100減7老年痴呆

A. 老年痴呆症的預防和治療，有自測的量表嗎

簡易智能精神狀態檢查量表

我國老年痴呆的早期診斷採用的是歐美國家普遍使用的「簡易智能精神狀態檢查量表」，這種量表通過對受測者記憶力、計算力、理解與行為能力的綜評，來判斷受測者是否患有老年痴呆。對家中的高齡老人，家屬不妨用該表測試一下。當然，如果要確診，還是要到醫院進行更具體的檢查。

簡易智能精神狀態檢查量表

問題1、現在是（星期幾）（什麼季節）（哪一年）？得分（）滿分5分
問題2、我們現在在哪裡（省市）（區或縣）（街道或鄉）？得分（）滿分5分

問題3、現在我要說三樣東西的名稱，在我講完後，請您重復說一遍。
請記住這三樣東西，因為幾分鍾後要再問您的。

「皮球」、「國旗」、「樹木」，請您把這三樣東西說一遍。得分（）滿分3分

問題4、請您算一算100減去7，然後從所得提數目再減去7後如此一直地計算下去，請將每減一個7後的答案告訴我，直到我說「停」為止。得分（）滿分5分

問題5、現在請您說出我剛才請您記住的那三樣東西。得分（）滿分3分

問題6、（出示手錶）這個東西叫什麼？得分（）滿分1分

問題7、（出示鉛筆）這個東西叫什麼？得分（）滿分1分

問題8、現在我要說句話，請您按我說的說一遍「如果並且但是」。得分（）滿分1分

問題9、我給您一張紙，請您按我說的做，現在開始：「用右手拿著這張紙」，用兩只手將它對折起來，放在您左腿上得分（）滿分3分

問題10、請您念一念這句話，「閉上您的眼睛」並按照去做。得分（）滿分1分

問題11、這是一張圖，請您照樣把它畫下來，參照右圖。

得分（）滿分1分。

（正確的應是：兩個五角形的圖案，交叉處又有個小四邊形）。
評分標准：以上問題被測試者若為高中文化水平，應得30分的滿分；如果是文盲，應得27分。分數低於27分，說明出現痴呆徵兆，應引起注意。

B. 我爺爺今年93歲，記憶力減退，經常說胡話，出門找不到家常，經常幻想一些不可能的事，這是老年痴呆症嗎

輕度
近記憶障礙常為首發及最明顯症狀，如經常失落物品，忘記重要的約會及許諾的事，記不住新來同事的姓名；學習新事物困難，看書讀報後不能回憶其中的內容。常有時間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計算能力減退很難完成簡單的計算，如100減7、再減7的連續運算。思維遲緩，思考問題困難，特別是對新的事物表現出茫然難解。早期患者對自己記憶問題有一定的自知力，並力求彌補和掩飾，例如經常作記錄，避免因記憶缺陷對工作和生活帶來不良影響，例如妥善的管理錢財和為家人准備膳食。尚能完成已熟悉的日常事務或常務。患者的個人生活基本能自理。 人格改變往往出現在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，活動減少，孤獨，自私，對周圍環境興趣減少，對周圍人較為冷淡，甚至對親人漠不關心，情緒不穩，易激惹。對新的環境難以適應。
中度
到此階段，患者不能獨立生活。表現為日益嚴重的記憶障礙，用過的物品隨手即忘，日常用品丟三落四，甚至貴重物品。剛發生的事情也遺忘。忘記自己的家庭住址及親友的姓名，但尚能記住自己的名字。有時因記憶減退而出現錯構和虛構。遠記憶力也受損，不能回憶自己的工作經歷，甚至不知道自己的出生年月。除有時間定向障礙外，地點定向也出現障礙，容易迷路走失。甚至不能分辨地點，如學校或醫院。言語功能障礙明顯，講話無序，內容空洞，不能列出同類物品的名稱；繼之，出現命名不能，在命名檢測中對少見物品的命名能力喪失，隨後對常見物品的命名亦困難。失認以面容認識不能最常見，不認識自己的親人和朋友，甚至不認識鏡子中自己的影像。失用表現為不能正確地以手勢表達，無法作出連續的動作，如刷牙動作。患者已不能工作，難以完成家務勞動，甚至洗漱、穿衣等基礎的生活料理也需家人督促或幫助。患者的精神和行為也比較突出，情緒波動不穩；或因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊，或因強烈的妒忌心而懷疑配偶不貞可伴有片斷的幻覺；睡眠障礙，部分患者白天思睡、夜間不寧。行為紊亂，常撿拾破爛、藏污納垢；亂拿他人之物；亦可表現為本能活動亢進，當眾裸體，有時出現攻擊行為。
重度
記憶力、思維及其他認知功能皆因此受損。忘記自己的姓名和年齡，不認識親人。語言表達能力進一步退化之患者只有自發言語，內容單調或反復發出不可理解的聲音，最終喪失語言功能。患者活動逐漸減少，並逐漸喪失行走能力，甚至不能站立，最終只能終日卧床，大、小便失禁，晚期患者可原始反射等。 最為明顯的神經系統體征是肌張力增高，肌體屈曲。病程呈進行性，一般經歷8－10年左右，罕見自發緩解或自愈，最後發展為嚴重痴呆，常因褥瘡、骨折、肺炎、營養不良等繼發軀體疾病或衰竭而死亡。
編輯本段疾病病因
是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。多起病於老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，並可見老年斑，神經原纖維結）等病變，膽鹼乙醯化酶及乙醯膽鹼含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情發展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。 阿爾茨海默病主要表現為腦細胞的廣泛死亡，特別是基底節區的腦細胞。正常情況下，基底節區發出的纖維投射到大腦與記憶和認知有關的皮質，它釋放乙醯膽鹼。短期記憶的形成必須有乙醯膽鹼的參與，患者與正常人相比乙醯膽鹼轉移酶的含量比正常人減少90%。 經解剖發現，患者腦中有廣泛的神經元纖維纏結，軸突纏結形成老年斑。老年斑中含有壞死的神經細胞碎片、鋁、異常的蛋白，阿爾茨海默病患者腦內β –澱粉樣蛋白過度積聚。 目前公認的發病機制主要有兩種：1.由於澱粉樣前蛋白的異常導致蛋白成分漏出細胞膜，導致神經元纖維纏結和細胞死亡，基因位於21號染色體。 2.與載脂蛋白E（APO-E4）的基因有關，APO-E4的增多能對抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神經細胞膜的穩定性降低，導致神經元纖維纏結和細胞死亡。APO-基因純合子比雜合子患病幾率高。

