⑴ 八十歲老人得了神經官能症長期服用鎮定葯睡眠好嗎
你好，高齡患者不建議長期服用鎮定類葯物的，鎮定類葯物會引起抑制呼吸
⑵ 醫院常用的急救葯有哪些分別針對何種疾病
第一章 常見疾病診療
—、心臟驟停
指突然發生的生心臟有效排血量為零的狀態，多見於心臟病，也見於其他系統疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質紊亂、正重創傷等患者。
診斷依據：
突然發生的意識喪失。
大動脈脈搏消失。
呼吸停止。
心電圖表現VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線（心臟停搏）。
救治原則：
一、心室顫動
1.室顫持續則連續三次電擊：能量遞增為200、200～300、360J，其間電極板不離開皮膚。若電擊後 心電圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊。
2 .開放氣道或氣管插管。
3.攜帶型呼吸器人工呼吸。
4.標准胸外按壓。
5.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素lmg／次，每3～5分鍾l次。
6.持續心電監護
7.可酌情應用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸鎂1～2g。電擊、給葯、按壓循環進行。
二、無脈搏電活動（PEA）和心臟停搏
1.開放氣道或氣管插管。
2.攜帶型呼吸器人工呼吸。
3.標准胸外按壓。
4.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg／次或靜脈注射阿托品lmg。
5.持續心電監測。
注意點：
每次給葯後靜脈注射0.9%鹽水20m1，抬高注射肢體20°～30°數秒鍾，以加快葯物到達中心循環，並不間斷胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等葯物可以氣管內給葯，劑量加倍，用10ml生理鹽水稀釋後注人氣管，然後立即用力擠壓氣囊3至5次。
無電除顫器時，立即在心前區叩擊復律，並隨即開始心臟按壓。
轉送注意事項：
1.自主心跳恢復後，或現場急救已超過30分鍾應立即轉運。
2.在公共場合搶救心臟驟停時，不宜時間過長，可邊搶救邊運送。
3.及時通報擬送達醫院急診科。
yzszgr 2004-12-17 05:55
二、急性心肌梗死
診斷依據：
1.大多有心絞痛病史。
2.劇烈心絞痛持續時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解。
3.心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原則：
1.吸氧。
2.生命體征監測（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度）。
3.開通靜脈通道。
4.無低血壓時，靜脈滴注硝酸甘油15μg／分鍾。
5.硫酸嗎啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5～10mg靜脈注射。注意嗎啡的毒副作用。出現心律失常、心力衰竭、心源性休克時給予相應救治。
6.嚼服阿司匹林150mg。
轉送注意事項：
1.及時處理致命性心律失常。
2.持續生命體征和心電監測。
3.向接收醫院預報
yzszgr 2004-12-17 05:56
三、急性左心衰竭
心力衰竭是由於原發的心機舒縮功能障礙，心臟超負荷或心臟舒張受限，從而在有足夠靜脈迴流和血管舒縮功能正常的情況下，心排血量不能滿足機體代謝需要的臨床綜合征，表現為靜脈系統淤血，動脈系統和組織灌流不足。左心功能受損而致肺靜脈淤血，進而引起肺水腫，有時數分鍾即達高峰。常見於大面積心肌梗死或心臟慢性病變的急性加重。
診斷依據：
1.病史：勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難史，心臟病史。
2.臨床表現：突然發生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉紅色泡沫痰，甚至不斷湧出。病人被迫坐起，顏面發紺。兩肺內早期可聞及哮鳴音，硝晚出現濕性羅音。可有第三或第四心音。心率加快，呈奔馬律。可有心房顫動或室性早搏等心律失常。初期血壓可升高，可捫及交替脈。
