Ⅰ 体检查出的“脑萎缩”是病吗需要如何治疗听脑科医生怎么说
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随着人们对 健康 的重视程度的提高及医疗条件的改善，“做个颅脑CT/磁共振查一下脑子有没有问题”，已经成为了很多中老年人的“标配”。所以，很多人在选择 健康 体检套餐的时候就要求“拍个脑子的片子”。
当报告出来后，看着结论上的“脑萎缩/老年性脑萎缩”，很多人就不淡定了。“我平时好好的，没有任何不舒服，怎么就‘脑萎缩’了呢”、“脑萎缩是不是就是要痴呆了？”、“这个‘老年性脑萎缩’是不是老年人都有？一般多大年纪会出现？”
首先，我们平时所说的 “脑萎缩” 主要是指在CT/磁共振的片子上发现的脑组织的体积变小，脑子里的空隙（脑室和蛛网膜下腔等）变大。因此它属于 影像学表现 。即脑子“变小了”的一个表象。
那么，是不是所有的“脑子变小了”都是同一种问题？
显然不太可能。就像是所有的发热都是感冒引起的吗？脑萎缩也可以由多种原因（下文详述）导致。
脑萎缩的“脑子变小了”在片子上的“长相”都一样吗？
也不是。脑萎缩也分为分为 弥漫性脑萎缩（ 即整个脑（包括大脑、小脑、脑干）的萎缩）及 局限性脑萎缩 （仅限于脑的某个/某些部位的萎缩）。
脑萎缩一定会有相应的症状吗？
不一定。脑萎缩又分为生理性和病理性脑萎缩（至少目前大家还都这么认为），生理性脑萎缩主要是指随着年龄的增加，人脑会生理性的出现体积的缩小及脑部重量的下降，即“老年性脑萎缩”，目前尽管这个说话存在争议，这部分人中绝大部分是没有临床症状的，且大部分老年人又都存在这种情况。此外，对于这种“萎缩”也没有证据表明给予什么药物或疗法能有效减缓它的发展，甚至没有证据表明它需要去干预。关于病理性脑萎缩，下文有详解。
在临床上，很多老年人的CT/磁共振报告上会有“ 老年性脑萎缩 ”的结论。那么这个老年性脑萎缩是什么意思呢？
有研究认为，脑会随着人们年龄的增长而发生退化，主要表现为脑的神经元细胞的减少和脑重量的降低，这个变化是一个逐渐发展的过程，可以开始于青壮年，但往往在60-65岁以后CT/磁共振才能发现这种变化。这种脑萎缩多是轻-中度的全脑萎缩（弥漫性脑萎缩），在CT/磁共振检查时可见脑部两侧对称性的空隙（脑室、脑池）轻度扩大和脑沟轻度增宽，脑沟的宽度一般大于5毫米，其中又以大脑上部（额叶、大脑半球纵裂前部和镰旁顶叶）、两侧小脑中间（小脑扁桃体周围）较为明显。全脑萎缩的结果还可以造成大脑的深部的大的腔隙-脑室的扩大，又以侧脑室的前角、下角和第三脑室较为明显。医学影像科医生在读片的时候，发现上述这些现象，再加上临床医生给出的简要病史（主要是无明显临床症状的病史）并结合年龄（一般在60岁以上），最终会得出“老年性脑萎缩”或‘老年脑’这类诊断。
也就是说：
1.“老年性脑萎缩”这个诊断是基于CT/磁共振检查的基础上发现的全脑的萎缩。首先它仅仅是个“片子”上的表现。其次，如果局部萎缩或者以局部萎缩明显，则不考虑此诊断。
2.“老年性脑萎缩”这个诊断需要结合临床医生提供的病史以及诊断倾向，“片子”仅仅是个“看图说话”的基础，但具体是什么问题，还需要综合判断。一般情况下，“老年性脑萎缩”的诊断基于病人“没有明显症状”的基础上。
3.“老年性脑萎缩”需是老年人，一般要求年龄在60-65岁以上。如果年轻人出现这些影像学上的表现，也不考虑是生理性的脑退化，即“老年性脑萎缩”。
所以， 所谓“老年性脑萎缩”并不是一个严谨的诊断名词。 它更多的是CT/磁共振检查发现的影像学的表现。其界定是不清晰的，目前也没有一个国际/国内权威机构发布的诊断标准。因为有少数所谓的“老年性脑萎缩”在不久的将来，就会表现出记忆力、计算力障碍，智能减退等痴呆的症状。所以，当您体检发现“老年性脑萎缩/老年脑”的时候，虽然不必过于紧张，因为多数老年人都会存在，但也不可能马虎大意，建议1-2年复查一次CT/磁共振，动态观察萎缩程度的变化，并且注意自己的记忆力、反应能力等，发现问题及时就医。
