出現老年痴呆症的發展周期

㈠ 老年痴呆分為哪幾個階段

老年痴呆有3個階段。
第一階段（1～3年）
為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；回判斷能力下降，病答人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；
盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。
第二階段（2～10年）
為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；
不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。
第三階段（8～12年）
為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。

㈡ 老年痴呆有輕中重三個階段，有哪些措施可減慢階段的轉變

隨著現代社會的老齡人口不斷增多，老年痴呆症的發病率也逐年攀升。它的醫學學名為阿爾茲海默症，有輕中重三個階段，主要多發於五十歲以上的老年人，主要症狀有記憶障礙，語言障礙，甚至會發展為認知和行動障礙，目前病因尚未明確，也沒有專門的特效葯，只能通過一些手段保守治療，減緩病情進展。這里介紹三種能夠延緩老年痴呆症病情進展的治療方法——音樂療法、益智游戲療法、中葯療法。

中葯有著許多不為人知的神奇功效。針對老年痴呆這種慢性疾病，中葯治療往往比西葯要更為有效。諸如人參、石杉、銀杏等常見中葯材都有著防止記憶衰退的功效，對於老年痴呆症有著很好的療效。

總而言之，家中老人若患上老年痴呆症，是一件很讓人心煩的事。所以，我們應該在其沒病沒痛時，給予他們足夠關心和關注，多陪陪他們玩益智游戲，降低他們患病的幾率。

㈢ 老年痴呆症是如何發展起來的比如中期怎樣再怎麼發展

1、記憶喪失打亂日常生活
阿爾茨海默病最常見的症狀，特別是會忘掉剛剛獲得的信息。此外，還會忘記重要約會或事件，反復詢問同樣的問題，以前完全能自己處理的事情現在卻越來越依賴於家人或輔助記憶的備忘錄、電子設備等。
2、計劃或解決問題的能力下降
有些人會在規劃、執行計劃或者進行與數字有關的工作方面出現問題。比如原來很熟悉的菜譜，現在做起來卻有困難；每月都按時支付的賬單，如今卻記不住還款。他們可能無法專心或需要更多的時間來處理以前熟悉的事情。
3、在家、工作或者休閑時，完成原本熟悉的任務出現困難
有阿爾茨海默病的人經常會發現自己很難完成日常事務。比如，開車去一個熟悉的地方、工作中管理預算或記住最喜歡游戲的規則都做不到了。
4、時空錯亂
有阿爾茨海默病的人會記不住日期、季節以及時間的流逝。對於那些不是即刻發生的事情他們可能很難理解。有時還會忘了自己身處何地或者是如何到達的。
5、在理解視覺圖像和空間的關繫上出現障礙
視覺問題是阿爾茨海默病的一個徵兆。他們可能在閱讀、判斷距離、確定顏色或對比度上出現困難。在開車時也會出現問題。
6、在說話或者書寫時，用詞會出現新問題
他們可能在理解對話內容或加入別人的交談時出現困難。他們可能會談話中間突然停止，或者突然間不知如何繼續談話，或者重復的自言自語。他們找詞會很困難，或者會把東西叫錯名字。
7、放完東西就忘或失去追溯能力
可能會把東西放在不尋常的地方，他們可能丟了東西卻無法找回。他們可能會指責別人偷竊，這種情況可能會隨著時間的過去越來越頻繁。
8、判斷力下降
有阿爾茨海默病的人都會經歷判斷或決策能力下降的變化。例如：他們可能失去對錢的價值的判斷力，比如給電話推銷員支付一大筆錢。他們可能在梳洗或保持個人清潔方面關注較少。
9、從工作或社交中退出
有阿爾茨海默病的人可能開始從愛好、社交活動、工作項目或運動中脫身。他們可能無法追從最喜歡的運動隊或記住如何完成最喜歡的愛好。他們也會因自己的變化而逃避社會。
10、情緒或性格的改變
有阿爾茨海默病的人可能會有情緒和性格的改變，他們可能會變得困惑、多疑、沮喪、恐懼或焦慮。他們在家裡、上班或與朋友在一起很容易心煩意亂，或者是離開他們的舒適區也會心煩。

