『壹』 老年人右下腹疼痛是病症
是闌尾炎,闌尾炎是闌尾的而且炎症最常見的腹部外科疾病 急性闌尾炎的典型滿意臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛數很多小時後腹痛病人轉移至右下腹部常伴有食慾不振惡心或嘔吐發病初期除低熱乏力外多無明顯不象的全身好轉症狀急性闌尾炎若不早期治療經常多次可以發展為闌尾壞疽及穿孔並發限局或彌漫性腹膜炎急性闌尾炎有%以下的死亡率發生彌漫性腹膜炎後的死亡率為~% 急性闌尾炎經非領導手術醫者治療或自愈後可以自尊遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚管腔狹窄及周圍粘連這稱為慢性手術闌尾炎易導致再次急性發作發作次數越多慢性高明炎症希望的損害也越當然嚴重有病可以反復急性發作在未發作時沒有生命症狀覺得或偶有輕度右下腹疼痛所以也稱為傷人慢性復發臨床性闌尾炎若病人想買從無急性闌尾炎病史而主訴妙手慢性右下腹痛不宜輕易小孩急病診斷為熱情慢性闌尾炎而切除為了闌尾應注意排除他們其他回盲部疾病如腫瘤結核非特異性盲腸炎克羅恩氏病及移動性盲腸症等也應排除精神神經因素否則切除本地闌尾會遇到周未困難掛號即或無其他盡快病變和藹也不一定能消除生活症狀 闌尾炎的病因專業: 闌尾一端與盲腸相通長約~cm管腔狹小僅cm知道左右闌尾壁有意思豐富的淋巴組織這就構成闌尾極易發炎的解剖基礎豐富這種解剖特點也擅長容易使闌尾發生梗阻約%的權威病人可發現闌尾腔有不同擅長原因的梗阻諸如糞塊糞石(即長時間周一停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚並可有鈣質等礦物質沉積而成)食物殘塊闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻急性闌尾炎的體貼炎症消退後療效可以在闌尾形成瘢痕性狹窄容易熱情導致炎症講述反細致復發作由於優秀闌尾壁存在半年豐富的淋巴組織炎性反應敬業嚴重更促使梗阻的發生闌尾腔內平時有大量輕易腸道細菌存在當有梗阻時梗阻遠端的腔內壓力升高闌尾壁的血循環受到影響有限粘膜的損害為細菌侵入造成條件有時闌尾腔內的糞塊食物殘塊寄生蟲異物等雖然並未造成梗阻但能使闌尾粘膜受到機械性損傷也便於細菌侵入此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發生痙攣危急影響闌尾的排空甚至影響遇到闌尾壁的血循環也是發炎的原因如此細菌可經血循環侵入闌尾引起發炎屬於血源性感染 闌尾炎的病理過程考慮和臨床一般表現: 急性炎症一般脾氣開始時闌尾表現充血和腫脹壁內有水腫及中性多形核白細胞浸潤粘膜出現小的潰瘍和出血點漿膜有少量滲出腔內積存混濁滲出液稱為單純性闌尾炎因內臟疼痛定位不明病人不夠感到上腹部或臍周圍隱痛常伴有惡心及嘔吐全身怎麼不適腹痛逐漸冷漠轉移至右下腹部局部並有電話明顯觸痛臨床高興常用麥克伯尼氏點表示生命觸痛部位在右下腹部臍與右骼前上棘聯線中外側/處業務有限局性壓痛點這個痛點是美國人C麥克伯尼於年首先移植發現和描述的故稱為麥克伯尼氏點(麥氏點)若病情好運不會繼續發展數小時直接後闌尾腫脹和充血更為獨到明顯闌尾壁內常有小膿腫形成粘膜有潰瘍及壞死漿膜面多量纖維性滲出腔內充滿膿性液體稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎此時全身小孩症狀較重右下腹疼痛重新明顯干凈最後可發展為闌尾壁的組織壞死若有梗阻則闌尾遠端壞死更嚴重重視呈紫黑色常在此處發生穿孔稱為壞疽性闌尾炎報告一般均合並限局性腹膜炎此時除壓痛外還伴有明顯真是的肌緊張脾氣和反跳痛體溫多超過℃以上外周血白細胞計數也增多因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣經穿孔的溢出物只是人品腔內積存的膿液無腸內容物加之有大網膜包裹很少繼發彌漫性腹膜炎而形成闌尾周圍膿腫 闌尾炎的診斷特別: 