⑴ 老年痴呆出現攻擊,在家隨地大小便
阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性痴呆；65歲以後發病者稱老年性痴呆。
臨床表現
該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見於70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。
第一階段（1～3年）
為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。
第二階段（2～10年）
為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
第三階段（8～12年）
為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。
檢查
1.神經心理學測驗
簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。
日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。
行為和精神症狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）、神經精神症狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的信息基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重復評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表（CSDD）側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。
2.血液學檢查
主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
3.神經影像學檢查
結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。
頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴獃等）的改變更敏感。
功能性神經影像：如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高痴呆診斷可信度。
18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑒別診斷。
澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。
4.腦電圖（EEG）
AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。
5.腦脊液檢測
腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。
腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白（Aβ42）水平下降（由於Aβ42在腦內沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少），總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%；總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%；磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%；Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用於支持AD診斷，但鑒別AD與其他痴呆診斷時特異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。
6.基因檢測
可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。
診斷
美國國立神經病語言障礙卒中研究所AD及相關疾病協會（NINCDS-ADRDA）規定的診斷標准。可能為AD的診斷標准:A加上一個或多個支持性特徵B、C、D或E。
核心診斷標准:
A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特徵
1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。
2.測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損，通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。
3.在AD發病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關。
支持性特徵:
B.顳中回萎縮
使用視覺評分進行定性評定（參照特定人群的年齡常模），或對感興趣區進行定量體積測定（參照特定人群的年齡常模），磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。
C.異常的腦脊液生物標記
β澱粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）濃度降低,總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高，或此三者的組合。
將來發現並經驗證的生物標記。
D.PET功能神經影像的特異性成像
雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。
其他經驗證的配體，包括匹茲堡復合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰（18F-FDDNP）。
E.直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。
排除標准：
病史：突然發病；早期出現下列症狀：步態障礙，癲癇發作，行為改變。
臨床表現：局灶性神經表現，包括輕偏癱，感覺缺失，視野缺損；早期錐體外系症狀。
其他內科疾病，嚴重到足以引起記憶和相關症狀：非AD痴呆、嚴重抑鬱、腦血管病、中毒和代謝異常，這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。
確診AD的標准：
如果有以下表現，即可確診AD：既有臨床又有組織病理（腦活檢或屍檢）的證據，與NIA-Reagan要求的AD屍檢確診標准一致。兩方面的標准必須同時滿足。
既有臨床又有遺傳學（1號、14號或21號染色體的突變）的AD診斷證據；兩方面的標准必須同時滿足。
治療
1.對症治療目的是控制伴發的精神病理症狀
（1）抗焦慮葯 如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類葯，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂神）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠葯更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。
（2）抗抑鬱葯 AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱葯。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱葯，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；舍曲林（左洛復），口服。這類葯的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。
