老年痴呆遺傳上病因

『壹』 老年痴呆症遺傳問題

痴呆有一定抄的遺傳傾向，尤其是65歲以前發病的痴呆，稱作「早老性痴呆」與遺傳的關系更大。

但是家屬也不必過分擔心，與痴呆有關的危險因素很多，遺傳只是其中一種，有親屬的痴呆不是必然就會得痴呆，但是如果有可疑的症狀的話，還是要及時就診，早期干預。

此外，健康的生活方式對預防痴呆也大有裨益。

『貳』 "老年痴呆症"是由什麼引起的

老年痴呆是指老年期出現的已獲得的智能在本質上出現持續的損害，也就是由器質性腦損害導致的基本上不可逆的智能缺失和社會適應能力降低。主要表現為：在智能方面出現抽象思維能力喪失、推理判斷與計劃不足、注意力缺失；在人格方面出現興趣與始動性喪失、遲鈍或難以抑制、社會行為不端、不拘小節；在記憶方面出現遺忘，地形、視覺與空間定向力差；在言語認知方面出現說話不流利，綜合能力缺失。對待患有老年痴呆的長者，我們更多地應給予的是關愛，而不是歧視和嫌棄，總有一天我們也會老。

病因
老年痴呆症是一種腦組織退行性變化的精神病,迄今為止病因尚不完全清楚,主要表現是老年人出現慢性進行性精神衰退症狀,記憶力下降、反應遲鈍、智力減退、抑鬱、痴獃等。專家預測,隨著我國人口老齡化進程加快,老年痴呆症將是我國未來10年對人們健康危害最大的精神疾病。是什麼因素導致老年痴呆症呢 ?歸納起來有以下一些:腦血管疾病:如腦動脈硬化、腦血栓、腦溢血以及高血壓等容易引起本病,人們稱之為腦血管性痴呆症,約 40%的科學家認為是由於腦血管病灶與某些腦神經中樞及功能上的聯系發生了損害有關。遺傳:美國《新聞周刊》報道指出,老年痴呆症與遺傳有關,科學家發現患者腦內有致病的基因鏈,是這種基因鏈導致這類破壞性的神經性疾病。患者具有家族性與非家族性,前者其子女的患病機會為 50%,後者是否發病 ,受其它因素制約。鋁:加拿大多倫多大學研究人員經過屍檢和流行病學調查,認為飲水中的鋁是導致老年痴呆症的危險因素。他們檢查了 680例死者腦組織,其中385例生前確診為老年痴呆症,其餘無此病者為對照組,對他們最後 10年居住地飲用水中鋁的濃進行調查,結果飲用水中鋁的濃度大於正常的地區,患老年痴呆者為居住於低濃度地區的 2倍多。日本科學家研究認為,乙醯膽鹼是滋養記憶神經元的必要物質,乙醯膽鹼缺乏是老年痴呆症的主要原因。高濃度的鋁可使大腦細胞不能產生乙醯膽鹼酶,導致乙醯膽鹼缺乏 ,從而影響人的記憶而導致痴呆。飲食過量 :長期過量進食,會使人體里的大量血液,包括大腦的血流大部分調集到胃腸道,以供胃腸消化食物需要,大腦供血相對不足,這就必然引起語言、思維、記憶、想像等區域的抑制,智力越來越差,最終可導致痴呆症的發生。專家發現約有30%— 40%的老年痴呆患者,在他們青壯年時期都有長期飽食的習慣,特別是晚餐吃得過飽。每當通過飲食而得到飽脹感時,一種叫纖維芽細胞生長因子的物質在大腦數萬倍的增加,這是一種促使動脈硬化的蛋白質,飽食後增多這種物質是誘發動脈硬化的一個重要因素。長期便秘 :便秘和吸煙也是導致老年痴呆症的誘因之一。
症狀分期表現
（1）憶障礙。老年性痴呆發病最初的症狀是記憶障礙，主要表現為近期記憶的健忘，如同一內容無論向他述說幾遍也會立即忘記，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時已放過鹽過一會兒又放一次，剛買下的東西就忘記拿走，剛剛被介紹過的朋友，再次見面時就因忘了他的姓名而出現尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件，如過去曾經經歷過的戰爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好，即所謂遠期記憶保持較好。但是，隨著疾病發展，遠期記憶也會喪失，會出出錯構、虛構及妄想。如把過去發生的事情說成是現在發生的，把幾件互不關聯的事情串在一起，張冠李戴，甚至會從頭到尾地述說一件根本沒有發生過的事情。記憶障礙最嚴重時，表現為不認識自已的親人，甚至連鏡子或照片中的自已都不認識。
（2） 對時間和地點的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家門就找不到家等。
（3） 計算能力障礙。輕者計算速度明顯變慢，不能完成稍復雜的計算，或者經常發生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行，甚至安全喪失數的概念。
（4） 理解力和判斷力下降。表現為對周圍的事物不能正確的理解，直接影響對事物的推理和判斷，分不清主要的和次要的、是本質的還是非本質的東西，因此不能正確地處理問題。
（5） 語言障礙。輕者說話啰嗦內容重復、雜亂無章，重者答非所問，內容聞題千里，令人無法理解，或經常自言自語，內容支離破碎，或緘默少語，喪失閱讀能力。
（6） 思維情感障礙。思維呈常出現片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，同時伴有情感遲鈍，對人淡漠，逐漸發展為完全茫然而無表情，或小兒樣欣快症狀很突出。有的則出現幻覺，如幻聽、幻視等；有的出現片斷妄想，如嫉妒妄想、被偷竊妄想、誇大妄想等。
（7） 個性和人格改變。多數表現為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現為性格孤僻，以自我為中心，對周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發病前相比判若兩人。
（8） 行為障礙。早期表現為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常，如不分晝夜，四處遊走，吵鬧不休；不知冷暖，衣著紊亂，甚至以衣當褲，以帽當襪；不講衛生，不辨穢潔，甚至玩弄便溺；不識尊卑，不分男女，甚至有性慾亢進的傾向。
（9） 行動障礙。動作遲緩，走路不穩，偏癱，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主時食，終至死亡。