㈣ 世界老年痴呆日的發展現狀

更令人擔憂的是，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫院診治，生活質量低下，這一現象應引起社會、家庭的關注。調查顯示，中國輕度痴呆症患者的就診率為14%，中度痴呆症患者的就診率為25%，重度痴呆症患者的就診率為34%。47%的痴呆症老人照料者認為，病人的狀況是自然衰老的結果。
眾所周知，美國前總統里根因患老年性痴呆而死亡。但你或許並不知道，隨著人均壽命的不斷增長，預計到2015年，一對夫妻贍養的4位80歲以上老人中，可能就有一位是老年性痴呆患者。國際老年痴呆協會中國委員會副主席、首都醫科大學宣武醫院研究員盛樹力今天告訴記者，此病集身體、精神、神經和社會於一身的特點，給患者及家屬帶來了巨大的痛苦。目前我國關於老年痴呆的基礎性研究十分薄弱，引發出的相關問題令人擔憂。 美國、日本以及歐洲一些國家十分重視老年性痴呆的基礎性研究，僅美國就有29個專業研究中心，2005年其研究經費達11.6億美元，歐洲此項的經費投入也達1億歐元，但我國目前沒有一家專門從事此病的研究機構，專項的研究經費更是少之又少，既沒有規模性的、穩定的研究隊伍和長遠的研究與防治規劃，也沒有可供科研人員交流的專業期刊。
老年痴呆復雜的發病機理，導致人們對其知曉率低。調查顯示，有半數以上的痴呆病人親屬認為，老年性痴呆只是自然衰老的結果，而不認為是一種疾病。特別是在發病率很高的農村，接受治療的人很少，而採取早期防治，恰恰是世界公認的延緩老年性痴呆發病的有力措施。阻礙這些患者治療的因素中，除了沒有正確判斷病情外，高額的治療費用是帶給家庭的主要負擔。在中國，一個老年性痴呆病人一個月僅葯費的支出就達900元，在美、歐國家每個病人每年的費用高達1萬多美金。目前，在中國此類葯物沒有列入醫保目錄，但是在一些商業保險公司的重大疾病保險中目前已經有老年性痴呆保障。目前沒有商業保障的家庭，如果有痴呆病人的家庭將陷入難以想像的困境中。

㈤ 老年痴呆的發展過程是怎樣的呢

首先是老人變得容易往事，過一段時間後甚至會忘記自己親近的人。發展到後期往往還會喪失行動能力，需人照顧。

㈥ 老年痴呆症是怎樣形成的

所謂的老年痴呆症，又稱阿爾茨海默病
(alzheimer's
disease,ad)
是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白
(β-amyloid,β-ap)
沉積，神經原纖維纏結
(neurofibrillary
tangles
,
nft)
，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑
(senileplaque,sp)
的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療葯物。也是四大常見的神經退行性疾病之一（其它三種為亨廷頓氏病、盧伽雷氏症、帕金森氏病）。

老齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多
隨著現代醫學的發展，越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記：在不久的將來，我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。

調查發現：我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲，患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的「第四大殺手」。

痴呆已不是老年人的「專利」
四五十歲就痴呆的人，數量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診為老年痴呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示，患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。

