『壹』 低血壓和高血壓哪個更能患老年痴呆
相對來說低血壓更容易造成老年痴呆,高血壓是身體的自救模式,當身體的血管狹窄,血液受阻的時候。大腦會命令身體把血液壓力加大,更好的推動血液運行。反過來低血壓的人是由於元氣虧虛造成的,就像水龍頭一樣壓力低,流出來的水就慢,就少。所以長此以往就會造成大腦慢性缺乏血液滋養,繼發老年痴呆
『貳』 ∞患有老年痴呆現在又頭暈惡心嘔吐是怎麼回事
可能是低血壓,病人主要臨床表現 ①體質性低血壓,一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見於年輕的婦女和老年人,輕者可無任何症狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。 ②體位性低血壓:體位性低血壓是患者從卧位到坐位或直立位時,或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg,並伴有明顯症狀,這些症狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關,如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓葯、利尿葯、催眠葯、抗精神抑鬱葯等,或其他如:久病卧床,體質虛弱的老年人。 門診時我們有時會遇到這樣的病人:青年,女性,身體瘦弱,早晨起床時經常出現精神疲憊、四肢乏力,坐起時感頭暈,眼前發黑、心慌,需在床上躺半小時後症狀略有減輕,平時有頭暈、乏力、尤其午飯後嗜睡,精神無法集中。醫院檢查也沒有發現任何疾病,測血壓75/40mmHg。其實這是一種典型的低血壓病人,伴有明顯的低血壓症狀。嚴重時會影響到生活和工作。 病情輕微症狀可有:頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等; 嚴重症狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期卧床。這些症狀主要因血壓下降,導致血液循環緩慢,遠端毛細血管缺血,以致影響組織細胞氧氣和營養的供應,二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,誘發或加重老年性痴呆,頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經常發生,影響了病人生活質量。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後,患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降,發生暈厥,以致被迫卧床不起,另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。 低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點: 1、暈素兼吃,合理搭配飲食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。 2、如伴有紅細胞過低,血紅蛋白不足的貧血症, 宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素 C 等「造血原料」的食物, 諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、斗奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。 3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之功效,可常食用。 4、宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品,如姜、蔥、醋、醬油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。 5、與高血壓病相反,本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足 12~15 克。 含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物,適量常吃,有利於提高血膽固醇濃度,增加動 脈緊張度,使血壓上升。 6、常吃生薑,能促進消化、健胃、升高血壓。可將薑末撒於菜湯中或用薑末泡水代茶。 7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。 葯物治療可以口服黃芪生脈飲, 以上回答,希望對你有所幫助! 謝謝採納
『叄』 44歲,低血壓,低血糖,記憶力減退,有老年痴呆症的前兆,請問怎樣治療
病情分析: 你好,低血壓宜:葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等,具有健神補腦之功,宜經常食用,增強體質;由失血及月經過多引起的低血壓,應注意進食提供造血原料的食物,如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助於糾正貧血。