【备注】很多人都知道，脑有点像核桃仁，表面是凹凸不平的，凹进去的部分就是“ 脑沟 ”，突出的部分就是“ 脑回 ”，脑利用这种方式增加了脑表面（脑皮质）的总面积，青年人的脑饱满、体积大，就像新鲜的核桃一样，脑回宽大、饱满，相应的空隙-脑沟就要被挤压的很窄小。而随着人的老化或其他什么疾病的出现，会造成脑部主要功能细胞-神经元细胞的不断减少（从作者以往的科普可知，神经元细胞是不可再生的，死一个少一个），脑的体积就会缩小，变得不再饱满，脑表面的脑沟就会变得越来越宽大，像是“老核桃”一样。
另外，脑也不是“实心”的，中间也是有空隙的，即“ 脑室 ”，与脑沟一样，在脑比较饱满的时候，脑室相对狭小，当脑部萎缩的时候，脑室也会变大，即脑室扩张。但脑室里面不是空气，而是充满了液体，这些液体与脑表面及脊髓内外空隙中的液体是想通的（所以，这些液体就叫做‘脑脊液’），且是不断循环的，如果因为种种情况，脑室里的液体过多，就会造成脑室张力性扩张，长此以往，也会把脑压迫得“萎缩”。
不知从何时起，经常会从病人口中得知其有“ 小脑萎缩 ”的病史。但是查看其临床症状及相关检查结果，并没有发现可靠的证据证明其有这种可能性。最后反复询问，病人所描述的“小脑萎缩”其实就是“脑萎缩”（更多的是‘老年性脑萎缩’）。
为什么要强调这一点呢？因为在医生的认知概念里，特别是神经科医生的思维里，“小脑萎缩”的定义是明确的以小脑部位萎缩为主的一大类疾病，更多的是指和遗传因素相关，一般情况下是缓慢起病，进行性加重的。是目前医疗水平下，难以治愈，甚至是难以治疗的疾病，是很棘手的临床问题。虽然小脑梗塞、出血也会造成相应部位的局部脑萎缩，但是作为医生一般不这么称它们为“小脑萎缩”，更不会将“老年性脑萎缩”称为“小脑萎缩”。
除了上述的“老年性脑萎缩”外，还有很多疾病可以导致脑萎缩。常见的有：
阿尔海默茨病（AD） 。很多人也习惯于称它为“老年性痴呆”（但这是两个不同的概念）。这个病是痴呆的最常见病因，也是老年人群中并发症和死亡的主要原因之一。它的CT/磁共振检查可以发现脑部的萎缩，主要是以大脑半球（额叶和颞叶）的萎缩较为明显，这些部位主要是主管记忆、计算、 情感 等功能的脑区，所以病人常常表现为容易忘事（越是最近发生的事越容易忘记），思维混乱、精神行为异常、生活自理能力下降等。
脑血管病。 脑梗塞/脑出血是脑血管堵塞或破裂引起的脑部血流供应异常所导致的脑部疾病，在作者以往的科普中也反复说明过这个问题，即神经元细胞不可再生，无论什么原因造成的神经元细胞的丢失，都是无法恢复的，所以，当局部的梗塞、出血造成的神经元损伤后，这个部位就会出现一定体积的脑组织量减少（虽然有胶质细胞的部分增生，但脑细胞总体上是减少的）。脑组织减少了，空间就会被释放出来，就会出现局部的“脑萎缩”。此外，如果脑子里反复出现以小血管为主的遍及全脑的多发性小梗塞（脑小血管病等）的话，也可能会导致整个脑的萎缩。
脑外伤/损伤/中毒。 脑外伤可以导致局部脑组织损伤，与上一条脑血管病同理，局部的损伤导致神经元的死亡，就可能造成局部脑萎缩。还有一种情况，全脑的缺氧，最常见的就是新生儿因为生产时间过长过脐带绕颈等原因造成了脑部的缺血缺氧，大家都知道这是个很麻烦的事情。严重的时候甚至导致“脑瘫”，影响孩子的一生。而这种缺血缺氧造成的脑损伤也是可以造成神经损伤甚至部分死亡的，当然也会造成脑部萎缩（有些孩子因为脑损伤而后续脑发育迟缓，脑壳在长，脑仁却长得慢，也会造成“脑萎缩”）。某些物质的毒性作用，如一氧化碳中毒等，也会造成脑部的广泛损伤，最终导致神经细胞的部分死亡，进而有可能导致脑的萎缩。
