Ⅰ 老年痴呆九大疾病信號有哪些
(1)記憶障礙。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現於早期,並且幾乎是患者家屬或同事發現的第一個智能障礙,尤其是近記憶障礙——遺忘,甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現的症狀之一時,則診斷為老年性痴呆就很可疑。記憶缺陷的神經心理學研究表明:這些患者在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的儲存和遠記憶也受到損害,提示對患者無幫助。
記憶障礙是老年性痴呆的初發症狀,既有遺忘——記住新知識的缺陷,與大腦皮質功能有關;又有健忘——遠記憶缺陷(回憶過去已記住的信息的能力),與皮質下功能障礙有關。即首先是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受損,最終遠近記憶力均有障礙,使日常生活受到影響。患者還可有虛構現象,這與他學習記憶能力障礙有關,並與患者不能監視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關。
患者的日常表現為「丟三落四」「說完就忘」,同一問題反復提問。
例如在臨床檢查中,患者總記不住醫生姓什麼,甚至否認曾告訴過他。
但患者的近記憶障礙也常被認為是健康老年人常有的健忘而被疏忽,尤其早期遺忘已明顯時,遠記憶相對保留,以致親屬常認為患者記憶並不差,甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚,盡管不否認「當前的事回頭就忘」如上所述的情況值得引起親屬的注意。
同樣,記憶力衰退也是腦血管性痴呆早期的核心症狀,最早出現的是近記憶力的缺損,遠記憶力障礙多在後期出現。
(2)視空間技能障礙。在老年性痴呆早期即有視空間技能損害。
不能准確地判斷物品的位置,伸手取物時或未達該物而抓空,或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置,如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上,因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環境中迷路也可見於早期。至中期,甚至在自己家中也發生定向障礙,找不到自己的房間,不知哪個床是自己的。在簡單的圖畫測試上,患者不能精確地臨摹立體圖,中期以後連簡單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下和左右,如雞心領穿反了,褲子穿反,甚或將褲腿當上衣的袖子。
(3)語言障礙。語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標,在自發言語中,明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙。由於口語中缺乏實質詞而成為不能表達意思的空話;或在找詞困難時,用過多的解釋來表達說不出的詞而成贅語。早期雖有找詞困難,但物品命名可能正常,列名受損則是老年性痴呆早期的敏感指標。隨病情發展,自發言語愈益空洞,命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損,隨後對常用物品名稱和親屬的名字也出現命名不能,與命名不能的同時出現錯語。
老年性痴呆患者言語的發音、語調及語法結構相對保留至晚期,而語義方面則進行性受損。隨痴呆發展,語言的實用內容逐漸減少,且不適當地加入無關的詞彙和變換主題。家屬常稱之為「說話東拉西扯」以致雖喋喋不休,聽話者卻不能從其談話中理解其連貫思維,甚至不能表達任何信息,是老年性痴呆患者自發言語的特點。與此同時,聽理解嚴重障礙,常答非所問,交談能力下降,以致不能交談,進而出現模仿語言和重語症,最後患者僅能發出不可理解的聲音,終至緘默。在病的大部分過程中,產生言語的機械部分仍正常,發音與其他初級運動一樣不受損。隨病情發展至後期才發生口吃和(或)
含糊的咕嚕聲。