C. 10 10 10 10=7 老年痴呆症測試題運用數學運算符號，使等式成立，

解析：

10-lg10-lg10-lg10

=10-1-1-1

=10-3

=7

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1、一般情況下，四則運算的計算順序是：有括弧時，先算括弧裡面的；只有同一級運算時，從左往右；含有兩級運算，先算乘除後算加減。

2、由於有的計算題具有它自身的特徵，這時運用運算定律，可以使計算過程簡單，同時又不容易出錯。

加法交換律：a+b=b+a

乘法交換律：a×b=b×a

加法結合律：（a+b）+c=a+（b+c）

乘法結合律：（a×b）×c=a×(b×c)

D. 老年痴呆程度量化測量表

1.檢測老年痴呆常用的量表有哪些
目前檢測老年痴呆比較常用的量表，有簡易精神狀況檢查（MMSE）、長谷川痴呆檢查表（HDS）、痴呆簡易篩查表（BSSD）、弗特量表（POD）

、日常生活能力表（ADL）等。這些量表都是以檢查智力為核心，而老年痴呆的特徵性症狀是智力的喪失。簡易精神狀況檢查，即用簡易智力表

，此表是目前最有影響的標准化智力狀態檢查的量表之一。它具有簡單易行，重復性好且容易接受的優點，在國外早被廣泛應用。長谷川痴呆

量表，雖然不能確定老年痴呆的病因和病理，但它能測定痴呆和記憶力的衰退或增進情況，而且簡單易行，重復性好，無論對於老年痴呆的診

斷，還是用於指導對老年痴呆的護理都很有幫助。痴呆簡易篩查量表（BSSD），這是我國專家編制的人群中痴呆篩查量表，用於人群中痴呆的

篩查簡單易行，可靠性強。弗物量表（POD），是用於評定老年人的社會功能的量表。日常生活通力量表（ADL），可以評定老年人的腦功能狀

態，也可作為早期老年痴呆的診斷工具之一。上面所列舉的量表，是診斷老年痴呆時所常用的，並常常幾種量表同量配合使用，以提高診斷的

准確性。

例如：簡短精神狀態量表 MMSE: http://www.psycard.net/auto/data/18920/detail.php?thisid=1697
2.根據智能障礙的程度和表現症狀的不同，老年性痴呆臨床可分為5級：I級屬於正常與痴呆間臨界狀態的生理性精神老化。缺乏鮮明的知覺體驗，關心與興趣范圍狹寄窄，易於瞬間遺忘，無足夠的應變能力，學習與工作能力下降，不能適應復雜或創造性勞動；II級屬於輕度精神衰退，近事遺忘顯著，領悟與表達遲鈍，計算不周，分析判斷能力下降，對家庭與社會生活能力有所減退；III級屬中度精神衰退，定向不良輕度，遠事遺忘顯著，人格趨向本能，缺乏獨立生活能力，生活需人照料；IV級屬重度精神衰退，重要經歷被遺忘，定向嚴重障礙，領悟與表達困難，極少接觸外界，甚至無性格顯現，麻木不仁，無欲多卧，日常生活需要人照料；V級屬極度精神衰退，基本生活能力喪失，卧床不起，需人照料，不能感知外界，不知自身存在，失去全部人格，被動維持生命。老年性痴呆的發生，足以導致其社會交往、職業技能、判斷能力、抽象思維、倫理標准、生活能力等諸多方面下降。這對家庭及社會都會加重負擔。因此，老人一旦出現智能、記憶與行為等精神衰退象徵，即要留意其進度情況，分析原因，爭取早診斷早治療。一般說來，老年痴呆的預後不佳，但有10%-30%的病人可以治療，可以好轉。尤其是一些繼發性痴呆，根據病因治療多能取得比較滿意的療效。血管性痴呆，未達III級都採用綜合康復療法常有較好效果。

3.怎樣才能診斷一個老人是否犯了老年痴呆症，傅仁傑等提出下列8項作為老年痴呆的診斷標准。 1、記憶能力減退，表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退，尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識，在5分鍾後不能復述三件物體名稱，甚至剛吃完飯又要求進餐等。 2、判定能力減退，即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 3、計算能力減退，計算數字和倒述數字能力均減退。 4、識別能力減退，識別空間位置和結構能力減退。 5、語言能力減退：包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者，閱讀、書寫能力減退。 6、思維能力減退：抽象思維能力下降，如不能解釋諺語，不能區別詞語的相同點和不同點，不能給事物下定義等。 7、個性改變：性情孤辟，表情淡漠，語言羅索重復，狹隘自私，固執偏激，或無理由欣快，易於激動或暴怒，失常哭笑，或拾破爛當珍寶收藏。 8、人格改變：性格特徵改變，道德倫理缺乏，不知羞恥，當眾大小便，或性行為異常，當眾手淫。此外，發病年齡一般在60歲以上，亦可在50-59歲之間，起病緩慢，病程長。以上8項心理指標中，如記憶、判斷、計算三項和另五項中在一項，在6個月內有明顯減退或明顯缺損者，參考年齡病程就可診斷為老年性痴呆，即老年期痴呆。重慶醫科大學神經病研究所王永紅醫師在近期研究中發現40HzERPs有重要功能。所謂40HzERPs是一種與高級神經活動，即人的高度警覺思維狀態、記憶、精神集中等狀態有關的陣發性高頻腦電信號，當人在定向力、計算和記憶力辨測時，大腦左半球的陣發性40HzERPs增加幅度明顯高於右半球，左額區有陣發性40HzERPs最活躍。而人知功能障礙的患者在思維狀態時這種信號則不明顯，且大腦半球的偏側和區域優勢均消失。據此認為40HzERPs的測試可幫了解不同認知活動過程中被測試者大腦皮層各腦活動，可作為判斷認知功能障礙和注意障礙較為可靠的指標。此項研究對診斷早老性痴呆有一定的參考價值

