老年痴呆的健康指導

A. 老年痴呆怎麼辦

得了老年痴呆症，並非無葯可治，現代醫學著重於通過早期診斷和早期治療減輕痴呆的症狀和進展。患了老年痴呆症的病人，可在醫生指導下適當服用維生素補充劑、抗氧化劑，如銀杏葉制劑，維生素C、E，β—胡蘿卜素等。同時保持良好的心態，保證心理和精神狀態的平衡。堅持健康生活方式，戒煙戒酒；適當鍛煉；健康平衡的飲食有助於疾病的防治，注意飲食多樣化，多食用蔬菜、豆類，水果及全穀物，宜少鹽少糖少油，減少飽和脂肪及反式脂肪攝入等。葯物治療方面，輕中度老年痴呆可選用膽鹼酯酶抑制劑進行治療，包括多奈哌齊、加蘭他敏、利斯的明、卡巴拉汀；中重度患者可以選用高劑量的膽鹼酯酶抑制劑，或加用NMDA受體拮抗劑美金剛進行聯合治療；其他葯物如尼莫地平、銀杏葉提取物、維生素E、吡拉西坦、奧拉西坦等權衡利弊後可以適當選用。老年痴呆症雖然目前尚無逆轉病程的根治方法，但通過規范的葯物治療，加強生活護理，及綜合康復措施，可延緩病程進展，改善認知、精神、行為障礙，爭取最大限度的生活自理。

B. 老年痴呆老人如何護理

對於家中有老年痴呆症的患者應做到以下幾點：
1、在日常料理上，應該合理安排老年患者有規律的生活，要求他(她)按時起床，就寢和進餐，使之生活接近正常規律。
2、在自理能力上，應保障老年人患者在衛生、飲食、大小便、起居等日常的自理能力上有一定的幫助。
3、在衛生上，應保持好老年人患者的個人衛生，包括皮膚、頭發、指甲、口腔等的衛生。要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內衣、被褥。根據天氣變化及時添減衣被，居室常開窗換氣，常曬被褥。長期卧床者要定時翻身，拍背，預防褥瘡。
4、在飲食上，家人要合理安排老年患者的飲食，一日三餐應做到定量、定時。由於老年痴呆患者多數因缺乏食慾而少食甚至拒食，造成營養不良。要給他們選擇營養豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易於消化。保證其吃飽吃好，對吞咽困難者應指導其緩慢進食，不可催促，以防噎嗆。對少數食慾亢進、暴飲暴食者，要適當限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現嘔吐、腹瀉。
5、在心理狀態，身體活動上，在白天可盡量讓老年患者進行一些有益於身心健康的活動，如養花、養魚、畫畫、散步、打太極拳、編織等。也可讀報、聽廣播、選擇性看一些娛樂性節目(忌看恐怖、驚險及傷感的節目)，多與老年人交流，使他充分感受到生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。

