A. α-亞麻酸的八大功效是什麼
不飽和酯肪酸,有提高智力、保肝、抗血栓的功效。
B. 為什麼會得老年痴呆症
沒有意識障礙來下,出現記憶源,思維,分析,判斷是公簽辨認,情緒等方面的異常,老年痴呆症,主要包括以下幾種:
第一,老年性痴呆,老年性痴呆又稱阿爾茨海默病,是一種慢性的大腦退行性疾病,表現為進行性,表現為遠近記憶力障礙分析判斷能力衰退,情緒改變,行為失常等,老年期痴呆的一種最主要的形式,疾病演繹發展緩慢,早期以健忘逐漸加重開始容易被忽視。
第二,是路易體痴呆,是以進行性痴呆合並波動性認知障礙反復發作的事幻覺和自發性錐體外系功能障礙為,主要症狀,以神經元包漿內路易體,小體為病理特徵的神經系統變性性疾病。
第三,為額聶葉痴呆,是指中老年患者緩慢出現人格改變,言語障礙,及行為異常的綜合征,影像學可以發現額顳葉萎。
第四,血管性痴呆,甚至由於缺血性卒中出血性卒中或者是造成記憶認知和行為等老區的關注得腦血管疾病,所致的嚴重認知功能障礙綜合征。
第五,一種是混合性痴呆,也就是阿茲海默病和血管性痴呆同時存在。
第六,為全身疾病所引起的繼發性痴呆。
C. 我經常記不住東西的,別人說的會很容易忘記,而且現在越來越容易迷路了,難道我這么年輕提前腦退化了
齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多 隨著現代醫學的發展,越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記:在不久的將來,我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。
調查發現:我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲,患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人中患重度老年痴呆的比率達5%以上,而到80歲,此比率就上升到15-20%。
老年痴呆患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年,老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後,成了老人健康的「第四大殺手」。
痴呆已不是老年人的「專利」 四五十歲就痴呆的人,數量也在逐年增加。不只是老年人,50歲的女兒陪同80歲老母親看病,竟然雙雙被診為老年痴呆;47歲婦女丟三落四,同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示,患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢,血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。
事實上,老年痴呆在中年就開始有症狀和反應,如果不提早發現和治療,等發展嚴重了就無法治癒了。 痴呆早已不是老年人的「專利」了。專家說,早期的痴呆能治好,可要真等到六七十歲時就無法治療了。
最初徵兆從失憶開始
盡管最常見的老年性痴呆還沒有找到原因,但是所有的痴呆都是有徵兆可循的,而最初的徵兆就是失憶。人入中年,看看你最近是不是特別愛忘事?如果只是偶爾忘了但事後能慢慢回憶起來,這都是正常現象。但如果經常忘事,且有些事刻意去記還會忘,事後還想不起來,甚至影響了工作和生活,最好到做個檢查。
伴隨著「失憶」,還有一些很明顯的徵兆,你不妨給自己做個下面的自我測試。 一旦感覺不對,千萬別不當事,或怕別人笑話,早期徵兆是可以治好的,別等到確診了再治。
★自我測試——你開始失憶了嗎?
1.近記憶喪失影響工作能力。經常忘事,而且事後不能再回憶起來,甚至否認存在記憶障礙,卻常因記憶差而影響工作生活。
是 □ 否 □
2.難以勝任家務。想幫著做家務,卻越幫越忙。
是 □ 否 □
3.語言出現問題。忘記單個詞或找不到合適的詞來替代,旁人無法理解你表達的意思,有時會叫不出常用物體的名稱。
是 □ 否 □
4.時間和地點定向力障礙。在熟悉的路上也會迷路,有時會找不到家,不知道現在是什麼季節,記不住年份、月份、日期等。
是 □ 否 □
5.判斷力變差或下降。穿衣服也出問題,比如同時穿著好幾件襯衫或短袖,把內衣穿在毛衣的外面。
是 □ 否 □
6.抽象思維障礙。部分或完全忘記數字,連簡單的計算也難以完成。
是 □ 否 □
7.將東西放錯地方。會把東西放在特別不合適的地方,如把熨斗放在冰箱里,把手錶放在糖碗里。
是 □ 否 □
8.情緒或行為改變。情緒波動迅速,安靜的時候會毫無原因地哭,或極為憤怒。特別敏感多疑或非常恐懼,性格會變得越來越暴躁、固執。
是 □ 否 □
9.主動性喪失。對生活、工作表現得很被動,需要不斷提示或督促才能參與活動,經常終日無所事事,在家無目的地晃來晃去。
是 □ 否 □
如果你具備這些症狀中的大部分或全部,建議你盡快到的神經內科進行檢查。
哪些因素會誘發老年痴呆?
遺傳和社會心理是兩大老年痴呆症兩大發病要素。相對於社會心理因素,遺傳因素的作用更為突出。
研究發現,父母或兄弟中有老年性痴呆症患者,本人患老年性痴呆症的可能性要比無家族史者高出4倍。社會心理因素對老年性痴呆症的的發病也發揮作用,在多種社會心理因素中,低教育者被列為第一位,而接受過正規教育的人其發病年齡比未受過教育者可推遲7~10年。此外,情緒抑鬱、離獨居、文化水平和語言水平低、喪偶且不再婚、不參加社交活動、缺乏體力和腦力活動等社會心理因素也易致老年性痴呆症。 另外腦外傷、癲癇的持續發作,以及腦積水等原因均可引起老年痴呆。 隨飲食或呼吸進入體內的有害元素比如銅、汞和鋁也是老年痴呆病的誘因。 大腦受過創傷及營養缺乏者以及老年婦女雌激素分泌的減少都可能引起老年痴呆症。
除此之外,許多疾病也可誘發老年痴呆症。如腦變性疾病、腦血管病、內分泌疾患、營養及代謝障礙、 腫瘤、葯物及其他物質中毒、艾滋病、梅毒等。
如何預防老年痴呆症?