(4)書寫困難。書寫困難常在老年性痴呆的早期出現。因書寫困難致寫出的內容詞不達意,這可能是引起家屬注意的首發症狀(如寫信)。研究認為書寫錯誤或失寫與遠記憶障礙有關。隨病情發展出現大量錯寫(筆畫似漢字,但筆畫錯誤,甚至是不存在的新字)。
至病程中後期,患者甚至不認識自己的名字,也寫不出自己的名字。
(5)失用和失認。檢查老年性痴呆患者的失用和失認是很困難的,難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區別開。約1/3 的患者有視失認。面容認知不能者,不認識親人和熟悉朋友的面貌。自我認知受損可產生鏡子征,患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話,甚至問自己的影像「你是誰」。老年性痴呆患者可表現為兩型失用:觀念性失用是不能以手勢正確地做出連續的復雜動作,如裝煙斗、劃火柴、點煙。意想運動性失用是不能按指令做出可自發做出的動作,如每天早起患者會用牙刷刷牙,但不能按指令要求做刷牙動作。失用常見於中期,即在記憶和語言障礙已明顯出現之後和運動不能明顯之前。患者表現為已熟練掌握的技能喪失,如原來會騎車、游泳,病後不會了,嚴重者不會使用任何工具,甚至不會執筷或用勺吃飯。
(6)計算障礙。計算障礙常在老年性痴呆的中期出現,但在早期即可能表現出來,如購物不會算賬或算錯了賬。計算障礙可能是由於視空間障礙(不能正確列算式),或因失語,不理解算術作業要求;也可能是原發性計算不能。嚴重者連簡單的加、減法也不會計算,甚至不認識數字和算術符號,也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。
(7)判斷力差,注意力分散。老年性痴呆患者均可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。在痴呆早期,盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計算能力有損害,但患者仍繼續工作者並非少見。這種情況或是由於很熟練的工作,每日只是簡單地重復,但如發生新的情況,或向其提出新的要求時,其工作無能才被發現,或是其記憶減退,工作雖有差錯由於被周圍同事諒解而繼續工作。
血管性痴呆的患者隨著記憶力減退,逐漸也會出現注意力不集中,計算力、定向力、理解力的不同程度的減退。與老年性痴呆相比較不同的是,老年性痴呆患者可出現智能的全面減退直至完全喪失,而血管性痴呆患者的智能減退是呈「斑片」性的,有人觀察到最常見的是時間定向力、計算力、近記憶力、自發書寫及抄寫能力降低,其智能衰退並非是全面性的。而由於血管病變引起的腦損害,根據部位不同可出現各種相關的神經精神症狀:一般來說,位於左大腦半球皮層的病變,可能有失語、失用、失讀、失書、失算等症狀,位於右大腦半球的皮層病變,可能有視空間覺障礙;位於皮層下神經核團及其傳導束的病變,可能出現相應的運動、感覺及錐體外系障礙,也可出現強笑、強哭的症狀,有時還可出現幻覺、自言自語,木僵、緘默、淡漠等精神症狀。
(8)精神功能性精神障礙。在老年性痴呆早期,盡管有隱襲的智能衰退,但人格和社會行為仍可能明顯地完整。由於這些行為保留,患者仍能有效地進行社交活動,常使他人低估或原諒患者的無能。
情感淡漠常早期出現,患者常有一種面部的愚蠢像。實際上,精神功能性精神症狀也可見於早期,患者表現出躁狂、幻覺妄想、抑鬱、性格改變、譫妄等。以往較多注意老年性痴呆患者的認知功能障礙,而忽視精神病性症狀,實際上,精神障礙可能更突出。有無精神病性症狀以及有哪些精神症狀,可能反映了老年性痴呆的不同亞型,也可能間接反映老年性痴呆在遺傳方面的差異。這些情況提示老年人以精神功能性精神障礙為主且病程短者,應考慮為老年性痴呆的可能,避免將以抑鬱、躁狂,行為障礙(攻擊、亂跑)為表現的老年性痴呆患者誤送入精神病院治療。
(9)運動障礙。老年性痴呆患者的運動早期常表現正常,至中期則表現為過度活動的不安。如無目的地在室內來回走動,或半夜起床,到處亂摸,開門、關門、搬東西等。隨之本能活動喪失,大小便失禁(小便不易控制可能出現早些),生活不能自理。雖然老年性痴呆患者直到晚期才出現運動障礙,但肌張力增高並非少見,即使是輕度和中度的痴呆患者,大多可表現錐體外系體征:如出現累及上、下肢及頸部的肌強直,運動減少,震顫,異常的屈曲姿勢。