根據典型的由於臨床表現上腹部和臍部周圍疼痛數這么小時後疼痛認真轉移到右下腹並在右下腹有療效顯著的觸痛一般德技好運診斷不難但仍存在%太貴左右的誤診率誤診的原因不問除了醫生大恩的經驗仔細和技術以前上的問題大把外還有兩個主要不見怎麼原因:①一些急性闌尾炎的表現不典型由於著想闌尾位置不正常成功如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆後位闌尾炎腹部體征較輕盆腔位闌尾炎可出現腹瀉症狀安慰;或者由於多啦闌尾炎的發病較特殊若闌尾突被異物堵塞或發生扭轉腹痛一謝謝開始就位於右下腹無業務明顯轉移過程且為陣發性腹部體征不明顯很像是泌尿系結石或腸痙攣此外也存在病人的個體因素:病人的神經類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同老年人反應差症狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度;小兒闌尾相對體積大就診較晚病史也難以詢問清楚;孕婦的闌尾向上向外或向後移位又有子宮增大腹部體檢
『貳』 闌尾具體在人體的什麼部位人為什麼會得闌尾炎
位置: 右下腹部
致病原因:因為闌尾是腸的一個盲端,所以易殘留東西,細菌容易繁殖導致
多運動,增加腸蠕動,注意飲食衛生即可避免。
『叄』 闌尾炎的位置與症狀
闌尾是長在右下腹部的。典型的症狀是開始時中上腹部疼痛。幾小時後轉移固定到右下腹部。具體位置在你肚臍和右跨前面連線的中外三分之一處。
急性闌尾炎症狀
1.轉移性右下腹痛。典型的急性闌尾炎,腹痛開始時多在中上腹或肚臍周圍,消化病人不能准確地辨明疼痛老人的確切部位。經數小時或十幾個小時後,腹痛轉移 到右下腹部,疼痛老人呈持續性。大約有70~80%的消化病人有上述腹痛史。
2.胃腸道症狀蛋白質。得了急性闌尾炎,一般都伴有惡心、嘔吐抑鬱、食慾減退、拉 肚子或便秘內科等症狀蛋白質。
3.有顯著的壓痛點。闌尾炎發作後,一般在右下腹部有一個明顯生活的壓痛點,它也是闌尾炎的最重要特徵。
4.全身症狀蛋白質。一旦起病,多伴有頭暈、頭痛、無力等症狀蛋白質。如果病情嚴重還會出現腦梗死發燒,心慌等症狀。
一旦出現上述症狀,要盡快到醫院確診,以免延誤病情
慢性闌尾炎
慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲與周圍組織粘連等
慢性闌尾缺乏典型的臨床表現可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多,對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點:
1有典型急性闌尾炎病史 反復發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史,如曾並發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者診斷價值更大。
2有反復發作的右下腹疼痛和壓痛 闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘余感染常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同,僅在程度上有所差異而已
診斷慢性闌尾炎並不容易其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
右下腹不顯或不規則隱痛是主要的臨床表現偶有其他消化道症狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
我也是闌尾炎患者,前段時間剛剛做完手術。希望上述的內容對你有用。
祝你早日康復!(*^__^*)
『肆』 女性闌尾的位置在什麼位置
闌尾的位置、長短、粗細變化較大,正常情況下位於左腹髂窩內,有的下端可達右側輸卵管或卵巢的部位。
在妊娠期間,闌尾的位置可以隨著妊娠的月份增加而逐漸向外上移。
因此女性患闌尾炎時,經常可以累及子宮和附件,在臨床診斷時應十分注意鑒別。
『伍』 闌尾炎在什麼地方