㈦ 老年痴呆症的症狀

1，呆滯抑鬱，老年痴呆症已經比較嚴重的患者，常常表現為表情呆滯精神抑鬱，睡眠規專律紊亂，有屬些患者甚至還有可能會出現自我傷害行為。
2，失去記憶，重度老年痴呆症的患者，會已經完全沒有了從前的記憶，沒有組織語言的能力，已經不能夠認出親人或者說朋友、鄰居等熟人。
3，情感的孤僻，重度老年痴呆症的患者，非常容易出現感情不和理的變化劇烈的變化，比如說脾氣會突然特別的激動，發火，遷怒別人，甚至傷害別人等等。
4，已經沒有了對時間和地點的觀念，也就不知道什麼時間，不知道自己居住的地方，甚至把自己當成別人，忘記自己的名字。
5，聽力的明顯減退，老年痴呆患者發展到重度的時候，會有明顯的聽力減退大腦組織受損，患者平時甚至還會出現幻覺、嗅覺的幻覺和觸覺的幻覺等異常的情況，另外就有可能還會做出異常的行為。

㈧ 老年痴呆症發病的時候是什麼樣子

您好！
老年痴呆的主要表現分為早、中、晚三期，每個時間段的症狀都是不一樣的，以下是具體表現：
早期：1、輕度語言功能受損；2、日常生活中出現明顯的記憶減退，特別是對近期事件記憶的喪失；3、時間觀念產生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主動性及失去動機；6、出現憂郁或攻擊行為；7、對日常活動及生活中的愛好喪失興趣
中期：1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發生的事及熟悉的人名；2、不能繼續獨立生活；3、不能獨自從事煮飯、打掃衛生或購物等活動；4、開始變得非常依賴；5、個人自理能力下降，需要他人的協助，如上廁所、洗衣服及穿衣等；6、說話越來越困難；7、出現無目的的游盪和其他異常行為；8在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失，出現幻覺晚期：
晚期：痴呆患者完全依賴家屬並喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，身體狀況越來越差，可能出現1、不能獨立進食；2、不能辨認家人、朋友及熟悉的物品；3、明顯地語言理解和表達困難；4、在居所內找不到路，行走困難；5、大小便失禁；6、在公共場合出現不適當的行為；7、行動開始需要輪椅或卧床不起。
您好！
根據病因, 老年痴呆症主要分4大類：
1.老年性痴呆，即阿爾茨海默氏病（AD)，比例為50%-75%
2.血管性痴呆（VD），比例為5%-20%；
3.混合型痴呆，即老年性痴呆與血管性痴呆同時存在
4.其他類型的痴呆（如腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的痴呆）
需要到正規醫院神經內科檢查一下，確診具體類型、分期後對症治療。
不同類型、分期後治療辦法是有區別的。
早檢查確診、早治療效果才好。
老年痴呆症的治療方法主要包括：
1、葯物治療；
2、精心護理；
3、功能鍛煉。
沒確診就胡亂吃葯是十分危險的。

㈨ 老年痴呆怎麼區分到哪個階段了

第一階段（健忘期）：記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話做過的事或重要的約會等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段（混亂期）：這時除記憶力減退加重外，很突出的表現是視覺空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難，或把褲子當上衣穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，有時會自言自語。

第三階段（極度痴呆期）：這時進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。

(9)出現老年痴呆症的發展周期擴展閱讀：

規律運動降低患病風險

由於臨床上目前沒有有效治療方法，等患者出現記憶明顯衰退、認知障礙等問題，再找醫生尋求介入治療，這就太被動也太晚了。因此專家呼籲，老年痴呆症預防從六十歲以後的老年群體開始太晚了，三、四十歲的中青年人，就應該有預防意識。

平時要多進行適當的體育鍛煉以促進血液循環，有氧無氧運動相結合，老年人可以打太極拳、慢跑、散步等。平時還要多動動腦子，多讀書、看報、練書法等，要勤動腦，多思考。不斷給腦神經不同的刺激，延緩腦細胞的老化。

