体检生理生化有哪些检查

㈠ 孕检常规生化全套检查，指的都是哪些检查

孕检常规生化全套检查，指的都是哪些检查？生化检查是指用生物或化学方法分析人体血液成分，对人进行身体检查。不同医院的生化套装检查项目可能不同，但大致的项目并没有太大的不同。生化全套检查的用途。用于日常体检普查疾病检查和确认试验生化全套检查是对身体的全面检查和对身体状况的理解，有时还可以检查潜伏的疾病。例如乙肝病毒携带者，肝功能检查，防止突然发作，需要及时治疗。全套生化检查程序。

总胆固醇(TCHO)高脂蛋白血症和异常脂蛋白血症的诊断和分类；(2)判断心脏和脑血管疾病的危险因素；(3)CHO升高或过低可能会继发原发(包括遗传性)、营养因素或某些疾病，如甲状腺病、肾病等。CHO值为5.17-6.47mmol/L时，动脉粥样硬化的危险边缘。6.47-7.76mmol/L是动脉粥样硬化的危险水平。大于7.76mmol/L是动脉粥样硬化的高风险水平。小于3.1mmol/L或小于2.59mmol/L的是低胆固醇血症。高密度脂蛋白(HDL)有利于去除动脉内膜胆固醇，与心脑血管疾病的发生率呈负相关。增加：可以看到原发性HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。减少：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、肥胖、长期吸烟等。

㈡ 生化全套检查有哪些项目

生化全套包含的内容较多，一般需要空腹测量。主要有肝功能、血脂、空腹血糖、肾功能、尿酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶测量等。对于女性来说，月经期间有许多妇科检查不能进行，但生化全套在月经期或是非月经期都无较大区别。需要注意的就是最好空腹抽血，因为其中涉及到血脂的检查，所以不要在检查前饮食过于油腻。生化检查是非常常见的一种检查，也是对身体的一次了解，可以检查肝肾功能的异常，也可能筛查出一些潜在的疾病，如心脏、心肌的一些疾病。

㈢ 血液生化检查有哪些项目

血液生化检查有哪些项目

血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。下面是我为大家带来的关于血液生化检查的知识，欢迎阅读。

一、血常规检查

血常规是最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

红细胞检查(RBC)

正常值：男性(4.0～5.5)×10*12/L;女性(3.5～5.0)×10*12/L;新生儿(6.0～7.0)×10*12/L

临床意义：血常规检查时红细胞减少常见于各种贫血，以及疾病导致的贫血。红细胞增多常见于血液浓缩、真性红细胞增多症、身体缺氧等。2

白细胞检查(WBC)

正常值：成人(4.0～10.0)×10*9/L 新生儿(15.0～20.0)×10*9/L

临床意义：血常规检查时，多数病人的白细胞增多，因此白细胞异常时通常是有疾病。如各种炎症，烧伤，疟疾，伤凳雀寒，病毒感染等。

血红蛋白(Hb)

正常值：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L

血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

血小板数量(PLT)

正常值：(100～300)×10*9/L 网织红细胞计数: 0.5%-1.5%

临床意义：血小板主要功能是止血。根据血小板的多少来判断疾病，常见疾病如：血小板增多症、急性感染、溶血、骨折、血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

出血时间测定(BT)

正常值：纸片法(1-5min)

临床意义：根据血常规检查时出血时间的长短，可以判断血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等疾病。

二、血脂检查

(1)血脂检查是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称， 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

(2)正常值

1)总胆固醇(TC)：正常范围在5.23―5.69毫摩尔/升。

2)甘油三脂(TG)：正常范围差异较大，在0.56―1.7毫摩尔/升。

3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：正常范围是大于1.00毫摩尔/升。

4)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):范围是低于3.12毫摩尔/升。

(2)临床意义

1)总胆固醇(TC)

如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。总胆伍升固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显腔粗老上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。

2)甘油三脂(TG)

如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。

3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。

4)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

(3)需要检查的人群:冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病的患者及肥胖人群。

(4)结果偏高可能疾病：

高甘油三酯血症、高脂蛋白血症、糖尿病和高血压、三高症、高脂血症、获得性高脂蛋白血症、泛发性扁平黄色瘤、肥胖症。

(5)检查前禁忌：

1)禁食，采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

2)取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物;不饮酒， 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度，导致化验结果有误差。

3)在生理和病理状态比较稳定的`情况下进行化验。血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。

三、血糖 空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后3小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。

如果空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。

提示：一般做的是空腹血糖检查，请一定不要在检查前吃东西。食物中的碳水化合物类经消化后可转化为葡萄糖，会严重的影响您的血糖指数。

低血糖标准：成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。

四、尿酸

正常参考值

磷钨酸还原法：

男：149～416umol/L。女：89～357umo1/L。

尿酸酶—过氧化物酶偶联法：

成人：90～420umo1/L。

尿酸增高，多引起痛风病。

五、肝功能检查

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。

正常值(以被检医院化验结果单为准)

临床意义

异常结果

1、谷丙转氨酶升高：急性和慢性病毒性肝炎， 饮酒引起的肝脏损伤，药物引起的肝脏损伤，其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)。

2、谷草转氨酶：谷草转氨酶(AST)增高>60u/L：心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。

3、ALT/AST比值结果分析：AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。

4、γ谷氨酶转肽酶(GGT)的结果分析：GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。

(1)肝脏炎症GGT轻度和中度增高。

(2)肝胆其他疾病肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。

5、胆红素的结果分析

(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。

(2)胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。

(3)溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及时，造成间接胆红素明显增加。

6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析

血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

需要检查人群肝功能损伤患者或是健康体检中。

7.注意事项

检查前禁忌：

(1)在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。

(2)在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。

(3)前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。

检查时禁忌：

1、检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。

2、所取的静脉血要新鲜，立即化验。

六.肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用的测定项目有血尿素氮、血肌酐、血尿素、血内生肌酐清除率等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。

1、血尿素氮

参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐

参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

3 .血尿素

参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。

临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

4.血内生肌酐清除率

参考值：正常情况：成人 0.80～1.20ml·s-1/m2

临床意义：内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s-1/m2为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

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㈣ 体检常规生化检验项目及意义

体检常规生化检验项目及意义2017

你知道体检常规生化检验项目有哪些吗?你知道体检常规生化检验项目及意义是什么吗?下面是我为大家带来的体检常规生化检验项目及意义的知识，欢迎阅读。

体检常规生化检验项目及意义

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义：

升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2.天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义：

升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.总蛋白测定的临床意义：

增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。

降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

4.白蛋白测定的临床意义：

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

5.碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义：

升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

6.r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义：

升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.总胆红质测定的临床意义：

增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化 输血错误

8.直接胆红素测定临床意义:

增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

9.甘油三酯测定的临床意义:

增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.总胆固醇测定的临床意义:

(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;

(2)心、脑血管病的危险因素的判断;

(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

11.高密度脂蛋白测定的临床意义:

增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

12.低密度脂蛋白测定的临床意义:

增高：高脂蛋白血症。

血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

13.载脂蛋白B测定的临床意义:

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

降低：常见于肝实质性病变。

14.肌酸激酶(CK)测定的临床意义：

升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的确20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定的临床意义：

CK-MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。

16.a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定的临床意义：

升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。

17.葡萄糖(GLU)测定的临床意义：

高血糖：某些生理因素(如情绪紧张，饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

18.尿素(UREA)测定的临床意义：

升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

19.肌酐(CREA)测定的临床意义：

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

降低：常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

20.尿酸(UA)测定的临床意义：

升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后

21.脂蛋白α测定临床意义:

脂蛋白α在肝脏合成，是由载脂蛋白A和载脂蛋白B通过二硫键组成的特殊脂蛋白，成分类似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白α水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。因为脂蛋白α与高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等诸因素无明显相关，所以被视为冠心病的独立危险因子。

22.前白蛋白(PA)测定的临床意义:

降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.