意見建議: 低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食,如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升。 忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。
『肆』 為什麼老人血壓低會導致老年痴呆
我們發現由於整來體血壓下降造成的自腦部缺血可以加速老年痴呆症的進程。斯德哥爾摩卡羅林斯卡大學的研究人員說。 研究人員從1987年開始對947個沒患老年痴呆症的中老年人進行了長達16年的追蹤研究。在每三年一次的隨訪中,將血壓和精神狀況作為評測指標。結果發現,在研究對象被確診為老年痴呆症的頭3年和後3年,出現了明顯的血壓下降。與之相對照,在被確診為老年痴呆症的前6年至前3年則沒有明顯的血壓下降。 在患有低血壓或血管疾病的患者中,收縮壓下降超過15個點會增加三倍患老年痴呆症的風險。而對於患有血管疾病的人,隨著血壓下降,患老年痴呆症的風險逐步上升。 研究人員說,這些發現顯示了收縮壓下降的極限,特別是患有血管疾病的人,收縮壓下降低於極限水平會加速老年痴呆症進程。 葯物治療高血壓是重要的,但是他們認為監控那些人們認為很熟悉的葯物的使用,避免將血壓降到危險極限以下是十分必要的。
『伍』 怎樣判斷自己是否得了抑鬱症
抑鬱症有九個主要症狀,只要以下這些症狀至少存在四項,而且持續了兩周還不能緩解,並且影響到了平時的正常生活,就需要考慮是否患上了抑鬱症,並及時找專科醫生就診咨詢。
★興趣喪失,沒有愉快感;
★精力減退,常有無緣無故的疲乏感;
★反應變慢,或者情緒容易激動、亢奮,也容易被激怒;
★自我評價過低,時常自責或有內疚感,這也是導致患者自殺的主要原因;
★聯想困難或自覺思考能力下降,對一些日常生活小事也難以決斷;
★反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。
★睡眠障礙,如失眠、早醒或睡眠過多(據研究,80%抑鬱症患者具有睡眠障礙)。
★食慾降低或體重明顯減輕。
★性慾減退。
除上述症狀外,抑鬱症還有一些「周邊症狀」。在亞洲特別是中國和日本,大多數抑鬱症患者主要不是情緒方面的症狀,而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體症狀。因此一些查不出生理原因的軀體症狀也應該考慮是否有抑鬱症的可能,以免延誤治療。
深圳鵬程 李毅李主任,女,生於1948年,畢業於河北醫科大學。中華醫學會精神分會員,專注於精神科、中醫精神科、心理治療近四十年。並從事失眠、抑鬱症和各類精神障礙的臨床工作四十餘年。豐富的臨床診療經驗無私的奉獻給了患者,她把患者當成自己的親人,讓患者感覺像是鄰家阿姨,同樣患者也將厚愛回饋給她。
『陸』 心情太壓抑了!社會那麼險惡,我被騙了!人都是貪婪的嗎
抑鬱症的可能性很大,建議你盡快到專業機構看看.
下面是抑鬱症的臨床表現供你參考:抑鬱症臨床主要表現為情感低落、思維緩慢和語言動作減少與遲緩等「三低症狀「。
情感低落:常表現為愁眉不展,心煩意亂,自我評價過低,自責或有內疚感,對前途悲觀失望,反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為,情感低落有晝重夜輕的特點。
思維緩慢:思維遲緩、聯想困難,自覺思考能力下降,對反應遲鈍,注意力集中困難,記憶力減退。
語言動作減少與遲緩:語言少、聲音低,經常獨坐一處不與他人交往,愛好和生活樂趣喪失,精力減退、疲乏,走路時行動緩慢,嚴重時可以達到不吃不喝、不言不動的抑鬱性木僵的程度。
此外,抑鬱發作時還可以出現惡心、心悸、胸悶、出汗等軀體症狀,男性病人可出現陽痿,女性病人則出現性感缺失或閉經。同時,還可有失眠,早醒或睡眠過多、食慾降低、體重明顯減輕等症狀。
根據有無社會功能受損和精神病性症狀,抑鬱發作可分為輕性抑鬱症或輕抑鬱(社會功能無損害或輕度損害)、無精神病性症狀抑鬱症(社會功能受損明顯,但無幻覺、妄想等精神病性症狀)、有精神病性症狀抑鬱症(社會功能受損明顯且有幻覺、妄想等精神病性症狀)和復發性抑鬱症(目前為某一型抑鬱發作,並在至少間隔2個月前有過1次任何類型的抑鬱發作,但從未有過躁狂發作)。
診斷要點:
一是抑鬱症患者有一定的自知力,能意識到自己的情緒狀態與他人不同,但常歸咎於是「自作自受「。
二是心境障礙很少在15歲前或60歲後首次發病,首次發病多在16-30歲,其中抑鬱症發病高峰年齡為40-44
三是抑鬱症必須以相對持久的心境抑鬱為主要特徵,一日內可有晝重晚輕的節律變化,且首次發作時抑鬱心境至少已持續2周,同時還至少具有下列症狀中的4項:
1、對日常活動喪失興趣或無愉;
2、精力明顯減弱,無原因的疲倦,軟弱無力;
3、反復出現死亡的念頭,或有自殺企圖或行為;
4、自責或內疚感;
5、聯想困難、思考能力或注意力減退;
6、精神運動遲鈍或激越;
7、失眠、早醒或睡眠過多;
8、食慾不振,體重明顯減輕;
9、減退。
抑鬱症是擾亂你生活的一種情感障礙性疾病。它可能會影響你的全身。抑鬱症影響到你的思維,情緒,行為和你的自我感知方式。抑鬱症亦能在很多方面改變你,例如: 對他人的觀感,對工作環境或社會環境感覺,甚至是有關一些諸如你的外表,子,衣服等。
人與人各有不同,從而抑鬱症症狀也因人而異。以下一種或多種症狀你聽起來很熟悉嗎?