救治原則：
1.純氧面罩吸人，使動脈血氧飽和度達到95%以上。對意識模糊或呼吸無力者可氣管插管，甚至給以機械輔助呼吸（CPAP）或經鼻BiPAP（雙水平氣道正壓通氣）。
2.使患者呈半坐位，雙小腿下垂。
3.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分鍾1次，然後靜脈點滴硝酸甘油，從10μg／min開始，10分～15分鍾增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。使收縮壓維持在90～100mmHg。對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉從2.5μg(min.kg)開始。
4.靜脈注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此葯可先給80mg，30分鍾後無效可加倍。
5.靜脈注射硫酸嗎啡2mg，注意此葯可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。
轉送注意事項：
1.保持呼吸道通暢。
2.持續吸氧。
3.保持靜脈通道暢通。
4.使患者呈半坐位，小腿下垂，盡可能舒適
yzszgr 2004-12-17 05:58
四、高血壓急症
指高血壓病人由於情緒波動、過度疲勞等因素，腦循環自身調節失調，外周小動脈暫時性強烈痙攣，血壓急劇增高，導致心、腦、腎等靶器官進行性損害等一系列表現。
診斷依據：
1.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史。
2.臨床症狀多樣化，患者有突然出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅、發熱等症狀甚至昏迷、抽搐，也有出現心悸、呼吸困難、急性左心衰、肺水腫、半身麻木、偏癱、失語等症狀。
3.血壓急劇上升，收縮壓超過26kPa（200mmHg）或舒張壓超過17。3kPa（130mmHg）。
救治原則：
在院前急救時以穩定病情，及時轉送醫院為基本目標。高血壓急症院前只處理症狀（如高血壓腦病症狀），不處理原發病。
1.安慰患者及其家屬，使其情緒穩定。必要時給予地西泮（安定）等。
2.吸氧。嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化，保持呼吸道通暢。
3.控制血壓：院前的條件有限，時間短暫，對不伴有其他合並症、疾病的可使用緩和的降壓葯品。但血壓降低不宜過快，使血壓逐漸降低至160／90mmHg上下。可選擇硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。
4.降低顱內壓：伴腦水腫者，可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米、地塞米松靜注，以上葯物可配合使用。
5.控制抽搐等症狀，選用苯巴比妥、地西泮等。
轉送注意事項：
1、監測心電圖及生命體征。
2、途中給氧。
yzszgr 2004-12-17 06:01
五、心律失常
診斷依據：
（—）臨床表現
1、症狀：
可有心悸、無力、頭暈。室性心動過速或房顫時，重可出現暈厥。
2.體征：
①如有器質性心臟病或全身性疾病，可有相應的體征。
②心率（快或慢）及（或）心律（不規律）的改變，房顫時可有脈短絀。
（二）心電圖
常規心電圖，或動態心電圖等對診斷具有重要的價值。
救治原則：
（—）快速心律失常
1.陣發性室上性心動過速：
包括房室結區折返性心動過速和房室折返性心動過速。
（1）興奮迷走神經，如深吸氣後屏氣、壓迫眼球或頸動脈竇按摩。
（2）維拉帕米5mg靜脈緩慢推注（5分鍾），或西地蘭0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml內靜脈緩慢推注，或ATP10～20mg1～2秒內快速靜脈注射。
2.室性心動過速：
（1）血液動力學不穩定室速：
立即同步電復律，能量為10J。若為無脈室速可非同步200J電擊復律。此條適用於其他覺QRS波心動過速。
（2）血液動力學穩定的室速：
胺碘酮 150mg，10分鍾以上靜脈注射，然後以1 mg／分維持靜脈點滴6小時，再以0.5mg／分維持靜脈點滴。若無效，必要時再以150mg／分靜脈注射1次，1日內最大劑量不超過2支。有器質性心臟病或心功能不全者不宜用利多卡因、普羅帕酮、維米帕爾、地爾硫葺。