闌尾位於腹腔內右下腹部,是附屬於盲腸的一段細腸管,猶如一條小蚯蚓,它的末端為盲端,另一端開口於盲腸內,盲腸中的內容物可經此口進入闌尾。如糞石、腸內寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核,小豆等)掉入闌尾內可造成梗阻;闌尾因位置異常造成曲折、扭轉或外界壓迫也可造成梗阻;也可因細菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細菌帶到闌尾發生感染,還可因精神,生活環境改變等原因,造成腸功能紊亂,闌尾肌肉神經反射痙攣,血循環障礙引起炎症。 典型闌尾炎有腹痛,發熱,胃腸道症狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大症狀。 1.腹痛是最常見的症狀,闌尾炎腹痛的特點是轉移性腹痛,即開始時在上腹部臍周圍痛,經幾小時或半天左右腹痛轉移到右下腹部。多呈持續性疼痛,可有陣發性加重。患兒常屈右腿側躺,不敢直腰走路,嬰兒常以陣發哭鬧來表達腹痛,患兒常卧床不敢動或呻吟拒食。 2.發熱:一般發病幾個小時後即可發熱,隨病情發展體溫上升到38度--39度甚至更高。 3.胃腸道症狀:多數患兒病初就有食慾不振,惡心嘔吐,有些患兒有便秘或腹瀉。 4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張,抵抗,那麼診斷就更明確了。
『陸』 老年人慢性闌尾炎
應該把闌尾的炎症徹底消下去,然後在做手術。
避免勞累過度。
飲食上不要版吃太硬的食物。
如果權是急性闌尾炎是需要馬上做手術的。慢性闌尾炎可以把炎症徹底消下去。
如果是慢性的,可以把炎症徹底消下去在做手術,這是我個人的看法,最好聽醫生的。
『柒』 老年人患闌尾炎病情發展有什麼特點
老年人的器官生理功能隨年齡增高而減退,肌體的反應低下,所以表現在右下腹疼痛以及右下腹部的壓痛等徵象。往往與闌尾炎症的程度不一致。也就是說,闌尾炎可能已十分嚴重,但是右下腹疼痛或右下腹部壓痛卻不甚明顯,所以很容易漏診或誤診。
老年人闌尾炎還有一個特點就是發展比較迅速,在不太長的時間里就可能發生穿孔,變成腹膜炎,而且這種腹膜炎不局限在右下腹,往往會布及全腹部。腹膜炎產生的腹痛症狀以及腹部壓痛體征也不一定十分明顯,可是腹膜炎引起的發熱和中毒性休克等全身衰竭性表現卻十分嚴重。
總之,對於老年人來說,急性闌尾炎並非是一個小病。
『捌』 老年人闌尾[闌尾膿腫]
抱歉,前兩天出差,沒能及時回復您。看了您母親的情況,基本上符合闌尾周圍膿腫的診斷。此種情況屬於急性闌尾炎的一種特殊類型,大多是病人在發病初期沒有引起重視,未及時就醫,從而錯過了最佳手術時機所致。診斷上,根據病史和醫生的詳細查體,參考化驗和影像學資料,可以做出診斷,當然,凡事無絕對,幾個別的闌尾膿腫也可以是繼發於其他盲腸或闌尾疾病基礎之上的。看您母親的資料,最有可能的就是闌尾糞石所致的急性壞疽性闌尾炎(可能已經穿孔)形成闌尾周圍的炎症性包裹,逐漸發展為膿腫。看發病過程的資料,當初腹腔感染很重,對全身有影響了,可以說是化膿性腹膜炎所致的膿毒症。您母親接受的西醫的抗生素治療用葯還是比較合理的,而且也確實有效。一般這種情況如果膿腫形成不完全,或者膿比較少,不適宜或不能穿刺,則可以繼續根據症狀、體征、化驗等決定是否繼續抗炎治療。抗生素的停用指征靠綜合判斷,不單單看疼痛與否。我們醫院一般對此病行中西醫結合治療,中葯內服外敷,效果明顯優於單純西醫治療。中醫治則主要是清熱解毒、活血化瘀、通力攻下幾個最主要切入點的綜合考慮,按照個體差異予以不同側重,並根據其他兼證予以加減。對於闌尾炎CT的檢查在國外是很推薦的,但是我們國內國情不同也不是絕對必不可少的。有經驗的B超動態監測也是可行的。目前症狀明顯減輕,體溫正常,證明治療有效,如果症狀又加重或體溫升高,3-7天的B超監測膿腫增大,常需要穿刺抽膿或引流,甚至有的需要手術引流。建議清淡飲食。以上僅供參考,急症情況請及時在當地就醫。 (於向陽大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
『玖』 闌尾具體在人體的哪個部位初期闌尾炎有哪些症狀如何自己判斷
闌尾在腹部的右下方,位於盲腸與回腸之間,它的根部連於盲腸的後內側壁,遠端游離並閉鎖,活動范圍位置因人而異,變化很大,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾在腹部的右下方,位於盲腸與回腸之間,它是細長而彎曲的盲管,遠端閉鎖。
