㈠ 老年痴呆怎麼治療
老年痴呆症是一種常見的老年心理疾病。是指那種由於老年性腦萎縮所致的進行性腦器質性痴呆。
老年性痴呆的發病原因
一般說60歲以上的人機體逐漸進入衰老,腦組織也開始萎縮,因此,生理功能也自然地減退。如果這中間還伴有其他引起腦組織衰老和萎縮的誘發因素,則更促使腦組織衰變的功能減退。腦組織的器質性病變,若在其他因素刺激下,就有可能出現精神障礙。由於醫療保健水平的提高,人們的壽命普遍延長,老年性痴呆隨著年齡的增大發病率增高。
引起老年性痴呆的根本原因,是機體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性痴呆發生的基礎,這也許就是年齡越大發病率越高的道理。另外,外界因素的作用,如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機體代謝紊亂、功能減退導致老年性痴呆的發生發展也是不可忽視的,而這也許就是為什麼有的進入老年不患老年性痴呆,而有的人卻患了老年性痴呆的原因。目前我國60歲以上的老人大約有9100多萬,老年性痴呆大約有600萬,是一個很大的數字,應當引起高度重視。
老年性痴呆臨床表現
老年性痴呆發病於60歲以上,女多於男(1.5∶1),早期多表現為敏感多疑,狹隘自私,主觀固執,不顧他人,注意力不集中,做事草率馬虎,墨守成規,難於熟悉新的工作。有時性格暴躁,情緒不穩,也有的行為幼稚,好似頑童。漸漸生活懶散,不愛整潔,不修邊幅,食慾減退或飲食無度,白天睡眠,晚上失眠,呈睡眠倒錯。由於患者年邁,常不引人注意,以後逐步出現明顯的智能減退,記憶障礙,其中最明顯的為近事遺忘,後對遠事亦遺忘,嚴重時忘記了自己的姓名、住址,不認自己的子女,常有虛構。逐漸定向力、理解力、判斷力均發生障礙。情緒遲鈍或易激惹,缺乏羞恥感,或出現幼稚性欣快。少數患者出現興奮,或有片斷荒謬的妄想與幻覺。妄想多為被害、自責、疑病、被盜、貧窮或誇大妄想。痴呆進一步發展,幻覺妄想消失,生活不能自理,大小便失去控制,多死於繼發性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。
治療
老年痴呆症,病位在腦,病本在腎,常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標實多見,無論臨床證情如何多變,腎虛髓少是其主要病機。補腎填髓是治療本病的基本大法。根據這一治法,筆者在臨床上治療該症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山葯等為基本方,隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者,加黃芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝陽上亢者,加天麻、鉤藤、牛膝等;兼水火不交者,加川連、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃紅、紅花、當歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某,男,66歲。1991年10月就診,述離休後幾年來,在家無所事事,情緒不暢,初起頭暈頭痛,不寐健忘。近年來出現性格改變,記憶力衰退,計算力下降及定向力模糊,經常出門不能識路返家。經行頭顱CT檢查,提示大腦萎縮,就診時患者由家屬陪同並代述病情。見患者消瘦,表情呆滯,行動遲緩,舌質偏紅邊有瘀點,脈沉細偏數。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補腎生髓佐以活血。葯用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g,服葯20劑,症狀明顯改善,繼續加減服葯2月余,同時囑患者調節情志,參加一定社會活動和體育鍛煉。患者自覺症狀逐漸消退,記憶力和計算力增強,並逐漸恢復了生活自理能力,隨訪2年病情無反復。