4.關於老年痴呆的簡單測試，1975年美國專家曾制訂了簡易智力檢查量表（MMSE）用以測定老年痴呆的智能。這種方法簡單易行，國際上廣泛應用，我國醫生也常採用。簡易智力表包括30項，被測者答對1項記1分，回答錯誤或答不知道評0分。在操作時，問題不適合評為9分，不理解或拒絕回答評分8分，在積累總分時8分和9分都按0分計算。美國專家將30項內容概括為定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶和語言等5個方面。定向力為第1-10項，記憶力為第11-13項，注意力和計算力為第14-18項，回憶為第19-21項，語言為第22-30項。 1、今年是哪一年？ 2、現在是哪個季節？ 3、現在是幾月份？ 4、今天是星期幾？相差1-2天均算正確。 5、今天是幾號？相差1-2天均算正確。 6、你現在是在哪一個省？ 7、你現在居住在哪個省（市）？ 8、你現在居住在哪個區（縣）？ 9、這里是那個醫院？ 10、我們現在是在第幾層樓？ 11、我告訴你3種東西，我講完後，你重復講一遍。 12、3種東西好好記住，過一會我再問你。 13、「樹」，「鍾」，「車」（大均每秒鍾講1種）。 14、100減去7，等於多少？ 15、再減去7，等於多少？ 16、再減去7，等於多少？ 17、再減去7，等於多少？ 18、再減去7，等於多少？ 19、剛才我要你記住的三種東西。 20、現在告訴我，這三種東西是什麼。 21、「樹」，「鍾」，「車」。 22、出示手錶，請問這是什麼？ 23、出示鉛筆，請問這是什麼？ 24、請你跟著我說：「我說可能，能不能」？ 25、用你的右手來拿這張紙。 26、用兩只手把紙對折起來。 27、將紙放在你的右大腿上。 28、請你念：「閉上你的眼睛」，並照話的意思去做。 29、請你自己說一句完整的話（要求有意義、有主語和謂語）。 30、出示兩上等邊五角形交叉的圖案。請你照著畫出來（評分時要求10個角和交叉，筆畫有抖動或畫的方向有扭轉可以不計較）。以上每項1分，共30分。評定標准一般為：小於或等於23分，診斷為痴呆；小於或等於23-21分，為輕度痴呆；小於或等於20-11分，為中度痴呆；小於或等於10-0分，為重度痴呆。該表於1986年由我國專家李格等引進使用。根據量表的30項內容，以及臨床實踐表明，病人的文化程度與MMSE得分呈相關，即文化程度愈低，MMSE得分愈低。同時從我國醫學家使用情況看，本量表存在一些缺陷，有時不能反映出是否有痴呆，尤其是對輕度痴呆有時難以檢查出來。但是，多數學者公認本量表確實具有簡單、易行和易於接受等特點。

希望她能康復！

E. 一個人總是問你100減7等於多少 這個人是什麼意思

1000-7，該梗出自人復氣動漫《東制京吃貨》，第一季最後階段，男主金木研被施虐時，施虐者為了讓他保持清醒就問他1000-7等於多少，然後答案再減去7，以此類推。

當年看到這個片段時滿屏幕的彈幕都是1000-7，在很長一段時間內，B站其他動漫和視頻的彈幕也充滿了1000-7的身影，這個梗的影響力可見一斑。

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主線劇情都是隨著關卡的推進而慢慢展開的，無論是英雄角色還是敵人都和原作中的劇情息息相關。目前一共開放了十八章普通與精英關卡，在目前最深入的普通十八章中，是否就藏有第三季的秘密？！

筱原幸紀、霧島絢都、安久奈白、安久奈黑、鈴屋什造等人將紛紛出場，在更深入的關卡章節中逐漸出場的角色是否隱藏著第三季的劇情呢？而這其中……與他們對戰的那些未知BOSS究竟是誰？！