脑积水。 上文说过了，因为种种原因导致的脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多，最终导致脑脊液的量增加，都会导致脑室系统和脑表面（蛛网膜下腔）的压力增高，继而对脑组织产生压迫，时间一久，就会把脑室“压”萎缩。脑积水根据脑压分为， 高颅压性脑积水 和 正常颅压性脑积水 。而正常颅压性脑积水常见于老年人，指腰穿测压时，脑脊液压力在正常范围，但是研究表明，尽管测压时压力正常范围，但是这种疾病仍然是由于脑脊液的生成＞吸收导致的，在脑室周围仍然存在压力效应。最常见的症状就是步履艰难、反应迟钝（认知障碍）、尿失禁等“三大主征”。根据脑脊液流通情况又分为 梗阻性脑积水 （脑室内或周围脑脊液循环通道梗阻，造成脑脊液量增多，压力升高）； 交通性脑积水 （指脑室以外部分脑脊液循环受阻或者脑脊液生成多于吸收造成的脑脊液增加）。
某些脑变性性疾病。 所谓脑变性性疾病，是指脑部神经细胞（主要是神经元细胞），因为种种原因出现的神经元异常的程序性死亡（凋亡）/丢失等原因造成的一大类疾病。最著名的就是 帕金森病 。它是脑局部（中脑黑质区域）为主的病理性萎缩导致的，最经典症状就是手/足不自主的抖动，全身肌肉、关节僵硬。除此之外，还有 多系统萎缩 也相对常见，与帕金森类似，它也是以小脑、脑干部位为主的局部性脑萎缩，可以出现类似于帕金森等多种临床症状。当然除上述这两种病之外，还有很多种脑变性性疾病。限于篇幅，就不再展开了。
某些先天性疾病/遗传性疾病。 某些疾病由于明确的基因问题所导致，可以造成全脑或局部脑组织的萎缩，如脊髓小脑性共济失调、遗传性小脑共济失调、遗传性脑白质营养不良等疾病。因为基因缺陷，导致的广泛性或局限性脑部的萎缩并表现出相应的临床症状。
作者希望大家通过这篇科普能够简单了解“脑萎缩”。 这其实是很复杂的一大类疾病，说它是疾病其实都不甚准确，应该是很多种疾病的一种“表象”。 更多的时候是您在完成CT/磁共振后影像科医生“看图说话”的影像学描述性诊断。至于它是不是病？是什么病？能不能治疗？需不需要治疗？如何治疗？等问题，需要临床医生结合影像学报告以及病人的症状以及其他的相关检查综合判断。
所以，当您再拿到报告提示“脑萎缩”的时候，一定要放平心态，不必过于紧张，因为很多时候，特别是对于老年人，这种“脑萎缩”是暂时不需要特殊处理的。但也不能太马虎大意，即使是“老年性脑萎缩”也提示了您的脑功能在逐步退化。这时候呢，您可能需要通过更加均衡的饮食、适度的 体育 锻炼以及更多的 社会 交往和学习来对抗这种退化，以保证您能够在晚年获得更高质量的生活。并且建议最好能定期做个头部的CT/磁共振以动态观察脑萎缩的程度有没有进一步发展。以便及时干预。
Ⅱ 导致小脑萎缩疾病的原因有哪些呢
小脑萎缩是指小脑体积逐渐减小，通常由于小脑神经细胞的损害和死亡所引起。导致小脑萎缩的原因是多种多样的，包括以下几种情况：
脑血管疾病： 脑血管疾病如中风、脑出血、脑梗死等可能导致小脑区域的血液供应中断，引发小脑萎缩。
神经退行性疾病： 一些神经退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病等，可能会涉及小脑和其他脑区，引发小脑萎缩。
遗传性疾病： 遗传性疾病，如脊髓小脑性共济失调、小脑性肌营养不良等，可能导致小脑萎缩。
酒精滥用： 长期的重度酒精滥用可能损害神经细胞，包括小脑，导致小脑萎缩。
脑外伤： 重复性的脑外伤、颅脑损伤等可能对小脑产生损害，引发小脑萎缩。
代谢性疾病： 一些代谢性疾病，如维生素B12缺乏、硬化性脑血管病等，可能导致小脑受损和萎缩。
感染性疾病： 某些感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，可能对小脑产生损害，引发小脑萎缩。
药物或毒物暴露： 某些药物或毒物暴露可能对神经系统产生毒性影响，引发小脑萎缩。
遗传因素： 遗传突变和家族史可能增加患小脑萎缩的风险。
小脑萎缩的病因复杂多样，具体的原因可能因人而异。如果你或他人出现小脑功能异常、协调问题、平衡障碍等症状，或怀疑有小脑萎缩的情况，建议及时咨询医生进行评估和诊断。医生会根据症状、体检和可能的影像学检查来确定疾病的原因，并制定适当的治疗计划。
Ⅲ 小脑萎缩