升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

发作期 PA升高 ALB下降

前白蛋白与肝病:

* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

* 早期肝功能损伤指标

比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.

* 死亡指标 降至零则预后极差

前白蛋白与营养不良

* 营养不良的发生

染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

中等100-160mg/L 严重<80mg/L

23. 糖化血红蛋白测定的临床意义:

糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

24. 淀粉酶(AMY)测定的临床意义：

升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

降低：常见于肝脏疾病(如肝癌、肝硬化等)。

25. 血清高敏CRP测定的临床意义:

(1).与冠心病相关

CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关.

(2).是良好的预后诊断标志物

CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.

另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.

(3).与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息

当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.

研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段.

26.血管紧张素转化酶测定的临床意义:

ACE活性升高是心肌梗死的危险因素，对冠心病人ACE的检测是防止心肌梗死的有效措施。结节病ACE活性升高阳性率在75%-88%之间，升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。

27. 钾的临床意义:

升高：

(1)、经口及静脉摄入增加

(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。

(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。

(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

(5)、毛地黄素大量服用

降低：

(1)、经口摄入减少

(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。

(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。

尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

28. 血清钠测定的临床意义:

升高：

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低：

(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

(3)、抗利尿激素过多。

尿液钠测定的临床意义:

尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。

29. 血清氯测定的临床意义：

升高：

常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

降低：

常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。

尿中氯测定的临床意义：

一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。

30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义：

增高：示碱储备过剩

(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量(或中毒)。

(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。

(3) 高热，呼出二氧化碳过多。

(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。

降低：示碱储备不足

(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。

(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。

(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。

轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

极度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

31. 血清钙测定的临床意义：

升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。

降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

32. 血清镁测定的临床意义:

升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。

33. 血清磷测定的临床意义:

升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

34.血清乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床意义：

升高：急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高，2-4天可达高峰8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。

35.血清AFU(α-L-岩藻糖苷酶)的临床意义

血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。

原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。

血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。同时，血清AFU升高，对血清AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其对肝细胞癌的.早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。

36. β2-微球蛋白临床意义：

β2-微球蛋白(β2-MG)：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能

血β2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人;也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。

37.同型半胱氨酸临床意义

Hcy在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，

Hcy血症与心血管疾病性密切相关，Hcy浓度升高损伤冠状动脉及其它血管最终引起动脉粥样硬化及其他心血管疾病。维生素B6、B12及叶酸，通过参与hcy代谢，起调节与减少Hcy，由此降低心血管疾病的危险性。结果超标的话,同型半胱氨酸是脑血管病的独立危险因素，多由吸烟喝酒引起。

38.胱抑素临床意义

Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

39.果糖胺测定临床意义

果糖胺可以反映糖尿病患者检测前1～3周内的平均血糖水平。从一定程度上弥补了糖化血红蛋白不能反映较短时期内血糖浓度变化的不足。果糖胺的测定快速而价廉(化学法)，是评价糖尿病控制情况的一个良好指标，尤其是对血糖波动较大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有实际意义。但果糖胺不受每次进食的影响，所以不能用来直接指导每日胰岛素及口服降糖药的用量。血清果糖胺正常值为1.64～2.64mmol/L，血浆中果糖胺较血清低0.3mmol/L。

40. IgG测定临床意义

生理性变化：胎儿出生前可从母体获得IgG，在孕期22-28周间，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，到第3、4月胎儿血IgG降至最低，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增加，到16岁前达到成人水平。

(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫应签的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤等。

(2)IgG降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG浓度降低。

41.IgA测定临床意义

生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达成人水平。

(1)IgA增高：见于IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等;在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。

(2)IgA降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如：甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。

42. IgM测定临床意义

生理性变化：从孕20周起，胎儿自身可合成在量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10%，随年龄的增加而增高，8-16岁前达成人水平。

(1)IgM增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。由于IgM是初次免疫应签中的Ig，因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，表示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症明，IgM呈单克隆性明显增高。

(2)IgM降低：见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制剂疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病(如：甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。

43..抗链球菌溶血素O(ASO)测定临床意义

成人ASO>500单位有诊断意义。活动性风湿热患者一般超过400单位。

ASO阳性常见于A族溶血性链球菌感染。活动性风湿病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP阳性及白细胞增多的特点。急性肾小球肾炎也使增高。

44.类风湿因子(RF)测定 临床意义

RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

RF阳性常见于类风湿关节炎患者和自身免疫性疾病患者。少数健康人也会出现阳性结果。

45.C反应蛋白(CRP)测定

CRP是一种急性期蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速恢复正常，此反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗影响。

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㈤ 生化检查包含哪些项目

体检主要包括三大部分：一是一般的体格检查，包括内科、外科、妇科、五官科、肝病科的专科检查；二是功能检查，包括心电图、X光、B超（包括肝、胆、脾、肾和生殖系统）等影像学检查；三是生化检验，包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项的化验检查。此外，还有肿瘤三项（甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原）检查，及前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌的早期筛查等。 一般情况下，体检都要按照以上几大部分进行，但不同年龄、性别、体重、职业的人所需的体检侧重点也有所不同。李茹建议，老年人最好要重视以下七个方面的检查： 第一，心脑血管检查。这是老年人体检的重点。测血压，高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外；心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等，年纪很大，没办法跑活动平板者，建议做个心脏彩色B超；颈动脉B超，可检查出血管是否发生病变。 第二，肝、胆、胰腺B超及胸透。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。胸透可早期发现肺结核、肺癌，常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。 第三，查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。 第四，查血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。 第五，检测骨密度。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。 第六，胃肠镜检查。50岁以上的老人，尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。另外，通过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。 第七，妇科检查或前列腺检查。老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查，而男性则应做前列腺检查。 总之，当老年人为自己定体检清单时，最好先将身体的不适情况告诉医生，以便医生有针对性地补充检查项目，体检结果出来后一定要请医生加以分析，发现问题后应尽早治疗。

