，開門、關門、搬東西等。隨之本能活動喪失，大小便失禁（小便不易控制可能出現早些），生活不能自理。雖然老年性痴呆患者直到晚期才出現運動障礙，但肌張力增高並非少見，即使是輕度和中度的痴呆患者，大多可表現錐體外系體征：如出現累及上、下肢及頸部的肌強直，運動減少，震顫，異常的屈曲姿勢。

當患者智能減退不突出或被忽略且已出現錐體外系體征時，易與帕金森症在診斷上發生混淆。至疾病晚期，逐漸出現錐體系統症狀與體征和錐體外系症狀與體征，或原已有錐體外系體征加重，最後呈現強直性或屈曲性四肢癱瘓。智能全面衰退，對外界刺激無任何意識反應，表現為不動性緘默。

根據上述疾病信號，臨床診斷還需要進行體格檢查尤其是高級神經功能檢查，常結合痴呆量表測定。常用的量表有精神狀態簡易速檢表（MMSE）、長谷川簡易智能量表（HDS）以測定患者智力障礙的程度，再應用Hachinski 缺血量表鑒別痴呆的類型。此外，輔以必要的實驗室檢查如腦電圖、頭顱CT 和MRI、腦血流測定及血液生化檢測等進一步加強臨床診斷和鑒別診斷。以期盡早、正確、積極地治療痴呆，尤其是那些可治性痴呆。