飲食預防
通過降血脂葯物的使用,激素補充療法,免疫疫苗,以及特殊營養添加等,都在不同程度上可以防止老年痴呆症的發生。其實,良好的生活習慣也有助於眼患老年痴呆症的發生:
1.飲食要低糖、低鹽、低脂
2、每餐七分飽
3、常吃富含膽鹼的食物,如豆類及其製品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉
4、常吃富含維生素B的食物,如臭豆腐、貝類、海帶、肝、腎、白菜和蘿卜
5、嚴格戒煙
6、少飲或不飲烈性灑
7、防便秘
8、控制鋁質炊具的使用
9、活動手腕、手指
10、勤動腦
11、積極參加體育鍛煉和體力勞動
12、心胸開闊,處事樂觀
13、保持好奇心
14、避免過度操勞和精神緊張
15、睡眠良好
16、可適量服用「六味地黃丸和雌激素
17. 人參、枸杞子、肉蓯蓉、石菖蒲、麥門冬、茯苓、遠志、黃芪、黃精、冬蟲夏草、川芎等中葯在緩解老年痴呆症狀方面也有一定效果。
心理預防:這樣的人更容易得老年痴呆……
1. 對年節送禮饋贈非常熱心; 是 □ 否 □
2. 對上司絕對服從、對下屬相當嚴厲; 是 □ 否 □
3. 喜歡將部下的功勞歸己,將自己的失敗歸人; 是 □ 否 □
4. 假日與家人外出時習慣穿西裝打領帶; 是 □ 否 □
5. 對演藝界緋聞或家人閑聊話題完全摸不著邊; 是 □ 否 □
6. 不善閑談、不會講笑話、缺乏幽默感; 是 □ 否 □
7. 一點也不覺得貓、狗等小動物可愛; 是 □ 否 □
8. 不被同事或部下喜歡; 是 □ 否 □
9. 對同事或朋友的升遷反應過敏; 是 □ 否 □
10.對音樂、電影毫無興趣,並且對玩電子游戲嗤之以鼻; 是 □ 否 □
11.生活步調相當固定,每天走過的街道幾乎一成不變。 是 □ 否 □
為什麼具有這些症狀的上班族更容易患上老年痴呆症呢?這是因為,人類的左腦負責處理工作、讀書信息,右腦則負責處理嗜好、藝術、運動等信息,若在中年時忽略右腦的鍛煉,退休後若無法在短時間調整生活形態,左、右腦運動不足,用進廢退,即容易產生老化、廢用型痴呆。
子曰:吾日三省其身,我們是否也該對自己的處事態度和生活觀念進行反省呢?
老年痴呆症的病理研究
三個階段的病程表現
一般上老年痴呆症常常發生在50歲以後,起病隱潛,發展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,如果不注意,通常不容易發現,按照病情的發展,可大致分為三個階段:
第一階段也稱健忘期——這期的表現是記憶力明顯減退,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等,慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時,思維、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。
第二階段也稱混亂期——這時除第一階段的症狀加重外,很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重,很容易迷路。還有穿衣也很困難,或把褲子當衣服穿;不認識朋友或親人的面貌,也記不起他們的名字,不能和別人交談,盡管有時會自言自語。
第三階段也稱極度痴呆期——病人進入全面衰退狀態,生活不能自理,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧,便尿失禁。
研究進展
目前醫學界對老年痴呆症的發病機理尚不明晰。但普遍認為年老是致病的最危險的一個因素。
美國俄克拉荷馬的科學家認為是人體內載脂蛋白酶E2的過分活躍導致了老年痴呆症的發生。老年痴呆症中,患者大腦的斑點影響了正常思維活動,這些斑點是一種小型「β—澱粉樣蛋白」沉積而成的。 隨著這種β澱粉樣蛋白的積累,大腦正常思維活動逐漸被破壞,並嚙食不可再生的腦細胞神經元,隨著神經元的損失,大腦失去了指揮身體基本行為的能力,人就得了老年痴呆症。這種β蛋白由一種名為app的蛋白質得到,而載脂蛋白酶E2就是加速app蛋白質為孛他蛋白的罪魁禍首。
我國南開大學歸國博士楊池明通過化學方法和計算機模擬相結合的研究方法,發現了瘋牛病的致病朊蛋白序列和老年性痴呆症中的BETA-蛋白序列在化學性質方面的類似性,意味著,這兩種神經退化疾病在發病機制方面具有類似性。
我國上海的科學家還證實,載脂蛋白E4是與老年性痴呆發病相關的基因。
治療方案
目前對老年痴呆症尚無根本治療方法。
目前的主要葯物只有輝瑞制葯(Pfizer)的鹽酸多奈齊(Aricept)和森林實驗室(Forest Lab)的鹽酸美金剛(Namenda)。它們能夠治療老年痴呆症的某些症狀但卻無法阻止此病的逐步惡化。
老年痴呆症的早期發現非常重要。早期服用腦復康、安理申、艾斯能、哈伯因等葯物,對輕、中度老年痴呆有一定治療效果。此外,近年來臨床試驗的結果顯示,銀杏葉提取物對老年痴呆症亦有良好的療效。
為提高患者的認知能力,還可以適量服用膽鹼酯酶阻斷劑和提高鹼能受體感受性激動劑,增加腦內乙醯膽鹼濃度。
目前美國葯品審批機構美國食品葯物管理局(FDA)已批准5種葯物用於老年痴呆症的治療。已經有種老年痴呆症新葯正申請等待臨床試驗。輝瑞、森林實驗室、默克和惠氏制葯等大都在加大力度進行老年痴呆症方面的研究。世界一些主要醫葯已經投入數十億美元研製老年痴呆症葯物。
紐約一家生物科技Axonyx已經研製出一種名為Phenserine的新葯可以抑制一種酶的活性,這種酶能夠破壞大腦記憶和認知中起重要作用的化學物質。它能夠改善記憶力,但同時它還抑制乙型澱粉樣蛋白(beta-amyloid protein)的產生。
另外,還可以採用幹細胞治療老年痴呆症,將體外培養的神經幹細胞植入顱內,依賴幹細胞的再生和增殖能力修補病患腦組織。
參考資料:
你看了就明白了:
記憶力下降 老年痴呆症首發症狀
80歲的劉老先生出現記憶力減退、變懶、越來越孤僻的情況已有5年,幾年來他一直說自己77歲,外出後自己找不回來。兒女開始以為父親老糊塗了,等到就診時,已經是老年痴呆晚期,延誤了最佳治療時間。
老年痴呆是一種由於大腦器質性損害而引起的腦功能障礙,使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發生進行性退化和持續性智能損害,影響日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症是靜悄悄的疾病,沒有痛癢等明顯症狀,早期只是出現記憶力減退、健忘等症狀,很多病人誤認為這是正常的衰老,以致就診率極低,常使病人錯過有效治療機會。據最新統計,天津65歲以上的老年人中,老年痴呆總患病率為5.22%,80歲患病率達15.9%。據估算,全現有10萬痴呆老人,每年新增近1.8萬至2萬人。但僅有2%的家庭帶老人進行了正確的治療,其他家庭的痴呆老人吃的大都是營養葯,從而錯過最佳的治療時機。
專家說,記憶力下降是老年痴呆症最突出的首發症狀。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶近期知識困難為特點。患者的日常表現為丟三落四、說完就忘。專家五大類人屬於該病的高危人:老年女性(男女病人比例為7:26);文化程度低者;免疫功能低下者;喪偶、獨居、情緒抑鬱者;患缺血性腦血管病,有高血壓、高血脂、心臟病等病史者。專家稱,痴呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍,已成為繼心臟病、癌症、中風之後的老年人第四大殺手。由於目前臨床准確診斷老年痴呆尚有難度,基因診斷、基因治療還沒有全面開展,對於有痴呆傾向或可疑的痴呆病人,只有進行早期治療、干預。