㈥ 生化检查能检查出什么

生化检查能检查出什么
因为人体是一个封闭的血液循环系统，人体所有器官功能的代谢异常都可以通过血生化检查明确
生化全套能检查人体哪些疾病
不少的人都做过生化全套的检查，但是对于生化全套是检查什么的，能够反应我们身体哪些地方不正常就不大清楚了。一般人不知道生化全套能够检查人体的哪些疾病？那么接下来就由泉州延年健康管理体检中心的专家给大家做个介绍。生化全套能检查哪些疾病生化全套检查包括大部分的常规检查项目，如肝功能检查、血脂检查就属于其中之一，它是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种全面了解，可以检查出来潜伏的疾病。那么通过生化全套检查能检查出人体哪些潜在的疾病呢？泉州延年专家表示，生化全套检查项目有很多，不同的生化全套检查项目，能检查出不同性质的疾病，下面列举部分情况。常见的几项生化全套检查项目可能检查出的疾病：急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血、骨细胞瘤、骨转移癌、、闭塞性黄疸、病毒性肝炎 胆石症、、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变等疾病。关于具体的生化全套能够检查的疾病比较多，具体的情况需要到体检机构进行体检了才能够确定你具体是否有相关的疾病，以及是什么疾病等。 延年健康管理中心：健康体检、健康管理、健康管家、体检中心。中心健检环境优美，健检设备先进，健检流程科学。遵循“未来式体检”，在整个体检过程中，无论检前、检中、检后，都由中心专人跟踪服务。随时解答您在体检途中遇到的问题。中心有区别与其它医院就诊，泉州体检行业的服务性更强更周到。
生化全套能检查人体哪些疾病？
生化全套是什么东西呢？生化全套检查包括大部分的常规检查项目，如肝功能检查、血脂检查就属于其中之一，它是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种全面了解，可以检查出来潜伏的疾病。那么通过生化全套检查能检查出人体哪些潜在的疾病呢？泉州延年健康管理体检专家表示，生化全套检查项目有很多，不同的生化全套检查项目，能检查出不同性质的疾病，下面将针对常见的几项检查项目来做讲解。常见的生化全套检查项目以及对应可能检查出的疾病： 1、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT) 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT) 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3、血清总蛋白 增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4、血清白蛋白 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5、血清碱性磷酸酶(ALP) 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6、血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT) 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7、血清总胆红素 增高：常见于肝脏疾病、肝外疾病、原发性胆汁性肝硬化、溶血性黄疸急性黄疸性肝炎、新生儿黄疸、慢性活动期肝炎、闭塞性黄疸、病毒性肝炎 胆石症、阻塞性黄疸胰头癌、肝硬化。 8、血清直接胆红素 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9、血清甘油三酯 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10、血清载脂蛋白B 载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。 增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。 降低：常见于肝实质性病变。 11、血清总胆固醇 (1)心、脑血管病的危险因素的判断; (2) 高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类; (3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;
生化检查能检查出什么
生化全套是查肾肝功能，血脂，血电解质等，对你的病情诊断用处不大的。 只能说明身体的总体情况如何，是否有肝肾功能异常的存在等。

做生化整套能查出身体上的哪些疾病，帮我具体解答一下，谢谢了！ 30分
生化全套检查内容包括：

1.肝功能（包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶等）：主要是检查有没有肝脏方面的疾病，如急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等；

2.乙肝三对：主要是检查有没有乙肝或者曾经有没有感染过，包括现在是不是传染期等； 3.丙肝：主要是检查有没有丙肝；

4.HIV主要是检查有没有感染艾滋病病毒；

5.TP主要是检查有没有感染梅毒；

6.血脂（包括总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）：主要是检查结果与高脂血症、冠心病等关系密切；

7.空腹血糖：主要是检查血糖是否正常，是否有糖尿病或者低血糖等；

8.肾功能（肌酐、尿素氮、尿酸）：

主要是检查肾脏有无疾病，如严重肾功能衰竭、尿毒症。

痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等；

9心肌酶谱（肌酸激酶、血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）：

主要是检查心脏方面的疾病如病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术、急性心肌梗塞等；

10.血清淀粉酶：主要用于检查急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等；

11.血清AFP：主要用于检查原发性肝癌等。

不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

排版有点乱，但是自己写的哦 ，望采纳
做个大生化要多少钱？都能检查出什么
血生化就是很多项目了，就是生化室能做的全套项目·一般包括血糖 血脂 肝功 肾功（尿素氮 二氧化碳结合力 肌酐 尿酸 尿微量蛋白） 离子 淀粉酶 心肌酶
血液常规检查能检查出什么疾病？
血液常规检查可以用传统的显微镜以及电子细胞计数仪的检查，后者可以检测18-21个参数，除了白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白意外，还可以测定血细胞的比容、红细胞的平均容积、血细胞平均分布浓度等多个体检指标。 血液常规检查可以通过对血液成分的变化，初步判断是有相关的以下疾病：免疫缺陷、外伤感染、真性红细胞增多症、肝硬化、结核病活动期等。血液常规检查作为最基本的检查，不能作为确诊任何疾病的依据，如果想要确诊具体的疾病，则必须要进行更有针对性的检查。血液常规检查时为什么要空腹？ 1、每一项化验所采用的检验方法不同，正常值也会存在差异。正常的数据是经过对大量的正常空腹时的血液测定所得的。因为空腹的时候机体相对处于基础代谢状态，可排出食物等因素的影响，并且性质也比较稳定，可以从根本上反应出人体血液的真实情况，将众多的检验结果经过统计分析处理后，便可以得到这一检测的正常值。 因此女性朋友进行血液常规检查时，需要抽取空腹血进行检查，这一才检查才可靠，才能真正地反映女性的实际情况，才能对针对疾病提供可靠有价值的依据。》》》血液常规检查要多少钱？ 2、进食后，食物会经过口腔的咀嚼，从胃肠道消化吸收进入血液中，然后从血液运送到全身各器官组织。因此食物中的某些营养成分就会进入血液，使得血液中某些成分的浓度升高，这样检测的结果就可能不准确了。 3、如果早上验血的女性月经进食了，那么食物消化后产生的大量乳糜微粒会很快被吸收进血液，这时候的血液就会变得混浊，这种现象在医学上叫做“脂肪血”。由于有不少血液生化检查需要通过颜色的变化来判断，如果血液中因为乳糜颗粒而变得混浊，检测人员就很难看清楚，最终就会影响到检测的结果。因此空腹抽血可不受外来食物的影响，并且能反应女性体内真实的生理状况。 此外，在进行血液常规检查的当天，最好是穿袖子比较宽松的衣服，这样方便静脉抽血的能快速抽取。当然衣袖一定要干净，以防止发生感染等。