症狀分期表現
第一期：遺忘期。此期表現為特別健忘，並在記憶障礙的同時，漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期：精神錯亂期。此期痴呆持續加重，病情急轉直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癇發作，日常生活已難自理，需他人幫助。
第三期：痴呆期：患者嚴重痴呆，處於完全緘默，完全卧床，完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。

『叄』 導致老年痴呆的原因是什麼

�虼酥�朗鞘裁叢�虻賈呂夏瓿沾艫姆⑸�怯兄�諼頤歉�玫刈齪迷し賴拇朧��敲蠢夏瓿沾艫姆⑸��蚴鞘裁茨兀俊±夏瓿沾艫牟∫潁骸�1.腦變性疾病： 腦變性疾病引起的痴呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性痴呆，在老年前期發病的又叫做早老性痴呆。其發病緩慢，為逐漸進展的進行性痴呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性痴呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性痴獃等等。後面的這些痴呆都比較少見。2. 腦血管病： 最常見的有多發性腦梗死性痴呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性痴呆、急性發作性腦血管性痴呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成痴呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年痴呆較為常見的病因。3. 遺傳因素： 國內外許多研究都證明，老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性痴呆與遺傳無直接關系。 4.內分泌疾患： 如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆。 5.營養及代謝障礙： 由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致痴呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧，可以導致痴呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致痴呆。營養嚴重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性痴呆。 6. 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆。 7.葯物及其他物質中毒： 酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年痴呆並不少見，中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致痴呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一。 8. 艾滋病： 艾滋病是導致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性痴呆，並已證明是中樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。9. 梅毒： 梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產生精神和神經症狀，最後導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痹性痴呆。 10.其他：腦外傷、癲癇的持續發作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年痴呆。此外，老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進程，誘發老年痴呆。 知道了以上的原因之後，老年朋友應該多加註意，如果真的有出現老年痴呆的症狀一定要注意到正規的醫院找醫生治療，家屬應該給老人多點關心，畢竟患上老年痴呆的話，老人可能會有很多的負面情緒出現，可能會拒絕治療。因此家屬一定要陪同老人，積極地治療，才能夠達到會緩解病情的作用。

