老年大學口腔宣教方案

❶ 牙齦萎縮厲害最隹治療方案

症狀 就醫 治療
預後 日常
概述
欒慶先醫典專家團
北京大學口腔醫院主任醫師
北京大學口腔醫院牙周科主任，中華口腔醫學會牙周病學專業委員會常務委員
上一節：就醫
下一節：預後
以上內容由欒慶先主任醫師參與編審
網路健康醫典內容僅供醫學知識科普使用
不能替代專業診療意見，具體決策請遵醫囑
病因
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北京大學口腔醫院主任醫師
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症狀
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治療
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北京大學口腔醫院主任醫師
北京大學口腔醫院牙周科主任，中華口腔醫學會牙周病學專業委員會常務委員
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如果出現了牙齦退縮的相關症狀，建議盡快前往醫院就診，盡早接受治療，防止其加重。
一般治療
輕度、均勻的牙齦退縮一般無症狀，不需處理。
如果牙齦退縮持續進展，應針對病因進行治療，如更換刷牙工具，改變刷牙習慣，改正不良修復體，調整咬合力或正畸力。
因牙周炎導致的牙齦退縮，應在醫生指導下進行系統的牙周治療。
因牙齒不齊導致的牙齦退縮，可考慮矯正牙齒。
對於已經有明顯牙齦退縮，影響美觀者，可用彈性義齦（軟的假牙齦）來恢復正常的牙齦形態，但是要注意對義齦的日常清潔。
手術治療
大多數患者牙齦退縮不受影響，無需手術。
對於個別牙因牙齦退縮影響美觀者，可施行 膜齦手術 來覆蓋暴露的牙根。
其他治療
治療時，醫生會積極進行口腔衛生宣教工作，及時教會患者正確的刷牙方法，患者應持之以恆保持口腔衛生，並定期（每6～12個月1次）進行復查和維護，才能鞏固療效，防止加重。

❷ 求一份神經外科的健康宣教，內容要通俗易懂 簡單明了。我要做宣傳欄用的

顱腦外傷知識宣教
顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用於頭部所造成的損傷。按損傷後腦組織是否與外界相同分為開放性損傷和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震盪、腦挫裂傷、顱內血腫等。受傷後有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快，易引起不良後果，部分病人需手術治療。因正確指導病人，教會病人下列知識。
【心理指導】消除恐懼緊張心理。意外的傷害、疼痛的刺激及傷後可能導致傷殘、甚至死亡的威脅，使病人產生緊張、恐懼的心理。應予以心理安慰和鼓勵，以保證充足的睡眠，提高機體的抵抗力。
【術前指導】
1、飲食：
⑴傷後清醒無手術指征者：①應進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充足的營養物質供給，促進損傷的修復。②持續昏迷傷後24小時應鼻飼流質，以保障營養的供給。具體指導參見「顱內腫瘤知識宣教」。③有消化道出血時，應暫禁食，經止血後方可進食，並避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
⑵需手術清除血腫或骨折復位時，術前應禁食10~12小時，禁飲6~8小時，以免麻醉後食物返流、誤吸。
2、體位：卧床休息，抬高床頭15~30°，以利顱內靜脈迴流。
3、防止墜床：有精神症狀或躁動的病人，意識、思維失去大腦的控制，應加護欄及約束四肢，防止墜床。
4、檢查指導：外傷性蛛網膜下腔出血病人，需要反復腰穿，其目的是排除血性腦脊液，了解出血的轉歸。穿刺時應側卧位，兩膝彎曲，大腿向腹壁靠攏，頭則向胸部屈曲，以使腰背盡量向後弓曲，不隨意改變體位，以防誤傷。穿刺後應去枕平卧4~6小時，防止腦脊液壓力改變，引起頭痛。
5、病人出現意識障礙、呼吸困難，頭痛嘔吐加重，可能有顱內高壓、腦危象等情況發生，應立即報告醫護人員處理。
6、並發症的預防：
⑴病人出現腦脊液耳漏和鼻飼時應注意：①避免用力咳嗽，不可局部沖洗、填塞。②應抬高頭部，隨時以無菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液，保持口、鼻、耳清潔。③需鼻飼流質，推遲到傷後4~5天，以防止逆行感染。
⑵傷後肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時用冰敷方法降溫，應以布、棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時不宜用熱水袋取暖，以防止燙傷。
7、頭部手術者剃光頭後肥皂水和熱水洗凈，以免術後傷口或顱內感染；天冷時，備皮後戴帽，防感冒。
【術後指導】
1、飲食
（1）麻醉清醒後6小時，無吞咽障礙方可進食少量流質飲食，以後逐漸改為軟食。
（2）術後24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質。鼻飼流質時注意：①少量多餐，每次量少於200ml，間隔時間大於2小時，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食，以保證營養的供給。③溫度38～40℃，防止燙傷病人。④抬高床頭15～30°，喂飲食半小時內勿改變病人體位，防止食物反流。⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食，可導致食物進入呼吸道引起窒息，應妥善固定，不自行拔管。⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內，避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說明在胃內。一旦發生胃管脫出，應報告醫務人員。
（3）術後早期胃腸功能未完全恢復時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化後產氣過多，引起腸脹氣；胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時，提示有消化道應激性潰瘍，應暫禁食或灌注冰流質，經止血後，方可進食。
2、體位：
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
（2）清醒後，血壓平穩者，抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈迴流。
（3）較大病變組織切除術後，局部留有較大腔隙時，應禁患側卧，以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時，立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法：顱內腫瘤術後，視具體情況，常於硬腦膜外短期留置引流管，應注意：
（1）引流袋內口低於引流管出口位置，以免逆行感染。
（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時，及時報告醫護人員。
（3）輸氧時，勿拔出氧氣管。
4、並發症的預防：
（1）肺部並發症的預防：①鼓勵病人咳嗽去痰，以增加肺活量並隨時清除口、鼻腔分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部並發症。②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應做氣管切開。氣管切開護理參見「腦外傷氣管切開護理指導」。
（2）病人出現神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內繼發性出血，應及時告訴醫護人員處理。
（3）尿量增加，大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水症時，可能是發生了尿崩症，除告訴醫護人員處理外，還應注意多飲水，補充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預防褥瘡：局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經營養障礙，可導致褥瘡發生①每1～2小時翻身1次，避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術後機體抵抗能力低、進食後食物殘渣滯留口腔內有利於口腔細菌繁殖，引起口腔感染。每次進食後應漱口，以除去食物殘渣，預防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術後昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合不完全者，易發生角膜潰瘍。應用眼墊遮蓋雙眼，防止異物、飛塵進入眼內，引起角膜損傷、感染。

2、氣管切開術後護理指導：腦外傷後持續昏迷、咳嗽反射減弱或消失的病人，因呼吸道分泌物多，影響氣體交換，應行氣管切開術，氣管切開術應注意：
⑴保持呼吸道通暢：①避免異物進入氣管導管內，以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導管口處，以免引起人為的堵管，導致呼吸困難。③氣管內套管煮沸消毒4次/日，目的是消除氣管內套中的分泌物，防止分泌物結痂堵塞內管及預防切口和肺部感染。
⑵神志不清、全麻未醒病人應有專人守護，防止拔除氣管導管引起氣管塌陷、氣道阻塞而危及生命。
⑶出現呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處留學、頸部、胸部腫脹明顯並有捻發音、氣管套管脫出等情況，應立即告訴醫護人員處理。
⑷堵塞：拔管指導：①呼吸困難已解除，痰液明顯減少時，試行氣管導管堵管24~48小時，以了解呼吸是否平穩，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩，夜間入睡安靜，說明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出現呼吸急促、煩躁不安、出冷汗，說明仍有呼吸道梗阻，氣管導管暫時不能拔出。②氣管導管拔出後，仍應注意呼吸情況。
⑸語言交流：氣管導管拔除前影響發音講話時，對神志清楚的人，可用手指輕輕壓在氣管導管口上，形成暫時性堵管，再簡單地發聲講話，表達自己的情感。