小脑萎缩是小脑病变时引发肌肉的张力低下，导致肢体打软，且对运动的距所需的力量估计不足，还会出现不规则的肢体震颤。
小脑萎缩的原因
引起小脑萎缩的原因有很多方面。
首先，由于年老血液成份的异常等因素，血液的粘稠度增高，使血液缓慢，血流量减少，致使正常的机能活动所需的能量减少；且年老微循环发生障碍，微循环网血液不畅，则记忆商可降低；老年人动脉含氧郎降低，使脑细胞陷于相对缺氧，可引起脑细胞合成各种酶和神经传导质的量减少，均可导致脑萎缩。此外，遗传在本病的发生过程中也起了一定作用，衰老的过程，代谢障碍，内分泌机能减退等因素也与发病相关。 另外，此病是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。
事实上，对于产生小脑萎缩的原因，在现如今来说，国际上医学界对它也没有一个肯定的答复。对于小脑萎缩的治疗，常规疗法只能暂缓治疗，维持现状，医学界尚未找到更好的办法达到真正治疗小脑萎缩的目的。通过对其病因进行分析，脑萎缩产生的原因总体可以归纳为因为缺血、缺氧，导致脑细胞处于饥饿和半饥饿状态，长时间处于饥饿状态的脑细胞就会萎缩。每个脑细胞萎缩了，脑的整个体积就会变小，脑萎缩的症状就会出现。此时，改善血和氧的供给状态就能够使萎缩的脑细胞恢复到原来的状态。
小脑萎缩的治疗
小脑萎缩的治疗方法：
1、要明确病因，预防发病。对于小脑萎缩患者而言，病因较为明确者可针对病因进行预防。如积极预防脑血管病，防止或尽可能的延缓脑动脉硬化的发生;脑部的感染性疾病，宜及早进行预防，对已发生者宜及早进行小脑萎缩的治疗。
2、要注意劳逸结合，适度锻炼。小脑萎缩患者日常要避免过度疲劳，适当参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，以增强体质，增强机体的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同时每天可做一些太极拳或气功之类的训练，促进机体的气血运行，增加脑部的血液循环和血氧供应。
3、小脑萎缩最常用的治疗方法为运动治疗。对小脑萎缩患者进行功能康复很重要，有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训练和步态训练。另外，还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等。
4、除了运动治疗，对患者进行作业治疗也必不可少。作业治疗主要是加强手的精细、协调、控制能力的练习，激发病人的兴趣，增加关节活动范围，改善手功能，提高日常生活活动能力，以适应今后的日常生活和继续就业的需要。如对小脑萎缩的病人出现的共济失调症状可以让患者在睁眼和闭眼时用手指鼻，由慢到快，由睁眼到闭眼，反复不断的练习，还可进行两手互相对指、鼓掌、画图写字等协调功能训练活动。
小脑萎缩的症状
初期表现症状：小脑萎缩吃什么
首先就要注意合理选择主食，主食应以大米、面粉、玉米、小米等为主，以保证脑细胞的重要热能来源。
其次，保持氨基酸的平衡。脑中氨基酸平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。小脑萎缩患者的饮食要富含优质蛋白质的食物，如鱼类、蛋类、乳制品、瘦肉等。
第三，补充微量元素。微量元素是人体不可缺少的必须物质，参与机体的各种代谢过程。例如，碘是组成甲状腺素的重要成分，如果缺乏碘会导致烦躁不安、智力下降;锌是大脑蛋白质和核酸合成必需的物质，人体缺锌48小时就会产生蛋白质合成障碍，干扰细胞分裂，造成智力下降，含锌高的食物有鱼、肉、蛋类及坚果等;铁与大脑感知关系密切，动物肝脏、豆类食品、黑豆、黑木耳、黑芝麻、红糖等食品中富含铁;钙对大脑来说，可抑制脑神经异常兴奋，使大脑进入正常工作与生活状态，含钙丰富的食品有奶类、豆类、黑芝麻、小鱼、虾皮、虾米、田螺等。