（3）抗精神病葯 有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停葯，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病葯之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。
近年臨床常用一些非典型抗精神病葯如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。
2.益智葯或改善認知功能的葯
目的在於改善認知功能，延緩疾病進展。這類葯物的研製和開發方興未艾，新葯層出不窮，對認知功能和行為都有一定改善，認知功能評分也有所提高。按益智葯的葯理作用可分為作用於神經遞質的葯物、腦血管擴張劑、促腦代謝葯等類，各類之間的作用又互有交叉。
（1）作用於神經遞質的葯物 膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退，與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動，則可以改善老年人的學習記憶能力。因此，膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關，即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類葯主要用於AD的治療。
（2）腦代謝賦活葯物 此類葯物的作用較多而復雜，主要是擴張腦血管，增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。
預後
由於發病因素涉及很多方面，絕不能單純的葯物治療。臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關重要的作用。對長期卧床者，要注意大小便，定時翻身擦背，防止壓瘡發生。對興奮不安患者，應有家屬陪護，以免發生意外。注意患者的飲食起居，不能進食或進食困難者給予協助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。
⑵ 老年痴呆玩屎怎麼辦老人92歲了，經常上
老金痴呆屬細胎、神經類疾病，有不可逆性，需常人在旁耐心照顧到老。辛苦了。
⑶ 癱瘓老人拖垮一家人，照顧老人真的要崩潰了，照顧老年痴呆我要瘋了
非常可怕的是，我的外婆並不算真正意義上的老年痴呆，但我家已經忍受了20多年比老年痴呆更過分的種種行為了，確實，誰家有誰知道，那是怎樣一種我瘋了也要把你們都折磨瘋的感覺，以愛的名義自私的毀掉兒女正常的生活和一切，那種隨時都要家庭破碎分分鍾考驗人性的感覺，非常痛苦。
這事兒要從很久很久以前說起，我外婆17歲結婚嫁給我外公，婚後一共生育七個子女，在那個年代的農村，女人沒有別的事業可做，所有的前半生都交給了丈夫和孩子，這就是她的所有，也像全天下所有的父母一樣，像老母雞一樣護著她的孩子們，分外疼愛。到了後來我大舅發家，把外公外婆都遷到市裡，然後子女也各自成家有了自己的事業孩子，外公外婆在市區住著獨門小院，本來是一派祥和，然後好日子沒過兩天，我外婆開始了。
這還是外婆算年輕的時候，半夜挨個給子女打電話：「你們快來吧，我要不行了，我血壓高，快來個人給我降血壓」然後第二天還要上班，送孩子的親戚們紛紛半夜穿衣，趕到老兩口家，一量血壓啥事兒沒有，就安慰安慰她吃點降壓葯，就紛紛散了。然後這種情況，大概持續了整整一年……每個人都心力交瘁，從開始的擔心緊張，到後來的疲憊無話，沒有辦法，外公也用攔著她不要打電話，覺得血壓高自己吃點葯，但是她常常偷著跑出去，到小賣部給打電話。誰也想不到，往後的折磨還有20來年。。。
這種情況一年半的時候，家庭會議又一次召開了，不知道誰起的頭，終於說出了那句大家憋在心裡好久的那句：「咱們老媽是不是精神有問題了……」終於兒女們也放下了臉面，把外婆送到安定醫院檢查，大夫的結論是輕微焦慮症，老年痴呆前期症狀，從此靠服用羅拉和啟維，讓子女們能在晚上好好入睡。沒錯，她吃葯，大家就能睡好覺。這是多麼嘲諷的現實。
然而白天並沒有因此消停，還是各種疑神疑鬼，多走兩步喘一喘，就覺得自己有心臟病，要去醫院做一次檢查，某一天腰疼，就覺得自己有
腰間盤突出……類似的例子舉不勝數，只有你想不到沒有你聽不到，確實像焦慮症，但是實際不是的，真實情況是：她覺得孤獨，她受不了一手帶大的孩子們不能日夜陪伴在她身邊，受不了家裡只有他們老兩口。沒錯，每天下班去看她都不行，她就想讓七個子女和外孫們天天都陪在她身邊！！ 一刻都不想分開！！！沒錯，這個世界，有懂事兒的老人，好的老人，也有不懂事兒的老人，胡攪蠻纏的老人，自私的老人。她不是真的糊塗，而是裝著糊塗，耍賴皮。
我姥爺（外公），一個硬朗健康，善良並且非常怕打擾麻煩別人的老人，總是訓著喊著我姥姥（外婆）才能讓她收斂一點，並且對她真的很好。我姥姥從年輕的時候，在家除了照顧孩子，山上的活我姥爺干，家裡的家務活我姥爺的媽媽（不會排輩不知道叫什麼）干，老了以後，搬到市區，我姥爺刷碗做飯，挑水生火修傢具，沒事還去街口撿瓶子賺點外快給自己買小酒兒，家人總說，我姥姥就是太閑了，這個病純屬是閑出來的毛病………然後某一次大家都在，我姥姥又在鬧的時候，我姥爺說了一句：「照你這么折騰，我活不過69歲。」後來，我姥爺真就在69歲那年，突發腦溢血癱瘓在床，子女輪流照顧，我姥爺躺在床上說：「老了還拖累你們，讓你們這么伺候，我還不如早點去了算了」然後沒多久，我姥爺在某天早上，非常安靜的去了。姥爺從得病到走一共半年時間，這期間，大家都只有心疼和憐惜，四個子女沒有一個想逃避，都爭先恐後把姥爺接回家照顧，但除了花點錢，姥爺沒給誰堵過心。
⑷ 楊奕博客:楊老師您好！我的爸爸66歲，聽說是老年痴呆，沒有方向感，屎尿不知，吃得又多，用反射療法怎麼做
首先你要有耐心，好好侍候，然後按摩他的腳下的各個反射區，主要是大腦反射區和拇指上的痴呆線這些地方。
⑸ 老人衣服上的大便的味道有化學制劑去掉。我家老太太老年痴呆，常把大小便弄在身上或床上。現在發現衣服上
您好！衣服上有異味，衣物的清洗建議選用中性洗滌劑，如洗衣液等，洗衣液去污能力強，具有深層潔凈，快速有效去除污漬；高濃度液態配方，用量更省更高效；低粘速溶，低泡易漂；中性配方，溫和安全，護衣護色不傷手；自然芬芳等特點。
衣物清洗後應該及時在通風處晾曬。避免衣物因潮濕的環境滋生細菌，產生異味，導致衣物產生霉斑等情況。
若需要讓衣物保持清香，可以在清洗衣物的時候加入適當的柔順劑，可以在機洗的最後一次水洗的過程中加入適量的柔順劑使衣物更加柔順，清香。
注意：柔順劑沒有去污效果，衣服去污應先用洗衣液清洗干凈，最後一次過水再用柔順劑浸泡。
⑹ 老年痴獃人老在褲子里弄屎怎麼辦
問題分析：根據你的描述，老年性痴呆是由於年齡過大導致腦萎縮引起的一內系列臨床症容狀，所以所這屬於生理性退變，這種情況目前沒有什麼好辦法。
意見建議：建議你讓病人多注意休息，可以服用一些營養腦神經的葯物試試，如腦復康，腦復新等，或許可以起到效果，希望可以幫助到你。
⑺ 老年人拉屎拉屎比正常人臭是怎麼回事，老人有帕金森綜合征老年痴呆症
這是因為隨著年齡的增長老人的消化和腸道健康功能慢慢的退化導致，在加上平時不注意飲食內和濫用減肥葯都容可以使腸道健康受影響。解手大便會有一股焦油味，不少年輕人飲食不規律也會導致消化系統和排便異常情況。老人應該多吃一點黑木耳可以幫助排便清理垃圾毒素對身體健康有幫助。
⑻ 老人老年痴呆這幾天光拉屎床上是否要死了
只能說神志不清吧，
已經不能控制自己了，
建議還是治療一下，
畢竟他是你們的老人。
⑼ 老年痴呆天天尿褲子尿屎怎麼辦
沒有什麼好辦法
只能給他換上尿不濕
這樣可以省事一些
但是一樣很麻煩
遇到這種事情只能這樣
⑽ 老人患了老年痴呆症，大小便總拉在褲子里，飯量又很好...
根據你的描述，老年性痴呆是由於年齡過大導致腦萎縮引起的一系列臨床症狀，所以所這屬於生理性退變，這種情況目前沒有什麼好辦法。
建議你讓病人多注意休息，可以服用一些營養腦神經的葯物試試，如腦復康，腦復新等，或許可以起到效果，希望可以幫助到你。