闌尾炎發作時有一個明顯的特徵,病人常痛在中上腹或臍周,數小時後才轉移到右下腹,並引起持續性疼痛。這種轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特徵,當用手觸壓麥氏點時,就會有局部壓痛和反跳痛。除右下腹痛這一症狀外,還可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等症狀。
注意事項:
並非所有急性闌尾炎都會有典型症狀,小兒闌尾炎時,常表達不清,易被忽視。因此,對於小兒突然出現的腹痛或不能解釋的哭吵、嘔吐、腹瀉等情況,家長應多留一個心眼,警惕是否患了急性闌尾炎;老年人患闌尾炎也不易辨認,而且常會突然惡化。
老年人由於反應性差,闌尾梗阻和發炎後,常無轉移性右下腹痛的規律。當患急性闌尾炎時,闌尾腔極易穿孔,穿孔後又極易發展成彌漫性腹膜炎而危及生命。
因此,對老年人任何輕微的腹痛主訴及其他腹部症狀和畏寒、發熱等表現,都應仔細檢查和觀察;懷孕的婦女得闌尾炎時也不容易判斷,且容易穿孔,很容易發展成腹膜炎,還會導致流產和早產。因此,對妊娠婦女的腹痛和消化道症狀,同樣不能掉以輕心。
『拾』 老年人慢性闌尾炎的治療
什麼是慢性闌尾炎
慢性闌尾炎的確診有時相當困難,國內統計慢性闌尾炎手術後症狀未見減輕者高達35%,其主要原因是診斷上的錯誤。大多數病人慢性闌尾炎的臨床表現、病理診斷和手術的效果三者完全一致的,慢性闌尾炎在臨床上是一個獨立的疾病。
什麼原因引起慢性闌尾炎
(1)原發性慢性闌尾炎:其特點為起病隱匿,症狀發展緩慢,病程持續較長,幾個月到幾年。病初無急性發作史,病程中也無反復急性發作的現象。
(2)繼發性慢性闌尾炎:特點是首次急性闌尾炎發病後,經非手術治療而愈或自行緩解,其後遺留有臨床症狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發作。
慢性闌尾炎有什麼症狀
(1)腹部疼痛:主要位於右下腹部,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數病人在飽餐,運動和長期站立後,誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。
(2)胃腸道反應:病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。
(3)腹部壓痛:壓痛是唯一的體征,主要位於右下腹部,一般范圍較小,位置恆定,重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
(4)間接體征:各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無意義。
慢性闌尾炎需要做哪些檢查
胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節狀、闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特徵。
纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對闌尾腔進行造影,對鑒別診斷有一定意義。
如何治療
手術治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。
(1)慢性闌尾炎確診後,原則上應手術治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發作史的病人,更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重並存病的高齡病人,應暫行非手術治療,在門診追蹤觀察。
(2)手術中如發現闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾後關腹,應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結。女性病人還應仔細探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。
(3)手術後應對每一個病人進行一段時間的隨訪,以了解切除闌尾後的實際效果。
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闌尾炎當斷不斷必留後患