幾乎每一天都情緒抑鬱。
抑鬱情緒和泣不成聲都是抑鬱症症狀。然而,很多抑鬱症患者感覺麻木,並不傷心。
在你的日常活動中興趣/樂趣缺乏和缺乏內驅力。
抑鬱症使人對平時被視為很重要的事情漠不關心。你可能不得不強迫自己完成該做的事情。甚至對一樁小事情似乎也是一種負擔。很多抑鬱症患者說自己是厭煩和懶惰的;盡管他們無睡眠問題,他們還總是感到疲勞。性趣減弱也很普遍。
你可能常常感到胸悶,心慌。去檢查也常常查不出原因。
胃口改變。
抑鬱症可導致胃口增加或減少,所以抑鬱症患者的體重可能增加或降低。
睡眠問題。
許多抑鬱症患者失眠,常表現為入睡困難,淺眠多夢,易驚醒,以及早醒(凌晨 2-3點便醒來,再難入睡). 早醒往往是抑鬱症病人的特徵性症狀之一.
另外一些抑鬱症患者可能睡得太多,或他們除了正常的夜間睡眠之外還需要經常性的磕睡。
焦慮或坐立不安。
抑鬱症患者經常是坐立不安和焦慮,有時達到激越的程度。焦慮可以引起缺乏耐心和憤怒,並且既使是低度的壓力,也使人難以應付。
疲乏或s渾身無力。
負罪感,無用感和無安全感。
抑鬱症患者通常對自己,周圍世界和未來感覺消極。他們可能對往事有負罪感。很多抑鬱症患者感到自己無用,認為抑鬱症是對他們做過的或未做事情的一種懲罰。抑鬱症可以導致不安全感和對他人的依賴,亦可以導致不修邊服和不講個人衛生。
難以集中精力和正常思維。
抑鬱症使人難以清晰地思維和作出甚至是很小的決定。抑鬱症患者常常不能輕易地集中精力。患者工作和日常生活變得沒有效率,挫折感和厭惡感就可能出現。
大多數抑鬱症患者都有不同的軀體症狀,感到渾身不適。
自殺念頭
很多抑鬱症患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。s
如果你有想傷害自己和他人的念頭時,請馬上找精神專科就診。
如果你或你關心的人有上述四種或更多的症狀達兩周以上;症狀嚴重到干擾日常活動,或有自殺念頭;那麼請去看精神專科,以便作出正確的診斷。你或你愛的人可能正在飽受抑鬱症症狀的折磨
如果你有抑鬱症,那麼傷害你的症狀也可能傷害到你的家庭,你的工作表現和你的人際關系。
牢記:這是一種真實疾病的真實症狀。不要沉溺於自責及糟糕的感覺. 相反,你應去看,謹遵醫囑,以使你早日回歸正常生活
抑鬱症
抑鬱症症狀有哪些?