（3）尖端扭轉性室速：
①首選硫酸鎂，首劑2～5g，3～5分鍾以上靜脈注射。
②異丙腎上腺素有助於控制該類室速，但可使部分室速惡化為室顫，應慎用。
3.心室顫動／心室撲動
（1）立即非同步直流電除顫復律。200—360J
（2）查找並糾正病因或誘因，如電解質紊亂（低鉀／低鎂）、心肌缺血，洋地黃中毒或致心律失常抗心律失常葯。
4.心房顫動／撲動
（l）減慢心室率 西地蘭0.2～0.4mg稀釋後緩慢靜脈注射，如西地蘭無效可用地爾硫葺5～10mg，緩慢靜脈注射，而後5～10mg／h靜脈滴注。在大多數心房撲動，西地蘭無效，需用地爾硫聾。
（2）復律
①葯物 心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合並房顫，可選用靜脈普羅帕硐2mg／kg，7～10分鍾靜脈推注，也可一次頓服普羅帕酮450～600mg。心肌梗死、心力衰竭病人應選用胺碘酮。
②血流動力學不穩定時，同步直流電復律。房顫100～200J，心房撲動25～50J。
（3）預激綜合症含並房顫，部分或全部經房室旁路下傳心室。
①不用作用於房室結的葯物，如西地蘭、維拉帕米、β受體阻斷劑等，因可能惡化為心室顫動。
②心室率＞200次／分，血流動力學不穩定，立即同步直流電復律，能量同上。
③心室率＞200次／分，血流動力學穩定，可選用靜脈普魯卡因醯胺或普羅帕酮。
（二）緩慢心率性心律失常
(1)無症狀的竇性心動過緩，心率≥45次，無需治療。
(2)導致暈厥的病竇綜含征，尤其是慢-快綜含征，先臨時起搏，擇期行永久埋藏式起搏器植入。
(3)房室傳導阻滯
①I度和Ⅱ度文氏阻滯可觀察，查找與糾正病因，一般不需急診處理。
②II和 II型或完全性房室傳導阻滯，應立即行臨時起搏。有明確病因或誘因可糾正的完全性房室傳導阻滯，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黃中毒或抗心律失常葯（B受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫聾等，尤其是它們含用時）所致者，應糾正病因或誘因。這種病人大多不需要埋藏式起搏器，而無病因與誘因。
可糾正者，應擇期行埋藏式起搏器植人。
上述治療中起搏治療安全可靠應盡快實施臨時起搏，如無條件起搏或在未實現滿意起搏前可試用阿托品或異丙基腎上腺素。
轉送條件：
1.病情改善或好轉。需起搏、電復律者盡早轉送醫院治療。
2.途中吸氧，保持呼吸道通暢。
3.暢通靜脈通道。
4.做好途中心電監護
yzszgr 2004-12-17 06:04
六、支氣管哮喘
支氣管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用於機體，引起可逆性支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多等病理變化，臨床表現為發作性呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音的呼吸系統急症。持續24h仍不緩解的哮喘稱為哮喘持續狀態。
診斷依據：
（—）病史
1.可有反復哮喘發作史或過敏源接觸史。
2.可有激素依賴和長期應用β2受體激動劑史。
（二）症狀及體征
1.呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、大汗，精神緊張甚至昏迷。
2.查體 呼吸急促，頻率＞30次/min，輔助呼吸肌參與呼吸運動，唇發紺，雙肺呼氣時間延長，滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消失（沉默肺）。
救治原則：
（一）吸氧 流量為1～3L／min。
（二）擴張支氣管
1.霧化吸人β2受體激動劑：沙丁胺醇和／或抗膽鹼能葯物異丙托品。
2.氨茶鹼0.25～0.5g加人到5%或10%葡萄糖液體250ml中靜脈點滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液體20ml緩慢靜脈注射。
3. 0.1%腎上腺素0.3～0.5m1皮下注射，必要時可間隔10～15分鍾後重復應用1～2次。
（三）糖皮質激素:地塞米松10～20mg或甲基強的松龍40～80mg靜脈注射。
（四）注意誘發及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環境，及時發現氣胸等伴發情況。