當患者智能減退不突出或被忽略且已出現錐體外系體征時,易與帕金森症在診斷上發生混淆。至疾病晚期,逐漸出現錐體系統症狀與體征和錐體外系症狀與體征,或原已有錐體外系體征加重,最後呈現強直性或屈曲性四肢癱瘓。智能全面衰退,對外界刺激無任何意識反應,表現為不動性緘默。
根據上述疾病信號,臨床診斷還需要進行體格檢查尤其是高級神經功能檢查,常結合痴呆量表測定。常用的量表有精神狀態簡易速檢表(MMSE)、長谷川簡易智能量表(HDS)以測定患者智力障礙的程度,再應用Hachinski 缺血量表鑒別痴呆的類型。此外,輔以必要的實驗室檢查如腦電圖、頭顱CT 和MRI、腦血流測定及血液生化檢測等進一步加強臨床診斷和鑒別診斷。以期盡早、正確、積極地治療痴呆,尤其是那些可治性痴呆。
Ⅱ 老年痴呆症晚期有什麼症狀
1,呆滯抑鬱,老年痴呆症已經比較嚴重的患者,常常表現為表情呆滯精神抑鬱,睡眠規律紊亂,有些患者甚至還有可能會出現自我傷害行為。
2,失去記憶,重度老年痴呆症的患者,會已經完全沒有了從前的記憶,沒有組織語言的能力,已經不能夠認出親人或者說朋友、鄰居等熟人。
3,情感的孤僻,重度老年痴呆症的患者,非常容易出現感情不和理的變化劇烈的變化,比如說脾氣會突然特別的激動,發火,遷怒別人,甚至傷害別人等等。
4,已經沒有了對時間和地點的觀念,也就不知道什麼時間,不知道自己居住的地方,甚至把自己當成別人,忘記自己的名字。
5,聽力的明顯減退,老年痴呆患者發展到重度的時候,會有明顯的聽力減退大腦組織受損,患者平時甚至還會出現幻覺、嗅覺的幻覺和觸覺的幻覺等異常的情況,另外就有可能還會做出異常的行為。
Ⅲ 老年痴呆症基因能令年輕人更加聰明
阿爾茨海默氏症的基因變異並不總是有害的,它增加老年人得老年痴呆的風險,但是卻能使年輕人更加聰明,具有更高的學歷和比同齡人有更強的記憶力。 這個發現改善了基因變異的負面形象。它也說明了為什麼這個基因變異對老年人具有破壞性的影響,但是卻很常見。基因變異攜帶者可以在生命早期獲得更有利的條件,在它的負面影響表現出來之前,允許他們生育後代,把變異基因繼續傳遞下去。「從進化的觀點來講,這是有意義的。」芝加哥拉什大學醫學中心的杜克·漢說。 出問題的等位基因是EP4基因,它是載脂蛋白E基因(APOE)的一個變體。具有這樣一個基因備份的人與具有普通形式基因的人相比,老年痴呆症的發病機率就會增大4倍。有兩個備份則會增大20倍。 EP4基因對人體有利的最有力的證據出現在幾年前,杜克·漢的團隊為78名美國士兵檢測APOE基因。這些士兵都有外部腦損傷,許多都是在伊拉克服役時造成的。他們發現其中16人至少攜帶一份EP4基因。漢以為這些攜帶者會比那些攜有不同APOE基因型的士兵具有更差的認知能力,因為以前的研究表明那些攜帶EP4的老年人在受到腦損傷之後遭遇將會更差。但是事實卻剛好相反,攜帶EP4的士兵具有更強的記憶力和注意力。 這不是第一次發現EP4基因對年輕人更加有利。早在2000年,就有研究者指出攜帶EP4基因的女性比沒有此基因型的智商要高幾個點,一項普通智力測試的非言語部分也高七分。其後2001年,捷克有研究者發現87%的EP4基因攜帶者最終能進入大學學習,與此相比其它APOE基因型攜帶者升入大學比例為55%。同樣,後者也更可能輟學。 最近英國蘇塞克斯大學的珍妮·拉斯特(Jenny Rusted)和加州大學伯克利分校的納塔利·馬爾尚(Natalie Marchant)發現攜帶EP4基因對年輕人還有其它優勢。這些18到30歲之間的變異基因攜帶者擅長需要運用大腦前額葉的任務,前額葉是與較高認知能力有關的大腦區域。EP4基因攜帶者在一種卡片游戲中表現特別出色。這種游戲要求在忙於其它任務的同時記住卡片上的未來計劃。 拉斯特指出EP4能夠幫助人們把注意力集中到重要信息上。但是回憶事情還需要避開不相乾的東西,現在已知這種能力會隨年齡增長而下降。拉斯特說,如果沒有第二種能力EP4的優勢或許將不復存在。但是,為什麼會在年老之後反而會成為一種負面影響了呢?這仍然是一個迷。牛津大學的克萊爾·麥凱(Clare MacKay)進行一項研究,並提出一個試探性的假說。 她的團隊讓年齡在20到35歲之間的志願者記憶他們以前看過的圖片上的動物和風景,同時對他們的大腦進行核磁共振掃描。