F. 有沒有可能短時間內突然患老年痴呆100分相送

八十多歲了，有可能短時間內突然患老年痴呆

G. 老年痴呆症的症狀

AD通常起病隱匿，為特點性、進行性病程，無緩解，由發病至死亡平行病程約8－10年，但也有些患者 認知功能減退症狀
病程可持續15年或以上。AD的臨床症狀分為兩方面，即認知功能減退症狀和非認知性精神症狀。認知功能障礙可參考痴呆部分。常伴有高級皮層功能受損，如失語、失認或失用和非認知性精神症狀。認知功能障礙可參與痴呆部分。根據疾病的發展和認知功能缺損的嚴重程度，可分為輕度、中度和重度。
輕度
近記憶障礙常為首發及最明顯症狀，如經常失落物品，忘記重要的約會及許諾的事，記不住新來同事的姓名；學習新事物困難，看書讀報後不能回憶其中的內容。常有時間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計算能力減退很難完成簡單的計算，如100減7、再減7的連續運算。思維遲緩，思考問題困難，特別是對新的事物表現出茫然難解。早期患者對自己記憶問題有一定的自知力，並力求彌補和掩飾，例如經常作記錄，避免因記憶缺陷對工作和生活帶來不良影響，例如妥善的管理錢財和為家人准備膳食。尚能完成已熟悉的日常事務或常務。患者的個人生活基本能自理。 人格改變往往出現在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，活動減少，孤獨，自私，對周圍環境興趣減少，對周圍人較為冷淡，甚至對親人漠不關心，情緒不穩，易激惹。對新的環境難以適應。
中度
到此階段，患者不能獨立生活。表現為日益嚴重的記憶障礙，用過的物品隨手即忘，日常用品丟三落四，甚至貴重物品。剛發生的事情也遺忘。忘記自己的家庭住址及親友的姓名，但尚能記住自己的名字。有時因記憶減退而出現錯構和虛構。遠記憶力也受損，不能回憶自己的工作經歷，甚至不知道自己的出生年月。除有時間定向障礙外，地點定向也出現障礙，容易迷路走失。甚至不能分辨地點，如學校或醫院。言語功能障礙明顯，講話無序，內容空洞，不能列出同類物品的名稱；繼之，出現命名不能，在命名檢測中對少見物品的命名能力喪失，隨後對常見物品的命名亦困難。失認以面容認識不能最常見，不認識自己的親人和朋友，甚至不認識鏡子中自己的影像。失用表現為不能正確地以手勢表達，無法作出連續的動作，如刷牙動作。患者已不能工作，難以完成家務勞動，甚至洗漱、穿衣等基礎的生活料理也需家人督促或幫助。患者的精神和行為也比較突出，情緒波動不穩；或因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊，或因強烈的妒忌心而懷疑配偶不貞可伴有片斷的幻覺；睡眠障礙，部分患者白天思睡、夜間不寧。行為紊亂，常撿拾破爛、藏污納垢；亂拿他人之物；亦可表現為本能活動亢進，當眾裸體，有時出現攻擊行為。
重度
記憶力、思維及其他認知功能皆因此受損。忘記自己的姓名和年齡，不認識親人。語言表達能力進一步退化之患者只有自發言語，內容單調或反復發出不可理解的聲音，最終喪失語言功能。患者活動逐漸減少，並逐漸喪失行走能力，甚至不能站立，最終只能終日卧床，大、小便失禁，晚期患者可原始反射等。 最為明顯的神經系統體征是肌張力增高，肌體屈曲。病程呈進行性，一般經歷8－10年左右，罕見自發緩解或自愈，最後發展為嚴重痴呆，常因褥瘡、骨折、肺炎、營養不良等繼發軀體疾病或衰竭而死亡。
編輯本段疾病病因
是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。多起病於老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，並可見老年斑，神經原纖維結）等病變，膽鹼乙醯化酶及乙醯膽鹼含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情發展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。 阿爾茨海默病主要表現為腦細胞的廣泛死亡，特別是基底節區的腦細胞。正常情況下，基底節區發出的纖維投射到大腦與記憶和認知有關的皮質，它釋放乙醯膽鹼。短期記憶的形成必須有乙醯膽鹼的參與，患者與正常人相比乙醯膽鹼轉移酶的含量比正常人減少90%。 經解剖發現，患者腦中有廣泛的神經元纖維纏結，軸突纏結形成老年斑。老年斑中含有壞死的神經細胞碎片、鋁、異常的蛋白片段（包括澱粉樣前蛋白的片段）。 目前公認的發病機制主要有兩種：1.由於澱粉樣前蛋白的異常導致蛋白成分漏出細胞膜，導致神經元纖維纏結和細胞死亡，基因位於21號染色體。 2.與載脂蛋白E（APO-E4）的基因有關，APO-E4的增多能對抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神經細胞膜的穩定性降低，導致神經元纖維纏結和細胞死亡。APO-基因純合子比雜合子患病幾率高。

H. 老年痴呆跡象

所謂老年痴呆是指由許多原因引起的老年人的痴呆。所謂痴呆是記憶力、注意力、定向力障礙。進而出現認識功能障礙，如計算力、判斷力、抽象思維及綜合能力的障礙，從而發生工作能力、生活能力及社交能力下降、隨著病程進展，智能進行性衰退，最後達到顯著的痴呆。

引起老年人痴呆的原因

從臨床角度來看，主要有兩種老年痴呆最為常見：一是腦血管病性痴呆；二是老年性痴呆（阿爾茨海默Alzheimer病）。前者是由於腦血管病嚴重發展的後果，後者至今原因不明。

腦血管病性痴呆主要發生於多發性腔隙性腦梗塞、皮質下白質腦病、多發性腦梗塞。多伴有偏癱、半身感覺障礙、失語症。病前多年往往有高血壓病、全身動脈硬化、高血脂症及糖尿病等。頭部CT及MRI（磁共振）均顯示有明顯的相應病變。病程相對迅速，病情呈階梯式進展。老年性痴呆多發生60-70歲的人群，且年齡愈大發病率愈高，如60歲組患病率為2%-3%，70歲組為7.9%，80歲組為32%。本病患病有遺傳因素，本病家家庭發病率為20%-25%。其病程較緩慢，精神症狀進行性加重。頭部CT及MRI顯示普遍性腦萎縮，但以頂、前額最為顯著，腦回變平，腦池增寬，晚期可有皮層下萎縮，腦室擴大。