抑鬱症的三大主要症狀 —— 判斷抑鬱症的標准
很多人對抑鬱症不陌生,但抑鬱症與一般的"不高興"有著本質區別,它有明顯的特徵,綜合起來有三大主要症狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。
?情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。
"紅樓夢"中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
?思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。
?運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。
2、抑鬱症的其他症狀 ——抑鬱症表現多種多樣
具備以上典型症狀的患者並不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等,都是抑鬱症的常見症狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那麼,你患抑鬱症的可能性就比較大了。這就是抑鬱症所謂晝重夜輕的節律變化。
3、抑鬱症的軀體症狀 -——最容易造成誤診的症狀
軀體症狀是相對精神症狀而言,就是身體感到不適。抑鬱症雖說是精神疾病,但很多病人都有身體不適:如口乾、便秘、食慾減退、消化不良、心悸、氣短胸悶等。一般老年患者多見。這些患者往往就診於綜合的一般門診,各項化驗檢查顯示正常。如果您或您的父母家人感到身體不適,又查不到其他器質性疾病,建議您到專科就診,也許精神科會幫助您盡快恢復健康。
4、抑鬱症導致的自殺 -——最危險的症狀
抑鬱症患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。並且,由於患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高。自殺是抑鬱症最危險的症狀之一。據研究,抑鬱症患者的自殺率比一般人高20倍。社會自殺人中可能有一半以上是抑鬱症患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑鬱症,只不過沒被及時發現罷了。由於自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病,及早治療,對抑鬱症的患者非常重要。不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑鬱症。
很多抑鬱症患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為
如果你有想傷害自己和他人的念頭時,請馬上找精神專科就診。
如果你或你關心的人有上述四種或更多的症狀達兩周以上;症狀嚴重到干擾日常活動,或有自殺念頭;那麼請去看精神專科,以便作出正確的診斷。你或你愛的人可能正在飽受抑鬱症症狀的折磨
如果你有抑鬱症,那麼傷害你的症狀也可能傷害到你的家庭,你的工作表現和你的人際關系。
抑鬱症的軀體症狀
抑鬱症主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退為主,多數病例還存在各種軀體症狀。
(1)抑鬱心境:基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然。感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒,晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。(2)思維遲緩:思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力。反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之症。
(3)意志活動減退:主動性活動明顯減少,生活被動,不願參加外界和平素感興趣的活動,常獨處。生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。
(4)軀體症狀:大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物症狀,例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食慾下降和體重減輕。睡眠障礙突出,多為入睡困難。
(5)其他:抑鬱發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑鬱性假性老年痴呆症。
輕性抑鬱常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,後者起病前有一定的心理社會因素,如緊張、用腦過度等,情感以焦慮、脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒症狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂症狀。自知力良好,症狀被動性大,求治心切。而抑鬱障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑、自罪、想死,及生物學症狀(如情緒晝夜輕重,食慾、下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別。
隱匿性抑鬱症是一種不典型的抑鬱症,主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經症狀,如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等症狀,抑鬱情緒往往被軀體症狀所掩蓋,故又稱為抑鬱等位症。病人多不找精神科,而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經症或其他軀體疾病。對症治療一般無效,抗抑鬱治療效果顯著。
抑鬱症早期症狀有哪些?
抑鬱症以心境低落為主要特徵,在此期間至少有下述症狀中的四項,且持續兩周以上,建議就要就醫治療。
1.抑鬱心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,鬱郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自撥。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。
2.喪失興趣是抑鬱病人常見症狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,迴避社交。病人常主訴「沒有感情了」、「情感麻木了」、「高興不起來了」。
3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、著衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用「精神崩潰」、「泄氣的皮球」來描述自己的狀況。
4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。5.病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態,注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。
7.軀體或生物學症狀:抑鬱病人常有食慾減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀,很常見,但並非每例都出現:?
