醫療機構早期診斷老年痴呆

1. 邊走路邊算數，就能診斷早期「老年痴呆」

對於許多人來說，父母的衰老疾病是一個無法迴避的大問題。身體上的病痛或許還比較容易判斷，然而神經或者說大腦認知層面上的問題，就很難加以判斷了，比如父母變得健忘，是單純的「老糊塗了」，還是得了一些大腦方面的病症呢？

阿茲海默症，別稱老年性痴呆，就是這樣的一種病症。一開始，老人僅僅是記憶力減退；隨著病症加重，不斷惡化的持續性神經功能障礙，漸漸無法說話，無法辨認方向和路線，到最後甚至記不起至親的名字。

這就是典型的發病過程。一開始，患者只是生理性衰老；然後轉變為輕度認知障礙，最後轉變為失智症。

在輕度認知障礙階段，目前有多種手段能夠延緩或者阻斷病症的發展，然而到了重症階段，就已經太遲了——當你面對著已經不再認識你的至親，是否會後悔沒有一早帶著他去診斷和治療呢？這也是目前的醫學界正在頭疼的問題。

由於阿茲海默症的病因尚不明確，早期診斷是非常復雜的。無論是神經心理學量表、血液學檢查、神經影像學檢查、腦電圖……這些手段都很復雜且昂貴。

利用動作捕捉技術診斷阿茲海默症

然而，當動作捕捉技術與醫療結合後，阿茲海默症的診斷方法變得簡單到讓人不敢相信——只需要疑似患者邊走路邊做算數就可以進行診斷。

即在走路的同時，給疑似患者一個高階的認知任務，在行走的過程中測量被試的走路姿勢，這種雙任務的模式，可以非常有效的判斷出被試者大腦控制功能的有效性。

動作捕捉的任務就是測量走路姿勢。通過對步速、步頻、步長、停頓、對稱等一系列的測量數據的分析綜合，就可以很明確地判斷出疑似患者是否處於早期的輕度認知障礙階段，然後再進行針對性治療。

但是，無論是光學動作捕捉還是電子步道，這類傳統的測量走路姿勢所用的辦法，對場地和器材要求很高，其昂貴的價格也阻止了其進一步的推廣普及。

基於慣性的動作捕捉系統

基於慣性感測器的動作捕捉系統是一個非常有前途的解決方案。

慣性動作捕捉系統沒有光學動作捕捉的一些限制。它在使用時不要求場地，只需要將感測器穿戴在身上就可以精確的掌握被試的步態，從而判斷出其身體狀況。而且價格低廉，適宜於大規模推廣。

除了阿茲海默症，基於慣性感測器的動作捕捉系統在醫療領域還有非常大的發展空間，比方說康復治療。對於肌肉萎縮的患者，進行長期的重復的標准化康復動作是康復治療中非常重要的一環，有了可穿戴的動作捕捉系統，康復師就可以精確的判斷患者的姿勢是否標准，從而更加科學高效的進行治療。

我們甚至可以想像，有了精確的患者動作數據文件，我們可以將這些數據遠程發送給醫療專家，從而實現遠程精確診斷，患者不再需要經歷舟車勞頓之苦；而老年人在家裡穿戴上簡化版的動作捕捉系統，就可以自行判斷其身體狀態，一旦跌倒或者出現異常狀態，便能夠自動呼叫醫療人員，不用再擔心老人無人看護的問題……

隨著慣性動作捕捉系統的普及，將在智能醫療領域引發一場革命，大到專業醫療機構，小到千家萬戶每一個人，都能從這項技術的創新應用中受益。我們期待著這一切在不遠的將來實現。