（五）輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。
注意點
皮下注射腎上腺素對危重型支氣管哮喘，年齡小於40歲，無心臟病史的患者有時很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺機能亢進者禁用。
轉送注意事項：
1.吸氧
2.保持靜脈通道通暢。
3.途中嚴密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。
yzszgr 2004-12-17 06:05
七、急性腦卒中
卒中是由腦局部血供異常而引起的神經功能損傷，並可導致腦損傷。卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類，約有85%為缺血性卒中。缺血性卒中多由腦血管閉塞引起，通常包括短暫性腦缺血發作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由腦動脈破裂引起，伴有血管痙攣。包括腦出血和蛛網膜下隙出血。
診斷依據：
1.病史：多有高血壓、心臟瓣膜病史或長期腦動脈硬化症狀或短暫性腦缺血發作。部分患者以往有頭痛發作史。中老年人 較多見。部分患者有頭痛、頭暈、肢體麻木、無力、嘔吐等前驅症狀。腦出血、蛛網膜下隙出血多數在活動狀態時（如 激動、用力）起病。腦梗死常於睡眠中或安靜休息時發病，發病後幾天常有症狀加重過程。
2.症狀與體征：
(1)病情輕重不一，輕者僅有頭痛、嘔吐，重者全腦症狀顯著。這些取決於出血和缺血的原發部位，出血量，血腫的擴延方向，缺血波及范圍，以及腦水腫、腦壓升高等病理改變的情況。
(2)多數病人以突然頭痛為首發症狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識障礙等。
(3)部分患者表現為眩暈、眼球震顫、復視、吞咽困難、構音障礙、聲嘶、呃逆、同向偏盲、皮質性失明、眼肌麻痹、肢體共濟失調、感覺障礙等。
(4)患者可能出現生命體征、瞳孔改變及腦膜刺激征等。
救治要點：
在院前難以區分腦卒中的具體類型，故應穩定病情，適當對症處理並及時轉送醫院。卒中處理的要點可記憶為7個「D」：即發現（detection）、派遣（dispatch）、轉運（delivery）、進人急診（door）、資料（data）、決策（decision）和葯物（drug）。每一個環節的處理都應熟練而有效。
1.保持呼吸道通暢，吸氧。
2.嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化。
3.控制血壓：腦卒中時可能出現反應性高血壓，由於院前的條件有限，時間短暫，不宜使用降壓葯品。血壓過高或過低時，可適當選用緩和的升壓葯或降壓葯，使血壓逐漸降低至160／ 90mmHg上下。
4.降低顱內壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上葯物可配合使用。
注意點
1.及時轉送醫院十分重要。急救醫療服務系統（EMSS）應優先處理和轉運有症狀和體征的急性缺血性卒中患者，以便在發病後1小時內行溶栓治療。
2.應用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及葯液滴速應視心功能而定。
3.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿然使用止血葯或擴血管葯。
轉送注意事項：
1.轉送途中注意監測生命體征。
2.保證氣道通暢並吸氧。
yzszgr 2004-12-17 06:06
八、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由於體內胰島素缺乏，胰島素反調節激素增加等引起的糖和脂肪代謝紊亂。而以高血糖、高血酮症和代謝性酸中毒為主要表現的臨床綜合征。
診斷要點：
1.有糖尿病特別是I型糖尿病史。
2.有誘因存在，如急性感染，葯物中斷或治療不足，精神刺激，應激，飲食失調，並發其他疾病，妊娠及分娩等。
3.起病急驟，以糖尿病症狀急劇加重為早期表現，如煩渴、多尿（或少尿）、食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。