針對不同的病因，這兩種痴呆的治療及預防也不一樣。

腦血管病性痴呆的治療及預防

主要預防腦血管病的發生及發展，首先針對性的預防及治療腦血管病性的危險因素，如高血壓、高血脂症、糖尿病，肥胖症及禁煙酒等。這就要求持之以恆的治療高血壓，生活規律，飲食合理，樂觀的心態，規律性運動及合理的用葯。如長期應用抗血小板聚集的葯物（如阿斯匹林）及降脂葯物等。把以上幾種危險因素控制在正常或較輕的范圍內，就會大大減輕腦血管病的發生。另外很重要的一點，就是發生腦血管病要分秒必急的迅速地送往醫院，即時確診及恰當治療。如急性梗塞必須在時間窗（6小時）內，及時准確的應用溶拴或抗凝治療，以大大減輕已造成腦損傷的程度，減少致殘率，減少痴呆的發生。也應採取中西醫結合療法，除葯物外，針灸、按摩也起到一定的作用。對已經發生腦血管病性痴呆，則繼續應用抗動脈硬化葯物，配合生活條理，適當活動，合理的飲食及注意體育鍛煉等。

老年性痴呆的治療及預防

困本病原因不明，治療及預防缺乏明確措施。目前，試用治療的方法有腦血管擴張葯（如尼莫地平、腦通、喜得鎮等），提高腦內乙醯膽鹼水平的葯物（如卵磷脂，膽鹼脂酶抑制劑及間接加強腦內膽鹼功能的葯物，如腦復康、生長因子等）。也有人提倡應用維生素sB12及葉酸治療。

老年性痴呆的預防方法仍處在探索階段，生活規律，良好的心態，合理用腦，合理飲食，加強體育鍛煉及增加社會活動及人際交往等會有一定成效。

隨著科學的飛速進步，老年痴呆正日益引起廣大醫務工作者的重視。腦科學研究在國際、國內為重要課題，其成果定會造福病人和人群。

老年性痴呆早發現
許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法，可常常是一句「老了，腦子不行了」之後，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發現、早治療的老年性痴呆卻錯過了最佳的防治時機。
美國前總統里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的徵兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎麼也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性痴呆，可已過了疾病的早期。最後，他除了認識夫人南希外，誰也不認識了，甚至不記得自己擔任過兩屆美國總統。隨著醫學的發展，我們現在已經有葯物能夠對老年性痴呆進行治療，並有望在疾病早期用葯來延緩疾病的發展。
老年性痴呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認知思維能力等智能障礙的神經變性疾病，記憶力下降是其核心症狀。老年性痴呆通常起病緩慢，最初表現一般不很明顯，以後在5～10年內病情逐漸加重直到死亡。
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的症狀是記憶（尤其是短期記憶）障礙，病人總愛忘記剛發生過的事情，而對以前陳芝麻爛穀子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現舉例如下：1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖；上街去買菜，忘了拿籃子或錢；本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。
2、詞不達意，嘮里嘮叨。本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復不停地說。
3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。
5、情感冷漠。對什麼事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。
值得注意的是，在老年性痴呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語言空洞，概括和計算能力有損害，但仍有不少病人能繼續工作，這是由於在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時，其工作無能才被發現。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質量比過去差，他則認為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學校，於是高老師退休到私立學校任教，繼續教物理。同學們反映很多，說高老師講課經常將已說過的話翻來覆去地說，同學提問經常回答不出來。高老師的兒子不得不親自調查其父親的講課能力，結果在醫院高老師被醫師診斷為老年性痴呆。醫師說，其實在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫院看病。
中期老年性痴呆病人，則遠記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴躁、心胸狹小；以前脾氣很壞，現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環境中迷路。
到晚期，病人不認識周圍環境，不知年月和季節，算10以內的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
老年性痴呆的早期發現與早期治療，可以以較小的費用，取得較好的效果。因此當你身邊的老人出現記憶力減退、反應遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現象時，不要以為是正常的老態，應及時找專業醫師診治。

老年性痴呆的預防措施

1 生活起居

1.1 生活有規律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長，有適度的性生活。

1.2 飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質的供應，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節制飲食，不可過飽。戒煙、適量飲酒。

1.3 積極用腦，勞逸結合。一般連續用腦1小時後應休息15分鍾。腦力活動多樣化，如看書、下棋、做智力游戲等，或到老年大學去學習自己喜歡的科目。患者如有睡眠障礙，需要合理安排作息時間，逐步改善睡眠狀態，才能有利於智力恢復。

1.4 作適當的體育鍛煉，循序漸進，適可而止，切忌劇烈運動。

1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環境，並可在家中開展一些有益的活動，如養花、養魚、畫畫等。

2 情志調養

2.1 保持樂觀的情緒,多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，以延緩腦功能減退。如：讀書、看報、下棋、聽音樂等,對防止精神衰退具有重要作用。

2.2 多與他人交流，保持良好的人際關系。

2.3 創造和睦的家庭環境，建議與子女同住，保持情緒的穩定，盡量避免不良的情志刺激。

2.4 注意進行智力訓練，其中包括記憶力、理解力、計算力、定向力。

3 氣功療法

氣功是一種通過調氣、寧神，達到自我身心鍛煉和強身健體的活動。人體入靜後，神氣藏於心，精氣歸於腎，魂歸於肝，意守丹田，使腎精充足，上填髓海，使腦髓充實，靈機記憶得以恢復。現代研究發現：氣功可使大腦皮層細胞電活動有序化，協調大腦兩半球的功能，為大腦活動提供良好環境，挖掘大腦潛力，調整植物神經功能，創造最佳情緒，增進智慧。