『肆』 老年痴呆會遺傳嗎

老年痴呆確實可能會遺傳，要想達到有效遺傳的作用，就應該做好預防的措施，首先應該保持良好的心態，盡可能減少含有鉛元素的食物，同樣也應該保持日常的營養，這一些都是非常關鍵的細節內容。


老年痴呆是一種因為神經退化所引起的疾病，也會出現認知功能障礙，又或者是記憶力減退，這就會影響到個人的健康，同樣也會給家庭帶來不必要的負擔。而在大家的身邊，也經常性會看到有一些老年痴呆的人群，每一次在出現老年痴呆症時，總會給家人帶來困擾，與此同時很多人也想要知道老年痴呆會遺傳嗎？
一、老年痴呆會遺傳嗎
老年痴呆是會有遺傳的幾率，但是患有老年痴呆症的老人也並不表示他們的子女肯定就會患有疾病，可是在生活中也不難發現，老年痴呆大部分都會有家族史，這是因為老年痴獃人群中子女發病的幾率明顯的要超過於正常人的3倍到4倍左右，所以具備一定的遺傳性，不過平時在生活中只要注意起來還是能夠有效減少異常的幾率。
二、老年痴呆遺傳該如何來預防
1.保持良好心態
首先就應該保持良好的心態，良好的心態對於個人的健康有一定的幫助，能夠達到調節內分泌的效果，也可以減少老年痴呆的出現。良好的心態也可以讓大腦分泌有幫助的物質，也可以減少對於大腦所產生的損傷，所以就能夠有效預防老年痴呆。
2.減少含鉛產品
在生活中有不少的物品中都會含有鉛元素，雖然並沒有辦法，肯定氫元素對於老年痴呆可能會產生影響，但是這一部分的老人大腦中基本上都會含有著較高的鉛元素，所以為了個人健康著想，平時應該盡可能的減少接觸鉛元素。如果在日常的飲食中可以注意起來，自然就能夠有效達到預防老年痴呆的效果。
3.保持日常營養
在年齡逐漸增加之後，也並非就可以擁有想吃就吃的想法，首先應該保證自己擁有充足的營養，多選擇高維生素，高纖維素，高蛋白質的食物，但是與此同時也一定要選擇低鹽低糖低脂肪的食物，如果胡亂的選擇就會導致個人健康產生影響。為了有效的減少痴呆症的出現，首先就應該戒煙戒酒，這也就不會給個人的身體帶來影響。

『伍』 老年痴呆是由什麼原因引起的

引起老年性痴呆的根本原因，是機體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性痴呆發生的基礎，這也許就是年齡越大發病率越高的道理。

外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導致老年性痴呆的發生發展也是不可忽視的，而這也許就是為什麼有的進入老年不患老年性痴呆，而有的人卻患了老年性痴呆的原因。

老年痴呆的患者，平時要注意保持情緒的穩定。避免精神上的刺激。老人要適當進行體力活動和腦力活動。平常護理要加強。避免使用損傷腦細胞的葯物。

(5)老年痴呆遺傳上病因擴展閱讀：

神經心理學測驗：

簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。

應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：

一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

『陸』 老年痴呆是由什麼原因導致的

所謂的老年痴呆症，又稱阿爾茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白 (β-amyloid,β-AP) 沉積，神經原纖維纏結 (neurofibrillary tangles , NFT) ，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑 (senileplaque,SP) 的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療葯物。也是四大常見的神經退行性疾病之一（其它三種為亨廷頓氏病、盧伽雷氏症、帕金森氏病）。
老齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多 隨著現代醫學的發展，越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記：在不久的將來，我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。
調查發現：我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲，患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的「第四大殺手」。
痴呆已不是老年人的「專利」 四五十歲就痴呆的人，數量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年痴呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示，患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。
事實上，老年痴呆在中年就開始有症狀和反應，如果不提早發現和治療，等發展嚴重了就無法治癒了。 痴呆早已不是老年人的「專利」了。專家說，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十歲時就無法治療了。
最初徵兆從失憶開始
盡管最常見的老年性痴呆還沒有找到原因，但是所有的痴呆都是有徵兆可循的，而最初的徵兆就是失憶。人入中年，看看你最近是不是特別愛忘事？如果只是偶爾忘了但事後能慢慢回憶起來，這都是正常現象。但如果經常忘事，且有些事刻意去記還會忘，事後還想不起來，甚至影響了工作和生活，最好到醫院做個檢查。
伴隨著「失憶」，還有一些很明顯的徵兆，你不妨給自己做個下面的自我測試。 一旦感覺不對，千萬別不當事，或怕別人笑話，早期徵兆是可以治好的，別等到確診了再治。