㈦ 生化全套具体检查什么

贯彻卫生部方针，谨防医托。网络预约就诊，免挂号费，无需排队。 预约直通车在体检的时候，大多数人都会选择生化全套作为相关的体检项目。但是，对于生化全套检查的具体的内容，就不是那么清楚了。那么，生化全套具体检查什么呢？ 由于不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。因此，以“莆田95医院体检中心”为例： 莆田95医院体检中心的专家指出，生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容主要包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。 生化全套不同的内容，包含的检查含义也是不一样的。就以“血清白蛋白测定的临床意义”来说吧！ 1、血清白蛋白增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 2、血清白蛋白降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 生化全套内容，各自的测定都是有一定的临床意义的。因此，需要广大的市民朋友重视生化全套的效果。

㈧ 体检一般检查哪些项目

体检项目一般有肝功、血糖、血脂、肾功、腹部B超、男性B超、女性B超、血尿常规、肝炎筛查、胸透、心电图、内科、外科、耳鼻喉科检查。

每天喝浓茶的人要做骨密度检测

骨密度检测是骨质量的一个重要指标，反映骨质的疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。很多人都觉得骨质疏松只有老年人才会有，但在体检中发现，四十来岁患骨质疏松的也不少见。

(8)体检生理生化有哪些检查扩展阅读

1、帮助摆脱那些不健康的人

据统计，世界上15%的人口是健康的，10%的人口患病，75%的人口处于疾病的前沿，这是一个亚健康的人口。健康检查针对的是健康人群。

有些人认为体格检查是老年人的问题。最近的统计数据显示，高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病的年龄趋于年轻化。在人口众多的亚健康人群中，超过70%的年龄在28岁至45岁之间.

2、发现小问题后隐藏的大麻烦

许多人认为他们身体健康，没有疾病，也没有明显的不适。许多早期症状的疾病都没有任何感觉还活着，正因为如此，不能相信自己的直觉，必须尽早通过医学发现疾病。

主观感受没有疾病是不可靠的,没有明显的不适,不等于健康,许多疾病在早期和中间,可能不会有任何不适,或自觉症状轻微,正因为如此,不要太相信自己的主观感受,感觉只是一方面,重要的是要尽快体检发现的疾病。

㈨ 健康检查中常用的生理生化指标有哪些

体检项目的详细介绍及指标分析：
. 内科检查： 血压、脉搏、心肺听诊、胸腹部视触叩听等。
2. 外科检查： 淋巴皮肤、四肢脊柱、甲状腺、肛门、肛指检查、乳房、外生殖器等。
3. 胸部X光片：胸部X光片可显示心、肺、大血管和横隔位置。通常有持续咳嗽、咳血、胸痛或怀疑胸部受创、肺结核、肺部占位或其他肺疾病时，可使用胸部X光摄片。
4. 心电图：静式心电图检查，可检验心脏功能，包括心脏电脉冲活动，心率、心律及心房和心室活动分析等。
5. 运动心电图：记录心脏在身体运动状态下的能耐和氧气需求量。从而可找出胸痛或运动时心跳节律不齐的原因，并可确定心脏病或心脏手术后所能承受的运动量。
6. B超检查：肝、胆、胰、脾、肾、胃、甲状腺、乳腺。盆腔：男性（包括膀胱、输尿管、前列腺），女性（包括子宫、附件、膀胱）。
7. 眼科检查：睑结膜、球结膜、巩膜、角膜、色觉、视网膜（眼底）等
8. 耳鼻喉科检查：耳廓、外耳道、鼓膜、乳突、鼻前庭、鼻（鼻中隔、上、中、下鼻道、上、中、下鼻甲）、副鼻窦、咽峡、扁桃体、咽后壁、会厌、喉部迟和等
9. 口腔科检查：口腔黏膜、舌部、腭部、牙、牙周、腺体、颌部
10. 柏氏子宫颈涂片检查：女性在20岁后，每年应进行子宫颈涂片检查，以确定子宫细胞是否正常，或有无癌细胞迹象，准确度达百分之九十五。
11. 乳房检查：35岁以上的女性，除了每月自我检查，每年应接受一次专业的确诊检查，以及早发现异常陆逗硬块。
12. 化验项目
1）一般检早旦卖查: 血常规、 血型、 尿常规、 粪隐血、 血沉
2）生化检查： 血糖 肌酐 尿素 尿酸 二氧化碳结合力 总蛋白 白蛋白 球蛋白 结合胆红素 总胆红素 谷丙转氨酶（GPT） 谷草转氨酶（GOT） 碱性磷酸酶（AKP） 乳酸脱氢酶（LDH） γ-谷氨酰转肽酶 肌酸磷酸激酶 淀粉酶 果糖胺
3）血脂分析： 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白AI 载脂蛋白B
4）电解质： 血钾、钠、氯、钙、磷 血镁 血清铁 总铁结合力
5）蛋白电泳
6）免疫： RF IgG IgA IgM C3 C4 抗”O” C反应蛋白
7）血粘滞度
8）甲肝 抗HAV-IgM
9）乙肝两对半 HBsAg、HBsAb、HBcAb、HbeAg、HbeAb
10）丙肝 抗-HCV
11）爱滋病 抗-HIV
12）梅毒 RPR
13）放射免疫： AFP（甲胎蛋白）、CEA(癌胚抗原)、CA19—9、PSA（前列腺特异性抗原）、胰岛素、甲状腺全套：T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3
雌激素全套：泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮、促黄体生成素、促卵泡成熟素

㈩ 请问常规体检中的生化部分主要是检查什么的他又包括哪些

血液是一种具有粘滞性的循环于心血管系统中的流动组织。它与淋巴液、组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。成年人血液总量约占体重的8％左右，婴幼儿比成人血容量大。若一次失血少于总量的10％，对身体影响不大，若大干总量的20％以上，则可严重影响身体健康，当失血超过总量的30％时将危及生命。

血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的恒定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。同时由于血液取材方便，通过血中某些代谢物浓度的变化，可反映体内的代谢或功能状况，因此与临床医学有着密切的关系，

第一节血液的组成及其化学成分和功能

一、血液的组成

血液(全血)(blood)是由液态的血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成. 正常人血液的pH为7. 35-7. 45，比重为1.050-1.060，比重的大小取决于所含有形成分和血浆蛋白质的量，血液的粘度为水的4—5倍，37℃时的渗透压为6.8个大气压。离体血液加适当的抗凝剂后离心使有形成分沉降，所得的浅黄色上清液为血浆(plasma)，约占全血体积的55％-60％．如离体血液不加抗凝剂任其凝固成血凝块后所析出的淡黄色透明的液体即为血清(serum)。在临床医疗工作中，经常要采取全血、血浆、血清三种血液标本，它们的主要区别及制备方法是：

全血=血浆+有形成分(制备时需加抗凝剂)

血浆=全血—有形成分(制备时需加抗凝剂，全血样品离心后吸取上层清液)

血清=全血—有形成分—纤维蛋白原

=血浆—纤维蛋白原(制备时无需加抗凝剂)