腦血管疾病手術治療知識宣教
腦血管疾病是指腦血管先天發育異常或後天性血管損害所致的顱內血管畸形、囊性膨出、硬化、血栓形成。常見的有顱內動脈瘤、腦血管畸形、高血壓腦出血或缺血性腦血管病。其發病率和死亡率都較高。臨床上表現為頭痛、嘔吐、癲癇、偏癱、失語、意識改變等。可因血壓突然升高、情緒激動、體力活動、用力大小便等誘發腦出血，甚至危及生命。常以手術方法切除病變血管或清除血腫或夾閉動脈瘤。為了使病人配合治療，應從以下幾個方面指導病人。
【心理指導】避免情緒激動，應情緒激動時，交感神經興奮，引起小動脈痙攣，導致血壓升高，可誘發腦出血，甚至危及生命。
【術前指導】
1、飲食：
（1）進食高蛋白、高熱量、富營養、易消化的清淡飲食，以提高機體抵抗力和術後組織的修復能力。
（2）術前2周戒煙酒，避免煙酒刺激呼吸道粘膜，引起上呼吸道感染，使呼吸道分泌物增加而影響手術和麻醉。
（3）全麻術前禁食10～12小時，禁飲6～8小時，以免麻醉後嘔吐造成誤吸。
2、休息與體位：
（1）術前應保證充足的睡眠，以利於增進食慾、恢復體力、增強機體抵抗力，病人睡眠、休息時，應盡量減少探視。
（2）卧床時抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈迴流，降低顱內壓。
3、有癲癇發作史的病人服葯不可中斷，以免誘發癲癇大發作。
4、避免誘發顱內壓升高。顱內壓升高可加重頭痛，甚至造成腦危象。應避免導致顱內壓升高的因素，如咳嗽、用力大便、情緒激動等。出現神志改變、頭痛加重等症狀，應立即報告醫護人員。
5、盡量不外出，如外出時需有人在旁陪伴。因為顱內腫瘤的病人有不同程度的顱高壓症狀和定位體征，外出時易跌倒摔傷；外出時體力活動和情緒變化也可使顱內壓增高。
6、訓練床上大小便，避免術後不習慣在床上排便而引起便秘、尿瀦留。
7、皮膚准備：頭部手術者剃光頭後肥皂水和熱水洗凈，以免術後傷口或顱內感染；天冷時，備皮後戴帽，防感冒。
8、避免誘發腦出血。
⑴保持大小便通暢。不用力大小便；習慣性便秘病人，用輕瀉劑低壓灌腸。
⑵保持平靜的心境、睡眠充足、病室安靜、探視人員不宜太多，避免談論使病人激動的話題。
⑶不單獨外出，卧床休息為主，有腦內出血者絕對卧床休息；躁動不安的病人易約束四肢，必要時鎮靜，以防止顱內壓升高，誘發腦出血。
⑷血壓高的病人，堅持葯物治療。不可隨意漏服或停服降壓葯，因血壓升高時，可導致病變的血管破裂。
9、特殊檢查指導：為了了解血管瘤的性質及瘤體上血管的分布情況，血管疾病的位置、大小、形狀、數目、起點和腦循環情況，應行腦血管造影術。腦血管造影時注意：①造影時有一過性發熱，是因為造影劑對血管的刺激所致，不必緊張。②造影後應注意穿刺處有無腫脹，用砂袋或500g塑料袋裝鹽壓迫穿刺處。股動脈造影者盡可能卧床休息1天，以免引起穿刺處出血而致皮下腫脹。
【術後指導】
1、飲食
（1）麻醉清醒後6小時，無吞咽障礙方可進食少量流質飲食，以後逐漸改為軟食。
（2）術後24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質。鼻飼流質時注意：①少量多餐，每次量少於200ml，間隔時間大於2小時，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食，以保證營養的供給。③溫度38～40℃，防止燙傷病人。④抬高床頭15～30°，喂飲食半小時內勿改變病人體位，防止食物反流。⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食，可導致食物進入呼吸道引起窒息，應妥善固定，不自行拔管。⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內，避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說明在胃內。一旦發生胃管脫出，應報告醫務人員。
（3）術後早期胃腸功能未完全恢復時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化後產氣過多，引起腸脹氣；胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時，提示有消化道應激性潰瘍，應暫禁食或灌注冰流質，經止血後，方可進食。
2、體位：
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
（2）清醒後，血壓平穩者，抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈迴流。
（3）較大病變組織切除術後，局部留有較大腔隙時，應禁患側卧，以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時，立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法：顱內腫瘤術後，視具體情況，常於硬腦膜外短期留置引流管，應注意：
（1）引流袋內口低於引流管出口位置，以免逆行感染。
（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時，及時報告醫護人員。
（3）輸氧時，勿拔出氧氣管。
4、並發症的預防：
（1）肺部並發症的預防：①鼓勵病人咳嗽去痰，以增加肺活量並隨時清除口、鼻腔分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部並發症。②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應做氣管切開。氣管切開護理⑴保持呼吸道通暢：①避免異物進入氣管導管內，以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導管口處，以免引起人為的堵管，導致呼吸困難。③氣管內套管煮沸消毒4次/日，目的是消除氣管內套中的分泌物，防止分泌物結痂堵塞內管及預防切口和肺部感染。
⑵神志不清、全麻未醒病人應有專人守護，防止拔除氣管導管引起氣管塌陷、氣道阻塞而危及生命。
⑶出現呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處留學、頸部、胸部腫脹明顯並有捻發音、氣管套管脫出等情況，應立即告訴醫護人員處理。
⑷堵塞：拔管指導：①呼吸困難已解除，痰液明顯減少時，試行氣管導管堵管24~48小時，以了解呼吸是否平穩，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩，夜間入睡安靜，說明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出現呼吸急促、煩躁不安、出冷汗，說明仍有呼吸道梗阻，氣管導管暫時不能拔出。②氣管導管拔出後，仍應注意呼吸情況。
⑸語言交流：氣管導管拔除前影響發音講話時，對神志清楚的人，可用手指輕輕壓在氣管導管口上，形成暫時性堵管，再簡單地發聲講話，表達自己的情感。
（2）病人出現神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內繼發性出血，應及時告訴醫護人員處理。
（3）尿量增加，大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水症時，可能是發生了尿崩症，除告訴醫護人員處理外，還應注意多飲水，補充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預防褥瘡：局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經營養障礙，可導致褥瘡發生①每1～2小時翻身1次，避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術後機體抵抗能力低、進食後食物殘渣滯留口腔內有利於口腔細菌繁殖，引起口腔感染。每次進食後應漱口，以除去食物殘渣，預防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術後昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合不完全者，易發生角膜潰瘍。應用眼墊遮蓋雙眼，防止異物、飛塵進入眼內，引起角膜損傷、感染。
5、保持血壓平穩：術後血壓應控制在病人基礎血壓水平，不可隨意自行調快或調慢靜脈降壓葯物速度。血壓過高，可造成手術部位血管破裂出血；血壓過低，可造成腦缺血、腦梗塞。
6、避免誘發顱內壓升高：進食速度不宜太快，防嗆咳；保持大小便通暢，便秘時勿高壓灌腸；保持安靜，避免情緒激動等。
【出院指導】
1、合理營養，保持大便通暢；飲食宜清淡、易消化、富含粗纖維，以防止便秘。
2、血壓高的病人，堅持在醫生指導下服葯。不可隨意更改葯量或停服葯物，以免血壓升高、誘發出血。
3、康復治療 ⑴偏癱：①在醫生指導下服用有利於組織修復的葯物，配合高壓氧、理療、針灸治療，以促使腦功能的恢復。②定時按摩癱瘓肢體6～10次/日，以促進局部的血液循環。③進行癱瘓肢體的被動、健側肢體主動運動，防止肌肉萎縮。④保持肢體的功能位置。用「L」字夾板固定踝關節，防止足下垂。
⑵失語者的發音指導：①從發單音開始逐漸過渡到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目，以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字元號開始，訓練病人的視覺語言能力。
⑶有繼發性癲癇者，應防止以外。不能單獨外出，不宜攀高，騎車、游泳等，隨身攜帶疾病證明單，堅持服抗癲癇葯3~5年。

