臨床亞甲減老年痴呆

『壹』 甲減和老年痴呆的區別是什麼

甲狀復腺機能減退症簡稱甲減，是制由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一種全身代謝減低綜合征。其病理特徵是粘多糖等在組織和皮膚中堆積，嚴重者表現為粘液性水腫。患病率約1%，女性較多見。
所謂的老年痴呆症，又稱阿爾茨海默病 (Alzheimer's disease，AD) 是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白 (β-amyloid，β-AP) 沉積，神經原纖維纏結 (neurofibrillary tangles ， NFT) ，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑 (senileplaque，SP) 的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療葯物。
更多的老年痴呆的相關信息，可以訪問中國老年痴呆保健協會主頁「中國阿爾茨海默病協會官網」具體了解。

『貳』 亞臨床甲減有哪些臨床表現

亞臨床甲減可以出來現多種類似臨自床甲減的症狀，只是其程度較輕微。由於目前缺乏敏感度好的甲狀腺功能的外周指標，因此缺乏統一的標准。盡管如此，這些輕微的變化在多年的發展過程中也能夠影響各種器官的功能狀態，使患者產生一系列的臨床並發症。

（1）高脂血症：甲狀腺功能狀態與脂質代謝緊密關聯。大部分甲減患者血清總膽固醇（Tc）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和三醯甘油（TG）明顯高於正常。

（2）心功能改變：心率減慢和心肌收縮功能下降。

（3）神經精神異常：常常伴有認知功能和情緒的改變，部分患者出現抑鬱症狀。

『叄』 亞臨床甲狀腺功能減退症的臨床表現有哪些

此種患者既無明顯甲狀腺功能減退症的症狀，也缺少典型甲狀腺功能減退症的體征，血中的專甲狀腺激屬素也在正常范圍，僅血中的促甲狀腺激素 高於正常（＞ 4.0μU/L）。自發性亞臨床甲狀腺功能減退症在人群中是比較普遍的，在世界范圍內亞臨床甲狀腺功能減退症的患病率為1% ～ 10% 不等，最高發的年齡和性別特點是大於60 歲的女性，在某些報道中患病率接近20%，攝碘多的人較易患病。

根據血清中可否檢測到甲狀腺抗體TPO-Ah 和（或）Tg-Ah 將患者分為兩個亞型。亞臨床甲狀腺功能減退症伴有甲狀腺抗體陽性者，發生明顯甲狀腺功能減退症的危險性增加。每年有5% ～ 10% 的患者，從亞臨床甲狀腺功能減退症狀態發展成明顯的甲狀腺功能減退。

甲狀腺抗體陽性的患者，可能是由自身免疫性甲狀腺炎引起的。常見血清促甲狀腺激素升高而甲狀腺抗體陰性的情況，其發生機制目前尚不清楚，這些患者可能患有以T- 細胞應答占優勢的不同亞型的自身免疫性疾病。此亞型發展成明顯的甲狀腺功能減退症的危險性較低一些（每年大約2% 左右）。由於絕大多數亞臨床甲狀腺功能減退症患者症狀很少或者根本沒有症狀，因此臨床上此類人群常被漏診或不易被診斷。

『肆』 亞臨床甲減都需要治療嗎

亞臨床甲減是早期的甲狀腺功能減退，大約每年5%的患者會進展為顯性甲減，在內老年人（≥65歲）中更有臨床預測容意義，約80%在4年內發展為臨床甲減。並不是所有的亞臨床甲減患者均需服葯治療，但以下情況可以考慮葯物治療：①血清TSH水平≥10百萬國際單位/升，建議甲狀腺激素替代治療；②血清TSH水平在5～10百萬國際單位/升之間，在以下這些情況下可考慮替代治療：有甲減的臨床症狀，如乏力、易困等；抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO）陽性患者；甲狀腺腫大的患者；妊娠或打算妊娠的女性患者；血脂異常如高膽固醇血症的患者；臨床伴有不育、排卵功能障礙的患者。③醫源性因素：甲狀腺手術、放射性碘治療、頸部的放射性治療後亞臨床甲減應當服用葯物治療；④血清TSH水平在3～5百萬國際單位/升的患者，一般不推薦治療，但應定期隨訪TSH。