4 按摩療法

按摩健腦就是運用手掌、手指或簡單器械，在體表一定的部位，施以不同手法的按揉，使經脈宣通，氣血調和，達到醒腦安神，通利關竅，增進智力的目的。

4.1 按摩百會穴：以食指左右旋揉輕壓百會穴50次。

4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次。

4.3 按摩湧泉穴：坐在床上，抬起右腳，以左手順、逆時針方向各按摩湧泉穴36次，然後以同樣的方法按摩左腳的湧泉穴。

4.4 按揉內、外關穴：將右手拇、食指按在左手臂內、外側正中腕橫紋上2寸的內、外關穴上，順、逆時針方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右側內、外關穴。

4.5 按揉勞宮穴：以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2～3分鍾，然後交換雙手，重復上述操作。

4.6 乾洗臉：將兩手平放於臉上，五指並攏。
老年痴呆有幾種類型和如何選用中西葯
老年痴呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發現。由於老年人口不斷增長，老年痴呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有痴呆，而80歲以上則佔有20％左右的比例。

老年痴呆的症狀根據類型不同其表現各異。

阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默醫生首次報告一名老人發生進行性痴呆，伴有失語、遺忘等症狀，且腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，於是將這類病稱為阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發展，對往事亦遺忘為特點，且出現易怒，睡眠秩序顛倒，言語單調，喃喃自語，判斷障礙。如褲子當上衣穿，對時間、人物和地點的定向力發生障礙，不認家門，四處遊走等。晚期還可有口、面不自主動作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。

血管性痴呆：多伴有高血壓，有反復多次的小卒中發作，一次比一次加重，易激動、記憶力減退、頭痛、心悸、食慾不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發現腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性痴呆。

目前，尚無特效葯物治療老年痴呆，但可選用下列幾種葯物來改善腦血流量，促進腦細胞功能恢復。這些葯物據病情可單用或配合用。

吡拉西坦(腦復康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進思維記憶。一個療程為6周，對輕中度老年痴呆有效，重度無效，與安定合用還可提高療效。

都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本葯為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。

長春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性痴呆總有效率可達85％以上。

還可加服大劑量復合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細胞色素C和中葯六味地黃丸等。

老年痴呆有哪些表現？

（1）記憶障礙：記憶力下降常常是本病的首發症狀，也是本病的突出症狀。早期從近記憶下降開始，常描述其表現為「丟三落四」、「說完就忘」，特別是對數字（如日期、年代、電話號碼）、人名、地名和不常用的術語記憶很差，甚至自己家中的電話號碼、存摺密碼也記不住，放置的東西立即忘掉位置。對日常小事也常常事過之後就忘記了，如昨天吃的什麼飯等。在家中常常忘了正在燒的水而燒壞炊具，炒菜忘了放鹽，或重復放鹽使菜鹹得不能吃。此階段對已熟悉的工作可能還能勝任，但學習新知識困難,工作稍有變動則難以完成，後期連遠記憶（過去發生的事件）也發生障礙，對自己經歷過的事情不能回憶，或胡亂回答問題，用虛構來填補他記憶中的空白。最後連親人也不認識。

（2）計算力下降：早期計算速度變慢，復雜的不能完成，逐漸出現計算錯誤，連簡單的也不會計算，買東西不會算帳。臨床上常讓病人計算100-7=？連續演算減7，如100-7=93，93-7=？......等，來判斷其計算力是否下降。

（3）空間定向障礙：表現為不能准確地判斷物品位置，伸手取物時未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置，如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。回家時走錯方向，經常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。穿衣時分不清上下左右和正反，甚至把褲腿當衣袖。不會使用最常用的物品或工具，如反拿湯匙盛湯。不能畫出最簡單的幾何圖形。

（4）語言障礙：部分患者以語言障礙為首發表現。早期詞不達意，詞彙量減少，談話中因找詞困難而突然中斷，不能說出物品的名稱，或不適當地加入無關的詞彙或變換主題，給人以「說話東拉西扯」的感覺。逐漸所說的話不能使人理解，寫的信讓人看不懂，也不能理解他人提出的問題，不能參與交談。最後患者僅能發出別人不可理解的聲音，終至緘默。

（5）理解力和判斷力下降：表現為不能正確處理工作、生活中的問題，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，工作能力下降。在臨床上，常用解釋成語的寓義、區別兩種東西的異同，以及出一些問題讓病人判斷應該怎麼辦等方法來測查病人的理解力、判斷力。如要病人解釋「『過河拆橋』是什麼意思」、「蘋果和香蕉有何相似處」等。

（6）情感與行為障礙：表現為坐立不安、多疑、易激動、淡漠、抑鬱、焦慮或欣快。可出現妄想、錯覺、幻覺，而出現沖動性的傷人、毀物行為。有的病人一改以往的生活習慣，變得不注意衣著，不修邊幅，甚至收集廢物。有的表現性慾亢進，糾纏妻子或其他女人，甚至發生不軌行為，有的經常無目的地來回走動。

痴呆晚期很容易診斷，但早期難以發現。因此，當老年人出現記憶力下降及情感改變後，應盡早去醫院檢查，以免延誤治療時機。

I. 這是老年痴呆嗎

是。

症狀和我外婆一樣，

所謂老年痴呆是指由許多原因引起的老年人的痴呆。所謂痴呆是記憶力、注意力、定向力障礙。進而出現認識功能障礙，如計算力、判斷力、抽象思維及綜合能力的障礙，從而發生工作能力、生活能力及社交能力下降、隨著病程進展，智能進行性衰退，最後達到顯著的痴呆。

引起老年人痴呆的原因

從臨床角度來看，主要有兩種老年痴呆最為常見：一是腦血管病性痴呆；二是老年性痴呆（阿爾茨海默Alzheimer病）。前者是由於腦血管病嚴重發展的後果，後者至今原因不明。