老年痴呆症的預防
老年痴呆症逐年增多,嚴重影響著老年人的生存質量和生命,給家庭、社會、經濟帶來種種困難,而且老年性疾呆至今尚無確鑿可靠的治療方法恢復其認識功能,因此,積極預防本病的發生尤為重要。
雖然老年痴呆症的病因尚未完全闡明,但目前已知道一些危險因素對導致痴呆的形成和促進其惡化有重要影響。所以,積極控制這些危險因素,對預防痴呆的發生具有重要作用。
1,控制血壓
高血壓病是腦卒中和血管性痴呆的主要危險因素,對老年性痴呆也有影響。因此,有高血壓者,必須有效地控制血壓,應選擇長效降壓葯,使血壓在24小時內控制在有效水平且較少波動。
2,治療心臟疾病
冠心病,心功能不全可影響腦血液供應,誘發痴呆的形成和發展,所以,應積極治療心臟病,預防痴呆的發生。
3,控制血脂、血糖及血液粘滯度
高脂血症,糖尿病、高粘血症是動脈粥樣硬化,腦卒中的主要危險因素,影響腦灌流量及代謝,誘發痴呆的發生。因此,必須長期將血脂,血糖、血粘控制在正常水平。除用西葯外,還可以用丹參,山楂、首烏、葛根、草決明等中葯。
4,清除氧自由基
老年人由於衰老及動脈硬化等疾病,體內可產生多量氧自由基,對組織細胞起損傷作用,導致痴呆,因此,可服用維生素E和補腎活血中葯「醒呆飲」該葯補腎填精,益腦醒神,能清除自由基,是治療痴呆的良葯。
5,提高免疫功能
免疫調節紊亂或免疫功能低下對老年痴呆症的發生有一定影響,中葯精力沛,益爾血有較好的提高、調節免疫功能作用。如果能嚴格控制以上危險因素,就能預防老年痴呆的發生或阻滯痴呆的進展。
打字不易,如滿意,望採納。
㈡ 怎樣治療甲亢老年痴呆
在這方面的父母一般都是很在意家人的感受;她每天的神經都緊綳著的,她有時候會因為一點小事情而擔心的睡不著;也許是因為心裡壓力太大了,其實父母不管是什麼原因都是需要家人的陪伴的。
㈢ 老年痴呆能治好嗎
老年痴呆的發病機理是大腦皮質萎縮、腦白質稀疏和腦組織的病理改變。這些變化回使大腦答皮層海馬等部位廣泛出現老年斑,神經元纖維纏結及神經元脫失,導致中樞神經纖維傳遞信息的通路阻塞,導致大量細胞病態衰老、變性壞死,從而使大腦形成記憶認知、行動的數據通路不暢,信息間有效傳遞失靈,使記憶和認知功能減退,理解障礙,導致記憶障礙,最終發展為老年痴呆。
腦白質由大量的神經纖維組成,神經酸作為腦白質的標志物,及時補充神經酸可維持、促進白質的生長發育。給受損神經提供充分的營養,促進脫落的髓鞘再生,修復受損的神經纖維,增強腦細胞能量和細胞間的信息傳遞,促進神經傳導通路的暢通,激活病變和休眠的神經細胞,提高受損神經細胞的運轉功能。
神經酸對腦萎縮是急需的營養品,及時補充可延緩、改善腦萎縮過程,能及時補充神經組織損害後突觸及新側枝的生長所急需的營養,建立新的突觸聯系,改善神經傳導,促進神經腦電活動的恢復,改善腦萎縮和老年痴呆
㈣ 患上老年痴呆的人,他們的手也可能出現震顫反應
語言除了印刷在紙張之上的書面語,講出口的口頭語,還包括行動的肢體語言。很多時候肢體語言是拉近人們關系的一種方法,同時肢體反應其實還包含著健康的因素。可能生活中有些人會有這樣的情況:手抖。
什麼是手抖?