『伍』 亞臨床甲減需不需要治療，嚴重嗎

甲減是臨床上常見的一種內分泌疾病，甲減的症狀十分類似亞健康狀態，因此有許多人都對甲減有著許多的誤解，而亞臨床甲減的症狀比甲減的症狀更加輕微，一般情況下都是毫無症狀，只有少數的亞臨床甲減患者可以表現出甲減的症狀，如乏力、怕冷等，但程度比甲減輕微許多，有許多患者在體檢出亞臨床甲減的時候，還不相信自己已經得病。隨著越來越多的人被檢測出亞臨床甲減，亞臨床甲減是否需要治療就成為許多患者想知道的問題。[poi]臨床上亞臨床甲減是否需要治療，其實是取決於TSH水平的高低。我們可以按TSH水平的高低，將亞臨床甲減患者分成三類：第一類亞臨床甲減患者的TSH水平在3-5mIU/L，對於這一類患者，一般不推薦治療，但是一年後需要復查甲狀腺功能，尤其是甲狀腺自身性抗體包括甲狀腺球蛋白抗體( TgAb) 和甲狀腺過氧化酶抗體( TPOAb) 陽性的亞臨床甲減患者。第二類患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之間，這一類患者也是臨床最多見的一類患者，對於這一類患者的治療與否爭議最大，對這類患者除定期監測甲狀腺功能外，在以下這些情況下可以根據患者的具體情況考慮葯物治療，這些情況包括：1. 懷孕或打算懷孕的女性患者，因為已經有研究證實，女性亞臨床甲減如果不予治療，母親發生早產、流產等妊娠不良事件的比率較甲功正常女性要高，而且小兒出生後的智商也會收到影響；2.伴甲狀腺腫大的患者，服用葯物後甲狀腺腫大往往可以緩解；3.臨床有甲減的症狀如乏力、疲倦等，服葯後有的患者症狀可以消失或減輕；4.患者自己強烈要求葯物治療；5. 根據患者年齡，年輕者如兒童及青少年主張治療；6.兩次血清檢測TSH均大於8 mIU/L；7. 甲狀腺自身抗體陽性患者，因為甲狀腺自身抗體陽性患者根據更加容易轉變為臨床甲減；8.患者出現情感障礙、抑鬱等精神方面的症狀，葯物治療後可能會有好轉；9.TSH的檢測呈進行性增高；10.臨床伴有不育、排卵機能障礙的患者；11.出現血脂紊亂如高膽固醇血症的患者。 第三類亞臨床甲減患者的TSH水平在10mIU/L以上，對於此類患者，臨床上建議進行葯物治療。亞臨床甲減是否需要治療，不是患者自己說了是，也不要盲目的相信別人所說的一些什麼治療方法，一定要上醫院去，由專業的醫生做出診斷，看看自己是否需要治療，需要治療的一定要及時治療，不需要治療的也要隨時觀察，如果有什麼異常症狀出現，一定要及時到醫院去就診。參考資料:

『陸』 甲減 甲減能治好嗎

甲狀腺功能減退症（簡稱甲減），是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。建議到正規的甲狀腺醫院進行治療。

『柒』 甲減與老年痴呆症有何區別

老年人患「甲減」和「老年性痴呆症」兩者可以被視為同一病症嗎?兩者表現是有版區別的。「甲減」常權伴有顏面、頸、腕和踝部腫脹，眼瞼鬆弛下垂，經治療後能改善;而「老年性痴呆症」患者常伴有認知障礙和性格改變，服用甲減葯物後無效，家屬如能仔細觀察，還是能夠鑒別的。

『捌』 甲減與老年性痴呆症有什麼關系

甲減是甲狀腺激素合成和分泌減少所致的一種內分泌疾病。甲減可發生於任何年齡，但其發病率隨著年齡的增長而增加。老年人甲狀腺素分泌量減少會引起腦細胞的氧和葡萄糖代謝減慢，使患者表現出精神不濟、健忘等症狀。約有2/3的老年甲減患者表現出記憶力和注意力減退的症狀，嚴重時會有反應遲鈍、嗜睡，甚至精神失常的現象，因此常被誤認為是「老年性痴呆症」。老年人患甲減和老年性痴呆症的表現是有區別的。甲減常伴有顏面、頸、腕和踝部腫脹，眼瞼鬆弛下垂，服用甲狀腺素片後能改善；而老年性痴呆症患者常伴有認知障礙和性格改變，服用甲狀腺素葯物後無效。