治療老年痴呆症有新方
隨著人們生活水平的不斷改善,老年人口的數量和所佔比例不斷提高,老年痴呆症的發病率日趨增高,老年腦健康問題也受到社會的關注。據不完全統計,65歲以上人中患重度老年痴呆的比率達5%以上,而到80歲,此比率就上升到15—20%。老年痴呆症總是在人不知不覺中起病,呈持續進行性智能衰退,智能直線下降,病程一般是5至12年,而老年痴呆病人的平均生存期為5.5年,該病已成為現代社會老年人的主要致死疾病之一。
發生老年痴呆症的病因,目前尚未完全清楚。研究發現與多種因素有關,如:遺傳因素、飲食中鋁含量過高、膽固醇過高、高血壓、動脈硬化、糖尿病、中風等疾病因素,其發病還往往與受教育程度低、不愛動腦子、性格內向、不願與人接觸及不良生活方式如嗜酒等有關。此外婦女在更年期後雌激素水平低下等也會造成痴呆。痴呆的早期表現是認知出現障礙,也就是記憶力差。
科學實驗研究結果顯示,傳統補腎中葯六味地黃丸,具有抗衰老及抗氧化作用,對老年痴呆症有獨特療效,且有助於增強記憶。這項研究從中醫補養類方劑中選用主治「腎怯,神不足」的六味地黃丸。研究探討發現,六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化作用。西醫醫學衰老論也已證實,衰老與記憶能力減退有關。科研人員進行了「六味地黃丸」增強記憶能力的葯理學研究,研究結果表明:六味地黃丸可改善學習記憶障礙,並有助於增強記憶,給葯時間愈長,葯效愈明顯。
老年人選用有療效保證的六味地黃丸,對治癒老年痴呆症是非常關鍵的。比如宛西制葯生產的「仲景」牌濃縮六味地黃丸。雖然六味地黃丸的六味葯材均出自名方,但是選用何處出產的葯材,就代表著葯效的區別。例如地黃、山葯以河南產為品質最好;山茱萸以河南伏牛山出產為最佳。八百里伏牛山歷來就有「天然葯庫」的美譽,宛西制葯生產的「仲景」牌濃縮六味地黃丸就選材於此,所謂「葯材好,葯才好」。同傳統劑型相比濃縮丸具有體積小、服用量小、攜帶方便的優點,深受老年朋友的歡迎。且不添加防腐劑,保持了中葯的天然特色。再說,六味地黃丸價格也比較便宜,相比場上動輒幾十上百元的所謂治療老年痴呆症的葯品來說,十幾元的價格,一瓶可以吃8天,平均每天用葯價才一元多,還是很經濟的。
另外,掌握早期老年痴呆症狀的識別,早期發現、早期診斷、早期干預,能改善症狀,延緩病情的發展。老年人平時要做到:
1、及時檢查。凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現象,應及時到神經內科檢查就診。
2、合理飲食。老年人消化功能差,應多吃些清淡的食物;如魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等,對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助;
3、保護好牙齒。研究人員發現,青年時期缺牙不補,易患早老性痴呆。
4、多參加一些社會活動特別是文體活動,培養廣泛愛好,而且力爭做出一些成績,不斷加深興趣。老年人要多同孫子孫女在一起,使自己似乎也回到童年。人要活到老,學到老,用腦到老。
5、高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂症、糖尿病、中風等都會引起老年痴呆症的發生和病情惡化。因此,患有此疾病的人應及時治療。平時可在的建議下適當服用六味地黃丸進行以上疾病的輔助治療及日常保健。
老年痴呆症的治療和護理
去年 12月初一個星期五的晚上 ,我下班剛回到家 ,同事小伍急匆匆打來 ,說他母親不見了 ,我叫來一輛小車陪同小伍在長沙城裡轉來轉去。忙碌了一個通宵 ,終於在天快亮時 ,在長沙汽車南站的馬路上看到了小伍的母親。她告訴我們 :「昨天下午我出門菜 ,不知怎麼的 ,就認不得回家的路了 ,只好在街上走來走去。」小伍的母親原來是一名優秀的內科主治 ,精明能幹 ,退休後 ,竟然慢慢患了老年痴呆症。
所謂的老年痴呆症 ,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙 ,簡單點說就是在沒有意識障礙的狀態下 ,記憶、思維、判斷、視空間辨認、情緒等方面發生了障礙。一般老年痴呆症常常發生在 50歲以後 ,起病隱匿 ,發展緩慢 ,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始 ,如果不注意 ,通常不容易發現 ,常聽有些老年人說 :「老了 ,記性不行了 ,不中用了。」這其實可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的發展 ,可大致分為三個階段 :
第一階段 (健忘期 ):這個階段的表現是記憶力明顯減退 ,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時 ,思維、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。
第二階段 (混亂期 ):這時除第一階段的症狀加重外 ,很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當衣服穿 ;不認識朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時會自言自語。
第三階段 (極度痴呆期 ):病人進入全面衰退狀態 ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。
根據醫學研究表明 ,對於老年痴呆症至今還沒有特效葯物和治療方法。臨床上常使用可以增加乙醯膽鹼這種神經遞質數量的葯物來治療 ,從而改善病人的智力、行為能力和控制情緒能力 ,提高病人的生活質量。除了必要的葯物治療之外 ,家庭治療和護理也非常重要。
掌握和運用與病人相處的方式方法
家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什麼人 ,這樣便於溝通 ;對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能病人的情緒 ,導致病情惡化 ;不要命令病人做什麼事情 ,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊塗了 ;要有耐心 ,千萬不要著急 ,跟病人說話 ,如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重復兩三遍 ,直到他們明白為止。
親人的行為舉止表情要保持自然 ,不要誇張 ;與病人交談時 ,要看著他們的眼睛 ,保持適當距離 ,因為靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁 ;我們如果要接近他 (她 ),動作盡量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從後面接近 ,這樣很容易嚇倒他 (她 ),導致情緒失控 ;微笑、親切的目光和表情 ,這些都給病人以鼓勵。
病人的家庭治療和護理