有研究顯示，進行有規律運動、無吸煙習慣、保持健康體重、飲食健康和少量飲酒等5大習慣，有助於降低痴呆症的發生，但進行有規律運動是最重要的一項。

在預防老年痴呆症的各種方法中，如體育鍛煉、智力訓練、精神調養、親情關懷等，體育鍛煉對保護健康的大腦細胞和建立正常的認知功能意義重大。與體力活動較少的老年人相比較，堅持有規律健身走老人的記憶能力，學習能力，注意力和抽象推理能力均明顯地高於同齡人。

㈩ 老年痴呆從第一階段到第三階段的時間

第一階段也稱健忘期 這期的表現是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。 第二階段也稱混亂期 這時除第一階段的症狀加重外，很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。 還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。 第三階段也稱極度痴呆期 病人進入全面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。 老年痴呆症的十大警號 一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動 二、 處理熟悉的事情出現困難 三、 對時間、地點及人物日漸感到混淆 四、 判斷力日漸減退 五、 常把東西亂放在不適當的地方 六、 抽象思想開始出現問題 七、 情緒表現不穩及行為較前顯得異常 八、 性格出現轉變 九、 失去做事的主動性 十、 明了事物能力及語言表達方出現困難 老年痴呆的預防 由於痴呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面： 1、改善勞動環境。 2、忌酒和戒煙。 3、飲食調節：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。 4、保持精神愉快利於長壽及精神健康。 5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。 6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切准備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。 7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。 8、經常的戶外活動：老年人適合進行較持續、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等。 AD 的治療主要是應用乙醯膽鹼酯酶 (AchE) 及抗免疫炎症、抗氧化劑等對症治療葯物，以暫時緩解患者認知功能減退。 中葯治療預防老年痴呆的原理方法 根據中國醫葯學院中國醫葯研究所實驗發現，天麻可改善學習記憶障礙，除可保健養身，更可預防或治療老年痴呆症。 員林中醫師樓中亮用天麻對記憶障礙作用的研究，發現天麻中主要活性成分天麻元，可增加腎上腺荷爾蒙分泌，增加體內血糖利用，進而活化腦部功能。樓中亮指出，除了克服記憶障礙，在治療老年痴呆症方面，傳統中醫葯典已證實天麻主「語多恍惚、多驚失志」，指的即為老人說話顛三倒四的症狀。經過動物實驗，也發現天麻用於治療老年痴呆症比西醫目前使用的處方較佳，且西葯較具肝毒性，並有頭痛、腸胃不適等副作用。 在采購上，他也指出市場經常有不良葯商以偽品或劣品取代天麻，消費者在購買時要選擇質地堅實沉重、有鸚哥嘴、縱皺紋紋細、斷面明亮較佳，此正是雲天麻的主要明顯特徵。 