❸ 關於健康教育計劃

一、招生對象與學制 招生對象：高中畢業生（或中職畢業生）。 學制：全日制三年。 二、專業名稱 高級護理 三、培養目標和人才規格 （一）培養目標：培養適應我國醫葯衛生事業發展需要，德智體美全面發展，具有較強護理職業能力，能夠在各級各類醫療衛生機構中從事護理工作的高級技術應用型護理人才。學生應當具有愛國主義、集體主義、社會主義思想和科學的世界觀、人生觀、價值觀以及良好的護理職業道德行為規范；具有科學文化素養及從事護理工作的文化基礎知識、專業知識和熟練的護理職業技能，能分析和解決護理實踐中的一般問題；具有繼續學習和適應職業變化的能力以及立業創新能力；具有健康的體魄和心理素質；具有正確的欣賞美和創造美的能力；具有較強的人際交往能力。 （二）培養規格 經過三年學習，學生應達到以下具體業務要求： 1、知識結構 (1)具有高層次護理專門人才所必需的人文、社會及與醫學相關的知識； (2)掌握必需的基礎醫學、臨床醫學、衛生保健等知識； (3)掌握護理學基本理論、常用護理技術以及臨床護理知識； (4)掌握英語及計算機基礎理論知識。 2、能力結構 具有以護理對象為中心，實施整體護理的能力； (1)具有規范的基礎護理和各專科護理操作技能； (2)具有對常見病病情變化、常用葯物療效及葯物、心理反應的觀察能力； (3)具有對急、危、重症病人進行急救的能力； (4)具有配合醫生進行常規診療技術操作的能力； (5)具有面向個體、家庭、社區提供保健服務及健康指導的能力； (6)有一定的英語會話、閱讀能力和計算機操作能力，英語水平達到國家三級，計算機應用水平達國家二級。 3、素質結構 (1)具有較高的敬業精神、思想品質和人格情操； (2)具有適應社會環境和工作崗位的文化素養和人際溝通能力； (3)具有堅毅、穩定、向上的心理素質； (4)具有適應工作崗位的健康體魄。 四、主要課程及主要實踐性教學環節 （一）主要課程 必修課 1、普通課： （1）馬克思主義理論課、思想品德（職業道德）課（318學時）： 主要講授「馬克思主義哲學原理」、「毛澤東思想概論」、「鄧小平理論概論」、「法律基礎」、「護理倫理學」、「形勢與政策」等內容，培養學生應用馬克思主義的立場、觀點和方法分析和解決問題的能力，培養學生遵紀守法意識和職業道德意識。課內完成176學時，課外通過講座、自學、討論和社會實踐等完成142學時。 （2）英語（280學時）： 講授大學英語的基本內容，對學生進行聽、說、讀、寫、譯的語言技能訓練，使學生通過國家三級英語水平考試。 （3）大學語文（32學時）： 講授寫作基本理論、方法和技巧，對學生進行常見文體寫作訓練及演講訓練，使學生具備較強的應用寫作能力、語言表達能力和一定的文學鑒賞能力。 （4）體育（68學時）： 通過體育基本理論的傳授和有效的體育實踐，增強學生的體質，促進學生身心健康的發展，培養學生體育鍛煉的意識和能力。 （5）計算機應用基礎（136學時）： 講授計算機系統的基本知識，磁碟操作系統常用命令的使用，常用漢字輸入，表格處理方法和PC工具的基本知識，簡單二維軟體介紹及計算機病毒防治及資料庫語言等內容，使學生掌握用微機處理信息的能力。並通過國家二級水平考試。考前課外安排80學時的強化訓練。 （6）醫用化學（32學時）： 講授溶液的滲透壓、緩沖溶液、膠體溶液、配位化合物以及醇、酚、醚、醛、酮、醌、脂類、糖類、有機酸類等的分類、結構及理化性質，使學生具備本專業所必需的化學基礎理論、基本知識和化學實驗基本技能，為學習生物化學、葯理學等課程打下一定的基礎。 2、專門課 （1）人體解剖及組織胚胎學（112學時）： 講授解剖學、組織學、胚胎學三部門內容，使學生掌握本專業必需的正常人體形態結構的基本知識、人體胚胎發育的基本知識，能辨認人體各器官的位置、形態及毗鄰，能規范地進行基本實踐操作，為了學習後續醫學基礎課和臨床專業課奠定基礎。 （2）生理學（54學時）： 講授人體各種功能活動的產生、存在和變化，人體、環境與健康的關系，使學生能運用辯證唯物主義的觀點認識人體各器官系統的基本功能，人體機能與結構的聯系，機體活動的整體性及機能與環境的對立統一關系，遵循人體功能活動的客觀規律，從事臨床護理及社區衛生保健工作。 （3）生物化學（54學時）： 講授幾種與生命活動有關物質的功能及主要代謝過程，使學生能解釋物質代謝與生命活動關系及物質代謝與健康的關系，為後續課程的學習奠定一定的基礎。 （4）微生物及免疫學（54學時）： 講授免疫學基礎、微生物學、寄生蟲學，使學生能初步應用所學的基本理論和基本技術對臨床常見的免疫現象與免疫性疾病、傳染病與寄生蟲病的發病機理、實驗室檢查和特異性防治做出解釋；加深對病原生物與人體和環境間相互關系的理解，建立無菌觀念，在消毒、隔離、預防醫院感染等工作中加以具體運用。能初步學會使用顯微鏡油鏡觀察標本，能採集常見傳染病、寄生蟲病的檢驗標本，能在老師指導下進行消毒滅菌。為學習後續課程奠定必要的基礎。 （5）病理學（54學時）： 講授疾病的共同性病理變化（基本病理過程）和各系統常見疾病的病理改變及其病理規律。使學生掌握疾病過程的一般共同規律；獲得主要常見病和臟器功能衰竭的基本病理知識；加深對人、環境、健康、疾病四者關系的理解。能科學分析疾病本質及其演化規律，能理解疾病過程中局部與整體、形態與功能、損傷與抗損傷的辯證關系，為臨床護理與保健護理，以及常見病的防治提供理論基礎。 （6）葯理學（54學時）： 講授常用葯物的作用、用途、用法、不良反應和用葯注意事項等內容，使學生具有觀察葯物療效和不良反應的能力；具有對常見病非處方葯的用葯指導能力和葯物咨詢能力；具有對常用葯品進行制劑的外觀檢查、查閱葯物相互作用、檢索配伍禁忌與准確換算葯物劑量的能力。通過與相關學科的共同努力，使其初步具有執行處方、醫囑的能力。 （7）就業指導（18學時）： 講授學生就業必需知識，就業基本程序和應聘技巧的相關知識和方法等。為學生就業提供指導，使學生掌握就業應具備的基本知識和技能，能正確處理就業過程中的常見問題，為學生能找到適宜的工作奠定理論基礎。 （8）護理導論（32學時）： 講授護理學的基本概念、護理學的發展與展望、護理理論及與護理學相關的理論，護理人員在衛生保健體系中的角色功能、護理程序等知識。使學生掌握護理學基本概念、護理程序、護理理論的基本內涵，能正確運用護理程序實施整體護理，為學習專業課奠定基礎。 （9）護理學基礎（126學時）： 講授護士素質及其行為規范、壓力與適應、醫院內感染的預防和控制、病區護理管理新模式、臨終護理及基礎護理技術操作等。使學生能運用護理的基本技術於病情觀察、護患溝通、衛生保健指導和各項護理技術操作中，能規范地進行各項基礎護理操作和專科護理操作；能規范地進行各項診療技術的配合操作。 （10）內科護理學（90學時）： 講授有關判斷人體對疾病反應的理論和方法、各系統常見內科疾病病人的護理評估及其判斷、決策、處理和評價。使學生能在以服務對象為中心的思想指導下，運用護理程序的科學方法，對內科病人進行整體護理；能規范地進行專科護理技術操作。 （11）外科護理學（90學時）： 講授外科護理學總論、普通外科護理、顱腦、胸部、泌尿、骨關節等系統的護理和常見皮膚性病護理，以及常用的外科護理操作技術（包括手術室技術）。