要有專人按時安排病人吃飯、服葯、休息和外出活動 ,最好設置一個時間表。如果家人沒有時間負責的話 ,要向請的護理人員或者保姆交代清楚。將葯品放在一個固定的地方 ,並貼上標明葯品名稱、用法、劑量的標簽。在衣櫃和抽屜上貼上標簽 ,上面寫明裡面的物品名稱。衣櫃和抽屜中的東西要碼放整齊 ,便於患者需要時及時找到。在顯而易見的地方 ,貼上提示字條 ,以免病人外出時忘記關掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。給病人帶上標記家庭、和回家路線用的卡片 ,以備不時之需。如病人外出時發病 ,可以依據卡片勾起回憶 ,好心人也能夠將病人護送回家。將重要碼做成卡片放在顯眼的位置 ,還要在碼的旁邊貼上該碼使用者的照片。
盡管老年痴呆症的發病率是隨年齡的增大而增加 ,但是如果在生活中 ,多多注意老年人的飲食、健康、社交等方面 ,老年痴呆症是可以預防和減少其發生的幾率的。美國紐約哥倫比亞大學醫學專家是對 名當時年齡為 65歲以上的老人進行為期 7年的跟蹤研究後 ,得出了這一結論。他們公布最新研究結果顯示 ,閱讀、看電影、散步、外出用餐、訪友等休閑活動可能有助於降低罹患阿爾茨海默症 (又名老年痴呆症 )的風險。研究將種族、教育、職業等因素考慮在內 ,經常參與休閑活動的老人患老年痴呆症的風險比其他人小 38%。在各種休閑活動中 ,諸如閱讀之類的智力活動對預防老年痴呆症的作用最大 ,其次是社會性活動和體力活動。
D. 為什麼自己老記不住東西
老是忘記東西也就是有健忘的症狀,很多年輕人出現這個問題,與患者不良的生活回方答式有關系,比如患者經常熬夜,生活不規律,精神緊張,工作壓力大,大腦處於比較疲勞的狀態,容易出現忘東忘西、記憶力下降的問題。而如果老年人總是出現忘記東西的情況,可能是大腦功能退化的表現,屬於正常。如果患者忘記東西的症狀頻繁發作,還要考慮到是老年痴呆導致,比如患者有阿爾茨海默病的早期症狀,患者會表現為忘東忘西,出門的時候可能會有一過性找不到家等情況。一定要及早的就診醫院進行智能量表、頭部核磁的檢查,如果確實是老年痴呆的早期表現,要給予葯物來干預,比如臨床上常用的安理申,還有些改善腦代謝的葯物如奧拉西坦膠囊、胞磷膽鹼鈉片等改善患者的記憶力,避免患者的病情進展加重。
E. 中年人吃什麼補身體
人到中年,機體開始「滑坡」,逐漸出現一系列由盛向衰的生理變化。許多中年人產生一系列生理危機感,由此影響生活和工作質量。但是,營養學家提醒,這種「危機」是可以消除和減輕的;中年後要關注養生保健各個環節,除生活保健與運動鍛煉外,飲食條理亦很重要,不但要做到飲食有節,營養平衡,還要重視「食補」環節。營養學家推薦的中年時期需要適量補充的食物有下列數種:
魚類:魚肉中含有豐富的氨基酸,可促進人體蛋白質、酶、激素的合成,構成機體活動和調節的物質基礎;魚還含有磷、硒、鈣等人體必需的礦物質,可延緩衰老,防止骨質疏鬆症發生。因此中年期要注意多吃魚,每周至少要有2-3餐魚類及其它水產品(如蝦、蟹)飲食為好。
豆類:大豆含優質蛋白這40%以上,並且有多種人體必需的氨基酸,以精氨酸及賴氨酸為多,是人體合成蛋白質的重要原料,大豆含有豐富的維生素E和大豆角甙,可防止氧化脂質生成,延緩衰老並降低血清膽固醇,防止動脈粥樣硬化;大豆中的磷可補充腦的需要,鐵、鈣含是豐富,可防止貧血和骨質蔬松。這些對中年人保持健康機體是十分必要。一般而言,大豆及豆製品易於消化吸收,堅持每日適量進食有很大益處。
堅果:堅果中的果實,如核桃仁、松子仁含有豐富蛋白質及不飽和脂肪酸等,有益於增強體質及預防動脈粥樣硬化,長期服食可延年益壽,中年人可將這些食品做為飯後茶點來吃。
菌類:如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等含有多種氨基酸,含30多種脂及維生素B1、A、D等,能夠提高機體抗病毒、抗血栓形成及防止動脈硬化和抗癌的能力,菌類食物還有助於消化功能,對消化不良、食慾不振有所幫助。所以,經常買些菌類食物來吃,對中年人來說是必要的。
藻類:紫菜、海帶等藻類食物,含有藻膠酸、海帶氨酸、鉀、磷、鈣胡蘿卜素和維生素B1、B2、C、P及多種氨基酸,具有軟化血管、預防冠心病、惱動脈硬化、腫瘤和老年痴獃等作用。藻類食物中還含碘,可預防碘缺乏症,有利於能量代謝。
此外,中年人還應該注意多食水果蔬菜:如大棗、刺梨、蘋果、香蕉、獼猴桃、柑橘、葡萄等水果含有豐富的維生素和有益微量元素,可提高機體免疫功能,改善物質代謝;又如冬瓜、黃瓜、南瓜、胡蘿卜、番茄、大蒜、洋蔥、油菜、芹菜、韭菜、扁豆、豆角、辣椒、生薑、蘆筍、紅薯等也含有豐富維生素、纖維素,有利於消化吸收和防止便秘發生
膽固醇是血脂的組成部分,膽固醇高就是血脂高,往往導致高血壓
注意飲食,低鹽(每日5克),低動物脂肪。高血壓、冠心病人中的肥胖者,由於體內的脂肪過多,壓迫心肌、會增加心臟的負擔。所以,肥胖的高血壓、冠心病人,首先要節制飲食,以素食為主,才能達到控制體重。體重減輕了,血壓也會降低。選擇低熱量食品,多吃低脂肪食品,盡量食植物油。因為植物油含不飽和脂肪酸,血漿中的膽固醇就會下降,可以減少高血壓,冠心病的發作。動物脂肪、肝、腦、心、腎、黃油、骨髓、魚子、乳脂等食品,含膽固醇高,宜少吃或不吃。
適當運動,量力而行,可選擇運動量輕、時間長些「耐力性」的項目鍛煉身體。
生活規律,保證充足睡眠(7—8小時),勞逸結合。不急不躁,控制情緒,喜樂有度。
消瘦的高血壓、冠心病病人,要吃魚、瘦肉、豆及豆製品食品,以增加體內的蛋白質。豆製品中含有谷固醇,可以抑制小腸吸收膽固醇,維生素C也可降低血漿中的膽固醇。故高血壓、冠心病病人要多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的水果(酸味水果)。同時,高血壓、冠心病人要控制食鹽量。因為鈉鹽可引起人體小動脈痙攣,使血壓升高。且鈉鹽還會吸收水分,使體內積聚過多的水分,增加心臟負擔。所以,要少吃咸(腌)菜、泡鹽蛋等食品。
高血壓、冠心病人一定要忌酒,戒煙,不喝濃茶,以免加重病情。
高血壓病人生活中要注意的問題。
切忌大便乾燥,高血壓病人用力解大便,容易發生腦出血、心絞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜,以保持大便通暢。
洗澡不要用熱水或冷水,以減少血壓驟然變化,以洗溫水澡適宜。
性生活適度,青壯年患者應盡量控制或減少,老年患者應避免,以防發生意外。
養生指南
一.調暢情志:保持輕松愉快的情緒,避免過度緊張。在工作1小時後最好能休息5~10分鍾,可做操、散步等調節自己的神經。心情郁怒時,要轉移一下注意力,通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒,防止發生腦溢血。
二.飲食有節:應節制日常飲食,少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主,多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克,鹽能使水分瀦留,血容量增加,加重心臟負擔。肥胖者應控制食量及熱量,減輕體重。要保持良好的睡眠狀態,睡前用溫水浸泡腳,避免看小說,看緊張恐怖的電影電視。保持大小便通暢。性生活使人處於高度興奮狀態,神經血管緊張,甚至可引起中風,應節制性慾,慎房事。
三.戒煙少酒:煙鹼(尼古丁)可收縮微細血管,使心跳加快,血壓升高;少量喝酒可使微循環擴張,增加血管彈性,有一定好處。提倡戒煙少酒。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。