C. 如何為痴呆老人照顧者進行健康教育和指導

老年痴呆（AD）是由於腦功能障礙而產生的獲得性、全面性、持續性的智能損害綜合征，除認知功能障礙外，還伴有精神行為症狀。隨著人口的老齡化，老年痴呆的患病率逐漸上升，在60～90歲的老年人中，患病率隨年齡的增大呈指數增長，平均每隔5.1歲增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常護理工作中，照顧者佔有重要的地位，我科通過對照顧者進行健康教育，增強其護理知識技能，提高了輕中度老年痴呆病人的生活能力及質量，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例，男42例，女22例，平均年齡(75.4±8.1)歲。經DSM-IV[2]（美國精神病診斷的統計手冊第IV版）確診，血管性痴呆36例，阿爾茨海默病17例，阿爾茨海默病+血管性痴獃痴呆11。根據MMSE [3]評分,輕度認知損害40例,中度認知損害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺氣腫14例，高血壓病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。隨機分成觀察組33例，對照組31例。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情，經統計學檢驗，P>0.05，具有可比性。配對選擇觀察組病人的照顧者31例，其中男18例，女13例，平均年齡(49.88±8.99)歲。關系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
兩組患者住院後均予常規綜合治療，包括葯物治療、健康教育、飲食指導、運動指導、行為干預等。對照組未對照顧者進行強化的健康教育，觀察組對照顧者也實施健康教育，措施包括：
1.2.1.1健康教育評估
首先對患者進行一般情況評估，系統地收集資料和記錄患者的健康情況，護理查體系統、完整、准確。了解患者生活質量對疾病的認知程度、對社會支持的需要程度、對葯物的認識水平及對今後生活的態度,了解照顧者對患者的關心程度、對疾病的認知和態度及對疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育內容
①身體功能教育：向照顧者講解老年痴呆症患者的行為表現等，教授照顧者對患者實施身體功能知識指導，協同照顧者、患者了解其個性特徵，妥善解決各類生活事件，並在今後保持專業的指導與聯系。②角色功能教育：根據照顧者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相關知識，包括老年性痴呆症的臨床表現、病因、誘發因素、功能鍛煉的作用及措施、有關護理知識等，提高照顧者對老年人生活質量及老年痴呆症的了解，盡快進入角色。強調老年性痴呆症是一種隨著時間推移而漸進的、有害的神經系統疾病，患者的身體、角色、情緒、社會功能將呈難以逆轉的損害。調整個體對事件的認知評價，提高個體角色能力。③情緒功能教育:鼓勵照顧者、親友、同事經常探視患者，給予情感支持，使患者感受到來自家人及各方面的照顧和關愛，激發其對生活的信心和對親人的眷戀，逐步提高患者的情緒防禦機制。講解心理、情緒對老年性痴呆的影響，對照顧者進行心理指導，提供適度的幫助，減少照顧者的應激、焦慮情緒。堅持對照顧者的觀察,善於發現並掌握不同照顧者的適應能力和功能行為及情緒變化。④社會功能教育:教授照顧者改變患者不良的生活方式，特別是行為控制，使之不斷適應社會需要。講解堅持社會活動的意義，合理安排患者的生活、作業，督促患者堅持最大化地接觸社會和 自然 界。告訴照顧者適當的有氧鍛煉有助於改善器官功能和患者社會功能，讓患者有成就感。社會支持影響患者功能狀態、總體健康感覺和幸福感，從而影響其健康相關生活質量。⑤綜合技巧教育：溝通技巧—評估患者溝通的需求、理解能力，教授照顧者對患者實施措施前、中、後的目的、過程、效果及影響進行溝通,及時給予鼓勵，並調整下一步的實施項目力度和進度，實施結束後給患者講評效果；表達技巧—教授照顧者學會如何表達患者的錯誤行為和糾正方法，以及觀察患者情緒、行動、思維等變化，根據患者接受能力，進行衣、食、住、行、排泄鍛煉等各方面表達技巧的學習；示範技巧—指導照顧者觀察患者手勢、表情等，及時滿足患者需要。在語言表達的同時，充分利用肢體語言示範，如雙手並攏，頭偏向一側，表示睡覺。
1.2.2教育形式和方法
患者入院後，由專職護士根據評估情況，對患者照顧者小組或個別講解，發放健康知識小冊子等方式，對其進行AD知識的健康教育，並要求其照顧者將學到的知識和技能運用到患者的日常生活護理中。並注意循序漸進定期評價教育效果，根據患者的個體差異、疾病 發展 不同時期及時調整教育計劃和修改教育內容，使患者照顧者能完全掌握AD的有關知識和照顧患者的技能。
1.2.3教育效果的評價
由專職護士採用生活質量評定表[4]在入院時入院後第4周對兩組患者的生活質量進行評分，包括身體功能、角色功能、情緒功能、飲食功能及總體生活質量5個方面。得分越高，表明生活質量越好。
1.3統計學方法
調查數據採用SPSS11.5軟體包進行統計學處理。
2.1兩組患者入院時與入院後第4周生活質量的比較
對照組患者入院後第4周各觀察指標與入院時比較，無顯著差異(P>0.05)。觀察組患者入院後第4周身體功能、角色功能、社會功能、情緒功能及總體生活質量與入院時比較，差異非常顯著(P<0.01)。見表1

2.2兩組患者入院時各指標比較
無顯著差異(P>0.05)。 入院後第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)，見表2

3討論

由於老年AD是腦功能障礙性疾病,在 治療 上無根本性突破，護理是延緩病情並提高病人生活質量的主要手段。
我國絕大多數老年AD病人都以家庭照料為主,對病人的照料，僅有親情是不夠的，必須講究 科學 化和專業化，必須具有照顧的知識和技巧。本研究通過強化照顧者的健康 教育 ，使照顧者了解和掌握了治療和護理知識，並將知識運用到患者的治療、護理過程中，使患者保持情緒穩定，避免患者不能進入角色或角色行為得不到其照顧者理解和支持的現象。研究結果示：干預後患者生活質量各指數較入院時顯著提高，總體生活質量明顯高於干預前，經統計學分析P<0.05，差異有統計學意義。與對照組相比，入院後第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量差異顯著(P<0.05或0.01)。提示：加強照顧者健康教育可提高老年痴呆患者照顧者的照料水平及配合程度，提高老年痴呆患者的生活質量。