（本文由中國科普博覽出品，北極星科普創客製作，轉載請聯系[email protected]）

2. 老年痴呆症的初期有哪些體現

老年性痴呆現分為早、中、晚三期，每個時間段的症狀都是不一樣的，以下是具體表現：
早期：1、輕度語言功能受損；2、日常生活中出現明顯的記憶減退，特別是對近期事件記憶的喪失；3、時間觀念產生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主動性及失去動機；6、出現憂郁或攻擊行為；7、對日常活動及生活中的愛好喪失興趣。
中期：1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發生的事及熟悉的人名；2、不能繼續獨立生活；3、不能獨自從事煮飯、打掃衛生或購物等活動；4、開始變得非常依賴；5、個人自理能力下降，需要他人的協助，如上廁所、洗衣服及穿衣等；6、說話越來越困難；7、出現無目的的游盪和其他異常行為；8在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失，出現幻覺。
晚期：晚期痴呆患者完全依賴家屬並喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，身體狀況越來越差，可能出現1、不能獨立進食；2、不能辨認家人、朋友及熟悉的物品；3、明顯地語言理解和表達困難；4、在居所內找不到路，行走困難；5、大小便失禁；6、在公共場合出現不適當的行為；7、行動開始需要輪椅或卧床不起。
老年性痴呆症主要是60歲以上老年人容易得，但現在也有年輕化的趨勢。
根據病因, 老年痴呆症主要分4大類：
1.老年性痴呆，即阿爾茨海默氏病（AD)，比例為50%-75%
2.血管性痴呆（VD），比例為5%-20%；
3.混合型痴呆，即老年性痴呆與血管性痴呆同時存在
4.其他類型的痴呆（如腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的痴呆）
需要到正規醫院神經內科檢查一下，確診具體類型、分期後對症治療。
不同類型、分期後治療辦法是有區別的。
早檢查確診、早治療效果才好。
老年痴呆症的治療方法主要包括：
1、葯物治療(如安理申、美金剛等)；
2、精心護理；
3、功能鍛煉。

3. 早期老年痴呆症怎麼治

中葯 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用引起專家的關注，如台灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實，其都有抗衰老及抗氧化作用，對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。
中醫在生活中我們常見到中老年病人出現不同程度的記憶力、語言表達能力、邏輯判斷能力等認知功能下降，或伴隨出現脾氣暴躁、精神抑鬱、緊張感等行為異常，甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現這些症狀，我們稱之為老年痴呆。

老年痴呆一般分為三類：一是老年原發性退行性痴呆又稱阿爾茨海默病，二是腦血管性痴呆，三是混合性痴呆。總之，老年痴呆是指發生於老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。

近一個世紀以來，隨著人口老齡化的發展，老年性疾患已經成為一個明顯影響人類健康的突出問題。據國外報道，老年痴呆的患病率占老年人口的4.6％。其中半數為老年原發性退行性痴呆。我國人口老化速度居世界之首，老年人口已達到或超過1億。流行病學調查顯示，在65歲以上的人群中，老年原發性退行性痴呆的發病率達2.9％，已成為繼心臟病、腫瘤、中風後的人類第四大殺手，由於其嚴重危害老年人的健康，同時也給家庭、社會帶來很大負擔，因此老年原發性退行性痴呆是應該重點防治的疾病。

現代醫學已經從神經病理學、生物化學、基因學、病毒學等方面對老年痴呆病進行了廣泛的研究並取得了可喜的進展，但其病因和發病機制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病學調查表明，其發病的危險因素有：肯定的危險因素（如年齡、阿爾茨海默病家族史等），可能危險因素（如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑鬱、過量吸煙、過量飲酒、飲用水中鋁含量過多等）。

由於該病病因不完全清楚，因此治療也不盡人意，目前治療的目的主要在於：（1）延緩或阻止痴呆程度的加重。（2）減輕痴呆症狀和改善記憶功能。（3）抑制和逆轉老年原發性退行性痴呆早期的關鍵性病理改變的發生。（4）提高痴呆病人的日常生活能力，改善生存質量。（5）減少並發症，延長存活期。現代醫學對老年痴呆的治療主要圍繞膽鹼酯酶抑制劑、其他神經遞質替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎葯、雌激素、神經生長因子、抗β澱粉樣蛋白產生物質、抑制NFT葯物等進行。有研究表明，適當地調節性激素水平可能會延緩老年原發性退行性痴呆發病的年齡，降低發病的危險因素，尤其是對絕經後女性適當補充雌激素可能有利於預防老年原發性退行性痴呆的發病。