這是一項簡單的任務,所有的人都表現的一樣好。但是EP4攜帶者掌管記憶功能的大腦關鍵區域比其它人更加興奮。這就引出了一種有趣的可能性,EP4攜帶者的大腦可能在生命早期使用過度,於是在他們年老的時候已經精疲力盡了。麥凱沒有得到更進一步的結果,但是她說:「如果你的大腦在年輕的時候必須過度努力工作,那麼很有可能在以後的生活中造成不好的影響。」 想知道你是否攜帶EP4嗎? 2007年DNA的發現者之一的詹姆斯·沃森發表他的基因組的時候,他為自己留了一點點餘地:保留了APOE基因的DNA片段。他選擇不公開自己的EP4基因片段,這個基因能極大提高老年痴呆症的發病率。 他不是唯一一個對APOE作特殊對待的人:哈佛大學心理學家史蒂芬·品克( Steven Pinker)高調宣布打算把他的基因組作為個人基因組計劃的一部分自由使用。他也將採取與沃森相同的意見,仍然保留他的APOE基因序列的秘密。相比之下,基因組先驅克雷格·文特爾( Craig Venter)讓全世界都知道他帶有一個 EP4基因備份,這也增加了他成為心臟病的機率——並且他已開始服用降低膽固醇的葯物,希望這也能推遲老年痴呆症。 並不是只有科學名人被他們的APOE基因型狀態所苦惱。任何人只要拿出幾百美元檢測他們的基因組,就可以查出他的APOE基因狀態,是否會增加他們得老年痴呆的可能性。知道你的基因狀態並一定是一件壞事,馬薩諸塞州波士頓大學的羅伯特·格林(Robert Green)說,他監測人們發現他們具有哪種基因版本會作出何種反應已經超過兩年了。「總體來說沒有什麼災難性的反應。」情緒變化最大的是那些發現自己沒有攜帶危險變異而感到欣喜的人。
如果EP4確實能夠提高年輕的認知能力,那麼這是否會使你更想知道自己攜帶哪種基因型? 克萊爾麥凱在牛津大學研究EP4對認知能力的影響,他卻不這么認為。「我不想知道我是不是攜帶者,並且我肯定也不想讓其它人知道。」她的實驗室禁止告訴志願者他們的APOE基因狀態。她說:「只有當我們能夠做些什麼的時候,告訴你的APOE基因型才有意義。」
Ⅳ 老年痴呆有哪些危險信號
短期記憶,重復同一件事智力水平出現下降早期阿爾茨海默病患者的「視空間」功能已受性格突然大變
「情感淡漠」是老年痴呆早期常見症狀,性格改變往往出現在疾病的早期,病人變得缺乏主動性,活動減少,孤獨,自私,對周圍環境興趣減少。但是也有曾經內向的人突然變得外向了,有很多老人患上老年痴呆症後,反而喜歡出去玩兒了,所以也增加了老人走失的風險。
Ⅳ 老年痴呆會有什麼症狀
老年痴呆的症狀分期表現
(1) 憶障礙。老年性痴呆發病最初的症狀是記憶障礙,主要表現為近期記憶的健忘,如同一內容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西就忘掉所放的位置,做菜時已放過鹽過一會兒又放一次,剛買下的東西就忘記拿走,剛剛被介紹過的朋友,再次見面時就因忘了他的姓名而出現尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件,如過去曾經經歷過的戰爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好,即所謂遠期記憶保持較好。但是,隨著疾病發展,遠期記憶也會喪失,會出出錯構、虛構及妄想。如把過去發生的事情說成是現在發生的,把幾件互不關聯的事情串在一起,張冠李戴,甚至會從頭到尾地述說一件根本沒有發生過的事情。記憶障礙最嚴重時,表現為不認識自已的親人,甚至連鏡子或照片中的自已都不認識。
(2) 對時間和地點的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家門就找不到家等。
(3) 計算能力障礙。輕者計算速度明顯變慢,不能完成稍復雜的計算,或者經常發生極明顯的錯誤。嚴重時連簡單的加減計算也無法進行,甚至安全喪失數的概念。
(4) 理解力和判斷力下降。表現為對周圍的事物不能正確的理解,直接影響對事物的推理和判斷,分不清主要的和次要的、是本質的還是非本質的東西,因此不能正確地處理問題。
(5) 語言障礙。輕者說話啰嗦內容重復、雜亂無章,重者答非所問,內容聞題千里,令人無法理解,或經常自言自語,內容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力。