3.以脫水和周圍循環衰竭、酸中毒為明顯特徵：①嚴重脫水征：皮膚乾燥、彈性減弱、眼球凹陷，口乾唇紅（為櫻桃紅），呼吸加深加快，部分患者呼氣中有爛蘋果味等；②周圍循環衰竭：四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、少尿、無尿甚至休克；③精神神志障礙：神志不清、意識模糊、嗜睡、昏迷。
救治要點：
1.立即建立靜脈通道，盡早開始補液。
2.補液：視脫水和心功能情況決定補液速度和補液量。如無心、腎功能不全者應按先快後慢原則補給，開始第一、二小時補1000～2000ml，其餘則根據患者的血壓、心率、尿量、末梢循環狀態決定補液量及速度。先靜脈滴注生理鹽水。有條件應該加人胰島素，劑量為每小時4～6U。一般酸中毒不嚴重者不必補鹼。通常在院前不必補鉀，如在治療前有下列指征者：①K＋＜3.5mmol／L；②每小時尿量＞50ml；③EKG指示有低鉀，則於開始補液同時補鉀。能口服者10%KCL10～20m1，口服，否則可將10%KCL10ml加入500ml液體中靜滴。
3.可以鼓勵患者口服淡鹽水。
4.及時轉送醫院。
轉送注意事項：
1.轉送途中注意監測生命體征。
2.保持靜脈通道通暢。
3.必要時吸氧。
yzszgr 2004-12-17 06:07
九、過敏反應
指人體接觸各種理化、生物等過敏原後引起機體發生的速發型變態反應。
診斷依據：
1.有或可疑有過敏原（某些食物、葯物、化學品等）接觸史。
2.急性發病。
3.皮膚瘙癢、皮疹、心慌、喘急，嚴重者呼吸困難、血壓下降、意識障礙。
救治原則：
1.過敏原明確者迅速脫離之。
2.有缺氧指征者給予吸氧。
3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣囊或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。
4.酌情選用苯海拉明、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、糖皮質激素等葯物，肌注或靜脈注射抗過敏。
5.對過敏性休克者即刻度下注射腎上腺素0.5～1mg，同時選用上述治療。
6.心跳、呼吸驟停者即刻於以心肺復甦。
7.其他對症處理。
轉送注意事項：
1.維持有效通氣。
2.建立靜脈通道且使用必要抗過敏葯物。
3.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:08
十、電擊傷
指電流通過人體導致機體組織損傷的病理過程。
診斷依據：
1.有觸電史。
2.體表可有一處或多處電灼所致組織壞死、焦化或炭化傷痕。
3.可有精神緊張、頭暈、乏力、心悸、抽搐、紫紺、心律失常、意識障礙甚至心跳呼吸驟停。
救治原則：
1.迅速脫離電源。
2.有缺氧指征者給予吸氧。
3.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。
4.保護體表電灼傷創面。
5.對症處理。
轉送注意事項：
1.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣與給氧。心跳恢復或在有效心臟按壓同時轉送醫院。
2.危重患者建立靜脈通道。
3.檢查是否存在其他合並外傷，如電擊傷後從高處跌落致骨折等創傷。
4.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:09
十一、溺水
診斷依據：
1.有淹溺史。
2.可有面部青紫、腫脹、肢體濕冷、腹脹、意識障礙甚至心跳呼吸驟停。
救治原則：
1.清除口腔、呼吸道異物，通暢氣道，維持有效通氣。必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣襄或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。
2.迅速倒出呼吸道、胃內積水。
3.有缺氧指征者給予吸氧。
4. 心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。
5.建立靜脈通道，維持有效循環。淡水淹溺者選用0.9～3%氯化鈉液靜滴，海水淹溺者選用5%葡萄糖液靜滴。
6.其他對症處理。
轉送注意事項：
1.危重患者建立靜脈通道。
2.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:10
十二、中暑
診斷依據：
1.有高溫環境中作業或烈日曝曬史。