四.勞逸結合:如從事高度緊張的工作,要掌握好對自己情緒的調節,注意勞逸結合,爭取多休息,避免有害的慢性刺激(如噪音)的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的。負重、長跑、搬運重物應予禁止。但輕體力勞動是可以的,長期卧床並無好處。
五.堅持鍛煉:應堅持打太極拳,練氣功,每日早晚各一次,可改善血液循環,減少外周阻力而使血壓降低。
六.堅持服葯:對中、晚期高血壓病,堅持服葯治療是十分重要的。如一種葯物產生耐葯性而失效時,應及時更換其他葯物。不遵醫囑,隨意停葯,會使血壓急劇升高而發生危險。平時應經常測量血壓。
F. 為什麼老年人容易得老年痴呆症
引起老年來痴呆的原因很多,但是自總體來說,年齡越大,患老年痴呆的風險越高。
這有多方面的原因:
比如某些類型的痴呆,如血管性痴呆,是由於腦血管病引起的,人到老年,由於各種疾病(高血壓、糖尿病、高血脂等)的積累,血管狀況會變差,梗塞或者狹窄都可以引起腦供血不足,積累起來,就造成痴呆。
還有就是老年性痴呆,這種痴呆屬於神經變性病,簡單來說就是有害蛋白表達的增加,引起神經功能和結構的異常,年齡越大,有害蛋白積累就越多,也就越容易發病。
此外,還有一些痴呆是伴隨著帕金森病等發生的,隨著年齡的增長,基礎疾病的加重,最後累到認知狀態。
G. 生物的科普短文結構
題目:可以採用直敘式、疑問式、警句式、故事式、比喻式、寓意式、啟迪式、成語式等多種命題方法。
開頭:可以以生動的故事開頭;以發人深思的提問開頭;開門見山,起首點題開頭;描述性開頭;議論性開頭等。
結尾:科普作品的結尾也象文學創作一樣要令人回味無窮,並與文 章的開頭相照應。其方式有總結性的結尾;啟發性的含蓄結尾;鼓動型結尾、首尾照應型結尾等,無論哪一種結尾方式,都要求文字簡潔。
除了上述技巧之外,在行文過程中,還可以使用下面的一些技巧:
比襯:有些事物和道理比較抽象、深奧,讀者不易理解。作者這時就可以找出一些與表現對象相類或相對的、比較淺顯、具體、為讀者熟悉的比襯對象,將它與表現對象相比,講清它們之間的關系。這樣,所要表現的事物或道理就會得到通俗、明白的反映,讀者也就容易理解多了
比喻:比喻與比襯不同。比襯的兩個對象在本質上有某種共同點,而比喻的兩個事物在本質上完全不同,只有某一些相似之外,比喻即是將這兩種有相似之處的對象,通過打比方的方式,形象地顯示真正要表現的事物或道理。但要注意,做比喻的事物要具體。通常是用具體形象的事物比喻一般的抽象道理,用熟知的事物比喻陌生的事物,用淺顯的道理比喻高深的道理
虛擬:虛擬是設計一些現實生活中沒有,甚至讓人感到荒唐情形,來使讀者展開想像的翅膀,獲得鮮明的印象。
曲筆:為了更加有效地揭示事物的本來面目,作者往往通過採用一些表現手法,把科普作品寫得波瀾曲折、跌宕起伏。這就是曲筆。「
白描:白描就是不尚修飾,用朴實平易的文字,把所要表現的客觀事物的特徵真實、准確地表現出來。
以上技巧,供您參考。
H. 老人老年痴呆十年左右 一直還算正常 有時脾氣不好 容易罵人 但是最近突然晚上不睡覺是什麼原因
阿爾茨海默病(Alzheimer』s disease,AD)是慢性進行性中樞神經系統變性病導致的痴呆,是痴呆最常見的病因和最常見的老年期痴呆。AD以漸進性記憶障礙,認知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經精神症狀為特徵。常起病於老年或老年前期,多緩慢發病,逐漸進展,以痴呆為主要表現,起病於老年前或者,多有同病家族史、病情發展較快。遺傳素質和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史,尤其65歲前發病患者,故家族史是重要的危險因素,有人認為AD一級親屬80~90歲時約50%發病,風險為無家族史AD的2~4倍,早發性常染色體顯性異常AD相對少見,目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因,與FAD發病有關的基因包括21號,14號,1號和19號染色體,迄今發現,FAD是具有遺傳異質性的常染色體顯性遺傳病。
症狀
1.患者起病隱襲,精神改變隱匿,早期不易被家人覺察,不清楚發病的確切日期,偶遇熱性疾病,感染,手術,輕度頭部外傷或服葯患者,因出現異常精神錯亂而引起注意,也有的患者可主訴頭暈,難於表述的頭痛,多變的軀體症狀或自主神經症狀等。
2.逐漸發生的記憶障礙(memory impairment)或遺忘是AD的重要特徵或首發症狀。
(1)近記憶障礙明顯:患者不能記憶當天發生的日常瑣事,記不得剛做過的事或講過的話,忘記少用的名詞,約會或貴重物件放於何處,易忘記不常用的名字,常重復發問,以前熟悉的名字易搞混,詞彙減少,遠事記憶可相對保留,早年不常用的詞也會失去記憶,Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片,發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。
(2)Korsakoff遺忘狀態:表現為近事遺忘,對1~2min前講過的事情可完全不能記憶,易遺忘近期接觸過的人名,地點和數字,為填補記憶空白,病人常無意地編造情節或遠事近移,出現錯構和虛構,學習和記憶新知識困難,需數周或數月重復,才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名,檢查時重復一系列數字或詞,即時記憶常可保持,短時和長時記憶不完整,但仍可進行某些長時間建立的模式。
3.認知障礙(cognitive impairment) 是AD的特徵性表現,隨病情進展逐漸表現明顯。
(1)語言功能障礙:特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語,口語由於找詞困難而漸漸停頓,使語言或書寫中斷或表現為口語空洞,缺乏實質詞,冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞彙,則採用迂迴說法或留下未完成的句子,如同命名障礙;早期復述無困難,後期困難;早期保持語言理解力,漸漸顯出不理解和不能執行較復雜的指令,口語量減少,出現錯語症,交談能力減退,閱讀理解受損,朗讀可相對保留,最後出現完全性失語,檢查方法是讓受檢者在1min內說出盡可能多的蔬菜,車輛,工具和衣服名稱,AD患者常少於50個。
(2)視空間功能受損:可早期出現,表現為嚴重定向力障礙,在熟悉的環境中迷路或不認家門,不會看街路地圖,不能區別左,右或泊車;在房間里找不到自己的床,辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外,穿外套時手伸不進袖子,鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應;不能描述一地與另一地的方向關系,不能獨自去以前常去的熟悉場所;後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫,不會使用常用物品或工具如筷子,湯匙等,仍可保留肌力與運動協調,系由於頂-枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關系障礙,以及一側視路內的刺激忽略。