(6) 思維情感障礙。思維呈常出現片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快症狀很突出。有的則出現幻覺,如幻聽、幻視等;有的出現片斷妄想,如嫉妒妄想、被偷竊妄想、誇大妄想等。
(7) 個性和人格改變。多數表現為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發病前相比判若兩人。
(8) 行為障礙。早期表現為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常,如不分晝夜,四處遊走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當褲,以帽當襪;不講衛生,不辨穢潔,甚至玩弄便溺;不識尊卑,不分男女,甚至有性慾亢進的傾向。
(9) 行動障礙。動作遲緩,走路不穩,偏癱,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡。
老年痴呆的症狀分期表現
第一期:遺忘期。此期表現為特別健忘,並在記憶障礙的同時,漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙,活動范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。
第二期:精神錯亂期。此期痴呆持續加重,病情急轉直下,認識功能進一步減退,伴有失認、失語和失用,思維情感障礙及個性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高,也可見偏癱癇發作,日常生活已難自理,需他人幫助。
第三期:痴呆期:患者嚴重痴呆,處於完全緘默,完全卧床,完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。
Ⅵ 老年痴呆症的症狀表現有哪些
老年痴呆是由於腦器質性病變造成的智能衰退,是一種慢性腦器質性綜合征。
人腦有多種復雜的功能,智力是最重要的一種。通常智能包括記憶、學習、判斷、理解、推理等,痴呆則是各種原因引起的智能障礙。其典型表現是記憶力和定向障礙,思維和判斷紊亂,性格改變,同時並有社會活動能力的降低,如喪失勞動力和無法自由生活等。
所謂老年性痴呆是限於60歲以上發生的智能衰退,大多數是在不知不覺中隱匿起病,常難於確定開始日期,通常最早出現的是性格改變,一反常態,興趣減少,灰心喪氣,言語羅嗦,頑固迂執,好發牢騷,疑竇叢生;生活懶散,不修邊幅,不愛整潔,足不出戶,隱居斗室,與社會日益隔絕;或放盪不羈,揮霍任性,不能剋制,暴躁易怒,不聽勸誨,冷酷無情,喪失羞恥感、義務或責任感等。
智力衰退應是最突出的症狀表現,最先受累的是近事記憶,常記不住人名和地方,經常遺失東西,忘了已允諾的事情,有時為彌補記憶缺陷可出現錯構和虛構。其後,理解、判斷、計算等智能全面減退,工作能力和社會適應能力日益降低,情感反應幼稚,行為荒誕無稽。隨著病情進一步發展,日常生活不能自理,語言雜亂無章、詞不達意、語音欠清,也不理解他人的言語,出門不知歸途,飲食不知飢飽,遺大小便。晚期,僵卧於床,喃喃自語,雙手無目的地摸索,精神功能幾乎喪失殆盡。
Ⅶ 老年痴呆症到了晚期會有什麼症狀出現
老年痴呆是會慢慢加重的,一般會導致記憶以及智力的下降、認知功能全面內下降,並且有些會有一容些社會功能下降,到了最後就會連最基本的生活自理能力都喪失,有些會不認識家人,不會說話,不會吃飯等。
這個就要看個體的病情發展,而老年痴呆在臨床上分為早、中、晚三期,重度病人一般都是晚期了,而晚期的老年痴呆會出現隨意隨忘,比如做菜的時候已經放過鹽了,卻老要忘了放過沒有,明明鎖了門出去,半路去又覺得門沒鎖,上街去買菜忘了拿籃子或者錢,本來去接孫子,另外帶瓶醋,孫子接回來了,醋卻沒有買。
這些症狀都是老年痴呆症在遺忘,到了最後的嚴重程度時,患者會嚴重痴呆,處於完全緘默,完全卧床,完全喪失了生活自理能力,常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁等。