2.可有口渴、頭暈、多汗或皮膚乾熱、體溫升高、肌肉痙攣、意識障礙等。
救治原則：
1.使患者迅速脫離高溫環境。
2.有缺氧指征者予以吸氧。
3.給予體表物理降溫。高熱者同時葯物降溫，選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液靜脈滴注。
4.循環衰竭者靜脈補液同時酌情選用多巴胺、山莨菪鹼靜脈點滴。
5.有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、糖皮質激素靜滴。
6.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。
7.其他對症處理。
轉送注意事項：
1.確保靜脈通道暢通。
2.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣道並給氧，在有效心臟按壓條件下轉送醫院。
3.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:11
十三、急性中毒
指各種動植物毒素、化學葯品、有毒氣體等毒物侵入人體，導致機體組織受損、臟器功能障礙的病理過程。
診斷依據:
1.有毒物接觸史（經呼吸道、消化道、皮膚等途徑）。
2.有受損臟器功能障礙的臨床表現以及所接觸毒物特有的中毒表現。
3.可有脈搏、呼吸、血壓、神志的異常變化甚至心跳呼吸驟停。
救治原則:
1.使患者迅速脫離有毒環境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。
2.有缺氧指征者給予吸氧，如一氧化碳中毒者給予高流量吸氧。
3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣囊或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。
4.建立靜脈通道，滴注5%～10%葡萄糖注射液，同時靜脈使用速尿促進毒物排泄。有機磷中毒者根據中毒程度靜注適量阿托品和氯磷定等特殊解毒葯。
5.心跳、呼吸驟停者即刻於心肺復甦。
轉送注意事項:
1.頻繁嘔吐且意識不清者，將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸而窒息。
2.保證氣道通暢，監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:13
十四、動物性傷害
（一）、毒蛇咬傷
我國已發現的毒蛇有40餘種，其中常見的約10種。根據所分泌毒液的性質，大致將毒蛇分為3類：神經毒為主的，如金環蛇，銀環蛇；血液毒為主的，如竹葉青，五步蛇；混合毒的，如蝮蛇，眼鏡蛇等。
診斷依據:
1.毒蛇咬傷史，局部留有牙痕，疼病和腫脹。
2.神經毒吸收速度快，危險性大，症狀輕，易被忽略，但後果嚴重，可引起呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓。
3.血液毒產生症狀早且重，具有強烈的溶組織、溶血和抗凝作用，可引起血壓下降和休克。
4.混含毒除具有上述兩種毒素的中毒特徵外，還產生毒素的協同作用。但造成死亡的主要為神經毒。
救治原則:
1.目的是防止蛇毒繼續被吸收，並盡可能減少局部損害。
2.防止毒素擴散 ①綁扎傷肢近心端，以阻斷靜脈血和淋巴迴流，應隔10～20分鍾放鬆1次，以免組織壞死；②傷肢制動，放低。
3.中草葯治療 具有解毒，消炎，止血，強心，利尿，抗溶血等作用，有外用和內服兩種葯物。常用葯物有蛇葯片等。
4.有條件時盡快肌注破傷風抗毒素注射液1500單位（2毫升）。
5.有條件時注射抗蛇毒血清。
轉送注意事項:
1.途中吸氧。
2.密切觀察生命體征。
（二）、人、獸咬傷
1.有人、獸咬傷史。
2.咬傷的局部有齒痕，廣泛組織水腫，皮下出血，血腫，同時可伴有肌肉或軟組織的撕裂傷。
3.通常傷口污染嚴重。
救治原則:
較淺傷口，可不清創只用碘酒，酒精消毒包紮。
1.較深傷口，消毒後注意止血。
2.建議到防疫站進一步處理。
3.有條件時肌注破傷風抗毒素。
（三）、蜂蜇傷
1.有蜂蜇傷史。
2.局部紅腫，疼痛，數小時後自行消退，多無全身症狀。
3.蜂蜇傷可引起全身反應，類似血清病。
救治原則:
1.早期用冰冷敷患部減輕腫脹。
2.抬高患肢。
3.口服抗組胺類葯物對產生的蕁麻疹有效。
4.靜脈注射皮質激素類葯物可減少遲發性炎症反應。