「手抖」是我們口頭上對身體某一部分或是全部抖動且不具有規律性的稱呼,在醫學上這種現象被稱為是震顫。震顫在臨床上有可分為多種情況,主要有:靜止性震顫、運動性震顫、回跳性震顫等等,出現這些震顫與身體出現某些疾病相關。但是有時候日常生活中出現的「手抖」可能不是疾病的表現,換句話說,它只是普通的生理反應。
1. 生理性手抖
這種情況的抖動,常常表現為抖動幅度小、速度快、無規律,引起這種現象的主要原因是極度勞累、精神恐懼、緊張、激動等。一般的情況下,只要引起抖動的原因消失,那麼手抖的情況也會隨之消失。除了生理性的手抖,還存在病理性的手抖。
2. 帕金森病
震顫是帕金森病患者典型的症狀,常常表現為靜止時手出現震顫,而拿東西時則程度不那麼明顯。而且出現抖動的那隻手,常常動作緩慢、不靈活,並且可能隨著疾病發展,由一隻手抖變為兩只手抖。
3. 甲亢
患上甲亢的人除了會出現焦慮、緊張、食慾增加、體重減輕等情況,也會有手抖的表現。所以出現手抖不排除患上甲亢的可能性。
4. 特發性震顫
這是一種家族性震顫,不受年齡的限制,常表現為拿東西時出現震顫,但是動作不會變得遲緩。值得注意的是,有特發性震顫患者患上帕金森病是常人的五倍。因此有特發性震顫者需要格外留意自身的情況。
5. 老年痴呆
患上老年痴呆的人,他們的手也可能出現震顫反應。如果不及時發現治療,不僅對於患者本身是個負擔,對家庭更甚
除此之外,上肢神經疾病和損傷、腦組織疾病、食物中毒、戒煙酒之後出現的戒斷反應、小腦、腦干病變、腦缺血等都有機會引發「手抖」。若是出現了長時間並且幅度大的手抖情況,一定要及早查明原因,盡早治療,以免疾病侵襲或是加重疾病。
㈤ 治療阿爾茨海默病的最好方法是什麼
阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。65歲以前發病者,稱早老性痴呆;65歲以後發病者稱老年性痴呆。
治療
1.對症治療目的是控制伴發的精神病理症狀
(1)抗焦慮葯 如有焦慮、激越、失眠症狀,可考慮用短效苯二氮卓類葯。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠葯更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。
(2)抗抑鬱葯 AD病人中約20%~50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱葯。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱葯,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛復),口服。這類葯的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病葯 有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,並及時停葯,以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病葯之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應。
近年臨床常用一些非典型抗精神病葯如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
2.益智葯或改善認知功能的葯
目的在於改善認知功能,延緩疾病進展。這類葯物的研製和開發方興未艾,新葯層出不窮,對認知功能和行為都有一定改善,認知功能評分也有所提高。按益智葯的葯理作用可分為作用於神經遞質的葯物、腦血管擴張劑、促腦代謝葯等類,各類之間的作用又互有交叉。
(1)作用於神經遞質的葯物 膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退,與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動,則可以改善老年人的學習記憶能力。因此,膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關,即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類葯主要用於AD的治療。
(2)腦代謝賦活葯物 此類葯物的作用較多而復雜,主要是擴張腦血管,增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進腦細胞的恢復,改善功能腦細胞,從而達到提高記憶力目的。
㈥ 我治療甲亢有四個月了最後這個月醫生說我吃葯又變成甲減不吃葯又回到甲亢醫生都說不知怎麼治療了,目前...
我母親也是甲亢,但因為當年醫生的水平問題,並沒有讓我母親終身服葯。現在我媽的腦萎縮、認知能力已經損害得很大了,所以我必須得跟你說:甲亢病在治療好後是需要終身服葯調節內分泌的,因為甲亢就是一種內分泌失調症!!!!否則會嚴重損害患者的中樞神經,引起腦萎縮,繼而就會發展成跟老年痴呆一樣的症狀!必須引起注意!