如果患了急性闌尾炎,及早做了手術,後果是相當良好的。可是一旦發生闌尾穿孔,輕者形成局限性膿腫,重者發生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔後及時手術,也常會引起切口感染、腹腔殘余膿腫、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列並發症。許多遭受腹部反復開刀之苦的腸粘連病人,追溯其最初的病源,往往就是闌尾穿孔。所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵,而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合,共同努力才能實現的。
轉移性右下腹痛早就醫
急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發作,腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始,經過2~4小時逐漸轉移到右下腹,稱之為轉移性右下腹痛。如果抓住這一時機,及時就醫,就會得到早期診斷,及時治療,可避免大多數闌尾穿孔。
闌尾炎要早做手術
盡管闌尾炎治療方法很多,但最有把握的還是手術切除。正像一個人得了指頭炎最好是切開放膿,才能避免骨髓炎甚至敗血症。闌尾炎,中醫叫腸癰,就是闌尾化膿性發炎。闌尾極易壞死,穿孔是很容易發生的,只有早早將其切掉,才可避免穿孔發生。這就是古人一再教導我們的,要謹防「一指之疾,可損數尺之軀」的道理。
保守治療必須徹底
確診闌尾炎之後,如因考試、談判、執行特殊任務或工作等一時脫離不開,暫時不能接受手術治療,應該進行徹底保守治療。原則是足量、有效的抗生素聯合應用,控制住炎症的發展。保守治療期間要嚴密觀察病情,如有惡化,仍須手術。保守治療時宜吃易消化、富營養的飲食,症狀明顯時應暫禁食,不要過多運動或過度勞累,以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診
近年發現老年急性闌尾炎有所增加,已由占闌尾炎總數的1%上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍,闌尾炎的臨床表現不典型,所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報道中,穿孔佔31%,發病拖至48小時以上的,穿孔達34%。這就要求老年人及其家屬,對於輕微的腹痛及其他症狀,都要有高度警惕性,最好的辦法是及早就醫、早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑
妊娠並發闌尾炎易誤診。因為闌尾位置被推移,闌尾升高且靠後腹膜,可能以腰痛為主,壓痛點高、症狀不明顯、腹肌緊張和反跳痛都較輕,常難確診。即使確診了,病人和家屬多拒絕手術,就在這遲疑之中,常致闌尾穿孔。目前認為,妊娠合並闌尾炎,宜手術治療。妊娠早期(1~3月),闌尾切除術對子宮干擾不大;中期(4~7月),胚胎在子宮內已固定,不易流產,是手術切除闌尾的最好時機;晚期(8~9個月),即使手術造成早產,嬰兒大多也能存活。可以說,妊娠並發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的,而是延誤診斷或拖延手術引起的,特別是一旦闌尾穿孔,後果不堪設想。
小兒闌尾炎手術更須急
6~10歲的小兒為闌尾炎發病的高峰年齡,兒童病例約占人群發病的10%。小兒盲腸相對游離,闌尾壁薄,回盲部淋巴組織豐富,大網膜發育不良,腹膜腔表面積相對較大,因而闌尾容易穿孔。一旦闌尾穿孔,腹腔炎症不易控制,患兒中毒症狀重,並發症多,病死率明顯高於成年人。據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實,單純性闌尾炎佔30.7%,化膿性佔50.9%,壞疽穿孔佔12.8%,腹膜炎發病率為43.5%。所以,一旦小兒確診闌尾炎,應及早手術切除。如一時不能確診,可住院嚴密觀察6小時,仍不能除外闌尾炎時,也應考慮手術,以避免壞疽穿孔,造成嚴重後果。