(3)失認及失用:可出現視失認和面容失認,不能認識親人和熟人的面孔,也可出現自我認識受損,產生鏡子征,患者對著鏡子里自己的影子說話,可出現意向性失用,每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用,不能正確地完成連續復雜的運用動作,如叼紙煙,劃火柴和點煙等。
(4)計算力障礙:常弄錯物品的價格,算錯賬或付錯錢,不能平衡銀行賬戶,最後連最簡單的計算也不能完成。
4.精神障礙
(1)抑鬱心境,情感淡漠,焦慮不安,興奮,欣快和失控等,主動性減少,注意力渙散,白天自言自語或大聲說話,害怕單獨留在家中,少數病人出現不適當或頻繁發笑。
(2)部分病人出現思維和行為障礙等,如幻覺,錯覺,片段妄想,虛構,古怪行為,攻擊傾向及個性改變等,如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇,懷疑子女偷自己的錢物或物品,把不值錢的東西當作財寶藏匿,認為家人作密探而產生敵意,不合情理地改變意願,持續憂慮,緊張和激惹,拒絕老朋友來訪,言行失控,冒失的風險投資或色情行為等。
(3)貪食行為,或常忽略進食,多數病人失眠或夜間譫妄。
5.檢查可見早期患者仍保持通常儀表,遺忘,失語等症狀較輕時患者活動,行為及社會交往無明顯異常;嚴重時表現為不安,易激惹或少動,不注意衣著,不修邊幅,個人衛生不佳;後期仍保留習慣性自主活動,但不能執行指令動作,通常無錐體束征和感覺障礙,步態正常,視力,視野相對完整,如病程中出現偏癱或同向偏盲,應注意是否合並腦卒中,腫瘤或硬膜下血腫等,疾病晚期可見四肢僵直,錐體束征,小步態,平衡障礙及尿便失禁等,約5%的患者出現癲癇發作和帕金森綜合征,伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走,整天卧床,生活完全依靠護理。
病因
老年痴呆的病因目前尚未十分明確,但已知有很多原因都會引起老年人痴呆。
1.腦變性疾病:腦變性疾病引起的痴呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性痴呆,在老年前期發病的又叫做早老性痴呆。其發病緩慢,為逐漸進展的進行性痴呆。除此之外,還有皮克病、廷頓舞蹈病性痴呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性痴獃等等。後面的這些痴呆都比較少見。
2.腦血管病:最常見的有多發性腦梗死性痴呆,是由於一系列多次的輕微腦缺血發作,多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外,還有皮質下血管性痴呆、急性發作性腦血管性痴呆,可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成痴呆,少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之,腦血管病也是老年痴呆較為常見的病因。
3.遺傳因素:國內外許多研究都證明,老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病。但是,其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性痴呆與遺傳無直接關系。
4.內分泌疾患:如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆。
5.營養及代謝障礙:由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致痴呆。如各種臟器引起的腦病,像腎性腦病,是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧,可以導致痴呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致痴呆。營養嚴重缺乏,如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起腦梗死及腦出血,導致血管性痴呆。
6.腫瘤:惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆,腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆。
7.葯物及其他物質中毒:酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年痴呆並不少見,中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等,防護不善,引起慢性中毒後可以導致痴呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一。
8.艾滋病:艾滋病是導致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性痴呆,並已證明是中樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。
9.梅毒:梅毒螺旋體可以侵犯大腦,產生精神和神經症狀,最後導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化,即所謂的麻痹性痴呆。
10.其他:腦外傷、癲癇的持續發作,以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年痴呆。此外,老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等,也可加快腦衰老的進程,誘發老年痴呆。
西醫治療
對AD的治療,至今仍未找到特異療效的方法。目前治療主要從以下方面著手進行。
1.常規治療
(1)與遞質障礙有關的治療:針對AD患者存在遞質系統障礙,學者們開展了廣泛性的治療。尤其對膽鹼能系統缺陷的治療研究較多。為提高膽鹼能活性的治療分3類:
①增強乙醯膽鹼合成和釋放的突觸前用葯如膽鹼和卵磷脂:許多研究顯示在一定條件下,如在膽鹼活性增加或對膽鹼額外需求時,增加腦內局部膽鹼和卵磷脂,能誘導乙醯膽鹼合成增加。認為應用膽鹼和卵磷脂的治療是可行的。尤其治療方便、安全,已廣泛用於臨床。但多年臨床觀察未發現對AD的症狀有改善,結果令人失望。因為在正常情況下,膽鹼的攝取是飽和的,增加細胞膽鹼和卵磷脂,並不能增加乙醯膽鹼的合成和釋放。
②限制乙醯膽鹼降解以提高其活性的葯物如毒扁豆鹼:毒扁豆鹼是經典的膽鹼酯酶抑制劑,應用後可增加突觸間隙乙醯膽鹼的濃度,提高中樞膽鹼能活性,改善AD患者的症狀。臨床應用一般從每天6mg開始,逐漸加量。顯效范圍10~24mg/d,分4~6次口服。患者在記憶、學習、行為和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長,療效反而減弱,且有副作用,因而應用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆鹼治療,採用雙盲、交叉評定療效。結果有些患者表現行為有改善;但用正規神經心理測驗檢查,結果表明無效應。
他克林(tacrine)(四氫氨基吖啶,THA)或是中樞神經系統的強抗乙醯膽鹼酶葯。又因結構上的原因還能提高乙醯膽鹼釋放及延長突觸前膽鹼能神經元活性,自Summers等報道他克林治療17例AD,14例的認知缺陷明顯改善後,引起學者們更多的研究。