使學生能應用上述有關知識，以護理程序的方法對外科病人進行整體護理，較熟練地進行外科護理操作。 （12）婦產科護理學（72學時）： 講授女性生殖系統解剖生理、生理產科護理、病理產科護理、婦科病患者護理、計劃生育等。使學生能根據婦女的生理、心理、社會特點，運用新的護理觀和已學到的婦產科基本知識為指導，以護理程序為方法，對孕婦、產婦、婦科病患者及新生兒進行整體護理，並初步具備對母嬰保健、計劃生育等方面的健康教育工作的能力。 （13）中醫護理學（36學時）： 講授陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、診法、辯證、預防與治則等中醫基礎理論，以及中葯、針灸等常用中醫療法與護理等內容。使學生能在整體觀念和辨證論治（辨證施護）的思想指導下，進行常用中醫療法與護理的基本操作。 （14）老年護理學（36學時）： 講授老年人正常的功能形態改變、常見的老年疾病、老人健康評估、老人及其家屬的健康教育、老年心理及老年人的家庭護理等內容。使學生能運用護理程序對老年人存在的健康問題進行整體護理，能運用人體溝通技巧對老年人及其家屬進行護理評估和健康教育，能進行正確的老年護理操作和康復護理。 （15）兒科護理學（54學時）： 講授小兒生長發育的規律及促進小兒身心健康的衛生保健措施，兒科基礎護理與常用專科護理技術操作以及兒科常見疾病的護理等。使學生能運用護理程序對患兒進行整體護理，能對個體、家庭及社區進行保健指導與衛生宣教，幫助與促進小兒身心健康成長。 （16）社區護理（54學時）： 講授社區健康調查研究的流行病學和統計方法、社區健康促進和健康教育、自我保健、家庭保健和特殊人群保健、社區環境衛生、食品衛生、勞動衛生、學校衛生的基本理論和基本知識以及社區護理的工作范圍和工作程序。使學生能運用預防保健的基本方法和基本技能，向個人、家庭、社區提供保健服務，並進行健康指導。 （17）護理管理學（18學時）： 講授管理學的基本原理、護理管理制度、護理質量管理、護理業務技術管理、護理人才管理、護理科研管理、護理臨床教學管理等內容。使學生能運用管理學的基本知識和技能，實施和參與護理管理工作。 （18）五官科護理學（36學時）： 講授眼、耳、鼻、咽、喉及口腔各部的護理方法以及五官科護理評估及衛生保健，使學生能運用護理程序，制訂五官科住院病人的護理計劃，能運用五官科護理評估技術進行本科病人的護理評估和檢查的護理配合，能進行五官科常用護理技術的基本操作，能對五官科常見急、危、重症病人正確實施初步應急處理和配合搶救。 （19）精神科護理學（36學時）： 講授精神科護理的基本概念、異常精神活動的病因與典型症狀、精神科護理的基本要求與基本技能、異常精神活動患者的評估與診斷、心理咨詢與異常精神活動的常用治療與護理等內容。使學生能對人類異常精神活動做出評估，能運用護理程序對護理對象進行整體護理，維護其利益與尊嚴。 （20）傳染病護理學（36學時）： 講授傳染病學的基本知識、傳染病的護理診斷、整體護理與預防措施。使學生能運用護理程序的科學方法，對傳染病科病人進行整體護理，規范地進行專科護理技術操作。 選修課 醫學公共關系學、護理禮儀與人際溝通、醫學文獻檢索、康復護理、護理美學、健康教育、護理心理學、預防醫學、營養與膳食、醫用拉丁文、健康評估等。 （二）主要實踐性教學 1、護理學基礎（74學時）： 備用床、暫空床、麻醉床、卧有病人更換床單、褥瘡護理、鼻飼法、氧氣吸入法、人工呼吸法、輸液、輸血、各種注射、洗胃法、床上洗頭法、床上擦浴、口腔護理、護理病歷書寫、病人入院護理的評估單、護理記錄單、搬運病人法、保護具的使用、無菌技術操作、隔離技術、生命體征的觀察及處理、繪制體溫單、冷熱療的護理、導尿術、灌腸法、口服給葯法、葯物過敏試驗、屍體料理、醫療文件的書寫等。 2、內科護理學（34學時） 相互練習護理體征操作、胸腔穿刺護理操作、雙腔二囊管壓迫止血術示教、血液透析錄像、練習內科整體護理及書寫內科護理病歷等。 3、外科護理學（36學時） 無菌技術操作、手術人員手和臂的消毒、病人手術區皮膚消毒、心肺復甦操作、外科感染病人示教、外傷清創和燒傷病人示教、換葯、綳帶包紮、手術病人示教、甲狀腺腫瘤及頸部腫塊示教、疝病人示教、胃腸減壓示教、胃腸手術病人前後示教等。 4、婦產科護理學（28學時） 孕期衛生與產後健康教育、產科腹部四步觸診、骨盆外測、新生兒沐浴、外陰沖洗及消毒、婦科常用護理技術操作、門診計劃生育手術的護理等。 5、兒科護理學（22學時） 小兒身高體重的測量、兒科常用護理技術操作訓練、組織學生到兒科ICU見習急救處理等。 五、培養措施 （一）首先必須加強高職護理教育的科學化、規范化管理，根據本地經濟發展和建設規劃的戰略目標，制定本系的中、長期發展規劃，並制訂出具體實施計劃，目標明確、步驟有序。 （二）加強教學管理，提高教學質量。其一，優化教學計劃。課程體系建設、教材體系建設等都應擺脫學科系統性、完整性的束縛，根據崗位群的需要，建立與普通高等教育具有本質差異的教學體系。尤其在課程設置上要針對高職生源（高中生、中專生）的不同文化基礎和專業知識基礎，在基礎課、專業課和實踐課不同平台上實施不同內容及方法的教學。 （三）採取不同生源分層教學的措施。根據兩類學生存在著文化知識和醫學知識的差異而又各有優勢的特點，中專、高中生生源分別編班，對中專生源增加人文科學和社會科學課程教學，如大學語文、大學英語等，利用晚自習、雙休日授課。舉辦英語角活動，提高此類學生英語的聽、說、讀、寫、用等能力。為學生考英語三級提供機會。專業課採取補差的方式，突出重點，攻克難點，溫故知新。對於高中生源的學生主要加大醫學基礎知識及護理專業課的教學力度，突出護理操作技術的訓練。 六、實現培養目標的途徑說明 培 養目標分解 實現培養目標途徑 相關課程序號 要 求 德育教育 通過理論教學、管理育人、教書育人、形勢教育、社會實踐來實現。 1、2、3、4、5、25 以培養與我國社會主義現代化建設要求相適應，德、智、體全面發展具有開拓創新精神、科學嚴謹的工作態度、良好職業道德的合格人才為目標。 體育教育 理論教學與體能訓練相結合，開展兩操一活動和專項性的體育競賽活動及達標競賽活動來實現。 7 以提高學生身體素質為目標。 計算機應用能 力 通過相關課程的理論教學和上機實踐來實現。 10 以熟練操作計算機和計算機在護理領域的應用為目標。畢業時應通過計算機二級水平。 外語應用能 力 通過讀、聽、寫、會話訓練和專業外文資料翻譯實踐來實現。 6 以能進行常用英語會話、藉助詞典閱讀醫學外文期刊為目標。基礎英語達到國家三級英語水平。 專業基礎理論教育 通過相關課程的理論教學和實踐教學來實現。 9、11、12、13、14、15、16、17、24 以能綜合應用專業基礎理論知識指導臨床護理實踐為目標。 專業操作技能教育 通過相關課程的理論教學，尤其是通過課堂操作訓練、臨床見習和實習來實現。 18、19、20、21、22、23、26、27、28、29 以能進行規范的、熟練的護理操作為目標。 備註：上表相關課程序號為高級護理專業教育教學進程表課程類型序號 請採納，謝謝~