D. 老年痴呆如何進行自我預防

1,養成良好的來生活習慣
合理安排飲食源:食物一定要多樣化，要多吃一些健康食物，如核桃、豆類及其製品、魚類、瘦肉、瓜子、花生和新鮮蔬菜、水果等。

適量使用一些改善腦功能的葯物,如 銀杏葉， 開可敏， 西洋參 等葯品或提取物。

起居要有規律
保證每天睡眠不少於8小時。晚上不能熬得太晚，更不能長時間無節制地打麻將等。

2積極防治各種慢性病
高血壓、動脈硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、腦中風及慢性支氣管炎等慢性疾病與老年痴呆發生有密切關系。
長期高血壓會使腦動脈硬化、腦血管壁增厚，導致腦供血不足，引起大腦神經細胞損傷，產生腦萎縮而致痴呆。要注意之。

勤用腦，多思考，陶冶情操，樂觀向上。
大腦是「用進廢退」，大腦用得越少，衰老得越快。越勤於用腦，善於用腦，大腦的活力持續就越長久。

E. 如何照顧老年痴呆症的老人

護理老年痴呆病人並非易事，體現在照顧的方方面面。且越是晚期病情嚴重的患者，護理越重要。

首先要增強患者的自我照顧能力，為老人設置方便合理的生活環境；安排力所能及的活動，盡量維持患者的獨立性。

其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。關愛惟士在實踐中驗證了5種感官刺激療法對於延緩痴呆症症患者認知下降的有效性，即通過刺激人的五種感官（視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺），增強患者對於外界的感知，提高注意力，維持現有的認知水平。

除了科學細致的基本生活起居照護，還要應對患者異常的心理狀態和行為舉止。病情的發展會影響患者情緒，而患者的認知能力退化也與心理狀態有關。好的護理應該是盡量減少病人和外界的沖突，幫助患者減輕恐懼感、緩解焦慮、給老人安全感，樹立快樂自信的生活態度，減少問題行為的發生。

同時要提高患者的生活質量，給予其充分的尊重，保護患者的隱私，讓其感到活得有尊嚴。科學合理的護理工作會讓患者的晚年生活更有意義。

推薦了解一下關愛惟士公司的服務，他們是英國政府采購的老人服務專業機構，所以服務和人員素質都很不錯，在北京也是獨一無二的居家服務外企。在老年痴呆症方面，關愛惟士提供非葯物認知干預，痴呆病人在使用葯物的同時也提倡加入非葯物的理療。

F. 老年痴呆是怎麼引起的平時生活中要注意什麼呢

研究表明，導致患上老年痴呆的一個很重要的原因，很可能是因為老年人患上了腦血管方面的疾病，其中最常見的就是多發性腦梗死性痴呆。當一名老人患上老年痴呆症的時候，可能會出現一些難以理解的症狀，這個時候就需要子女多加留心，盡量幫助老人減輕痛苦。以下4種症狀，是老年痴呆症患者的明顯表現，要引起足夠重視。

3.積極動腦

因為年齡增長，人的大腦也會或多或少變得遲鈍，思考問題就會變得比較困難。很多老年人就會放棄思考，每天只做一些簡單的事情，隨著時間流逝，大腦就會退化到比較嚴重的程度。所以老年人千萬不能放任腦部休息，每天堅持寫寫字、看看書，甚至是和朋友一起下下棋、打打麻將，都能夠防止腦部細胞衰老，遠離老年痴呆症。

G. 老年痴呆怎麼調理會比較好

其實預防老年痴呆可不僅僅只是提高記憶力，前幾天看了一篇文章發現睡眠障礙和老年痴呆症也有關系。

研究發現，阿爾茨海默病與一種被稱為 β-澱粉樣蛋白的有毒蛋白質的形成有關。睡眠科學家評估了 65 到 90 歲之間的數百位老年人的睡眠與腦內形成的不同程度的澱粉樣蛋白之間的關系，發現：額葉中間部澱粉樣蛋白沉積越多，患者的深度睡眠質量受損越嚴重。重要的是，阿爾茨海默病與澱粉樣蛋白斑的聯系並不僅僅是整體上深度 NREM 睡眠的丟失(這在我們變老的時候很常見)，疾病還嚴重剝奪了患者的 NREM 睡眠的慢腦電波。

所以想要預防老年痴呆症得從睡眠障礙下手，可以吃一些提高記憶力和改善睡眠障礙的葯物。您可以試試陽光老人老來保，是中老年人專用葯，不僅僅是單純促睡眠，而是通過調節人體生物鍾的睡眠節律 ，獲得更自然的入睡，更多的深睡眠，更高的睡眠質量，神清氣爽的清醒時光。另外還有健腦的作用，促進腦細胞新陳代謝，增強腦活力及腦功能

H. 老年痴呆調理

老年痴呆，為過度勞累，年老或先天稟賦不足導致氣血虧虛，氣血虧虛則營養內滋潤功能失調，腦部供容血不足，腦髓失去營養，缺血缺氧，因此記憶力下降，頭暈，全身乏力,建議給以補氣血，養血清腦葯如養血清腦顆粒，安神補腦液治療，勿勞累