老年痴呆症屬於中醫學的「呆病」、「健忘」、「虛勞」、「善忘」等范疇，且多以中醫的「虛證」表現出來。中醫學認為其病位在腦，與心肝脾腎功能失調關系密切。基本病機是髓減腦消，神機失用，腦髓空虛，氣血不足致心神失養。多表現為本虛標實，以心肝脾腎虛為本，痰瘀內生，氣血逆亂為標。中醫葯治療則以辨證與辨病相結合，或從虛論治，或祛邪為主，或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主，因腎藏精，生髓通腦，補腎已成為目前治療虛證痴呆的重要一環。祛邪以活血化瘀，理氣化痰為主，補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應用辨證組方、單方及中葯提取物對老年痴呆進行治療，並取得較好的療效。另外配合採用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統醫學的方法進行綜合治療，可使老年痴呆的療效更佳。

鑒於老年痴呆發病率的上升及其危害性，如何早期預防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒，克服孤獨、壓抑、焦慮的負性心態，是預防老年痴呆的關鍵措施。堅持學習，勤於動腦，加強記憶訓練和分析綜合能力，是防止老年痴呆的有效方法。積極參與社會活動和文娛體育活動，增加生活興趣和愛好，戒除不良生活習慣（如大量吸煙和過量飲酒等），注意調理飲食，防止動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發生，對防治老年血管性痴呆有積極作用。對進入更年期的病人可考慮適當使用激素替代治療和中醫葯的調理。同時要加強社區老年保健工作，注意發現輕度痴呆患者，積極進行治療，以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病，防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發展為血管性痴呆。對已出現老年痴呆早期症狀者，給予腦功能促進劑，以延緩病情進展促進患者康復。血管性痴呆可給予活血化瘀的中葯以改善腦血液循環，還可使用小劑量阿司匹林，每天50～75毫克口服，以防腦血栓形成和腦梗死。中葯對防治老年痴呆有較強的優勢，且副作用少，可使用補腎，調理心脾，活血化瘀，安神健腦開竅的中葯。
益腎通絡醒腦開竅法治療老年性痴呆110例療效觀察

倪振國

老年性痴呆是以年老而腦實質趨向老化為主要表現的病理變化，隨著社會老齡人口的增多，已成為威脅老年人身體健康的不可忽視的常見病、多發病，自1999年8月以來，我們採用益腎通絡，醒腦開竅法對110例老年痴呆病人進行了觀察，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病人均系我院門診病人，均符合美國精神病協會《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-IV），且經長谷川痴呆量表評分低於30分者，共110例，其中男79例，女31例，年齡最大81.6歲，最小61歲，平均年齡71.3歲，病程最長3年，最短8個月，平均2年，對照組105例，其中男76例，女29例，年齡最大82.4歲，最小60.2歲，平均年齡72.4歲，病程最長3年4個月，最短7.5個月，平均2年7個月。兩組在年齡、性別、病程、痴呆程度等方面基本一致，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 用益腎通絡，醒腦開竅法:葯用:人參9g，黃芪12g，熟地12g，石菖蒲12g，膽南星10g，首烏20g，杞果15g，山茱萸15g，丹參30g，龜板20g，地龍12g，甘草6g，每日1劑，水煎服，每日2次;若陰虛火旺，加丹皮、黃柏各12g;氣郁明顯加鬱金12g，柴胡9g，2個月為1個療程。

1.2.2 對照組 常規服用西比靈10mg，每晚睡前服，2個月為1個療程，並給予胞二磷膽鹼0.25g，肌肉注射，1日2次，15日為1周期。間歇10天，2個周期為1個療程。

2 結果

2.1 療效標准 按長谷川痴呆量表評分標准為 〔1〕 :顯效:評分達30分以上或評分提高10分以上;有效:評分提高2～10分;無效:症狀無改善或評分提高不足2分。