❹ 口腔護士應該做什麼

口腔科護士職責
一、 在門診護士長的領導下進行工作。

二、 負責口腔科開診治療前後的准備工作。

三、 協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。

四、 負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。

五、 按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止院內感染的發生。

六、 認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。

七、 負責領取、保管科內葯物，器械保養口腔治療椅及其他物品。

經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。

❺ 外科入院護理健康宣教

主題一：胃十二指腸潰瘍健康知識宣教
——術前准備、術後護理

術前准備：
1.飲食調理，進食應少而精，選擇營養價值高的食物，如：牛奶,蛋，魚等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯,面類為好。
2.術前練習床上使用便盆以備術後期間排便。練習做深呼吸及咳嗽的技術。
3.術前一天清潔腸道，術晨置胃管時指導做吞咽動作。
術後護理：
1.術後三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。
2.保持各引流管通暢，請勿壓折，翻身及下床活動時注意不要牽拉引流管以防脫落。置胃管者每日行口腔護理兩次。
3.拔管後當日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹脹、應少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活動：術後第一天坐起，床上活動關節，肌肉，沒有禁忌症者，第二天開始下地扶床活動,以促進腸蠕動，防止腸粘連。
5.適當運動，六周內不要舉超過10磅重量的物品，保持心情舒暢。 主題二：膽囊炎、膽石症健康知識宣教
——病因、術前術後及出院指導

病因：
膽道感染——由於膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。
膽石症——結石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關。
臨床表現：
膽囊炎——右上腹陣發性疼痛，常發作於油膩飲食或飽餐後，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發熱。
膽石症——腹痛，右上腹和劍突下陣發性絞痛和壓痛。寒戰和高熱，黃疸。
治療：外科以手術治療為主。
術前指導：
1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K。
2.黃疸出現皮膚瘙癢，遵囑應用葯物或溫水擦洗來緩解症狀，切忌用手抓破，以防感染。
3.術前禁煙，以減少肺部感染的機會。
4.特殊檢查。
5、術前一天灌腸1次，術晨置胃管，尿管。
術後指導：
1.術後平卧6小時血壓平穩取半卧位，利於引流。
2.術後第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。
3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。
4.飲食：腸蠕動恢復拔除胃管後可進食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。
5.T管護理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時後如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測壓或行T管造影。
出院指導：
1.保持心情舒暢，通過適當的體育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。
2.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。
3.若出現腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。
4.若帶T管出院，表示膽管內可能還有殘余結石,在術後按醫囑您將到門診手術室通過T形管取出，以免再受手術之苦。
5.若傷口出現紅腫疼痛或高熱，請復診,無特殊情況一個月後門診檢查。
6.傷口拆線24小時後可不必蓋紗布,可以洗澡。 主題三：乳癌健康知識宣教（轉貼）
——術前指導、術後功能鍛煉

1.病因：與雌激素改變和內分泌紊亂有關。
2.症狀：乳房出現無痛性腫塊。
3.治療：
(1)手術治療。
(2)放射療法。
(3)激素療法。
(4)化學葯物治療。
4.術前指導：
(1)保持心情愉快。
(2)進食高蛋白，高熱量，高維生素等營養豐富的飲食，以提高機體的抵抗力。
(3)懷孕期間和餵乳期的乳癌病人，應立即終止懷孕和斷乳。
(4)術野的皮膚准備：尤應注意乳頭和乳暈部位的清潔，如需植皮者應准備供皮區的皮膚，有皮膚潰瘍的，應術前三日就開始1天2次換葯，並用酒精擦凈和消毒潰瘍周圍的皮膚。
5.術後功能鍛煉：為減少疤痕的收縮影響患肢功能，術後1-2天可做握拳，屈腕等動作，第3-4天做屈肘運動，第5天可患側手掌摸對側肩及同側耳廓，第7天可做肩部練習，第9-12天可鍛煉患肢，做手指爬牆運動，初時用健側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平，第14天練習將患側手掌置於頸後，開始時低頭位，逐漸達抬頭位。 主題四：胃癌病人圍手術期的健康教育（zt）

教育內容

1.執行保護性醫療措施，進行心理指導

病人家屬要求對病人保密，應配合實行保護性醫療措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合。針對患者的不同情況，積極給予心理疏導，耐心、細致、通俗地給病人講解相關醫學知識。

2.術前指導

（1）.飲食指導：胃癌患者一般出現症狀就診時，已是中、晚期，機體消耗大，常出現營養不良症狀。應多吃富於營養、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應禁食，根據醫囑靜脈補充高能量營養或要素飲食。

（2）.胃腸道的准備：向患者充分講解胃腸道准備的重要性，在手術前一天囑患者進流質飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術前晚清潔灌腸、禁食，術日晨留置胃管抽盡胃內容物，合並有幽門梗阻者，術前三天內每晚用300～500毫升溫生理鹽水洗胃，以利於手術的順利進行。

（3）.手術前的宣教：術前一周練習床上排尿，避免術後留置導尿管時間過長引起尿路感染。術前三天教會病人有效的咳嗽，有利於預防術後肺部並發症。術前一日根據手術方式給病人講解術前准備的內容、目的及注意事項，術前晚病人要保證睡眠。