天麻治療老年痴呆症方 配方：取天麻10克，豬腦1個，粳米250克。 配製方法： 1、天麻切成碎末。 2、粳米淘洗干凈，與天麻碎末和豬腦同時入鍋，加水煮粥，以腦熟為度。 食用方法：每日晨起服用1次，連服2～7天。可經常服用。 天麻治療中風後遺症方 配方：天麻10克，全蠍3克。 配製方法：共研為細末，和勻。 食用方法：每服2克，熱酒送下。每天1~2次。30天為1療程，可連服2個療程 老年痴呆不光是是由於生理原因引起，其實老年的生活方式和孤獨也是導致老年痴呆的重要原因，給老年人一個健康的生活環境和良好的生活心態是預防老年痴呆的最好辦法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要讓他們感到寂寞孤單。 老年痴呆的診斷和鑒別診斷 老年痴呆是指意識清楚的病人，由於各種疾病而引起持續性高級神經功能的全面障礙，包括記憶、解決日常生活問題的能力、已習得的技能、正確的社交技能和控制情緒能力的障礙，最終導致精神功能衰退的一組後天獲得的綜合征。在痴呆這一定義中需要明確以下概念:1.痴呆是發生在意識清楚的病人，不同於各種意識障礙;2.各種軀體疾病為其病因，與單純精神障礙引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持續存在，至少要6個月，而且通常是進行性的，不是一過和發作性;4.痴呆是高級神經功能全面障礙，而並非是腦的某一局部功能障礙;5.痴呆是後天獲得的，與先天性智能低下不同;6.痴呆是一綜合征，可由不同病因引起，而並非僅由某一種特殊疾病引起。 一、首先確定是否痴呆 1.痴呆診斷的標准(DSM一班一R) (1)有證據表明有近期和遠期記憶障礙， (2)至少具備下列一條: ①抽象思維障礙; ②判斷力障礙; ③其它皮層高級功能損害，如失語、失用、失認等; ④人格改變。 (3)前①②項障礙，影響工作、日常社交活動和人際關系; (4)不只是發生在澹妄狀態下; (5)下列中任何一項: ①特異的器質性因素有關連; ②不能由任何非器質性精神疾病所解釋。 .2.詳細採集病史與以往智能和行為等進行對比 3.神經心理學測驗 對一個可疑痴呆病人，首先要評定有無認知障礙，障礙累及了哪些功能，以及障礙的嚴重程度，這就要進行神經心理學測驗。它包括注意與集中、定向、記憶、計算、語言、抽象思維、空間知覺、結構能力、運用、認知靈活性和速度等，此外還包括社會適應能力、人際關系和生活能力以及個性上的改變即所謂行為評定。心理學測驗就是對這些心理現象所表現出的行為樣本進行客觀的標准測量，它把心理現象進行數量化的描述，是採取一套嚴格設計的問題或作業(即標准程序)由被試者回答或完成，然後對回答的情況進行評定。其優點是資料的收集與解釋是標準的，使得有可能提高診斷的准確性，同時對不同來源的資料可以比較借鑒，是確定痴呆必不可少的工具。但是每一測驗量表不是十全十美，包羅萬象，故需多種量表檢測並結合臨床所見進行綜合分析、判斷。 常用的量表包括以下幾種: (1)簡短精神記憶量表(MMSE ):總分為30分。文盲X17分，小學文化程度落20分，中學文化程度簇24分，為認知功能缺損。 (2)長谷川簡易智能測量表(HDS ):總分32.5分。文盲-15分，小學程度,19分，中學或以上蕊23分為認知功能障礙。 (3)精神認知能力30題(CCSE):總分30分，感20分有認知功能缺損。 (4)常識一記憶一注意測驗(1MCT ):總分36分。文盲-<19分，小學蕊23分，中學以上蛋26分，為認知功能缺損。 (5)日常生活能力量表(ADL):總分20分為正常，總分>加分即有不同程度功能下降，有兩項以上功能喪失或總分>26認為日常生活能力缺損。 (6)社會功能活動調查(FAQ):總分范圍0一20分，該項活動能力減退評1分，能力喪失評2分。有2項或2項以上活動能力喪失即有社會功能缺損。若以總分計，多5分為社會功能缺損。 (7)漢密頓抑鬱量表(HRSD):臨床上判定抑鬱狀態最常用量表，大部分項目採用5級評分法，少部分項目按三級評分，根據精神狀態檢查及臨床觀察後綜合評定，總分超過35分可能為嚴重抑鬱，超過20分可能為輕或中等抑鬱，小於8分沒有抑鬱。 (8)總體衰老量表(GDS):評估痴呆的嚴重程度，共分七級，每一級的評定均有詳細描述性定義。 (9)臨床痴呆評定表(CDR):評估痴呆的嚴重程度，只有當損害由於認知功能缺損時才記為CDR 0.5(可疑痴呆),CDR 1.0(輕度痴呆)，CDR 2.0(中度痴呆),CDR 3.0(重度痴呆)。 (10)哈金斯缺血評分(HIS):用於區分血管性痴呆和非血管性痴呆，總分18分，}7分為血管性痴呆，,4分為非血管性痴呆，主要為AD. 4排除貌似痴呆的疾病 在疾病的早期，要特別注意和假性痴呆相區別。假性痴呆指抑鬱症病人，也有人把它做為廣義的名詞，即包括繼發於精神病具有明顯認知損害的所有病人，均稱假性痴呆。 (I)症性假性痴呆(Ganser綜合征):通常突然發生，患者能理解提出的問題，但作出極為荒廖的回答，給人一種好象故意開玩笑的印象，也可出現功能性神經症狀，多見於強烈精神創傷或壓力下產生，暗示性強。 (2)童樣痴呆:充滿稚氣，學著幼童說話的聲調，自稱才5歲，逢人便喊「叔叔」「阿姨」，見於癮病。 (3)抑鬱症:即假性痴呆，與早期痴呆鑒別困難，特別當痴呆伴有抑鬱色彩時尤為困難，基本症狀是工作能力下降，興趣減少和待人冷淡，並有憂郁、後悔和絕望等情緒，但細心傾聽病人談話可以發現，病人對疾病的細節記憶得很清楚，檢查過程通過鼓勵，可以短時間內表現出良好的記憶、注意力和計算力。抑鬱症特點是迅速發病，病程很少進展，病前有明顯的誘因。可通過漢密頓抑鬱量表( HRSD)測驗確定。 (4)澹妄狀態:老年人常在軀體性疾病損傷，手術後出現澹妄狀態，記憶力和定向障礙貌似痴呆，但澹妄狀態突然發生，症狀波動，夜間較重，對環境刺激或幻覺的反應快速、強烈，與痴呆的淡漠、呆滯不同。 (5)良性老年性遺忘症或生理性腦老化:是生理性增齡過程，非進行性，對記憶減退和遺忘有自我評價能力，可履行家庭成員共同生活的義務和責任，保持職業工作能力，性格沒有突出的變化，仍保持原有的特徵，精神活動完整，堅守倫理道德觀念，能謀求自身與環境完善。 (6)失語症:失語症病人可表現語無倫次，焦慮、抑鬱，但通過檢查，病人除語言功能障礙外，亦無行為、判斷異常，而且多伴有局灶神經體征。 5.判定痴呆的程度 痴呆可分為輕、中、重。可根據總衰老量表(GDS)、臨床痴呆評定表(CDR)，結合世界衛生組織國際疾病分類(ICD一10)診斷標准確定。 二、確定引起痴呆的疾病 I.痴呆是一組綜合征，引起痴呆的疾病常見以下各類: (1)以痴呆為主要症狀的神經系統疾病。 ① Alzheimer氏病。 ②彌散性I-ewy體病或Izwy體痴呆。 3OPick氏病(腦葉萎縮症)。 (2)痴呆為其他神經系統疾病的一組成部分。 ①腦血管病:多發性腦梗塞，皮層下動脈硬化性腦病(Binswanger's病)，澱粉樣腦血管病，膠原性腦血管病，蛛網膜下腔出血，腦出血等。 ②腦部感染性疾病:各類細菌、病毒、真菌等所致腦炎及腦膜炎，腦膿腫、腦寄生蟲病，麻痹性痴呆、進行性多灶性白質腦病，急性硬化性全腦炎，CJD病(皮質一基底節一脊髓變性)，艾滋病痴呆綜合征(AIDS亞急性腦炎)等。 ③錐體外系統疾病:帕金森氏病，慢性進行性舞蹈病(Huntington舞蹈病)等。 ④神經系統遺傳性疾病:肝豆狀核變性、橄欖一橋腦一小腦萎縮(OPCA)，遺傳性痙攣性截癱，Freiedreich共濟失調，肌陣攣性癲痛( Unverricht -Lundborg病)，結節性硬化症，Hallervorden一Spatz病，異染性白質營養不良，球型細胞白質營養不良，腎上腺腦白質營養不良，Gauche:綜合征，Niemann 一Pick病，家族性黑朦痴呆綜合征，粘多糖沉積病等。 ⑤神經系統變性病:進行性核上性麻痹(PSP),丘腦變性症等。 ⑥腦積水:交通性腦積水(正常顱壓腦積水)，阻塞性腦積水。 ⑦腦腫瘤:常見額葉、穎葉、臍脹體和第三腦室等部位腫瘤。 ⑧缺氧性腦病:各種原因引起腦缺氧。⑨腦外傷:腦挫傷、慢性硬膜下血腫，拳擊、家J勝痴獃等。 ⑩脫髓鞘疾病:多發性硬化，播散性腦脊髓炎等。 ⑧營養性疾病:出血性腦灰質炎，維生素1312缺乏，臍脹體脫髓鞘病(Marchiafava Bigami's病)等。 (3)痴呆為全身系統疾病一組成部分。 ①內分泌系統疾病:甲狀腺機能減退，腎上腺皮質機能低下，甲狀旁腺功能減低等。 ②代謝性疾病:低血糖，高鈣或低鈣血症，高鈉或低鈉血症等。 ③消化系統疾病:肝性腦病，吸收不良綜合征等。 ④泌尿系統疾病:尿毒症，進行性透析腦病等。 ⑤呼吸系統疾病:肺性腦病等。 ⑥結締組織病:播散性紅斑狼瘡，白塞氏病等。 ⑦血液系統疾病:白血病等。 ⑧循環系統疾病:心臟驟停復甦後，心衰等。 ⑨各種惡性腫瘤:腦、腦膜轉移以及非轉移性癌腫性腦病。 2.確定引起痴呆的原因 (1)確定痴呆是否為全身系統疾病的一部分。 ①詳細詢問病史，既往史，進行全面的體格檢查和常規實驗室檢查。 ②根據①所得結果提出確定或排除的針對性進一步檢查項目。 (2)確定痴呆是否為神經系統疾病的一部分 ①詳細詢問病史、既往史，並進行全面精神狀態、神經系統體檢和常規實驗室檢查。 ②根據①所得結果提出需確定或排除的神經系統疾病針對性進一步檢查，可選擇以下檢查項目: 腦電圖動態觀察，誘發電位，幾00, T CD，顱腦MRI, SPECT, PET，腦脊液及血清中特殊生化檢測如tau蛋白等，腦及周圍神經活檢，進行病理組織學、免疫組化與分子生物學檢查。 3.常見痴呆的病因診斷要點 (1) Alzheimer's病 lONINCDS一ADHDA之Alzheimer's病診斷標准:分可能的Alzheimer's病，很可能的Alzheimer's病，肯定的Alzheimer's病。. ②以下幾點有助於AD的臨床診斷:神經心理學測驗證實有痴呆;緩慢起病，逐漸加重，無中風史;神經心理障礙重，神經功能缺損輕;頭顱CT,MRI顯示彌漫性腦萎縮，無局灶性病變;Hackinski評分少於4分;SPECT示雙側穎、頂、枕皮層血流量對稱減低。最後確診尚需病理學檢查。 (2)血管性痴呆 ①確定有痴呆;必須同時有患腦血管病的證據(病史、體征及影像學的證據);痴呆與腦血管病兩者必須相互關聯。 ②以下幾點有助於血管性痴呆的臨床診斷:有和痴呆發生相關的中風病史;有神經功能缺損的症狀和體征;腦CT, MRI見腦血管病損害表現;Hachinski評分>7分;SPECT有局灶腦血流量減低。 (3)混合型痴呆 混合型痴呆系血管性痴呆與AD共存，要確定兩個病是否同時存在，無疑是很困難的。以下幾點有助於其臨床診斷:痴呆病程中有VD和AD兩者臨床特點;腦CT, MRI有可引起痴呆的腦血管局灶性損害，中、重度白質疏鬆並伴有彌漫性腦萎縮。最後確診需病理學檢查。