第四，要多吃水果。水果富含维生素、微量元素及食物纤维，对大脑具有保护作用，小脑萎缩患者要多吃。维生素C在大脑中好比润滑油;维生素A可增强大脑判别能力;B族维生素可保证大脑能量供给，利于克服倦怠、疲劳感，并可令人思维清晰;维生素E可以有效地抑制脑组织中的必需脂肪酸细胞衰退、坏死，以延长生命期，维护大脑健康。
最后，保证脂肪酸的摄取。这种脂肪酸在大豆油、芝麻油、花生油、核桃等植物油中含量较多，为不饱和脂肪酸。小脑萎缩患者可坚持每天食用几个核桃，或瓜子、松子等，都是健脑益智的佳品。
小脑萎缩的检查
自诊方法：自己是否患有小脑萎缩，可以用以下简易自我检查方法。
1、自然站立，双脚并拢，最后闭目，检查是否平稳。
2、在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走，观察动作是否平顺。
3、单脚站立，然后闭目，看是否平稳。
诊断要点是：
1、老年期的其他精神病抑郁症如初次发病与老年期，则应注意与本病加以鉴别。此类病人对答缓慢，思考困难，动作减少，颇给人以"痴呆"的印象。但他们又明确的发病界限，病前智能和人格完好，临床症状以情绪忧郁为主，尽管病人智力测验时速度较慢，但耐心检查可发现其质量还是好的，对抗忧郁药的效应良好，在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。老年期还可能发生中毒性，症状性或反应性精神病，需根据病史、体检和精神检查加以鉴别。
2、其他表现为痴呆的疾病有许多疾病可能引起痴呆，如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、额叶肿瘤等。其中有些疾病如能早期诊断治疗还是可能恢复的，需结合病史、体检和室验室检查鉴别。
小脑萎缩的诊断要点：
1、小脑萎缩容易误诊为其他神经疾病，例如多发性硬化症(MS)。
2、确诊小脑萎缩的方法之一，是利用核磁共振成像(MRI)扫瞄脑部，可以见到病变进行中的小脑萎缩。
3、小脑萎缩最精确的诊断法，就是DNA分析，可以分辨本症的不同类型。
4、不是所有类型的脊髓小脑萎缩症都会遗传，所以患者的子女可以接受DNA检查，以便得悉他们会否有发病的危险。
5、本症与橄榄核桥脑小脑萎缩症(OPCA)有关，SCA第1,2,7型同时属于OPCA。不过并非所有OPCA都属于脊髓小脑萎缩症，反之亦然。
小脑萎缩的预防
预防小脑萎缩主要做到以下几点：
1、调摄精神，清心寡欲：保持愉快和乐观的情绪，避免精神过度紧张，思虑过度，应清心寡欲，恬淡虚无，清静内守，精神自持，遇事豁达，心胸开阔，不斤斤计较，不贪心过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，更应如此。
2、药物调理，延缓衰老：对于50岁以上的老年人，尤其是有脑萎缩遗传性家族史的病人，更有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。
3、明确病因，预防发病：对于病因较为明确者，针对病因进行预防，尽早祛除致病因素。如积极预防脑血管病，对已发生者宜及早治疗;避免过量过久使用对脑组织有损害的药物。而对于外伤引起的脑组织损伤，应及时有效的治疗。
4、均衡营养，少荤多素：调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡，禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯。
5、劳逸结合，适度锻炼：避免过度疲劳，适当参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，以增强体质，增强机体的抗病能力，也要有充分的睡眠和休息，同时每天可做一些太极拳或气功之类的训练，促进机体的气血运行，增加脑部的血液循环和血氧供应。
Ⅳ 如何控制脑萎缩
要控制脑萎缩，可以从以下几个方面着手：
预防与控制危险因素：
正规治疗：
康复治疗：
日常生活调整：
通过以上措施的综合应用，可以有效控制脑萎缩的发展，提高患者的生活质量。