血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的区别。

二、血液的化学成分

正常人血液化学成分可简要概括为下列三类：

水: 正常人全血含水约81％一86％，血浆中含水达93％--95％。
(二)气体:氧、二氧化碳、氮等。

(三)可溶性固体:分为有机物与无机盐两大类。其中有机物包括：蛋白质(血红蛋白、血浆蛋白质及酶与蛋白类激素)、非蛋白含氮化合物、糖及其他有机物和维生素、脂类(包括类固醇激素)。无机物主要为各种离子如Na+，K+,CL- -等。

三、血液非蛋白含氮化合物

血液中除蛋白质以外的含氮物质，主要是尿素(urea)、尿酸(uric acid)、肌酸(creatine)、肌酐(creatinine)、氨基酸、氨、肽、胆红素(bilirubin)等，这些物质总称为非蛋白含氮化合物而这些化合物中所含的氮量则称为非蛋白氮(non-protein-nitrogen，NPN)，正常成人血中NPN含量为143--250mmol/L这些化合物中绝大多数为蛋白质和核酸分解代谢的终产物，可经血液运输到肾随尿排出体外。当肾功能障碍影响排泄时会导致其在血中浓度升高，这也是血中NPN升高最常见的原因。此外，当肾血流量下降，体内蛋白质摄入过多，消化道出血或蛋白质分解加强等也会使血中NPN升高，临床上将血中NPN升高称之为氮质血症。

尿素是非蛋白含氮化合物中含量最多的一种物质，正常人尿素氮(blood-urea-nitrogen，BUN),含量占血中NPN总量的l/2-1／3，故临床上测定血中BUN与测定NPN的意义基本相同

尿酸是体内嘌呤化合物分解代谢的终产物，当机体肾排泄功能障碍或嘌呤化合物分解代谢过多如痛风、白血病、中毒性肝炎等疾病均可使血中尿酸升高。

肌酸是肝细胞利用精氨酸、甘氨酸和S-腺苷甲硫氨酸(SAM)为原料而合成的(图18-1)，主要存在于肌肉和脑组织中，正常人血中含量为228．8—533．8μmol/L，肌酸和ATP反应生成磷酸肌酸是体内ATP的储存形式。肌酐是由肌酸脱水或由磷酸肌酸脱磷酸脱水而生成且反应不可逆。因此它是肌酸代谢的终产物，正常人血中肌酐的含量为88 4～176．8μmol／L，肌酐全部由肾排泄，且食物蛋白质的摄入量不影响血中肌酐的含量，故临床检测血肌酐含量较尿素更能正确地了解肾功能。

正常血氨浓度为5．9—35．2umol／L，氨在肝中合成尿素，当肝功能障碍时，血氨升高，血中尿素含量则下降。

第二节血浆蛋白质

血浆蛋白质的含量及分类
血浆中除水分外含量最多的一类化合物就是血浆蛋白质，正常人含量为60～80g／L，是多种蛋白质的总称。按不同的分离方法可将血浆蛋白质分为不同组分，如用盐析法可将其分为白蛋白(a1bumin)、球蛋白(globulin)和纤维蛋白原(fibrinogen)。正常人白蛋白(A)含量为35—55g／L，球蛋白(G)为10一30g／L，白蛋白与球蛋自的比值(A／Gratio)为1.5—2.5。用电泳法则可将血浆蛋白质分为不同的组分，如用简便快速的醋酸纤维薄膜可分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白，用分辨率更高的聚丙烯酰胺疑胶电泳或免疫电泳则可分成更多组分，目前已分离出百余种血浆蛋白质。

按不同的来源则将血浆蛋白质分为两大类。一类为血浆功能性蛋白质．是由各种组织细胞合成后分泌入血浆，并在血浆中发挥其生理功能。如抗体、补体、凝血酶原、生长调节因子、转运蛋白等。这类蛋白质的量和质的变化反映了机体代谢方面的变化；另一类则是在细胞更新或遭到破坏时溢入血浆的蛋白质。如血红蛋白、淀粉酶、转氨酶等．这些蛋白质在血浆中的出现或含量的升高往往反映了有关组织的更新、破坏或细胞通透性改变。

血浆功能性蛋白质多具有以下几个共同特点：

1．除γ球蛋白是由浆细胞合成，少数是由内皮细胞合成，大多数血浆蛋白质是由肝细胞合成的。

2．一般是由粗面内质网结合的核糖体合成的，先以蛋白质前体出现，经翻译后的修饰加工如信号肽的切除、糖基化、磷酸化等而转变为成熟蛋白。血浆蛋白质自肝脏合成后分泌入血浆的时间为30分钟到数小时不等。

3．几乎都是糖蛋白，含有N或O连接的寡糖链，根据其含糖量的多少可分为糖蛋白（glycoprotein）和蛋白多糖(proteoglycan)。糖蛋白中糖的含量<40％。蛋白多糖中含糖量可达90％一95％，现认为糖蛋白中的糖链具有许多重要的作用，如血浆蛋白质合成后的定向转移；细胞的识别功能，此外糖链还可使一些血浆蛋白质的半寿期延长。

4．多种血浆蛋白质如运铁蛋白、铜兰蛋白、结合珠蛋白等都具有多态性，这对遗传研究及临床工作有一定意义。

在一些组织损伤及急性炎症时，某些血浆蛋白质的含量会升高，这些蛋白质称为急性时相蛋白质（acute phase protein,APP），包括C-反应蛋白、a1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、a1酸性蛋白和纤维蛋白原等。白细胞介素-1是单核吞噬细胞释放的一种多肽，它能刺激肝细胞合成许多急性时相蛋白。这些急性时相蛋白在人体炎症反应时发挥一定的作用，如a1抗胰蛋白酶能使急性炎症反应时释放的某些蛋白酶失活。但是有些蛋白质如白蛋白与转铁蛋白则在急性炎症反应时含量下降。

二、血浆蛋白质的主要生理功能

(一)调节血浆胶体渗进压和pH

血浆胶体渗透压是由血浆蛋白质产生，其大小取决于蛋白质的浓度和分子大小。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，正常人含量为35-55g／L，分子量约为68，500(多数血浆蛋白质的分子量为16万-18
万之间)，含585个氨基酸，等电点为4.7。血浆胶体渗透压中75％是由白蛋白产生，故白蛋白的主要功能是维持血浆胶体渗透压。清蛋白是由肝合成，成人每日每千克体重合成约120--200mg。占肝脏合成分泌蛋白质总量的50%。临床上血浆白蛋白含量降低的主要原因是：合成原料不足(如营养不良等)；合成能力降低(如严重肝病)；丢失过多(肾脏疾病，大面积烧伤等)；分解过多(如甲状腺功能亢进、发热等)。白蛋白含量下降，导致血浆胶体渗透压下降，使水分向组织间隙渗出从而产生水肿。

正常人血液pH在7．35--7．45，血浆大多数蛋白质的pI在pH 4--6之间，血浆蛋白质可以弱酸或部分以弱酸盐的形式存在，组成缓冲对参与维持血液pH的相对恒定。