『柒』 十個冷知識，老年痴呆產生的原因是什麼

老年痴呆的病因主要包括：

1、年齡因素；老年痴呆發病率隨著年齡的增長呈增高趨勢。專

2、腦變性疾病屬；

3、腦血管病；

4、遺傳因素：國內外許多研究都證明老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病；

5、內分泌疾患：如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆；

6、營養及代謝障礙；

7、腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆；

8、葯物及其他物質中毒；許久慢性酒精中毒可引起老年痴呆；長期接觸鋁、汞、金、銀砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致痴呆；一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一；

9、其他腦外傷或癲癇的持續發作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年痴呆。

10、此外老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等也可加快腦衰老的進程，誘發老年痴呆！

『捌』 老年痴呆症是怎麼引起的

疾病病因
是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。多起病於老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，並可見老年斑，神經原纖維結）等病變，膽鹼乙醯化酶及乙醯膽鹼含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情發展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。 阿爾茨海默病主要表現為腦細胞的廣泛死亡，特別是基底節區的腦細胞。正常情況下，基底節區發出的纖維投射到大腦與記憶和認知有關的皮質，它釋放乙醯膽鹼。短期記憶的形成必須有乙醯膽鹼的參與，患者與正常人相比乙醯膽鹼轉移酶的含量比正常人減少90%。 經解剖發現，患者腦中有廣泛的神經元纖維纏結，軸突纏結形成老年斑。老年斑中含有壞死的神經細胞碎片、鋁、異常的蛋白，阿爾茨海默病患者腦內β –澱粉樣蛋白過度積聚。 目前公認的發病機制主要有兩種：1.由於澱粉樣前蛋白的異常導致蛋白成分漏出細胞膜，導致神經元纖維纏結和細胞死亡，基因位於21號染色體。 2.與載脂蛋白E（APO-E4）的基因有關，APO-E4的增多能對抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神經細胞膜的穩定性降低，導致神經元纖維纏結和細胞死亡。APO-基因純合子比雜合子患病幾率高。

『玖』 老年痴呆症究竟有哪些病因求答案

相信大家都知道，老年痴呆症是一種發病率很高的疾病，會給患者及其家庭都造成傷害，患有老年痴呆症的患者常常會出現很嚴重的危害，所以一定要進行積極的治療。那麼，，下面我們就來看看介紹吧。1. 營養及代謝障礙：由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致痴呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧，可以導致痴呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致痴呆。營養嚴重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性痴呆。2. 腦血管病：最常見的有多發性腦梗死性痴呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。腦血管病是老年痴呆較為常見的病因。3.內分泌疾患：如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆。4.腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆。5. 遺傳因素：遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性痴呆與遺傳無直接關系。

『拾』 老年痴呆形成的原因是什麼

引起老年性痴呆的根本原因，是機體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性痴呆發生的基礎，這也許就是年齡越大發病率越高的道理。另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導致老年性痴呆的發生發展也是不可忽視的。

而這也許就是為什麼有的進入老年不患老年性痴呆，而有的人卻患了老年性痴呆的原因。老年痴呆的患者，平時要注意保持情緒的穩定。避免精神上的刺激。老人要適當進行體力活動和腦力活動。平常護理要加強。避免使用損傷腦細胞的葯物。

要增強營養。建議多動腦，勤動手，多與他人交流，保持樂觀的情緒，多接受外來的有益刺激。多進行注意力，理解力，計算力，定向力方面的訓練。

(10)老年痴呆遺傳上病因擴展閱讀：

對症治療目的是控制伴發的精神病理症狀：

（1）抗焦慮葯如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類葯，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和三唑侖（海樂神）。

劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠葯更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

（2）抗抑鬱葯AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱葯。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。