食慾減退、體重減輕:多數病人都有食慾不振,胃納差症狀,美味佳餚不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。
性功能減退:疾病早期即可出現減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。
睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒後不復入睡,陷入悲哀氣氛中。
晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。
雖然我們有關抑鬱症病因的有了新的認識,而且會繼續向前進展,但是在整個人類歷史中,不論老幼、貧富、名人百姓,都有人患過抑鬱症。不論你是什麼人,你在生活中某些時候都有可能出現抑鬱症的症狀。
抑鬱症是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱葯的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚,但並不妨礙對此病進行有效治療。
抑鬱症的治療方法很多,如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等,但當代仍以葯物治療為主,心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果,應果斷及時採用。
抗抑鬱葯是眾多精神葯物的一個大類,主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類葯物:
1,第一代經典抗抑鬱葯:包括單胺氧化酶抑制劑(oi)和三環類抗抑鬱葯(tca)。
2,第二代新型抗抑鬱葯:由於新葯發展很快,新葯層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應用這類葯物也最多最廣。而某些抗精神病葯如舒必利、抗焦慮葯阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮葯哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議,故從略。
第一代經典抗抑鬱葯,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱葯。
1,單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱葯物。異丙肼原是一種抗結核葯,因有多說、多動、失眠和欣等中樞興奮作用,年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系,有著重要理論和實踐意義,為精神葯理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。
屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些葯物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。
80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(o-a)抑鬱劑,它的特點是:1對o-a選擇性高,對另一種同功酶o-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險。2對o-a抑用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺,劑量-mg/d,分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱葯相當。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意性低血壓及潛在的食物、葯物間相互作用,一般也不作為首選葯。
2,三環類抗抑鬱葯
是緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑鬱葯,以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病葯,但臨床試驗結果大出所料,該葯對精神症無效,卻能改善抑鬱心境。以後又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑鬱症治療的首選葯,壟斷抗抑鬱葯場長達30年之久。
三環類抗抑鬱葯共有產品10餘種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構,但葯理作用與三環類抗抑鬱葯一致。三環類抗抑鬱葯的適應證為各種類型抑鬱症,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量范圍50-mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療范圍血葯濃度丙咪嗪和阿米替林為50-ng/ml。
三環類抗抑鬱葯臨床應用時間最長,葯理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要葯理作用為:1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙醯膽大鹼m受體,可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體,可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現錐體外系症狀、內分泌改變。
抗抑鬱葯物副作用較重者,宜減量、停葯或換用其他葯。一般不主張兩種以上抗抑鬱葯聯用,由於本病有較高復發率,症狀緩解後尚應維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復發。
讓憂郁重見彩虹
自己沒有精力也沒有能力於任何事情,更甚者,覺得活著沒什麼意思,出現輕生的念頭。大多數人處於這種狀態時,都能夠意識到自己狀態不太正常,但他們並不認為自己有能力改變這一切。他們往往採用一種消極的應對方法,躺在床上對自己說:等我情緒好轉時,我就能夠……。然而,情緒什麼時候好轉呢?似乎並不在自己的控制之下。
面對這種情況,人們往往相當苦惱,急於擺脫卻又不知該從何處著手,只能茫然地等待。其實,人的情感、思維和行為是相互關聯的,一者動,三者皆動。三者中,最易於自我控制加以改變的是行為。因此,當情緒不佳時,個體可以通過主動改變自己的行為而間接地主動改善自己的情緒。在此,為大家介紹一種行為治療的方法,只要能夠按照要求完成,你的生活一定會重新絢麗起來。(值得注意的是,如果你或者你的朋友現在根本沒有希望改善的想法,甚至出現了輕生的念頭,那麼,最好是去找心理看一看。)