Davis等總結8篇他克林治療AD的報道。4篇肯定了他克林的療效,AD患者的認知功能有改善;但另4篇觀察結果認為他克林治AD的效果可疑或無效。結合其他作者的研究結果,Davis等認為他克林治療AD時,用量要充足,每天160mg。但僅1/4的患者能耐受此劑量。判斷是否有效則應觀察30周。治療從小劑量開始,40mg/d,用6周,第6周增至80mg/d,第13周起,120mg/d,第19周起160mg/d。副作用是惡心、嘔吐、轉氨酶升高、灶性肝細胞壞死。治療前及治療中,均應檢測肝功能。
③突觸後用葯即膽鹼能激動劑:氯貝膽鹼(氨甲醯甲膽鹼)為高選擇性乙醯膽鹼受體激動劑,可顯著提高乙醯膽鹼系統的活性。但它不通過血腦屏障,需在腹壁等處置葯泵,或通過導管給予腦室內注射。治療後患者的記憶、情緒、行為、學習和生活自理能力可顯著改善。部分患者有惡心,少數有抑鬱。
關於AD的神經遞質障礙和有關的葯物治療已取得很大進展。但已知葯物的治療作用小,或療效短。且AD有多種遞質系統障礙,應注意有針對性地選擇用葯,或聯合用葯。AD是皮質神經元進行性變性。至病程晚期,神經元及突觸已破壞,葯物失去靶細胞則難以發揮作用。早期診斷及早期治療,可能對病情的發展有緩解作用,對改善症狀有效。
(2)改善腦循環和腦代謝:學者們也試圖用改善腦代謝的葯物來治療AD。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究認為萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促進三羧酸循環,有效地增強細胞內代謝,促進葡萄糖的運轉,提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺(克拉瑞啶)有保護海馬神經對抗缺血性損害。臨床觀察結果表明萘呋胺(克拉瑞啶)對智力損傷的老年人,可改善其日常活動能力、記憶和智力。
用大劑量吡拉西坦(腦復康)治療可能性大的AD,觀察1年。結果證明大劑量吡拉西坦(腦復康)可延緩AD患者的病情發展,對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的制劑可改善神經元代謝,對神經遞質障礙有陽性影響。用銀杏葉制劑治療原發性退行性痴呆,採用神經心理學的方法觀察,證明有顯著療效。
維生素類(維生素B12、B6、E等)治療AD也有報道。維生素B12在乙醯膽鹼合成過程中,對前體物膽鹼的合成起輔酶作用。維生素B6為神經遞質生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內的ATP合成有關。ATP被維生素B6及其酶反應所利用。維生素E防止體內過氧化物生成,對延緩衰老有作用。這些維生素類可使AD患者的某些症狀有改善。
(3)鈣離子拮抗劑的治療作用:腦細胞鈣代謝失衡與老化的關系已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長,人體逐漸出現鈣自體平衡失調,細胞內鈣濃度過高或超載,如果鈣超載發生在神經細胞,可引起神經可塑性及認知功能降低,出現痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新葯,原先用於治療和預防蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣所致的缺血性神經障礙等。後因發現鈣離子水平升高與大腦老化和痴呆有關,故而推斷阻斷鈣進入神經元的葯物應能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明,該葯在神經元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用於神經元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體,使細胞內鈣離子濃度降低,促進受傷神經元的再生,增強衰老動物中樞神經系統可塑性,改善學習和記憶能力。在臨床治療中,尼莫地平(尼莫通)對高血壓、AD所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機制尚未闡明。
(4)雌激素的治療作用:雌激素替代療法可明顯延緩AD的發生,尤其是對老年婦女痴呆有一定作用,其機理尚不清楚。Tang等隨訪長達5年的1124例絕經後婦女發現,服用雌激素者降低產生老年性痴呆的危險性30%~40%,服用者156例中僅6%產生老年性痴呆,而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前為止,尚未有一大規模的雙盲、安慰劑、隨機的研究表明雌激素在老年性痴呆中的確切作用,有待於進一步的研究加以闡明。
(5)神經代謝激活劑:主要包括神經營養因子、吡拉西坦(腦復康)、茴拉西坦(三樂喜)、胞磷膽鹼、三磷腺苷(ATP)、細胞色素C等。這類葯物可促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,從而起到增強記憶力、反應性和興奮性,改善或消除精神症狀的作用。這類葯在臨床上已得到廣泛的應用。
(6)干擾Aβ形成和沉積的葯物:AD老年斑的核心成分是Aβ,它是由APP在加工修飾過程中經不同的剪切方式形成的39~43個氨基酸殘基所組成,它被認為是AD發病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接種,經動物試驗結論:Aβ1-42免疫接種可產生抗Aβ1-42抗體,引起單核/小膠質細胞的激活,從而清除了Aβ1-42,因此,免疫療法成為AD的一種新的治療方法。Aβ免疫接種在美國已進入臨床試用。
(7)基因治療:利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因,達到根治基因缺陷的基因治療,目前尚不能實現。
基因修飾細胞的移植是神經系統疾病基因治療的離體方法。其基本理論是正常的供體組織或基因修飾的自體細胞移植物,可糾正畸變的神經迴路,替換神經遞質,並提供神經營養因子而修復中樞神經系統功能。將正常神經元功能和存活所需的神經生長因子輸入到中樞神經系統,治療AD已做了大量研究。
神經生長因子是最重要的生物活性因子,已知最典型的神經營養因子,對某些神經元具有分化形成、成活和生長的重要功能。海馬部分神經切除的大鼠,學習和記憶能力顯著下降,並與中樞膽鹼能神經功能的下降呈正相關,且伴有腦中神經生長因子表達下降。輸入外源性神經生長因子,可有效地防止中樞膽鹼能神經系統損害,動物的學習、記憶改善。已有首例用神經生長因子治療AD的報道。腦內注射後1個月,系列詞語記憶改善,但其他認知功能無變化。神經生長因子正謹慎地用於臨床。它的應用可能逆轉或至少減慢AD病人的智能衰退。但還有許多亟待解決的問題。
(8)將基因工程和腦移植技術結合起來:
①建立AD的動物模型。
②建立NGF基因修飾的星形膠質細胞株。
③確定NGF基因修飾星形膠質細胞株在體外的有效表達。
④移植細胞的存活、生長、發育、與宿主整合及基因修飾細胞表達NGF的形態學證實。
⑤基因修飾細胞及胚胎腦隔細胞的腦內移植。
⑥基因修飾細胞移植後,對AD的行為治療作用的評價(Morris水迷宮)。