(二)运输功能

血浆中那些难溶于水或易从尿中丢失，易被酶破坏及易被细胞摄取的小分子物质，往往与血浆中一些蛋白质结合在一起运输，这些蛋白质通过专一性结合不同的物质而有不同的作用。①结合运输血浆中某些物质到作用部位，防止经肾随尿排泄而丢失。②运输难溶于水的化合物。如类固醇、脂类、胆红素等与白蛋白、载脂蛋白(见脂类代谢)、类固醇结合球蛋白(CBG)甲状腺素结合球蛋白（TBG）等结合运输。结合运输某些药物具有解毒和促进排泄的功能。④对组织细胞摄取被运输物质起调节作用。

(三)免疫功能

机体对入侵的病原微生物可产生特异的抗体，血液中具有抗体作用的蛋白质称之为免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)，由浆细胞产生，电泳时主要出现于γ球蛋白区域，Ig能识别并结合特异性抗原形成抗原抗体复合物，激活补体系统从而消除抗原对机体的损伤。Ig 分为五大类即IgG、IgA、IgM、IgD及IgE，它们在分子结构上有一共同特点即都有一四链单位构成单体，每个四链单位由两条相同的长链又称为重链(heavy chain，H链)和两条相同的短链又称为轻链{1ight chain，L链}组成。其中IgG、lgD、IgE均为一个四链单位组成(单体)，IgA是二聚体，IgM则是五聚体，H链由450个氨基酸残基组成，L链由210—230个氨基酸残基组成，链与链之间以二硫键相连。

补体(complement)是血浆中存在的参与免疫反应的蛋白酶体系，共有11种成分，抗原抗体复合物可激活补体系统，成为具有酶活性的补体或数个补体构成的活性复合物从而杀伤靶细胞、病原体或感染细胞。

(四)凝血与抗凝血功能·

多数凝血因子和抗凝血因子属于血浆蛋白质，且常以酶原形式存在，在一定条件下被激活后发挥生理功能(见本章第三节)。

（五） 营养作用

三、血浆酶类

血浆蛋白质中还包括一些具有酶活性的蛋白质，按其来源与作用不同可分为两类。

(一)血浆功能性酶

(二 ) 血浆非功能性酶

这类酶在细胞内合成并存在于细胞中，正常人血浆中含量极低，基本无生理作用。按其作用部位分为下列两类：

1．细胞酶存在于细胞中并在其中发挥作用，当细胞在生理病理情况下其细胞膜的通透性改变或细胞损伤时逸入血浆，它们在血浆中虽无生理作用但却有临床诊断价值，尤其是一些组织特有的酶在血浆中含量的变化有助于判断该组织的病变。

2．外分泌酶外分泌腺分泌的酶。如淀粉酶、脂肪酶、碱性磷酸酶等，正常时仅少量逸入血浆，但当腺体病变时，进入血浆的量增多。如急性胰腺炎时血浆中淀粉酶含量明显增多。

第三节血液凝固

血液凝固(blood coagulation)是血液由液态转变为凝胶态的过程，它是哺乳类动物止血功能的重要组成部分。Macfarlane等于1964年提出了凝血过程的级联式反应学说(cascade reaction hypothesis)，认为凝血是一系列凝血因子被其前因子激活最终生成疑血酶，疑血酶则使纤维蛋白原转变为纤维蛋白凝块的一系列酶促反应过程。近年来随着分子生物学技术的应用使多种凝血因子和凝血过程的多个环节在分子水平得到了阐述，但至今机体内正常的凝血过程还未完全清楚。

一、凝血因子

参与血液凝固的因子称为疑血因子，已知有14个，即国际疑血因子委员会于60年代初根据发现的先后顺序分别以罗马数字命名的凝血因子12个(其中因子VI为因子V的活性形式不再视为一独立的疑血因子)和2个激肽系统即高分子量激肽原(high molecular weight kininogen，HMWK)和前激肽释放酶<prekallikren，PK)。近年来有学者主张因子I到因子Ⅳ采用同义名称即分别为纤维蛋白原({ibrinogen}、疑血酶原(prothrombin)、组织因子(tissue factor)和钙离子，因子V至因子Ⅷ用罗马数字表示。凝血因子中除因子Ⅳ为无机钙离子外，其余为蛋白质；除因子Ⅲ是组织细胞合成并存在于全身各组织中的脂蛋白外，其余主要是肝合成并存在于血浆中的糖蛋白，故当肝功能障碍时可造成凝血因子合成减少从而影响凝血过程。此外除因子I为纤维蛋白原，因子Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅷ、HMWK为辅因子外，其余均以酶原形式存在，凝血时需相继激活后才能发挥作用(在其编号的右下角加a。为活性形式)，凝血因子的部分特性见表18-1

凝血因子的结构与功能等特点可将其分为以下四类：

(一)依赖维生素K的凝血因子

包括因子II、VII、IX、X。它们的共同特点是在其氨基末端含有数量不等的γ羧基谷氨酸残基(γ-carboxyglutamate，Gla)，上述因子的谷氨酸残基在γ碳原子上的羧化作用是翻译后由γ-谷氨酰羧化酶催化的，该酶的辅酶为维生素K，作用机制见图18-2）氢醌式维生素K接受γ—碳原子的一个质子，使其带负电荷而和二氧化碳结合，2，3-环氧维生素K则被硫辛酸还原而重复利用。

双香豆素类抗凝药物华法林钠（warfarrin sodium）能抑制该步反应，因此这两种药物有抗凝作用。由于Gla的γ-碳原子上有2个羧基，故有螯合Ca2+的能力，井通过Ca2+将这些因子与血小板或因子III的磷脂表面结合加速反应的进行。若缺乏维生求K，上述凝血因子的正常合成受影响，在血浆中出现无凝血活性的异常凝血因子导致凝血障碍，引起皮下、肌肉、胃肠道出血等症状，故因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X又称为维生家K依赖的疑血因子。因缺乏维生索K 所致的出血症状可经补充维生素K而得到治疗，所以维生素K又称为凝血维生素。

(二)具有丝氨酸蛋白水解酶作用的凝血因子

包括因子II、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、XII及PK。分析这些凝血因子的氨基酸组成，发现其活性中心附近肽段的氨基酸序列与一些蛋白水解酶的相应区域非常相似(图18-3)。

从图中可知，这些凝血因子与胰蛋白酶等蛋白水解酶一样，都以Ser为酶的活性中心基团，在其周围均有Gly-Asp-Ser-Gly-Gly-Pro的相同序列，所以一旦这些凝血因子被激活后，都具有水解蛋白质的作用。即Ⅻ因子被激活后形成的Ⅻa就可以Ⅺ为底物，使其活化为Ⅺa，Ⅺa使Ⅸ激活成Ⅸa等等，依次作用，形成连锁反应，根据微量的活性酶可以激活大量底物的机制，所以凝血过程是一个级联式的反应过程，有明显的放大效应。