找一件以前一直很喜歡但已經很久未做的事情,制定一個切實可行的計劃並完成它,逐漸增加生活中有意義的活動。隨著活動的增加,你會發現:你可做的能做的事情很多,你對生活的興趣會逐漸恢復。
1、制定一個切實可行的目標。
這個目標要可行,也就是說,外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易於實現,需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多,在你對什麼都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大。(如果你一想到某個目標就興致勃勃地准備採取行動的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對象。)如果你住在內陸省份,就先別計劃進游大海:如果你只在游泳池裡游過泳,就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的你而言太遠大了些。
現在,我們假定你的目標是"今年夏天學會游泳"。這個目標可行嗎?可行的,因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學會了游泳,他們並不是運動天才;我知道離家不遠有個游泳場,開設有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢;這個夏天我有時間。
2、對你的目標精確定義。
只有目標明確,你才能判斷是否達到了目標。否則,你總有辦法對自己說:"我失敗了。"為了重新對生活充滿信心,你需要成功的體驗。因此,在實施這項行為治療的過程中,你要確保你會有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,請你精確定義你成功的標准。
"今年夏天學會游泳","今年夏天"是指什麼時候?年6月一9月。哪種游泳方式?蛙泳。怎樣才算是學會?能不藉助於任何輔助工具游米。好了,9月30日,你可以依據這些標准檢驗你的目標是否達到了。
3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計劃一定可以完成。
為你的目標制定一個詳細計劃,計劃的每一步要達到的目標都足夠小,以確定你一定可以做到。比如,你第一步的目標可能是:確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標嗤之以鼻,覺得太輕而易舉了。但對於某些抑鬱很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了。記住,在確定每一個分目標時,要確保你一定可以完成。每完成一個目標,你就勝利了一次,每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會打擊你的信心,也許,幾次失敗之後,你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什麼事也不要做的狀態之中去了。
4、用自己的行為定義是否成功。
換言之,目標中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標是與人交往,注意不要制定這樣的目標:下班後和小李一起喝咖啡。這個目標的不當之處在於:這個目標能否實現取決於小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為。因此,你的這個目標違背了上一條原則,你並不能確定這個目標一定可以實現。依據確保成功的原則,你可以這樣修改目標:下班後,邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過,那你就成功了。至於小李的反應,並不重要。邀請技巧是另外一個問題了。
5、目標中不要有情感成分。
在這個計劃中,重要的是做,而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒。而在抑鬱狀態下,你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響,但這種影響並不是即刻起作用的,需要一定的時日。因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那麼,你很可能會失敗。不要制定這樣的目標:"我要愉快地游兩圈",只要"我要游兩圈"就足夠了。
好了,主要的原則講完了,你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急,頭一次嘗試時,失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則,找出你的錯誤所在,加以改正。相信你一定會戰勝抑鬱,生活得多姿多彩。
牢記:這是一種真實疾病的真實症狀。不要沉溺於自責及糟糕的感覺. 相反,你應去看,謹遵醫囑,以使你早日回歸正常生活。
相關詞條:焦慮症 焦慮障礙
一、內源性抑鬱症 即有懶、呆、變、憂、慮「五D征」(大腦生物胺引對或絕對不足)。
二、反應性抑鬱症 即由各種精神,挫折打擊所導致的抑鬱症。在生活中,突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等,心理承受力差的人,容易患反應性抑鬱症。
三、隱匿性抑鬱症 情緒低下和憂鬱症狀並不明顯,常常表現為各種軀體不適症狀,如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以學習困難為特徵的抑鬱症 這類抑鬱症,可導致學生產生學習困難,注意力渙散,記憶力下降,成績全面下降或突然下降,厭學、恐學、逃學或拒學。
五、葯物引起的繼發性抑鬱症 如有的高血壓患者,服用降壓葯後,導致情緒持續憂郁、消沉。
六、軀體疾病引起的繼發性抑鬱症 如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等,都可引發這類抑鬱症。
七、產後抑鬱症 其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰後,受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西,憂郁,是這類抑鬱症患者的常見症狀
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