3.術後指導

（1）.體位與活動指導：向病人及家屬講解術後病人取半卧位的重要性，這樣有利於呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛，適當增加活動量。術後一月可坐起，3～4天可下地室內活動，7～10天拆線後可在走廊內活動，有利於胃腸功能的恢復。

（2）.胃管護理指導：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術後24小時內可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過300～600ml，量逐漸減少，且可自行停止。若術後24小時內胃管流出大量鮮血，可能有吻合出血，應立即報告醫護人員及時處理。術後24～48小時若胃液減少，色正常，腸蠕動恢復，肛門排氣時則拔除胃管。

（3）.飲食指導：術後禁食，拔除胃管後，當日可給少量飲料，每次4～5湯匙，2小時一次，如無不適反應，次日可給適量流質飲食，每次50～80ml；第三日給全量流質飲食，每次100～150ml。若術後恢復正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食，兩周後進食軟食，主食與配菜宜選營養豐富，易消化的食物。但如進食後病人出現惡心、腹脹等症狀，仍應暫停進食。

（4）.並發症的觀察及護理指導：若病人進食後，尤其是在吃甜食後10～20分鍾，出現上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以致虛脫、腹瀉等症狀，可能為傾倒綜合症。此時，平卧數分鍾可緩解，並囑病人卧床進食或進食後平卧20～30分鍾，可預防或減輕上述症狀。若術後一日仍感腹痛，持續發熱，並可看見自切口流出較多液體和胃內容物，則提示發生了吻合口瘺，此時應持續負壓吸引流出的胃腸液，並保持瘺口周圍皮膚清潔乾燥，塗氧化鋅軟膏加以保護，以防腸液腐蝕皮膚。

4.出院指導

（1）.指導病人正確飲食，飲食要有規律，術後一月內應少食多餐，以後視身體恢復情況逐漸正常飲食。

（2）.囑病人出院後一月內注意休息，二個月後參加輕微勞動，三個月後可根據自己的恢復情況從事輕便工作。

（3).心情舒暢，避免精神刺激。

（4）.遵醫囑定期復查。 疝 修 補 術
1 術 前 指 導
（1）如果您有慢性咳嗽，術前應口服止咳葯，治癒咳嗽，因為咳嗽會引起腹壓增加；
（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蠟油，含纖維素的食品。如菠菜等，以減輕便秘；
（3）如果您吸煙，請立即戒煙，因為吸煙使支氣管炎加劇，咳嗽加重，對手術恢復不利；
（4）注意保暖，避免受涼感冒；
（5）練習床上使用便器，以免卧床期間因不習慣床上解大小便，而導致排尿困難；
（6）請在手術前買一袋食鹽。
2 術 後 指 導
（1）將食鹽用干毛巾包好後壓於傷口上，以防出血，12—24小時後取下；
（2）觀查傷口敷料有無滲血過多的情況；
（3）不宜過多採取半卧位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的癒合，一般術後平卧三天，如果第二天採取半卧位，膝關節應屈曲，膝下墊一軟枕以松馳腹壁，減少張力；
（4）保持傷口乾燥，若有尿濕應及時更換敷料，以免切口感染；
（5）飲食：術後6—12小時您即可進流食或軟食，第二天可進普食；
（6）手術後因麻醉或手術剌激，膀胱一時性功能喪失。您可能會發生小便不暢，我們將進行誘導排尿或術前放置尿管；
（7）請注意保暖，以防受涼咳嗽。
3 出 院 指 導
（1）請您勞逸結合，逐漸增加活動量，一般三個月內不宜參加重體力勞動；不要提舉重物；
（2）多飲水、多食高纖維飲食：如蔬菜和水果，以防止便秘發生；
（3）如果您有心肺疾患，請及早治療，因為反復咳嗽會導致疝復 再來一個

甲 狀 腺 手 術
1 術 前 指 導
（1）練習體位：術前，練習頸過伸位（如下頁圖示），方法是半卧位，肩下墊枕頭，頭向後仰。其中，甲狀腺瘤病人練習1.5～2小時/日，結節性甲狀腺腫病人2～2.5小時/日，甲亢病人2.5～3.5小時/日，循序漸進；
（2）應保排鎮靜，勿緊張，若失眠可遵照醫囑口服安定；
（3）如果您有突眼症狀，可採取半卧位，半卧位有助於減輕眼部充血，可戴黑眼鏡保護，睡眠時應用眼膏保護；
（4）您術前應食用高熱量，高維生素食物，如魚、肉、水果等；因為疾病讓您代謝旺盛，消耗較大；
（5）您常規須做的檢查：險了血尿便常規，生化電解液等檢查外，還需做（以下這些檢查都由我們陪護中心的工作人員帶您去）：
①頸部攝片：了解食管有無受壓和結節性質有無鈣化；
②心電圖檢查：了解心臟功能；
③喉頸檢查：了解聲帶功能；
（6）您術前用葯：
① 他巴唑等葯物可以控制甲亢的症狀，但可使甲狀腺腫大，充血，不利於手術進行；
② 口服碘劑：是為了使甲狀腺減輕充血，縮小變硬，有利於手術進行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次贈加1滴至15滴，然後維持至手術時；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次類推至15滴，方法用1mL空針吸取碘液，按規定滴數加於饅頭、蛋糕等食物上食用，以上葯的服用需遵醫囑。
2 術 後 指 導
（1）您從手術室回來後應採取半卧位，這樣有利於呼吸及傷口滲出物的引流；
（2）您感覺咽部有分泌物時咳嗽，只需常規咳嗽，劇烈咳嗽會刺激手術部位，引起結扎線脫落出血；
（3）術後您請減少說話，以使聲帶和喉部處於休息狀態；
（4）您在術後1—2天可進流食，以減輕吞咽困難和咽部不爽，如有神經受損，發生倉咳，可進半固體食物，如蛋糕，面片等；
（5）請您採取下列措施減輕疼痛；
① 避免頸部過度伸展，過度彎曲可壓迫氣管，過伸可引起牽拉痛；
② 活動時頭部應緩慢；不應快速頭部運動；
③ 起立時，請用手支持頭部，以防縫線牽拉引起疼痛；
④ 您如發現以下情況，請立即通知醫生和護士：
a．口周，四肢感覺異常，發麻，四肢震顫抽搐；
b．切口紅腫熱痛；
c．呼吸困難，聲音改變，有壓迫感，頸部發緊，滲血過多；
d．心跳快，體溫高於39℃，嗜睡。
3 出 院 指 導
（1）請向護士，醫生詢問清楚出院帶葯的劑量，用法，副作用；
（2）如果您是甲狀腺全切的病人則需長期服用甲狀腺素替代治療；
（3）如果您出現聲嘶，失音，這是喉部神經受損表現，請適當應用促神經恢復的葯物，結合理療，針炙，促進康復，一般3—6個月內會逐漸恢復；
（4）拆線2周後進行頸部的前後左右活動，可防止疤痕收縮；
（5）您需進行有規律的活動，這有助於刺激殘留甲狀腺發揮功能；
（6）飲食：
① 術後低甲階段，應減少熱量攝入以防止體重增加；
② 避免食用甲狀腺抑制的食物（蘿卜、大豆等）；
③ 禁食辣椒，桂皮，生薑，白酒石酸，竹等食物。 胰頭癌手術病人護理
胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4，為近幾年逐漸增多的消化系統癌腫，惡性程度高，發展迅速，早期診斷困難，預後較差。臨床表現為因胰、膽管梗阻，管腔內壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道症狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進行性加重，伴有皮膚瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向；由於飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導致的消瘦和乏力。胰頭癌一經確診，若無遠處轉移，則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術；外瘺，即經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）或膽囊造瘺術。常見護理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險；④有皮膚受損的危險；⑤潛在並發症--感染；⑥潛在並發症--體液不足；⑦知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關知識；⑧知識缺乏：術後康復護理知識。
一、睡眠紊亂
相關因素：
1 上腹部疼痛和飽脹不適。
2 皮膚瘙癢。
主要表現：
1 主訴由於皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。
2 病人輾轉不安，睡眠質量不佳，表現為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
護理目標：
1 病人主訴獲得充足的睡眠，表現為睡眠後精力較充沛。
2 病人能表達和掌握利於促進睡眠的方法。