(9)幹細胞治療:幹細胞是一種未分化細胞,具有自我復制和分化成多種功能細胞的能力。神經幹細胞不僅存在於胚胎神經系統,也存在於成年腦的某些部位,如海馬、紋狀體、視下核等處。現在,無論是胚胎神經幹細胞或成體神經幹細胞,都已成功分離,可在體外培養和傳代,再接種到腦內仍可存活和擴增。採用神經幹細胞治療老年痴呆有以下幾種途徑或思路:
①從流產的人腦胚分離神經幹細胞,經體外擴增後,接種到腦內使之繼續復制、擴增。
②將來自人腦的神經幹細胞進行培養,加入生長因子、細胞因子、維A酸類化合物或促生長的天然成分定向分化為所需功能細胞以治療神經退行性疾病。
③癌基因或長壽基因轉染形成的永生性神經幹細胞,可為老年痴呆的基因治療提供一個性能優越的載體。
④成體腦內不少部位存在神經幹細胞,但處於靜止狀態,不進行擴增,可通過載體把某些生長因子帶入中樞,誘發和促進內源性神經幹細胞的增殖和分化。
2.擇優方案
目前治療老年痴呆的葯物種類甚多,治療AD的研究經驗指出,病人往往對某種特定葯物的反應有顯著差別。這種反應的差別與以下因素有關:AD發病階段,痴呆的程度(早期、中期或晚期)、腦功能損傷程度、遺傳因素和存在於個體間的葯物反應。在此推薦的葯物是臨床上特別是近來在臨床上常用的療效較好的葯物。
(1)促進腦循環、腦代謝的葯物:銀杏黃酮苷(金鈉多)是由銀杏葉中提取出來的有效成分製成的現代葯品。已大量應用臨床,是一種安全有效促智葯。
(2)鈣離子拮抗劑:尼莫地平,因老年特別是老年痴呆病人的神經細胞積累過多的鈣離子,是形成老化和老年痴呆發病的動因之一,國內外研究已證明尼莫地平不僅選擇性擴張腦血管,增加血流量,且對神經細胞有直接的作用。現在我國各大、中醫院已廣泛使用尼莫地賓士療各型痴呆病,療效較好。
(3)清除自由基抗氧化葯物:中葯丹參是迄今為止發現的抗氧化作用最強的天然產物之一,可改善記憶。
(4)膽鹼酯酶抑制劑:石杉鹼甲(Huperzine A)其作用強度是毒扁豆鹼的3倍。臨床上用於治療老年痴呆和單純記憶障礙,有確切的治療效果,且未有明顯的毒副作用。
3.康復治療
(1)高壓氧治療:高壓氧治療是指在超過1個標准大氣壓環境下吸入氧氣而達到治療目的的一種有效醫療方法,它是醫學領域中一個重要組成部分。可用於各種原因所致老年性痴呆且有氧代謝的能量代謝障礙。實驗研究表明,高壓氧治療有利於改善腦缺氧及消除腦水腫。高壓氧可增加血氧含量,提高血氧分壓,增加血氧彌散能力,改善腦組織的供氧狀態。Boerama的觀察證明,高壓氧可促進腦血管的修復,從而有利於腦功能的恢復,一般主張應用1ATA氧壓。壓力過高可能引起腦血流量重新增加,並影響腦代謝進行。高壓氧治療的次數應根據腦電圖的改善而決定。為減少腦缺氧後遺症發生,一般應治療1~2個療程。
(2)葯物治療:參考擇優方案。
(3)物理治療:
①作業療法:根據病人的功能障礙,選擇一些病人感興趣、能幫助其恢復功能和技能的作業,讓病人按指定要求進行訓練,如積木、拼板、書法、繪畫、針織等。使病人集中精力,增強注意力、記憶力,增加體力及耐心,增加愉快感,重建對生活的信心。
②現實導向治療:早期的研究顯示,現實導向(reality orientation)治療,可提高痴呆患者的認知功能(Hanley,1981)。近期的研究通過觀察MMSE和言語流利度證實了現實導向治療的效果。兩個研究(Karlsson,1985;Widerlov,1989)探討了整合提高(integrity-promoting)護理程序對AD患者的作用,即增加情緒、智力和體力交流,在實行這一程序2個月後,實驗組的短期記憶和視覺感受明顯改善,對照組的病情惡化。而且與實驗組相比,對照組患者注意力下降,心不在焉顯著增加,此外,一個重要的發現是實驗組CSF中生長抑素顯著增加,而對照組下降。在另一個研究中,AD患者和多發性梗死痴呆,接受這一程序治療3個月(Widerlov,1989)。短期記憶,著裝能力和體力活動改善,而混亂(confusion)減少。
③經皮電神經刺激(TENS):Scherder在一系列研究中觀察了增加軀體感覺刺激對早期AD患者記憶、獨立生活能力和情緒的影響。這些刺激包括經皮電刺激、觸覺神經刺激和兩者結合等(Scherder等,1998)。其研究結果表明,與安慰劑治療的對照組相比,刺激組AD患者的非語言短期記憶,非語言和語言性長期記憶和語言流利程度均顯著改善。更具體來說,這些改善提示:治療後患者學習新事物,從記憶庫里再處理熟悉信息、貯存、翻譯和再處理非語言信息等方面的能力改善。獨立生活能力和情緒方面也有較大程度的改善。
④光治療:以人工光源或日光輻射能量治療疾病的方法稱為光療法。老年大鼠的研究表明:通過環境刺激,可改善晝夜時間系統解剖和功能的退變。Witing(1993)證實,增加白天環境光的強度,可使老年大鼠紊亂的睡眠活動晝夜節律恢復至青年大鼠的水平。Lucassan等證實增加光刺激可防止與衰老有關的視交叉上核(SCN)加壓素神經元數目的減少。以上證據均為光治療提供了有利的依據,雖然具體的治療方法還需要進一步的研究,但光治療不失為一種有前景的治療方法。光療法所採用的人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光4種。
⑤體育鍛煉治療:有研究表明在正常老化和視交叉上核損毀的大鼠靜息和活動期的破碎指數明顯增加,健美訓練可顯著改善破碎指數。從而為AD提供新的治療策略。現有的結構和功能研究表明,老年大鼠,在某種意義上講,老年健康和痴呆患者的中樞神經系統仍保存有相當的可塑性。總之,越來越多的證據表明,神經元的激活對衰老和老年性痴呆的退行性改變具有保護作用,盡管其他的可能機制不能排除,DNA的損傷和修復間平衡的改善可能是其機制之一。通過體育鍛煉以達到對神經元的刺激,促進其功能的恢復,這將為治療老年性痴呆提供新的策略和思路。
⑥磁療法:應用磁聲治療疾病的方法稱為磁療法。磁場作用於人體時可以改變人體生電流的大小和方向,並可感應產生微弱的渦電流,影響體內電子運動的方向和細胞內外離子的分布、濃度和運動速度,改變細胞膜電位,影響神經的興奮性,改變細胞膜的通透性、細胞內外的物質交換和生物化學過程。磁場的方向還可以影響體內脂質、肌漿球蛋白、線粒體等大分子的取向而影響酶的活性和生物化學反應,人本身也是一磁體。已有研究表明,一定強度的磁場對人體有利,故研究磁療法在老年性痴呆中的應用有著十分實際的意義。
⑦傳導熱療法:以各種熱源為介體,將熱直接傳導於人體以治療疾病的方法稱為傳導熱療法。常用的傳導熱源有蠟、沙、泥、熱空氣、蒸汽、坎離砂、化學熱袋等,一般取材方便、設備簡單、容易操作、應用方便。各種傳導熱源作用於人體時共同的主要治療作用是溫熱效應,能促進神經系統的修復再生,可改善老年性痴呆患者神經元喪失狀況,從而起到改善其智力的作用。
⑧冷療法:以低於人體溫度的低溫治療疾病的方法稱為冷療法。冷療法又稱冷凍療法。治療時使人體溫度呈一定程度的下降,但不致造成細胞死亡、組織破壞。冷凍不同於冰凍,冰凍的溫度低於冷凍,達到冰點以下,可使細胞內外溶質濃縮,形成冰晶、冰屑,可致細胞損傷、死亡。本節僅敘述局部冷凍療法。其對神經系統的影響:冷刺激可使軸突反應減弱,運動神經抑制,繼而感覺神經抑制,神經傳導速度減慢,甚至暫時喪失功能,感覺的敏感性降低,因而有解痙、鎮痛,甚至麻醉的作用。但瞬間的冷刺激可引起神經興奮。有利於神經系統的修復和再生,有利於改善AD患者神經元喪失的狀況,從而有利於AD患者的康復。冷療法治療技術主要包括:冰袋法、冰貼法、冷敷法、浸泡法、蒸發冷凍法。
I. 《我們的愛》中有哪些表現不錯的演員
王芷璇憑著自己的悟性和良好的學習能力,准確把握住了角色前後的變化,惟妙惟肖地演繹出了一位遭遇家庭變故和自身健康受損的可憐又可愛的小女孩形象。