腦血管病性痴呆主要發生於多發性腔隙性腦梗塞、皮質下白質腦病、多發性腦梗塞。多伴有偏癱、半身感覺障礙、失語症。病前多年往往有高血壓病、全身動脈硬化、高血脂症及糖尿病等。頭部CT及MRI（磁共振）均顯示有明顯的相應病變。病程相對迅速，病情呈階梯式進展。老年性痴呆多發生60-70歲的人群，且年齡愈大發病率愈高，如60歲組患病率為2%-3%，70歲組為7.9%，80歲組為32%。本病患病有遺傳因素，本病家家庭發病率為20%-25%。其病程較緩慢，精神症狀進行性加重。頭部CT及MRI顯示普遍性腦萎縮，但以頂、前額最為顯著，腦回變平，腦池增寬，晚期可有皮層下萎縮，腦室擴大。

針對不同的病因，這兩種痴呆的治療及預防也不一樣。

腦血管病性痴呆的治療及預防

主要預防腦血管病的發生及發展，首先針對性的預防及治療腦血管病性的危險因素，如高血壓、高血脂症、糖尿病，肥胖症及禁煙酒等。這就要求持之以恆的治療高血壓，生活規律，飲食合理，樂觀的心態，規律性運動及合理的用葯。如長期應用抗血小板聚集的葯物（如阿斯匹林）及降脂葯物等。把以上幾種危險因素控制在正常或較輕的范圍內，就會大大減輕腦血管病的發生。另外很重要的一點，就是發生腦血管病要分秒必急的迅速地送往醫院，即時確診及恰當治療。如急性梗塞必須在時間窗（6小時）內，及時准確的應用溶拴或抗凝治療，以大大減輕已造成腦損傷的程度，減少致殘率，減少痴呆的發生。也應採取中西醫結合療法，除葯物外，針灸、按摩也起到一定的作用。對已經發生腦血管病性痴呆，則繼續應用抗動脈硬化葯物，配合生活條理，適當活動，合理的飲食及注意體育鍛煉等。

老年性痴呆的治療及預防

困本病原因不明，治療及預防缺乏明確措施。目前，試用治療的方法有腦血管擴張葯（如尼莫地平、腦通、喜得鎮等），提高腦內乙醯膽鹼水平的葯物（如卵磷脂，膽鹼脂酶抑制劑及間接加強腦內膽鹼功能的葯物，如腦復康、生長因子等）。也有人提倡應用維生素sB12及葉酸治療。

老年性痴呆的預防方法仍處在探索階段，生活規律，良好的心態，合理用腦，合理飲食，加強體育鍛煉及增加社會活動及人際交往等會有一定成效。

隨著科學的飛速進步，老年痴呆正日益引起廣大醫務工作者的重視。腦科學研究在國際、國內為重要課題，其成果定會造福病人和人群。

老年性痴呆早發現
許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法，可常常是一句「老了，腦子不行了」之後，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發現、早治療的老年性痴呆卻錯過了最佳的防治時機。
美國前總統里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的徵兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎麼也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性痴呆，可已過了疾病的早期。最後，他除了認識夫人南希外，誰也不認識了，甚至不記得自己擔任過兩屆美國總統。隨著醫學的發展，我們現在已經有葯物能夠對老年性痴呆進行治療，並有望在疾病早期用葯來延緩疾病的發展。
老年性痴呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認知思維能力等智能障礙的神經變性疾病，記憶力下降是其核心症狀。老年性痴呆通常起病緩慢，最初表現一般不很明顯，以後在5～10年內病情逐漸加重直到死亡。
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的症狀是記憶（尤其是短期記憶）障礙，病人總愛忘記剛發生過的事情，而對以前陳芝麻爛穀子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現舉例如下：1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖；上街去買菜，忘了拿籃子或錢；本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。
2、詞不達意，嘮里嘮叨。本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復不停地說。
3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。
5、情感冷漠。對什麼事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。
值得注意的是，在老年性痴呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語言空洞，概括和計算能力有損害，但仍有不少病人能繼續工作，這是由於在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時，其工作無能才被發現。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質量比過去差，他則認為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學校，於是高老師退休到私立學校任教，繼續教物理。同學們反映很多，說高老師講課經常將已說過的話翻來覆去地說，同學提問經常回答不出來。高老師的兒子不得不親自調查其父親的講課能力，結果在醫院高老師被醫師診斷為老年性痴呆。醫師說，其實在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫院看病。
中期老年性痴呆病人，則遠記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴躁、心胸狹小；以前脾氣很壞，現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環境中迷路。
到晚期，病人不認識周圍環境，不知年月和季節，算10以內的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
老年性痴呆的早期發現與早期治療，可以以較小的費用，取得較好的效果。因此當你身邊的老人出現記憶力減退、反應遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現象時，不要以為是正常的老態，應及時找專業醫師診治。

老年性痴呆的預防措施

1 生活起居

1.1 生活有規律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長，有適度的性生活。

1.2 飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質的供應，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節制飲食，不可過飽。戒煙、適量飲酒。

1.3 積極用腦，勞逸結合。一般連續用腦1小時後應休息15分鍾。腦力活動多樣化，如看書、下棋、做智力游戲等，或到老年大學去學習自己喜歡的科目。患者如有睡眠障礙，需要合理安排作息時間，逐步改善睡眠狀態，才能有利於智力恢復。

1.4 作適當的體育鍛煉，循序漸進，適可而止，切忌劇烈運動。

1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環境，並可在家中開展一些有益的活動，如養花、養魚、畫畫等。

2 情志調養

2.1 保持樂觀的情緒,多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，以延緩腦功能減退。如：讀書、看報、下棋、聽音樂等,對防止精神衰退具有重要作用。