近年来的研究表明，血液疑固中的这些丝氨酸蛋白水解酶虽具有与胰蛋白酶等蛋白酶

一样的作用，而且所水解的位置也多为肽链Arg残基的羧基端所形成的肽键，但它们与消化酶相比，不少方面仍有差异，它们所催化的反应多需要Ca2+、磷脂和某些蛋白质辅因子参加。

(三)辅因子

包括因子Ⅲ、V、Ⅷ、HMWK和Ca2+。因子Ⅲ(tissue fact,TF)是唯一由多种组织细胞合成，且不存在于正常人血浆中，而广泛分布于各种不同组织细咆中的凝血因子。当组织损伤、感染及肿瘤如早幼粒白血病等可使TF释放入血从而作为因子Ⅶ的辅因子共同启动外源性凝血过程。因子V、Ⅷ分别是因子X与因子Ⅸ的辅因子，可促使反应加速进行。因子Ⅷ是存在于血浆中的一种球蛋白，曾被称为抗血友病因子(antihemophilic factor，AHF)。因编码因子Ⅷ或因子Ⅸ的基因突变或缺失导致血浆中因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏称之为血友病，因子Ⅷ缺乏称之为血友病A(haemophilia A);因子Ⅸ缺乏则称之为血友病B(haemophilia B)，均是X连锁遗传性疾病，大多出现皮肤粘膜出血，重症患者有关节、肌肉等深部出血症状。临床治疗以注射含因子Ⅷ或因子Ⅸ的冷冻浓缩血浆为主，但易产生病毒感染等副作用。

HMWK的作用则是作为XIIa和PK的辅因子参与内源性凝血途径的接触活化。Ca2+在凝血过程中的作用是通过草酸盐和柠檬酸盐的抑制疑血过程而认识到的。现已明确Ca2+参与多步凝血反应过程，主要作用是介导凝血因子与磷脂表面形成复合物，从而加速凝血因子的激活。

(四)纤维蛋白原

是凝血过程的中心蛋白，凝血的最后阶段是生成凝血酶而使纤维蛋白原水解，快速地多聚体化并在具有转谷氨酰胺酶活性的XⅢa催化下形成稳定的纤维蛋白多聚体，完成凝血过程。

二、血液凝固过程

凝血系统的基本生理功能是在血管损伤引起出血时，通过血液凝固的级联式酶促反应使可溶性的纤维蛋白转变为纤维蛋白单体，再聚合成可溶性的纤维蛋白多聚体而进一步转变为稳定的纤维蛋白多聚体，在血管壁受损局部，继血小板粘附、聚集、释放、收缩和形成血小板血栓后，由稳定的纤维蛋白多聚体包绕血小板及其他血细胞形成坚固的血凝块。以往认为血凝过程分为 内源性凝血途径（intrinsic coagulation pathway）外源性凝血途径（extrinsic coagulation pathway）及内外源性凝血途径都需经过的凝血的共同途径（common pathway）（图18-4）。并曾认为由XII、前激肽释放酶（PK）、 激肽释放酶（KK）和高分子量激肽原（HMWK）构成启动内源性凝血途径的表面接触活化系统，经表面接触使XII活化是血管内皮损伤时激活内源性凝血系统的主要途径.

由于心血管内膜受损等因素使因子XII接触活化而启动，且血液凝固过程中参与的凝血因子全部存在于血浆中故称为内源性凝血途径。其过程为：活化的XII因子在HMWK的辅助下，可激活XI因子和PK，活化的XI因子随后在Ca2+ 的参与下，催化因子IX裂解两个肽键，并释放出35个氨基酸残基的肽段，该肽段被认为是因子IX激活的分子标志物。活化的IX继而与Ca2+ 和VIII形成IX- Ca2+-VIII复合物，在此复合物中因子IX可催化因子X转变为为具有较强酶活性的Xa,但单独的IXa的催化效率较低，需与因子 VIII结合形成1：1的复合物，这一反应需Ca2+参与，因子 VIII是辅因子，能使IXa对因子X的激活反应速度提高约数千倍，且在磷脂的存在下，可使底物的Km降低5000倍，由此推测，1分子IXa对因子X的激活若由因子IXa单独作用需6个月才能完成。但临床上却观察到先天性缺乏因子XII、PK及HMWK的患者都无出血症状，提示在体内由XII激活而启动生理性凝血过程的作用是及其微小，相反XII和激肽系统主要有促进纤溶和抗凝作用。

尽管体内凝血过程分为内、外源性两条途径，但它们并非完全独立而是相互关联。如内源性凝血途径中，XⅡa生成后除可激活因子Ⅺ外，对因子Ⅷ也有一定的激活作用；而外源性凝血过程中生成的Ⅷa·Ca”—Ⅲ复合物除能激活因子X外也可激活因子Ⅸ，此外通过内外源性凝血途径激活的因子X、Ⅱ则可通过正反馈加速凝血过程。事实上机体的凝血过程是个非常复杂的生理过程，需要有内外源性两条凝血途径同时进行，分别起着不同的作用。目前认为组织因子（TF）是激活凝血过程最重要的生理性启动因子，由于其与细胞膜的紧密结合还可起着“锚”的作用，使凝血过程局限于受损组织部位。

外源性凝血途径
因组织损伤释放组织因子而启动，且参与的凝血因子除来自血浆外，还来自组织，因此又可称组织因子途径。

组织因子的释放
组织因子(tissue factor,TF)，即因子III，是存在于多种细胞质膜中的一种跨膜脂蛋白，生理条件下不会在血浆中出现。但在组织损伤、血管内皮细胞或单核细胞受细菌、内毒素、免疫复合物等刺激下，即被释放。

2．Ⅶa-Ca2+- III复合物的生成

因子Ⅶ是一种单链糖蛋白，含有Gla残基，可与Ca2+结合，当它与释放入血的因子III结合后，分子构象改变．活性中心形成而转变为Ⅶa，并形成Ⅶa-Ca2+-III复合物。在此复合物中Ⅶa作为丝氨酸蛋白酶发挥对因子X的水解作用，使其转变为具有酶活性的Xa，而因子III则是辅因子，能使Ⅶa的催化效率提高数干倍，且活化的X 又可激活Ⅶ的活化起正反馈调节作用。此外Ⅶa-Ca2+-III复合物还可激活IX从而在血小板膜磷脂(PL)上，Ⅸa可形成Ⅸa-Ca2+-Ⅷa-PL复合物，使X活化为Xa。 故Ⅶa-Ca2+-III复台物以两种方式引发体内凝血，一种方式为水解因子Ⅸ将其激活为Ⅸa,然后Ⅸa在其辅助因子Ⅷa的协助下，将因子Ⅹ水解为有活性的Ⅹ；第二
种方式为直接激活Ⅹ因子为Ⅹa,但TF本身没有蛋白水解酶活性。

正常生理情况下，虽然循环系统中有Ⅶ因子存在，但所占比例很少，大多数以酶原的形式存在，另外，组织因子胞外区也不总是暴露于循环系统中．因此不会有病理性的凝血现象。但当血管受到损伤，使TF暴露出来，Ⅶ便很快和TF结合，并迅速被水解成有酶解活性的Ⅶa因子，凝血途径被启动，防止了大量出血。