護理措施：
1 提供安靜、舒適的病室休息環境，避免不良刺激的影響。
2 指導病人取舒適的卧位，如側卧、下肢微屈位，減輕癌腫對局部的壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。
3 每天用溫熱水給病人擦澡，保持皮膚清潔乾燥，避免使用對皮膚刺激性過大的鹼性肥皂或沐浴液。
4 告訴病人穿棉質、柔軟的內衣，污染後及時更換，保持衣褲清潔、乾燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進入睡。
6 必要時，按醫囑給予鎮靜催眠葯，並評估用葯後效果。
重點評價：
1 病人睡眠質量是否提高。
2 病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。
二、便秘
相關因素：
1 胰、膽管梗阻導致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。
2 飲食不當。
主要表現：
1 主訴排便時費力、疼痛，大便干硬。
2 大便次數減少，左下腹可觸及包塊。
護理目標：
1 病人主訴便秘症狀減輕或消失。
2 病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法，並建立定時排便的習慣。
護理措施：
1 鼓勵病人進食，且飲食中增加纖維素含量，同時可進食香蕉，促進大便排出。
2 指導病人每天需補充足夠的水分，飲水量達1500-2000mL，睡覺前飲水1杯（200-250mL）。
3 教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。
4 督促病人生活應有規律，避免有意識地抑制便意。
5 指導病人養成定時排便的習慣。
6 必要時，按醫囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。
重點評價：
1 病人大便是否定時、有規律
2 病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。

三、有口腔粘膜改變的危險
相關因素：
1 攝水量少或禁食。
2 體溫過高，唾液分泌減少。
3 留置胃管，機械性摩擦損傷口腔粘膜。
4 全麻插管術後。
主要表現：
1 主訴口乾，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇乾裂，舌面糜爛，咽喉部充血。
護理目標：
1 病人主訴口腔內清爽，無不適感。
2 病人口腔粘膜/組織無異常變化。
3 病人掌握一般口腔護理方法。
護理措施：
1 觀察並記錄病人口腔粘膜/組織現狀，選擇合適的口腔護理方法。
2 給予病人口腔清潔護理，改善口腔衛生，一般情況較好者，指導其早晚、飯後刷牙。
3 高熱期，鼓勵病人多飲水，並用朵貝液漱口。
4 禁食期間及留置胃管時，每日用生理鹽水為病人進行口腔護理，預防口腔並發症。
5 口唇乾裂者，塗少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者，口腔護理後，局部塗龍膽紫葯水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。
6 為病人提供清淡、營養、軟硬適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。

重點評價：
1 病人口腔粘膜/組織有無異常變化。
2 病人主訴是否感口腔清潔、舒適。

四、有皮膚受損的危險
相關因素：
1 黃疸致皮膚奇癢。
2 術後多管引流，如腹腔引流管，空腸造瘺管等。
3 卧床時間較長，不了解床上活動的重要性。
主要表現：
1 主訴皮膚瘙癢，非抓不可。
2 主訴受壓處皮膚疼痛。
3 皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發紅、有壓痛，甚至皮膚破損。

護理目標：
1 病人皮膚完整無損。
2 病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。
3 病人能理解並接受皮膚護理。

護理措施：
1 向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，並宣教保護皮膚的措施：
（1）瘙癢時，不抓撓皮膚，避免抓傷。
（2）每天用溫熱水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉質內衣，並保持清潔和乾燥。
（4）可適當用止癢劑。
2 在卧床期間，注意皮膚護理：
（1）定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進局部血液循環。
（2）鼓勵並協助病人翻身，每2小時1次，減少局部皮膚受壓的時間。
（3）必要時，在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。
（4）保持床單位清潔、乾燥、平整，無渣屑。
（5）不使用破損的便器並避免拖、拉動作。
（6）大小便後及時用溫水洗凈肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔乾燥。
3 禁食期間，通過靜脈等途徑供給病人營養；進食時，鼓勵病人多吃高蛋白、高維生素等營養豐富的飲食，防止營養不良致抵抗力進一步下降。
4 保持腹腔引流管口周圍皮膚乾燥，敷料滲濕時應及時更換，防止皮膚破損感染。
重點評價：
1 病人是否正確掌握皮膚自護的措施。
2 病人是否配合護理。
3 皮膚有否破損。

五、潛在並發症--感染
相關因素：
1 手術切口。
2 術後多管引流。
3 各種侵入性操作。
4 痰液瘀積。
主要表現：
1 體溫過高。
2 切口進行性疼痛、紅、腫或膿性分泌物。
3 引流管口周圍皮膚紅、腫或有膿性分泌物。
4 引流液混濁或有膿性液流出。
5 病人有明顯的膀胱刺激症或聽診肺部有干、濕性啰音。
護理目標：
1 手術切口如期癒合。
2 各引流管口周圍皮膚正常。
3 病人無膀胱刺激症或未發生其他並發症。
護理措施：
1 嚴密監測生命體征，術後48-72小時內體溫可達38.5℃是正常反應，若體溫持續升高則可警惕感染的發生。
2 傾聽病人主訴，隨時了解切口有無進行性疼痛、紅、腫等炎症症狀。
3 妥善固定引流管並保持通暢，防止引流液積聚引起腹腔感染。
4 經常觀察引流液的性質，並記錄以及早發現感染跡象。
5 有導尿管者應每天用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口2次或給予外陰抹洗，防止泌尿系統逆行感染。
6 教給病人正確咳痰方式，鼓勵病人咳出痰液以防墜積性肺炎的發生。
7 經常聽診病人肺部呼吸音，了解有無痰鳴音及呼吸音有無增粗等的現象。
8 遵醫囑合理使用抗生素，預防感染。
重點評價：
1 病人體溫是否正常。
2 各易感染部位有無出現感染先兆。
3症狀癌腫侵犯胃、十二指腸等引起消化吸收障礙和嘔血或黑便。
主要表現：
1 皮膚粘膜乾燥、彈性差。
2 心率快，脈數，血壓偏低，尿少，尿比重高。
3 嘔吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出過多。
護理目標：病人體液平衡，表現為生命體征平穩，皮膚彈性好，尿量、尿比重正常。
護理措施：
1 注意觀察病人皮膚彈性和粘膜情況，以及精神狀態。
2 觀察並記錄引流液量、性狀，注意有無膽瘺或胰瘺等並發症發生。
3 詳細記錄24小時出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵醫囑及時肌內注射維生素K1，以改善凝血功能。
5 保證液體順利輸入，防止補液不足。
6 若發生嘔血、黑便時應：
（1）快速補液，保持通暢。
（2）交叉合血，做好輸血前准備。
（3）觀察並記錄出血量。
（4）讓病人頭偏向一側，防止窒息的發生。
（5）安慰病人並使之鎮靜。
（6）按醫囑給予止血葯物，並積極協助醫師採取止血措施。
重點評價：
1 皮膚彈性是否良好。
2 生命體征是否平穩。
3 止血效果如何。