㈦ 早期老年痴呆症怎麼治
中葯 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用引起專家的關注,如台灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實,其都有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。
中醫在生活中我們常見到中老年病人出現不同程度的記憶力、語言表達能力、邏輯判斷能力等認知功能下降,或伴隨出現脾氣暴躁、精神抑鬱、緊張感等行為異常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現這些症狀,我們稱之為老年痴呆。
老年痴呆一般分為三類:一是老年原發性退行性痴呆又稱阿爾茨海默病,二是腦血管性痴呆,三是混合性痴呆。總之,老年痴呆是指發生於老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。
近一個世紀以來,隨著人口老齡化的發展,老年性疾患已經成為一個明顯影響人類健康的突出問題。據國外報道,老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半數為老年原發性退行性痴呆。我國人口老化速度居世界之首,老年人口已達到或超過1億。流行病學調查顯示,在65歲以上的人群中,老年原發性退行性痴呆的發病率達2.9%,已成為繼心臟病、腫瘤、中風後的人類第四大殺手,由於其嚴重危害老年人的健康,同時也給家庭、社會帶來很大負擔,因此老年原發性退行性痴呆是應該重點防治的疾病。
現代醫學已經從神經病理學、生物化學、基因學、病毒學等方面對老年痴呆病進行了廣泛的研究並取得了可喜的進展,但其病因和發病機制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病學調查表明,其發病的危險因素有:肯定的危險因素(如年齡、阿爾茨海默病家族史等),可能危險因素(如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑鬱、過量吸煙、過量飲酒、飲用水中鋁含量過多等)。
由於該病病因不完全清楚,因此治療也不盡人意,目前治療的目的主要在於:(1)延緩或阻止痴呆程度的加重。(2)減輕痴呆症狀和改善記憶功能。(3)抑制和逆轉老年原發性退行性痴呆早期的關鍵性病理改變的發生。(4)提高痴呆病人的日常生活能力,改善生存質量。(5)減少並發症,延長存活期。現代醫學對老年痴呆的治療主要圍繞膽鹼酯酶抑制劑、其他神經遞質替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎葯、雌激素、神經生長因子、抗β澱粉樣蛋白產生物質、抑制NFT葯物等進行。有研究表明,適當地調節性激素水平可能會延緩老年原發性退行性痴呆發病的年齡,降低發病的危險因素,尤其是對絕經後女性適當補充雌激素可能有利於預防老年原發性退行性痴呆的發病。
老年痴呆症屬於中醫學的「呆病」、「健忘」、「虛勞」、「善忘」等范疇,且多以中醫的「虛證」表現出來。中醫學認為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調關系密切。基本病機是髓減腦消,神機失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養。多表現為本虛標實,以心肝脾腎虛為本,痰瘀內生,氣血逆亂為標。中醫葯治療則以辨證與辨病相結合,或從虛論治,或祛邪為主,或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主,因腎藏精,生髓通腦,補腎已成為目前治療虛證痴呆的重要一環。祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應用辨證組方、單方及中葯提取物對老年痴呆進行治療,並取得較好的療效。另外配合採用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統醫學的方法進行綜合治療,可使老年痴呆的療效更佳。
鑒於老年痴呆發病率的上升及其危害性,如何早期預防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒,克服孤獨、壓抑、焦慮的負性心態,是預防老年痴呆的關鍵措施。堅持學習,勤於動腦,加強記憶訓練和分析綜合能力,是防止老年痴呆的有效方法。積極參與社會活動和文娛體育活動,增加生活興趣和愛好,戒除不良生活習慣(如大量吸煙和過量飲酒等),注意調理飲食,防止動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發生,對防治老年血管性痴呆有積極作用。對進入更年期的病人可考慮適當使用激素替代治療和中醫葯的調理。同時要加強社區老年保健工作,注意發現輕度痴呆患者,積極進行治療,以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病,防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發展為血管性痴呆。對已出現老年痴呆早期症狀者,給予腦功能促進劑,以延緩病情進展促進患者康復。血管性痴呆可給予活血化瘀的中葯以改善腦血液循環,還可使用小劑量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防腦血栓形成和腦梗死。中葯對防治老年痴呆有較強的優勢,且副作用少,可使用補腎,調理心脾,活血化瘀,安神健腦開竅的中葯。