2.2 多與他人交流，保持良好的人際關系。

2.3 創造和睦的家庭環境，建議與子女同住，保持情緒的穩定，盡量避免不良的情志刺激。

2.4 注意進行智力訓練，其中包括記憶力、理解力、計算力、定向力。

3 氣功療法

氣功是一種通過調氣、寧神，達到自我身心鍛煉和強身健體的活動。人體入靜後，神氣藏於心，精氣歸於腎，魂歸於肝，意守丹田，使腎精充足，上填髓海，使腦髓充實，靈機記憶得以恢復。現代研究發現：氣功可使大腦皮層細胞電活動有序化，協調大腦兩半球的功能，為大腦活動提供良好環境，挖掘大腦潛力，調整植物神經功能，創造最佳情緒，增進智慧。

4 按摩療法

按摩健腦就是運用手掌、手指或簡單器械，在體表一定的部位，施以不同手法的按揉，使經脈宣通，氣血調和，達到醒腦安神，通利關竅，增進智力的目的。

4.1 按摩百會穴：以食指左右旋揉輕壓百會穴50次。

4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次。

4.3 按摩湧泉穴：坐在床上，抬起右腳，以左手順、逆時針方向各按摩湧泉穴36次，然後以同樣的方法按摩左腳的湧泉穴。

4.4 按揉內、外關穴：將右手拇、食指按在左手臂內、外側正中腕橫紋上2寸的內、外關穴上，順、逆時針方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右側內、外關穴。

4.5 按揉勞宮穴：以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2～3分鍾，然後交換雙手，重復上述操作。

4.6 乾洗臉：將兩手平放於臉上，五指並攏。
老年痴呆有幾種類型和如何選用中西葯
老年痴呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發現。由於老年人口不斷增長，老年痴呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有痴呆，而80歲以上則佔有20％左右的比例。

老年痴呆的症狀根據類型不同其表現各異。

阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默醫生首次報告一名老人發生進行性痴呆，伴有失語、遺忘等症狀，且腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，於是將這類病稱為阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發展，對往事亦遺忘為特點，且出現易怒，睡眠秩序顛倒，言語單調，喃喃自語，判斷障礙。如褲子當上衣穿，對時間、人物和地點的定向力發生障礙，不認家門，四處遊走等。晚期還可有口、面不自主動作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。

血管性痴呆：多伴有高血壓，有反復多次的小卒中發作，一次比一次加重，易激動、記憶力減退、頭痛、心悸、食慾不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發現腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性痴呆。

目前，尚無特效葯物治療老年痴呆，但可選用下列幾種葯物來改善腦血流量，促進腦細胞功能恢復。這些葯物據病情可單用或配合用。

吡拉西坦(腦復康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進思維記憶。一個療程為6周，對輕中度老年痴呆有效，重度無效，與安定合用還可提高療效。

都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本葯為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。

長春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性痴呆總有效率可達85％以上。

還可加服大劑量復合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細胞色素C和中葯六味地黃丸等。

老年痴呆有哪些表現？

（1）記憶障礙：記憶力下降常常是本病的首發症狀，也是本病的突出症狀。早期從近記憶下降開始，常描述其表現為「丟三落四」、「說完就忘」，特別是對數字（如日期、年代、電話號碼）、人名、地名和不常用的術語記憶很差，甚至自己家中的電話號碼、存摺密碼也記不住，放置的東西立即忘掉位置。對日常小事也常常事過之後就忘記了，如昨天吃的什麼飯等。在家中常常忘了正在燒的水而燒壞炊具，炒菜忘了放鹽，或重復放鹽使菜鹹得不能吃。此階段對已熟悉的工作可能還能勝任，但學習新知識困難,工作稍有變動則難以完成，後期連遠記憶（過去發生的事件）也發生障礙，對自己經歷過的事情不能回憶，或胡亂回答問題，用虛構來填補他記憶中的空白。最後連親人也不認識。

（2）計算力下降：早期計算速度變慢，復雜的不能完成，逐漸出現計算錯誤，連簡單的也不會計算，買東西不會算帳。臨床上常讓病人計算100-7=？連續演算減7，如100-7=93，93-7=？......等，來判斷其計算力是否下降。

（3）空間定向障礙：表現為不能准確地判斷物品位置，伸手取物時未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置，如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。回家時走錯方向，經常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。穿衣時分不清上下左右和正反，甚至把褲腿當衣袖。不會使用最常用的物品或工具，如反拿湯匙盛湯。不能畫出最簡單的幾何圖形。

（4）語言障礙：部分患者以語言障礙為首發表現。早期詞不達意，詞彙量減少，談話中因找詞困難而突然中斷，不能說出物品的名稱，或不適當地加入無關的詞彙或變換主題，給人以「說話東拉西扯」的感覺。逐漸所說的話不能使人理解，寫的信讓人看不懂，也不能理解他人提出的問題，不能參與交談。最後患者僅能發出別人不可理解的聲音，終至緘默。

（5）理解力和判斷力下降：表現為不能正確處理工作、生活中的問題，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，工作能力下降。在臨床上，常用解釋成語的寓義、區別兩種東西的異同，以及出一些問題讓病人判斷應該怎麼辦等方法來測查病人的理解力、判斷力。如要病人解釋「『過河拆橋』是什麼意思」、「蘋果和香蕉有何相似處」等。

（6）情感與行為障礙：表現為坐立不安、多疑、易激動、淡漠、抑鬱、焦慮或欣快。可出現妄想、錯覺、幻覺，而出現沖動性的傷人、毀物行為。有的病人一改以往的生活習慣，變得不注意衣著，不修邊幅，甚至收集廢物。有的表現性慾亢進，糾纏妻子或其他女人，甚至發生不軌行為，有的經常無目的地來回走動。

痴呆晚期很容易診斷，但早期難以發現。因此，當老年人出現記憶力下降及情感改變後，應盡早去醫院檢查，以免延誤治療時機。
參考資料：http://www.wl120.com/jbdq/neike/laonianchidai