七、知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有知識
詳見膽管癌病人標准護理計劃中的相關內容。

八、知識缺乏：術後康復護理知識
相關因素：
1 從未患過此病。
2 缺乏信息來源。
主要表現：
1 向醫護人員詢問上述有關知識。
2 病人表現出焦慮情緒。
護理目標：
1 病人能說出各種康復措施的要點和意義。
2 對化療有一定程度的理解並能堅持接受。
護理措施：
1 向病人解釋術後康復措施及其意義。
（1）早期活動，如床上翻身，下床活動等，有利於促進腸道功能的恢復和預防腸粘連的發生。
（2）保持傷口敷料清潔、乾燥，防止各種引流管脫出、扭曲、受壓致不暢。
（3）傷口拆線後仍應用無菌紗布敷蓋，防止潮濕和感染。
（4）合理進食，進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，提高機體抵抗力。
（5）戒煙酒，忌食刺激性食物，並少量多餐，避免暴飲暴食。
2 向病人講解化療的必要性、安全性及注意事項。
3 告訴病人定期復查，以及時發現復發的早期徵象，有病情變化時，隨時就診。
重點評價：
1 病人是否採取正確的自護措施。
2 病人是否理解並接受化療。

❻ 5、如果你作為一個社區護士,如何以「互聯網 」的方式開展口腔衛生宣教 (5分)

現在比較常用的有做自媒體、開直播進行口腔宣教。

❼ 同濟大學附屬口腔醫院的特色科室

該院的口腔種植牙技術開展與上世紀90年代，近幾年來，在學科帶頭人、科室主任王佐林教授的帶領下發展迅速。學科團隊由口腔頜面外科學及口腔修復學技術骨幹組成。2005年口腔種植科與紐約大學口腔種植中心簽訂友好合作協議，2006年成為該院重點學科，已成為口腔種植牙技術培訓及臨床應用的重要基地之一。
口腔頜面外科學是該院的重點學科，擁有一批訓練有素的優秀人才，技術力量雄厚，技術骨幹均有出國進修學習的經驗，90%的醫生具有碩士以上學位，現有高級職稱人員6名，其中博士導師2名，碩士導師4名，每年培養碩士7～10名，博士2～3名。
在學科帶頭人王佐林教授的帶領下，科室取得長足發展，特別是在學科建設方面取得了顯著的成績，獲得國家自然科學基金2項，省部級科研基金6項，其他科研基金近10項；發表論文100餘篇，主編專著2部，參編專著4部。
門診開設了口腔種植義齒修復、牙槽外科、頭頸腫瘤、口腔頜面部整形、頜面創傷、涎腺疾病、唇齶裂的序列治療、正頜外科以及顳下頜關節疾病等專科,在口腔種植義齒修復心電監護拔牙、無痛拔牙、頜面部腫瘤綜合治療、正頜外科、顳頜關節疾病、三叉神經痛、唇齶裂畸形整復等方面形成了特色。開展超聲潔牙、預防性充填、非創傷性充填，採用氟化物、窩溝封閉防齲、微創牙科技術等措施進行齲病早期預防和治療。在社區、學校、企事業單位開展口腔疾病的群體預防項目。
住院部病房有編制床位50現實際開放20張，能讓病人以較低廉的費用享受到優質的診療服務。口腔頜面外科病房主要收治口腔頜面部的良惡性腫瘤、炎症、頜面部外傷、涎腺疾病、先天性或後天性畸形、顳頜關節疾病、三叉神經痛、牙頜面畸形等病人。能開展各種復雜的腫瘤，整復及正頜外科手術。如惡性腫瘤的聯合根治術，晚期惡性腫瘤的序列綜合治療，惡性腫瘤切除術後各種組織瓣的即刻修復和器官再造，LefortI截骨+雙側下頜骨升枝矢狀劈開的正頜外科，復雜上下頜骨骨折切開復位堅固內固定術，腮腺手術除皺美容切口，唇、齶裂的序列治療等。並被指定為上海地區唯一的「微笑列車」指定合作點，對唇齶裂患者提供免費收治。 ·針對患有高血壓、心臟病的老年患者的心電監護拔牙
·無痛拔牙
·射頻熱凝消融術治療三叉神經痛
·唇齶裂的序列治療（「微笑列車」免費治療）
·青少年及成人牙頜面畸形的正頜外科治療 口腔內科成立於建院初期，2005年分為口腔內一科、口腔內二科，共有醫師21名。專業力量雄厚、技術精湛、梯隊合理，承擔本科生、碩士研究生、博士研究生的培養。
臨床採用先進的醫療設備開展牙體牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的診治工作，享有盛譽，是全國牙體牙髓專科醫師培養基地所在科室。 科室醫生：趙守亮、王強、趙蕾、范建玲、臧曉燕、衛華、曹立群、葛建平、胡曰健、朱征、王曉虹、周玥。 兒童口腔科專門從事兒童口腔常見病，疑難病的診治工作，是上海市為數不多的專門以兒童為對象的特色科室。主要診療內容包括兒童齲病、牙髓病、根尖周病及牙齦病的診治、牙列不齊的早期矯治、兒童拔牙、牙外傷及常見口腔粘膜病的診治工作等。科室集醫療、教學、科研於一體，曾被評為上海市領先專業、市重點學科，並多次獲得省部級科技進步獎，市級文明班組榮譽稱號。醫生都具有碩士或碩士以上學位，其中，博士一名，有海外留學經歷的醫生二名，許多醫生具有用英語或日語接待外籍患者的能力。
口腔綜合科口腔綜合科是該院主要的本科生臨床實習基地，現有醫護人員7人，其中主任醫師、教授1人，主治醫師、講師4人，有4人具有博士學歷。臨床採用一站式服務，不需要轉科，拔牙、補牙、鑲牙及兒童牙病均可有不同專業的醫師協同制定最佳治療方案。各類牙病均採用無痛治療，並承諾對失敗病例提供1年內免費治療。 口腔預防科主要開展齲病、牙周病、牙外傷等常見口腔疾病的預防工作，在臨床上採用先進的醫療設備對齲病早期脫礦、口臭、牙本質過敏等口腔疾病進行診斷，開展口腔健康教育，傳授口腔保健知識。
口腔放射科擁有口腔牙科CT機、全數字化口腔X線影像系統、全鏡頭測量X光機等先進的醫療設備。開展口內片（牙片）的投照，口外片（平片、頭顱側位片）的投照，以及頜骨三維成像、涎腺造影，、顳下頜關節造影等特殊檢查。是上海市北區規模最大、設備最齊全、最先進的口腔醫學影像中心。
口腔修復學教研室口腔修復學教研室共有醫師14人，其中教授、主任醫師、博士生導師2人，副主任醫師3人，主治醫師8人，具有博士學位8人，碩士學位4人，有5位醫師曾在日本、美國留學。
學課承擔多項國家級、省部級科研課題，臨床主要開展固定義齒修復、局部可摘義齒修復、覆蓋義齒修復、全口義齒修復等，其中包括烤瓷牙、全瓷牙、各類附著體義齒、套筒冠義齒等，特別是對美容義齒修復、疑難修復等方面富有特色。