2.2 治療結果 治療組110例，顯效45例（40.91%），有效57例（51.82%），無效8例（7.27%），總有效率92.73%。對照組105例，有效11例（10.48%），無效94例（89.52%），總有效率為10.48%，兩組比較差異有顯著性，治療組有效率明顯高於對照組（P<0.01）。

3 病案舉例

患者，女，63歲，小學文化，2001年6月初診，患者因家庭變故，近半年來記憶、思維減退，近事遺忘，言語口齒不清，行走困難，出門後摸不回家，甚至親屬失認，時有二便失禁，顱腦CT提示:老年性腦萎縮，症狀見:神情呆滯、沉默不語、語言不清、答非所問、行動遲緩、納差、舌質淡、脈沉。辨證屬腎精虧損、痰濁阻滯、氣血運行不暢，腦竅失養，以益腎通絡，醒腦開竅法:人參9g，黃芪12g，熟地12g，石菖蒲12g，膽南星10g，首烏20g，杞果15g，山茱萸15g，丹參30g，龜板20g（先煎），地龍12g，甘草6g，上葯水煎服，日1劑，分2次口服。服上葯1月後，言語口齒較清楚，動作較靈敏，能認識親屬。繼續調治2個月，記憶、思維、認知等基本正常。能參加一般社會活動。

4 討論

老年性痴呆其病位在腦，且與心、肝、腎功能失調密切相關，其病機為臟腑虛弱，化源不足，尤以腎虛為本。且與痰濁阻滯，氣血失調，運行不利有關 〔2〕 。筆者在臨床實踐中逐步認識到:本病為虛實夾雜之症。虛則以腎虛為本，腎虛則腦竅失聰，實者以痰濁，瘀血為主，復因年高氣虛運血無力，互為影響，發為本病，治療關鍵在於益腎通絡、醒腦開竅，佐以益氣血、化痰瘀，使髓海充，痰瘀祛，氣血活，竅開神醒而疾病向愈。臨床觀察表明:用本法治療該病療效明顯高於對照組（P<0.01），治療效果滿意。

4. 早期老年痴呆症的表現有哪些先發現先干預，會有多大的效果

引言：早期老年痴呆症會出現記憶力衰退，這也是最常見的一種症狀，比如會經常忘記最近發生的事情，而且對於發生的事情沒有印象一些，日常生活當中最簡單的事情也無法完成，比如很常見的東西卻不知道用法，而且語言上也會存在著一定的障礙，無法通過合適的語言表達出來他們的理解能力，還有注意力都會出現異常的情況，情緒上也會極為的不穩定，常常表現為情緒淡漠，情緒降低。而且也會出現性格上的改變，變得害怕，容易激動或者過於焦慮，對於感興趣的事情也沒辦法提起興趣，對於愛好會降低。如果早先發現早前干預效果還是非常好的，能夠幫助發病率降低。

最後患了老年痴呆症，對於患者來說他的身心健康會受到極大的影響，也會對身邊的人也會造成比較大的麻煩，很多人在治療的過程中看不到希望，也會覺得很疲憊，所以如果一旦發現早期有一些症狀的出現，及時診斷做到早治療。

5. 老年痴呆的確診的依據什麼

老年痴呆診斷主要依賴：

1、各種神經心理學檢查量表（最常用的是MMSE）監測認知損傷的嚴重程度和類型

2、腦部的影像學檢查（核磁共振）檢查腦部器質性病變情況

3、基因檢測，用於有遺傳傾向的痴呆，但用的很少了

6. 老年痴呆症如何確診，需要做什麼檢查才能確診

老年痴呆的檢查診斷比較的有特異性，可以做神經心理學測驗，一般的就是通過一個簡易精神量表測查本病智能損害程度。該量表能充分的說明存在認知功能損害。此外還需要進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。再就是日常生活能力評估，可以判斷痴呆的嚴重程度。