5.出現過敏休克時，可給予1：1000腎上腺素0.5～1.0m1肌肉注射，酌情給予其它抗休克葯。
yzszgr 2004-12-17 06:14
十五、創傷
由機械、化學、熱力、電流、核等兩種以上因素致傷稱為復合傷；由機械致傷因素造成的大於兩個部位的損傷，其中一個部位達到嚴重程度損傷,稱為多發傷。如果各部位均不嚴重時稱為多處傷。無論戰時還是和平時，創傷都有很高的發生率。如果院前時間不太長，現場急救以基本生命支持為主；城市院前高級生命支持不一定比基本生命支持的最終救治效果好。
創傷病人死亡呈現三個峰值分布，第一死亡高峰在1h內，此即刻死亡的數量占創傷死亡的50%，多為嚴重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。這類病人基本都死於現場，稱為現場死亡，只有極少數病人可能被救活，這是院前急救的難點。第二死亡高峰出現在傷後2～4h內，稱為早期死亡，其死亡數占創傷死亡的30%，死亡原因多為腦、胸或腹內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發傷、嚴重骨折等引起的大量失血。這類病人是院前急救的重點。危重多發傷後第一個小時稱為「黃金1小時」這一小時的頭10分鍾又是決定性的時間，此被稱為「白金10分鍾」，比黃金更貴重，這段時間內如果出血被控制，不發生窒息，即可避免很多創傷病人死亡。「白金10分鍾�%B
⑶ 常用的中樞興奮葯物有哪些
（1）咖啡因。本品對大腦皮層有直接興奮作用，兼有加強心肌收縮力，增加心輸出量，還有鬆弛支氣管和膽管平滑肌及利尿作用。可用於麻醉葯、鎮靜葯、鎮痛葯中毒引起的呼吸抑制及感染性疾病引起的呼吸衰竭與昏迷、各種疾病引起的急性心力衰竭。用法與用量：皮下、肌注或靜注，100～400毫克/次，每天1～2次，重症隔6小時1次。
（2）氧化樟腦（維他康復）。本品對中樞神經，特別是延髓呼吸中樞和血管運動中樞有興奮作用，對心臟也有興奮作用。可用於呼吸抑制、急性心力衰竭。用法與用量：皮下、肌注或靜注，10～25毫克/次。
（3）尼克殺米（可拉明）。本品直接興奮延髓呼吸中樞，對大腦皮層、延髓血管運動中樞及脊髓也有較弱的興奮作用。適用於中樞性呼吸抑制，也可以解救一氧化碳中毒、溺水和新生幼犬窒息。用法與用量：皮下、肌注或靜注，125～500毫克/次，必要時可間隔2小時重復1次。
⑷ 老人能注射氨基酸嗎
老人家是可以注射的因為身體都比較虛弱.氨基酸在醫葯上主要用來制備復方氨內基酸輸液容，也用作治療葯物和用於合成多肽葯物。目前用作葯物的氨基酸有一百幾十種，其中包括構成蛋白質的氨基酸有20種和構成非蛋白質的氨基酸有100多種。
由多種氨基酸組成的復方制劑在現代靜脈營養輸液以及「要素飲食」療法中佔有非常重要的地位，對維持危重病人的營養，搶救患者生命起積極作用，成為現代醫療中不可少的醫葯品種之一。
谷氨酸、精氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、L－多巴等氨基酸單獨作用治療一些疾病，主要用於治療肝病疾病、消化道疾病、腦病、心血管病、呼吸道疾病以及用於提高肌肉活力、兒科營養和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌症治療上出現了希望。
四、與衰老的關系
老年人如果體內缺乏蛋白質分解較多而合成減慢。因此一般來說，老年人比青壯年需要蛋白質數量多，而且對蛋氨酸、賴氨酸的需求量也高於青壯年。60歲以上老人每天應攝入70克左右的蛋白質， 而且要求蛋白質所含必需氨基酸種類齊全且配比適當的，這樣優質蛋白，延年益壽。
⑸ 利巴韋林注射液老年人可以用嗎
老年人不推薦應用。抗病毒葯。用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎。
葯理學 廣譜抗病毒葯。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用，其機制不全清楚。本品並不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導干擾素的產生。葯物進入被病毒感染的細胞後迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑。對呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。
⑹ 老年人應慎用哪些葯
老年人使用抗菌葯物應注意什麼?