所以，當老人出現上述表現，到醫院檢查排除老年痴呆症的可能後，不妨也給甲狀腺做個檢查。因為，這種情況很可能是老人的甲狀腺出了問題，不要被假象所迷惑，以免貽誤治療。

『玖』 亞臨床甲減的臨床表現

亞臨床甲減可以出現多種類似臨床甲減的症狀，只是其程度較輕微而已。由於目前缺乏敏感的了解甲狀腺狀態的外周指標，各家報道的資料具有較大的差異。盡管如此，這些輕微的變化在多年的發展過程中也能夠影響各種器官的功能狀態，使病人產生一系列的臨床並發症[2，4～6，8，9]。
1.高脂血症
眾所周知，甲狀腺功能狀態與脂質代謝緊密關聯。大部分甲減患者血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）明顯高於正常[10]。然而，亞臨床甲減對脂質代謝的影響目前並無一致性的結論。部分研究提示，患者可伴有LDL-C升高或/和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。但這些變化遠遠不及臨床甲減那樣明顯[8，9]。不過，即使LDL-C或HDL-C的輕微異常，也會大大增加冠心病的危險性[8，9]。因此，對於存在血脂代謝異常的病人宜考慮甲狀腺激素替代治療。
2.心功能改變
業已證實，甲狀腺激素增加心率和心肌收縮功能。盡管部分學者並未發現亞臨床甲減患者心臟收縮時間間隙有異於正常人群，但多數研究顯示，患者經左旋甲狀腺素（L-T4）治療以後，其心臟收縮時間間隙可以增加50%，而且收縮時間間隙與TSH顯著正相關，與游離甲狀腺素（FT4）負相關[8，9]。病人左心室射血分數往往在正常范圍，但是，應用L-T4治療的患者，運動後左室射血分數明顯增加[8，9]。
3.神經精神異常
亞臨床甲減患者常常伴有認知功能和情緒的改變，部分病人出現抑鬱症狀。而且，多數患者對精神病的治療反應欠佳。而甲狀腺激素制劑可以改善病人的認知功能和記憶力[3，9]。

『拾』 什麼是亞臨床甲狀腺功能減退症

亞臨床甲狀腺功能減退症又名輕微型甲狀腺功能減退症、潛伏期型甲狀腺功能減退症、生化性甲狀腺功能減退症或甲狀腺儲量減少。僅有血清促甲狀腺激素水平輕度升高，而血清甲狀腺激素（FT4，FT3）水平正常，患者無甲狀腺功能減退症症狀或僅有輕微甲狀腺功能減退症症狀。這類患者通常是在常規體檢中，或因為一些非特異性症狀或高膽固醇血症就診時被發現。需除外其他原因引起的血清促甲狀腺激素 升高，如：因不能達到穩態而最近調整左甲狀腺素劑量，尤其是依從性差的患者；住院患者在嚴重疾病恢復期，或破壞性甲狀腺炎恢復期血清促甲狀腺激素一過性升高，包括病毒感染後亞急性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎；未治療的原發性腎上腺功能不全；接受重組人促甲狀腺激素針劑治療的患者；以及存在抗小鼠蛋白的異種抗體，此抗體在一些化驗中可引起假性促甲狀腺激素升高。雖然中樞性甲狀腺功能減退症（通常為下丘腦性）可能引起血清促甲狀腺激素濃度輕度升高（因為循環中存在生物失活的促甲狀腺激素分子），這些患者血清甲狀腺激素FT4 濃度通常明顯降低。

自20 世紀80 年代採用敏感的促甲狀腺激素測定法以來，亞臨床甲狀腺功能減退症相對多見，人群總體患病率為1% ～ 10%，隨著年齡的增長而增加，60 歲以上的女性患病率高達20%，74 歲以上的男性患病率（16%）與同齡女性相仿。甲亢既往史，1 型糖尿病，甲狀腺疾病家族史，或曾因頭頸部惡性腫瘤進行外放療等因素可使亞臨床甲狀腺功能減退症發生的可能性增加。大約20% 服用甲狀腺葯物的患者發生亞臨床甲狀腺功能減退症。亞臨床甲狀腺功能減退症患者中，大約75% 僅有輕度促甲狀腺激素升高（5 ～ 10 mU/L）；50% ～ 80% 抗甲狀腺過氧化酶抗體（TP0-A）陽性，與年齡、性別和血清促甲狀腺激素水平有關；甲狀腺結節的發生率是一般人群的2 倍。亞臨床甲狀腺功能減退症患者中每年有2% ～ 5% 發展為臨床型甲狀腺功能減退症。