① 那些伪装的颈椎病
由于对颈椎病的认识不全,大多数人只有在出现脖子僵硬、肩膀疼痛等症状时才会想到颈椎病,但某些患者还会呈现血压升高或降低、心绞痛、心律变化、视野减少、听力障碍、乳房疼痛等症状。这些症状有时被称为“颈性血压异常”、“颈性心绞痛”等,使得本来就较为复杂多样的颈椎病症状临床表现更显得扑朔迷离,甚至不少医生也会被颈椎病“狡猾”的症状蒙蔽。
那么出现哪些症状时还应该想到可能是颈椎病呢?
一、视力下降
颈椎病可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明,但多数伴有颈椎病的其他症状,如颈肩疼痛、颈部活动受限等。建议出现上述眼部症状而未查出眼部问题时,最好排除颈椎问题。
二、高血压或低血压
有些高血压是由颈椎病引发,也就是颈性高血压。当中下段颈椎错位时,刺激了颈动脉窦,使血压突然升高(如起床时、低头时),有时却又降到低于正常血压值。颈性高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变,常常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。
三、胸痛或心律不齐
颈背神经根受刺激,会引发心前区疼痛、胸闷、气短等心绞痛症状以及心动过速或过缓。当患者的颈部症状不明显而心血管症状较重时,往往被误诊。和冠心病不同的是,颈椎病患者的疑似心绞痛症状多在低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生,患者还会自觉颈部活动受限、颈椎伴有压痛。
四、脑动脉硬化或小脑疾患
由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致暂时性脑供血不足,患者会在行走中因突然扭头、身体失去支持而摔倒,并伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。但和脑动脉硬化不同,颈椎病患者发病跌倒后,会因颈部位置改变而很快清醒并站起,不伴昏迷,亦无后遗症。患者就诊时可同时查脑部核磁与颈椎核磁。
五、下肢瘫痪或排便障碍
由于椎体侧束受刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍,患者可出现下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有踩棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。通过头部CT排除脑血管病变后,要考虑颈椎病的可能。
这些特殊的颈椎病的症状往往与颈椎病的病理改变有密切关系。血压异常往往是交感神经受到刺激引起;心绞痛则是因为颈椎病刺激心交感神经或支配横脑及心包的第4颈神经根受累所致;视力障碍则与颈椎病造成的自主神经功能紊乱、椎基底动脉供血不足有关;乳房疼痛则与支配的神经受累引起。但是这些症状有时可由其它各种各样的病症引起,所以,在考虑是否由颈椎病引起时,首先要经过详尽、细致的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段,反复分析、鉴别之后方可下结论。
对患者而言,如果出现了这些症状,常规治疗效果不好,就要警惕颈椎病了。
(l)用降压药无效的高血压;
(2)心电图正常的心绞痛;
(3)眼科查不出原因的视力下降等;
(4)其它原因不能解释的吞咽障碍;
(5)顽固性的乳房疼痛;
(6)无明显原因的语言、听力和伸舌障碍;
(8)查不出病因的眩晕;
(9)某些胃、十二指肠溃疡和胆囊炎等;
(10)某些痛经,个别的精神分裂症;
(11)其它如失眠、哮喘、排尿紊乱、便秘等。