答：老年人因腎功能衰退，對葯物的耐受性降低，內尤其容是一些作用較強的葯物，極易產生毒副作用和過敏反應。抗菌葯物在人體吸收以後，多由肝臟和腎臟解毒、排泄。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些葯時需慎重，不宜長期或大劑量應用。四環素類抗生素和磺胺類葯物長期服用會損害肝細胞，並伴有對骨髓、心臟、腎臟及皮膚的損害。鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素使用時間稍長，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調，對腎臟也有影響。使用氯黴素可能引起再生障礙性貧血。紅黴素、呋喃妥因等能在肝膽內瘀積，產生中毒和過敏反應。故長期、大劑量使用這些抗菌葯物，對老年人是非常不利的。
⑺ 什麼葯能抑制呼吸多謝啦
抑制呼吸的葯物很多，如：
1、嗎啡類葯物
2、安定類葯
3、肌肉鬆弛葯物
⑻ 鎮靜催眠、抗焦慮葯都有哪些都分別有什麼作用和不良反應謝謝了，大神幫忙啊
第一類安眠 葯物有苯巴比妥（魯米那）、異戊巴比妥（阿米妥）、戊巴比妥、司可巴比妥（速可眠）、硫噴妥鈉等。 第二類鎮靜催眠葯： 如氯硝西泮，地西泮，勞拉西泮，氟安定。西泮，艾司唑侖，阿普唑侖，三唑侖，美噠唑侖。 第三類催眠葯物，即佐匹克隆（憶夢返）、唑吡坦（思諾思）和扎來普隆 。這三種葯物化學結構不同，和巴比妥和苯二氮卓類葯物也不同，但它們都有明顯的催眠作用 短效抗焦慮葯葯： 佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆、三唑侖、速眠安，該類葯物主要用於入睡困能的失眠病人，對以早醒為特點的失眠者無效； 中效抗焦慮葯物 ：舒樂安定、阿普唑侖、羅拉，適合幫助病人增加睡眠深度，減少夜間醒轉次數和做夢頻度，同時用緩解病人的焦慮和緊張不安； 長效抗焦慮葯物 ：地西泮、氯硝西泮、氟安定、硝基安定葯物在發揮某一我們期望的葯理作用的同時，其他的葯理作用就必然成為副作用，如用苯二氮卓類葯物緩解焦慮症患者的焦慮症狀時，嗜睡、肌無力就不可避免的成為該苯二氮卓類葯物的副作用，而當手術病人術前使用地西泮等苯二氮卓類葯物用於鬆弛肌肉而便於開刀手術時，因該類葯物本身所具有的肌肉鬆弛作用可使老年人在走路、上下樓梯時步態不穩、易於跌到，甚至造成骨折。苯二氮卓類葯物還有輕微抑制呼吸的副作用，因此對有病理基礎者（如支氣管炎、肺氣腫、心衰等疾病）可抑制呼吸，使用時應慎重，有些還加重原來的軀體疾病，甚至造成死亡。因此，有病理基礎者應慎重使用或禁用苯二氮卓類葯物，此時第三代抗焦慮葯葯就成為最佳的選擇。長期使用苯二氮卓類葯物可產生精神依賴和軀體依賴，突然停葯可出現焦慮、失眠、激越、頭痛、惡心、多汗、畏光，甚至癲癇發作等戒斷反應，因此應漸減法停用苯二氮卓類葯物。苯二氮卓類葯物所致的精神依賴和軀體依賴除與個體素質有關外，與安眠葯半衰期的長短亦密切相關，一般來說半衰期短者易產生依賴，撤葯易產生戒斷反應，半衰期長者產生依賴的可能性小，撤葯反應小。一般的說，短效安眠葯連續使用不得超過2周，長效安眠葯連續使用不得超過3個月。