(—)凝血的共同途径

在内源性和外源性疑血途径中，因子X可分别被Ⅸa-Ca2+-Ⅷa复合物和Ⅶa-Ca2+- III复合物激活为Xa，(图18-4)而在体外因子X还可以被蝰蛇毒液激活。 而Xa生成后的凝血过程是两条凝血途径所共有的，主要包括凝血酶的生成和纤维蛋白形成两个阶段。

凝血酶的生成
在Ca2+存在的条件下，Xa在磷脂膜表面与因子V结合成Xa- Ca2+-Va-复合物（凝血酶原激活物），在此复合物中Xa发挥蛋白水解酶的作用，催化凝血酶原转变为凝血酶，因子V是辅因子可使反应加速数万倍。凝血酶是凝血系统激活过程中的关键酶，它的作用则是催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，除此之外还可激活因子Ⅸ、XII、V、VIII，及促进因子XIII 的活化等从而加速凝血过程的进行。在体内除血小板外，血管内皮细胞、中性粒细胞及淋巴 细胞等均能为凝血酶原激活物的形成提供磷脂表面。

纤维蛋白的形成与交联
这—过程包括纤维蛋白单体的形成、聚合及纤维蛋白的交联。

纤维蛋白单体的形成；纤维蛋白原是由肝合成，具有两条α链(Aa)：、两条β链(Bβ)、和两条γ链（γ2）即三对不同的多肽链组成的糖蛋白，可用（Aa 、Bβ、γ）2 表示（图18-5）
纤维蛋白单体的聚合及交联；可溶性纤维蛋白单体间通过氢键等次级键相连而成的多聚体疑块，虽可网罗血细胞而形成血凝块，但较松软且不稳定，需在Ca2+参与下．由XIIIa作用才能进一步转变为稳定的纤维蛋白多聚体。因子XIII是由两对不同的多肽链组成的四聚体，在Ca2+参与下由凝血酶、Xa作用于转变为XIIIa, XIIIa使可溶性纤维蛋白多聚体中一分子纤维蛋白单体的Gln残基与另一分子单体的Lys残基间形成分于间共价键，如图18-7所示，从而形成稳定的纤维蛋白多聚体，并在血小板的作用下，使网罗血细胞的血块进一步收缩，形成更坚固的血凝块，完成凝血过程。
三、磷脂在血液凝固中的作用

磷脂不属于凝血因子，但它在血液凝固中的作用非常重要。除血小板外，血管内皮细胞。中性粒细胞及淋巴细胞，因子Ⅲ的脂质部分都可提供磷脂，磷脂的结构和其所带的负电荷在凝血过程中有利于结合许多凝血因子，使其在局部的浓度增加，从而使酶促级联式反应速度加快。如在Xa-Ca2+-V与磷脂形成的复合物中，Xa的浓度比周围介质中增加6万倍，因而有利于血液凝固的快速进行。血小板除提供磷脂外，在血液凝固中还发挥粘附、聚集、释放、收缩等重要的作用，将在病理生理中作进一步讨论。

四、血中的抗凝物质

正常人心血管系统中的血液不会凝固，主要是由于心血管内膜光滑完整，凝血因子一般处于非活化状态，血液的冲刷和稀释可防止血栓形成，肝脏能清除已活化的凝血固子。此外血中还存在着多种抗凝物质，主要有抗凝血酶 Ⅲ(antithrombinⅢ，AT-Ⅲ)、肝素(heparin)、蛋白C与蛋白S及组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor，TFPl)。

AT-Ⅲ是由肝合成的一种分子量为60, 000的α2球蛋白，通过与因子Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ、XII、PK等形成1:1的共价复合物而灭活这些因子。据认为对凝血酶的灭活70％～80％是由AT-Ⅲ完成的，故它是体内活性最强的一种抗凝物质。

肝素是由肥大细胞合成的一种酸性蛋白聚糖，如图18-8所示，正常情况下血中含量甚微，所以生理条件下其抗凝作用小。尽管如此，它作为抗凝剂应用于临床也已有半个多世纪。肝素分子中硫酸根带负电荷可与AT-Ⅲ分子中的Lys残基的正电荷相结合，使AT-Ⅲ的构象改变，显著加强其对上述凝血因子的抑制作用，肝素还可抑制血小板的粘聚作用，从而影响血小板磷脂的释放，也起到抗凝作用。

在血浆中有一种依赖肝素的单链糖蛋白，称之为肝素辅因子-II，它能提高肝素通过AT-Ⅲ抑制凝血酶的效率。

蛋白c(protein C,PC)是由肝合成的一个依赖维生索K的糖蛋白，分子中含Gla，可螯合Ca2+。凝血酶能激活PC，有活性的PC称为活化蛋白C(activeprotein C，APC)．具有明显的抗凝作用，主要是灭活凝血辅因子如因子V、VIII等，阻碍Xa与血小板磷脂结合，促进纤维蛋白溶解。

蛋白S(protein S，PS)是一种依赖维生素K，含G1a的单链糖蛋白，其作用是加速APC对因子V、Ⅷ的灭活，阻断补体系统的激活。

组织因子途径抑制物是由血小板、血管内皮细胞、单核细胞和肝细胞合成，其作用是在Ca2+存在下，抑制Ⅶa-Ca2+—Ⅲ复合物的活性，并还能直接抑制Xa的活性。

此外血液中还存在着纤维蛋白溶解系统，可促进血凝块的溶解，防止血栓形成。

五、纤维蛋白溶解

纤维蛋白溶解系统(fibrinolytic system)，简称纤溶系统，其作用是将纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶 (纤溶酶)，及纤溶酶降解纤维蛋白或纤维蛋白原。纤溶系统是维持人体生理功能所必需的，当该系统功能亢进时易发生出血现象，功能下降时则导致血栓形成，因此具有重要的生理病理意义。此外，纤溶系统还包括一些纤溶激活物的拮抗物及灭活纤培酶的成分，这些物质对纤溶系统的激活起重要的调节作用。纤维蛋白的溶解过程可分为纤溶酶的生成和纤维蛋白的溶解两个阶段．如图18-8所示。

(一)纤溶酶的生成

纤溶酶(plasmin)在血浆中以纤溶酶原(plasminogen)形式存在，它主要是由肝合成，此外嗜酸性细胞及肾脏也能合成，是一个含790个氨基酸残基的单链糖蛋白。纤溶酶原在各种激活物的作用下，分子中第561位的Arg与第562位的Val残基之间的肽键断裂，形成有活性的纤溶酶。纤溶酶的主要激活途径有以下三条：

1．内激活途径主要通过内源性凝血途径接触活化所生成的XIIa，使前激肽释放酶转变为激肽释放酶，此酶可使纤溶酶原转变为纤溶酶。

2．外激活途径通过组织纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator，t PA；又可称血管纤溶酶原激活物