Ⅰ 新農合醫保報銷的范圍包括哪些費用
截至2019年5月24日新農合報銷范圍主要包含大病報銷、住院報銷以及門診報銷。報銷比例如下:
1、門診報銷比例:門診(衛生所)就診報銷比例為60%,而醫院的級別越高則報銷比例越低。
2、住院報銷比例:鎮衛生院報銷60%,三級甲等醫院則報銷30%。
3、大病報銷比例:一級醫療機構住院費用在400元以下,不設起付線。而省三級醫院報銷比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農合補助最高達到70%。具體數據以當地標准為准。
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報銷流程
1、本地就醫報銷流程:
在本地定點醫院就醫,出示本人身份證和合作醫療卡直接刷卡報銷。或者出院後,將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員,由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員,送區農易辦結報中心進行報銷。
2、異地就醫報銷流程:
患者本人或者家屬帶患者身份證或戶口本、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續,也可以致電辦理;出院後,憑患者本人身份證或戶口本、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。
Ⅱ 急救費用新農合報銷嗎
急救費新農合不可以報銷。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;
(六)出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
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新型農村合作醫療的保障內容:
1、保障對象:大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。
2、保障范圍:大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
3、保障水平:以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
Ⅲ 老年痴呆發生意外醫療可以報銷嗎
因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架內斗毆或者因其它容違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的。發生以上這幾種情況的,都不在醫保報銷范圍內。但是老年痴呆了,要判斷其行為能力,再看能不能報銷。我們這就有過一個案例,一個抑鬱症的,服葯自殺了,經過鑒定她抑鬱症確實很厲害,就給報了。你可以去你們當地的人社局去問問,得由他們來鑒定
Ⅳ 腦血管硬化和腦梗住院治療哪些費用是新農合可以報銷的,報銷比例多少!
病情分析:
這個一般就是去作檢查然後進行治療就可以了,這個比例是看你去的不同的醫院的,而且銷比例各地不同
指導意見:
這個你得去你們當地的社保局這些問才可以明確的,這個各地不一樣的一般都是八十五左右。
Ⅳ 新農合有那幾種病可以報銷嗎
新型農村合作醫療不屬於報銷的范圍
1、在衛生行政部門確定的定點醫療機構以外的醫療機構中就診發生的醫葯費用。
2、未按照有關規定辦理轉診手續,到縣級以上定點醫療機構就診發生的醫葯費用。
3、《葯品目錄》及《診療目錄》以外的醫葯費用和超過物價標準的醫療收費項目。
4、非醫療性費用:包括整容美容、預防接種、矯形手術、鑲牙、視力矯正等。
5、因交通事故、葯事事故、醫療事故、公(工)傷事故發生的醫療費用、職業病治療費。
6、因違法犯罪、酗酒、斗毆、服毒、自殺、自殘等發生的醫療費用。
7、輸血、器官移植、導管、支架、手術止痛泵費用,以及進口特殊材料或置入材料等。
8、服務類項目支付的費用:包括掛號費、調溫費、住院病人陪人陪床費、出診費、會診費、特需費、監護費、特護費、健康查體費等;醫療收費明細中的「其他」類收費不予報銷。
9、因自然災害等不可抗力因素所造成的大范圍急、危、重症病人搶救發生的醫療費用。
10、定點醫療機構未按法定程序批准設立的具有承包性質的院中院、院內科室的醫葯費用。
11、未按規定進行計劃免疫接種發生相應的傳染病所支付的醫療費用。
12、性病費用;各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目(如男性不育、女性不孕檢查治療)。
13、目前婚前醫學檢查、出生醫學證明、新生兒疾病篩查等非治療性費用暫不列入補償范圍。
除了以上不報的內容,其餘都是可以報銷的!
Ⅵ 請問老年痴獃人喝農葯住院費用,新農合有報銷的嗎
喝農葯新農合不報銷。 只有患者有精神病,縣必須有二級以上醫療機構出具的診斷說明書。才可以報銷的.
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
1、非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
2、計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
4、存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;
6、出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
7、城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;
8、區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
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報銷范圍
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
Ⅶ 農村低保戶,患有老年痴呆症,外地就醫能報銷嗎報銷多少我們什麼
外地就診報銷程序
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣內合管辦辦理轉容診備案手續。
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。
3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
Ⅷ 老年性痴呆農村合作醫療能報多少
老年痴呆不在慢性病和重大疾病范圍之內,如果住院按醫院等級,報銷比例大概一級醫院是80%,二級醫院70%,三級醫院60%,外地醫院55%。
Ⅸ 醫院自費後,新農合能報銷嗎
先生你好!要看鄭州大學第一附屬醫院是不是你們對口的指定轉診醫院,是不是可以直接在那裡就把該國家報銷的部分給你報了,如果不是的話,你就拿著發票回來找你的當地醫療保險部門報銷。你說的縣衛生局報銷,應該是農村合作醫療吧。再說醫院結賬信息不會自動刪除,因為我就在醫院工作。
Ⅹ 新農合醫保怎麼報銷
新農合醫保報銷流程: 1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。 2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。3、申請結果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
拓展資料:新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。《國務院辦公廳關於做好2004年下半年新型農村合作醫療試點工作的通知》農民在縣(市)、鄉(鎮)、村定點醫療機構就診,可先由定點醫療機構初審並墊付規定費用,然後由定點醫療機構定期到縣(市)或鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構核銷。新型農村合作醫療經辦機構應及時審核支付定點醫療機構的墊付資金,保證定點醫療機構的正常運轉。 新型農村合作醫療經辦機構在審核診療項目和費用帳目時,如發現定點醫療機構有違反新型農村合作醫療制度相關規定的情況,不予核銷,已發生費用由定點醫療機構承擔。農民經批准到縣(市)級以上醫療機構就醫,可先自行墊付有關費用,再由本縣(市)新型農村合作醫療經辦機構按相關規定及時審核報銷。