益腎通絡醒腦開竅法治療老年性痴呆110例療效觀察
倪振國
老年性痴呆是以年老而腦實質趨向老化為主要表現的病理變化,隨著社會老齡人口的增多,已成為威脅老年人身體健康的不可忽視的常見病、多發病,自1999年8月以來,我們採用益腎通絡,醒腦開竅法對110例老年痴呆病人進行了觀察,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 觀察病人均系我院門診病人,均符合美國精神病協會《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-IV),且經長谷川痴呆量表評分低於30分者,共110例,其中男79例,女31例,年齡最大81.6歲,最小61歲,平均年齡71.3歲,病程最長3年,最短8個月,平均2年,對照組105例,其中男76例,女29例,年齡最大82.4歲,最小60.2歲,平均年齡72.4歲,病程最長3年4個月,最短7.5個月,平均2年7個月。兩組在年齡、性別、病程、痴呆程度等方面基本一致,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 用益腎通絡,醒腦開竅法:葯用:人參9g,黃芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,膽南星10g,首烏20g,杞果15g,山茱萸15g,丹參30g,龜板20g,地龍12g,甘草6g,每日1劑,水煎服,每日2次;若陰虛火旺,加丹皮、黃柏各12g;氣郁明顯加鬱金12g,柴胡9g,2個月為1個療程。
1.2.2 對照組 常規服用西比靈10mg,每晚睡前服,2個月為1個療程,並給予胞二磷膽鹼0.25g,肌肉注射,1日2次,15日為1周期。間歇10天,2個周期為1個療程。
2 結果
2.1 療效標准 按長谷川痴呆量表評分標准為 〔1〕 :顯效:評分達30分以上或評分提高10分以上;有效:評分提高2~10分;無效:症狀無改善或評分提高不足2分。
2.2 治療結果 治療組110例,顯效45例(40.91%),有效57例(51.82%),無效8例(7.27%),總有效率92.73%。對照組105例,有效11例(10.48%),無效94例(89.52%),總有效率為10.48%,兩組比較差異有顯著性,治療組有效率明顯高於對照組(P<0.01)。
3 病案舉例
患者,女,63歲,小學文化,2001年6月初診,患者因家庭變故,近半年來記憶、思維減退,近事遺忘,言語口齒不清,行走困難,出門後摸不回家,甚至親屬失認,時有二便失禁,顱腦CT提示:老年性腦萎縮,症狀見:神情呆滯、沉默不語、語言不清、答非所問、行動遲緩、納差、舌質淡、脈沉。辨證屬腎精虧損、痰濁阻滯、氣血運行不暢,腦竅失養,以益腎通絡,醒腦開竅法:人參9g,黃芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,膽南星10g,首烏20g,杞果15g,山茱萸15g,丹參30g,龜板20g(先煎),地龍12g,甘草6g,上葯水煎服,日1劑,分2次口服。服上葯1月後,言語口齒較清楚,動作較靈敏,能認識親屬。繼續調治2個月,記憶、思維、認知等基本正常。能參加一般社會活動。
4 討論
老年性痴呆其病位在腦,且與心、肝、腎功能失調密切相關,其病機為臟腑虛弱,化源不足,尤以腎虛為本。且與痰濁阻滯,氣血失調,運行不利有關 〔2〕 。筆者在臨床實踐中逐步認識到:本病為虛實夾雜之症。虛則以腎虛為本,腎虛則腦竅失聰,實者以痰濁,瘀血為主,復因年高氣虛運血無力,互為影響,發為本病,治療關鍵在於益腎通絡、醒腦開竅,佐以益氣血、化痰瘀,使髓海充,痰瘀祛,氣血活,竅開神醒而疾病向愈。臨床觀察表明:用本法治療該病療效明顯高於對照組(P<0.01),治療效果滿意。
㈧ 老年痴呆症怎麼治療
老年性痴呆尚無特殊治療,目前所採用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現的包括精神症狀在內的各種症狀,延緩痴呆的進一步發展.實施正確的心理治療和精心護理比葯物治療更為重要,特別是在疾病的早期,病情尚未充分發展時更是如此.
你可讓患者讀每天的報紙,看電視,聽收音機,按規定的時間核對鍾點,鼓勵患者自己料理自己的生活,做一些簡單的家務勞動等,祝患者早日康復!
㈨ 左甲狀腺素鈉片治什麼為什麼年紀大了就會老年痴呆
左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退症的。甲狀腺功能減退症,簡稱就是甲減,它是由多種原因引起的甲狀腺激素合成分泌或生物效應不足